Formato DGP/ DR-02/Rev.01
FECHA DE SOLICITUD
Subsecretaría de Educación Superior e Investigación Científica Dirección General de Profesiones
Hora:
:
Fecha: año
SOLICITUD DE REGISTRO DE GRADO Y EXPEDICIÓN DE CÉDULA
mes
día
Mexicanos con estudios en México DATOS PERSONALES
Fecha de nacimiento:
Apellido paterno Apellido materno s Nombre (s) Lugar de nacimiento
año Sexo: Femenino
CURP Domicilio particular: Domicilio particular Calle
Núm.
mes Masculino
Núm. Ext
Colonia Entidad Federativa Si cuenta con Correo Electrónico
Delegación o Municipio
Núm
día
C. P.
Ext. Teléfono (s) Si cuenta con Fax
Int Núm Int.
PARA USO EXCLUSIVO DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE PROFESIONES
DICTAMINADOR
AUTENTICADOR
INST. EDUCATIVAS *Aplica solo para el trámite por ventanilla
APROBADO
FOTO
FIRMA
Foto reciente tamaño infantil blanco y negro fondo blanco en papel mate con retoque
La solicitud deberá ser firmada por el interesado con bolígrafo tinta negra, punto mediano y sin salirse del recuadro
Nombre Fecha de entrega de documentos
Número de control para cualquier aclaración refiera el número de control F-DR-15 / REV.01