Domashnij kardiolog 42 2017

№42 май

МАЙ БЕЗ ПОСЛЕДСТВИЙ

Письмо редактора

Дорогие читатели! Итак, май. Следующая остановка — лето. Что все стараются успеть к лету? Правильно — похудеть. Но почему все разговоры только о внешнем виде и состоянии тела. А как же этот известный лозунг: «В здоровом теле, здоровый дух»? Как-то не вспоминается он в веренице огородно-шашлычного сезона. Если работать, то так, чтобы спина не разогнулась, а если уж отдыхать, то по полной. Вывод: все хорошо в меру. И физические нагрузки, и отдых, и праздничный рацион. В благодарность за это организм будет служить Вам не один десяток лет. Читайте «ДК» на здоровье! С уважением, редактор «Домашнего Кардиолога» Юлия Скрибантович domkardiolog@gmail.com

2

Содержание

№42 май История из жизни

4

Знаменитости, которые страстно относятся к здоровью сердца

7

План действий по борьбе с сердечным приступом

8

10 12

14

16

Инфографика

20

23

Актуально Почему садоводство полезно для здоровья

Симптомы Когда следует беспокоиться об отекших ногах

А Вы знали?

10 мифов о сердечно-сосудистых заболеваниях, в которые не следует верить

28

16 удивительных способов получить больше витамина D

Мнение специалиста

Недостаточность митрального клапана может передаваться по наследству

Исследования Ученые нашли способ замедлить процесс старения крови

7 советов о том, как «сердцем не стареть»

25

Криоабляция — находка для врачей

Состояние сердца

Образ жизни

Правила питания

Наука и новые технологии

Рекомендации специалистов

30 «Soft robot» — роботизированный рукав, который спасает при сердечной недостаточности

7 секретов потери веса, которые врачи советуют своим друзьям

33

Наши контакты

3

История из жизни

Знаменитости, которые страстно относятся к здоровью сердца Квин Латифа В 2004 году у матери рэпера и актрисы Квин Латифы диагностировали сердечную недостаточность. Это событие стало причиной активной позиции актрисы в вопросе осведомленности населения о сердечно-сосудистых заболеваниях. Забота о матери в период реабилитации укрепили отношения между женщинами. Здоровье матери стало приоритетом для Квин.

4

«Прошло уже более 10 лет с момента диагноза. Моя мать пережила это событие и живет дальше с надеждой на будущее. Я поняла, что забота о матери настолько же важна для меня, как

и забота о собственном здоровье.»

Тони Брекстон Во время выступления в Бродвейском шоу «Аида», певица Тони Брекстон потеряла сознание. Она думала, что это просто переутомление, но как оказалось позже у нее был перикардит — воспаление серозной оболочки сердца. «У меня диагностировали заболевание сердца несколько лет назад. Мне пришлось существенно изменить свой образ жизни: отказаться от вредной еды и ночных перекусов, увеличить количество физических нагрузок.»

После пережитого инфаркта в 2012 году, актриса написала в своем блоге об этом, чтобы предупредить женщин «не быть безразличными к своему здоровью». «Этот вид инфаркта врачи назвали «вдовьим». Мне повезло, что я выжила. Из всех существующих признаков инфаркта у меня было большинство, но в нужный момент я подумала, что этого просто не может случиться со мной. Женщины, пожалуйста, знайте симптомы, прислушивайтесь к внутреннему голосу и сразу же вызывайте скорую.»

История из жизни

Рози О’Доннел

Элизабет Ром Актриса Элизабет Ром не понаслышке знакома с сердечными заболеваниями. Когда Элизабет было 10 лет, у ее отца случился сердечный приступ и он пережил тройное шунтирование. Ее мама и тетя умерли от сердечных заболеваний в возрасте 60 лет. «Вместо того, чтобы просто сидеть и горевать о том, как мне не хватает моих родных, я собрала всю свою волю в кулак и направила усилия на то, чтобы люди узнали больше о ССЗ и их последствиях. Я бы никому не пожелала пережить то, что пережила я.»

Дженни Гарт Пиппа Миддлтон

Здоровье сердца было всегда актуальным вопросом для актрисы известного телесериала Beverly Hills 90210. Отец Дженни узнал о болезни сердца, когда ему было 50 лет. Он продолжал бороться за жизнь до 2008 года, когда его не стало. Позже Дженни узнала о том, что клапан ее сердца негерметичен и пропускает кровь.

Она знает много полезных для здоровья сердца рецептов, поэтому и собрала их в одной книге Heartfelt. Пиппа открывает секреты простых и питательных блюд, которые не только насыщают организм, но и сердце.

«Это состояние может быть у многих, но они даже не подозревают об этом. Странное ощущение, когда чувствуешь легкое трепетание сердца даже находясь в состоянии покоя.»

«Я надеюсь читатели оценят не только просветительскую ценность моей книги в вопросе сердечных заболеваний, но и с легкостью приготовят понравившиеся им блюда и с радостью их съедят.»

5

История из жизни

Майли Сайрус В автобиографии, выпущенной в 2009 году, Майли Сайрус упоминает о своем заболевани и — тахик а рдии ( у ча ще нное сердцебиение). «Это состояние не опасное, но не проходит и минуты, когда я на сцене, чтобы я не беспокоилась о своем сердце.»

все глупости, которые когда-то делал со своим здоровьем и понимаешь, что пора завязывать.»

Барбара Стрейзанд На пике своей карьеры актриса, певица и режиссер Барбара Стрейзанд стала соучредителем фонда Women`s Heart Alliance. Фонд занимается просветительской деятельностью среди женщин по вопросам сердечных заболеваний. « С е рд е ч н ы е з а б ол е в а н и я я вл я ютс я п р и ч и н о й с м е рт н о с т и н о м е р од и н . Женщинам в 50% случаев очень сложно поставить правильный диагноз после сердечного приступа. Поэтому и риск смертности среди женщин год спустя больше, чем среди мужчин. Женщинам необходимо больше внимания обращать на профилактику и предупреждение ССЗ.»

Лейла Али Дочь известного боксера Мухаммеда Али очень часто обсуждает вопрос здоровья сердца в своем блоге и уже 9 лет сотрудничает с Американской Ассоциацией Сердца. «Это мое увлечение. Сердечные заболевания затронули и моих родных и близких. Я хочу донести до женщин важность здоровья их сердца.»

Ларри Кинг В 1987 году ведущий ток-шоу Ларри Кинг пережил инфаркт. Он назвал это «звоночком» к действию и основал Кардио Фонд Ларри Кинга. Основной задачей фонда является сбор средств для людей, которые не могут покрыть лечение сердечных заболеваний с помощью страховки.

6

«Когда ты приходишь в больницу, а тебе говорят, что необходимо делать операцию на сердце — ты сразу вспоминаешь

Кейти Холмс В этом году Кейти стала лицом Go Red for Women`s Red Dress Collection. «С каждым годом все чаще кардиоваскулярные заболевания становятся главной причиной смертности среди женщин. Очень важно проводить ознакомительную работу среди женщин, чтобы предотвратить ССЗ, а не лечить их или доводить дело уже до операции.»

План действий по борьбе с сердечным приступом Ежегодно от сердечного приступа умирают миллионы людей по всему миру. Чтобы спасти свою жизнь или жизнь другого человека с инфарктом миокарда, необходимо немедленно реагировать на симптомы данного нарушения. Будьте готовы: • Выучите симптомы сердечного приступа, чтобы распознавать их • Всегда держите рядом аспирин • Если у вас ишемическая болезнь сердца, рассмотрите вопрос необходимости приема нитроглицерина • Если риску инфаркта подвергается член вашей семьи, изучите основные реанимационные мероприятия для оказания неотложной помощи • Сообщите о симптомах инфаркта близким и расскажите им, когда необходимо вызывать бригаду скорой помощи

Не медлите: Не затягивайте с обращением за неотложной медицинской помощью. В случае сердечного приступа, время - это вопрос жизни и смерти. Чем дольше вы ждете, тем больший ущерб будет нанесен вашему сердцу. Основные причины, по которым люди задерживаются с вызовом бригады скорой помощи: • Смущение или страх выглядеть глупо • Замешательство • Обязанности - люди не хотят «останавливать свою жизнь» • Ожидание более серьезных симптомов 25% пациентов ожидают более 6 часов, перед тем как обратиться за медицинской помощью! Не увеличивайте эти статистические данные!

Ваша жизнь зависит от следующих действий: • Распознайте симптомы сердечного приступа • Немедленно вызовите бригаду скорой помощи • Примите аспирин, пока будете ожидать медицинскую помощь

Распознавайте симптомы сердечного приступа Наиболее распространенные из них: • Внезапная боль в груди и стенокардия • Боль, отдающая в нижнюю челюсть, шею, лопатку, плечо • Боль в области желудка • Холодный пот • Тошнота/рвота • Головокружение • Одышка • Изжога • Быстрое или нерегулярное сердцебиение • Повышенная усталость/слабость Женщины, внимание! Некоторые женщины с инфарктом миокарда вообще не сообщали о боли в грудной клетке. Среди прочих симптомов, у них возникала боль в шее, нижней челюсти или спине. Кроме того, прежде чем обратиться за неотложной медицинской помощью, женщины ждут в 4 раза дольше, чем мужчины. Не игнорируйте свои симптомы!

Актуально

Почему садоводство полезно для здоровья

П

8

ришло время готовить садовый инвентарь, ведь работа на земле это не только физические упражнения, но и хорошее средство, повышающее психическое здоровье.

улучшить наше физическое и психическое здоровье.

Л юд и , ж и в у щ и е в р а й о н а х с б о га то й р а с т и тел ь н о с т ь ю , п о к а з ы в а ют улучшение физического и психического здоровья, а у 30% жителей снижается уровень депрессии.

1. Почва фактически является антидепрессантом

Те п е р ь , д а в а й те у з н а е м , к а к с а д о в од с т в о ул у ч ш а ет з д о р о в ь е л юд е й . Профессор Тим Ланг из Центра пищевой политики Лондонского городского у н и в е р с и т е т а , го в о р и т, ч т о д а в н о признано, что регулярный контакт с растениями, животными и природой может

Почему садоводство полезно?

Было установлено, что почва оказывает такое же влияние на мозг, как и антидепрессанты. Исследование, проведенное учеными из Бристольского университета и коллегами из Университетского колледжа Лондона, показало, что мыши, которые подвергаются воздействию «дружественных» бактерий, обычно встречающихся в почве, изменили свое поведение так же, как и под воздействием антидепрессантов.

”

Эти исследования помогают нам понять, как организм взаимодействует с мозгом и почему здоровая иммунная система важна для поддержания психического здоровья. Но возникает также и много вопросов.»

”

Что делает садоводство уникальным и выделяет его среди других видов деятельности, таких как кулинария или вязание — это то, что оно буквально соединяет нас с землей. Работа с почвой, посадка растений, терпение, выращивание рассады — ценный урок для нашей личной жизни».

Актуально

Доктор Крис Лоури, ведущий автор исследования рассказывает:

3. Повышает здоровье мозга

Когда команда пристально изучила мозг мышей, она выяснила, что бактерии Mycobacterium vaccae активируют группу нейронов, которая производит серотонин, а тот отвечает, в свою очередь, за настроение. Садоводы вдыхают данные бактерии и имеют постоянный физический контакт с ними.

Садоводство упражняет наш ум, а также тело. Оно использует ряд функций мозга: обучение, решение проблем и сенсорную осведомленность, поддерживающую наш ум в тонусе. Ряд исследований показал преимущества терапевтического влияния садоводства на пациентов с деменцией и болезнью Альцгеймера.

Естественные эффекты почвенных бактерий могут ощущаться в течение трех недель. Ученые также проверяют влияние микобактерий-антидепрессантов на когнитивные функции, болезнь Крона и даже ревматоидный артрит.

В одном из исследований, опубликованном в Psychiatry Investigation, говорится, что преимущества садоводческой терапии заключаются в уменьшении боли, улучшении внимания и уменьшении стресса.

2. Работа на земле включает осознанность Вам может казаться, что вы слишком заняты для размышлений и вдумчивости, но исследования показывают, что это имеет огромное влияние на уровень стресса, помогает предотвратить беспокойство, снизить риск депрессии, повысить производительность и облегчить бессонницу. Хильда Берк, психот е р а п е в т, го в о р и т, ч то садоводство — это деятельность, которая, по-видимому, п о м о га ет м н о г и м л юд я м не зацикливаться на времени, размышлять одновременно о многих вещах, планировать будущее или пересматривать прошлое. Таким образом, это помогает людям переключаться между разного рода деятельностью и присутствовать здесь и сейчас.

9

Мнение специалиста

Криоабляция — находка для врачей С

егодня подробно поговорим о преимуществах использования методики с ведущим специалистом — Королевым Сергеем Владимировичем (ФМБА России).

Криоабляция — это терапевтический метод, который используют для стимуляции гибели патологических клеток с помощью низких температур. Метод эффективен при лечении нарушений сердечного ритма.

— С е р г е й В л а д и м и р о в и ч , р а с с к а жите, пожалуйста, о Вашем опыте использования криотехнологии. Какие преимущества эта методика дает врачу?

10

Королев Сергей Владимирович, заведующий отделением хирургического лечения нарушений ритма сердца Федерального научно-клинического центра ФМБА России

— Криоабляцию, с целью изолирования устья легочных вен, стали применять на практике осенью 2016 года. Хотя эта методика полюбилась мне давно, но из-за некоторых финансовых особенностей, ее было невозможно использовать.

Мнение специалиста О с н о в н о е п р е и м у щ е с т в о т е х н и к и , — Да, проект направлен на популяризацию как для врача, так и для пациента — новых технологий, применяемых в России, п р о с тота . С д а н н о й м а н и п ул я ц и е й и одна из них — криоабляция. Основная справится кардиохирург даже с неболь- аудитория портала — хирурги-аритмологи, шим опытом. Для этого нужно: понимать практикующие кардиологи, начинающие рентгеноанатомию устьев легочных вен, врачи, ординаторы, интерны. Мы не просто уметь читать эндограмму сердца и нау- популяризируем технологию, но и отчасти читься пунктировать межпредсердную выполняем обучающую функцию. перегородку. В будущем мы также планируем привлекать Также к преимуществам относится длитель- и пациентов: организовывать онлайнность операции. В сравнении с катетерной школы, вебинары. Сейчас готовимся методикой радиочастотной катетерной к проекту «Месяц аритмологии в ФМБА». абляцией (РЧА), понадобится вполовину В рамках проекта будет установлен стенд меньше времени. Радиочастотная катетер- для пациентов. На нем все желающие смоная абляция — 2–2,5 часа, криотехнология гут в режиме онлайн проверить есть ли 1–1,15 минут. у них нарушение ритма или нет. Для пациента сокращение времени операции означает снижение времени лучевой нагрузки и рисков возникновения интраоперационных осложнений. Если сравнивать криотехнологию с радио ч а с тот н о й а бл я ц и е й , то с о гл а с н о исследованию «Пламя и лед» (Fire and Ice) они одинаково эффективны. Если же говорить о неопытных врачах, то для них криоабляция — это просто находка. При отсутствии большого опыта, они могут качественно сделать изоляцию и помочь пациенту снизить риск осложнений.

— Мы знаем, что Вы ведете проект «Мерцалка.Net», на страницах которого рассказываете о новых технология в лечении фибриляции предсердий. Это помогает популяризировать криотехнологию в России?

— Сергей Владимирович, скажите, пожалуйста, какие перспективы у криотехнологии в России?

— К сожалению, на данный момент существует очень высокая частота патологий фибрилляции предсердий среди населения. Поэтому системы для лечения заболевания остаются очень востребованными. И, конечно, в этом смысле криобаллонная абляция является очень эффективным методом с рядом преимуществ, о которых я говорил ранее. «Рубрика «Мнение специалиста» выходит при поддержке компании Medtronic

11

Состояние сердца

Недостаточность митрального клапана может передаваться по наследству

Н

екоторые сердечные заболевания, такие как пролапс (или недостаточность) митрального клапана, могут передаваться из поколения в поколение.

12

Как известно, митральный клапан действует в качестве «входных дверей» в левый желудочек, главную насосную камеру сердца. При недостаточности митрального клапана его створки провисают, вследствие чего возникает утечка крови, то есть, она движется в обратном направлении (из аорты в левый желудочек). Это явление называют «митральной регургитацией».

Поскольку недостаточность митрального клапана часто протекает без проявлений, очень важно знать, страдал ли кто-то из ваших близких родственников от этого заболевания. Иногда данное нарушение может быть связано, например, с некоторыми заболеваниями соединительной ткани. Если все же у вас диагностировали недостаточность митрального клапана, нет никаких причин для паники. При отсутствии существенного пролапса митрального клапана пациенты обычно имеют отличный

прогноз. Многим даже не требуется специальное лечение. Рекомендуется регулярный мониторинг состояния с помощью эхокардиографии для того, чтобы не пропустить прогрессирование заболевания. Но все же у определенного количества пациентов развивается тяжелая недостаточность митрального клапана, сопровождающаяся расширением и недостаточностью функции левых камер сердца. В таких случаях возникает необходимость лечения — чаще всего требуется хирургическое вмешательство (пластика или замена митрального клапана). Такая операция довольно безопасна, особенно когда ее выполняют опытные хирурги, проводящие большое количество подобных вмешательств.

Состояние сердца

Чаще всего это нарушение не сопровождается какими-либо симптомами. При прогрессировании заболевания пациенты испытывают сильное сердцебиение, снижение толерантности к физической нагрузке, усталость, дискомфорт в груди и головокружение. Диагностическими признаками пролапса митрального клапана являются характерный шум, прослушиваемый с помощью стетоскопа, изменения на ЭКГ и визуализация провисания створок клапана при УЗД.

Хотя диагноз «пролапс митрального клапана» звучит довольно страшно, в большинстве случаев, регулярных осмотров и эффективного взаимодействия с врачом будет достаточно, чтобы справиться с этим относительно распространенным нарушением.

13

Исследования

Ученые нашли способ замедлить процесс старения крови

П

о мере старения нашего организма, стареет и наша кровь. Э тот п р о ц е с с с в я з а н с п о в ы шенным риском развития заболеваний крови, таких как рак крови и инфекции. Результаты нового исследования ученых из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, возможно, помогут найти способ замедлить процесс старения крови и помочь в восстановлении «уставших» клеток крови, тем самым способствуя улучшению общего состояния здоровья.

14

Исследование, опубликованное в издании Nature, показало, что процесс под названием «аутофагия» (самоуничтожение компонентов клетки), кроме избавления от поврежденных компонентов клетки, также играет жизненно важную роль в формировании гемопоэтических

стволовых клеток (это взрослые стволовые клетки, из которых развиваются красные кровяные клетки). Результаты исследования показали, что когда клетки крови старых мышей подвергались аутофагии, они выглядели и функционировали так же, как и кровяные клетки у гораздо более молодых мышей. С другой стороны, у генетически модифицированных молодых мышей, клетки крови которых не подвергались аутофагии, наблюдались многие характеристики «стареющей» крови. Это открытие указывает на возможность повторной активации аутофагии в старых гемопоэтических клетках для замедления старения кровеносной системы и улучшения приживления таких гемопоэтических клеток в костном мозге.

Аутофагия — естественный процесс жизнедеятельности организма. Все клетки могут частично «поедать» себя, избавляясь от старых или поврежденных участков. Перерабатывая таким образом собственный материал, клетка получает новые

Исследования

В 2016 году японский ученый Ёсинори Осуми (Yoshinori Ohsumi) получил Нобелевскую премию по медицине за открытие механизмов аутофагии — процесса, в ходе которого клетки частично «поедают» себя, чтобы оставаться здоровыми. Открытия Осуми проливают свет на возможности использования аутофагии при лечении самых различных заболеваний.

ресурсы для восстановления и дальнейшего функционирования. Аутофагия в о вл е ч е н а в р а зл и ч н ы е п р о ц е с с ы : от борьбы с бактериальными и вирусными инфекциями до обновления клеток в развивающемся эмбрионе.

15

Рекомендации пациентам

7 секретов потери веса, которые врачи советуют своим друзьям 1

16

Здоровая еда может быть очень калорийной

«У меня есть подруга, которая в 40 лет внезапно набрала 9 кг. Она была в замешательстве, и, честно говоря, я тоже, потому что я знала, что она питалась только здоровой пищей. Оказывается, она начала делать гранолу дома. Состоящий из различных орехов, богатый антиоксидантами перекус, который также содержит много калорий. Кроме того, она включала в свой рацион больше фруктов, особенно бананов и винограда с высоким содержанием сахара. Я предложила ей поменять гранолу на миндаль (он менее калорийный, если ограничивать себя примерно 10‑ю в день), а бананы и виноград на горсть ягод, которые содержат меньше сахара. В течение трех месяцев она вернулась к нормальному весу без каких-либо других

изменений и сохраняет его. Просто запомните: вы можете переусердствовать даже с самой здоровой пищей, поэтому выбирайте мудро!» Ами Ротберг, доктор и директор клиники по управлению весом в Мичиганском университете в Анн-Арборе.

Ваши джинсы знают больше, чем весы

«Прошлой зимой мне позвонила подруга, она была очень расстроена. Она занималась каждый день в течение нескольких недель и все еще не теряла вес. «Как твоя одежда сидит на тебе?» — спросила я. Даже если весы показывают «без изменений», мешковатость в одежде и свободно сидящие на вас джинсы означают, что ваших тренировок достаточно, чтобы мобилизовать жир, который хранился в вашем животе. Это первый признак успеха. Даже если вы сидите на диете, вы можете терять по несколько сантиметров на талии, прежде чем сбросите лишние килограммы, поскольку мышцы весят больше, чем жир. Не то чтобы это плохо: мышцы также помогают вам сжигать больше жира в конце концов. Я посоветовала своей подруге сосредоточиться на потере в среднем 200 г в день. Если вы имеете возможность заниматься пять раз в неделю — здорово, но если нет, тренируйтесь так часто, как можете, и пройдитесь в течение нескольких минут после еды. Вскоре моя подруга начала терять как килограммы, так и сантиметры.»

3

Рекомендации пациентам

2

Джудит Корнер, профессор медицины и директор Центра контроля веса Медицинского центра Колумбийского университета в Нью-Йорке.

Хирургия — серьезный шаг

«Я знаю офицера полиции из Чикаго, которая легла на операционный стол после того, как набрала примерно 45 кг. Частые обильные перекусы с коллегами, большинство из которых люди с большими аппетитами, дали о себе знать. После безуспешных диет и физических упражнений она решилась на бариатрическую хирургию. Но этот вариант подходит не всем. Необходимо попробовать любые методы, чтобы похудеть до операции. Важен также индекс массы тела: он должен быть в диапазоне 35–40. Многие кандидаты на данную операцию страдают от очень высокого кровяного давления или диабета. Бариатрическая хирургия может помочь научиться есть более здоровую пищу и уменьшить порции, а также абсолютно изменить жизнь.»

Мустафа Хуссейн, доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии Университета Медицины Чикаго

17

Рекомендации пациентам

4

Заедание стресса всегда имеет свои последствия

«Я знаю женщину, которая набирает вес всякий раз, когда заедает стресс. Это может произойти с любым человеком: гормон стресса кортизол заставляет организм выделять глюкозу, которая затем хранится благодаря другому гормону — инсулину и в конечном итоге преобразуется в жир. Углеводы из пищи насыщают кровоток еще большим количеством глюкозы и инсулина, поэтому я предложила ей низкоуглеводную диету — вместо сладостей она могла есть неограниченное количество протеина: домашняя птица, рыба и яйца. В случае стресса или диеты: некрахмалистые овощи и другие продукты с низким содержанием углеводов, такие как авокадо и сыр. Я также посоветовала ей придумать для себя занятия на случай стресса, помимо

еды. Она прислушивается к моим советам, и я знаю, что это сработает». Вилльям Янси, доктор, программный директор диетического и фитнес-центра Duke University в Дареме, Северная Каролина

5

«Тощая полнота»

«Многие женщины слышали термин «тощая полнота», но я не думаю, что многие действительно понимают риск. Понятие используется для описания людей, чей вес находится в пределах нормы, но есть лишний жир в зоне живота и внутренних органов. Это увеличивает риск возникновения диабета 2 типа, болезни сердца и заболевания почек. Для большинства женщин этот риск наступает, когда окружность талии становится более 88 см. Самый эффективный способ потерять жир в зоне живота — диета и физические упражнения. Необходимо сократить потребление сладких продуктов, газированных напитков, соков и кетчупа, вместо этого заменить их на некрахмалистые, разноцветные овощи. Введите в свою повседневную жизнь 20 — минутные интенсивные тренировки с интервалами и силовые тренировки три дня в неделю».

18

Марианна Хайнс, клинический профессор медицины и директор программы управления весом в Университете Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия.

Не покупайте безрецептурные препараты

Рекомендации пациентам

6

«Многих интересует вопрос: действительно ли таблетки для похудения работают. Короткий ответ — да. Существуют лекарственные средства, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, которые могут подавлять аппетит или даже сохранять чувство насыщенности, например. Но они будут действовать только в комплексе со здоровым питанием и физической активностью. Никогда не принимайте лекарства, которые не предписаны вам доктором. Многие из этих лекарств могут спровоцировать повышение частоты сердечных сокращений или артериального давления. Только ваш врач может знать о побочных действиях препаратов и возможном ухудшении хронических заболеваний, которые у вас уже имеются, поэтому, пожалуйста, без самодеятельности». Эми Ротберг, доктор.

7

Всегда можно начать сначала

«У меня есть пациентка, которая является источником вдохновения для всех, кого она знает. Она очень успешна профессионально, но всегда тайно боролась с перееданием, до такой степени, что ее избыточный вес составлял 30 кг. Хотя это вызывало у нее чувство подавленности, ей приходилось снова и снова начинать все сначала. Я говорю людям, которые изо всех сил стараются оставаться мотивированными и учатся менять свои ожидания и подходы, не останавливаться и учится на ошибках. Усилия моей пациентки окупились и она сбросила много лишнего веса. Потеря веса, как и жизнь — это путешествие. Вы можете отвлечься на этом пути и это нормально. Просто переориентируйтесь, начинайте заново столько раз, сколько вам нужно, и главное верьте, что вы достойны всех усилий!» Келли Костелло Эллисон, директор Центра по проблемам веса и расстройств пищевого поведения в Школе медицины Перельмана Университета Пенсильвании в Филадельфии

19

Образ жизни

7 советов о том, как «сердцем не стареть» В ы знаете, сколько лет Вашему сердцу? Ответ может быть не так прост. Ваше сердце стареет быстрее, чем Вы.

Что делает сердце «старым»? Хотя на состояние сердца могут сильно повлиять гены, существует целый ряд факторов риска, которые вызывают преждевременное старение сердца:  Фактический возраст. Риск сердечно-сосудистых заболеваний начинает повышаться после 55 лет. Кровеносные сосуды уплотняются и накопление бляшек в артериях начинает мешать кровотоку.

20

 Пол. Мужчины стыкаются с болезнями сердца на 10 лет раньше, чем женщины.

Женские сердца защищены эстрогеном, но после менопаузы риск сердечных расстройств возрастает.

 Семейная история. Риск возникновения болезней сердца возрастает, если у отца или брата были диагностированы любые нарушения в возрасте до 55 лет; у матери или сестры в возрасте до 65.  Кровяное давление. Сердце стареет каждый раз когда кровяное давление поднимается выше 120/80.  Холестерин. Чем выше уровень холестерина, тем старше сердце.  Курение. Любое количество выкуренных сигарет повышает риск сердечного приступа. Даже пассивное курение может быть опасным.

 Диабет. Наличие диабета или преддиабета повышает риск возникновения проблем с сердцем.

Повернуть время вспять Возраст не означает, что мы не можем иметь здоровое сердце. Никогда не поздно уменьшить факторы риска и возраст вашего сердца. Что нужно сделать, чтобы дать сердцу второй шанс:

1

Контролируйте хронические заболевания. Многие проблемы сердечной и кровеносной системы связаны с другими заболеваниями, вызванными процессом старения. Например, высокое кровяное давление с возрастом становится определяющим фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Сохранение кровяного давления в пределах нормы может свести к минимуму риск. То же самое касается диабета и высокого уровня холестерина. Другие заболевания (такие как заболевания щитовидной железы), а также некоторые лекарства могут ослабить сердце.

2 Контроль

веса. Вместо того, чтобы пробовать разные диеты, попробуйте есть полезные продукты (лосось, ягоды, орехи и оливковое масло) и исключить из рациона все вредное для здоровья.

Кроме того, увеличьте ежедневное потребление фруктов и овощей, ешьте больше клетчатки, а также замените красное мясо рыбой, курятиной и бобовыми.

Образ жизни

 Вес. Дополнительный вес влияет на сердечную мышцу.

Не нужно полностью отказываться от любимых продуктов, но следует избегать транс-жиров, соли и рафинированного сахара. Если вам нужно сбросить лишний вес, сократите время между приемами пищи, делайте перекусы или уменьшите порции любимой пищи.

3 Будьте

активными. Сердце — это м ы ш ц а , п о это м у о н а н у ж д а етс я в упражнениях, чтобы сохранять форму. Упражнения увеличивают работоспособность сердца и помогают доставлять кислород по всему телу. Регулярные физические упражнения помогают держать вес и кровяное давление под контролем и уменьшают стресс.

Даже простая ходьба улучшает здоровье сердца. По меньшей мере от 20 до 30 минут физической активности пять раз в неделю и Вы снова в строю.

21

Образ жизни

4 Бросаем

курить. Это не подлежит обсуждению! Это абсолютно необходимо для защиты сердца. Курение является одной из основных причин атеросклероза. Бляшки ограничивают приток крови к сердцу и другим органам, что приводит к разрыву а рте р и и , ф о р м и р о в а н и ю т р о м б а и п ол н о й бл о к и р о в к и к р о в ото к а . Это может привести к сердечному приступу, инсульту или почечной недостаточности.

Не игнорируйте симптомы. При­ слушайтесь к своему телу. Если у вас возник любой из перечисленных ниже симптомов, обратитесь к врачу. Это не обычные признаки старения и могут быть симптомами чего-то другого:

 Одышка  Отечность  Боль в груди

Курение вызывает зависимость, с которой очень сложно бороться. В среднем человек пытается 7 раз бросить курение, прежде чем ему это удается. Ваши шансы на успех повышаются, если вы используете три различных техники одновременно.

 Резкое ухудшение настроения

5 Не пейте много алкоголя. И точка.

 Учащенное сердцебиение

6 Проходите регулярные медицинские

 Спутанность мыслей

осмотры. Они включают анализ крови, с помощью которого можно выявить проблемы с сердцем, прежде чем они вызовут сердечный приступ или инсульт. Убедитесь, что вы принимаете все медикаменты, которые выписал вам врач, вовремя и регулярно.

22

7

 Необъяснимая усталость  Внезапное изменение толерантности к физической нагрузке

 Головокружение Поддержание здоровья сердца повышает вероятность того, что вам не придется отсиживаться в золотые годы, а использовать их в полной мере.

Симптомы

Когда следует беспокоиться об отекших ногах С уществует много причин отека, которые не должны вызывать беспокойства, хотя в случае наличия такой проблемы следует обратиться к врачу, чтобы убедиться в отсутствии серьезных осложнений. Одна из самых частых причин отеков у людей, которые в течение длительного времени находятся в сидячем положении — гравитация. Кровь под высоким давлением поступает по артериям по всему телу. Давление же в венах, по которым кровь возвращается к сердцу, намного ниже. Если вы долго сидите с опущенными ногами, не сокращая мышцы голени, которые действуют как насосы, возвращающие кровь к сердцу, это может привести к отечности ног.

Если вследствие сидячего образа жизни возникают отеки на ногах, просто больше двигайтесь и регулярно сжимайте свои икроножные мышцы во время сидения.

Избыточный вес и наличие варикозного расширения вен также могут привести к подобным отекам. Задержка жидкости в определенные периоды менструального цикла могут вызвать отечность лодыжек, как правило, незадолго до начала менструаций. При варикозном расширении вен можно носить компрессионные чулки. В более трудных случаях (при варикозном расширении вен тяжелой степени) врач порекомендует операцию. Также отеки наблюдаются в случае развития преэклампсии у беременных женщин.

23

Симптомы

Отек на одной ноге Если у вас наблюдается отек только на одной ноге, причина, вероятнее всего, отличается от таковой при двустороннем отеке. Виной всему может быть сгусток крови в вене (так называемый тромбоз глубоких вен), приводящий к развитию таких симптомов, как боль, покраснение, болезненность и отек в области одной из икроножных мышц. Причиной одностороннего отека на ноге может быть хирургическое вмешательство (включая замену тазобедренного или коленного сустава), инфекции, ожоги или укусы насекомых, реже — опухоль.

Лимфедема

Проблемы с сердцем, печенью или почками При сердечной недостаточности кровь не столь эффективно перекачивается по телу, поэтому в организме может накапливаться жидкость, особенно в лодыжках и нижних конечностях. За последние годы произошли значительные улучшения в лечении сердечной недостаточности. Помимо лекарственных средств, которые уменьшают избыток жидкости в организме, используются препараты, которые уменьшают нагрузку на сердце. В тяжелых случаях вашему сердечному насосу поможет эффективная работа кардиостимулятора — специальное имплантируемое устройство.

24

Кроме того, к развитию отеков могут привести проблемы с почками и печенью. При некоторых заболеваниях печени, а также при недоедании, у человека могут отекать руки и лицо — это связано с нарушением метаболизма белков. В случае проблем с почками, жидкость вместе с разными веществами менее эффективно выводится из организма и накапливается в нем.

Лимфедема — это отек, вызванный блокировкой лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Лимфатическая система играет решающую роль не только в борьбе с инфекцией, но и в обеспечении оттока избыточной жидкости. Лимфедема, как правило, наблюдается в определенной части тела — например, на одной руке после удаления лимфатических узлов (при раке молочной железы). Лимфедема также может быть осложнением операции или лучевой терапии, влияющей на лимфатические узлы.

Аллергическая реакция или побочный эффект препаратов Внезапное опухание губ, языка и отечность конечностей может быть следствием аллергической реакции (так называемого ангионевротического отека). К такому осложнению могут привести определенные аллергены. Иногда отеки являются побочным эффектом некоторых лекарственных средств, например, амлодипина. Решить эту проблему может уменьшение дозы препарата. В случае появления такой реакции обязательно проконсультируйтесь с врачом.

А Вы знали?

10 мифов о сердечнососудистых заболеваниях, в которые не следует верить Миф 1: Если у вашего близкого родственника сердечнососудистое заболевание, Вы тоже заболеете И н о гд а ге н ет и ч е с к а я п р ед р а с п ол о женность играет определенную роль в развитии ишемической болезни сердца. Тем не менее, 90% случаев сердечно-сосудистых заболеваний являются результатом нездорового образа жизни, включая плохое питание, курение и низкий уровень физической активности. Если у вас имеется генетическая предрасположенность к повышенному уровню холестерина и повышенному кровяному давлению или сахарному диабету, очень

важно вести здоровый образ жизни и контролировать факторы риска.

Миф 2: Наличие достаточного количества «хорошего» холестерина может компенсировать высокий уровень «плохого» холестерина Недавние исследования показали, что на самом деле это не так. Хотя высокий уровень ЛПВП («хорошего» холестерина), это, безусловно, хорошо, однако даже несмотря на это, в артериях все еще может накапливаться «плохой» холестерин, что может привести к сердечному приступу, инсульту и другим проблемам.

25

А Вы знали?

Миф 3: Вы можете снизить повышенный уровень холестерина ЛПНП за счет диеты Для снижения уровня ЛПНП понадобится применение статинов или других липидопонижающих препаратов. Это связано с тем, что около 75% холестерина в вашем организме образуется в печени, а с пищей поступает только 25%. Безусловно, здоровая пища помогает снизить уровень ЛПНП, но большое значение в этом играет использование медикаментозной терапии.

Миф 4: Если у вас высокое кровяное давление, вы это почувствуете Следует отметить, что высокое кровяное давление (гипертензия), не случайно называют «молчаливым убийцей». Гипертензия обычно не вызывает никаких симптомов, пока дело не доходит до осложнений (таких как сердечный приступ или инсульт). Вы можете обнаружить повышенное кровяное давление только в том случае, когда будете использовать тонометр.

Миф 5: Жиры вредны для вашего сердца В продуктах питания содержатся четыре разных вида жиров, и не все они вредны

26

для нашего организма. Искусственно созданные трансжиры, также называемые частично гидрогенизированными жирами, являются наиболее нежелательными, поэтому их следует избегать. Транс-жиры содержатся во многих хлебобулочных изделиях и обработанных продуктах, они повышают уровень «плохого» холестерина. Также вредны для сердца насыщенные жиры, которые содержатся в продуктах животного происхождения, таких как красное мясо. Замена вредных насыщенных жиров здоровыми мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами помогает снизить уровень ЛПНП и благотворно сказывается на здоровье сердца.

Миф 6: Некоторые «суперпродукты» предотвращают сердечные заболевания Отдельные пищевые продукты, такие как черника, гранат, грецкие орехи и рыба — хотя и полезны для здоровья сердца — однако не помешают возникновению сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее, средиземноморская диета, которая предусматривает употребление цельнозерновых продуктов, бобовых, рыбы, овощей, фруктов и мононенасыщенных жиров, позволяет снизить риск сердечных заболеваний.

А Вы знали? Миф 7: Динамичные физические упражнения в течение 2–3 часов в неделю обеспечат здоровье сердца Чтобы снизить риск смерти от ишемической болезни сердца и рака, вам потребуется 5–6 сеансов умеренной и энергичной физической активности в неделю. Для этого вам не обязательно постоянно находиться в тренажерном зале. Просто нужно подняться с дивана и начать двигаться. Чем более физически активными вы будете, тем больше пользы это принесет вашему сердцу.

Миф 9. Стентирование безопаснее, чем шунтирование Нет сомнений, что шунтирование коронарных артерий — это серьезная операция. Но если операцию будет выполнять опытный кардиохирург, риск составляет менее 1%. И напротив, хотя стентирование — это менее инвазивная операция, она, как и другие вмешательства, не избавлена определенных трудностей и рисков. Для каждого пациента вид операции подбирается в зависимости от индивидуальных факторов.

Миф 8: Шунтирование и стентирование коронарных артерий излечат от ишемической болезни сердца

Миф 10: Женщинам не нужно беспокоиться о сердечных заболеваниях

Подобные хирургические вмешательства могут использоваться для восстановления кровообращения после сердечного приступа. Но хотя шунтирование и стентирование коронарных артерий помогает спасти жизнь, предотвратить сердечный приступ и улучшить самочувствие человека, но эти операции не излечат вас от ишемической болезни сердца.

На самом деле, ежегодно от сердечных заболеваний умирает больше женщин, чем от рака молочной железы. Мужчины, как правило, заболевают ишемической болезнью сердца и страдают от сердечных приступов в более молодом возрасте, чем женщины. Но после менопаузы риск сердечного приступа у женщин и мужчин становится одинаковым.

27

Правила питания

16 удивительных способов получить больше витамина D В итамин D известен как «солнечный витамин», но согласно новому исследованию журнала Prevention и компании Centrum, только некоторые из нас знают, что его нужно искать в холодильнике. Солнце недостаточно сильное для того, чтобы организм вырабатывал витамин D с октября по май.

28

Усугубляет проблему наше бдительное использование солнцезащитного крема; SPF 15 блокирует 93% UVB-лучей, которые наш организм использует для выработки витамина D. С возрастом наша кожа все тяжелее производит витамин D.

Б ы л о д о к а з а н о , ч то в и та м и н D , долгое время ассоциируемый со здор о в ь е м к о с те й , та к же п о м о га ет регулировать иммунную систему, понижает кровяное давление, защищает от депрессии и уменьшает риск диабета 2‑го типа и препятствует возникновению нескольких видов рака. Исследование, проведенное в 2014 году в Калифорнийском университете в Сан-Диего, показало, что люди с низким уровнем витамина D в два раза чаще умирают преждевременно.

Правила питания Согласно рекомендациям Института медицины, для всех лиц в возрасте до 70 лет оптимальная доза витамина D составляет 600 международных единиц

МОРСКАЯ РЫБА (425 МЕ в 85 г лосося, 547 МЕ в 85 г скумбрии) ПЕЧЕНЬ ГОВЯЖЬЯ ИЛИ ТЕЛЯЧЬЯ (42 МЕ в 85 г) ЯИЧНЫЕ ЖЕЛТКИ (41 МЕ 1 яйце)

(МЕ). Для людей 70+ — 800 МЕ. Хотя, по мнению экспертов, и этого недостаточно. Какие же продукты могут насытить наш организм витамином D?

МОЛОКО: ЦЕЛЬНОЕ, ОБЕЗЖИРЕННОЕ ИЛИ С ПОНИЖЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ ЖИРА (100 МЕ в 226 г) ЙОГУРТ (80–100 МЕ в 170 г) МИНДАЛЬНОЕ МОЛОКО (100 МЕ в 226 г)

ХЛОПЬЯ НА ЗАВТРАК (50–100 единиц в 0,75–1 стакане) ТОФУ (80 МЕ в 85 г) ОВСЯНАЯ КАША (150 МЕ в 1 пакетике) СЫР (40 МЕ в 1 кусочке)

КОНСЕРВИРОВАННАЯ РЫБА (154 МЕ в 85 г тунца, 270 МЕ в 85 г сардины)

ПУДИНГ С МОЛОКОМ (49–60 единиц в 1 чашке)

ЭГНОГ (123 МЕ в 226 г)

ГРИБЫ ШИИТАКЕ (40 МЕ в 1 стакане)

АПЕЛЬСИНОВЫЙ СОК (137 МЕ в 1 стакане)

МАРГАРИН (25 МЕ в 1 чайной ложке)

29

Правила питания

«Soft robot»

– роботизированный рукав, который спасает при сердечной недостаточности

К

30

оманда исследователей разработала роботизированный рукав, способный искусственно имитировать работу мышц сердца. Эта новая технология может быть спасением для людей с сердечной недостаточностью, ожидающих пересадки сердца.

органа, является приоритетным.

С е рд е ч н а я н ед о с та то ч н о с т ь в о з н и кает, когда любой из желудочков сердца больше не может выполнять свои функции по перекачиванию крови по всему телу.

ИЖС перекачивают кровь от сердца по всему телу. Для правильной работы кровь должна покинуть пределы кровеносных сосудов и пройти через трубки и роторы. Из-за постоянного контакта с искусственными материалами пациент должен принимать антикоагулянты. Эти препараты могут сделать ИЖС жизнеспособным решением, но они также увеличивают риск инсульта на 20%.

Список ожидания для пересадки сердца длинный, и много людей умирают прежде, чем донор будет найден. Поэтому разработка способов продления жизни в то время, когда пациенты ждут нового

В настоящее время искусственные желудочки сердца (ИЖС) используются для улучшения здоровья пациентов с сердечной недостаточностью на конечной стадии, ожидающих пересадки. Однако они не идеальны.

Новая эра роботов Команда инженеров‑биомедиков и клиницистов из Гарварда в Кембридже, Массачусетса и Бостонской детской больницы разработала и испытала роботизированный рукав, который работает так же, как и здоровые желудочки.

Мы привыкли воспринимать роботов, как нечто способное противостоять в межгалактической войне. Но современные медицинские роботы — это механизмы из эластомеров, волокон и других материалов‑наполнителей. Новая волна так называемых «мягких роботов» способна глубоко и деликатно взаимодействовать с анатомией человека.

С д ел а н н ы й и с к л ю ч и тел ь н о и з м я гких биосовместимых материалов, этот новаторский роботизированный рукав находится за пределами сердца, устраняя потребность в антикоагулянтах и минимизируя при этом риск заражения. В своей работе рукав использует пневматические «воздушные мускулы», называемые приводами. Команда ученых недавно опубликовала результаты исследований на животных (свиньях), у которых они вызвали остановку сердца, а затем имплантировали роботизированное устройство. Они продемонстрировали способность рукава восстановить работу сердца на 97%.

Наука и новые технологии

Роботизированный рукав размещается вокруг сердца и сжимают его, имитируя мышечные сокращения. До недавних пор он также был далек от совершенства и не пользовался успехом среди пациентов.

По мере совершенствования устройства появляется реальная возможность спасать жизни. Большинство пациентов с сердечной недостаточностью сохраняют определенную функцию сердца, а рукав может восстановить качество жизни этих людей. Поскольку сердечная недостаточность затрагивает 41 миллион людей во всем мире, ее последствия могут стать необратимыми.

31

Идея для бизнеса

Журнал «Домашний Кардиолог» для Ваших клиентов

Вы — владелец клиники? Цените комфорт своих пациентов? Тогда Вы точно задумывались чем занять клиентов, ожидающих приема врача. Никто не любит тратить время впустую. Известный факт — увлеченное чтение заставляет забыть о времени. Обеспечьте своих посетителей полезной литературой. Они будут благодарны! Закажите печатную версию журнала “Домашний Кардиолог”. Это именно тот случай, когда качество важнее количества. По вопросам заказа печатного варианта журнала обращайтесь: domkardiolog@gmail.com +38 067 460 02 44

32

Редакция журнала «Домашний Кардиолог»

Наши контакты

«Домашний кардиолог» — это успешный результат совместной работы многих людей. Каждый день наша команда прилагает максимум усилий для

создания качественного, полезного и интересного источника здоровья — журнала «Домашний Кардиолог». У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте. Благодаря объединению усилий и вере в общее дело, «ДК» становится незаменимой частью жизни каждого читателя. Всегда рады Вашему участию и вниманию!

Мы всегда на связи:

Татьяна Авраменко Руководитель проекта tetiana.avramenko@gmail.com тел. +38 067 964 10 48 Skype: RIA MED

Александра Ковина Отдел продаж интернет-рекламы и спецпроектов тел. +38 067 460 02 44 ria.kovina@gmail.com

Юлия Скрибантович Главный редактор domkardiolog@gmail.com тел. +38 096 366 56 72

Александр Шмерхлев Редактор - переводчик

Виталий Королищук Дизайнер

Ирина Сытник SMM - администратор

Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслуживанию. Любое изменение рациона питания, количества физических нагрузок или употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов.

33

№41 апрель

Читайте предыдущие выпуски журнала «Домашний Кардиолог»! А свеженький номер будет ждать Вас уже в июне!

Здоровье спасет мир

До встречи!

34