FICHES SÉPARÉES CRI
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Prise en charge pratique des patients sous abatacept
Que faire en cas d’antécédent ou d’apparition de
réactions à la perfusion : intolérance immédiate et retardée ? Evidence Based Medicine
Recommandations officielles
Avis des experts
Les perfusions d’abatacept sont susceptibles d’induire des réactions d’intensité le plus souvent modérée. Ces réactions sont peu fréquentes. Aucune mesure préventive systématique n’est donc recommandée.
Description des réactions à la perfusion Les réactions à la perfusion sont définies par leur survenue dans l’heure suivant le début de la perfusion. Ces réactions ont été observées chez 9,8% des patients dans les essais de phase III (versus 6,7% chez les patients traités par placebo) (1-4). Ces réactions peuvent comporter : ● céphalées ● fatigue ● vertiges ● fièvre, frissons, tremblements ● hypo ou hypertension ● nausées, vomissements ● érythème, urticaire, angio-œdème ● rhinite, toux, irritation laryngée, bronchospasme Les manifestations cliniques les plus fréquentes sont les vertiges, les céphalées et l’hypertension. La survenue de réactions sévères d’hypersensibilité, conduisant à l’arrêt de l’abatacept, est très rare (4 patients parmi les 2484 patients inclus dans les essais randomisés publiés) (2,4). Ces réactions d’hypersensibilité sont survenues lors du début du traitement chez les 2 patients pour lesquels les données concernant cette chronologie sont disponibles (2 e et 4e perfusion, respectivement) (2).
Surveillance des perfusions d’abatacept L’existence de réactions à la perfusion d’abatacept, le plus souvent bénignes, justifie une surveillance médicale au cours de l’administration du produit. En revanche, aucune prémédication n’est nécessaire. ● Mesure du pouls et de la pression artérielle avant perfusion ● Perfusion d’abatacept (100 ml en 30 minutes) ● Mesure du pouls et de la pression artérielle à la fin de la perfusion et 30 minutes plus tard
Décembre 2008
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