Lombalgies: activités Physiques Serge Poiraudeau AP-HP, Hôpital Cochin, Pôle Ostéo-Articulaire, Service de MPR ; Université Paris Descartes ; IFR Handicap INSERM/CNRS; INSERM UMR-S 1153
Points clés • The Burden of low back pain • Sédentarité et santé • Activités physiques et lombalgies
Le ÂŤ burden Âť de la lombalgie
La lombalgie Première cause d’années de vie vécues avec incapacité (YLDs)
MS
Hommes
MS
Femmes
OMS, Lancet 2012
En particulier dans les pays dĂŠveloppĂŠs
MS
OMS, Lancet 2012
Années vécus avec une incapacité (AVI) (years lived with disability, YLD)
6
Prise en charge des maladies MS en France insuffisante
Murray, Lancet 2013
Maladies MS - 1ère cause de handicap ressenti après 40 ans - 1ère cause de limitation d’activités de la vie quotidienne chez les 40-60 ans
Prévalence des maladies MS Prévalence (%)
Arthrose (12.3% de la population française)
Lombalgie (12.5%)
Age
Risque individuel d’être handicapé en ayant une maladie MS Analyse multivariée Arthrose
Lombalgie
Rhumatismes inflammatoires
Marcher
1.9 (1.7–2.2)
0.6 (0.5–0.7)
1.4 (1.2–1.8)
S’habiller
1.1 (0.9–1.4)
0.7 (0.5–0.8)
1.7 (1.3–2.3)
Aidant professionnel
1.1 (1.0–1.3)
0.7 (0.6–0.9)
1.4 (1.1–1.7)
Changer de travail à cause d’un problème de santé
0.5 (0.2–1.1)
2.2 (1.0–4.5)
0.3 (0.1–1.0)
OR (IC 95%)
Sédentarité et santé
Sédentarité: définition
ActivitĂŠs physiques: recommandations
ActivitĂŠs physiques et Lombalgies
Efficacité de l’exercice physique • Revue des revues systématiques – Aust J Physiother 2005, 104 revues identifiées, 45 analysées • Bon niveau de preuve – Gonarthrose, lombalgie chronique et subaiguë, fibrose pulmonaire et BPCO, claudication intermittente • Efficacité probable – SPA, coxarthrose, Parkinson, AVC • Pas de preuve suffisante pour ou contre – Cervicalgies, épaule douloureuse, PR, Asthme et dilatation des bronches • Pas d’efficacité – Lombalgies aiguës
ActivitĂŠs physiques et lombalgie chronique
Lombalgies aiguĂŤs
Conclusions • La lombalgies est la première cause d’incapacité dans le monde • La sédentarité tue autant que le tabac et l’obésité • L’activité physique et la rééducation sont les stratégies thérapeutiques avec le meilleur niveau de preuve dans la lombalgie