20
тема номера
Заместительная терапия
«...Когда встаёт вопрос, что на один сайт должны будут приходить 100-150 человек… Я, конечно, понимаю и жителей района. Это не просто напряг...»
стр.3
«... Правильная доза - это такая, которая практически снимает влечение к наркотикам, но не вызывает эфекта расслабления и эйфории...»
стр.7
«... задержание человека с трамадолом в количестве 0,5 г и выше (10 капсул/таблеток по 0,05 г/ 50 мг) влечёт за собой возбуждение уголовного дела по ст. 309...»
стр. 10
Мы осуждаем попытки представить нас в виде жертв – слово, подразумевающее поражение; и не всегда мы являемся пациентами – слово, подразумевающее пассивность. Мы – «Люди, живущие с ВИЧ» «Денверские принципы», Заявление консультативного комитета Коалиции людей со СПИДом (People with AIDS Coalition), июнь 1983
2 стр. №20/2008
WWW.MOTILEK.COM.UA
До 2013 года 20 000 наркозависимых будут охвачены реабилитационными и заместительными программами? 30 сентября 2008 года на пленарном заседание Верховного Совета Украины был поддержан проект Закона Украины «Об утверждении Государственной программы обеспечения профилактики ВИЧ-инфекции, лечения, ухода и поддержки ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом на 2009 - 2013 год». Принятие программы поддержал Комитет по вопросам здравоохранения. При этом, первый заместитель председателя Комитета Вячеслав Передерий отметил то, что она должна быть серьезно доработана с тем, чтобы «дала такой эффект как в Европе». Целью новой программы является стабилизация эпидемической ситуации, снижения уровня заболеваемости и смертности, от ВИЧ-инфекции, СПИДа. Среди прочих ожидаемых результатов реализации программы - обеспечение доступа к заместительной поддерживающей терапии и реабилитационным программам не менее 20 тыс. потребителей инъекционных наркотиков; охват медицинскими услугами по профилактике ВИЧ-инфекции/СПИДа 60 процентов представителей групп риска; внедрение и размещение еженедельной социальной рекламы в средствах массовой информации для формирования здорового образа жизни и профилактики ВИЧ-инфекции/СПИДа; не менее как 80 процентов больных на Вил-инфекцию/ снид антиретровирусной терапией и др.
Для достижения цели программы и выполнения поставленных заданий определен необходимый объем финансирования. Всего по программе планируется
3 миллиардов 651 847 тысяч гривен В том числе из Государственного бюджета 2 миллиарда 905 тысяч гривень, местного бюджета – 270 тысяч. миллионов гривень. Другой источник – грант Глобального фонда, это 480 миллионов 572 тысячи гривень. Стоимость лечения одного пациента в год: метадон – 467,14 грн. бупренорфин – 10022,4 грн. http://portal.rada.gov.ua
МИНИСТР ПОТРЕБОВАЛ ПРИНЯТЬ
БЕЗОТЛАГАТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ! Рішення наради з питань ЗТ МОЗ України від 18.09.08 1. Визнати стан справ з питань впровадження в Україні ЗПТ такою що потребує подальшого вдосконалення. 2. Заступнику міністра: 2.1. Взяти під особистий контроль забезпечення виконання нармативно-правових актів у сфері впровадження в Україні ЗПТ, повноцінного функціонування Українського та моніторингового центру з алкоголю та наркотиків - терміново. 3. Головному позаштатному спеціалісту МОЗ зі спеціальності «наркологія» керівнику центру Вієвському А.М.: 3.1. створити Національний реєстр хворих на наркоманію та алкоголізм - термін: квітень 2009 р.; 3.2. розробити механізм залучення сімейних лікарів до проведення ЗПТ термін: червень 2009р.; 3.3. розробити та подати на затвердження національні показники моніторингу та оцінки ефективності заходів, що забезпечують контроль стану наркоманії в Украіні, затвердивши інструкцію щодо визначення зазначених показників. Термін: липень 2009р.; 3.4. забезпечити моніторинг впровадження ЗПТ та подавати щомісячні звіти у МОЗ протягом 10 днів після звітного періоду. 4. Начальникам управлінь охорони здоров я: 4.1. Розробити, затвердити та надати до МОЗ плани заходів, спрямованих на виконання наказу щодо провадження ЗПТ препаратом «Метадол», приділивши особливу увагу заходам по свторенню програм ЗПТ в СНІД центрах, жіночих консультаціях, пологових будинках, медичних закладах загально-лікувальної мережі та мережі протитуберкульозних закладів. Термін до 21 жовтня 2008 р. 5. Начальникам управлінь Охр. Здрв. Дніпропетровської, Херсонської, Миколаївської, Вінницької, Полтавської, Запорізької, Крим та міста Київ: 5.1. Вжити невідкладних заходів щодо завершення програм ЗПТ препаратом «Метадол» відповідно до наказу МОЗ № 295 від 10.10.2008. 6. Департаменту організації медичної допомоги МОЗ та Головному позаштатному спеціалісту МОЗ зі спеціальності «наркологія» керівнику центру Вієвському А.М. 6.1. Розробити план навчання необхідної кількості лікарів навичкам проведення ЗПТ у 2009-2010 роках. Термін до 20.11. 2008. 6.2. Організувати тапровести дослідження щодо визначення на обгрунтування потреб ЗПТ в Украіні. 6.3. Сворити банк даних ліцензій ЛПЗ на впровадження діяльності з використанням наркотичних лікарських засобів. до 01.12.2008 6.4. Розробити на основі адаптованої навчальної програми ВООЗ з питань ЗПТ національний модуль для підготовки фахівців у сфері лікування наркозалежності. До березня 2009. 7. Комітету з питань протидії ВІЛ та іншим соціально небезпечним хворобам розробити план впровадження ЗПТ в Центрах СНІД. До 1 грудня 2008р. Міністр В.М.Князевич
оп!позиция АССОЦИАЦИЯ УЧАСТНИКОВ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ Добрый день добрым людям!!! Это замечательно, что вы есть, и волнуетесь о наших проблемах и правах. Сейчас в Украине регистрируется Всеукраинская Ассоциация участников программ ЗПТ, цели и задачи которой: - защита наших прав; - расширение программ ЗПТ в Украине; - улучшение качества социального сопровождения программ; - изменение жизненной позиции участников программ в эффективную сторону и т.д. На рабочей встрече в Министерстве здравоохранения по вопросам ЗПТ, в которой я принимала участие как представитель участников программ ЗПТ Украины, среди многих других обсуждался вопрос растирания таблеток перед их приёмом пациентами, и представитель наркоконтроля подтвердил, что ИЗМЕНЯТЬ ЦЕЛОСТНОСТЬ ТАБЛЕТКИ (капсулы) - является ГРУБЕЙШИМ НАРУШЕНИЕМ! Со стороны медицинских показаний - таблетка «бупренорфина» по назначению всасывается с целостной формы до полного растворения. Если её растирать, большая часть активного вещества попадает в желудок со слюной, которая выделяется как реакция на горечь. Это значит: снижается воздействие препарата на организм! У нас происходит много событий 1. Всеукраинская Сеть ЛЖВ подтвердила информацию о том, что они поддержат программы ЗПТ «бупренорфином» до 2012 года на 890 человек ( т.е. 827 на сегодня + 63). 2. Государство обещает выделить в 2009 году 813 000 на закупку препаратов для ЗПТ, правда, они ещё не определились, какие это будут лекарства. Для того чтобы ситуация с ЗПТ как можно быстрее менялась к лушему, нам - участникам ЗПТ - надо самим объединить усилия, и самим контролировать ситуацию! Поэтому, у нас просьба ко всем участникам программ, ко всем неравнодушным: Мы уверены, что в каждом регионе есть инициативные люди, участники программ ЗПТ, которые пока не знают как быть, многие не работают на компьютере и не имеют должного доступа к информации Пожалуйста, распечатайте и передайте всем, кому можно текст нашего обращения (см.ниже) и распространите его среди всех участников Ваших сайтов по ЗПТ (на пунктах выдачи зам.препаратов. Если Вы имеете и предложите ещё какие возможности распространения информации среди участников программ ЗПТ и организаций, которые выполняют социальное сопровождение - используйте все возможности! Мы будем только рады! ОБРАЩЕНИЕ Все активисты! Все программники, кто меня слышит!!! Если ты: - желаешь стать членом Ассоциации участников программ ЗПТ Украины (бупренорфин или метадол) или присоединиться к существующей группе активистов; - имеешь опыт и желание помочь нам на всех этапах нашего становления; - можешь написать нам доброе письмо поддержки. ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ !!! Обращайтесь к нам по телефонам: 8-067-636-93-08, 8-056-785-89-83 (г. Днепропетровск, БФ «Виртус»). С пожеланием удачи всем нам! Ольга Беляева, представитель участников программ ЗПТ в Украине 8-066-411-35-51 Павел Куцев (г.Киев, БФ «Дроп ин Центр») для писем dropincenter@mail.ru 8-050-407-69-85 Алексей Загребельный (г.Сумы, ОО Клуб «Шанс») для писем sumy-shans@yandex.ru
PRICE OF CLIENTS
эксклюзив
WWW.MOTILEK.COM.UA
№20/2008 стр. 3
Леонид ВЛАСЕНКО, нарколог, исполнительный директор Фонда Клинтона в Украине, эксперт по наркополитике:
«Когда встаёт вопрос, что на один сайт должны будут приходить 100-150 человек… Я, конечно, понимаю и жителей района. Это не просто напряг. Концентрация наркозависимых, «движняк», что-то у кого-то украли, там что-то пропало, конечно жители будут думать только в одном направлении»
Пусть со скрипом, но РЕШАЕМ!
– У нас в Днепропертровске активных 8 сайтов, где люди получают ЗПТ, + ещё Никополь, где решаются технические вопросы и ещё три сайта в других городах. – А от кого конкретно зависит продвижение сайтов ЗПТ (увеличение числа пунктов выдачи)? Неужели сами врачи этим занимались? Я знаю, что у нас в Киеве подобных сайта всего два. И, честно говоря, не представляю, чтобы кто-то ещё, кроме самих нуждающихся в метадоне, предпринимал что-то в этом направлении. – В этом отношении наш регион обычный. Здесь было очень трудно что-либо сделать, пока не вышел конкретный приказ МОЗ. До этого, сколько мы ни пробовали пробивать какие-то пилотные проекты, действовать какими-то партизанскими методами – разговор всегда заканчивался одним: будет приказ – будем разговаривать, что-то делать… Первый приказ, который вышел по Эдноку был как бы не очень замечен, больше по незнанию, как я сейчас убеждаюсь. Особой «злой воли чиновников» в этом не было. Было просто непонимание. Конкретный пример – наш гор.отдел здравоохранения. Откуда они там знают, что за сайты, что за препараты… Они ничего там не читают, и рассуждают так: наркоманы… да зачем это нам нужно, с этим связываться… Но, как только встаёт вопрос: есть проблема ВИЧ/СПИДа, и есть программы специальные, работающие на снижение темпов её распространения – сразу начинают задумываться и интересоваться, как и что. Наш начальник гор. отдела был всегда достаточно негативно настроен по отношению к программам ЗТ. Но он съездил в Сан-Франциско, посмотрел, как там эти программы работают, и для меня было откровением узнать, что он, когда вернулся, сначала на городской, а потом и на областной коллегиях встал и заявил: «Да, я был против заместительной терапии, но вот я съездил (туда-то) и понял: это нужно!» Я даже руками развёл. Тогда же это решение было принято. Начальник отдела Горздрава собрал всех, имеющих отношение к проблеме, и сразу всех сориентировал, чтобы раз в месяц они ему докладывали об исполнении поручений и о возникающих проблемах. Поначалу у врачей были страхи, сложности, но сейчас всё устоялось, и врачи проявляют даже заинтересованность в разрешении ситуаций, связанных с ЗТ, потому что они видят, как изменились их пациенты, когда стали принимать ЗТ, видят, что с ними стало возможно нормально общаться, они стали лучше себя чувствовать и вести, а значит стало возможным решать с ними вопросы медицинского характера. Люди, часто попадавшие в стационары – нашли работу, перестали конфликтовать с милицией. Это всё видят врачи, и они могут только радоваться этому. – Кстати, я даже не представляю себе такую ситуацию, что, к примеру, подхожу я к какому-нибудь западному врачу и интересуюсь: «Уважаемый, не могли бы вы мне подсказать, а к кому я должен обратиться за разрешением узнать Ваше личное мнение о некоторых аспектах вашей медицинской практики? О той же заместительной терапии, к примеру?» Я сразу представляю, какими бы выражениями наполнилось его лицо и что бы он подумал!..Уверен, только из корректности не подал бы вида, что такие вопросы ставят прежде всего под сомнение его профессиональную самостоятельность... – А… Да-да-да! Я понимаю, о чём Вы. Но в этом есть некий резон. У нас есть очень негативный опыт работы со средствами массовой информации. Вот, к примеру, пришёл хороший корреспондент, сняли передачу о заместительной терапии, он взял интервью у врачей, участников… всё нормально… Но когда эта передача вышла, оказалось, что сюжет был смонтирован так: вот, мол, смотрите, вот это здание, где вот эти наркоманы ходят, а тут вы живёте рядом, вот ваши дети тут играются в песочнице… – Как можно оправдать такую, по меньшей мере,
странную политику, когда, скажем, мне, представителю специфического издания для наркозависимых, тому, кто сам собирается идти на заместительную терапию, медицинские работники не могут без оглядки на начальство, высказать своё личное мнение об этой самой заместительной терапии? – Ну… в каждом учреждении существует своя политика… Всегда опасались, что вдруг, не дай Бог, что-то где-то не то скажут или напишут. В областных больницах всегда была такая политика, что информационные потоки корригирует руководство. Врач должен советоваться с нач.медом (глав.врачом), а тот уже или сам будет сопровождать журналиста, или назначит кого-то для сопровождения. – Не один раз мне приходилось наблюдать такую ситуацию: человек принимает метадон, и после приёма – практически «втыкает», ходит полусонный, в общем все признаки «убитости»… Но, проходит немного времени, и до утра этого «убойного количества» ему не хватает. То есть, получается, что если ему дать бОльшую дозировку – будет явно много, но до утра-то ему не хватает, и к утру ему уже ой как плохо. И при этом, общеизвестно, что таблетированный метадон должен «держать» до двух суток... - Сложно говорить, что этот вопрос связан именно с метадоном. Совершенно чётко отмечено, что есть люди, есть такие ситуации, когда дозы, подобранные впервые – дают сильный эффект, в т.ч. и седативный, но эти эффекты достаточно быстро проходят. Это люди, у которых, как говорят врачи, быстрая метаболизация метадона. Может быть вариант, что человек параллельно принимает ещё какие-то препараты (противотуберкулёзные или АРВ-терапию), или же какие-то изменения в печёночной деятельности происходят (гепатит или ещё что-то). Это пациенты с ускоренным метаболизмом. Я не знаю процентного соотношения, но есть такая группа людей. Ну, выход какой в этой ситуации... конечно же сразу большую дозу метадона давать нельзя. Делают разделение дозировки. Допустим, доза была 160 мг, вот в первую половину дня человеку дают 80 мг, и во вторую половину дня столько же. Чтобы сразу его не «убивало», но и чтобы хватало до следующего приёма. Это уже, конечно, проблемы провайдеров, но с другой стороны, приходить два раза в день в клинику тоже напряжно. Хотя, я вам скажу, что те страны, где он уже не первый год (Грузия, например), так там прямо в протоколах пишут «выдача на дом» в случае болезни пациента, таких, как грипп или других, когда он не может самостоятельно прийти и получить препарат. На какое-то время его получение разрешают родственнику под поручительство. Или если человек уезжает куда-то, ему на определённый период времени тоже дают метадон с собой. В Швеции вообще клиники по выходным не работают. Ты пришёл в субботу, выпил свою дозу, и взял с собой пузырёк на следующий день. У них это проще решено. Шведы так посчитали, что экономически невыгодно платить вдвойне врачам за работу в выходной день. Есть, конечно, небольшой риск злоупотреблений, но всё это легко отслеживается, и людей, которые начинают злоупотреблять, со временем отчисляют из программ. У нас пока этого нет. И в Грузии этого нет. А у нас пока есть сложности даже с передачей препарата для тех, кто попал в стационар. Это надо решать через гор.здрав.отдел, писать заявления… не знаю, как в других городах, но у нас, пусть и со скрипом, но мы решаем такие вопросы. – Скажите, а почему именно МЕТАДОЛ? – Всё дело в процедурах тендера. Ну, и конечно же вопрос цены. Метадол, с его стоимостью 7 или 8 долларов в месяц на человека, конечно, перекрыл все другие варианты, как Эднок, в своё время перекрыл более качественный, но более дорогой Субутекс. Я думаю, что когда начнутся вопросы с государствен-
ными закупками, можно было бы, учитывая маленькую ценовую разницу, сделать так, чтобы был и сиропный и таблетированный варианты, чтобы потом врачи выбирали. Жидкий метадон, может быть, был бы лучшим вариантом. Но, поскольку сразу стали говорить о недоливах, разбавлениях и т.д., то решено было пока остановиться на таблетках. – Я читал в рекомендациях МОЗ, что в случаях, если у принимающего метадон человека начнут проявляться бессонница, потливость и другие «схожие с абстинентными проявлениями явления», то ни в коем случае нельзя поднимать дозировку, поскольку эти проявления, якобы, являют собой не абстиненцию, а последствия запущенных за годы употребления болезней. Как это понимать? Это признак невежества составителей или..? Неужели не понятно, что картина абстинеции с годами включает в себя расцвет целого букета приобретенных заболеваний - у наркомана с гепатитом синдром отмены будет проявляться острее, равно как потребителя с одной почкой бужет кумарить «веселее», чем потребителя с двумя...И что бессонница, нервозность, МДС и пр. - прекрасно купируются, только при купировании абстиненции.... – Везде в литературе описывается, к примеру, потливость как побочное явление при приёме метадона. И эта потливость, действительно не связана с абстинентным синдромом. Но может быть и связана, поэтому только сам врач может определить. Если, скажем, на фоне того, что пациент не спит, он постоянно говорит о том, что его тянет «вмазаться» - это одно. Но если он говорит, что не спит, но ему, вроде как нормально – это другая ситуация. Поэтому врач должен не просто смотреть на зрачок пациента, его руки, ноги… он должен ещё и постоянно общаться с ним. Мы вообще столкнулись с парадоксальной ситуацией. Несмотря на якобы присущую наркозависимым «жадность к наркотику», когда ему нормально, но постоянно хочется ещё большего, многие, кто получил 30-40 мг, бОльшего и не хотят! То есть, в инструкции написано, что минимальная доза должна быть 45-50 и больше, а у него 40, и он не хочет повышать! Но бывает и наоборот. У человека и так много, а он кричит, что ему надо поднять дозировку. Врачи должны смотреть по ситуации, всё должно выясняться и решаться в процессе диалога с пациентом. Сам по себе метадон не плох и не хорош. Он имеет определённые свойства, и врачу необходимо их учитывать, приходя в согласие с пациентом. – Есть ли проблемы с милицией в связи с внедрением метадоновых программ? – Милиция как раз отошла сейчас у нас на второй план. Главная проблема, это где это всё размещать. Когда встаёт вопрос, что на один сайт должны будут приходить 100-150 человек… Я, конечно, понимаю и жителей района. Это не просто напряг. Концентрация наркозависимых, «движняк», что-то у кого-то украли, там что-то пропало, конечно жители будут думать только в одном направлении. Моё мнение, что как можно больше надо рассредоточивать сайты. Это и для удобства самих пациентов, чтоб были разные варианты программ (низкопороговые, среднепороговые и т.д.), чтобы на один сайт приходили максимум 30-40 человек. Вопрос кадров опять же остро стоит. Есть, конечно, наркологические кадры, но они говорят, что у них карточки, мол, они должны вести учёт, ходить по домам, дворам, выяснять, кто где живёт, почему не ходит к наркологу и т.д. Вот если бы был один на участок врач-нарколог, у которого было бы в обязанностях из 500, к примеру, наркозависимых его района, такую-то часть привести на заместительную терапию, то это работало бы правильно. И не нужно было бы этих бестолковых учётов вести, и другим бы специалистам это руки развязало. /Беседовал Павел Куцев Днепропетровск 18.08.08./
МЕТАДОЛ: ИНСТРУКЦИЯ ВЫДАЕТСЯ ПО ТРЕБОВАНИЮ ВРАЧА. А ПАЦИЕНТУ? МЕТАDOL Methadone hydrochloride 25 мл 100 таблеток Опіатний аналгетик 1 таблетка містить 25 мг метадона гідрохлорида (USP)
Дозування: звичайна доза для дорослих 2,5 - 10 мг кожні 4 години протягом перших 3-5 діб. Далі застосовують фіксовану дозу кожні 8-12 годин залежно від реакціі хворого. iнструкцiя по застосуванню надаеться лiкарю за вимогою.
Зберегати при температурі 15-30С, в захищеному від світла місті, віщєльно закритому флаконі . Зберегати в недоступному для дітей місці. Фармасайнс інк. 6111 Роялмаунт Авеню, 100, Монреаль, Квебек Н4Р 2Т4б Канада.»
4 стр. №19/2008
ВОЯЖ
WWW.MOTILEK.COM.UA
ОТ ПЕРВОГО ЛИЦА Уже до конца 2008 года количество участников заместительной терапии будет увеличено до 6000 человек!
По крайней мере, такое глобальное расширение Заместительного лечения для опиатозависимых граждан сулит Приказ 407 Министерства охраны здоровья Украины. Если быть точнее, то к 800 участникам ЗПТ программ на основе бупренорфина прибавятся ещё 5292 «счатливчиков», которые могут рассчитывать на доступ к более дешевому, и не менее эффективному заместительному препарату – метадону. В Украине долгожданное лекарство уже предоставляется «программникам» в таблетках метадол (metadole): «maide in Canada». В связи с таким резким потеплением на наркологическом фронте редакция Мотылёк отправилась в небольшой тур по маршруту Киев – Днепропетровск –Симферополь – Киев, чтобы далеко не в лишний раз убедиться воочию: программа ЗПТ действительно работает и необходима, как воздух. Нам предстояло повидаться с участниками программы, пообщаться с медиками, узнать, как обстоят дела, что меняется и в какую сторону, Каковы результаты, проблемы, трудности. И всё ли так гладко, ровно, красиво как представляют наши СМИ этот новый для Украины подход в лечении наркомании. Ведь, судя по читательской почте, вопросов в ЗТ накопилось не меньше, чем получено ответов. Да и сам процесс расширения как-то настораживающе туговат. Маршрут нами был определён не случайно – «от Киевских холмов до Крымских гор через широкие Днепровские степи». От столичных сайтов (пунктов выдачи), которых на многомиллионный Киев приходится целых два, через восемь пунктов г. Днепропетровска, и до самого лучшего по эффективности - Симферопольского, с которого, как мы убедились, должна брать пример вся Украина. Всё что мы видели, слышали и старательно фиксировали в своих дневничках, хватило на целый репортаж с продолжением. Предлагаем - с картинками!
Выдача препарата - из рук в руки
Мы едем, едем,едем Киевский Центральный Ж/д вокзал с суетливым безразличием изнывал от духоты. - Это ж надо…Эта ж попереться… На ночь глядя, блин… И черти куда, в такое… пекло. В самый разгар… сезона, когда все нормальные люди..,- механично обмахиваясь веером, сложенным из двух слоев «Аргументов и Фактов», так же механически ворчала ГЛАВная вРЕДительница, сопровождавшая автора этих строк всю поездку. «…нумерация вагонов с головы поезда» - донеслось с небес. - Ты шо, как душно,,,- возмущалась Яна К, задыхаясь и фыркая, - Ну? А ты?.. Ну, чиво ты стоишь, блин? Спроси хотя бы, где голова у этого, у поезда… Минута, другая, и вот мы в сауне – из купе фирменного «Киев- Днепропетровск», похоже, откачали весь воздух. - Пристрелите меня,- взмолилась моя боевая подруга, обнаружив, что влажность постельного белья превышает влажность климата басейна Ориноко, но тут же, сдалась, устало приклеившись к нижней полке, - Ночь коротка, и к 6 надо быть на ногах. Мы едем, едем, едем…- наконец, простонала издательница, и, едва справляясь с зевотой, мечтательно протянула, - Неужели, мы снова увидим море?.. Вымотанный за день, я промычал что-то про ветерок, проваливаясь в блаженную дремоту под мерный перестук колёс…
Кстати, о колёсах Признаемся, но по большому секрету! - добрую часть нашего багажа составляли колёса. Таблетки, благодаря которым несколько лет ожидания метадоновой терапии были скрашены относительно безобидным препаратом (вырезано цензурой), превратив употребление пилюль в этакую самопальную терапию* (долой самолечение!), но зато цель нашего ожидания, как-то незаметно окрепла, устоялась, и даже мы сами обрела такой себе статус – «очередники в ЗТ». Кто его нам присвоил, когда и при каких обстоятельствах – история умалчивает. Так что для нас до сих пор остается загадкой - что за очередь, кто и как её формирует? Кто за кем? Кто первый, и почему я последний? Отследить невозможно, узнать бесполезно, зато само наличие
В обычную районну поликлинику на ЗПТ!
статуса - «очередник» - видимо, придает ту самую демо-каплю «прозрачности» довольно мутному процессу становления грандиозной программы, о которой ниже. А пока… Попытаемся проникнуться радостью тех, кому повезло таки стать участниками ЗПТ.
«Днепр» ЗалитОй солнцем Днепропетровск встретил нас настолько радушно, что теперь «пользуясь случаем», ну, просто невозможно не передать привет. ПРИВЕТ, Днепр! Поразительно, но на город, практически ничем не отличающийся от Киева (разве что в столице проживает в три раза больше народу, да и общественных организаций - куда не плюнь!) – те же врачи, пациенты, те же условия выживания – создано в 4 раза больше возможностей для потребителей наркотиков, пожелавших изменить свою жизнь. Здесь насчитывается ни много ни мало 8 мест, где, будучи участником программы, можно получать заместительное лечение! Посетив большинство сайтов, где бок о бок с медиками работают социальные работники РЦ «Виртус», нас удивило абсолютно нетипичное для Киева триединство самого подхода к решению основной задачи заместительной терапии – улучшению качества жизни участников ЗПТ.
Оля из «Виртуса» Как не хочется пользоваться казенными выражениями, и вымученно выписывать что-то о «проектных рамках», спотыкаясь и путаясь в аббревиатурных полипах – типа «пинЫ», «эркаэсЫ» и «эмэсэмы», которых ждёт не дождётся «общество в целом»… Мы увидели настоящую работу настоящей команды. Кого бы ни спросили, ну как удалось добиться такого единомыслия во взаимодействии с медицинскими учреждениями? - все, и сотрудники, и клиенты программ в один голос заявляли, прежде всего, это личная заслуга Оли Беляевой, руководителя общественной организации «Виртус». - Оля, поделись секретом, как у тебя это получается - расположить медиков, убедить их, что только работая в связке с вами, с общественной организацией, можно добиться реальных результатов? Я почему спрашиваю. Только что мы побывали на одном из сайтов ЗПТ, что находится в вашем Центре СПИДа – я даже не мог сразу отличить, где медсотруд-
Дима - психолог
ники, обслуживающие ЗТ, а где ваши социальные работники. Такое впечатление, что работает одна команда – всё так дружненько, слаженно, никакого напряжения. Социальному работнику достаточно было позвонить начмеду и предупредить, что сегодня с визитом прибудет пара гостей из Киева, которые хотят всё увидеть своими глазами, желают поговорить с врачами, с клиентами, и впоследствии сделают в газете небольшой репортаж о ходе развития ЗПТ в этом учреждении, как практически моментально, безо всяких проволочек, мы получаем добро. Для нас это удивительно. Чтобы в Киеве такое стало возможным, нам пришлось бы писать обращение с официальным запросом, потом долго и нудно объяснять для чего и в каких целях мы собираемся использовать полученную информацию, а в результате услышать общие фразы, сухие цифры, и вообще - узнать, что всё чудненько и прекрасненько, всё идёт своим ходом… Как будто нет и не было никаких препятствий, трудностей… А у вас здесь, в общем, удивительная открытость. То же самое мы наблюдали на другом сайте, в поликлинике, где медсотрудники показали нам даже больше, чем мы рассчитывали увидеть. Нас провели по комнатам, показали весь процесс получения препарата (эднок), даже разрешили всё отснять на камеру! Сказка!... Удивительная атмосфера – добродушные лица, врачи, психолог, соцработник никаких белых халатов! Всё уютно, я бы сказал, подомашнему комфортно. Ни очередей, ни шума, всё тихо, размеренно… Все программники отзываются о врачах и медсёстрах с каким-то благодарным трепетом. Нет-нет, я серьёзно! В Центре СПИДа у нарколога Олега Викторовича такая репутация, что общаясь с наркозависимыми на разных сайтах Днепропетровска, я слышал, что многие готовы даже ездить лишние расстояние, лишь бы быть в числе его пациентов… - Да, всё это так. Но чтобы всё это заработало, как работает сегодня, понадобилось месяцами обивать пороги чиновников от медицины. Никакого секрета у нас нет, просто мы знаем, что за нас никто ничего решать не будет. Почти все сотрудники «Виртуса» - одна большая семья, люди, сами живущие с проблемой. Большинство являются участниками ЗПТ, и, естественно, лучше, чем кто-либо знают, как найти общий язык с клиентами, с другими программниками. Все наши сотрудники прошли профессиональную подготовку, имеют большой личный жизненный опыт, а уж насколько успешно мы занимаемся социальным сопровождением, вы лучше спросите у самих участников заместительной тера-
пии. Ну, а с медиками… наверное, просто повезло. Если человек профессионал, он профессионал во всем. Конечно, среди наркологов не часто встречаются настоящие специалисты, адекватно воспринимающие необходимость заместительного лечения. Сказывается совковый консерватизм, многим не хочется взваливать на себя ответственность, иметь дело с наркотическими препаратами, иметь дело с «какими-то наркоманами». Наша медицина не любит лишних хлопот, а уж в такой области как наркология, сам знаешь - многих ситуация просто устраивает. Но, слава Богу, есть нормальные врачи, умнички, настоящие профессионалы своего дела. - Я слышал, что вы сейчас пробиваете тему рецептурной выдачи заместительного препарата. Неужели такое возможно? - А почему нет? Не только возможно, а есть законодательная база, есть все основания, даже есть опыт Симферополя, где отработан механизм выдачи, ведения учетности, документации. Вот только есть одно но. Какое? Издание приказа нашего облздрава. Ты же в курсе, сколько мы собрали подписей, обращались к самому Президенту... - Конечно, помню, мы ведь тоже поддержали ваши инициативы, как могли. Так что? Это же ещё с последней Конференции по ЗТ вопрос тянется. - В том-то и дело. Такое впечатление, что у нас вопрос продвижения ЗТ какой-то бесхозный что ли. С одной стороны - все за, никто не против. Но и никто ничего не делает! Какой-то замкнутый круг. - Слушай, а как это объяснить. Обращения по ЗТ в Минздрав инициируют участники ЗТ из Днепра. Петиции, требования, что-то отстаивают, выступают, собирают подписи - участники ЗТ из Днепра. Почему имено в Днепропетровске такая пациентская активность? - Да потому что мы давно поняли, что за нас никто ничего не будет делать. Потом почти все активисты из нашей общественной организации сами являются участниками ЗТ. И я тоже не исключение. - И мы тоже скоро всем Дропом - в ЗТ. Не знаю, у нас в Киеве я даже не представляю чтобы «клиентыпрограммники» как-то шевелились, объединялись, уже и не говорю, чтобы что-то предпринимали. Хотя в столице есть достаточно сильные «организации потребителей наркотиков». - Ну, видимо, какие «потребители»... - Такие и организации! Молодчина - пять балллов!
ВОЯЖ Три дня в Днепропетровске пролетели, как один. О такой насыщенной программе пребывания, в том числе и в культурно-ознакомительном плане, мы даже и не мечтали. Сказать, что Днепр гостеприимный город – ничего не сказать. Нас встретили настолько радушно, что не покидало чувство - Олю, Влада, Серёгу, Лену, Таню, Иру, Олега, Диму (простите, если чьё имя пропустили) мы знали всю жизнь! Ну, не знаю я, почему так происходит, но ведь бывает - встретишь человека, он ещё рта не успел открыть, не то что сказать что-то, а ты уже питаешь к нему какуюто… антипатию что ли. Ну, не можешь рядом с ним находиться, или не хочешь и всё тут! Так вот в Днепре, всё было наоборот – все сразу словно прониклись важностью момента, и настолько по-свойски, без лишних слов, пустых прелюдий, оказались все на одной волне, что «идти к пониманию» нам не пришлось. Понимание вообще, как оказалось, всегда было с нами и никуда не уходило! Кто сказал, что среди наркозависимых нет места дружбе? Если бы Бог дал всем людям возможность с каждым днём заводить столько друзей, столько открытости и добродушия, сколько выпало нам за какие-то трое суток, то в мире давно бы уже царили любовь и согласие. Нам было настолько уютно в расплавленном солнцем Днепропетровске, что мы даже забыли о своих таблетках(!!!) Представляете, насколько приветлива и гостеприимна одна большая дружная семья, в которой рады всем – Реабилитационный Центр «Виртус»! .
Лена и Сергей Каждое утро, подымаясь «где-то в районе семи», они проезжали без малого 50 кми уже часикам к 9 мы встречали их в нашей гостинице, где мы непременно кофейничали в лоджии отеля «Днепропетровск», наслаждаясь великолепием утренней панорамы набережной Днепра, а потом садились в их белоснежный ДЭУ, и мчались на работу. По дороге мы заезжали в Центр СПИДа, где наши друзья принимали таблетки ЗТ, и одновременно работали, являясь сотрудниками «Виртус» . Лена - старшим социальным работником и психологом-консультантом по вопросам химической зависимости, а Сергей - руководителем проекта Снижение вреда среди уличных инъекционных потребителей наркотиков. - И вы вот так каждое утро?.. - Ну да, уже привыкли. Ещё лет восемь назад, мы поняли, что из города пора съезжать, и жить там, где спокойней. - Чего так? - Менты прохода не давали, наш образ жизни был далеко не образцово показательным. Потом, очень хотелось, чтобы родители были за нас спокойны. Так мы и у ехали за город жить. Там у моих бати с матерью дом небольшой, хозяйство, и главное – спокойно, тихо… - Во-во… Тишина, никакой суеты, всё небо в звёздах, как в сказке. - А какой запах, а? Скажи, Серёж, а как там листьями пахнет после дождя… Погода сменит дождь на солнышко и всё как оживает! -Ну а как в ЗТ оказались, как вообще у вас с терапией. - Супер. Если бы мне ещё пять лет назад сказали, что такое когда-то станет возможным в нашей стране, никогда бы не поверил. Это ж из области фантастики – вместо того чтобы у наркомана отнимать, ему вдруг что-то начали давать, да ещё и бесплатно! - Трафаретный вопрос. Вот у вас, в вашей жизни что-то изменилось к лучшему благодаря ЗПТ? - Ещё бы! Если бы не ЗТ, мы бы с тобой вряд ли уже беседовали. Смотри, мы оба живы и считай здоровы ( в сравнении с тем, что с нами было).
WWW.MOTILEK.COM.UA После 30 с лишним лет употребления мы снова вместе, мы вместе работаем. Вон, Ленка, к примеру. Её уже просто нельзя допускать ко всем, кто обращается к нам за помощью. Бывает, домой возвращаемся ночью, спим несколько часов и снова пора ехать… Она настолько сопереживает всем, что будто сама в чем-то виновата. Все свои вещи может раздать, может днями напролёт с кем-то ходить по разным инстанциям, просиживать в очередях и добиваться каких-то результатов. - Ну, так тоже нельзя, на износ… - Так я о чем! А что у вас? Ну, в Киеве, как? Расскажите… - Мы пока только собираемся пойти на метадоновую ЗПТ, но что-то нас ещё смущает… - Были мы как-то у вас в столице на одном тренинге. Так приходилось несколько дней принимать ЗТ в этой… в «Социотерапии». Это что-то! - Не понял. - Слушь, а шо ваши врачи какие-то… странные, что ли… Ну, хоть, в пору табличку вешай - Мороз! : «От-крыл-рот. Ши-ре. Е-щё ши-ре! Закрыл. За-пил.Ну-ка открыл! Шире я ска-зала. Всё. Пошёл. Следующий!» Прикинь, мы тут наших новичков вашими врачами пугаем!
Вика и Ната - Что для меня ЗТ? Всё! …Я очень любила парня и в 16 лет вышла за него замуж. Я тогда даже не представляла что Славик окажется наркоманом, а он мне признался, что не хотел меня огорчать, и был уверен, что как только мы будем жить семьёй, у него всё обязательно наладится само-собой. Но всё это были пустые слова, кошмар тянулся, и с каждым годом становилось всё хуже и хуже. Как-то я призналась, что если сам он не бросит колоться, тогда.. и я начну! А если он меня любит, то как мужчина этого не допустит. Сначала он устроил сильный скандал, кричал, что женщинам «этого не положено», а потом, когда дознался, что со злости я таки сделала так, как обещала - укололась сама - его как подменили, в мемент он стал чужим человеком! Стал демонстративно относиться ко мне как к пустому месту, каждый раз стараясь унизить перед своими приятелями. Вообще, он только и делал, что искал повод, стараясь винить меня во всех своих неудачах…Не знаю, скольбы ещё длился тот кошмар, еслиб однажды всё не закончилось тем, чем должно было - его посадили. К тому времени у нас родилась дочь, но как только мужа посадили, свекровь выгнала меня вместе с ребёнком, считая меня виноватой в том, что произошло с её сыном. И что самое ужасное, её гнев пал на её же родную внучку, ни в чем неповинного ребёнка, Наташеньку. «Мамаша» написала своему сыну, что якобы Славка не может быть отцом моей дочери… Я вернулась домой, где раньше жила со своей матерью и отчимом. Но жизнь с «роднёй» превратилась в настоящий ад. Мать и отчим жили своей жизнью, и к тому же мать успела родить ребёнка от отчима. Жизнь стала невыносимой, я старалась как можно реже быть дома, а больше бывать у бабушки (мамы моего родного отца, который погиб, когда ещё была маленькой), которая приютила на улице, пока однажды меня не задержали за наркотики. Закончилось всё судом, и так как это был уже не первый эпизод, мне дали 2 года по 309. Я думала, что на этом жизнь моя кончилась. Мою дочку смогла забрать к себе моя бабушка (мама моего родного отца). И вот, когда я освободилась по УДО через год и восемь месяцев, отчим не пустил меня на порог, а мать... В общем, они меня выписали вместе с дочкой. Я не знала, куда идти и что делать. Первым, что мне захотелось, захотелось как никогда – уко-
Сергей
Вика и Ната (имена мамы и дочки изменены)
Влад - участник МЗТ №1
лоться! Ну типа вложила в это желание все годы мучений, и все эти жизненные подлянки… Мне, казалось, что иначе я просто не смогу собраться с мыслями и поехать к бабушке, к дочке. И… ноги сами понесли меня по старому адресу. Я не помню, сколько я провела там времени – неделю, месяц, полгода.. Дело в том, что я не смогла справиться с очередным испытанием - бабушка призналась, что мою Наташку у неё забрали и определили в Дом ребёнка... ...Как я жила? Первое время мне бабушка помогала, а потом я перебралась жить к подруге, с которой вместе были на зоне. Проституция только поначалу кажется чем-то ужасным, а когда втягиваешься - воспринимаешь как в порядке вещей. Как-то весной, после очередной облавы, нас собрали в автобус и привезли в диспансер, где у всех девчонок без разговоров взяли аровь на анализы… Спустя какое-то время, менты стали наведываться чаще, одни только крутили на бабки, другие привозили каких-то психологов, а однажды приехали с врачом и медсестрой. Нас собрали в автобусе, и когда подошла моя очередь, врач предложила подписаться под каким-то документом. Не сразу, но я сообразила, что со мной произошло. Не поверишь, к тому временя я уже настолько была уверена, что инфицирована ВИЧом, что узнав результат, испытала нечто похожее на «угодала-угодала!» И только, когда кто-то за спиной ляпнул: «ВИЧ - это что-то типа начала СПИДа?» - в душе словно ёкнуло что-то:»Бли-иин... Пэпэц, девонька, приехали...» Наверное... Да что там - «наверное»! - я УВЕРЕНА, что сам Господь (тут Вика вытащила иззапазухи крестик и нежно прикоснулась губами к махонькому распятию), сам Господь подарил мне встречу с Олей Беляевой. Не имея за душой ничегошеньки, ни жилья, ни документов, ни копеечки, ни малейшей капельки уважения к себе, своему здоровью... Впервые в своей паскудной жизни я поверила (прикинь!), что если я, вся голимая и никакая, начну с того, что сама, первая помогу кому-то, ну, не обязательно деньгами, даже простым добрым словом: обязательно воздастся! Вот спросите меня, кто я сегодня? Я горжусь тем, что я - участница Заместительной терапии, горжусь, что пью лекарство и полностью отказалась от наркотиков! Я стала волонтёром, прошла обучение, и теперь официально работаю в «Виртусе» на полторы ставки социальным работником, в том числе - в проекте, рассчитанном на помощь женщинам, оказавшимся в ситуациях подобно моей. У меня восстановлены документы, я достаточно зарабатываю чтобы снимать себе отдельное жильё, и самое главное – суд вернул мне Наташку. А ну-ка, доця, скажи, кто для нас тётя Оля? - Мама! Наша крестная мама!» Таких историй мы записали с десяток. Но простите, что не имеем возможности опубликовать их. Мы помним всех вас - Сабина, Ира, Таня, Настя, Дима... Вы настоящие герои, пионеры украинских программ ЗПТ. Благодаря вашим победам, вашим открытым лицам - появилась надежда у многих тысяч наркозависимых,что однажды и у них всё изменится к лучшему! Спасибо всем Днепропетровским медикам, уделившим нам время, несмотря на колоссальную занятость. Спасибо руководству Центра СПИД за исчерпывающую откровенность и всестороннюю помощь в создании репортажа. /Киев - Днепропетровск 16 - 20.августа 2008./ Яна К и Павел Куцев
Читайте в следующем номере:
«С высоты крымских гор!» «ЗпТ по-киевски»
Лена
Вещь!!!
№19/2008 стр. 5 сотрудничество Павел МАВРИЦЫН, начальник ОБНОН, полковник милиции: «Время покажет, что мы
вместе с вами можем сделать полезного для людей»
В начале октября нам поступило предложение провести встречу с ротой Патрульно-Постовой Службы, прочесть младшему и среднему милицейскому составу тематическую лекцию «Снижение вреда в контексте противодействия ВИЧ». Казалось бы, ну и что - сегодня многие НПО атакуют органы «круглыми столами», «лекциями» и т.п. мероприятиями. В нашем случае, не мы выступили с инициативой выслушать нас, представителей общественной организации, защищающей права и интересы потребителей наркотиков, а сам начальник отделения БНОН П.В.Маврицин предложил: «Приходите, расскажите нашим ребятам о вашей общественной работе, о Снижении вреда, Заместительной и АРВ терапии. В общем, поделитесь всей важной информацией с нашими сотрудниками, которые патрулируют улицы, и, как правило, являются первыми, кого наркопотребители боятся больше всего». Вместо отведённых нам двадцати минут, мы проговорили больше часа. Крепкие парни в синей форме проявили неподдельный интерес, когда мы рассказывали в чём суть «Снижения», и почему именно коррупция увеличивает темпы распространения ВИЧ и наркомании. Мы говорили о наркополитике разных стран, приводили примеры, горячо дискутировали. И решили проводить такие дебаты, как можно чаще. - А ещё каких-то лет пять назад, возможно ли было представить, что бы такие встречи вообще состоялись? Павел Владимирович, как-то мы с вами говорили о том, что в Украине стартовали заместительные программы, и вы довольно скептично отнеслись к идее внедрения ЗТ в нашей стране, сказав, что в других условиях, такие программы эффективны, так как существуют параллельно с большим количеством реабилитационных клиник. А, мол, у нас, к таким программам, как и ко всему новому, следует относиться с большой осторожностью. Прошло больше двух лет – сегодня расширяются программы ЗПТ с применением метадона, выделяются огромные средства на развитие этой лечебной практики. Изменилось ли ваше мнение? - Я и сегодня к таким вещам отношусь осторожно. Если оно идёт, как идёт, то всё нормально. С теми, с кем я общался по поводу ЗТ, а я общался со многими людьми, не только с вами. Говорил с людьми с большим стажем зависимости, которые благодаря заместительным программам, вернулись к нормальному образу жизни. Вернее, скажем так, декриминализировались. Но надо сразу отметить, что эти люди изначально принадлежали к интеллигентной группе, и оказались в наркотической ловушке скорее вопреки, нежели закономерно. И то, что поддерживающая терапия помогла им вернуться к нормальной жизни – безусловно, факт. Но ведь есть и другая категория потребителей наркотиков, которым ЗТ только дала возможность травиться дальше. Они получают свой законный заместительный препарат, потом догоняются «ширкой», и выходит - наркомания на государственном уровне! Повторяю, если человек принимает ЗТ только для того чтобы декриминализировать свою зависимость –это можно только приветствовать. - Недавно мы проехали по разным сайтам ЗТ, побывали в разных городах Украины. Так вот, в Днепропетровске и Симферополе нам рассказывали, что известны случаи, когда сами сотрудники милиции с целью компрометировать программу, провоцировали участников, подкидывали эднок, или фиксировали случаи выноса препарата через подставных лиц. А некоторые возмущались: «Тот мерзавец всегда был вором, я его сам сажал! Сегодня наши старики не могут пенсию нормальную получать, а таким подонкам теперь на шару наркоту дают! Смотрите, как одевается, машину купил, бизнес завел!..» - Ну, это обычная жаба давит… Справедливости ради замечу, что вот уже сколько лет в Киеве на нашем участке существует сайт ЗПТ по адресу Отдыха, 11 – ни разу не было зарегистрировано случая незаконного выноса препарата с целью перепродажи. Не знаю, насколько правдоподобна ваша информация, но, вполне возможно, что в нашей стране, всё может быть не так, как оно задумано, а «как всегда». - Остается поблагодарить вас за организацию встречи с бойцами ППС, за возможность прочесть лекцию о Снижении вреда, которую мы провели в актовом зале Святошинского РОВД Как вы думаете, в каких ещё общих вопросах мы можем соприкоснуться в нашем сотрудничестве? - Время покажет. То, что сейчас мы обмениваемся информацией, раздаем литературу среди родителей, газеты, брошюры, которые приносят нам ваши социальные работники – уже хорошее начало. Но время покажет, что ещё мы с вами можем сделать полезного для людей.-Честно говоря, пока мне неизвестна ни одна столичная самоорганизация потребителей наркотиков, которая бы так тесно взаимодействовала с милицией своего района, как ваш Благотворительный фонд «Дроп ин Центр» (беседовали Павел Куцев, Андрей Яровой, Киев)
6 стр. №20/2008
WWW.MOTILEK.COM.UA
При поступлении в программу ЗТ, каждый участник подписывает договор с медицинским учреждением - документ строго регламентирующий обязанности сторон. Настоящее «Руководство для клиентов заместительной терапии» разработанное специалистами в области общественного здоровья, даёт более подробные знания о заместительном лечении наркотической зависимости, затрагивает основные вопросы, волнующие тысячи потребителей наркотиков, которые хотят изменить свою жизнь
Все пациенты имеют право:
Что такое заместительная поддерживающая терапия?
- получать лечение независимо от: возраста, национальности, сексуальной ориентации, религии, семейного положения и физических недостатков; на уважение и достоинство. Включая право на конфиденциальность всей информации и записей, относящихся к лечению, за исключением случаев. предусмотренных законом. - быть полностью информированным обо всех возможностях доступных в лечебной программе, порядке включения и выписки, правилах внутреннего распорядка и графике работы; - получать полную информацию относительно диагноза, лечебного плана и возможных результатов проводимого лечения; - получать высококачественную помощь для самих себя и близких, которые страдают от их зависимости непрямым образом; - знакомиться с лечебными планами и подписывать их, быть информированными об альтернативных методах лечения, чтобы принятое решение носило характер информированного согласия; - окончить лечение или отказаться от него, пройти детоксикацию и иметь полную информацию о возможных последствиях; - знать условия лечения. В случае необходимости оплаты, знать его стоимость и порядок оплаты, возможность использования медицинской страховки, получить на руки копию счета при оплате; - оценивать проводимую терапию, рекомендовать изменения в системе лечения; - знакомиться с медицинской документацией, имеющей непосредственное отношение к их лечению.
Это такой вид лечения, при котором используются натуральные и синтетические препараты, обладающие действием сходным с действием морфина или героина. Если применять их в правильной дозировке, они не вызывают эйфории, эффекта расслабления или обезболивания. Дозы должны быть индивидуально подобраны исходя из массы тела пациента и его толерантности к опиатам.
...Вот уже почти 40 лет в мире существует лечение опийной зависимости с использованием заместительных препаратов - заместительная поддерживающая терапия (ЗПТ). Этот подход доказал свою эффективность и в настоящее время около 1000000 пациентов по всему миру получают ЗПТ. Все большее число стран начинают использовать ее в лечении опийной зависимости. Это США, Канада, Китай, некоторые страны Юго-Восточной Азии, практически все страны Европейского Союза, страны восточной Европы, практически все бывшие республики СССР, за исключением России, Казахстана и Туркменистана.
Основная цель лечения - помочь пациентам прекратить прием нелегальных наркотиков, улучшить состояние их здоровья, предотвратить неблагоприятные последствия инъекционного потребления наркотиков (передозировки, распространение, ВИЧ-инфицирование, гнойные и септические осложнения, гепатиты) гармонизировать взаимоотношения в семье и с окружающими, уйти от криминальной жизни, дать возможность трудиться. С этой целью пациентам предоставляется целый комплекс лечебно - реабилитационных мероприятий, включающий регулярное врачебное консультирование и наблюдение, назначение замещающего препарата (метадона или бупренорфина) по индивидуальной схеме в специально подобранной дозировке. А также регулярные консультации социального работника и психолога, которые помогут справиться с психологическими трудностями и решить многие проблемы повседневной жизни (трудоустройство, восстановление утраченных документов, семейное консультирование).
Правильная доза - это такая, которая
практически снимает влечение к наркотикам, но не вызывает эффекта расслабления или эйфории. Пациент, принимающий адекватную дозу, по своим психо-физическим характеристикам практически не отличается от всех остальных людей, способен вести обычный для большинства образ жизни: работать, учиться, иметь семью и т.п. В настоящее время наиболее распространенные заместительные препараты это метадон и бупренорфин, хотя в некоторых странах используют кодеин, морфин и даже героин. Метадон - это синтетический наркотический препарат длительного действия, который был впервые использован в поддерживающем лечении зависимых от наркотиков в США в 1969 году. Это опиатный агонист, т.е. по своему действию он подобен морфину и другим опиатам. Бупренорфин - также синтетический опиоид, однако одновременно с агонистическими свойствами обладает еще и свойствами антагониста, то есть вещества, блокирующего некоторые виды опиатных рецепторов. Для лечения доступны сублингвальные таблетки (СТ). СТ индийского производства называются «ЭДНОК». В Европе аналогичный препарат называется «СУБУТЕКС». Несмотря на свое сходство с такими опиатами, как героин, морфин, ацетилированный экстракт маковой соломки («ширка»), замещающие препараты имеют ряд существенных отличий, которые позволили использовать их для лечения: Основные замещающие препараты, которыми являются метадон и бупренорфин (Эднок) действуют гораздо дольше, чем героин или ацетилированный опий. Поэтому даже использование их 1 раз в сутки, а в случае бупренорфина и через день, позволяет пациенту удовлетворять потребность в опиатах. При регулярном приеме героина или самодельного опия пациент в течение суток переживает 2-3 раза состояние интоксикации и отмены (поскольку героин действует при в/венном введении 6-8 часов). При лечении метадоном или бупренорфином нет ни того, ни другого. Поэтому достигнутое состояние называют стабилизацией. К этим препаратам практически не меняется толерантность (нет роста дозировок) и он не вызывает резких изменений состояния. Люди, которые получают стабильную дозу несколько недель, не будут испытывать никаких нежелательных ощущений: «кайфа» или «ломки». Некоторые пациенты могут чувствовать преходящее, временное мягкое оживление в течение нескольких часов после приема препарата. Другие, возможно, ощутят нечто похожее на «ломку» перед приемом дневной дозы, но большинство, после достижения стабильного состояния, не будет испытывать никаких посторонних ощущений или, в крайнем случае, испытают очень слабое влияние правильно подобранной дозы препарата. Метадон и бупренорфин - чистые препараты, и в отличие от нелегальных наркотиков малотоксичны для печени, внутренних органов и всего организма даже при многолетнем приеме.
прав О К А Ц И Я
Добро пожаловать! В ЗАМЕСТИТЕЛЬНУЮ ПОДДЕРЖИВАЮЩУЮ ТЕРАПИЮ! С медицинской точки зрения ЗПТ призвана реализовать следующие цели: - Не допустить развитие у пациента синдрома отмены («ломки»); - Поддерживать у пациента состояние физического комфорта и снимать влечение к нелегальным опиоидам. Испытывать влечение означает больше, чем просто желание «заторчать». Это означает ощущение выраженной потребности в опиоидах, при которой люди постоянно мечтают употребить наркотик, строят планы, как добыть наркотик, при этом почти не могут думать уже ни о чем другом, совершают такие поступки, которых бы они не стали делать, если бы не потребность достать наркотик; - «Блокировать» эффекты уличных опиоидов. Метадон в достаточно большой дозе блокирует чувство эйфории («кайфа»), если человек вдруг примет уличный наркотик (героин или ацетилированный опий). Аналогичным действием обладает бупренорфин, тем самым препятствуя развитию эйфории
Доза Доза, необходимая для достижения этих целей, определяется врачом индивидуально. Она зависит от многих факторов, таких как масса тела, уровень индивидуальной толерантности, скорость распада метадона в организме и т.п. Врач назначает препарат опираясь как на объективное, так и субъективное состояние пациента. Поэтому нельзя говорить, что «низкие дозы» лучше, чем «высокие», или наоборот. Доза должна быть ни «высокой» ни «низкой», а «правильной». Длительный период заместительного лечения лучше, чем короткий. Чем дольше вы находитесь в программе поддерживающей терапии, тем лучше результат. Неограниченное по времени лечение часто означает хорошее пожизненное здоровье и свободу от тюремного заключения.
Основные правила заестительной поддерживающей терапии Заместительная терапия проводится лицам, страдающим синдромом опийной зависимости в его активной фазе не менее года. Перед поступлением вы можете пройти анонимную консультацию у врача и социального работника по этому вопросу. В процессе принятия решения о включении в программу учитываются и другие факторы: наличие сопутствующих заболеваний (ВИЧ, туберкулез, онкозаболевания, гепатиты), попытки предыдущего лечения, длительность стажа наркотизации. Женщины в состоянии беременности имеют преимущество при включении в программу. В процессе осмотра врач выясняет историю жизни и заболевания, выявляет объективные и субъективные проявления активного приема наркотиков. При необходимости он может назначить дополнительное исследование мочи на наличие наркотиков или предложить провести налоксоновый тест. При наличии показаний, пациент обязан написать собственноручное заявление с просьбой включить его в программу ЗПТ и предъявить паспорт. Лечение в программах ЗПТ не является анонимным (выдача строго учетного препарата не может осуществляться безадресно), но персональная информация об участниках программы никуда не направляется и может быть
дана только в предусмотренном законом порядке (запросы судов, следственных органов а также про разрешению самого пациента.) Решение о Вашем включении в лечебную программу принимает комиссия, в состав которой входит руководитель программы, врач и социальный работник. В случае включения в программу пациенту выдается специальное удостоверение участника.
Правила посещения клиники Как правило, прием бупренорфина или метадона пациентами осуществляется ежедневно, в часы работы клиники в присутствии медсестры. График работы клиники составляется таким образом, чтобы не мешать работающим пациентам. При посещении клиники пациент предъявляет в регистратуре свое удостоверение. Учитывая, что программой предусмотрено проведение контрольных исследований мочи случайным порядком, ему может быть предложено сдать этот анализ. Если пациент пришел с детьми, то они не могут проходить вслед за ним к выдаче препарата, а остаются ожидать в регистратуре. Пройдя к окошку выдачи препарата, предъявите медсестре свое удостоверение участника. Это позволит ей выдать вам дозу метадона, назначенную врачом. Вы должны выпить всю дозу, находясь прямо лицом к медсестре и сказать ей, что доза принята полностью. Если это необходимо, то Вам будет предложено остаться в клинике для наблюдения или дополнительных назначений. При приеме сублингвального (под язык до рассасывания) бупренорфина вам нужно зайти в кабинет, показать удостоверение, принять прописанные таблетки под язык и находиться в кабинете до полного их растворения. Медсестра может попросить вас открыть рот, чтобы убедиться, что таблетки растворились. Обычно это занимает 2-3 мин. Если медсестра сочтет нужным, она может перед выдачей препарата направить вас на дополнительный врачебный осмотр. Это случается, если вы пропустили предыдущий визит или есть признаки болезни или интоксикации (прием других психоактивных веществ, не назначенных врачом, в том числе признаки алкогольного опьянения). Консультации социального работника и психолога проходят по отдельному графику. Правилами предусмотрено проведение периодических анализов мочи на наличие наркотических и психотропных веществ, дополнительные анализы может назначить врач по своему усмотрению. Попытки уклонится от сдачи анализов или их фальсифицировать рассматриваются, как серьезное нарушение режима.
Абсолютно запрещены во время нахождения в клинике или по соседству: - Любые проявления агрессии (как словесной, так и физической) к персоналу, пациентам и живущим по соседству с клиникой гражданам - Употребление спиртных напитков, наркотиков или других психотропных веществ - Иметь холодное или огнестрельное оружие, демонстрировать его персоналу или окружающим - Угрозы с адрес персонала, как в клинике, так и вне ее Попытки вынести метадон или бупренорфин из клиники Шумное поведение вблизи клиники, создающее проблемы для соседей Любая торговля и обмен, особенно психоактив-
П Р А В О ка Ц ия Окончание лечения Как уже было сказано выше, внезапное прекращение заместительной терапии сопровождается проявлением синдрома отмены опиатов («ломкой»), усилением влечения к наркотикам, повышением вероятности срыва. Тем не менее, вполне возможно, при соблюдении определенных условий полностью уйти от приема метадона или бупренорфина не возвращаться к нелегальным наркотикам. Прежде всего, должно быть сильное личное желание хорошая социальная поддержка и врачебное наблюдение. Это связано с тем, что метадоновая «ломка» несколько отличается от «ломки» героиновой или таковой от суррогатов опия. Явления отмены выражены менее сильно, но они продолжаются значительно дольше (2-3 недели). Поэтому, снижение дозировки метадона должно идти постепенно, под контролем врача, который вместе с вами будет определять темпы и сроки этой детоксикации. Состояние отмены («ломка») при прекращении приема бупренорфина менее выражено и лучше переносится пациентами. Завершающим этапом может быть детоксикация в стационаре.
ОСОБЫЕ ВОПРОСЫ При заболеваниях или травмах, требующих стационарного лечения в других больницах, пациенты ЗПТ не могут являться в клинику. В этом случае ЗПТ может быть назначена по месту стационарного лечения под контролем персонала этого отделения. С этой целью, сообщите врачу отделения, что вы являетесь клиентом программы ЗПТ и предъявите ему ваше удостоверение участника. Врач отделения сможет связаться по телефону с врачом клиники, и вызовет его на консультацию. После консультации врач клиники совместно с врачами соматического стационара назначит необходимую дозу метадона или бупренорфина, которую вы будете получать ежедневно весь период стационарного лечения. Точно таким же порядком, лечение может быть назначено через районную поликлинику, в случае заболеваний требующих стационара на дому (онкологические заболевания, переломы и т.п.). Во всех этих случаях препарат не выдается на руки, а принимается в присутствии медсестры
WWW.MOTILEK.COM.UA следование мочи на наличие наркотических веществ. Помните, что эти исследования не ставят целью поймать или уличить вас в «неправильном поведении». Медработники рассматривают ваши проблемы как заболевание с определенными симптомами. Знание о ваших симптомах помогает им выбрать наиболее подходящую терапевтическую программу, в частности, подобрать адекватную дозу замещающего препарата и рекомендовать соответствующую психотерапевтическую помощь. Чем более доверительными будут ваши отношения с терапевтом в этих вопросах, тем больше пользы получите вы от лечения.
Заместительная терапия и ВИЧ В заместительной терапии пациенты быстро отвыкают от инъекций, что само по себе значительно снижает риск инфицирования. Программа предлагает также обследование на ВИЧ-носительство, которое проводится исключительно по вашему желанию. Те из клиентов программ заместительной терапии, у которых позитивный ВИЧ статус и есть показания к антиретровирусной терапии, могут бесплатно получить это лечение и необходимое медико-социальное сопровождение. Кроме того, заместительная терапия признана ключевым инструментом поддержания приверженности к антиретровирусной терапии - то есть ЗПТ помогает пациенту принимать препараты вовремя и следовать назначениям врача. Соблюдение приверженности является залогом успешного лечения ВИЧ-инфекции, предупреждения развития устойчивых к лечению форм вируса и достижения целей антиретровирусной терапии, а именно - сохранение и улучшение качества жизни людей с ВИЧ. Поэтому лица с позитивным ВИЧ-статусом и имеющие показания к началу антиретровирусного лечения обладают правом внеочередного приема в программу ЗПТ.
дрома отмены и стабилизации состояния.
Передозировки ВНИМАНИЕ! Если вы остановили прием метадона или бупренорфина и начали опять прием уличных наркотиков, ваш шанс передозироваться увеличивается, поскольку вы имеете меньшую толерантность к наркотикам! Толерантность растет, когда организм включает полученный наркотик в свои системы, другими словами, наличие наркотика вызывает толерантность. Если вы прекращаете принимать наркотики регулярно или прошли детоксикацию, достаточно небольшой дозы героина, метадона или другого опиата, чтобы вызвать передозировку. Сочетание таких таблеток как бензодиазепины, барбитураты, а также алкоголя с метадоном или героином значительно повышает риск передозировки.
- Какие признаки метадоновой передозировки? Тошнота и рвота Суженые (точечные) зрачки Слабость, сонливость Холодная, влажная и синюшная кожа Замедленное сердцебиение Пониженная температура тела Замедленное дыхание или отсутствие дыхания
ЗПТ И ЖЕНЩИНЫ
- Правда ли, что у женщин прекращаются месячные, когда они начинают принимать заместительную терапию? Да, но есть и много других причин, почему месячные становятся нерегулярными или прекращаются:
Взаимодействие АРВ препаратов и Беременность метадона, бупренорфина Стресс Антиретровирусные препараты, как и большин- Плохое питание ство других лекарств, в том числе метадон и Увеличение веса или похудание бупренорфин, проходят определенные преобраАрест Менопауза В случае ареста, в настоящий момент, кли- зования в печени. Данные преобразования про- Другие медицинские проблемы ника ЗПТ не имеет никакой возможности про- исходят с участием одного и того же фермента, должить назначение метадона или бупренорфина поэтому разные лекарства соревнуются между Прием других препаратов собой за «работу» с данным ферментом печени. или хотя бы провести постепенную отмену. Возможно, что в ближайшем будущем такая возможность появится на базе медицинских учреждений системы МВД.
Злоупотребление психоактивными веществами, наркотиками и алкоголем в период лечения
FORUM: MOTILEK.COM.UA
Важным фактором достижения позитивного результата лечения является восстановление здоровья, и полноценного социального функционирования, что достигается не только отказом от опийных наркотиков, но и от иных не прописанных психотропных препаратов и наркотических веществ иного ряда (таких как стимуляторы, конопля, снотворные и т.д.). Важным фактором является и отказ от алкоголя, если он вызывает зависимость и проблемы. С этой целью проводится периодическое ис-
Соответственно, в результате данного соревнования концентрация конкурирующих веществ или снижается или, наоборот, повышается. В случае с метадоном некоторые антиретровирусные вещества выигрывают соревнование за данный фермент и понижают концентрацию метадона. В большинстве случаев данное понижение не проявляется клинически, то есть пациент не испытывает последствий снижения концентрации метадона - абстинентного синдрома. Однако, два антиретровирусных препарата Эфавиренц и Невирапин, которые являются частью наиболее популярной схемы АРВ терапии, приводят к 50% снижению концентрации метадона и пациент может начать испытывать синдром отмены на второй неделе начала приема АРВ на фоне терапии метадоном. Именно поэтому следует отслеживать состояние и сообщить лечащему врачу о появлении синдрома отмены и необходимости корректировки дозы метадона. Увеличение дозы метадона в данных случаях производится индивидуально до купирования син-
ПОМНИТЕ! Вы по-прежнему можете забеременеть, несмотря на то, что у вас нет месячных - Вы можете забеременеть, иметь нормальную беременность и роды, постоянно принимая метадон или бупренорфин - Правда, что нельзя принимать метадон или бупренорфин во время беременности? Это НЕПРАВДА! Метадон и бупрнорфин не вредны для развивающегося плода. Заместительная поддерживающая терапия - это метод выбора для лечения героиновой или опиатной зависимости во время беременности. Влияние метадона и бупренорфина на беременность хорошо изучен. Заместительная терапия может с успехом приниматься во время беременности. Заместительная терапия во время беременности может предотвратить невынашивание, эмбриональные нарушения, преждевременные
№20/2008 стр. 7 роды. Уменьшение дозы замещающего препарата во время первого триместра беременности повышает риск невынашивания. Во время беременности ваша доза должна быть достаточна для того, чтобы избежать влечения, избежать уличных наркотиков и предотвратить абстиненцию. Если вы беременны, не забудьте сказать об этом доктору, потому что: Когда вы беременны, метаболизм в вашем организме изменяется так, что может быть, нужно скорректировать дозу. Вы можете нуждаться в повышении дозы или разделении приема препарата на небольшие количества 2-3 раза в день - Правда ли, что нельзя вскармливать грудью ребенка, если вы принимаете заместительную терапию ? Это не так, на самом деле. Грудное вскармливание, как сейчас установлено, безопасно для ребенка, чья мать принимает метадон или бупренорфин, но не безопасно, если она ВИЧ инфицирована. Небольшое количество метадона или бупренорфина в грудном молоке может попасть ребенку, однако уровень этих препаратов в грудном молоке очень низкий.
Конфиденциальность Заместительная терапия предусматривает медицинскую регистрацию пациентов, для чего требуются документы, удостоверяющие личность. Тем не менее, сведения о лечении могут быть предоставлены посторонним лицам и организациям только по вашему или вашего законного представителя письменному согласию. Исключением являются предусмотренные законом случаи официальных запросов суда и следственных органов, а также при необходимости оказания срочной медицинской помощи лицу находящемуся в бессознательном состоянии. Любые сведения и справки о лечении, которые требуются вам, могут быть даны по вашему письменному заявлению.
Защита прав пациента Свои замечания и предложения по улучшению процесса лечения вы можете оставить анонимно в специальном ящике, который установлен в доступном месте в помещении клиники. В случае несогласия с действиями персонала вы можете обратиться непосредственно к руководителю программы, администрации ЛПУ или в региональное управление здравоохранения. Существует ряд общественных организаций, которые также следят за соблюдением и расширением прав пациентов заместительной терапии. Самая влиятельная на сегодняшний день неправительственная организация, это - Всеукраинская Наркологическая Ассоциация. Возможно, со временем будут созданы специальные организации поддержки клиентов ЗПТ. В скором времени начнет свою работу Союз участников ЗПТ Украины! Субъектом этого Союза может стать любой участник («пациент», «клиент») программ ЗТ. За более подробной информацией обращайтесь по тел. 8-067-636-93-08 настоящее руководство разработано Украинской Наркологической Ассоциацией. авторы составители Л.Власенко, С.Дворяк. /публикуется в сокращении/
* FORUM * FORUM * FORUM * FORUM * FORum * FOR «У нас 2 чела получают по 275, и мало того - им врач сам рекомендовал поднять дозировку, чтобы они только не кололись. Если кто-то вмазался, он не скрывает это от врача. В тот день когда програмник укололся, доктор уменьшает дозировку на 10-15Мг., но на следующий день поднимает на 20-25Мг. В этом и заключаются доверительные отношения между врачом и пациентом. По моим наблюдениям 170180Мг даёт более-менее сносное состояние. А эйфории не будет и от 500Мг- это 100%» «Толерантность на этот метадол растет безумно! Сам врач сказал, что не может смотреть как я мучаюсь. Дал 230. Я 3 года ходил на МЗТ в Берлине. Ни с одним евевропейским препаратом, этот метадол и ряом не лежал. Дрянь, говорю вам, дрянь завезенная из Канады. И это когда под боком дешевый европейский продукт!» «Кто-нибудь из вас пробовал настоящий метадон? Тот знает, что после нормальной дозы мёда не кумарит 36 часов! А что же на этот раз закуплено и что же это за дрянь , если 150 мг едва хватает на 24 часа! Почему, если пациент подкалываецца, его гонят с программы? Ведь такое поведение только подтверждает, что человеку не хватает выдаваемого препарата. Ему бы дозу поднять, а его...»
Многие учасники программ ЗТ жалуются на то, что врачи выдают препараты в растолченном в порошок виде, и порошок засыпают в рот пациентам. Такая практика не имеет ничего общего с той формой, которая была допущена Министерством Охраны здоровья для осуществления ЗТ. Как известно, препарат было разрешено фасовать в таблетированной форме и выдавать пациентам как таблетки. Со своей стороны медики жалуются на то что, что участники ЗТ не глотают, а крадут таблетки и выносят их за пределы медучреждения. Такие случае действительно есть, но носят одиночный характер и направлены скорее клиентами не на продажи препаратов, а используются ими же для того, чтобы ввести этот препарат внутривенно, поскольку доза, которую они получают в таблетке часто является недостаточной. Очень часто клиенты жалуются на то, что собственно дозы, которые им подбирают врачи являются недостаточными. Кроме того, существует ещё целый ряд проблем связанных с получением препаратов в специализированных лечебных учреждениях и диспансерах, в частности в тубдиспансерах, СПИД-центрах нет возможности для выдачи репарата, что приводит к прекращению программ ЗТ клиентом. Чтобы противостоять фактам нарушения прав пациентов, а также улучшить качество услуг нашим клиентам, и заодно способствовать расширению программ ЗТ, предлагаю всем заинтересованным
организациям начать обсуждение этой темы и збор информации, а также заявлений клиентов о нарушении их прав. Андрей Микитин, председатель БХФ «Солидарность» г.Ивано-Франковск P/S Вот несколько заявлений клиентов ЗТ из Ивано-Франковска: Света: «Врачи нарушают инструкцию по приёму таблеток «эднок» и «метадол» (размельчение таблеток в порошок) что приводит ко многим неудобствам, снижению эффективности препарата, рассыпанию его по полу. Из-за этого оставалась на сутки без препарата и потому была вынуждена искать себе заменитель. Также, с началом раскатывания в порошок не вижу в какой дозировке мне выдается препарат. Раскатавши таблетку в порошок чувствую сильную горечь во рту, что производит до раздражения ротовой полости, а иногда даже до рвоты и потере аппетита.» Саша: «Раскатывание таблеток в порошок производит до физического дискомфорта и до большой вероятности рассыпания таблеток на пол. Случайно кашлянёшь, рука дрогнет и порошок рассыпается на пол. Вследствие чего остаемся без препарата на целые сутки. Из-за этого возникают конфликты с медиками, что с их стороны подается как наши угрозы сотрудникам.
наркозависимость
8 стр. №19/2008
WWW.MOTILEK.COM.UA
от торговли
2. Огромное количество наркотиков уничтожается за рекордно короткие сроки, поскольку ограничение, налагаемое их ценой, утрачивает актуальность с первого же опыта торговли. Сначала все это п р и к а л ы в а е т динамичностью процесса, финансовыми возможностями и прочими, коврижками, но потом начинаешь замечать, что даже люди, которых считал близкими друзьями, стали звонить и приезжать исключительно «по делу». Торговля, как и само вещество, начинает занимать В жизни доминирующие позиции, вытесняя из нее многое, что раньше интересовало. Совмещать свои интересы с непрерывным употреблением и торговлей становится все сложнее и сложнее, а в один прекрасный день перед тобой так или иначе становится дилемма: или-или, и чаще оказывается, что ты и рад бы, но отказаться от легких денег и постоянно присутствующего вещества нет решительно никакой возможности. Потом могут начаться траблы, может случиться так, что по каким-то причинам продавать будет некому, и будешь куковать с кучей стафа, не зная, что с ним делать, при этом срочно будут нужны деньги... К тому в таком деле, как драгбизнес кинуть может любой и рано или поздно это происходит с каждым. Таким образом, можно прое..ать. чужое лаве, на которое должен был купить. Как потом отдавать, одному богу известно. Доверять людям становиться всё труднее, а банчить и при этом не
БЕСПОЛЕЗНО?
ПАУТИНА
В сознании рядового гражданина, уже достаточно давно сформировался образ наркомана - потерянный для общества, больной человек, с нару¬шенной психикой, находящийся полностью под властью наркотика и го¬товый сделать за дозу все что угодно 1. В общей сложности образ, получается однозначно отрицательный, но к нар¬команам многие относятся более или менее снисходительно, считая их больными людьми, попавшимися в лапы наркоиндустрии и не имеющими возможности противостоять своему образу жизни. Собирательный образ наркоторговца более однозначен Драгдилер, барыга - персонаж, до¬стойный участия в ночном кошмаре современного обывателя: циничный, тип, которого давно уже ничто не ин¬тересует кроме дохода, неспособный на сострадание и участвующий вмес¬те со своими коллегами в соцсорев¬новании по подсаживанию на нарко¬тики невинных мальчиков и девочек. Оба описанных стереотипа хорошо смотрятся в контексте голливудского блокбастера, но имеют весьма опос¬редованное отношение к реальности. При ближайшем рассмотрении все окидывается совсем иначе. Потребителем наркотика может быть представитеЛЬ практически любой из существующих социальных групп, вовсе необязательно вызывающий жалость и сострадание. Продавец же зелья может находиться в гораздо большей зависимости: во- первых многие дилеры и сами не избегают употребле¬ния своего товара, а во-вторых их отношения с наркотиками вызывают сильнейшую зависимость от куда бо¬лее опасного вещества -от денег, ко¬торые приносит их труд. Нужно заметить, что зависимость от наркоторговли, так же как наркозави¬симость, отличается степенью жест¬кости в зависимости от вещества, но развивается по той же траектории. Попробуем восстановить картину возникновения такой привязанности основываясь на многочисленных из¬вестных примерах . Пообщавшись, некоторое количество времени с пре¬паратом, ты случайно познакомился с человеком, предложившим купить все значительно дешевле, но сразу много. После коротких раздумий ты реша¬ешь, что в любом случае найдется множество друзей, которые будут ра¬ды возможности отовариться по оп¬товой цене, а тут еще и деньги вроде как есть... В общем, купил, продал то, что показалось лишним, и вроде все получилось весело и вкусно. Все до¬вольны. Потом повторил, еще раз по¬том еще раз. Потом приходит пони-мание, что тратить свои деньги по су¬ти незачем, ведь можно продавать все чуть дороже и тогда то, что упот-ребляешь сам, станет не просто де¬шевым, а вовсе бесплатным. Провер¬ка этого предположения дает долго-жданную возможность употреблять столь притягательную субстанцию в любом количестве. Дозировка растет в геометрической прогрессии, начинается банальное торчалово. Через довольно короткое время осознаешь, что это замечательный способ зарабатывать деньги, непрерывно употребляя любимые вещества и весело проводя время. Специфи¬ка данной профессии предполагает постоянное общение с совершенно разными, но посвоему интересными людьми. Поскольку дела ведутся с людьми, которым так или иначе доверяешь, можно совмещать приятное с полезным - общаться с друзьями, торчать вместе, да еще и деньги при этом зарабатывать немалые. Постоянные тусовки связанные с торговлей и употреблением, развлекают, и приносят моральное удовлетворение. Ход мыслей примерно таков: «Я не просто рас***дяйничаю, а людям помогаю и себе пользу приношу». В этом и без того увлекательном процессе со временем появляется некоторый спортивный интерес. Можно ставить своеобразные рекорды: сколько можно продать (сторчать) за минимальное время и далее в том же духе. Деньги при подобном образе жизни появляются практически так же легко, кик и тратятся. Когда можешь за день заработать столько, сколько богобоязненный налогоплательщик зарабатывает за неделю, а то и за месяц, не прикладывая к тому практически никаких усилий, отношение к ним радикально меняется.
доверять – гиблое дело. Паранойи, они приходят незаметно, но если пришли, то от них не отвяжешься, как не убеждай себя что это только кажется. Постепенно начинаешь бояться практически всего, всюду мерещатся машины с тонированными стеклами, незнакомые люди, следящие за тобой и другие приветы с того света. Оставться хладнокровным, когда у тебя куча стафа и при этом ты сам разогнан до умопомрачительного состояния, удается далеко не каждому. А страх имеет свойство притягивать к себе то, чего боишься. Чем он сильнее, тем легче совершить какой-то необдуманный поступок и запалиться, а результат врагу не пожелаешь. См. ст.307, ст.309 УК пункты 2-4. В лучшем случае придётся заплатить кучу денег, которых может и не оказаться. А в худшем… за торговлю наркотиками законодательством предусмотрено наказание от от трёх до пятнадцати лет. Если не легализовать или кардинально не смягчить наказание, то легко согласиться со всякими отмороженными борцами с наркотиками и ввести смертную казнь за торговлю. В общем-то, для подавляющего большинства «наркодельцов» приговор десять лет равносилен смерти, только гораздо страшнее и мучительнее. Возможно, под угрозой расстрела меньше людей будет этим заниматься, а те кто будут, не станут питать лишних иллюзий относительно своей возможной судьбы и смогут «гордиться», что рискуют своей жизнью ради других людей. То что на первый взгляд кажется противостоянием системе,
- Ну, как же так, дружище? Тима - один из учредителей «Дроп ин Центра», - Как…Вот так…Подряд три замечания - за работает уличным социальным работником - ау- нарушение режима посещения. Я сам охренел, тричером. Два с половиной года Тимофей ходил когда узнал. До этого были типа намеки, что на ЗТ, получал бупренорфиновую терапию, жил будешь на левый берег ездить. Но я думал, что и работал с дозой 8 мг эднока, который получал на «Димеевке». Но в прошлом году Тимке пошли до этого не дойдёт. А тут прихожу как-то, а меня навстречу: в связи с тяжелой соматикой (трофи- перед фактом - всё, дорогой, чеши на Новодарческие язвы)перевели в Центр СПИДа, т.к. Центр ницкую. Кстати, слышал, на Димеевке сделали «чисто метадоновый сайт», и всех, кто на эднок находится рядом с его домом. И вот, после без туда ездил годами, тоже пристроили аж на левый. малого трёх лет участия в заместительной проПрикинь! грамме, Тима… снова в торбе - Сам-то, что теперь думаешь? Может, сможешь как-нибудь, потихоньку… - Та… Знаешь, как мне ходить? Чтоб только доехать туда, на дорогу улетит больше часа, в одну сторону. Считай три пересадки... Потом как не крути, а туда надо на метро. А что такое метро для нас? Сам знаешь. Менты проходу не дадут, ты шо! Таких как мы, они ж только и пасут! Мне, блин, вообще, хоть не заходи, выкупают на раз - наркоман! О-па, стоять, дядя…Постоянно тормозят, и в наглую – шо в карманах? И шмонают. Есть ксива, нет ксивы – пофиг! По барабану им твоя карточка участника, всё равно они шмонают, или по любому находят к чему дое#аться. Так что ездить на край географии, да ещё на метро, где все менты тебя так любят, что только нарисуйся… И стрёмно, и накладно, ты шо… Метро - это галимое попадалово – у них же при виде налички шторки опускаются. Будет сотка – отберут, будет пятерик - отберут! Не поверишь, у меня как-то две гривны отмели - На пиво! – Тимоха сплюнул,-.
запрещающей людям употреблять те вещества, которые они хотят, оказывается её частью. Именно за счет торговли чиновники делают огромные деньги. Большая часть наркоканалов контролируется властями, в случае поимки придётся откупаться. Запрет наркотиков существует только из-за того что он выгоден ментам. Диллер и прогибиционистский аппарат завязаны друг на друге, также как повязаны потребитель и продавец! Классический пример – фильм пропаганда «Кокаин», какие выводы можно сделать, посмотрев это кино? Торговал бы ганджей и не выё…, нефиг было с кокаином связываться. На этом чуваке кто-то нереально бабло поднял. Пока торговал для веселья, всё было в порядке, когда только ради денег, тут-то и попал… Риск быть пойманным за наркоторговлю в нашей стране всё более повышается. Так что для каждого наркоторговца наступает момент, когда нужно определиться - завязать или продолжать.Как и в случае с употреблением вещества с торговлей дело обстоит также: если ты не можешь (не хочешь) завязать сейчас (хотя уже и нужно!), то следует практиковать контролируемое употребление… Вспомни, сколько в жизни есть интересных и полезных занятий, возможно, с помощью некоторых из них ты сможешь зарабатывать достаточно денег. Во всяком случае, НЕ ПОЗВОЛЯЙ БИЗНЕСУ ПОЛНОСТЬЮ ЗАВЛАДЕТЬ ТВОЕЙ ЖИЗНЬЮ. Скажи Наркотикам Иногда
- Говоришь - подряд три замечания? У тебя же, вроде, несколько лет всё было нормально, а тут – нА тебе – сразу три! - Я пропустил три или четыре дня. Но по уважительной причине! Ты ж видел, что у меня с ногами. Последнее время приходится столько ходить, постоянно на ногах, нагрузка... Прикинь, недавно выхожу из маршрутки, а меня тётка одна одёргивает: «Мужчина, у вас же кровь течет!» Смотрю - в натуре: за мной следы такие красные, и штанина внизу аж пропиталась насквозь! Закатываю штанину, а там, бли-и-ин, типа струйкой такой тонкой, кровь, хлещет таким фонтанчиком. Хорошо что платок с собой был, я пережал ногу и прямиком в больницу, к хирургу. Тот объяснил, что из-за трофиков сгнил какой-то там один из сосудов, и кровь прорвала наружу. Ну что, наложили повязку, остановили кровотечение, и сказали, что у одного штемпа также кровь пошла, когда он спал, и типа так и не проснулся…А мне врач сказал, что вообще надо как можно меньше ходить. И если я не вылечу язвы, то всё закончится печально... - Так ты рассказал это на ЗТ? - И рассказал, и показал даже. Ну и что с того? Говорят, это мои проблемы, а на ЗТ я должен ходить в любом случае, и не пропускать терапию... Короче, никто не стал париться на мой счет, вдаваться в тонкости. Оформили прогулы и замечания, как положено. И теперь я должен ездить аж на Новодарницкую. Хоть ты-то понимаешь, что в моём случае это нереально... Я уже молчу, что надо ещё как-то и по маршрутам успевать. Ведь мне без работы никак нельзя - не дай бог! Тут и
так жить не на что, а если ещё без работы – вообще вилы… - Я даже не представляю, как ты сможешь выжить? Без ЗТ, в системе... - А что мне остается?... Мне только и остается снова двигаться. Ну не кумарить же... Блин, столько лет, и всё коту под хвост... Паша, веришь, мне жить не хочется. Ну её на%, такую терапию. Ну, а что? Скажешь, я не прав? Куда? Куда мне, как?.. Ну, вот скажи мне, для кого «они» всё это придумали, а? Для наркоманов или для спортсменов? Это ж сколько здоровья надо иметь, чтобы вот так скакать через весь Киев!...Если ЗТ для нас, то почему всё так через… - Тима, ну если по-честному, у тебя ж был шанс. И ведь нормально всё шло. Может, дело в тебе? - Ой, ненадо. Я не говорю, что я белый и пушистый. Я такой, какой есть. А ты считаешь, что со мной правильно обошлись? Сам-то, как себя чухаешь? - Хреново с тобой обошлись. Но ведь и ты не подарок. - А я и не должен быть подарком. - Сто пудов. Но по любому, жить как-то надо. Так что, брат, давай думать, Ну, хочешь, завтра вместе поедем в СПИД-Центр, поговорим с врачами. - Ты же сам прекрасно знаешь, что всё это бесполезно. Бес-по-лез-но! Если б ты знал, как я устал от всего этого…. Вот ты говоришь жить как-то надо. Как-то? Как-то я не хочу, а вот как по другому - не знаю… (имя героя изменено) Беседовал Паша Куцев
Нет, дорогие-любимые, наркомания вечна! Повторяю вам ещё раз – дурь в нашей стране, аки наркота – непобедима! В бесконечные часы депрессивных мук, я таки изыскал средство, способное вывести меня из любой кручины. И ручаюсь - выведет любого, в ком ещё осталась капелька здравомыслия. Полюбуйтесь, на этот «феномен». Даже не имея химического образования, вы получите истинное наслаждение. Нет-нет! Не пробегайте глазами - такие шедевры надо читать стоя, желательно вслух, и непременно до конца, чтобы проникнуться всей глубиной рекомендаций аффтара, его чрезвычайным напором чуйств, и… Одним словом, прочтите
КАШЕВАРЫ смерти- 2 (полная версия оригинала!)
drug war А РАЗВЕДКА ДОЛОЖИЛА ТОЧНО В сентябре в Донецкой области может повторно заработать система, когда медики будут внедрять в среду наркоманов под видом «своих» специально обученных волонтёров. Они будут узнавать, где собираются и что употребляют местные наркоманы. Сведения будут передаваться в горотделы здоровья, чтобы врачи знали, как и на что именно нужно реагировать. (источник News.ru)
в
СТОЛИЦЕ НАЧАЛИСЬ ПОГРОМЫ
Протест против торговли трамадолом в Киеве закончился разгромом двух киевских аптек. Отличились активисты ВОО «Движение матерей и жен против аморальности» и «Общественного движения противодействия наркомании и наркопреступности». Сила есть, как говорится... Погромы начались утром 15 октября. В 9:30 сотрудники аптеки по улице Жилянской, 148, вызвали милицию. К ним ворвалась группа людей и потребовала все наркотические препараты, которые были в продаже. Затем молодые люди, а их было около 100 человек, демонстративно сожгли препараты на улице и разбили витрину аптеки. Затем на Воздухофлотском проспекте, 1, та же группа людей, представившихся представителями «Общественного движения противодействия наркомании и наркопреступности» выбила двери учреждения, ворвалась внутрь и побила все витрины. К тому же «антитрамадольщики» уверяли, что они лично встречались с президентом Ющенко, и он дал им «добро» на подобные действия (!) Напоследок фасад аптеки разукрасили надписями «Наркопритон», «Трамадол», «Убийцы детей». Похоже, у Е.Ройзмана, известного российского «борца с наркоманией», автора карательного проекта «Город без наркотиков», нашлись свои последователи в Украине. В арсенале «санитаров» самый распространенный метод - отлавливается торчок, сажается в погреб, а потом под страхом смерти приводит разъяренную толпу «вышибать дурь»,читай - выколачивать бабки на точках. /источник 24/
№20/2008 стр. 9
WWW.MOTILEK.COM.UA
О”БРАТКА
«….Как за%бись провести реакцию и ухлопатся в четвером Выкладываю метод
нам потребуеца (с расчётом на четверых): 1. четыре листа тетралгина (седалгина нео, пиралгина, седана-н, коффетина большой разницы нет) 2. йод (описывать метод я не буду , их и так дох%я) столько же сколько будет выход кристалов кодеина, примерно 2 грамма 3. 2 коробки спичек 5. бензин, лучше 96 6. солянка(hcl-40%) 7. баяны 8. ацетон 9. сода (калённая) 10. пластиковые бутылки (2 - 1,5 литровые; 1- пол литровая) 11. фурик 12. весы 13. нормальные руки и желание ну приступим! толчем колёса в пыль, засыпаем в 1,5 л бутылки, желательно каждый лист в отдельную бутыль- выход больше, но я обычно сыплю 2 листа в одну бутыль. далее.. в каждую бутыль заливаем по 3 колпачка обычной воды, размешиваем (не бултыхать) чтобы колеса растворилсь. далее засыпаем соду, с расчётом 1,5 столовые ложки на лист (соду прокалить !!!!!!!!) закрываем крышку и теперь первый важный момент-надо завести реакцию, для этого как можно силнее х%ячим бутыль об ладожку , раз 10. если батылка нагрелась - это ништяк (в бутылке образуется сухая смеськомками) то же самое делаем со вторым батлом. заливаем в бутылки примерно 250 мл бензину. дальше ставим в кипящую воду. чтобы бенз нагрелся, конечно не до кипятка (тетралгин нельзя греть). трясём п%здато 15минут. даём отстоятся стобы муть осела (минуты 2) через вату сливаем бензин в поллитровую бутыль (кроме бенза ничего недолжно попасть, если попадёт хоть децл соды то сливаем заного). капаем примерно 5-6 капель кислоты трясём пару минут заливаем 5-6 колпачков воды оху%нно трясём минут 5 переворачиваем бутыль горлышком вниз, берем столовую ложку и х%ячим по батылке раз 10 около горловины обрязуется плотная масса насыщиная кадеином. над шлёмкой (эмалированая!!!! кострюля с бортами сантиметров 5 (для удобства) ) немного отвинчиваем пробку (не доконца) и сливаем массу в нее. Если плохо идет (она ведь сука плотная) надавливаем на бутылку. если попадет бенз, ето х%йня он все равно весь выпаритца далее заливаем ещё 4 колпака, трясём сливаем и третий раз 2 колпака, также трясём сливаем тоже самое и со второй полтарушкой бенз обратно заливаем в полтарушки и чудим то-же самое (так-как в бутылях осталось столько-же кадеина - тот что мы выташили за первый выход итак, в шлёмке у нас жидкость с двух выходов. шлёмку на огонь и выпариваем.
после упарки на дне у нас остаётся корка (в зависимости от бенза и колёс цвет может быть от светло жёлтого до тёмно коричного, если цвет грязно зелёный -п%зда, сожгли кристалы, так что лучше малость не досушить!!!!), её сокребаем лезвием и ..... наши кристалы готовы.... выход должен быть около 2 грамм (хотя конечно если по%батся можно и больше выбить) может быть конечно и меньше (попадаются и х%ёвые колеса, в них кодеина х%й да ни х%я) далее по поводу красного. если есть заводской - это за%бись, если нет-то х%ярим сами. фобус тут писал как его добывать , но так он получается х%инский, хотя может спички такие,но вот я предлагаю свой метод. спички лучше всего завода балтика (синяя этикетка) счищаем с них в ацетоне зубной щёткой (силно не тереть, чтобы бумага не попала) сушим на плитке (не спалить), соскребаем лезвием и заливаем нсl , помешиваем , и через примерно пол минуты красный становится реально красным (красным цветом) промываем ацетоном, спиртом или водкой, сильно не заливать (нах%я), сливаем бутор и подсушиваем (%лять не спалите, какой был красный цвет такой и должен остатся после сушки) соскребаем лезвием и красный готов теперь сама реакция: закидываем кристаллы в фурь туда же ровно треть от веса кристалов - красного (правилные пропорции-это самое главное!!!!!!!!!!!!!!) в последнюю очередь: черного с расчетом на грамм крист. 9 соток черного соблюдайте пропорции!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! закрываем пробкой предварительно сасунув в них пару игл (короче реактор) и ставим на плитку( я ставлю не на саму плитку на на перевёрнутую кастрюлю) как только реакция завелась (фурь заполнился коричневым дымом) , заливаем 2 точки воды. через минуты 3-4 (я хуй его знает это описать, винтоваршики поймут) снимаем крышку и варим ,(я добавляю 1 каплю кислоты (не больше - колики бл%дь)) переодически взбивая (постукивая фурь), до тех пор пока наша смола (черного цвета) не перестанет балькать и не повалит гнойный дым (смотрите не пережгите). далее заливаем 6-7 кубов воды и кипятим пока все не перемешается и раствор ненасытится смолой. далее снимаем фурь затыкаем пробкой (без дырок) и взбиваем (не обожгитесь) через метлу выбираем наш раствор и щелочим в пепле, пока не перестанет шипеть. если всё за%бись этот раствор будет пахнуть спелым гранатом. разливаем по машинам и вперёд........ (2 грамма кристалов на 4 - ох%еть)
ОН ART-ПОДГ чты из нашей по
АГИТСТИХИ Не люблю физкультуру и спорт Это всё буржуазный обман Я колюсь героином и горд Я советский простой наркоман *** Товарищи! Все,как один Бросим привычки прошлого! Меняем водку на кокаин! Гламурное вместо пошлого! *** Это не снег сибирских равнин И не мука пшеничная Это, товарищи, кокаин Вещь для работы отличная *** Подцепил дорогую старлетку В казино буржуйском, товарищ? Предложи ей смешную таблетку И тогда ты ей точно вжаришь! *** Буржуй, посиди За железным забором! Пролетарий, кури Сальвию дивинорум! *** Водке постылой скажем - НЕТ! Героин - наш суровый буржуям ответ! *** Товарищ, помни про пятилетний план! Получил зарплату прикупи стакан! *** Нам кактус привезли друзья наркоцкий Его выращивал в песках товарищ Троцкий Спасибо скажем мексиканским коммунистам Одарим их мы героином завтра чистым. *** Устал горбатиться на капитал, На спрут империалистический? Забей косяк, чтобы реально вставлял, И кайф получи эстетический! *** Товарищ, покуришь и снова в бой Согласно партийной резолюции Из искры косяка, забитого тобой Разгорится пламя мировой революции!
Партии нужен твой труд вдохновенный, Сделай с утра укол внутривенный! *** Рабочий! Тебе не хватает плана? Попробуй жевать семена дурмана! Марки - буржуйская провокация, Даешь советские галлюцинации!
Эй, пролетарий! Бдительность не теряй! Кто и как дует - всегда проверяй: Дуть шмаль через штакеты Растрата! Так нам не построить ракеты! Покупай в военторге Пайпы, вапоры, пипетки, бонги! И эксклюзивно от «Красного Экскаватора» Водные бульбуляторы! *** Партия сказала: «Надо?» Комсомол ответил: «Есть» *** Колхозник! Старайся на благо Родины! Сажай ганджубас, не сажай смородину! *** Кулак! Отдашь козу колхозу Получишь карточку на дозу! *** Бригада наша отдыхает, Стою у домны я один. Меня на подвиг вдохновляет Советский наш амфетамин! http://satanov.livejournal.com
мне лично больше нравится чем белый, (у нас на севере х%ёво сним) , ничем не отличается от белого , приход как с ханки , и тяга (если все правильно сделали) примерно часа 3-4, бывает и больше...... вот так..... насчёт цвета раствора, в зависимости какого цвета были у вас кристалы, он может быть красного, апельсинового, коричневого или жёлтого , если зёлёный - х%йня, можете выливать, дырку зря будете делать - про%бали реакцию.... и ещё полученный раствор разбавить желательно кубом воды...» no coments
фронтовую полосу собирал mazay
10 стр. №20/2008
WWW.MOTILEK.COM.UA
О”БРАТКА
Винигрет Чудесный день. Солнышко, птички,
FM, настроение в ажуре. Одним словом – всё Rock-n-Roll. И если бы мне сейчас примерить на себя, как платьице, выражение – «я мыслю, следовательно, я существую», то сам Рене Декарт пришёл бы в восторг от того, как я выгляжу … Нет, на роденовского Мыслителя я, конечно, не тяну. До такого нечеловеческого глубокомыслия мне далеко, но какие-то потуги мой бедный разум, мой воспалённый сгусток в черепной коробке, всё же производит. Нара сейчас напоминает редакцию газеты «Times» при срочной сдаче сенсационного материала в набор. И я, развалившись полулёжа (наверное, так творили свои шедевры древнегреческие писаки), упоенно грызу колпачок от ручки, уставившись в одну точку, на что-то, одной мне видимое, и думаю, а не написать ли мне величайшую книгу из когда-либо написанных? Ну, с книгой – это я, пожалуй, лишака хапанула. А вот на то, чтобы в «Мотылёк» черкануть – меня хватит. Пусть не шедевр, но всё-таки. Просто охота поболтать. К тому же, это вдвое приятней, когда никто не перебивает. Хорошо, что нет никаких ограничений в выборе темы, и строгая тётка Цензура не режет текст. Короче, есть, где разгуляться. Хош – пиши о суровых буднях женского лагеря, над которым витает неистребимый призрак сизифова труда, остервенело размахивая красным ( ) знаменем. А хош – о том, в какой мы все глубокой ж..пе, как наша страна, претендующая на «тише-тише, что вы, что вы», растерянно уходит в знак «минус». Потому что, может и задачи у нас железные, и намерения твёрдые, а вот мозги – мягкие. Можно написать о чванстве и вседозволенности защищённых деньгами «состоявшихся» граждан или о нищете и неудачах интеллигенции. Новая эпоха ничем не отличается от прошлых, в плане лавэ. Во все времена деньги правили миром. Они повсюду, и всё же их всегда мало. И чем меньше их у тебя, тем меньше ты «весишь» в обществе. Поразглагольствовать можно о многом. Но о чём не хотелось бы писать, по сути везде и всюду одно и то же: голод, бесхребетность, невежество, пороки, алчность и тирания. По большому счёту, разницы нет, сидишь ты или на свободе. Там, за забором, те же оковы, упряжь, узда, удила, кнут и шпоры. Чем достойнее человек, тем хуже его участь. И многие бегут от злого реала в цветной мир раскрепощений наркотиков или алкоголя. Но только увязнув по горло в этих мирах, которые манят рекламой, типа: «Добро пожаловать к нам! Мы избавим вас от забот и страхов реальной жизни. Кайф – для всех и каждого. Почувствуйте себя богами!», - ты с опозданием понимаешь, что это всего лишь огромная сточная яма для всеми презираемых низших из низших. Но долгий путь от подающего надежды спортсмена до абсцессного калеки, или от профессора лингвистики до нечленораздельно мычащего существа, я описывать не буду. Это скучно. Я, вот, не лингвист и не филолог, но мне очень любопытно, почему в народе говорят, если наркоман, то – «проклятый», а если пьяница, то – «несчастный»? Значит, армия алкашей ещё может рассчитывать на милость народную, мол, бедные-несчастные алкоголики, а наркоманам не фиг ждать ни понимания, ни снисхождения, ни сострадания? О милосердии нечего и заикаться. Так, что ли? Попрошу обосновать, за что же так заклеймили-то? Наркоман, не доведённый до абстинентного синдрома, мухи не обидит. Будет безобидно «втыкать» в собственные «мудя», да прижигать себе своими же окурками одежду, пальцы и губы. Может ещё застыть на краешке табурета и не
падать, против всех законов физики. А «винтокрылые марафонцы» чем не угодили? 12 часов в сутки придаются разврату, разврату и разврату (опять же, без принуждения, то бишь, не корысти ради, а токмо волею вопиющих к сатисфэкшену половых органов), а всё остальное время танцуют под «кислые» ритмы. А чем, интересно, заслужил всеобщее неодобрение легион планокуров? Это же возвышенные люди с творческим началом! Мыслители, созидатели, рационализаторы (не путать с ассенизаторами), новаторы (не путать с наваляторами). Это далеко не полный перечень всех способностей и талантов приверженцев каннабиса. И вот, на фоне вышеперечисленных «проклятых королей мира сего» выступают полчища «несчастных» людей-пьяниц, предпочитающих «синий» кайф, под которым можно чудить без разбора. Дёшево и сердито. А гудят действительно до отвращения бездарно, всякая изобретательность в отношении развлечений отсутствует напрочь. Вот, в чём они безусловно несчастны. Вот он закинул 100 грамм «за воротник» (не путать с Заворотнюк), и куда делся то «несчастный вид»? Столько уверенности в себе не было даже у Цезаря. Но ни о каком просветлении ума тут речи нет. Вот ещё 100 грамм, и появились амбиции, куда тому Наполеону! А как их несёт в драки! Начиная с собутыльников, и заканчивая ни в чём неповинными мирными гражданами и собственными семьями. Но простое рукоприкладство – это тихий шёпот в постели по сравнению с жаждой души и «+t◦C труб». «Несчастный» организм требует добавки, и за неимением наличности, перепаленные денатуратом мозги порождают бредовые идеи. И вот тут «несчастных» несёт по полной. В ход идут любые подручные материалы и средства: ножи, цепи, кастеты, табуреты и даже нунчаки, применяеиые к тем же матерям и жёнам. А последствия таких вот «применений» самые различные, зависящие от степени «несчастий» озверевшего страдальца. Прошу обратить внимание на тот факт, что максимум, на что способен «проклятый наркоман» в подобной ситуации, так это – искалеченной походкой заржавевшего дровосека приковылять без денег на «точку», и начать плакать, прибедняться, рассказывать сказки (все мастера разговорного жанра), умолять (в случае непреклонности барыги), ругаться, исходить на понос, рассыпаясь в угрозах, на крайняк – закатить шикарный эпилептический припадок прямо под подъездом. Но, заметьте, никакого насилия. Так кто же на самом деле несчастнее? На мой взгляд, природа «несчастий» вечно молодых вечно пьяных, вообще не подлежит никако-
му анализу. А сакраментальная фраза «кто в доме хозяин?» - звучит по меньшей мере самоиздевательски. Потому, что «домом» (если он вообще есть) называется комплект облезлых стен, окон, «застеклённых» фанерой и бугристого линолеумного пола. И каким это жилище было до того, как пропилась вся мебель, включая лыжи на балконе, а затем и сантехнику вместе с ванной и унитазом, хозяин уже не помнит. И то, что руины Карфагена смотрятся уютнее, это уже, простите, «не ваше дело». Уверена, что ароматы, исходящие из такой вот норы, намного токсичнее запаха растворителя при варке. А сотрясающие дом и будоражащие соседей крики при пьяных выяснениях типа «ты меня уважаешь?» большей частью в ночное время, это каково? Тогда как наркоманы короткими перебежками добираются до пункта «Б» и сидят там тише воды, ниже травы, чтоб, не дай Бог, не запалиться. Зачастую маршрут из пункта «А» в пункт «Б» труднее и опаснее, чем переход Ганнибала через Альпы. И вот, простая тётка Статистика (лживая сука) рассказывает. Какие преступления и сколько вреда совершают эти «несчастные люди-дикари», и сколько «проклятых» наркоманов томится в тюрьмах за преступления против самих же себя. За всю мою тюремную бытность и житейский опыт, наркоман-убийца мне не встречался. Так за что ж мы прокляты? За то, что отличаемся от простого обывателя, которому намного ближе и понятней кровавые драки и убийства, чем «спящие красавицы», накуренные «философы» и танцующие «энерджайзеры»? Вот за что, скажите, пожалуйста, я сижу в этом приюте для заблудших девочек? Из-за того, что Саша «Ф..кса» (за совпадение имен, кличек, погремух и пр. - «М» ответственности не несёт, прим. ред. ) сильно печётся о моём
ни им диктует даже не сама жизнь, а люди, стоящие у горнила власти. Однажды я выхватила по телеку, как наш Президент, когда речь зашла об амнистии, сказал в крайне пренебрежительном тоне (не помню, что за словечко он подобрал, называя ЗК), что, мол, не для того он собирал всю шваль, чтоб теперь их распускать. А каким образом собирал? «Бандитам – тюрьмы»? Только почему-то бандиты у нас сидят в кожаных креслах и ездят на дорогих машинах. А в тюрьмах сидят не бандиты, а благородные пираты, - люди, по разным причинам выброшенные на обочину жизни. Но Президенту, конечно, виднее, кого сажать, и куда. Вообще, он у нас очень практичный парень. А как вам эта фишка с кредитами? Вот она – идеальная 190-ая статья на законных основаниях. Я вот думаю, какую струю ему надо придумать ещё, какое новомодное движение организовать, чтобы не профукать Евро-2012? Теперь понятно (это очевидно), что заниматься народом ему недосуг, есть проблемы поважней. То своих приходится растаскивать, то чужих подтаскивать… безусловно, пан Президент «дуже піклується про рідну неньку-Україну», и всеми силами пытается довести ей до цивилизованного европейского уровня. Но если следовать в сторону, противоположную от Солнца, и добираться до холодной безжизненность Луны, то можно сказать, что мы достигли цели. А как громко, патриотично и пафосно говорилось… В натуре, в людях не так смешны те качества, которыми они обладают, как те, на которые они претендуют. Брежнев, дорогой товарищ, где ты? Да, всё это было бы смешно, когда бы не было так грустно. Как говаривал старина Макиавелли (политик, ради достижения цели, пренебрегавший всеми нормами морали), - «Чтобы постигнуть сущность народа, нужно быть государем, а чтобы постигнуть природу государя, надо принадлежать к народу». Но наши «выходцы» далеки от народа, как Альдебаран от Гончих Псов. К тому же, сейчас не самое подходящее время для сближения, нашему государю некогда прислушиваться к народным рыданиям, сидящим в глубине души пульсирующей занозой. Жуткий фарс на фоне ручьёв пота и человеческих страданий. Вся наша система настолько прогнилвшая, бесчеловечная, настолько неимоверно запутанная и безнадёжно погрязшая в коррупции, что необходим настоящий гений для придания всему этому хоть какого-то смысла. Я уже не говорю об уважении и сострадании к «маленькому» Человеку. При нынешнем развале жизни, народу больше ничего и не остаётся, как только «уколоться, и упасть на дно колодца», напиться в смерть, чтоб просто не видеть всего этого беспонтового, гнусного, бл#ядского фарса и беспридела. Упаси Боже, я не призываю всех садиться в «систему» и неограниченно пить, колоться, курить и нюхать. Во имя Державы, ведите здоровый образ жизни, плодитесь и размножайтесь! Дайте стране недостающего гения! Страна требует героев! Ну, а с тем, что рождается – понятно, да?.. Виват, сексуально озабоченные спортсмены, йоги и просто любители! Делайте! На вас смотрит вся страна. Ну, а кто же сказал, что в «неблагополучной семье» не может родиться гений – революционер? Такие только там и рождаются. А посему, виват и вам, наркеты и алкаши! Главное, всегда помнить, что у каждого есть шанс «спрыгнуть» и начать жизнь заново. И если не сегодня, то через ближайшие миллион лет. Спрыгнуть, и оставить этот зависший мир неуловимых и непредсказуемых вещей, непостижимого движения и бесполезной траты энергии. Мир, где ты постоянно балансируешь не лезвии последнего момента жизни, где и конец, и начало заключаются в капле, что грозиться сорваться со стального жала иглы или высохнуть на дне стакана.
здоровье, и периодически (точнее педиорически) отправляет меня туда, где мой организм сможет отдохнуть от всякого зелья? Вне сомнений, он пытается сделать из меня долгожительницу, и я, конечно, очень ему благодарна за заботу, но лучше бы мистер Швайчук (он же «Ф..кса») дал мне отдохнуть отнего самого. Уже лет 15 он отравляет мне жизнь ещё хуже, чем то, чем я травлю свой организм. Ну, и если не переходить на личности, и попытаться объять необъятное, то хотелось бы отметить особый цинизм «товарищей», безнравственность, отсутствие всякой идеи и благородства, глядя на то, как они позорят честь своих мундиров в пьяных оргиях, с легко доступными женщинами, шикуя на взятки, исправно поступающие в их личный бюджет от «клятих наркоманів». Иногда мне кажется, что пожелание «чтоб ты жил на одну зарплату» - это самая извращённая форма пытки для наших «копов». И такой образ жиз- Всегда Ваша, Тёра Заболотная. ЧИК-44
АХТУНГ! 4 октября 2008 года вступает в силу Приказ МОЗ Украины N 481 от 20.08.2008 «О внесении изменений и дополнений в некоторые приказы МОЗ Украины» , который среди прочего устанавливает предельные размеры «трамадола» за незаконное хранение которого наступает уголовная ответственность по ст. 309 Уголовного кодекса Украины.Таким образом, задержание человека с трамадолом в количестве 0,5 г и выше (10 капсул/таблеток по 0,05 г/ 50 мг) влечёт за собой возбуждение уголовного дела по вышеупомянутой статье. В случае изъятия меньшего количества трамадола наступает административная ответственность по ст. 44 админкодекса.
КРЕАТИФФ ...Тина не просто съехала, она, несчастное создание, бежала. Когда я вернулся домой из Этрата и, наконец, добрался до дома парижские улицы были забиты демонстрантами - мне показалось, что дверь взломана. Осторожно опустив саквояж на пол, я толкнул приотрытую дверь и вошел в квартиру: она была пуста. Я уже собрался звонить в полицию, когда сообразил, что телефона тоже нет. Оставался лишь диванчик в дальней комнате да от инфаркта скончавшийся холодильник. На холодильнике я и нашел записку. Пользуясь исключительно фонетикой вместо грамматики, демон моих ночей, она писала, что начинает новую жизнь. Вита нова! В переводе с китайского это означало, что я слишком засиделся на берегу океана и один из ее обожателей, скорее всего, тот самый итальянский паяц с лысыми глазами, чье выжидательное терпение и гнусная улыбочка всегда выводили меня из себя, в конце концов укатил ее в свой замок - какую-нибудь задрипанную чердачную конуру на окраине. Меня огорчило и исчезновение некоторых вещей. Нет, до книг она не дотронулась и роллекс мой не взяла. Она, а скорее всего этот опереточный шут, любитель клубничного цвета панталон, захватила в свой новый и, клянусь, сомнительный рай, мое стерео, и теперь в квартире стояла пыльная истеричная тишина. Две вещи я решил сделать немедленно. Выпить в баре и купить хоть какой-нибудь дешевый, но разговорчивый приемник. Спустившись в кафе, я стал обдумывать нечто третье, замысловатое, изложению просто так не поддающееся. Она клубилась, эта моя третья идея, как зимний вокзал под открытым вечерним небом, как горный перевал в театральном антракте двух, друг от друга оглохших гроз. Позже я завтракал в маленьком аргентинском ресторанчике, забитом после островной баталии патриотами. Хозяйка, милейшая толстушка, знавшая меня уже года три, поинтересовалась, где Тина. Я назвал наугад первое же пришедшее в голову кладбище. Поднос хозяйки клюнул боком, тарелка с антрекотом поехала, но все вовремя устроилось. Я выпил изрядное количество красного и на коньяке, за чашкой кофе, ввинтился в реальность. Прежде всего был конец августа. Город стоил обедни и был пуст. Тинино имя прочно устроилось в названии ресторана. Немцы да янки шастали мимо столика. Магазины со спущенными жалюзи обещали так простоять по крайней мере еще неделю. По бульварам давно уже не несся сплошной рычащий поток металла, а катились редкие, на город обреченные драндулеты. Совершенно было непонятно, из каких ворот выкатилась утренняя демонстрация... Я расплатился с любезнейшей Мари-Луизой, она же Реджина или Эсперанца, и отправился неизвестно куда, но с явным ощущением затвердевания вокзальных дымов и грозовых туч, которые с каждым моим шагом наливались полновесным свинцом. О свинце я, честно говоря, и думал. Ближе к вечеру, когда я окончательно созрел для террористических акций и в голове моей замелькало чудесное имя братьев Ле Паж, в Марэ, где-то рядом с улицей Короля Сицилии, в одном из ее боковых отростков, я нарвался на слабо освещенный пенальчик музыкального магазина. Витрина была завешена старыми афишами и старик Карузо, обнимая Шаляпина, делал нос развалинам Колизея. Я пощупал то место в памяти, где еще теплилось желание купить приемник и, под треньканье колокольчика, вошел. Лавка, как мне показалось сначала, была пуста. Чудесный мицибиши последней марки, как брикет золота тускло светился на полке. Из-под лиловых полей шляпы манекена выглядывали клипсы стереонаушников. Чудовищных размеров граммофон стоял в углу. На куче антрацитно-черных пластинок сидел пенсионного возраста плюшевый пес. «Голос его хозяина» - как это называлось по обе стороны последней войны. Я уже собирался выйти - не покупать же в этой берлоге стерео: ни гарантии не получишь, ни сдачи - как вдруг увидел от руки написанное объявление, прикнопленное на грудь Мэрлин Монро. Хорошо выбранное место, по-рыбьи рот разевающей суицидальницы. «Музыка в таблетках. Всем кроме язвенников.» Подобное сочетание заставило меня довольно-таки гнусно хмыкнуть и тогда из угла, из того, что оказалось кожаным, глу-
WWW.MOTILEK.COM.UA боким как могила, креслом, вылез сухой, с бабочкой на кадыке, старикан. Он попробывал на мне свой английский, без перерыва - немецкий, нечто вроде польского и, наконец, вернулся на язык генерала де Голля. На всех четырех он имел один и тот же, как бы носом клюющий акцент. «Молодой человек желает попробовать - сказал он утвердительно. - Изобретение еще не получило огласки. Одно дело совершить гениальное открытие, другое - иметь деньги на рекламу. Все, что вы видите здесь на полках - вчерашний день, трупы музыки. Я держу этот хлам для контраста, как на выставке гоночных машин уместно поставить в центре телегу... К тому же, если я выставлю товар лицом, народ подумает, что здесь аптека. Нет ли у юноши гастритных явлений? Не был ли он, упаси Бог, оперирован в области кишечника?» И он достал с полки обычную, из-под нескафе, банку и выкатил мне на ладонь крупную голую пилюлю. - Пробная.., - улыбнулся он. - Финал фортепьянного концерта Чайковского...» Я мотнул головой - в свое время меня перекормили Чайковским и это был как раз тот случай, когда могли начаться гастритные явления, или, по крайней мере, диаррея. Мы сошлись на увертюре к «Дон Джованни», и голубая пилюля сменилась розовой с иероглифом порядкового номера. Я принял из рук старикана стакан водопроводной воды и, следуя приглашающему жесту, опустился в глубокое кресло. - Прозит! - сказал я, заглатывая увертюру. Вода была ржавой на вкус. Смеркалось. Я видел, утопая в кожаных волнах кресла, сквозь немытое окно лавочки дом напротив - отраженный в стеклах, издыхающий закат, борьба грязноогненного с грязно-голубым. Девочка с замутненным взором, промахиваясь, поливала цветы. Кошка, по-бандитски вытягивая шею, кралась по карнизу. Внутри у меня шипело, словно я принял сразу две таблетки алка-зелцер. Я пытался сосредоточиться, но мысль, что со мною должно что-то случиться, как это было в первый раз, когда мы с Тиной попробовали кислоту*, на этот раз смешила меня. «Тина, - подумал я, - капризная развратная негодница.» Я отчетливо увидел ее мальчишеские загорелые в белых носках ноги, но в этот момент, глупо сказать - почти со щелчком - внутри меня раскрылась конкретная высококачественная, ни с чем не сравнимая тишина. Перепутать ее было невозможно. Она была набита осторожными мелкими движениями: устройством носового платка, перелистыванием какой-нибудь там седьмой на пюпитре страницы, кивком в первый ряд, осторожным нырком в тень контрабаса, где мгновенным подергиванием освобождались шнурки лаковых туфель... Давление этой разверстой расступающейся тишины вытеснило из меня обычный ежесекундный джаминг, прописанный пожизненно. Подобное случалось со мною лишь в те редкие мгновения, когда жизнь переходит из одной части в другую, на переломе судьбы, когда происходит оглушительный взрыв внутренней тишины, зрительно подсвеченный тем серебристолиловым светом, который как-то неизбывно связан с адреналином. Я могу так спокойно теперь описывать это свое первое состояние, потому что со временем я укрепился в нем, как в этом кожаном кресле, знал, так сказать, где у него подлокотники... Между прочим, все медитации дзена, все шав-асаны, раджа-йога и монастырское затворничество алчут именно этой тишины оставим музыку - именно этого отсутствия внутреннего шума.
Дальнейшее произошло мгновенно: это не музыка, известная мне до четверть-тактов, рухнула на меня, это я провалился в нее, потому что она была не снаружи, не внутри, а везде. Безусловно это была версия, которую я когда-то, не будучи искушённым, считал лучшей - Лорен Маазеля.
М У З Ы К А в
Т А Б Л Е Т К А Х
Возвращение из концертного зала в окончательно угасшую лавочку вызвало у меня тошноту. Я тупо смотрел на старикана, протягивавшего мне опять стакан воды. Наконец до меня дошло, что он предлагает мне еще одну пилюлю. Я замахал руками, барахтаясь и пытаясь выбраться из кресла. Через какое-то криво-остриженное время - вот-вот! разрушается ощущение времени, оно ползет как чулок! - появилось слово нейтрализатор и я отправил к Моцарту вдогонку лакрицей отдающий черный шарик. - Мы пока не производим одноразовых пилюль, - наплывал хозяин. - Все эксперименты за свой счет! Если не принять нейтрализатор, музыка вернется через несколько минут. Все, конечно, зависит от организма, а в некоторых случаях от одновременно принятых лекарств или алкоголя... Один знакомый, знаете ли, из Шуберта тремя стаканами водки сделал чуть ли не Бетховена... А скажем вальюм понижает громкость. А если накуриться травы, как делают некоторые неразумные молодые люди, то из простенького марша, годного лишь для выгуливания лошадей, получится Шенберг или, упаси Боже, Колтрейн позднего периода... Старикан не принимал кредитных карт, наличными у меня было не густо. Однако я отоварился Токкатами Баха в исполнении чудака Гульда, набрал почти с десяток пилюль Шуберта, взял Сороковую Моцарта и сумасшедшего саксофониста Джона Хэнди. В виде небольшого презента мне был выдан Оскар Питерсон. Мы пожали друг другу руки, старикан посоветовал побольше пить молока, и я вышел в раннюю нежную ночь. Месяц я ничего не делал. Я сидел дома или шлялся по городу, заглотив с утра пораньше пилюлю. Музыка возвращалась с ровными промежутками и качество ее не менялось. Я принимал нейтрализаторы чрезвычайно редко. Иногда я умудрялся спать в волнах шопеновских этюдов, под моросящим дождем Эрика Сати или под жаркую колыбельную Бахианы Вилла Лобос. Несколько раз меня останавливала полиция. Несколько раз меня возили на идиотские тесты. Конечно, я выглядел как наркоман, но что в жизни не наркомания? Секс? Деньги? Слава? Все зависит лишь от сосредоточенности, вовлеченности. Или - наоборот - потерянности. Старик Глоцер, хозяин музыкальной лавки, придумал, как запихнуть человека вовнутрь оркестра, он был гений. Не рассказывать же фликам, что я молчу, погруженный в музыку? В моем виде на жительство проставили какую-то специальную отметку. Плевать. Я мало обращал внимания на внешнюю жизнь. Я менялся. Словно огромный внутренний вздох впервые в жизни наполнил мои легкие - я выходил из рутины существования, из всегда хорошо осознаваемой бессмыслицы, на отрешенный, терминологически не существующий, простор.
№20/2008 стр. 11 на спинках приставленных к огню стульев свитера и носки, белыми нитями висел снег в раме черного окна, и мы, лежа на полу напротив огня, листали журналы тридцатилетней давности под Сарабанду Генделя, под бамбуковую флейту японца Ямамото. Она погибла под обвалом, Тина, солнечным полднем в день своего рождения. Мы были на снежной целине, шли на большой скорости, вздымая белые волны, прижатые сосняком к отвесной стене Большого Карниза. Ни она, ни я обвала не слышали. Она с утра, еще за кофе, приняла Шестую Симфонию Бетховена (Бернстайн), я же был в плену у Гил Эванса («Там, где летают фламинго»). Расстояние между нами было около двадцати метров. Объезжая чью-то потерянную красную варежку, я почувствовал ледяной выдох, обжегшей шею, и мгновенно меня обогнавший вихрь серебряной пылью закрыл все видимое пространство. Я тормозил, низко сидя, ослепнув, но все же пытаясь повернуться. Розовые фламинго взрывались одна за другою в моей голове. Ветер снес сухой снежный заслон и поднял мои волосы: я стоял в метре от недогнавшей меня, аккуратной, все еще поскрипывающей, все еще на швах оползающей ультрамариновой стены льда и снега. Долина внизу лежала празднично раскрашенной картинкой, и двое школяров в подвесной кабине прилипли сплющенными носами к стеклу. Проследив траекторию их сдвоенного удивления, я увидел на вершине сияющего надгробия криво торчащую острием вверх Тинину лыжную палку. Вернувшись на одной единственной Пятой Бетховена в Париж, двигаясь как сломанный автомат, бросив у консьержки внизу и лыжи, и сумку, я отправился в магазин Глоцера. У меня не было черного лакричного нейтрализатора, мне нечем было остановить тираническую работу чужого гения. Я не нашел магазин на этот раз. На его месте, сверкая отвратительно свежей краской, красовалось бюро путешествий: Мальта, Бермуды, Греция, как всегда гологрудые, соленой водой сбрызнутые дивы в песке. Мне нужно было совсем другое путешествие. Увы, улыбчатая ведьма за конторкой ничего не могла мне сообщить о бывшем владельце. Я ткнулся туда-сюда, побывал в синагоге, околотке, но ничего не нашел. Помнится, перед самым отъездом в горы, Глоцер обещал мне по приезде дать отведать нечто совсем новое - «пустышку», как он ее называл: пилюлю чистейшей высококачественной тишины. - Пробить ее, сказал он, - мог бы, разве что, выстрел в упор.
Приписанный к Пятой Симфонии, с которой ничего не делают ни вальюм, ни героин, ни опиум, заложник старика Ван Людвига, я собираюсь на последние деньги в Лозанну - менять кровь. Старый Мои попытки вернуться к занятиям, трюк, быть может, сработает. закончить изрядно подгнившую за это время повестушку, ни к чему не привели. Появилась в начале октября Тина. Ходи- (c) Дмитрий Савицкий. ла тихая по вновь заросшим мебелью комнатам - бедняжке мерещилось, что я задвинулся из-за нее. Я дал ей как-то от головной боли - пей! пей! именно это и есть от головной боли! - «Африку» Колтрейна. Она пролежала сутки не двигаясь, глядя в потолок. Позднее, мы принимали что-нибудь одновременно - Бетховена или Моцарта - и, обнявшись, ложились в постель. С сексом было кончено. То, что мы делали теперь вместе, имело другое правописание. Она говорила - любовь. Я до сих пор не называю это никак. Дашь имя - потеряешь. Как гвоздь вобьешь. В конце января, накануне ее дня рождения, закупив у старика Глоцера изрядное количество фортепьянных концертов и знаменитых квартетов, мы отправились в горы. Мой старый приятель, океанограф, давно предлагал мне ключи от уютного, на краю деревни стоящего, шале. Она чудно каталась, моя девочка; сжатые вместе коленки, удар острием лыжной палки влево, вправо, обгорелый нос и облака вместо глаз на стеклах круглых альпийских очков. Вечером в огромном камине медленно прогорало полено, сушились
12 стр. №20/2008
WWW.MOTILEK.COM.UA
деПРЕССия
«Неприятности – это еще не самое плохое из того, что может с нами произойти. Хуже всего, когда с нами ничего не происходит!»
Ричард Бах
козырной карты, выделяющей нас из толпы. Потому что депрессия – это не признак исключительности, это признак серьезных психологических проблем, выйти из которых человек порой может только с помощью грамотного психотерапевта и специальных медицинских препаратов. Но, если не доводить это состояние до уровня клиники, то с ним можно справиться и самостоятельно. Убедившись в том, что ваше психическое недомогание имеет хронический и затяжной характер и, сделав вывод о том, что депрессия все-таки вас настигла, вы уже сделали первый шаг к ее преодолению. - Попробуйте определить причину, вызвавшую ваше состояние. Очень часто причиной депрессии становятся какие-то тяжелые переживания, связанные с событиями нашей жизни. Смерть и болезнь близкого человека, расставание, увольнение, разорение, предательство и т.д. А иногда нам бывает трудно определить, с чего все началось, но мы уже лежим в больнице с тяжелой формой какого-то соматического заболевания и не подозреваем, что возникло оно из нашей хронической психологической дисгармонии.
Депрессия – это состояние несовпадения наших ожиданий и желаний с реальной действительностью. Причем не просто несовпадение, а понимание того, что мы бессильны что-либо изменить в сложившейся ситуации. Я в полном расстройстве чувств, апатии, состоянии тотального торможения или, напротив, в цейтноте беспокойства. Уровень моих метаний зашкаливает все допустимые величины. Я не вижу никаких перспектив, никаких положительных моментов в жизни, потому что я просто отсутствую в ней, я не живу. А существую, выживаю, ненавижу весь мир, и мысли мои представляют собой топкое гнилое болото, от удушливого запаха которого хочется повеситься и не жить. Нет, это не плохое настроение, это не горе, не печаль и не скука. Это намного хуже. И называется это мерзкое состояние неприятным свистящим словом - ДЕПРЕ-С-СИЯ Самое интересное, что справиться с ней в одиночку мне не представляется возможным. Потому что она полностью дезорганизует, замораживает, отбивает охоту что-то предпринимать и стремительно затягивает в свои смертельные объятия. Я чувствую ее пагубное воздействие на всем своем организме. Я потерял аппетит. Практически не сплю, побледнел, похудел (или, наоборот, потолстел, потому что пытаюсь лечиться с помощью опустошительных набегов на холодильник) У меня потеют конечности и болит какая-то хрень под рёбрами. Как будто черная костлявая с косой уже стоит на пороге и поджидает, когда я отброшу коньки… Страшно?! Мне уже нет, потому что я привык к этому состоянию, как к утреннему звонку будильника. Что же такое депрессия и как с ней бороться?
Депрессия (от лат. depresso – подавление) – в медицине психическое расстройство – тоскливое, подавленное настроение с сознанием собственной недостаточности, пессимизмом, однообразием представлений, снижением побуждений, заторможенностью движений, различными соматическими нарушениями. Врачи считают, что если вы найдете у себя хотя бы четыре из ниже перечисленных симптомов, которые испытываете в течение более двух недель, то ваше состояние смело можно назвать депрессивным: Постоянное чувство печали, беспокойства, тревоги, пустоты. Чувство безнадежности и безысходности. Чувство вины, никчемности и беспомощности.
медосмотр
Апатия, потеря интереса или удовольствия к обычным занятиям, включая секс. Бессонница или сонливость по утрам. Отсутствие аппетита (или постоянное желание жрать.) Снижение энергии, слабость, вялость. Мысли о смерти, самоубийстве или попытки покончить с собой. Беспокойство и раздражительность. Плохая память, неспособность сконцентрироваться и принять решение. Если вы обнаружили среди них свои повторяющиеся с навязчивым постоянством состояния, то вам не следует доводить себя до полного нервного истощения, пуская все на самотек и рассуждая, что авось, все само собой рассосётся. Может и рассосётся, а может и разрастись подобно раковой опухоли и полностью деформировать вашу личность. Запомните, депрессия – это не шуточки, это болезнь, которую надо лечить! Уже прямо сейчас вам необходимо начать что-то предпринимать для того, чтоб выбраться из ее цепких лап. Начните с того, что: - Определите ее наличие у себя. Правильный диагноз – это уже половина дела. Некоторые из нас так любят играть в страдальцев, что в каждом своем маломальски проблемном состоянии духа видят проявление жесточайшей депрессии. Они так и говорят: «У меня жуткая депрессия!» К счастью, очень часто это далеко от истины. Настоящая депрессия – это не то, чем хотелось бы похвастаться перед друзьями и подругами в качестве своей
В депрессивном состоянии к этому добавляется отсутствие желания что-то предпринимать и неверие в свои силы и возможности. Но это не повод отчаиваться. Иногда, уже только определив причину своей депрессии, мы наполовину избавляемся от нее. Конечно, когда она лежит на поверхности, это сделать легко. Но бывает и такое, что четко сформулировать причину пожирающих нас сомнений трудно. Вот вроде все в порядке было, жил себе, не тужил. И вдруг, ни с того, ни с сего, без каких-то видимых причин человек впадает в депрессию. Что это? Жизненные разочарования, неоправдавшиеся ожидания, чувство одиночества, нереализованные возможности...? Что? В одиночку разобраться в этом способен не каждый. Тут понадобится или добрый друг или профессиональный психолог. В этой роли может, конечно, выступить и экстрасенс, целитель, ясновидящий, если вы верите во все это и не сомневаетесь в том, шарлатан перед вами или действительно человек с просветленным сознанием. Я лично предпочитаю не попадать в психологическую и энергетическую зависимость от сомнительных личностей, которые могут еще больше загрузить мое сознание разного рода заблуждениями. Кто лучше всего может разобраться во мне, как не я сам? Иногда мне помогают в этом книги. Кстати, именно книга может подсказать вам причину тех или иных ваших состояний. Как найти нужную книгу в нужный момент - это уже другой вопрос. Но жизнь иногда сама вам ее подсовывает. Если вы не любите читать, не отчаивайтесь. Порой о причинах вашей депрессии могут поведать близкие и друзья, какие-то на первый взгляд незначимые встречи, события, сны. Только надо немного напрячься и прислушиваться ко всем этим косвенным сигналам своей жизни. Это может показаться довольно трудным занятием - понять причину своего беспокойства. Но без этого вы не сможете от него избавиться. Поймите это со всей глубиной и ответственностью. На самом деле вам ничего и не надо особенного делать, просто правильно сформулировать свой вопрос, а жизнь сама подскажет ответы. Иногда там, где мы и не ожидаем их услышать. К примеру, на каком-нибудь случайном рекламном плакате. Но когда вы настраиваете свои внутренние вибрации на желание понять, что же с вами происходит, внешнее пространство вашей жизни организовывается именно так, чтобы вы до этого непременно дошли, поняли, осознали и приступили к исправлению сложившейся ситуации.
- Приступайте к исправлению ситуации, вступайте в единоборство со своей депрессией, иначе она вас окончательно доконает. КАК БОРОТЬСЯ С ДЕПРЕССИЕЙ? 1. Найдите собеседника, которому можно рассказать все, что вас беспокоит, не опасаясь, что он обернет это против вас. Очень важно выговориться, чтобы проблема ваша приобрела более зримые очертания. Когда люди проговаривают вслух то, что находится у них на уме, они очень часто незаметно даже для себя формируют правильное решение своей проблемы. Людям необходимо участие и поддержка. Кому-то совет, кому-то сочувствие. Не стесняйтесь попросить об этом своего ближнего, быть может, он с радостью отдаст вам частичку своей души, чтоб вам стало легче. НЕ ОСТАВАЙТЕСЬ В ОДИНОЧЕСТВЕ! 2. Займите себя интересным и нужным делом. Не позволяйте себе бездумно слоняться из угла в угол и предаваться унынию. Когда ваши руки, мозги, воображение чем-то заняты, им не хватает времени для депрессии. Другое дело, что заставить себя что-то делать бывает чрезвычайно тяжело. Попробуйте начать с самого интересного. Вспомните, в вашей жизни обязательно есть нечто, доставляющее вам истинное удовольствие. Попробуйте заняться этим. И, наоборот, клин клином вышибают. Если ни к чему не лежит душа, но вам давно нужно было покрасить забор на даче. Заставьте себя это сделать. Прикажите себе сделать что-то необходимое, но то, что вам больше всего не хочется. Преодоление себя может принести вам ощущение некой маленькой победы над своим состоянием апатии. 3. Дайте выход своим эмоциям. Иногда мы так глубоко загоняем свои эмоции или цепляем на них всяческие сдерживающие маски, что даже забываем о своем настоящем лице. А между тем, иногда нам просто необходимо называть все своими именами, чтоб проживать разные моменты жизни на всю катушку и проходить свои уроки для дальнейшего продвижения вперед. Если вы испытываете страх, горечь, разочарование, обиду, гнев, попробуйте осознать природу этих чувств и дать им выход. Это не значит, что вы должны сорваться с цепи и бесноваться, круша все на своем пути. Но если вам хочется выплеснуть эмоции – делайте это от души, кричать - кричите, бейте кулаками в подушку. Лучше всего делать это в полном одиночестве. Во-первых, потому что окружающие могут вас не понять. Во-вторых, последствия подобных поступков всегда непредсказуемы, потому что в область ваших негативных эмоций попадают ни в чем не повинные люди. 4. Закройте холодильник и займитесь физкультурой. Нередко мы пытаемся утолить внутренние потребности в гармонии своеобразным способом. Мы торопимся заесть депрессию, запить ее, утопить в беспорядочных наслаждениях и развлечениях, не задумываясь о последствиях подобного поведения. А последствия могут быть совершенно непредсказуемыми. Если при этом станем клиентом реабилитационного центра, то это уже намного хуже. Не идите на поводу у своих слабостей. Лучший выход – заняться собой и своим телом. Как известно, в здоровом теле, здоровый дух. Если вы и до этого занимались спортом или физкультурой, то попробуйте увеличить нагрузку, доводя себя до полного изнеможения. Таким образом, вы снова прибегаете к эффекту «клин клином вышибают». Физические упражнения способствуют общему оживлению и укреплению организма, разгоняют грустные мысли, способствуют улучшению здоровья. Вообще любые физические нагрузки способны вывести нас из состояния прострации, будь то ремонт в квартире, разгрузка балкона от накопившегося барахла или катание на водных лыжах.
КУРИЛКА
эффектом. Главное отличие кальяна от других приспособлений для курения в том, что под кальяном подразумевался именно некий сосуд, в который наливается жидкость и через который проходит дым от тлеющего «табака».
5. Приведите в порядок свои мысли о жизни и собственном месте в окружающем пространстве. Наша депрессия начинается с негативных мыслей на события действительности. Мы сами ее сформировали своими неправильными мыслями, ограничениями, ошибочными суждениями и ожиданиями. А, значит, сами можем все это исправить. То есть перепрограммировать себя на совершенно иное восприятие жизни. Как?
КАЛЬЯН
Примите все, что с вами происходит с благодарностью. Потому что всё к лучшему! Это «что-то» необходимо для нашего внутреннего роста и движения вперед. Доверьтесь процессу жизни. Она любит нас и приносит только хорошее. Если вам трудно дать происходящему положительную оценку, попробуйте понять, чему хотела научить вас эта ситуация. Посмотрите на нее, как на обратную сторону монеты, Возможно, вам откроются такие положительные грани происходящего, о которых вы даже не догадывались. Не приклеивайте к своей жизни никаких отрицательных ярлыков. То, что вы о себе и о своей жизни думаете и говорите, это на самом деле и происходит. Если вы хотите быть счастливым, не повторяйте на каждом углу, как вы несчастны. Старайтесь избавляться от зависимостей, опутывающих всю нашу жизнь. Мы порой не живем, а оправдываем чужие ожидания, соответствуем чужому мнению, общепринятым стереотипам, мы становимся рабами настроений и поступков других людей, ситуаций и обстоятельств. Но это иллюзия! Наше счастье и успех не в других, а в нас самих! Слушайте, читайте, внимайте, анализируйте, наблюдайте. Жизнь ответит на все ваши вопросы и сомнения. Иначе быть не может. И не просто ответит, а приведет вас в состояние внутреннего равновесия и радости. Именно этого она и добивается, вогнав вас в это жуткое состояние. Это своего рода встряска для вас, чтоб вы, наконец, очнулись и перестали мыслить ошибочными категориями. Живите «здесь и сейчас», не мучайтесь прошлым и будущим. 90% наших забот и волнений касается того, что уже случилось и уже никогда не повторится. Неужели мы должны посвящать этому бесценные минуты жизни, которая дается нам лишь один раз и прожить которую нужно так, чтоб не было мучительно больно и дальше по тексту…?! 6. Если предложенные способы самолечения не помогают, обратитесь к специалистам. К врачу-психотерапевту и невропатологу. Медикаментозное лечение в сочетании с сеансами психотерапии дает полное излечение от симптомов депрессии. И не бойтесь показаться психом, потому что прибегли к помощи специалиста. Настоящие психи - это те, кто пытается закрыть глаза на свое состояние, поставить на себе жирный крест и дает возможность депрессии сожрать себя с потрохами! Современной медицине доступны эффективные и безопасные методы полного излечения от этого недуга. Только не выпивайте самостоятельно ведра валерьянки и маленькие вагончики антидепрессантов. Кто знает, как отнесется к этому ваше физическое тело. Медикаментозное самолечение порой может вызвать необратимые последствия.
На заметку Если на вас время от времени наваливается депрессия - почаще ешьте перец чили. Оказывается, его стручки высвобождают гормон радости - эндорфин. Кроме перца, к идеальным источникам вечного блаженства относятся картофель и зеленые овощи, благодаря содержащемуся в них витамину В-1. Витамин В-2 тоже способен вернуть нам радость жизни. Ими богаты молоко, рыба, сыр и хлеб с отрубями. Еще один враг депрессии, витамин С, содержится во всех фруктах и свежих овощах, а его «коллега» железо - в птице и нежирной рыбе.
Живите без депрессии! Подготовил к печати – С. Малышко
№19/2008 стр. 13
WWW.MOTILEK.COM.UA
Курить человечество начало с незапамятных времён, едва научившись пользоваться огнём. В костёр нужно было подбрасывать топливо, в качестве которого наши предки использовали хворост и ветви различных кустарников, ведь каменным топором хорошо мамонтов по степи гонять, а дров на зиму не заготовишь. Экспериментируя, косматые пращуры обратили внимание, что дымок-то от различных растений тоже неодинаков. Вот и подбрасывали в огонь полюбившиеся веточки, вдыхая ароматный дым… …С тех пор минули века: человек построил пирамиды, полетел в космос и изобрёл одноразовый стаканчик. Однако привычка вдыхать дым сгоревших растений оказалась живучей и, несмотря на призывы к здоровому образу жизни, остаётся с человечеством. В процессе цивилизации были созданы удобные и практичные инструменты для курения, а самым красивым из них, бесспорно, является кальян. Точных исторических фактов о том, где появился кальян и каков был его первоначальный облик не существует. Ясно только одно - курили кальян там, где было что покурить. А покурить можно было всё, что угодно: различные травы, листья и корни, обладающие лечебным или веселящим
Самое широкое распространение кальян получил на Востоке. Именно там стал формироваться его нынешний облик. Появилось великое множество разновидностей – кальяны стали делать и совсем миниатюрными и огромными, до нескольких метров. Причём в каждой стране кальян имел свои национальные особенности. Для богатых людей их делали из серебра и золота, украшали самоцветами и тонкой чеканкой. Кальян стал не столько принадлежностью для курения, сколько символом достатка и предметом искусства. В странах Востока приглашение покурить кальян является знаком доверия. Сегодня кальян курят почти во всём мире, даже там, где раньше о нём ничего не слышали. Для кого-то это экзотика, для тех, кто попробовал и разобрался – возможность расслабиться и насладиться ни с чем не сравнимым ароматом кальянного табака, просто хорошо провести время в кругу друзей. Кстати, о табаке. Для курения через кальян подходит только специальный влажный табак, который отличается от сигаретного или любого другого. Существует множество ароматов кальянного табака – яблоко, дыня, персик, лимон.… Самый «вкусный» табак получается при смешивании разных ароматов – здесь включайте фантазию и экспериментируйте, господа! Дым от кальянного табака часто нравится даже тем людям, которые терпеть не могут сигарет. Вместо обычной воды в кальянную колбу неплохо заливать вино, бренди, ром или даже (для экстремалов!) – этиловый спит. Эффект убедительный, проверено! Для убеждённых трезвенников можно применять сок и молоко. Теперь о вреде курения. Главная фишка – курительная смесь для кальяна только на 30% состоит из табака (качественного!), остальное – это патока, фрукты и ароматные смеси. Если подходить к курению кальяна без фанатизма, то вред от него намного меньший, чем от сигарет или трубки. Судите сами: листья табака для приготовления смеси полностью избавляют от смол. Проходя через воду, дым очищается от вредных примесей - значительно сокращается содержание никотина, фенолов, мелких частиц и прочей гадости, приносящей вред организму. Кальянный табак не соприкасается с открытым огнём, а значит, не горит, а усыхает под воздействием температуры - именно поэтому в кальянном дыме фактически нет канцерогенов, образующихся как продукт горения. В этом табаке нет бумаги, как в сигаретах, которая, сгорая, приносит в организм много вредных веществ. Кроме того, проходя через воду, дым охлаждается и не обжигает бронхи и лёгкие. В нашей стране курение кальяна почему-то часто ассоциируется с курением «травки». Автор этих строк, вернувшись с кальяном из поездки в Египет, услышал от домочадцев-«специалистов» вопрос: «Теперь ты через эту бандуру будешь свою травку курить?» Технически, в принципе, возможно зарядить кальян марихуаной или гашишем, но это будет похоже на то, как если бы кто-то вылил тарелку супа в ванну и пытался хлебать его вилкой. И продукт перевёл, и голодным остался… Приглашая друзей «на кальян», следует знать, как правильно обращаться с экзотическим прибором. Существуют традиции и ритуалы, о которых неплохо знать, дабы не показаться людям невеждой с агрегатом для курения. Итак: • Не ставьте кальян на возвышение, он всегда должен быть на полу. Исключение возможно только для совсем миниатюрных «бульбуляторов»; • Если хотите кого-то угостить – не передавайте кальян в руки, позвольте гостю самому взять его. • Никогда не прикуривайте сигарету от тлеющего в кальяне угля. • Курите только специальный табак, предназначенный для кальяна. • К кальяну весьма неплохо подходит подать зелёный чай, восточные сладости, печенье. • Если вы заливаете в кальян вино или другой алкоголь – ни в коем случае потом не пейте его, иначе тяжёлое отравление гарантировано. • Не забывайте после курения промывать кальян горячей водой, чтобы избежать стойкого неприятного «амбре» в следующий раз. И ещё один важный совет. Выбирая кальян, помните: он не должен быть маленьким и дешёвым. Небольшой кальян – скорее декоративный элемент, чем прибор для курения. А дешёвый, как правило, изготовлен из некачественных материалов и негерметичен.
Живите с удовольствием!
Специально для «Мотылька» Курильщик со стажем – Славентий (Святослав Малышко)
! е ш ь л о б узнай
14 стр. №20/2008 фото1. Так выглядит ампула налоксона, выпускаемого в Украине
НАЛОКСОН «Говоря о передозировках наркотиками, очень часто упоминают чудодейственный препарат - НАЛОКСОН, который «всегда должен быть под рукой» у каждого уажающего себя потребителя инъекционных наркотиков опиатного ряда. Хотелось бы узнать побольше об этом лекарстве. Где и как его можно приобрести? Если оно является безвредным, то почему в аптеках его нет в свободной продаже?» Ф.г.Киев
фото 2. Открывая ампулу налоксона, используйте обертку от шприца, чтобы не поранить пальцы
Если вы знаете или подозреваете у кого-то передозировку героином или каким-либо другим опиоидом, инъекция налоксона, как одно из ваших действий, будет очень эффективным способом снять это состояние. В 1960-х годах налоксон использовался медицинскими работниками «скорой помощи», а затем он стал очень распространенным медицинским препаратом, используемым программами снижения вреда как средство предотвращения летального исхода при передозировке. В последние годы налоксон распространялся многими программами в США, странах Западной Европы и Австралии, а сейчас его начинают предлагать программы снижения вреда в странах Восточной Европы и Центральной Азии.
Что такое налоксон?
фото 3.Перед инъекцией протрите место укола спиртовой салфеткой и вводите налоксон в большую мышцу
Налоксон – также известный под названием Наркан – это безопасный и очень эффективный антидот («противоядие») при опиоидной передозировке. С точки зрения его химических свойств он является опиоидным антагонистом. Он связывается с теми же рецепторами, что и героин, ханка, метадон и другие опиаты. Налоксон связывается с этими рецепторами сильнее, чем опиоиды, но не оказывает таких же эффектов, а, напротив, блокирует их. В том числе налоксон устраняет подавление дыхательной функции, которое и ведет к летальному исходу при передозировке. Налоксон вводится внутримышечно и обычно начинает действовать в течение 1-5 минут. Он не вызывает ни «прихода», ни физической зависимости. Следовательно, налоксон – это не наркотик, хотя во многих странах он выдается только по рецепту врача.
Важно отметить, что налоксон не имеет никакого другого эффекта, кроме блокировки действия опиоидов. Если вы дадите его человеку в состоянии передозировки «винта» или просто случайному человеку на улице, то по действию это будет равносильно введению инъекции воды!
фото 4.В экстреннном случае можно ввести инъекцию налоксона прямо через одежду
ПЕРЕДОЗ
WWW.MOTILEK.COM.UA
Налоксон обычно активен в организме в течение 60–90 минут, что намного короче периода действия многих опиоидов. Поэтому возможно, что состояние передозировки вернется после окончания действия налоксона. К счастью, такое случается очень редко. Тем не менее, важно продолжать наблюдать за состоянием человека, у которого пару часов назад была передозировка, чтобы убедиться, что у него все в порядке. Помимо того, что налоксон снимает состояние передозировки опиоидами, он может вызвать синдром отмены препарата (легкой или тяжелой степени) у наркозависимых потребителей, потому что он временно блокирует действие опиоидов. Налоксон не выводит опиаты из организма, поэтому, когда он прекращает действовать, человек, у которого была передозировка, снова начинает ощущать действие наркотика, потому что опиаты все еще сохраняются в его организме и могут снова связываться с рецепторами.
Применение налоксона Налоксон выпускается в различных формах. В Украине он, как правило, бывает в стеклянных ампулах по 1 мл. (см. фото 1) Также некоторые производители поставляют его в пузырьках (от 1 до 10 мл), наполненных шприцах или даже в формах для интраназального применения, чтобы брызгать в нос.
ДОТ
АНТИ
Практически во всех случаях его состав одинаков: 0.4 мг налоксона на 1 мл жидкости. Стандартная доза, применяемая при передозировке, – это 1–2 мл. При необходимости эту дозу можно повторить.
Подготавливая инъекцию налоксона: отламывая головку ампулы, используйте обертку от шприца, чтобы не порезаться. (см.фото 2) Введите в шприц до 1 мл налоксона для инъекции Введение инъекции налоксона Введите инъекцию налоксона в большую мышцу, в идеале – это плечо, верхняя часть руки или внешняя часть бедра(см.фото 3). Лучше не вводить налоксон в ягодицы, поскольку там относительно большая жировая прослойка, и налоксон будет рассасываться медленнее. Не тратьте время, пытаясь сделать инъекцию в вену, – это трудно, а также в этом нет никакой необходимости. Если возможно - освободите от одежды предполагаемое место инъекции, хотя игла легко проходит и через неплотную ткань. Перед уколом протрите это место спиртовой салфеткой.
Вводя налоксон: вводите налоксон в большую мышцу, например, в предплечье или бедро. В экстренном случае можно
сделать инъекцию налоксона прямо через одежду (см. фото 4)
После инъекции налоксона Налоксон обычно начинает действовать в промежутке от 1 до 5 минут после введения. В течение этого периода следует продолжать наблюдение за пострадавшим. Вам также следует продолжать проводить искусственное дыхание, если человек не дышит сам или если дыхание редкое или поверхностное. Если прошло около 3 минут после инъекции налоксона, но человек не начал приходить в себя, вам следует ввести еще одну дозу налоксона. Если нет реакции и на вторую дозу, проблема может оказаться в чем-то другом, а не в опиоидной передозировке, и вам следует незамедлительно вызвать «скорую», если вы этого еще не сделали. Когда налоксон начнет действовать, вы это увидите – человек обычно неожиданно просыпается, открывает глаза и глубоко вдыхает, при этом он может быть совершенно дезориентированным. Его может начать «кумарить». Важно объяснить человеку, что произошло, и что не следует сразу «догоняться». Пока действует налоксон, еще одна доза наркотика не устранит «ломку», но очень повысит вероятность повторной передозировки, когда налоксон прекратит действовать. Даже если сразу после инъекции налоксона человек будет чувствовать «ломку», то по мере его выведения из организма, где-то через 30 минут, он начнет чувствовать себя лучше.
Самые важные факты о налоксоне: • Налоксон – это безопасный и эффективный антидот при передозировке опиоидами. • Налоксон не оказывает действия на НЕопиоидные наркотики (например, «винт», ЛСД и др.) и алкоголь. • Налоксон не вызывает зависимости и уже много лет включен в список основных медицинских препаратов ВОЗ. • Внутримышечную инъекцию лучше всего делать в плечо или бедро. • Обычная доза – от 1 до 2 мл (0.4–0.8 мг); введение большей дозы и повторная инъекция безопасны. • Человек может ощущать синдром отмены, особенно если ему была введена большая доза налоксона. • Налоксон начинает действовать через 1–5 минут, действие длится 60–90 минут. Существует вероятность возвращения состояния передозировки, поскольку налоксон выводится из организма быстрее, чем героин и другие опиаты, поэтому следует следить за человеком в течение двух часов после передозировки. /по материалам работы МЭТТА КУРТИСА «Профилактика и помощь при передозировке»/
классики
WWW.MOTILEK.COM.UA
Карлос Сезар Арана Кастанеда 25.12.1925 - 27.04.1998
10 лет со дня смерти гения
Карлоса Кастанеду
можно смело причислить к величайшим загадкам ХХ столетия. Достоверно о нем известно только то, что он - автор десяти книг-бестселлеров и основатель компании «Cleargreen», которая ныне владеет правами на творческое наследие Кастанеды. Все остальное - не более чем предположения, если не сказать - домыслы
ОН РАССТАЯЛ ПОДОБНО ТУМАНУ...
Кастанеда тщательно сохранял «тайну личности», практически не давал интервью и категорически отказывался фотографироваться (однако, по стечению обстоятельств, несколько фотографий Кастанеды все же существует). Он даже отрицал, что когда-либо был женат, хотя Маргарет Раньян, автор книги воспоминаний об этом человеке, утверждает, что Кастанеда был ее супругом. Кастанеда любил мистификации. Его знакомый, Жозе Бракамонте, охарактеризовал Карлоса так: «Большой лгун и верный друг»
Карлос каждый раз с упоением придумывал себе новую родину, новых родителей, и т. д. Ему, по всей видимости, это просто доставляло удовольствие, как ребенку доставляет удовольствие рассказывать, что его папа - космонавт. Чаще всего Карлос говорил всем, что родился в Бразилии, в Сан-Пауло, в Рождество 1935 г. в очень респектабельной семье, а отец его был академиком. Он любил туманно намекать, что Освальдо Арана, дипломат, революционер, известная фигура того времени, приходился ему дядей. Кому-то другому он поведал, что родился в 1931 г., еще кому-то - что это случилось в Бразилии, но не в Сан-Пауло, а в городе Juyuery и т.д. Иными словами, подлинная биография Карлоса Кастанеды была известна лишь ему самому; удел всех прочих - пытаться ее реконструировать. Одна из таких попыток была предпринята в 1973 году журналом «Тайм». Итак, Карлос Сезар Арана Кастанеда (таково его полное имя) родился 25 декабря 1925 года в городе Сан-Паулу, Бразилия. Его отец был часовщиком и золотых дел мастером, а звали отца Сезар Арана Кастанеда Бурунгари. Когда Кастанеда родился, его отцу было 17 лет, а матери - всего 15-16. Мать, Сусанна Кастанеда Навоа, то время была хрупкой миловидной девушкой и здоровьем, по всей видимости, не отличалась. Она умерла, когда Карлосу было 24 года. В 1951 году Карлос Кастанеда эмигрировал в США, а в 1960 году произошло событие, коренным образом изменившее жизнь самого Карлоса Кастанеды и тысяч его последователей - Кастанеда, тогда студент Калифорнийского университета, приехавший в Мексику за «полевыми материалами» для своей дипломной работы, встретил дона Хуана Матуса, индейца из племени яки. Дон Хуан стал духовным учителем Кастанеды и в течение двенадцати лет передавал подопечному сокровенные знания своего племени.
Свобода - в силе безмолвия. Как обрести ее? Книги Кастанеды - реальная помощь в поисках ответа Человек - могущественное магическое существо, с помощью которого Бесконечность познает себя. Магия у нас - «в кончиках пальцев», как сказал дон Хуан Кастанеде в конце обучения. Чтобы стать тем, кем мы являемся на самом деле, нужно только поверить в это. Почему же это так сложно? Почему дону Хуану потребовались годы работы, множество сложнейших техник, смертельных ситуаций, растений силы и т.п., чтобы его нагваль-ученик всего лишь поверил во всемогущество своего НАМЕРЕНИЯ? Причина - в том, что нашу энергию осознания пожирают неорганические существа-хищники, «летуны». И мы - «добровольные» жертвы этих энергетических паразитов. В наш разум встроено некое «чужеродное устройство», заставляющее нас жить так, чтобы мы сами отдавали энергию хищникам. Испытываемые нами гнев, страх, обида, агрессия, ненависть - их любимая пища. Состояние, понимаемое как сон - это обособленное существование двух тел: видимого биологического и невидимого - плазмоида. Отключившись от своей биологической оболочки, плазмоид - обладатель сновидений, зрения, слуха, беззвучного голоса - неутомимо трудиться, перерабатывая полученную за день информацию и решая проблемы, стоящие перед личностью. Попытки понять, каким образом создаются сновиденческие сюжеты, где и кем ставятся сновиденческие спектакли и для чего они предназначены, неожиданно привели к однозначному ответу: сновидения
Основной задачей Дона Хуана было разрушить все уже сформировавшиеся в мозгу Кастанеды рамки и заставить его увидеть не узкую полоску реальности, а весь огромный и бесконечно разнообразный мир. Поначалу для снятия блокировок в мозгу юного Карлоса пришлось прибегать к очень жестким мерам и применять растительные психотропные средства, что и дало повод противникам Кастанеды обвинять его в пропаганде наркотиков. Обвинителям были предоставлены контраргументы: а) психоделики это не наркотики, они не вызывают привыкания; б) переживания, испытываемые под воздействием мескалина и т.п. Кастанеда описывает только в самых первых книгах и эти описания способны скорее оттолкнуть читателя от подобных экспериментов, чем привлечь - во всяком случае, сам автор, признавая, что этот опыт был ему нужен, сам никогда добровольно на его повторение не шел; в) в последующих книгах Кастанеда неоднократно подчеркивает, что психотропные средства могут послужить лишь первоначальным толчком и не более того, добиваться же устойчивых результатов по управлению состояниями сознания следует совершенно иными методами, о которых он и рассказывает. С разрешения дона Хуана Кастанеда стал записывать его слова; так родилась первая из известных во всем мире книг Карлоса Кастанеды - «Учение дона Хуана. Путь индейцев из племени яки», опубликованная в 1968 году. Эта книга мгновенно стала бестселлером - как и девять последующих. Все они представляют собой запись бесед дона Хуана с Кастанедой, а цепь событий в них обрывается в 1973 году, когда дон Хуан таинственно исчез - «растаял подобно туману». До сих пор люди спорят, был ли дон Хуан реальным человеком, или он был придуман Кастанедой? Если верить Кастанеде, скромный старикиндеец был самым настоящим магом-шаманом, последним представителем уходящей вглубь веков линии тольтекских магов. Более того, Дон Хуан обнаружил у Кастанеды соответствующие склонности и на протяжении 13 лет обучал его непостижимому искусству древней магии. Кастанеда заявлял, что Дон Хуан не умер, а «cгорел изнутри», однако у него не было и тени сомнения относительно его собственной смертности. «Так как я - идиот, я уверен, что я умру,» - заявил он «Times». - «Я бы хотел обрести целостность, чтобы покинуть этот мир таким же способом, которым это сделал он, но нет никакой гарантии.» Легенда гласит, что и сам Кастанеда ушел из нашего мира схожим образом - как бы растворился в воздухе. Менее поэтическая версия некролога сообщает, что он скончался 27 апреля 1998 года от рака печени и что после кремирования прах Кастанеды, согласно завещанию, отправили в Мексику.
- рабочий инструмент разума, это собственно и есть умственный процесс. В сновидениях живут, решая проблемы и выдавая результаты этих решений, наши энергетические двойники и двойники всего того, к чему имеем хоть какое-то отношение «Активная сторона бесконечности»
№20/2008 стр. 15
Поэзия
Валерий ЧЕРЕШНЯ
НАСТОЯЩЕМУ Morituri te salutant. Изжившие свой ум Приветствуют тебя, Твой непрестанный шум В пробелах бытия. Проползшие твой лаз До ссадин на спине Твой выверт и соблазн Приветствуют вдвойне. Поймавшие свой кайф, Нашедшие свой бред Кричат ему: «Прощай, Мы видим лучший свет». Лишь те, что чуют грех В мучительном своем, Ответствуют за всех, Ответствуют за все. Так отрывайся от Восторгов и обид, Впадая в небосвод, И облако летит. Здесь ветер полон сил, И пахнет пыль полей Тем Богом, что творил Ее в начале дней. *** Я видел смерть пчелы - она не легче, чем смерть людей: крутясь от боли, ползла, одним крылом в пыли чертя предсмертный ужас, другим - взлететь пытаясь. В легкий мусор пока не превратившееся тельце сжималось и крылом еще дрожало, уже не певчим. Легче, легче… Я думаю, что страха чуть поменьше. И глупости. И жалости к себе. *** Это конец, понимаешь, конец Многосерийного фильма жизни. Где-то вначале мелькнули титры Ты режиссера не разглядел. Тем безнадежней и тем верней Сердце приковано к слепкам событий Липким пучком узнаваемых нитей, В кокон сплетающих выжимки дней. Кокон набит дорогой пустотой, Тело истлело, как труп фараона. Честностью слова и верностью тона Ты воскрешаешь его золотой Облик и носишь его в темноте, Тычась в тупик умирающей страсти… Тут-то и вспыхнет прожектор, как счастье, Тут и сгораешь в дрожащем луче... прислала LIZ Киев 2006г.
WWW.MOTILEK.COM.UA
16 стр. №20/2008
НУЛёВЫЙ МЕРИДИАН меридиан провел Саша Черный
Франция
Великобритания
Проглотил два кило коки. И умер...
GTA Chinatown Wars научит продавать наркотики
Во Франции погиб наркодилер с 2 килограммами кокаина в желудке Погибший - гражданин Нидерландов, который пытался провезти в своем желудке капсулы с 2 кг кокаина. Он направлялся со своим опасным грузом через территорию Франции в Великобританию. Перевозчику наркотиков было около тридцати лет. Он находился в автобусе, совершающем регулярные рейсы между Нидерландами и Великобританией. В момент, когда автобус заезжал на паром, курсирующий через Ла-Манш, у пассажира начались приступы, сходные с приступами эпилепсии. Вскоре он погиб. При вскрытии в желудке у наркокурьера было обнаружено более сотни резиновых капсул с кокаином. Судя по всему, одна из них таки лопнула.
В начале октября начали появляться слухи о том, что в некоторых миссиях новой игры Grand Theft Auto: Chinatown Wars, которая должна выйти этой зимой на платформе Nintendo DS, игроку придется играть роль уличного торговца наркотиками. Эта новость вызвали негативную реакцию организаций, специализирующихся на борьбе с незаконным оборотом наркотических веществ.В статье, опубликованной британским таблоидом Sun, представитель Drugsline Дарен Голд осуждает студию Rockstar за пропаганду наркотиков. По его словам, популяризация наркотиков в индустрии развлечений формирует искаженное восприятие истинного положения вещей, которое состоит в том, что злоупотребление определенными химическими субстанциями крайне опасно. Участники игры Chinatown Wars будут продавать марихуану, кокаин, экстази, героин, ЛСД и транквилизаторы! В интервью журналу Edge вице-президент Rockstar Дэн Хаузер объяснил, почему разработчики включили миссии, связанные с торговлей наркотиками, в игру. По его словам, создатели игр серии GTA планировали включить подобные миссии во многие издания, так как это отлично вписывается в атмосферу игры. Хаузер считает, что торговля наркотиками дает игроку дополнительный стимул, представляет еще один элемент сюжетной мозаики игры. Каково бы ни было реальное воздействие Chinatown Wars на отношение общества к наркотикам, компания Rockstar заранее обеспечила недюжинный интерес к своей новой игре, в очередной раз поддержав скандальную репутацию сериала Grand Theft Auto!
ПОЛЕЗНЫЕ ТЕЛЕФОНЫ И АДРЕСА
интернет ресурс ВСЁ о Заместительной Поддерживающей Терапии УЗНАЙ БОЛЬШЕ!
консультативный кабинет по вопросам лечения и приверженности ВААРТ Пакет Услуг «ВИЧ-СЕРВИСа» ул. Генерала Витрука,7а, кв.16 тел: 227 35 30 450 59 78
оманов к р а Н х 35 30 онимны
Не знаешь, как быть с проблемой? У тебя есть шанс!
л. 227 и Ан щ 20.00 те о м о н.Ср.Сб П п » ь о л а ам ртик Группы Йс», тел.279 7297; МБФ «В1е3 9.00-16.00 б «ЭНЕ 35422 Киев: Кл:у подробнее по тел. 8(062н)ее 8.067.718.08.55, Д7и3м5а0707 Донецк петровск: подррооббнее АН Одессы 8(048) орь о под 60 Иг Днепр 3)85970 тупени», 6 С « (0 8 Ц Р е е : подробн Одессаа АРИНА», М Б У С « 77 Ира : Полтав ы: подробнее 8(063)1557661376 Стас Черкас ов: подробнее 8(063) 44 8001 Черниг к: подробнее - 8(0642) 53 22) 246904 Луганс град: подробнее 8(05 (050) 4281253 Алена 8(050) Кироворополь: подробнее 8 ВНИМАН Симфе ИЕ! Ста
лучше знать, чем не знать! лучше знать, чем не знать!
www.motilek.com.ua
в участ програм ником Киевской вреда, м мы Снижения конфиде ожно бесплатно инъекци нциально получа и о п р е з е р в ан н ы й и н в е н т а р ь т ь и т коммуна ивы в районных льных ап теках ПО”Фар справки мация” по тел:
433 3 РЦ “Крок 2 5 9 за к
роком”
«ШАНС»
Общественная организация КЛУБ ресоциализации химически зависимых 8 (0542) 78-35-38 8(050) 407-69-85 - Группы самопомощи для потребителей наркотиков - Консультации «равный - равному» по вопросам химической зависимости и аспектам жизни с ВИЧ - Содействие в прохождении реабилитации - Программа заместительной терапии
г.Сумы
НАЦИОНАЛЬНАЯ ЛИНИЯ ТЕЛЕФОНА ДОВЕРИЯ ПО ПРОБЛЕМЕ ВИЧ/СПИД 8 800 500 45 10 № 20 2008 Бесплатная газета “Мотылёк” Свидетельство о регистрации: КУ № 196 ГКТРУ от 25.11.04 Учредитель: Киевский благотворительный фонд “Дроп ин Центр” Главный редактор: Янина Куцева Вёрстка: mazay
Данное издание подготовлено к печати Благотворительным фондом “Дроп ин Центр” в рамках проекта “Газета “Мотылёк”, г. Киев. Продукция издана при финансовой поддержке МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине» в рамках реализации программы «Преодоление эпидемии ВИЧ/СПИД в Украине». Изложенные здесь мнения и точки зрения являются мнениями и точками зрения организации, издавшей данную продукцию, и не могут рассматриваться как
мнения или точки зрения МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине». Адрес редакции и издателя: г. Киев, ул. Залесная, 18 Тел.: (044) 353 24 65 Адрес для писем: Киев-1, А/Я 52 e-mail: gazetamotilek@mail.ru Письма и обращения читателей могут быть опубликованы.
Так жить нельзя! Пора предохраняться!:-)
Рукописи не возвращаются. Переписка с читателями только на страницах газеты! Мнение авторов публикаций может не совпадать с мнением редакции. Стиль и орфография сохраняются в версии оригинала Печать: ООО “Интерэкспресспечать” г. Киев, ул. Семьи Сосниных, 3 Тираж: 14 000 экз. Любой перепечатке будем только рады!