Bradley Hospital Lifespan. Delivering health with care.®
Manual del Programa para Adolescentes
Bradley Hospital Lifespan. Delivering health with care.®
Bienvenidos a las unidades de internación de adolescentes de Bradley Hospital. Sabemos que internar a su adolescente en el hospital es difícil y estresante para los adolescentes y sus familias. Es nuestro sincero deseo que, pese a las difcultades que su adolescente pueda estar atravesando, podamos ayudar a reencaminar las cosas y renovar las esperanzas para el futuro de su adolescente. Hemos preparado este manual para ayudarlos a que se familiaricen con el programa, el personal y los servicios que proporcionamos para que entiendan qué es lo que pueden esperar del tratamiento de su adolescente aquí. También queremos invitarlos, ya que ustedes son quienes mejor conocen a su adolescente, a trabajar activamente con nuestro equipo para ayudar a su adolescente. Ustedes son nuestros socios en el tratamiento de su adolescente, y acudiremos a ustedes para que nos hagan sugerencias y nos den su opinión sobre lo que podemos mejorar. Queremos que nos ayuden a mejorar la experiencia que ustedes y su adolescente tendrán aquí. No dude en llamarnos si tiene alguna pregunta o inquietud. Atentamente,
Ornella Potter, MD Jefa de unidad del Programa de Internación de Adolescentes Profesora asistente clínica de psiquiatría y conducta humana en la Facultad de Medicina Warren Alpert de Brown University 401-432-1250
Ashley Oxely, RN Gerente de enfermería clínica, Servicios para Adolescentes 401-432-1323
A todos aquí en Bradley Hospital nos complace tener la oportunidad de atender a su hijo durante estos momentos difíciles. Sabemos que la decisión de confarnos la atención de su hijo no fue una decisión fácil de tomar, y los días previos al día de hoy pueden haber sido largos y confusos. Aquí les ofrecemos algunas cosas importantes a saber. • El ingreso al tratamiento como paciente internado es el más alto nivel de atención. El Programa de Internación de Adolescentes es el equivalente psiquiátrico a una internación pediátrica en un hospital general. Signifca que su hijo necesita apoyo y tratamiento las 24 horas del día. • Por lo general la duración de la internación es de 6 a 9 días. • Una cabal comprensión de lo que ustedes esperan que mejore durante este tiempo nos ayudará a brindarle la mejor atención para su hijo. Nuestra tarea es ayudarlos a ustedes y a su hijo a salir de esta crisis sintiéndose seguros y lo sufcientemente bien como para continuar la atención y el tratamiento fuera del hospital. • Ustedes y su hijo son los integrantes más importantes del equipo, y estamos aquí para apoyarlos a fn de que se puedan evitar futuras crisis y hospitalizaciones. Queremos ayudarlos a avanzar al siguiente nivel de atención. • Cuando su hijo es admitido a cualquier tipo de hospital, esto se debe a que necesita la atención de personal profesional durante las 24 horas del día. La admisión a un hospital psiquiátrico puede provocar aún más preguntas y preocupaciones. Estamos aquí para proporcionarles las mejores respuestas a sus preguntas y para ayudarlos a superar los problemas que están provocando su preocupación. Sus preguntas y necesidades son importantes para nosotros, y haremos todo lo posible para apoyarlos. • Tengan presente que las metas de la hospitalización son solucionar la crisis y avanzar al siguiente nivel de atención.
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El programa de hospitalización en Bradley Hospital está diseñado para ofrecer un entorno seguro para la estabilización y el tratamiento. Durante este tiempo, su adolescente recibirá evaluaciones y tratamiento de vanguardia de parte de un equipo de profesionales de salud mental.
El proceso de admisión Cuando su adolescente es admitido a la unidad, iniciamos un proceso de ingreso minucioso para recopilar información sobre los síntomas psicológicos de su adolescente, sus antecedentes sociales y su salud física. Entrevista inicial: Se les hará una serie de preguntas a ustedes y a su adolescente sobre sus síntomas y antecedentes. Una vez que su adolescente sea admitido y se le asigne una unidad y equipo de tratamiento, se realizarán más entrevistas y evaluaciones. Examen físico: A todos los pacientes se les realiza un examen físico, que incluye la obtención de muestras de sangre y orina. El propósito de este examen es evaluar la salud y seguridad de su adolescente, lo que incluye una evaluación minuciosa de posibles conductas de autolesión, maltrato, lesiones o consumo de sustancias. Esta información se utilizará para establecer necesidades de salud inmediatas y contribuir a la planifcación del tratamiento. Evaluación: Nuestro proceso de evaluación integral incluye entrevistas de diagnóstico especializado, cuestionarios de autoevaluación, evaluaciones de la familia y observaciones de la unidad. La información de evaluación recopilada por psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales, enfermeros y otro personal profesional le permitirá al equipo diseñar un plan de tratamiento especializado que es único para cada paciente. Elementos que necesita su adolescente durante la hospitalización: Mientras esté en el hospital, su adolescente necesitará que se le traigan los siguientes elementos del hogar. • Ropa casual, no provocativa (jeans, pantalones cortos, camisetas). • Ropa interior. • Ropa para dormir: pantalones deportivos y camisetas. • Zapatillas. • Calcetines. • Chaqueta/Sudadera (sin capucha, sin cordones). • Entre los elementos adicionales que podrían ayudar a que su adolescente se sienta más cómodo se incluyen fotografías del hogar, libros, revistas o diarios. • A los pacientes que traigan artículos personales para más de cinco días se les pide que se queden solo con las cosas necesarias para una hospitalización aguda. El familiar o tutor debe tomar las pertenencias adicionales y dejarlas en la Habitación de almacenamiento de pertenencias de pacientes. • Se anima encarecidamente a los pacientes que envíen a su hogar todo artículo de valor, incluidas alhajas, dinero y tarjetas de crédito.
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Tratamiento La información de evaluación que recopilamos se usará para desarrollar un plan de tratamiento especializado que incluye terapia individual, familiar y grupal con base empírica. Después de una minuciosa charla con los padres o tutores también se podría tener en cuenta tratamiento con medicamentos. El equipo de tratamiento: Su adolescente será tratado por un equipo de profesionales, que incluye psiquiatras, trabajadores sociales, psicólogos, enfermeros y asistentes del entorno. También tenemos especialistas como pediatras, enfermeros especializados, neuropsicólogos, especialistas del habla y el lenguaje, nutricionistas y fsioterapeutas que se pueden consultar para otros problemas durante la hospitalización. El entorno: La unidad de tratamiento donde permanece su adolescente se denomina un entorno. Nuestro entorno ofrece la estructura necesaria para un tratamiento intensivo. La unidad cuenta con personal las 24 horas del día compuesto por enfermeros, asistentes del entorno (por lo general un miembro del personal para cada tres pacientes). El especialista de salud conductual (behavioral health specialist, BHS) crea un entorno interpersonal de apoyo y enriquecedor que permite enseñar, modelar y reforzar destrezas. Los enfermeros y BHS se concentran en ayudar a los adolescentes a poner en práctica estas destrezas terapéuticas para reducir síntomas, aumentar conductas saludables y practicar las metas de tratamiento. Rutas de tratamiento: Sobre la base de la información de la evaluación, se asignará a su adolescente a un ruta de tratamiento diseñada específcamente para pacientes que enfrentan un problema de salud mental principalmente como depresión, trauma, inestabilidad del estado de ánimo o agresión. Cada ruta ofrece tratamientos de base empírica como terapia cognitivo conductual (cognitive behavioral therapy, CBT), terapia dialéctico conductual (dialectical behavior therapy, DBT) o tratamiento enfocado en el trauma. Los pacientes recibirán educación para tomar consciencia y aprender sobre las conductas y síntomas asociados con sus diagnósticos. Se proporcionará educación con respecto a la importancia del cuidado personal, las destrezas de afrontamiento y la resolución de problemas para ayudar a los pacientes a mejorar y mantenerse bien. Estas mismas destrezas y planes de seguridad se repasarán en las sesiones familiares. Terapia individual: La terapia individual será proporcionada por diferentes integrantes del equipo de tratamiento incluidos psiquiatras, psicólogos, enfermeros y asistentes del entorno. Las sesiones individuales comienzan con la enseñanza de destrezas cognitivo conductuales centrales y se amplía basándose en estas durante la internación de su adolescente. Terapia grupal: Los pacientes asistirán a una variedad de grupos que presentan psicoeducación y destrezas basadas en la terapia cognitivo conductual, la terapia dialéctico conductual y las destrezas de vida. Los temas que se cubren por lo general incluyen resolución de problemas, destrezas de afrontamiento, regulación de emociones, tolerancia a la angustia, relajación, educación sobre medicación y otros temas. Reuniones con la familia: Durante la hospitalización de su adolescente, el equipo de tratamiento permanecerá en estrecho contacto con ustedes. En las reuniones familiares, el equipo de tratamiento (p. ej., trabajadores sociales, psiquiatras, psicólogos, enfermeros) trabajarán con ustedes para recopilar información adicional, defnir las metas de tratamiento y planifcar el alta.
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Medicación: Las investigaciones sugieren que la combinación de terapia y medicación ofrece la mejor oportunidad de obtener resultados positivos. Solo se recomiendan medicamentos cuando es adecuado y se hacen todos los esfuerzos para recetar la menor cantidad posible de medicamentos. No se administrarán medicamentos sin el consentimiento de los padres a menos que exista una situación de emergencia. Horario diario: Todos los días, su adolescente se reunirá con el equipo de tratamiento para hablar sobre el tratamiento y para que se le proporcione psicoterapia. Las actividades del entorno se planifcan a lo largo del día e incluyen varios grupos terapéuticos como capacitación sobre destrezas, psicoeducación dirigida por personal de enfermería, destrezas de vida, salud y bienestar, yoga y relajación. Su adolescente también tendrá oportunidades para participar en actividades como arte, acondicionamiento físico, actividades recreativas y eventos actuales. Para los adolescentes de 15 años de edad o menos la hora de irse a dormir es 9:30 p. m. y para los de 16 años y más 10:00 p.m. Se les entregará una copia de los horarios a ustedes. Alta: La duración de la internación de su adolescente dependerá de las circunstancias de admisión y la respuesta al tratamiento. Antes del alta, su adolescentes desarrollará un plan de seguridad y se le darán recomendaciones específcas con respecto a la atención de seguimiento. Los trabajadores sociales ayudarán a los pacientes a formular un plan para continuar el tratamiento y harán remisiones a los profesionales de salud mental adecuados.
Seguridad Nuestra principal prioridad es la seguridad de nuestros pacientes, residentes, familias, visitantes y del personal, en un entorno relajado y sanador. Como los adolescentes en nuestro programa atraviesan factores de estrés importantes o tienen problemas con conductas poco seguras e impulsivas, supervisamos de cerca a todos los menores y aplicamos salvaguardas adecuadas. Entendemos que los menores en crisis pueden mostrar conductas peligrosas contra sí mismos o los demás. El personal de la unidad de internación para adolescentes recibió capacitación para manejar de un modo seguro estas conductas, para cumplir las estrictas normas hospitalarias y nacionales en relación a la reclusión y sujeción. Hacemos todo lo posible para evitar la reclusión y sujeción y trabajaremos con su adolescentes para mantener la seguridad. Si necesitamos usar la reclusión o sujeción, les notifcaremos cada vez que ocurra.
Inspecciones de pertenencias: Para ayudar a minimizar la presencia de elementos no seguros en las unidades, el personal inspeccionará toda la ropa y artículos personales de los pacientes en un plazo de 24 horas después del ingreso/visita. El personal retendrá cualquier elemento poco seguro que se encuentre para enviarlo al hogar con los padres/tutores. Además de las inspecciones en el momento del ingreso, se realizarán inspecciones para garantizar la seguridad de los pacientes según sea necesario. Las inspecciones de la habitación, la persona y las pertenencias de un paciente, se realizan cuando existe un motivo para creer que un paciente podría tener en su poder artículos nocivos para sí mismo o para los demás.
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Los artículos que no pueden estar en poder de un paciente en ningún momento incluyen: • Ropa inadecuada: ropa con contenido de drogas o alcohol, temáticas de violencia, sombreros, sudaderas con capucha y prendas provocativas. • Objetos flosos: navajas, cuchillos, tijeras, juegos de manicura, pines, agujas de coser y tejer, tachuelas, tornillos, sujetapapeles, cerámicas. • Sustancias o productos químicos: drogas, alcohol, productos de tabaco, medicamentos recetados, líquidos a base de alcohol, aerosoles, enjuagues bucales, perfumes, corrector líquido, colonias, marcadores tóxicos, encendedores y cerillas, sustancias tóxicas, esmalte de uñas y quitaesmalte, jabón para lavar ropa, blanqueador, suavizante de ropa. • Artículos electrónicos y técnicos: teléfonos celulares, computadoras, cámaras, planchas para rizar el cabello, secadores de cabello, planchas para alizar el cabello, almohadillas de calor, auriculares, reproductores de música. • Otros peligros de autolesión: cordones, correas, alambres, bolsas plásticas, perchas de alambre, cuadernos con espiral, instrumentos musicales con alambre o cuerdas, correas de equipaje desmontables, hilo, hilo dental, vendas ACE o Kling, gomas de borrar. • Alhajas (incluidos piercings): todas las alhajas se deben quitar antes de que el paciente venga a la unidad o confscar como parte de la inspección de seguridad realizada en la unidad. Se pueden hacer excepciones si el paciente puede expresar un plan de seguridad con respecto a la alhaja y se obtiene una orden del médico. • Pasos de seguridad adicionales para todos los pacientes: los cordones de zapatos, cordones en la ropa, cualquier ropa con un cordón ajustable, soporte de alambre de sostenes, ropa de cama adicional, ropa elastizada y cualquier prenda que exista la posibilidad de que se pueda usar para autolesionarse, y cables, p. ej., cables de lámparas, radios, almohadillas de calor, ventiladores, etc. no están permitidos en el programa. • Ocasionalmente otros artículos considerados poco seguros por el personal se identifcarán y se informará a los padres/tutores. Relaciones con compañeros: en Bradley Hospital se admiten adolescentes de toda la región. Si bien los pacientes tienen contextos y necesidades de tratamiento diferentes, la mayoría de nuestros pacientes son admitidos debido a comportamientos que se consideraron peligrosos para sí mismos o para los demás. • Les pedimos a los pacientes que se enfoquen en su propio tratamiento y que respeten la confdencialidad de los demás. • No se permite ningún contacto físico entre los compañeros. • Los adolescentes deben evitar pedir prestado o prestar artículos personales. • Les pedimos a los menores de la unidad que no compartan entre sí información de contacto (p. ej., números telefónicos o direcciones de correo electrónico). Nuestra experiencia ha demostrado que si las amistades continúan después del alta, cuando un amigo de la unidad tiene problemas en el futuro, existe un mayor riesgo de que su propio adolescente presente un retroceso. Si se presentan preguntas sobre esto, les pedimos que nos informen al respecto.
Contacto y visitas a su adolescente Visitas: Nos esforzamos por proporcionar horarios y lugares adecuados para que su adolescente tenga visitas con ustedes. Los horarios de visita son entre las 9 a m. y las 8 p. m. todos los días. Les pedimos que limiten sus visitas a una hora para permitir que su adolescente participe en el entorno terapéutico y el programa de tratamiento. Se alienta a los padres a que programen sus visitas teniendo en cuenta los horarios de terapia cuando sea posible.
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Horarios diarios de las unidades de internación de adolescentes HORARIOS DE BAY Hora
Lunes
I
Martes
Miércoles
I
Jueves
7:30-8:30
Levantarse, higiene personal, tomar medicamentos
8:00-8:45
Desayuno
10:45-11:30
I
Tiempo de clase
I
12:15-1:00
Tiempo de clase
I
I
Almuerzo Expresión creativa (arte/música/pintura)
Musicoterapia
Expresión creativa (arte/música/pintura)
I
I
Terapia artística
Gimnasio (fuera de la unidad) Acondicionamiento físico (en la unidad)
3:00-4:00
I
Reuniones de transición a la comunidad Consciencia social
Eventos actuales
I
Trinity Rep
Cena
6:20-7:00
Enfermero, educación psicológica Gestión de vida
Desarrollo de equipos
I
I
Reunión comunitaria
Consciencia social
5:20-6:20
7:00-7:45
I
Enfermero, educación psicológica
1:00-2:00
4:30-5:20
Terapia ocupacional y terapia sensorial 10:00-10:45
I
Escribir en el diario personal Prevención de acoso Escribir en el diario personal Prevención de acoso
Terapia artística Destrezas de vida de terapia ocupacional
4:00-4:30
Danza 9:45-10:30
Destrezas en terapia de comportamiento cognitivo/terapia de comportamiento dialéctico
11:30-12:15
2:00-2:45
Viernes
Ingreso comunitario
8:45-9:30 9:30-10:30
I
Gestión de vida
I
Desarrollo de equipos
I
Domadores de cerebros
7:45-8:30
Cierre comunitario
8:30-9:00
Higiene personal/Juegos de mesa/TV aprobada para la unidad con bocadillo
9:00-10:00
Grupo de relajación y rutina para irse a dormir
HORARIOS DE HARBOR Hora
Lunes
Martes
Miércoles
Levantarse, higiene personal, tomar medicamentos
8:15-9:00
Desayuno
10:30-11:30 11:30-12:15 12:20-1:20 1:20-2:20 2:20-3:20 3:30-4:30
Tiempo de clase MA Terapia artística RN
Prevención de acoso
Autoconsciencia
Musicoterapia 2:45-3:30
Tiempo de clase
Escribir en el diario personal
*Courtyard available to AIU 12-2pm andPrevención 5-7pm. Please coordinate with Bay to de acoso Danza Terapia artística Escribir en el diarioispersonal share times. Shri Yoga and Marvin the Magician rotate Saturdays - please refer to Psychology the Healing Arts calendar posted in the units. (Tues/Sat) and additional Destrezas en terapia de comportamiento cognitivo/terapia dePOUND comportamiento dialéctico yoga (Mon/Wed) times listed on updated Healing Arts Outside Staff Enfermero, educación psicológica 5/17/2019 Almuerzo Autoconsciencia
Reuniones de transición a la comunidad
4:45-5:30
Terapia ocupacional Destrezas de vida de terapia ocupacional y terapia sensorial Trinity Rep 3:15-4:00
Transición a la comunidad
Gimnasio (fuera de la unidad) Acondicionamiento físico (en la unidad)
5:30-6:30
Cena
6:30-7:15
Enfermero, educación psicológica
7:15-8:15
Viernes
Ingreso comunitario
9:00-9:45 9:45-10:30
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Jueves
7:45-8:15
Gestión de vida
Eventos actuales
Consciencia social
Gestión de vida
Consciencia social
8:15-8:45
Cierre comunitario
8:45-9:15
Higiene personal/Juegos de mesa/TV aprobada para la unidad con bocadillo
9:15-10:00
Grupo de relajación y rutina para irse a dormir
Pueden traerle comida a su adolescente incluido goma de mascar envuelta individualmente o caramelos duros (no nueces). Toda la comida y bebida debe consumirse en la terraza acristalada. Les pedimos que se lleven toda la comida perecedera (incluido chocolate) que no se haya consumido en la visita. Para asegurar un entorno seguro para su adolescente y los demás, es necesario que todos los artículos sean inspeccionados al llegar al programa. Para su comodidad, contamos con casilleros donde podrá guardar de manera segura todos los objetos que no vayan a utilizarse durante la visita. En ningún momento deben traerse a la unidad los elementos prohibidos (enumerados anteriormente). Sírvanse respetar la confdencialidad de los demás pacientes de la unidad y comuníquennos si tienen alguna pregunta o preocupación en cualquier momento. Llamadas telefónicas: • Pueden llamar a su adolescente usando las líneas directas para pacientes (ver a continuación). Estos teléfonos son respondidos exclusivamente por los pacientes. • Unidad Bay: 432-1006 y 432-1008 • Unidad Harbor: 432-1030 y 432-1135 • Su adolescente tiene autorizado hacer llamadas telefónicas. Tanto como sea posible, las llamadas telefónicas se realizan entre las actividades programadas para que no interferan con el tratamiento. En algunos casos, los privilegios de teléfono se pueden limitar o supervisar para limitar el contacto con personas específcas. • Comprenda que, por motivos de confdencialidad y las leyes HIPAA, cuando llama a un número del hospital para solicitar información o hablar con su adolescente, se le solicitará que verifque su identidad o que le devuelvan el llamado. • Todos los pacientes tienen derecho a llamar a sus médicos, trabajadores del caso, abogados, clérigos, defensores infantiles o defensores de salud mental en cualquier momento. Correspondencia: Todos los paquetes deben ser abiertos por el personal en frente al paciente que los recibe. Los pacientes tienen derecho a enviar y recibir correspondencia para y de quienes ellos elijan. El franqueo postal para el correo saliente lo paga el hospital. Nuestra dirección es: Adolescent Program Bradley Hospital 1011 Veterans Memorial Parkway East Providence, RI 02915 Cómo contactarnos: Puede contactar al personal del hospital llamando al 401-432-1250. El personal de enfermería se contactará con ustedes por teléfono, o en persona durante las visitas, para brindarles actualizaciones sobre su adolescente. Si tienen alguna pregunta o preocupación, pueden comunicarse directamente con las estaciones de enfermería. • Unidad Bay: 432-1252 y 432-1269 • Unidad Harbor: 432-1047 y 432-1004 La persona de contacto principal para cada disciplina se detalla a continuación. Psiquiatría: Ornella Potter, MD 432-1250 y Sibel A. Algon, MD 432-1250 Psicología: Jennifer Wolff, PhD 432-1418 Trabajo social: Michele Gessman, LICSW 432-1389 Enfermería: Ashley Oxley, RN 432-1323
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Investigación y capacitación Bradley Hospital está comprometido a mejorar el tratamiento de niños y adolescentes. Puede que se les solicite a ustedes y a su adolescente participar en estudios de investigación activos en nuestra unidad. Los estudios fueron revisados exhaustivamente por comités de investigación del hospital para su idoneidad y seguridad. Se realizan gracias a nuestra afliación con la Facultad de Medicina Warren Alpert de Brown University. Su decisión con respecto a la participación en un estudio no afectará la atención de su adolescente. Tiene derecho a rechazar la participación sin necesidad de dar explicaciones. Como Bradley Hospital es una importante flial de enseñanza de la Facultad de Medicina Warren Alpert de Brown University, su hijo o hija pueden ser vistos por residentes y pasantes de psiquiatría y psicología. Estos integrantes del equipo de tratamiento ya recibieron capacitación intensiva y son supervisados por un psiquiatra o psicólogo certifcado.
Bradley Hospital Lifespan. Delivering health with care.® 1011 Veterans Memorial Parkway East Providence, RI 02915 401-432-1000 BradleyHospital.org
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