فرقة التوحد لشمال األراضي المنخفضة تقدّم فرقة التوحد لشمال األراضي المنخفضة ،المختصرة في الغالب بـ ،ATNمساعدة متنقلة متخصصة لألطفال والشباب والراشدين ممن يعانون من اضطراب في النظاق التوحدي. ATNمتخصصة في التشخيص الموسع والعالج على المقاس واالستشارة وتطوير الخبرات .وال تركز المساعدة على الزبون فقط .بل إن الوالدين أيضا وشريك الحياة وباقي أفراد العائلة يمكن أشراكهم في العالج .وينطبق نفس الشيء على ذوي العالقة المباشرين اآلخرين ،مثل مرشدي المجموعات والمعلمين والمشرفين والمرافقين في العمل. تعتبر ATNجزءا من مجموعة الرعاية Jonx Autismeضمن مؤسسة لنتيس Lentisولها ثالثة مقرات :خرونينغن ،Groningenهوخفين Hoogeveenودراختن .Drachten كما إن في محافظة (إقليم) فريسالند عدة مقرات للساعات االستشارية .تتكون الفرق من أطباء نفسانيين (لألطفال والشباب)، علماء نفسانيين (في الرعاية الصحية) ،علماء في التربية (التقويمية) وأعوان تربويون. يتم تنظيم المساعدة انطالقا من المقرات المختلفة ،إال إنه يكون أحيانا في أماكن أخرى أيضا ،مثال قي البيت أو في دار للحضانة.
فئات مستهدفة مختلفة تختلف مقرات ATNفيما بينها من حيث الفئات المستهدفة من قبلها ومن حيث إمكانيات العالج.
الفئة المستهدفة لمقر خرونينغن ››الصبية من 0إلى 4سنوات؛ ››األطفال والشباب من 4إلى 18سنة؛ ››الراشدون؛ ››االضطراب في النطاق التوحدي وزيادة ( :)+ ASSاألطفال والراشدون المعانون من التوحد ومن إعاقة إضافية (مثل الصمم أو العمى أو إعاقة ذهنية).
الفئة المستهدفة لمقر هوخفين ››األطفال والشباب من 4إلى 18سنة؛ ››الراشدون؛ ››كل المستويات فيما يتعلق بالذكاء ،ما لم يكن فريق ( +ASSخرونينغن) مناسبا أكثر.
الفئة المستهدفة لمقر دراختن ››الصبية من 0إلى 4سنوات؛ ››األطفال والشباب من 4إلى 18سنة؛ ››الراشدون؛ ››كل المستويات فيما يتعلق بالذكاء ،ما لم يكن فريق ( +ASSخرونينغن) مناسبا أكثر.
ما هو التوحد؟ التوحد اضراب في النمو كثيرا ما يظهر عند صاحبه في السنوات األولى من العمر. فيسير نمو الطفل في عدد من ميادين النمو بصورة مختلفة .يعرف االضطراب في النطاق التوحدي الكثير من أشكال التمظهر ولذلك فقد يعبر عن نفسه عند كل زبون بصورة مختلفة .عند أحدهم يكون مرئيا بوضوح أن هناك مشكل ما ،بينما يبدو اآلخر ماضيا في حياته بدون مشاكل. هناك أشكال عديدة من التوحد .مصطلح التوحد مصطلح جامع لكل االضطرابات في النطاق التوحدي. أكثرهم شهرة هو االضطراب التوحدي .ويكون هناك في حالته وجود لمشاكل في ثالث ميادين:
.1محدودية نوعية في التفاعل االجتماعي يعاني الناس التوحديون من مشاكل في التعامل مع غيرهم من البشر .الطريقة التي يتصلون بها كثيرا ما تكون ملفتة وهم كثيرا ما ال يفلحون في إبرام عالقات صداقة واالحتفاظ بها .فهم ال يستشعرون الناس اآلخرين وال يأخذون اآلخرين بعين االعتبار إال قليال .ثم إنه من الملفت أيضا وخصوصا عند ال ضحك إن ك ما .ب نظرات هم ي تج ن بون ك ف إن هم ال ق صوى ال حاال ت وف ي .ب ال ع ي ن ين ال م با شر االت صال ل يهمع ي ص عب أن ه األط فال .ال كاف ي ب ال ش كل ل دي هم ي تطور ال أن ه ي بدو آخر شخص ضحك ع لى ف عل ك ردة .2محدودية نوعية في التواصل كثيرا ما يسير النمو اللغوي وطريقة التواصل بشكل شاذ .من األمثلة على ذلك أن نمو اللغة المنطوقة يتطور بشكل بطيء أو مختلّ .كثيرا ما يصعب على الناس التوحديين الحفاظ على سير األحاديث .فهم يخاطبون الشخص أكثر مما يتكلمون معه .وهكذا فهم يتكلمون مثال عن اهتماماتهم الخاصة كثيرا ،دون أن يكترثوا إلى ما إن كان اآلخر مهتما بذلك أم ال وال حتى ما إن كان لع علم بذلك الموضوع أم ال .وقد تظهر عندهم غرابات في استخدام اللغة ،كالتكرار المنتظم لبعض الكلمات والتشديد الملفت على بعض األصوات أو بالعكس من ذلك تسطيح كل النبرات الصوتية. الضمائر ،مثل أنا وأنت ،يتم استعمالها بالمقلوب عند البعض. كما إن لعب األطفال التوحديين كثيرا ما يكون مختلفا .فهم إما ال يلعبون أو يكادون ال يلعبون األلعاب (التلقائية) في تقليد اآلخرين أو محاكاتهم. وكثيرا ما يكون من الصعب عليهم تقليد سلوك اآلخرين .كثيرا ما يبقى اللعب ملموسا ،مثل تكويم اللعب أو ترتيبها أو تحريكها. أحيانا يكون لهم ب العكس من ذلك إفراط في الخيال ،بحيث يصعب عليهم أن يبقوا على تمييزهم المستمر بين الخيال والواقع. .3أشكال محدودة متكررة ونمطية من السلوك واالهتمام واألنشطة يبقى األطفال والرشداء متمسكين بالرتابة والعادات .وقد تكون هناك بجانب ذلك محدودية في االهتمامات و/أو االنهماك .االنهماك في الطب هو التركيز المفرط على موضوع معين أو على (جزء من) شيء ما .من أمثلة ذلك أن يدير المرء عجلة سيارة صغيرة باستمرار أو أن يتكلم بإسهاب عن الحواسيب أو عن القطارات. عندما يتم التشويش على األشياء الروتينية ،فقد يترافق ذلك مع صعوبات كبيرة جدا ،مثل حاالت الغضب أو نوبات الهلع .ثم قد تظهر لديهم حركات خاصة ،مثل األرجحة أو الرفرفة بالساعدين أو حركات دائرية باأليدي أو األصابع. عالوة على ذلك ،فإننا نرى أن األشخاص المعانين من التوحد يتحركون بصورة متخشبة ،وأن لهم تجارب خاصة فيما يتعلق بالحواس (كأن تكون لهم حساسية مفرطة لأللم والبرد والحرارة أو أال تكون لهم حساسية لها على اإلطالق) وأنهم يستعملون أكثر حواس القرب (مثل لعق األشياء وشمها ولمسها) .وتصبح هذه المميزات مرئية لديهم في الغالب قبل سنتهم الثالثة. خالل سير الحياة تتغير المشاكل وبعض الخصائص تفقد حضو رها الغالب في المقدمة .تبقى المشاكل مع التفاعل االجتماعي هي الملفتة أكثر ،حتى عند الراشدين منهم. بجانب االضطراب التوحدي تكون هناك أيضا اضطرابات اتصال أخرى مرتبطة بالتوحد ،مثل متماثلة أسبيرجر أو ما يُسمى باضطراب النمو الشامل غير المحدد .PDD-NOSوهي اضطرابات تتميز أيضا بالمشامل المذكورة أعاله ،وإن لدرجة أقل. في السنوات المقبلة وعلى إثر نطام التصنيف المجدد حسب اإلصدار الخامس للدليل التشخيصي اإلحصائي لالضطرابات العقلية DSM-Vسوف لن يكون هناك تمييز بين األشكال المختلفة لالضطرابات في النطاق التوحدي .فعوض الحديث عن التوحد ومتماثلة أسبيرجر و ،PDD-NOSفإننا سنسميها كلها آنذاك اضطراب النطاق التوحدي. ليس هناك شفاء من التوحد .فمع مرور السنين قد تتوارى بعض الخصائص ،أيضا بسبب التعويض والتمويه بحيث ال تعود ملفتة للنظر. بجانب اضطراب النطاق التوحدي فقد تكون هناك مشاكل نفسية إضافية كشكاوى المزاج والخوف.
األسباب لم يتم بعد تحديد سبب التوحد بالضبط .تعطي بعض األبحاث إشارات لالشتباه في أن سبب نشوء السلوك التوحدي هو أن الدماغ يشتغل بصورة مختلفة .هناك عوامل بيولوجية ،ليست معروفة بعد بشكل مضبوط ،تسبب في شذوذ في وظائف الدماغ .هناك دالئل قوية تشير إلى أن عوامل وراثية تلعب في هذا الصدد دورا ما. فاألشخاص المعانون من التوحد يصعب عليهم ترتيب المعلومات الحسية التي تتوارد على الدماغ (عن طريق السمع والبصر والشم إلخ). فهم ال يفلحون في تكوين صورة شاملة ذات مغزى من ذلك .فالعالم يتكون عندهم من مقاطع منفصلة ال تربط بينها إال روابط ضعيفة أو خاطئة .وبسبب ذلك تصبح الحياة غير واضحة المعالم. وفوضوية ،يكون رد فعل الناس عليها بما يُسمى "السلوك التوحدي".
تفسيرات من منظور البحث العلمي هناك ثالث نظريات صيغت لتفسير سلوك األشخاص المعانين من التوحد:
.1نظريةنظرية العقل )theory-of-mind (TOMال ض ع ي فة يحيل مفهوم نظرية العقل على مهارة البشر في التمكن من تقمص مشاعر وأفكار ومقاصد اآلخرين .وهو أمر مهم للتمكن من الرد بصورة الئقة اجتماعيا. فاألشخاص المعانون من التوحد يفتقدون لنظرية عقل حدسية .لهم صعوبة مع العواطف المتعددة والمتبدلة، مثل الجنازات والحزن والدردشات االجتماعية .كما إنهم ال يأخذون كثيرا في االعتبار اهتمامات من يشاركهم في الحديث ،مما يسبب في افتقاد التبادلية في اال تصال .ولنفس السبب تكون النكت والمزحات والكذبات والكلمات مزدوجة المعنى أمورا يصعب فهمها من طرف األشخاص المعانين من التوحد. .2نظرية ضعف األداء الوظيفي التنفيذي ()EF يحيل األداء الوظيفي التنفيذي على مهارة التعامل مع األوضاع التي ال تنفع معها الحلول الروتينية السريعة. ويحتاج األمر من أجل ذلك إلى التخطيط والمرونة من بين غيرها .وهي األشياء التي تصعب على األشخاص المعانين من التوحد .فهم يتمسكون مثال باستراتيجية الحلول المختارة ،حتى ولو لم تكن لها فعالية. وعالوة على ذلك فإن لهم صعوبة في القيام بعدة أشياء في نفس الوقت .وهو ما قد يفسر حب األشخاص المعانين من التوحد للتمسك بالروتين والعادات وعنادهم في كل ما يفعلون وما يتركون.
.3نظرية ضعف الترابط المركزي ()CC يحيل الترابط المركزي إلى مهارة منح مغزى للمعلومات (االجتماعية) .ينتبه األشخاص المعانين من التوحد في الكثير من األحيان وعلى وجه الخصوص لتفاصيل غير ذات أهمية وال ينظرون بما يكفي إلى االنسجام .فهم يالحظون الواقع في مقاطع منفصلة وبصورة حرفية. ولذلك السبب قد يأتوا بسلوك اجتماعي أخرق .هذه النظرية ال تقتصر على تفسير جوانب الضعف في األشخاص المعانين من التوحد .بل هي تمنح تفسيرا أيضا للصفات اإليجابية التي تظهر عند البعض ،مثل المعرفة التفصيلية عن القطارات والديناصورات.
فرقة متخصصة ماذا تفعل فرقة ATN؟ يتضمن عرض المساعدة اإلمكانيات التالية: ›› التشخيص (خ/ه/د)؛ ›› التربية النفسية (خ/ه/د)؛ التحسيس بالتوحد ،فرديا كما وعلى المستوى الجماعي؛ ›› العالج باألدوية (خ/ه/د)؛ ›› تدريب المهارات االجتماعية (خ/ه/د)؛ ›› النموذج االنتقائي لشمال األراضي المنخفضة ( ENN modelخ/د)؛ نموذج التحفيز المبكر االنتقائي لشمال األراضي المنخفضة ›› تدريب على اللعب (خ) تحفيز النمو عند األطفال الصغار؛ ›› إرشاد اآلباء واألمهات (خ/ه/د)؛ ›› اإلرشاد التربوي (خ/ه/د) دعم اآلباء واألمهات والمربين المحترفين (مثال مرشدي المجموعات)؛ ›› العالج لحصة من الزمن (د) عالج مكثف للشباب والراشدين؛ ›› دورة دراسية لآلباء واألمهات (خ/ه/د) دعم تربوي لآلباء واألمهات في مجموعات؛ ›› عصرية لإلخوة واألخوات (خ/ه/د) نقل المعلومات وتبادلها في مجموعات من أجل اإلخوة واألخوات؛ ›› اإلرشاد الفردي (خ/ه/د) للشباب والمراهقين والراشدين؛ ›› عالج سلوكي (خ/ه/د) يهدف العالج السلوكي عبر تغيير في السلوك إلى بلوغ سلوك بناء أكثر ،من أجل األطفال والمراهقين والراشدين؛ ›› عالج الضوء (خ/ه/د) عند وجود اكتئاب موسمي أو اضطراب فترة النوم المؤجلة؛ ›› إزالة الحساسية لحركة العين وإعادة المعالجة ( EMDRخ/ه/د) EMDRعالج لألشخاص الذين يعانون باستمرار من عواقب التجارب الصادمة (اضطراب القلق الالحق للصدمة )PTSS ›› العالقة في اضطراب النطاق التوحدي ( RelASSخ/ه/د) إذا كان أحد أطراف العالقة يعاني من التوحد. يمكن عرض عالج RelASSإما على الزوجين وإما جماعيا؛ ›› االستشارة ،إما هاتفيا أو وجاهيا (خ/ه/د) من أجل المربين المحترفين وغيرهم من الخبراء؛ ›› تطوير الخبرات (خ/ه/د) عن طريق الدورات الدراسية والتحسيس؛ ›› مجموعة النساء التفاعلية (د) تبادل التجارب والمعرفة في مختلف مجاالت الحياة ،خصيصا للنساء؛ ›› العالج اإلبداعي (د) العالج التشكيلي عالج يركز على التجربة ،ويُقدم بصورة انفرادية. خ = مقر خرونينغن ه = مقر هوخفين د = مقر دراختن للحصول على معلومات موسعة عن عروض المساعدة نود إحالتكم على المطويات المتاحة حول أشكال العالج المختلفة .ويمكن طلب هذه المطويات عن طريق مختلف السكرتاريات ،كما يمكن االطالع عليها على الموقع اإللكتروني .www.jonx.nl
اإلبالغ يمكن أن تحصل اإلبالغات إما كتابيا أو رقميا من طرف األطباء (العائليين) أو مؤسسات الرعاية الصحية النفسية أو األطباء المختصين .كما يمكن اإلبالغ باألطفال والشباب من طرف البلدية أو مركز الشبيبة واألسرة CJGأو أطباء المصلحة الصحية والطبية للبلدية GGDأو مكتب رعاية الشبيبة. ال يمكن اإلبالغ المباشر من طرف الزبائن أنفسهم أو آبائهم وأمهاتهم .ويتضمن اإلبالغ الكتابي المعلومات التشخيصية السابقة (مثل تاريخ النمو والفحص النفسي) ويتضمن أيضا: ››سبب اإلبالغ؛ ››مطلب المساعدة للزبون أو والديه؛. ››المساعدة المقدمة سابقا. إذا احتاج األمر إلى ذلك فقد ُتطلب معلومات تكميلية من طرف .ATN
االستشارة يمكن طلب االستشارة من طرف المهنيين في حقل الرعاية الصحية (النفسية) ،رعاية األشخاص المعانين من إعاقة جسدية أو ذهنية أو من طرف مؤسسة لمساعدة الشبيبة .ويمكن من أجل ذلك االتصال هاتفيا بالسكرتاريا. ومن أجل استشارة موسعة ،بعد تشاور هاتفي مع رئيس فرقة القضايا المضامينية ،قد يحتاج األمر إلى طلب كتابي.
الحديث األولي والتشخيص بمجرد التوصل بإبالغ يتم طلب بيانات األبحاث السابقة .طبعا بعد إذن المعنيين باألمر .ووفقا لهذه البيانات وبيانات المحيل ،يتقرر إجراء فحص تشخيصي قد يكون أكثر أو أقل توسعا .هذا أمر ضروري لتحديد طبيعة االضطراب واستبعاد اضطرابات أخرى محتملة. قد يتكون البحث من فحص طبي نفسي (لألطفال) وفحص تربوي ونفسي .إذا اقتضى الحال يحال من أجل فحوص تكميلية على سبيل المثال إلى أقسام الطب العصبي، مركز اضطرابات اللغة والنطق أو طب األطفال. وعلى الفحص التشخيصي ،عالوة على إعطائه للتشخيص وتوصية العالج ،أن يجيب على سؤال ما إن كان من الالزم تقديم مساعدة إضافية من طرف ATNأو ما إن كان من الالزم تقديمه من طرف مؤسسات رعاية أو عالج في المنطقة.
ال يمكن اإلبالغ المباشر من طرف الزبائن أنفسهم أو آبائهم وأمهاتهم.
العالج يركز عالج طفل يعاني من التوحد على تحفيز نمو اعتيادي ما أمكن وعلى التقليل من المشاكل المحددة ذات العالقة .وفيما يتعلق بالراشدين فإن المساعدة تركز بالمثل على التقليل من المشاكل المحددة ذات العالقة بالتوحد وتعزيز مهارات التعامل. كثيرا ما ينفع المعنيين باألمر مباشرة تلقي معلومات ودعم تربوي أو عاطفي. تعزيز المعرفة حول اإلشكالية وتعزيز مهارات التعامل يحتالن مكانة مهمة في العالج .وتعتبر ATNأن الزبون نفسه ووالديه وشريك حياته وغيرهم من المعنيين المباشرين جزءا من منظومة الزبون. التجسيد المضبوط للعالج يختلف حسب ال عوامل المختلفة ،كمطلب المساعدة مثال ودرجة التوحد والعالقة التناسبية بين عبء التحمل والقدرة التحملية للوالدين ولشريك الحياة. لما يتم بلوغ األهداف المسطرة وعدم وجود أية مطالب مساعدة جديدة ،فإن ATNتختتم العالج .يحصل الزبون (أو والداه) وطبيب العائلة رسالة ختامية يُعطى فيها ملخص للتشخيص وسير العالج .وفي بعض الحاالت تعاد اإلحالة إلى مؤسسة للرعاية الصحية النفسية في المنطقة أو إلى عالج الحق آخر. إذا حصل وكانت مساعدة ATNضرورية في مرحلة الحقة من جديد ،فإنه باإلمكان االتصال من جديد عن طريق طبيب العائلة.
المجازفة الشخصية ليست هناك تكاليف مرتبطة بالعالج لدى .ATNإال إنه ينطبق على البالغين من العمر 18سنة فأكثر مبلغ المجازفة الشخصية السنوي لتكاليف المرض؛ وهذا يعني أن العالج يحتسب ضمن مبلغ المجازفة الشخصية ما لم يكن ذلك قد تم دفعه لشركة تأمين الرعاية من أجل تكاليف مرض أخرى. للمزيد من المعلومات حول المجازفة الشخصية يمكنكم التوجه إلى شركة تأمين الرعاية.
المعلومات واإلحالة؟ للمزيد من المعلومات حول ATNأو األسئلة المتعلقة باإلحاالت يمكنكم االتصال بأح\ مقرات فرقة التوحد لشمال األراضي المنخفضة.
بيانات االتصال فرقة التوحد لشمال األراضي المنخفضة ATN محافظة خرونينغن Laan Corpus den Hoorn 102-2 9728JR Groningen Postbus 86 9700AB Groningen رقم الهاتف 0505223299 الفاكس 0505223266 atngroningen@lentis.nl لمؤسسة ATNفي خرونينغن ساعة استشارة هاتفية عامة من يوم اإلثنين إلى يوم الجمعة بين الساعة 9والساعة 10صباحا. فرقة التوحد لشمال األراضي المنخفضة ATN محافظة فريسالند Zuiderdwarsvaart 72 9203JB Drachten رقم الهاتف 0512334950 الفاكس 0512334969 atnfriesland@lentis.nl لمؤسسة ATNفي فريسالند ساعة استشارة هاتفية عامة من يوم اإلثنين إلى يوم الخميس بين الساعة 1والساعة 2بعد الظهر. فرقة التوحد لشمال األراضي المنخفضة ATN محافظة درانته Crerarstraat 6c 7901AE Hoogeveen رقم الهاتف 0528229930 الفاكس 0528229949 atnhoogeveen@lentis.nl لمؤسسة ATNفي درانته ساعة استشارة هاتفية عامة من يوم الثالثاء إلى يوم الجمعة بين الساعة 1والساعة 2بعد الظهر. © Jonx|Lentisسنة 2015 ال يمكن اعتماد هذه النشرة كمصدر ألي حق. J 0008 | 10-2015