NUTRICION NEONATAL I.-REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DEL RECIEN NACIDO: varían según: peso, edad gestacional, actividad física, temperatura, humedad ambiental, presencia de patología. Se han calculado requerimientos en base a los aumentos de peso con lactancia natural adecuada y las recomendaciones son: a) Requerimientos energéticos: se descomponen en: + Metabolismo basal o de reposo
34-50 kcal/kg/24 hrs
+ Efecto térmico de los alimentos
8 kcal/kg/24 hrs
+ Actividad
15 kcal/kg/24 hrs
+ Termoregulación
10 kcal/kg/24 hrs
+ Pérdidas fecales (10% del aporte) + Crecimiento
12 kcal/kg/24 hrs 25-35 kcal/kg/24 hrs
En general un aporte de menos de 75 kcal/kg/24 hrs, llevará a un descenso del peso. Uno de 100 kcal/kg/24 hrs podrá mantener el peso o llevar a un aumento de él dependiendo del gasto energético en termoregulación y actividad. Por tanto se recomienda aportar 120-130 kcal/kg/24 hrs en el recién nacido de término y 120-160 kcal/kg/24 hrs. en el recién nacido de pre término. Específicamente en el Recién Nacido muy bajo peso de nacimiento (menor de 1.500 grs) la recomendación es: PERIODO DE ADAPTACION Alim.Parenteral
60 - 80 kcal/kg/24 hrs
PERIODO DE RECUPERACION 80-100
Alim. Enteral
100
120-160
La ganancia de peso con 100 kcal/kg/24 hrs es de 16 gramos/día, con 117 kcal/kg/24 hrs de 22 grs/día y con 150 kcal/kg/24 de 25 grs/día. Recordar que después del período de adaptación inicial un aumento de peso menor de 10 grs/día es insuficiente, 10-15 gr/kg intermedio, mayor de 15 gr/día aceptable si inicialmente no hubiera habido un aumento inadecuado. Si ésto hubiese ocurrido para recuperarse del déficit inicial debiera subir 20 gr/día . Se asume que el crecimiento es adecuado cuando se aproxima al crecimiento intrauterino (15 gr/kg/día). La talla aumenta 0,8-1,2 cm por semana y el perímetro cefálico 0,9 -1,2 cm por semana. CALCULOS DE ALIMENTACION: 1 onza = 30 ml 1cc de leche complementaria en general posee 0.67 Kcal por ml o lo que es lo mismo 20 Kcal por onza Si es leche complementaria para pre termino posee 0.8 Kcal por cc o 24 kcal por onza. En promedio los requerimientos de líquidos día son 100 cc/kilo /dia Un niño la primera semana come mas o menos cada 3h o 8 veces al día. Ejemplo: Niño de 3 días de nacido con 3 kilos cuantos teteros día necesita y cuantas onzas? Calorías por día = 3 x 100 Kcal /kilo /día = 300 Kcal/k por día Kcal por cada toma de tetero = 300 / 8 =37.5 Kcal por tetero (come cada 3 horas) Calculo de cc por tetero = como es leche de 0 -6 m : 1cc = 0.67 Kcal
Osea 37.5 /0.67 = 56 cc en cada tetero y en onzas 56/30 = 2 onzas.