Bienvenido al reemplazo total de articulaciones en Newport Hospital
E
stamos encantados de que haya elegido al departamento de reemplazo total de articulaciones en Newport Hospital para su cirugía de reemplazo de articulaciones.
El reemplazo de articulaciones es una de las formas más efectivas de reducir el dolor y restaurar la movilidad de las personas que sufren de artritis. Newport Hospital colabora estrechamente
con cirujanos ortopédicos, enfermeros, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, especialistas en rehabilitación y otros profesionales para desarrollar servicios integrales para articulaciones.
Nos enorgullece que Blue Cross/Blue Shield of Rhode Island haya designado a nuestro hospital
como un Centro de Excelencia Blue Distinction para reemplazo de rodillas y caderas debido a la rápida recuperación y excelentes resultados de nuestros pacientes.
Nuestro programa total de articulaciones se centra en la enseñanza al paciente y la preparación
holística para la cirugía, una técnica quirúrgica excepcional, excelente atención de enfermería y terapia postoperatoria constante en un entorno acogedor y cómodo. Nuestro programa se extiende más allá
de su estancia en el hospital, con el fin de garantizar una recuperación exitosa. Nos aseguramos de que reciba la información, la atención y el apoyo que necesita para volver a levantarse y moverse sin dolor. En Newport Hospital, valoramos su derecho a comprender y ser partícipe de su atención.
Como primer paso, esperamos que lea esta guía para que sepa lo que puede esperar, y lo invitamos a anotar todas sus preguntas. Traiga esta guía con usted a todas sus citas y el día de la cirugía.
Gracias por elegir a Newport Hospital para su cirugía. Esperamos la oportunidad de brindarle una atención excepcional. Atentamente,
Crista F. Durand
Presidenta, Newport Hospital
Saque esta lista de verif icación Citas importantes Enseñanza total sobre articulaciones Fecha y hora:
Médico de atención primaria Fecha y hora:
Especialista (cardiólogo, neumólogo) Fecha y hora:
Pruebas previas a la admisión Fecha y hora:
Prehabilitación en Vanderbilt Rehabilitation Center Fecha y hora:
Cirugía Fecha y hora:
Seguimiento postoperatorio Fecha y hora:
Otra cita (si es necesaria) Fecha y hora:
Información de contacto importante Newport Orthopedics: 401-845-1474 University Orthopedics: 401-457-1500 Newport Hospital: 401-845-1640 Servicios financieros para pacientes: 401-444-6966 o 800-884-6966 Pruebas previas a la admisión: 401-845-1459 Fisioterapia en University Orthopedics: 401-443-5000 Vanderbilt Rehabilitation Center: 401-845-1845 Visiting Nurse, Home, and Hospice Care: 401-682-2100 Si tiene alguna inquietud acerca de su atención, llame a: Línea para inquietudes de Lifespan: 401-606-8885 Fuera del horario de atención llame a Servicios Corporativos de Lifespan: 401-444-3500 Departamento de Salud de Rhode Island: 401-222-5200 La Comisión Conjunta: 1-800-994-6610 (máquina contestadora automatizada) La Comisión Conjunta: fax 630-792-5636
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Total Joint Replacement en Newport Hospital Reemplazo total de rodilla
Reemplazo total de cadera
El reemplazo total de rodilla también se denomina
El reemplazo total de cadera, también llamado
y reemplazar las partes desgastadas de la articulación
articulación de cadera que ha sido dañada por el desgaste,
artroplastia total de rodilla. Se realiza para quitar
de su rodilla, aliviando así el dolor y restableciendo el
funcionamiento. No repara toda la rodilla, solamente las superficies dañadas.
Su rodilla está formada por el extremo inferior del fémur, el extremo superior de la tibia, y la rótula (patela),
la cual se desliza en una ranura en el extremo del fémur.
Ligamentos grandes que están sujetos al fémur y la tibia estabilizan su rodilla, y los músculos largos del muslo le proporcionan fuerza.
Las superficies en donde los huesos se tocan están
cubiertas por un tejido especializado llamado cartílago articular. Este sirve como almohadilla y trabaja en
combinación con un líquido lubricante producido por
los tejidos que rodean a la articulación de la rodilla para reducir la fricción durante el movimiento.
Normalmente estos componentes trabajan en conjunto sin problemas, pero una enfermedad o lesión puede
causar degeneración y pérdida del cartílago acojinado especializado, lo que genera fricción, dolor, debilidad y reducción de la funcionalidad.
Durante la cirugía, se extirpan las superficies dañadas
de la articulación de su rodilla y se reemplazan con un
implante hecho de metal y plástico resistente. La cirugía
de reemplazo total de rodilla puede disminuir o eliminar
artroplastia de cadera, es una cirugía que reemplaza una lesiones o enfermedades.
La articulación es su articulación más grande con
capacidad para soportar peso. En esta articulación de
enartrosis (o de tipo "esfera y cavidad") la parte superior esférica del fémur está colocada en la cavidad acetabular (cavidad) del hueso pélvico.
El cartílago, un material firme y flexible, acojina los
huesos y trabaja en conjunto con un líquido lubricante
producido por los tejidos circundantes para permitir que la articulación se mueva con facilidad.
La artritis, las infecciones, las lesiones y la pérdida de flujo sanguíneo a la cabeza del fémur pueden
causar degeneración y pérdida del cartílago acojinado especializado, lo que genera fricción, dolor, debilidad
y reducción de la funcionalidad. Si tiene estos problemas, es posible que necesite un reemplazo total de cadera. Durante un reemplazo total de cadera su cirujano
extirpará las partes dañadas de la articulación de su cadera y las reemplazará con componentes hechos de metal,
cerámica y plástico resistente. La cirugía de reemplazo
total de cadera puede disminuir o eliminar el dolor en su rodilla y mejorar su movimiento, con lo que le será más fácil ponerse de pie, sentarse y caminar.
el dolor en su rodilla y mejorar su movimiento, con lo que le será más fácil ponerse de pie, sentarse y caminar.
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Reemplazo total de hombro El reemplazo de hombro generalmente se hace para tratar enfermedades degenerativas de la articulación (osteoartritis) y ha sido muy exitoso para aliviar el dolor y restablecer el funcionamiento. También se usa para tratar desgarros graves del manguito de los rotadores, artritis reumatoide, trastornos postraumáticos y necrosis avascular. El omóplato (escápula) y la clavícula se conectan con la parte superior del húmero (el hueso del brazo) para formar la articulación del hombro. Esta articulación de enartrosis (o de tipo "esfera y cavidad") consta de la cabeza del húmero (esfera) y el glenoide (cavidad). Dado que la cabeza del húmero es mucho más grande que el glenoide (como una pelota de golf colocada sobre un tee), el hombro depende en gran medida de los tejidos suaves (músculo, manguito de los rotadores, rodete glenoideo, cápsula y ligamentos) para su estabilidad. El hombro es la articulación grande más móvil, y menos estable, del cuerpo. Su gran movilidad sustenta el funcionamiento vital del brazo y la mano. El cartílago articular suave del húmero y el glenoide permite el movimiento casi sin fricción de la articulación del hombro.
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El manguito de los rotadores, compuesto de cuatro músculos y tendones que se extienden desde el omóplato hasta el húmero, es extremadamente importante para el movimiento normal, la fuerza y el funcionamiento del hombro. La mayoría de los pacientes que se someten a cirugía de reemplazo de hombro, que tienen poco o nulo daño en el manguito de los rotadores, se benefician con un reemplazo total de hombre tradicional en el que se aplica un revestimiento con plástico de alta densidad al glenoide (cavidad) y se reemplaza la cabeza dañada del húmero (esfera) con un implante metálico, imitando la anatomía natural de la articulación. Después de la recuperación y fisioterapia, los pacientes recuperan el rango de movimiento, la comodidad y la funcionalidad. Los pacientes que sufren de artritis grave combinada con un desgarre grave del manguito de los rotadores reciben un reemplazo total invertido de hombro, que cambia la posición de la esfera y la cavidad. Se fija una esfera metálica al omóplato y se coloca la cavidad en la parte superior del húmero. El movimiento depende del músculo deltoides del hombro. Un reemplazo total invertido de hombro ofrece a estos pacientes alivio del dolor y mejora de la funcionalidad.
Preparación para la cirugía Una de las claves para una recuperación exitosa es la
buena preparación para la cirugía. Siga estas directrices para prepararse para su reemplazo de articulación.
Cuatro semanas antes de la cirugía
• Antes de su cirugía le haremos muchas preguntas acerca de su historia clínica. Informe a su equipo de atención
médica sobre todas sus enfermedades y trastornos médicos. Estos son algunos ejemplos de las preguntas que le haremos:
• ¿Tiene alguna enfermedad cardiaca, diabetes o presión arterial alta?
• ¿Consume tabaco, cigarrillos electrónicos,
• ¿Se ha sometido a cirugías previamente?
alcohol o drogas recreativas?
• ¿Qué medicamentos toma?
• Si fuma, intente reducir su consumo o, idealmente, deje el hábito. Fumar puede aumentar su riesgo de infecciones y retrasa la curación.
• Si tiene diabetes, mida su nivel de azúcar en la sangre con regularidad y monitoree lo que come. La falta de control en su nivel de azúcar en la sangre después
de la cirugía puede aumentar su riesgo de infecciones y retrasar el proceso de curación.
• Manténgase tan activo como pueda en las semanas
previas a la cirugía. Cuanto más fuerte se encuentre
antes de la cirugía, más rápido sanará. Por favor haga
los ejercicios sencillos de fortalecimiento muscular que se le dieron para preparar su cuerpo.
• Medicamentos: El enfermero de análisis de
preadmisión y el equipo quirúrgico le darán
instrucciones específicas sobre sus medicamentos. Asegúrese de anotarlas y asegúrese de seguirlas.
De dos a tres semanas antes de la cirugía
• Haga planes para su regreso a casa o para su alta a un centro de enfermería especializada.
• Avísele a sus amigos y familiares la fecha de su cirugía,
pídales que le ayuden después de su alta, y colabore con ellos para preparar su casa para su recuperación.
• Pídale a su cirujano o médico de atención primaria recomendaciones de las agencias de atención
domiciliaria o centros de enfermería especializada que considere que brindan un servicio excelente.
• Póngase en contacto con las agencias de enfermería a domicilio si tiene preguntas específicas.
• Hable con un representante de su seguro de salud y con un representante de servicios financieros de Newport
Hospital (401-444-6966) sobre su cobertura y sus copagos. • Consulte la sección de Recursos de la Comunidad que se incluye en esta carpeta para ver más información.
De una a dos semanas antes de la cirugía
• Acuda a todas las citas preoperatorias que le hayan pedido que programe.
• Dependiendo de su estado de salud, podemos pedirle que se haga ciertas pruebas, como una radiografía de tórax, análisis de sangre, un cultivo de MRSA nasal,
un análisis de orina o un electrocardiograma (ECG). • Visite Vanderbilt Rehabilitation para su cita de
prehabilitación. Aprenderá a usar muletas estilo europeo (de antebrazo), que permiten adoptar una marcha
recíproca normal, a diferencia de las muletas tradicionales. • Consulte a su médico de atención primaria y a todos sus especialistas para recibir su autorización preoperatoria.
• Pídale a su equipo quirúrgico las recetas de los
medicamentos que necesitará antes de la cirugía y durante su recuperación. Puede pedir que estas recetas se envíen a su farmacia. Puede llamar a Lifespan Pharmacy al
401-444-4909 para pedir que le envíen los medicamentos por correo a su casa, sin costo de envío. Estudie y siga
cuidadosamente las instrucciones. Llame al consultorio de su cirujano si tiene alguna pregunta.
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• Reciba el limpiador antiséptico de piel Hibiclens que usará antes de su cirugía. • Coma alimentos con alto contenido de fibra en los días previos a su cirugía. Esto le ayudará a prevenir el estreñimiento mientras se recupera. • Deje de tomar medicamentos anticoagulantes y antiinflamatorios como ibuprofeno o Aleve, aspirina, aceite de pescado, vitamina E y suplementos, de acuerdo con las indicaciones de su equipo de atención. Puede seguir tomando Celebrex. • Continúe sus ejercicios de prehabilitación y practique el uso de sus muletas para desarrollar fuerza y resistencia. • Durante la semana previa a la cirugía, no se afeite cerca del área donde se realizará la cirugía. Afeitarse podría aumentar su riesgo de infección. • Si presenta síntomas parecidos a los de la gripe, tos congestionada, vómitos o diarrea intensos, o una herida abierta o erupción cutánea, llame de inmediato al consultorio de su cirujano.
Dos días antes de la cirugía
• Empiece a tomar sus medicamentos preoperatorios. • Si no ha dejado de fumar, hágalo ahora. • Continúe sus ejercicios preoperatorios y siga practicando con sus muletas para desarrollar fuerza y resistencia.
Un día antes de la cirugía
Prepare su hogar para su regreso Recorra su hogar y haga cambios pequeños, pero importantes, para asegurarse de que estará seguro cuando regrese después de su cirugía. • Quite los tapetes de todas las habitaciones de su hogar que vaya a utilizar durante su recuperación. • Asegúrese de tener a la mano un teléfono celular con cargador o un teléfono portátil. • Reorganice los muebles para despejar todos los pasillos entre las habitaciones principales de su casa. Cocina • Coloque artículos de uso frecuente en gabinetes accesibles para que no tenga que alcanzarlos en lugares muy altos ni muy bajos. • Mantenga los mostradores libres de desorden. • Asegúrese de que el piso no sea resbaladizo. • Compre jugos, leche y otras bebidas en envases pequeños. • Prepare y congele unas cuantas comidas antes de su cirugía. Dormitorio • Tenga una lámpara y un teléfono en la mesita de noche. • Ponga sábanas limpias en la cama. • Use una lámpara de noche para iluminar el camino hacia el baño.
• Dúchese con Hibiclens siguiendo las instrucciones, y séquese con una toalla limpia.
• Si es posible, prepare una habitación para dormir en el primer piso. Quizá solo la necesite durante los primeros días que esté en su casa.
• No coma nada después de la medianoche, excepto por la bebida preoperatoria Ensure que le proporcionó su equipo de atención (consulte el folleto en la carpeta).
• Coloque la ropa de uso frecuente en los cajones superiores. • Coloque una silla con brazos en el dormitorio para usarla mientras se esté vistiendo.
• Coma una cena normal, nada demasiado pesado o abundante.
Baño
• Tome todos sus medicamentos usuales, excepto los que le han indicado que suspenda. Si tiene alguna pregunta sobre qué medicamentos tomar, llame al consultorio de su cirujano.
• Use un tapete antideslizante en la bañera. • Considere la posibilidad de instalar barras de sujeción con ventosas junto al inodoro y la bañera. Sala de estar • Elija una silla que sea apropiada para sentarse cuando llegue a su casa. Lo mejor es una silla firme con brazos. Evite las mecedoras y las sillas con ruedas.
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Escaleras y pasillos • Mantenga las escaleras y los pasillos libres de desorden. • Asegúrese de que todas las escaleras tengan barandillas sólidas. • Haga arreglos para que un ser querido o amigo esté con usted mientras usa las escaleras las primeras veces. Áreas al aire libre • Asegúrese de que no haya setos, arbustos ni árboles que interfieran con las aceras exteriores. • Asegúrese de que los caminos exteriores estén limpios cuando regrese a su casa, especialmente durante el otoño (hojas caídas) y el invierno (nieve).
Asistencia de sus seres queridos
Pida ayuda a amigos, familiares o vecinos con las siguientes tareas mientras esté en el hospital y durante las primeras dos semanas después de regresar a su hogar: • trabajo de jardinería estacional/remoción de nieve
Equipo doméstico para su recuperación Pregunte a sus amigos y familiares o comuníquese con organizaciones de la localidad (consulte la sección Recursos de la comunidad) para conseguir prestados los siguientes artículos: • andador, bastón, muletas (si los necesita) • asiento elevado para el sanitario, o sanitario portátil • silla o banco para la ducha • pinzas de largo alcance o extendidas La ropa que facilitará su recuperación incluye: • ropa holgada (sudaderas, vestidos de casa, pantalones cortos sueltos) • calzado para andar con suelas antideslizantes • calcetines cómodos • delantal con bolsillos; bolsa o canasta para su andador, si usa uno
• entrega de víveres • recogida de correo y periódicos • cuidado de mascotas (pasearlas, alimentarlas) • llevar la basura a la acera • llevar la ropa sucia al sótano
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Preguntas sobre el seguro Su cobertura de seguro para consultas médicas, visitas al hospital, cirugías, terapias y equipamiento es dictada por su
póliza. Comuníquese con su aseguradora si tiene alguna pregunta sobre el costo que tendrán estos servicios para usted. Pregunte si alguno de los siguientes elementos se aplica a su cobertura de seguro y solicite explicaciones: • deducible de la cirugía • deducible o copago de la estancia en el hospital • cobertura para una máquina de terapia con frío (hielo) • copago de un andador, bastón, muletas (si los necesita) • copago de visitas de terapia • copago de fisioterapia a domicilio • copago de una estancia en un centro de enfermería especializada (si la necesita) Si tiene alguna pregunta adicional, llame a Servicios Financieros para Pacientes al 401-845-1706.
Qué traer consigo al hospital
Esta guía para el paciente
Tarjetas de seguro e identificación
Tarjeta de crédito u otra forma de pago
(salvo cuando haya cubierto su copago previamente)
Copia de su directiva médica por adelantado, si aún no ha entregado una copia al hospital
Fotografía de sus medicamentos
(coloque los envases en una fila y tómeles una fotografía con su teléfono)
Equipo médico Máquina de CPAP, si usa una Muletas estilo europeo (de antebrazo) Cabestrillo, para cirugías de hombro
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Ropa y artículos personales Zapatos cómodos con suelas antideslizantes Ropa interior y calcetines Pantalones holgados (los pantalones de ejercicio son los mejores, ya es fácil ponerlos y quitarlos)
Blusa o camisa Anteojos o lentes de contacto Dentadura postiza Aparato auditivo Goma de mascar o caramelos duros Bálsamo labial No traiga Joyas u otros objetos de valor Medicamentos
El día de la cirugía Lo que debe saber sobre su experiencia quirúrgica: • Dúchese con Hibiclens según las indicaciones,
y séquese con una toalla limpia antes de salir hacia el hospital.
• Use el estacionamiento con valet gratuito, disponible de 7 a.m. a 4 p.m.
• Entre por la entrada principal del hospital,
20 Powel Avenue, a la hora en que le indicaron
que llegara. Su familia puede estacionar en el lote
directamente al otro lado de la calle (estacionamiento para pacientes/visitantes) después de dejarlo en el hospital.
• Registro: La oficina de admisiones está justo al lado
Verá a su cirujano en el área preoperatoria. Después
de revisar documentos y contestar todas sus preguntas, el cirujano marcará con sus iniciales el sitio de su operación como otra medida de seguridad.
Cuando esté preparado, un ser querido o amigo puede acompañarlo mientras espera a que lo lleven a la sala de operaciones.
• Anestesia: Se administra anestesia para que se sienta
cómodo durante la cirugía. Dependiendo de su cirugía, puede recibir un bloqueo nervioso local para ayudarlo a lidiar con el dolor durante la cirugía y luego de ella.
del patio Hill. El personal de admisiones confirmará su
No usamos anestesia general en nuestros métodos
identificación y lo registrará para su cirugía y estancia
después de la cirugía"). Preferimos la anestesia raquídea
a la unidad quirúrgica.
que los pacientes sufren menos náuseas y fatiga y están
identidad y cobertura de seguro, le dará un brazalete de
ERAS (siglas en inglés de "recuperación mejorada
en el hospital. El personal de admisiones lo acompañará
en la mayoría de los casos, ya que hemos determinado
• El encargado de enlace quirúrgico y el área de espera: El encargado de enlace les mostrará a usted y a sus
seres queridos la sala de operaciones y el área de espera, que tiene wi-fi gratuito, televisión y asientos cómodos. El encargado de enlace se asegurará de que sus seres
queridos estén informados sobre el progreso de su cirugía. • Unidad preoperatoria: El departamento preoperatorio
completa su preparación para la cirugía. Deberá colocarse
una bata calefactora y le colocaremos una vía intravenosa. Recolectaremos sus pertenencias personales y su ropa y se etiquetarán con su nombre.
Un equipo de enfermeros y anestesiólogos revisará su documentación, signos vitales y resultados de
laboratorio. Muchos miembros del equipo del hospital
le preguntarán su nombre, fecha de nacimiento y cirugía
planeada. Esta forma parte de los controles de seguridad de rutina realizados para la preparación de una cirugía.
más lúcidos después de la cirugía; también les facilita
moverse más pronto después del procedimiento, lo que constituye una mejor práctica.
• Cirugía: Después de que se hayan completado
todos los controles preoperatorios, lo llevarán a cirugía.
Es posible que le den un sedante para que sienta sueño. El personal de quirófano lo hará sentir cómodo, el anestesiólogo le administrará la anestesia y el cirujano comenzará la operación.
• Unidad de atención posterior a la anestesia: Cuando
termine su cirugía lo transferirán a la sala de unidad de atención posterior a la anestesia (PACU, por sus siglas en inglés). Cuando se despierte, tendrá un manguito
de presión arterial, un monitor cardíaco, un dispositivo en el dedo que mide su nivel de oxígeno y dispositivos en las piernas que ayudan a hacer circular la sangre.
Después de dos horas lo evaluarán para darle el alta o para transferirlo a una unidad de hospitalización. Los enfermeros de la PACU se asegurará de que
permanezca seguro y cómodo después de la cirugía.
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Su estancia en el hospital • Su equipo de atención hospitalaria consta de enfermeros registrados altamente capacitadas, enfermeros profesionales, asistentes de enfermería certificados y secretarios de unidades. Además, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y administradores de casos lo cuidarán durante su estancia.
El control del dolor y el hecho de moverse harán que el proceso de curación sea más rápido. Su equipo de atención puede probar diferentes tipos y cantidades de medicamentos, posiblemente administrados en diferentes intervalos de tiempo, a fin de controlar su dolor de manera eficaz.
• Visitantes: Sus familiares y amigos pueden visitarlo tan pronto como se instale en su habitación.
• Los analgésicos orales se usan para el dolor leve y moderado (puntuaciones de dolor que varían de 3 a 7).
• Fisioterapia: Una vez que el equipo de anestesia lo autorice a levantarse de la cama, nuestro equipo de enfermería o fisioterapia comenzará a trabajar con usted. Esto generalmente ocurre unas horas después de su procedimiento. Se ha demostrado que la movilización rápida conduce a una reducción en las complicaciones postoperatorias y fomenta una recuperación más rápida.
Control del dolor después de su cirugía
Es normal experimentar dolor después de la cirugía. Puede sentir un dolor sordo, tironeo, opresión, calambres, ardor, dolor punzante u otras sensaciones desagradables. Puede variar de levemente irritante a intenso. Controlar el dolor es un paso importante en su recuperación. El personal de enfermería y los médicos trabajarán en estrecha colaboración para brindarle un control óptimo del dolor durante su estancia. Una ventaja de nuestro protocolo de recuperación mejorada después de la cirugía es que nos anticipamos a su dolor y empezamos a tratarlo desde antes de su reemplazo de articulación. Es importante no subestimar ni sobrestimar su dolor. Mientras esté en el hospital, su equipo de atención médica le preguntará con frecuencia (aproximadamente cada tres horas) sobre su nivel de dolor. Dígales con sinceridad cuándo y dónde siente dolor, si el medicamento contra el dolor no está funcionando, si siente náuseas o si no está tan alerta como cree que debería estar. Para que su equipo de atención pueda administrarle correctamente los medicamentos que necesita, asegúrese de no exagerar ni minimizar su dolor.
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• Los analgésicos inyectables o intravenosos se usan para un dolor intenso (puntuaciones de dolor que varían de 8 a 10). Su cirujano le recetará una combinación apropiada de analgésicos para controlar su dolor.
Efectos secundarios
Puede presentar algunos efectos secundarios de los medicamentos después de su cirugía, tales como náuseas, vómitos, estreñimiento, picazón, mareos y somnolencia. Nos coordinaremos con usted para minimizarlos.
Control de los intestinos
Algunos de los medicamentos que recibe mientras está en el hospital pueden causar estreñimiento, especialmente los narcóticos. Su médico le recetará medicamentos que evitan el estreñimiento y lo ayudarán a evacuar los intestinos. Estos incluyen ablandadores de heces y laxantes. Moverse ayudará a "despertar" su sistema digestivo. Beber abundante agua y comer alimentos con alto contenido de fibra ayudará a prevenir el estreñimiento. Si tiene tendencia al estreñimiento de forma regular o después de procedimientos quirúrgicos, avísele a su enfermero.
Alternativas a los analgésicos
• Un simple cambio de posición puede ayudar a aliviar el dolor.
• Terapia de frío aplicada con una máquina de hielo,
Prevención de caídas
Nadie planea caerse, pero debido a los medicamentos
y la naturaleza de las cirugías de reemplazo de articulación, su equilibrio y fuerza pueden verse afectados.
compresas de hielo, o incluso bolsas de guisantes
Es extremadamente importante que llame a un enfermero
y alivian la picazón y los espasmos musculares.
cama a la silla.
congelados, a menudo ayudan a controlar el dolor • Las técnicas de relajación, como la meditación,
ayudan a aliviar la ansiedad y la tensión. Producen una respuesta de relajación que reduce el estrés.
• La terapia de distracción reduce el dolor al alejar su
mente de él. Escuchar música o resolver crucigramas o rompecabezas son algunos ejemplos.
• Las personas que se mantienen alegres y tienen
pensamientos positivos con frecuencia sienten menos dolor, o les molesta menos el dolor que sienten.
Monitoreo de su estado de salud
Su equipo de atención revisará ocasionalmente sus signos
vitales, y le tomará muestras de sangre para hacer pruebas.
Se le proporcionará esta información a su médico antes de que tome decisiones sobre su plan de atención.
Prevención de coágulos de sangre
• Después de la cirugía, puede usar medias de compresión o bombas de compresión en las pantorrillas mientras está en la cama. Las bombas rodean sus pantorrillas y las oprimen intermitentemente. Ayudan a que la sangre circule y a prevenir coágulos.
• Lo animarán a que camine y esté levantado todo el
tiempo que pueda, ya que con ello ayudará a prevenir
para que le ayude a levantarse de la cama o moverse de la
Otras precauciones
Después de un reemplazo de rodilla Para la seguridad y curación correcta de su rodilla: • No esté sentado más de 45 minutos seguidos.
Estar sedentario puede permitir que los músculos que rodean a su rodilla se pongan rígidos.
• No ponga una almohada u otro soporte directamente
detrás de su rodilla. En cambio, puede elevar su pierna para que esté a un nivel más alto que su corazón y aplicarle compresas de hielo.
Después de un reemplazo de cadera Después de someterse a un reemplazo de cadera, necesitará aprender maneras de mover su nueva articulación, y le recomendarán que evite los movimientos extremos.
Su fisioterapeuta puede añadir precauciones específicas para usted.
Después de un reemplazo de hombro Se despertará de la cirugía usando un cabestrillo especial para sostener su hombro y brazo en la posición correcta. Se le indicará cómo ajustar el cabestrillo, cuándo usarlo, y cuándo puede quitárselo.
coágulos de sangre.
• Su médico también lo tratará con medicamentos para
ayudar a prevenir los coágulos de sangre. Su enfermero le dará información sobre el anticoagulante que su
cirujano le recetó y responderá todas sus preguntas.
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Fisioterapia La fisioterapia es una parte importante de su recuperación que lo ayuda a recuperar la movilidad normal. Día de la cirugía: El fisioterapeuta lo verá poco después de que llegue a su habitación para hacerle una evaluación. Dependiendo de su progreso durante su primera sesión, el terapeuta podrá regresar por segunda vez, o su enfermero puede ayudarle a levantarse de la cama más tarde por la noche. El fisioterapeuta también le ayudará a vestirse con ropa cómoda que usted haya traído de su casa. Durante su estancia en el hospital: El fisioterapeuta repasará un programa de ejercicios y se asegurará de que pueda acostarse y levantarse de la cama, levantarse de una silla, ir al baño, vestirse sin ayuda, caminar distancias típicas del hogar y completar el entrenamiento en escaleras lo necesita para regresar a su casa de forma segura. Su equipo de atención lo alentará a que se levante de la cama para todas las comidas y a que camine con la asistencia de su terapeuta o del personal de enfermería varias veces durante su estancia. Los servicios de terapia ocupacional pueden incluir evaluaciones de su hogar y sugerencias de equipos de adaptación que pueden facilitarle las tareas rutinarias cuando regrese a su casa. Después de su reemplazo total de articulación, trabajará con un miembro del equipo de rehabilitación (un terapeuta ocupacional o fisioterapeuta) para evaluar su capacidad para completar las tareas de cuidado personal y las labores domésticas, a fin de que pueda Preguntas frecuentes:
¿Cuánto tiempo estaré en el hospital? La duración de la estancia hospitalaria del paciente varía con cada persona. Tenemos ciertos objetivos que debe satisfacer para que lo den de alta a su casa de manera segura. La mayoría de los pacientes progresan muy
regresar a su casa de forma segura. Después de su alta del hospital, puede recibir terapia ocupacional en su domicilio por medio de un servicio de enfermería a domicilio. Necesidades de equipos adaptativos Después de su reemplazo total de articulación, puede tener algunas dificultades para realizar tareas de cuidado personal. Puede ser difícil alcanzar sus pies para lavarlos; ponerse pantalones, calcetines y zapatos; o inclinarse para recoger algo del suelo. A la mayoría de las personas les resulta útil usar algunos equipos adaptativos para realizar estas tareas mientras se recuperan. Los artículos más comúnmente utilizados son un aparato para alcanzar objetos, un calzador de calcetines, un calzador largo, una esponja de mango largo, cordones de zapatos elásticos, un asiento de inodoro elevado y un banco para bañera. Su terapeuta ocupacional le enseñará a usar este equipo para mantener su independencia mientras se recupera. Debido a que los seguros habitualmente no cubren estos artículos, deberá realizar un pequeño gasto de su bolsillo. Puede llamar a Lifespan Home Medical y pedir un "kit de cadera" y, si lo necesita, un asiento de inodoro elevado y un asiento para bañera. Le llevarán los artículos a su hogar o se los enviarán por correo. Estos dispositivos de ayuda también están disponibles en algunas farmacias, compañías de suministros médicos y en línea. Lea el folleto de Recursos de la comunidad en esta carpeta. Objetivos para el alta al hogar Levantarse de la cama y sentarse en la silla Experimentar dolor a un nivel tolerable
Caminar las distancias necesarias para desplazarse en su hogar (50 pies) Realizar las tareas del baño
día después de la cirugía. Su equipo de atención le dará
Comprender todas las precauciones referentes al movimiento (si corresponde)
adulto que pueda llevarlo a su casa en automóvil,
Como mínimo, eliminar gases
rápidamente y cumplen todos los objetivos de alta el
una hora esperada de alta. Asegúrese de contar con un
Vestirse
y avísele cuándo llegar.
Entrenarse para subir y bajar escaleras
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Planificación de su alta y recuperación El rol del administrador de casos El administrador de casos:
• revisará sus opciones de alta hospitalaria y se asegurará de que esté preparado
• lo verá el día después de la cirugía, seguirá
monitoreando su progreso y facilitará su alta segura de Newport Hospital
Determinación de su plan de alta
• Usted tiene derecho a elegir los proveedores, servicios y agencias que lo ayudarán a recuperarse después de su cirugía. La elección puede ser limitada por
muchas razones, que incluyen su cobertura de seguro.
Pídale información antes de su cirugía a su aseguradora y a Servicios Financieros de Newport Hospital (401-444-6966).
• El objetivo del equipo es identificar la mejor y más
segura opción de alta para usted. Los administradores de casos trabajan en estrecha colaboración con usted
y con su equipo de atención para elaborar su plan de alta. • Los planes de alta pueden cambiar por una variedad
de razones. Lo alentamos a mantenerse flexible en la
planificación del alta y el equipo lo ayudará a orientarse en este proceso.
Recuperación en casa con terapia ambulatoria: Opción 1
Muchos de nuestros pacientes que cuentan con apoyo de familiares y amigos reciben el alta directamente a sus casas. La recuperación en casa promueve un
regreso más rápido a sus actividades normales, lo que
incluye dormir y comer mejor. Usted mantiene el control de la administración de sus medicamentos y otras
necesidades, y su equipo de atención sigue supervisando su recuperación. Esta opción es muy recomendable si
tiene un ser querido o amigo que lo lleve en automóvil
Recuperación en casa con servicios a domicilio: Opción 2
• Si alcanza un nivel razonable de independencia mientras trabaja con los fisioterapeutas en el hospital y tiene algún tipo de apoyo, puede irse a su casa y recibir terapia y atención de enfermería a domicilio. Las
personas tienden a dormir y comer mejor en sus propios hogares. Usted mantiene el control de la administración de sus medicamentos y otras necesidades, y su equipo de atención sigue supervisando su recuperación.
Centro de enfermería especializada: Opción 3 • Esta opción es solo para pacientes que no pueden
regresar a su casa de manera segura porque no cuentan con apoyos, no pueden caminar con seguridad las distancias para trasladarse en su hogar, o tienen
dificultades para mantener el equilibrio. Puede pedir una lista de centros de enfermería especializada.
• Puede tener que hacer algunos pagos de su bolsillo por el traslado en ambulancia o camioneta para sillas de
ruedas desde el hospital hasta un centro de enfermería especializada. Póngase en contacto con su compañía de seguros para obtener más detalles.
• Los administradores de casos son responsables
de realizar las derivaciones a los centros o agencias
de rehabilitación que usted elija. Si no hay una cama
disponible en el centro de su elección, el administrador de casos buscará alternativas.
Acerca de la recuperación en casa
Cuidar bien de su persona y seguir todas las
instrucciones que le dieron ayudará a acelerar su
recuperación. Caminar y hacer ejercicio todos los días será parte de su rutina. Descubrirá que cada vez le
resulta más fácil caminar conforme su cadera o rodilla recuperen su fuerza.
a sus citas de fisioterapia y le brinde ayuda general.
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Mantenga controladas las molestias
Acerca de su incisión
• Tome sus analgésicos siguiendo las indicaciones
Antes de regresar a casa del hospital, le explicarán cómo
• Asegúrese de cambiar de posición aproximadamente
• Se aplicará un vendaje especial a su incisión, que se
de su cirujano.
cada 45 minutos a lo largo del día.
• Realice caminatas cortas con frecuencia durante el día. • En caso de dolor o inflamación, eleve su pierna a un nivel más alto que el de su corazón, usando cojines colocados debajo de la pantorrilla y aplique una compresa helada (o use una máquina de terapia con hielo).
• Aplique compresas heladas antes y después de hacer ejercicio, hasta por 20 minutos.
• Para reducir el dolor y la inflamación, aplique compresas heladas al lugar de la cirugía 20 minutos, y quítelas 20 minutos.
Cuidados generales • Beba abundante agua para mantenerse hidratado y evitar el estreñimiento.
• Esté preparado para que su nivel de energía sea menor al normal hasta por un mes después de la cirugía. Trate de dormir por lo menos ocho horas cada noche. Si siente
molestias durante la noche, levántese y camine. Podría aliviar las molestias. Si está cansado tome una siesta, pero no se quede en la cama.
• Los analgésicos pueden causar estreñimiento.
Tomar un ablandador de heces y comer alimentos con
alto contenido de fibra le ayudará a tener evacuaciones regulares. Llame al consultorio de su cirujano o a su
proveedor de atención primaria si continúa estreñido. • Levántese con lentitud después de sentarse o acostarse, para no perder el equilibrio.
• No levante cosas pesadas. Evite ponerse en cuclillas o agacharse para levantar objetos. No se suba en banquillos ni use escaleras de mano.
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cuidar de su vendaje y su incisión.
dejará durante una semana. Este mantendrá su incisión
limpia y seca mientras se cura. Puede quitarse el vendaje usted mismo después de una semana.
• Podrá ducharse, pero no sumerja su incisión al menos
durante cuatro semanas (no tome baños de tina, ni use
jacuzzis, ni nade en agua dulce o salada ni en piscinas). • Salvo cuando su cirujano se lo indique, no le aplique nada a su incisión.
• Si nota un aumento en secreciones, enrojecimiento o calor alrededor de su incisión, si le duele o si despide algún olor, llame de inmediato a su cirujano o asistente médico.
Preguntas frecuentes acerca de su recuperación ¿Cuánto tiempo sentiré dolor después de la cirugía? La mayoría de los pacientes sienten dolor durante dos a cuatro meses después de la cirugía. Normalmente su dolor disminuirá con el tiempo y usualmente es posible suspender los analgésicos fuertes de una a tres semanas después de la cirugía. Recetamos analgésicos narcóticos y no narcóticos. ¿Cuánto tiempo estaré en el hospital? La duración de la estancia hospitalaria del paciente varía con cada persona. Tenemos ciertos objetivos que debe satisfacer para que lo den de alta a su casa de manera segura. La mayoría de los pacientes progresan muy rápidamente y cumplen todos los objetivos de alta el día después de la cirugía. Su equipo de atención le dará una hora esperada de alta. Asegúrese de contar con un adulto que pueda llevarlo a su casa en automóvil, y avísele cuándo llegar. ¿Cuándo puedo comenzar a conducir nuevamente? Se analizará durante su terapia física si puede subir y bajar de un automóvil con seguridad. Su cirujano le proporcionará un plazo a partir del cual podrá comenzar a conducir, que generalmente será de dos a tres semanas después de la cirugía. También debe haber dejado de tomar analgésicos narcóticos, tener control normal de su brazo o pierna, y tener tiempos de reacción normales antes de poder volver a conducir. Puede trasladarse en un automóvil si se sienta en una cobija doblada o un cojín firme para evitar que esté sentado a un nivel demasiado bajo. Es posible que pueda obtener un permiso de estacionamiento temporal para discapacitados en la División de Vehículos Automotores. Puede conversar sobre este tema con su cirujano. ¿Cuándo puedo retomar la práctica de deportes como el golf? Puede regresar a sus actividades de esparcimiento tan pronto como lo permita el dolor. Recuerde siempre tomar las precauciones necesarias para su cadera o rodilla. Para actividades como la natación, debe esperar aproximadamente seis semanas. Hable con su cirujano o con los proveedores de rehabilitación si tiene alguna pregunta. ¿Cuándo puedo reanudar las actividades sexuales? Puede reanudar las actividades sexuales cuando sea pueda hacerlo con comodidad, recordando tomar todas las precauciones necesarias para su cadera o rodilla.
¿Activaré el detector de metales en el aeropuerto? Si es así, ¿necesito una tarjeta de identificación médica? Los pacientes pueden activar los detectores de metales. Se aconseja informar al funcionario de la Administración de Seguridad del Transporte sobre el implante antes de la revisión. No se necesita una tarjeta de identificación médica después del reemplazo total de una articulación, pero si viaja con frecuencia, posiblemente desee obtener una tarjeta de notificación de la TSA. Visite www.TSA.gov ¿Podré realizarme una resonancia magnética ahora que tengo un reemplazo total de articulación? Puede realizarse una resonancia magnética de forma segura. ¿Cuánto tiempo tendré que tomar anticoagulantes? Deberá tomar su medicamento anticoagulante por un período que determinará su cirujano, que usualmente es de cuatro semanas. Después volverá a tomar los anticoagulantes que tomaba antes de su cirugía, según las indicaciones de su médico. ¿Necesitaré una cama de hospital si elijo ir a mi casa en lugar de ir a un centro de enfermería especializada? La mayoría de los pacientes no necesitan una cama especial cuando eligen irse a su casa. Hable con su terapeuta acerca las medidas tomadas en su hogar para que le ayude a determinar si la necesita. Su administrador de casos coordinará la entrega de una cama de hospital si usted decide que necesitará una. La mayoría de las compañías de seguros cubren el alquiler de una cama. Llame a su aseguradora para confirmar. ¿Cuándo puedo ducharme? El vendaje especial que se le colocó después de su cirugía es impermeable y lo tendrá puesto durante una semana. Puede ducharse de inmediato, pero no sumerja su incisión durante cuatro semanas (no tome baños de tina, ni use jacuzzis, ni nade en agua dulce o salada ni en piscinas). ¿Puedo realizarme trabajos dentales u otros procedimientos médicos? Debe esperar tres meses después de su cirugía antes de consultar al dentista, excepto en casos de emergencia. Después del período de espera deberá tomar antibióticos antes de hacerse trabajos dentales u otros procedimientos médicos, con el fin de prevenir posibles infecciones en su articulación operada. Los detalles sobre los procedimientos dentales y de otros tipos están en el material de este folleto.
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Servicios de rehabilitación para pacientes ambulatorios después del reemplazo total de articulaciones Se recomienda la rehabilitación ambulatoria para
La frecuencia y la duración de la terapia ambulatoria
y volver a las actividades que desea disfrutar.
diferente. Se puede ver a los pacientes entre dos
ayudarle a maximizar el uso de su nueva articulación Es posible que aún necesite entrenamiento adicional de fortalecimiento muscular, asistencia para doblar o enderezar su nueva articulación o ayuda para
abandonar al andador o bastón. La fisioterapia para
pacientes ambulatorios puede ayudarlo a lograr estas
varían, ya que cada paciente progresará de manera y tres veces por semana durante cuatro a ocho semanas, o con más frecuencia.
Los equipos con los que puede trabajar incluyen (entre otros) los siguientes:
metas. La fisioterapia ambulatoria comienza una vez
• una bicicleta fija para mejorar su rango de
salir de su hogar y subir y bajar de un vehículo
• una caminadora para practicar la secuencia de
que ha completado la atención domiciliaria y pueda sin dificultades.
Cuando termine su terapia formal, recomendamos encarecidamente que se afilie a un gimnasio
o trabaje con un entrenador personal para seguir haciendo ejercicio.
En su primera visita a la clínica de rehabilitación ambulatoria, el terapeuta: • lo examinará • elaborará una historia de sus procedimientos médicos y quirúrgicos
• evaluará su dolor • elaborará una historia de su estado funcional pasado y presente
• hará varias mediciones • observará su rango de movimiento, fuerza y equilibrio
• identificará sus objetivos para la terapia • lo observará durante sus transferencias, al caminar y al subir escaleras
• desarrollará un plan de tratamiento único para usted Dependiendo del progreso de su recuperación, puede iniciar el tratamiento el mismo día, si hay suficiente tiempo disponible.
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movimiento, fuerza y resistencia
la marcha y desarrollar resistencia al caminar
• escaleras para promover el entrenamiento del equilibrio y la seguridad
• ejercicios en colchonetas para mejorar su rango
de movimiento y fortalecer la extremidad afectada
• pesas y máquinas para mejorar la flexibilidad, la fuerza y el rango de movimiento
• tratamientos especializados para aliviar el dolor y la hinchazón
• técnicas prácticas de terapia manual para mejorar
la flexibilidad, la fuerza y el rango de movimiento
• dispositivos de asistencia para progresar hasta
poder caminar con el dispositivo menos restrictivo o sin dispositivos
Recursos de la comunidad Departamento de Asuntos para la Tercera Edad (DEA)
LogistiCare
www.dea.ri.gov o 401-462-3000
855-330-9131
Esta es la principal agencia estatal que supervisa los programas y servicios comunitarios para los adultos mayores. Ofrece información sobre programas tales como asistencia financiera, atención a domicilio, y otros.
Ofrece transporte hacia y desde citas médicas. Disponible para todos los pacientes con Medicaid y para los pacientes de 60 años de edad en adelante que cumplan los requisitos.
Meals on Wheels
Servicios de rehabilitación para pacientes ambulatorios
Servicio de entrega de alimentos a domicilio sin fines de lucro, para adultos mayores que cumplan los requisitos. Para obtener más información, llame al 401-462-3000. Programa RIDE 401-461-9760 o 1-800-479-6902 Hay disponible transporte de acera a acera para que las personas con discapacidades asistan a su terapia, citas médicas, análisis médicos, y más. Se requiere reservación. Llame para averiguar si cumple los requisitos. Información sobre Medicare www.medicare.gov o 800-633-4227 Rhode Island Freemasons Centro de distribución de equipos médicos Robert J. Allen 401-246-0865 o al correo electrónico rimason@rimasons.org Esta organización ofrece en préstamo equipos médicos duraderos con poco uso, con la condición de que el equipo se devuelva una vez que no sea necesario. Abierto los viernes de 9 a.m. al mediodía, en Long Street, Warwick, RI (use la segunda puerta de entrada en Buttonwoods Masonic Youth Center). Para obtener información sobre recursos adicionales, comuníquese con sus grupos religiosos locales, Shriners, Knights of Columbus, Elks Club y centros para adultos mayores. Compras en línea y entregas de alimentos
(Esta no es una lista exhaustiva de instalaciones). La Sección 1802 de la Ley del Seguro Social "busca asegurar que se garantice la libre elección a todas las personas con Medicare". La ley establece lo siguiente: "Cualquier persona con derecho a beneficios de seguro en virtud de este título [es decir, Medicare] puede obtener servicios de salud de cualquier institución, agencia o persona calificada para participar en virtud de este título si dicha institución, agencia o persona se compromete a proporcionarle dichos servicios". Esta declaración les da a los pacientes la libertad de elegir a quienes deseen como proveedores de servicios posthospitalarios. Existen otras compañías que no figuran aquí. El paciente tiene derecho a encontrar una de su elección. Vanderbilt Rehabilitation Center, Newport Hospital 20 Powel Avenue, Newport, RI 02840 401-845-1845 Olympic Physical Therapy 1812 Main Road, Tiverton, RI 02878 401-625-9855 OPT Physical Therapy & Foot Orthotics Oficinas en Barrington, Bristol, Middletown, Tiverton, Wakefield y Warren www.opt-ri.com Fisioterapia en University Orthopedics: Varias oficinas 401-443-5000
Hay disponibles servicios tales como Instacart.com y peapod.com de Stop & Shop.
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Equipos médicos para el hogar Lifespan Home Medical
401-335-9000 o linea sin costo: 1-800-480-2273
Entrega equipos directamente a su hogar o los envía por correo
Para obtener más información: www.LifespanHomeMedical.org Apria Healthcare
401-435-8500 o www.apria.com
Independence Home Health Wares
35 Agnes St., East Providence, RI, 02914
401-273-8888 o www.homehealthwares.com Vanguard Home Medical Equipment 401-468-1300
También puede comprar equipo por internet.
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Notas:
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