Service de Rhumatologie H么pital Saint Antoine
Douleur, Fatigue Interférence travail / vie sociale
Déformations Handicap
Interférence vie familiale et affective
Gestion d’un traitement complexe Troubles de l’humeur
Comorbidités : ostéoporose, maladies cardiovasculaires
Les biothérapies : en administration SC ou intraveineuse
Compétences d’auto soins et adaptation
◦ Auto injections ◦ Repérer les situations à risque (fièvre..) : compétences de sécurité (HAS)
Prévention des complications Réalisation d’auto gymnastique et d’activité physique.
La journée individuelle Raoul Dufy
Les séances individuelles
Les journées de groupe
et aussi, la consultation de suite d’annonce
Patients hospitalisés pour biothérapie
Evaluation à 12 mois Consultation annonce
Patients ambulatoires Journée RAOUL DUFY
Diagnostic éducatif « classique » Diagnostic éducatif « approfondi » Diagnostic éducatif « fractionné »
Le « pré diagnostic »
Matin •Infirmière •Médecin •Diététicienne (selon besoin) Après midi •Kinésithérapie. •Assistante sociale, psychiatre, chirurgien, podologue
• Le DE est réalisé surtout par l’infirmière qui fait le fil rouge • Puis par chaque professionnel • Synthèse par l’infirmière et le médecin • Compte rendu au patient et au médecin traitant
• Avantage : on a le temps • Inconvénient : lourd pour les patients, moins adapté à des patients moins handicapés, aux restrictions de personnel
Entretien semi directif
Plus rarement images
Portfolio « Apprivoiser »
Comment avez vous appris le diagnostic ?
Qu’avez vous ressenti à l’annonce de votre maladie ?
De façon globale quelles sont vos sources d’inquiétudes avec votre maladie ?
A votre avis, quels sont les facteurs pouvant aggraver votre rhumatisme ?
Quels moyens de traiter votre maladie connaissez- vous ?
Avez-vous rencontré des difficultés à prendre votre traitement ?
En cas de difficulté avec votre maladie, à qui en parlez-vous ?
En tenant compte de votre santé actuelle, quelles sont les activités physiques ou les loisirs que vous jugez les plus adaptées ?
Quelles sont les obstacles qui vous empêcherez de les mettre en place ?
Avez-vous des projets à court ou moyen terme ?
pour les patients hospitalisés initiant une biothérapie SC
en Hôpital de jour
par les infirmières
entretien semi directif
appréhende tous les aspects de la vie du patient et ses besoins
colligé dans un dossier éducatif
SYNTHESE ( Connaissances, points forts, point faibles, freins, motivation, désirs, étape de changement) ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… ……………… ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… ……………………………… ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… ……………… NEGOCIATION D’OBJECTIFS (Pertinent, précis, réalisable, observable, mesurable) . ……………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………… ………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………
COMMENTAIRES : Destinataires : Rhumatologue de ville : Médecin traitant : Autres :
FICHE D’EDUCATION ET DE LIAISON HÔPITAL SAINT ANTOINE Service de Rhumatologie Compte rendu de la séance d’éducation thérapeutique Nom du patient : Séance d’éducation N° : Date : Objectifs éducatifs abordés lors de cette consultation
Prochaine séance le :
:
Objectifs pédagogiques
Abordés
A réévaluer
Acquis le
Mieux connaître la maladie
Connaître les principes généraux des traitements (fond et/ou symptomatique)
Prévenir et gérer les effets indésirables du traitement
Compétences d’Auto-soins (auto injection)
Compétences de sécurité ( biothérapie)
Gérer et prévenir la douleur (inflammatoire et/ou mécanique)
Gérer la fatigue
Protéger ses articulations (économie articulaire)
Faire le point sur les conseils hygiéno-diététiques
Se situer psychologiquement (vécu, crainte, dépression, angoisse …)
Agir positivement avec l’environnement affectif, social et professionnel
Rechercher et utiliser les ressources mobilisables
Autre :
Nécessité en même temps de « délivrer » les messages de sécurité Quid des besoins éducatifs des « autres » patients : ◦ Hospitalisés pour biothérapie IV ◦ Ambulatoires
Comment détecter les patients qui ont le plus besoin d’ETP ? Comment faire connaître l’ETP aux patients ?
Auto questionnaire de besoin et de qualité de vie
Auto questionnaire de compétence
Synthèse avec l’équipe sur papier Diagnostic téléphonique et proposition du parcours personnalisé dont le patient reçoit la synthèse Diagnostic complémentaire individuel et avant ou pendant les ateliers de groupes
Les patients n’ayant pas rempli le questionnaire sont vus en priorité en entretien individuel (handicap de langue, de compréhension, barrière psychologique…)
Auto questionnaire de besoin en consultation : « pré diagnostic » effectué par le médecin
Diagnostic complémentaire individuel et avant ou pendant les ateliers de groupes
Diagnostic « classique » ambulatoire
Les patients n’ayant pas rempli le questionnaire ont pu être aidé par une pharmacienne
Analyse des besoins 54% concernent la maladie, 39 % les traitements 38% % le retentissement psychologique 33% le retentissement familial et social, 29 % le retentissement professionnel, 33 % la prise en charge par le système de santé 56% souhaitent rencontrer un professionnel de santé ou d’autres patients
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Plusieurs professionnels
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Par plusieurs méthodes
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Avant et pendant le programme
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S’adapte aux patients et à la disponibilité des soignants
Merci de votre attention Médecin, infirmières, cadre, kinésithérapeute, pharmacien, secrétaire médicale, diététicienne, aide soignante, assistance sociale
C. Beauvais, RM Poilverd, R. Baratto, E. Mazaud, K. Hassani, D. Blanchard, A Veaux, A Pires, B Marti, V Ribondin