CAPACITACION DEL CHICUNGUNYA
PAHOLA FIGUEROA ROBLES ESTUDIANTE DECIMO SEMESTRE ENFERMERIA UNIVERSIDAD DE SANTANDER
DEFINICIĂ“N Chikunguya es una enfermedad emergente transmitida por mosquitos, causada por un alfa virus, que se caracteriza
por fiebre elevada y artropatias intensas.
AGENTE INFECCIOSO Virus Chikungunya (CHIKV) es un virus de ARN monocatenario que pertenece a la familia Togaviridae , gĂŠnero alfavirus
• El nombre chikungunya deriva una palabra en Makonde de grupo étnico del sudeste Tanzania y el norte Mozambique. • Significa “aquel que se encorva” • “Dolorosa artralgia”
de un de de
Dificultad para caminar. Clásico “encorvamiento” como posición antálgica.
EPIDEMIOLOGIA Las epidemias de Fiebre Chikungunya han mostrado históricamente una presentación cíclica, con periodos inter epidémicos que oscilan
entre 4 y 30 años. Desde el año 2004, el CHIKV ha expandido su distribución geográfica mundial, provocando epidemias sostenidas de magnitud sin precedentes en Asia y África. Si bien algunas zonas de Asia y África se consideran endémicas para esta enfermedad, el
virus produjo brotes en muchos territorios nuevos de las islas del Océano Indico y en Italia. Esta reciente reemergencia del CHIKV ha aumentado la preocupación y el interés respecto al impacto de este virus sobre la salud pública mundial
EPIDEMIOLOGIA .
Durante el año 2014 en colombia se presentaron un total de 106.592 casos, hasta la semana epidemiológica 13 de 2015 se han notificado 164.148 casos, de los cuales 159.606 fueron confirmados por clínica, 137 confirmados por laboratorio y 4.405 sospechosos .
TRANSMISION • La principal forma de transmisión es a través de la picadura de un mosquito infectado con el virus. • Contacto con sangre y tejidos infectados (probable). • Transmisión transparentaría. DINAMICA DE TRANSMISION
Vectores
Reservorios
C O N D I C I O N E S PA R A L A T R A N S M I S I Ó N D E L V I R U S C H I K U N G U NAedes YA aegypti Virus
Aedes albopictus *Medio Ambiente *Urbanización *Movilización poblacional
Huésped humano
Determinantes sociales y económicos • Condiciones de vida • Hacinamiento • Características de la vivienda • Acceso al agua de consumo
CASO SOSPECHOSO: Paciente con fiebre >38,5ºC (101,3ºF) y artralgia severa o artritis de comienzo agudo, que no se explican por otras condiciones médicas y que reside o ha visitado áreas epidémicas o endémicas durante las dos semanas anteriores al inicio de los síntomas. CASO CONFIRMADO: Paciente que presenta caso sospechoso con cualquiera de las siguientes pruebas específicas as para CHIKV: Detección de IgM en una sola muestra de suero (recogida durante la fase aguda o convaleciente).
P R E S E N TA C I Ó N C L Í N I C A
Periodo de incubación de 3-7 días, con un rango de 1-12 días.
Entre el 3-28% tendrán infecciones asintomáticas.
Este puede causar enfermedad aguda, subaguda o crónica.
FASE AGUDA • • •
Se caracteriza por inicio súbito de fiebre alta y dolor articular severo. Puede causar cefalea, dolor lumbar, mialgias, nauseas, vómitos, poliartritis, rash y conjuntivitis. Esta puede durar entre 3 y 10 días.
P R E S E N TA C I O N C L I N I C A FA S E S U B A G U D A Se presenta después de los Reaparición de los síntomas. Exacerbación del dolor articular
Poli artritis distal
primeros
10
días,
la
mayoría de los pacientes sentirán una mejoría del
Tenosinovitis hipertrófica subaguda Síndrome de Raynaud Fatiga y debilidad
estado
de
salud
síntomas en general.
y
los
PRESENTACION CLINICA FASE CRÓNICA Se caracteriza por la persistencia de los síntomas por mas de tres meses 12-18% de los pacientes tendrán persistencia de los síntomas de 18
meses hasta 3 años después. El síntoma persistente mas frecuente es la artralgia inflamatoria. Los factores de riesgo para la persistencia de los síntomas son la edad avanzada, trastornos articulares preexistentes y enfermedad aguda mas severa.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL CHIKUNGUNYA Menor a 3 meses
Fase aguda febril •Menor a 10 días Fiebre Artropatías
18% formas asintomáticas
Fase de Convalecencia •Mejoría progresiva
Fase crónica
•Afección articular •Persistente •Recidivante
M A N I F E S TA C I O N E S AT Í P I C A S
Pueden deberse a efectos directos del virus, respuesta inmunológica frente al virus, toxicidad de los medicamentos.
GRUPOS DE ALTO RIESGO
MENORES DE 1 AÑO
MAYORES DE 65 AÑOS
GESTANTES
CANCER
LUPUS
DIAGNOSTICO
El diagnostico debe ser fundamentalmente clínico, basándose en los signos y síntomas presentados por el paciente, valiéndose de nexos epidemiológicos y analizando las actividades recientes del individuo.
El diagnostico confirmatorio puede establecerse mediante pruebas de laboratorio.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Los
síntomas
de
esta
enfermedad
pueden ser atribuibles a muchas otras; puede presentarse de forma atípica o coexistir con otras enfermedades. Deben
tomarse en cuenta las características epidemiológicas relevantes.
TRATAMIENTO No existe un tratamiento antiviral farmacológico especifico. Se recomienda el tratamiento sintomático después de excluir otras patologías. DENGUE
Enfermedad aguda: Reposo. Uso de acetaminofén para la fiebre
Aines para el componente artralgico. No uso de aspirina Valorar riesgo-beneficio de uso de esteroides Reposición de líquidos.
TRATAMIENTO FASE SUBAGUDA Y CRÓNICA
Terapia analgésica y antiinflamatoria prolongada.
Valorar uso de fosfato de cloroquina.
Valorar uso de corticoesteroides a corto plazo.
Inyecciones locales de corticoesteroides.
Terapia tópica con aines
Terapia alternativa con metrotexate.
Fisioterapia.
NOTIFICACIÓN DE CASO INDIVIDUAL: TRIADA : rash fiebre artralgias
SOSPECHOSO DX POR CLINICA IGM CHICUNGUYA COLECTIVO: SE DIAGNOSTICA POR CLINICA Paciente con fiebre >38°C, artralgia grave o artritis de comienzo agudo y rash, que no se explican por otras condiciones médicas, y que resida en un municipio en donde se haya declarado situación de brote GRUPOS HECTAREOS
PREVENCIÓN
Evitar la reproducci贸n del vector.
No hay vacuna o fรกrmaco preventivo disponible.
LA MEJOR MANERA DE PREVENIR LA I N F E C C I Ó N C H I K V E S E V I TAR LAS PICADURAS DE MOSQUITOS.
Evitar la diseminaci贸n del virus.
GRACIAS