22
Весна пришла! Милым Дамам посвящается: всем ВИЧ-позитивным и химически зависимымчитательницам «Мотылька» от МБФ «Вертикаль»
Позвольте Вам напомнить, господа, Что чудный месяц март – весны улыбка, И зимних дней унылых череда В небытие уходит тенью зыбкой. Пускай уходит! На календаре – 8 марта! Всё и так понятно. Зарплата, как в космической дыре Из кошелька растает безвозвратно. На «Мерседесы» нас не раскрутить, Собольих шуб не вынуть из кармана, Но мы готовы дамам посвятить Стихи, цветы и сердце без обмана.
консультативный кабинет по вопросам лечения и приверженности ВААРТ Пакет Услуг «ВИЧ-СЕРВИСа» г.Киев ул. Генерала Витрука,7а, кв.16 тел: 227 35 30 450 59 78
«...Я скот ленивый и порочный (с) снова пустилась во все тяжкие. Сначала это было, как мне казалось, под контролем и чисто «для снятия стресса»
стр. 2
«...Та терапия, что есть сейчас - у многих вызывает дискомфорт - и у клиентов, и у врачей...»
стр.5
Дай бог здоровья вам на много лет И путешествий в сказочные дали! Ну и, конечно, пламенный привет От доблестных мужчин из «Вертикали»!
«... Даже самый заядлый и опытный первитинщик во время депресняка становится почти трупом. Это состояние может длиться до 3-х дней ... »
стр.12
Самая опасная пробоина на корабле - это дыра в голове капитана!
2 стр. №22/2009
WWW.MOTILEK.COM.UA
из нашей почты
Привет! Но если б я произносил тирады, Как ангелов высокопарный лик, Тебя бы рассмешил я до упаду, Когда бы ты смеяться не отвык. Гёте, «Фауст»
о”БРАТКА
от «МОТЫЛЬКА»:
Третий выпуск подряд мы продолжаем публикации, написанные в самом откровенном и трогательном жанре - живых писем. И каких! Строчка за строчкой, отровение за откровением отражают реальную жизнь самой обычной девушки, судьба которую не баловала, а скорее наоборот... Тёра Заболотная продолжает делиться с нами, а, значит, со всеми читателями нашей «бабочки» о тернистой дороге, не которую вышла молодая, симпатичная девушка Лена, несколько месяцев назад освобоившаяся из женской исправительной колонии, учреждения ЧИК-44 (Привет, Чернигов!), где отбывала очередной срок по самым хроническим статьям, на которые опирается треть бюджета Главного Управления По Вопросам Исполнения Наказаний - «307»,«309». В общем - «по статьям, связанным с наркотиками». Наш Фонд «Дроп ин Центр» и, конечно же, редакция газеты «Мотылёк» очень хотим, чтобы Лена стала полноправным членом нашей пишущей команды. А пока.. Пока мы договорились, что будем в каждом номере рассказывать реальную историю одинокой женщины, не имеющей «ни кола ни двора», с подорванным сильно здоровьем, и пребывающей вот уже скоро месяц в Киевском ЦЕНТРе для самых положительных из нас - «потребителей наркотиков». Впрочем, мы называем себя - «люди+» или Люди, живущие с наркозависимостью. ЛЖН.
От меня требуется лишь одно – обходить грабли стороной! Привет всем! Полагаю, на этот раз обойдёмся без пафоса и высокопарных тирад. Не та ситуация, да и похвастать нечем. Не буду и пытаться рассмешить, но мне самой сейчас действительно «смешно»! Это же до какой степени (черты, границы, дна и таке ин.) нужно быть твердо-лобо-слепоненормальной, чтобы в 812-й раз наступать на одни и те же грабли?! Хочется крикнуть в небо: «Господи! Доколе же я буду намеренно искать этот предмет сельского хозяйства с необъятным желанием набить себе новых шишек?!» Голова и так уже как глубоководная мина. Ну не смешно? До слёз! Порой мне кажется, что я проживаю свою жизнь, как черновик. А в черновике всегда куча ошибок, чёрканий и клякс. Когда я начну всё с чистого листа – одному Богу известно. Вот новый день, чистая страничка, и в пору бы начать её с красной строки, а получаются опять наброски, закарючки, помарки, обрывки. То ли это от силы привычки, то ли от слабости умишка. Так, смотри, всю жизнь можно скомкать, как черновик, и отправить в корзину для мусора, так и не успев написать её начисто. Наверное, сам успех жизни заключается в том, чтобы все проблемы-несростухи свести до минимума, что к превеликому сожалению у меня не всегда получается. Можно даже сказать, что не получается вообще, ведь в большинстве случаев я их сама себе создаю. Знаете, я уже не раз убеждалась, что тюрьма – это не самое страшное в жизни. Мне вот, например, страшнее оказалось здесь, на «Большой земле». Хотелось воли раскованной, расслабленной, поданной на блюдечке с голубой каёмочкой. Но ведь так, увы, не бывает, по крайней мере у таких, как я. Проблем оказалось куда больше, чем радужных планов, а трудности с их преодолением можно запросто сравнить с поднятием целины. И вот, несмотря на активное участие всего коллектива БФ «Дроп ин Центр» в моей судьбе, желание помочь, не дать снова оступиться... «Я скот ленивый и порочный» (с) снова пустилась во все тяжкие. Сначала это было, как мне казалось, «под контролем», чисто «для снятия стресса и усталости». Ну а потом, как обычно бывает, началось настоящее беснование: наркотики всех цветов сразу и побольше, алкоголь, трава, беспорядочный секс и прочий разврат души и развал тела. Работу, конечно же, забросила, так и не успев в неё внедриться. С милицией так и не уладила (по учёту и надзору), короче, «стала нервной и припадочной». И не хватало смелости просто позвонить в офис Дропа и сказать, что я снова мордой в грязи. Вместо этого я кружила в танце со смертью, и даже получалось себя обманывать, что в принципе ничего страшного со мной не происходит. А чё страшного-то? Я в столь хорошо знакомой, хоть и остох#елой, но привычной среде. А привычное, пусть и дёрганное, не будоражит как неизвестное, хоть и упорядоченное. Ну и, понятное дело, что желание выпить, курнуть, уколоться, повисеть - провоцирует совершение других деяний, грозящих наказаниями, в т.ч. и по УК. А т.к. под воздействием вышеперечисленных одурманивающих средств разрушительные злодеяния происходят в первую очередь с мозгом, то о последствиях, не думаешь. (эй, мозги, ау!) Раздупляешься, как в том анекдоте, уже на суде: «О, мусора!» И уже - всё равно, где находИться: здесь, на свободе или там, в 44-ке. Я всё равно везде чужая, хотя и всюду как своя. Но всегда и везде всего лишь гостья. За максимально сжатые сроки я не то чтоб опускалась, а прям стремительно так сиганула, в своём падении лихом, беспечном… шлепком дерьма – бультых и здрасте, вот и я. Да мне-то, собственно особо-то и падать было некуда – уж не настолько я «поднялась» чтобы «прямиком в бездонную, и с лихим отчаяньем разлететься вдребезги крошками хрустальными». Но как бы оно ни было, а падать падала-то я - живая, реальная, хрупкая… Падала женщина, падал живой человек. Фактически – очередной виток какой-то демонической спирали - и в сотый раз я обнаруживаю себя там, где…Где обречена по жизни…Кем!? Обречена… самой собой! Я становилась снова тем, кем прозябала в рабстве сотни лет – ужасным монстром зависимости, без чувств, без слез, живущим с полумёртвыми инстинктами, оживающими при единственном порыве – «раскумариться любой ценой!!!». Перефразировав детский стишок, в который раз уверенно твержу: ох, нелёгкая это работа – мне тащить себя из болота. А тянуть, тянуть, вытягивать, ох, надо, и немедля! Ибо, как оказалось, промедление смерти подобно. Но всё же, иногда случались моменты просветления, и я кричала себе: к чёрту всё! Надоело! Не могу! Не вывезу! Но НАДО надо как-то выле-
зать из этой клоаки. В стране кризис, а на его фоне массовый психоз тех, кто боится жить. Потому что жизнь – это само по себе испытание. Это как институт, где сессия за сессией. Сдал – хорошо, не сдал – отчислили. Я слишком долго была в рядах «отчисленных», где всё по-другому. Другой мир, с другими законами, где у людей система ценностей перевёрнуто с ног на голову. Я, конечно, не гигант мысли, но одна путёвая всё же озарила мою барбитурную макушку: надо что-то менять в себе. И не просто «что-то», а абсолютно всё. А то получается как-то по-идиотски: пока сидишь в тюрьме – строишь грандиозные планы, чувствуешь в себе и силы, и стремление к их осуществлению (прямо Человечище, ого-го!), а освобождаешься – и не успев даже подойти к началу, падаешь в знакомую до боли кучу дерьма, в которой искусственно вызванная и систематически поддерживаемая паранойя меняет всё, и планы, и тебя, и жизнь. И не кризис тут виной, и не общество, и не трудности. Только ты сама, амёба, боящаяся жить в новом ракурсе. И думается: а стоило ли пройти то, через что пришлось пройти, проползти на брюхе, протиснуться, чтобы снова вернуться к этому жалкому, обездоленному существованию? И тут же мне захотелось бежать от этого всего. Бог мой, уже в который раз! Но, надеюсь, в последний, потому что сейчас это был уже не бег, а безумная скачка дикого зверя, спасающегося от охватившего прерию огня. Мне вдруг стало жаль тратить жизнь на то, о чём потом придётся вспоминать с содроганием. Жизни не так-то и много осталось, 9/10 уже в… Но последнюю, как раз ту десятую, можно попытаться сделать иной. И прежде всего исправить эту чудовищную бесполезность жизни, которую я сама сделала уродливой. Просматривала я как-то книжицу одного интереснейшего парня, которого мы называем «наш духотворец». И вот запало мне в память его высказывание об индивидуальном «дне» человека в зависимости. Пока он его не достигнет, чтобы была возможность оттолкнуться ногами и плыть снова наверх, он будет погружаться всё глубже. И вот сейчас, находясь в знакомой для всех ВИЧ+ людей больнице, я лежу и думаю: а ведь вот оно, моё «дно», дальше уже некуда. Пора, Тёрушка, набираться сил и отталкиваться, пробивая себе тернистую дорогу наверх. Выкарабкаться, ломая ногти о трудности, но не останавливаться, чтобы не погибнуть на дне, не стать таким же илом, как многие мои знакомые, которые не успели оттолкнуться, а так и осели… Падать всегда легче, чем вставать, и сейчас я благодарна судьбе за то, что у меня есть друзья без приставки «лже», которые не отвернулись. А в трудную минуту по первому зову пришли на помощь, и которые, я уверена, не бросят. От меня требуется лишь одно – обходить грабли стороной. И уж если я сегодня проснулась в нормальном состоянии, могу ходить, видеть и думать, значит - мне повезло больше, чем тому одному миллиону человек, которые не доживут до следующей недели. Значит, я могу ещё что-то успеть. И смогу! Если опорой моего будущего станут три кита: забота о здоровье, интересная работа и желание не падать. А желание есть! Смотрю я сейчас на всё абсолютно трезвым взглядом, и какое-то всё непривычное, что ли. Столько лет моё видение мира было искажено наркотиком или тюрьмами. А сейчас кажется совсем другим, вроде и не было такого никогда… Валяюсь на койке в палате, смотрю в распахнутое небо и чувствую себя ничтожным микробом, находящимся под стеклом микроскопа. Бедным, маленьким микробом, который после долгих лет жизни «под землёй», выполз наверх и поднял глаза к миру, масштаб которого превышает его понимание. И кажется, что всё окружающее (деревья, дома, люди и даже собаки с вороньём) морщатся в сардонической улыбке, глядя на меня, заворожённую, очарованно застывшую с открытым ртом. А мне плевать, как это смотрится со стороны! Я так долго не видела всего этого великолепия вокруг! Целую вечность. Состояние необыкновенное, которое и описать вряд ли получится. Как будто рука любимого мужчины со всей присущей только ему нежностью и лаской прикасается к твоей душе. Бег времени замедляется, и тебе хочется обнять весь мир!
И пусть я буду микробом, но я дышу, вижу, чувствую! И раз уж я ещё «ползаю» по этой земле, значит для чего-то это всё-таки нужно. Знать бы ещё для чего. Но всему своё время, поживу – увижу! /продолжение следует/
ИЯ
ЛЕКЦ
прививка от наркомании
Как обычно, с утра меня будит ненавистная трель рабочей мобилы. «Ну, кого ещё в такую рань..» Лениво стряхивая сонливость, выдавливаю звонко и радостно: - Да-да! Сс-лушаю вас! - неуклюже натягивая образ бодрячка, типа только что заскочившего в дверь с утренней пробежки, первый здороваюсь, - Доброе утро! - Доброё утро! Знаю, знаю, что разбудила, но вы же сами просили вам с самого утра, особенно если дело идёт... - Об интернате, да-да, всё верно, - соврал я. И сразу же вспомнил, как уже не однажды мне аккуратно названивала одна и та же женщина, по-моему… - Наталья Ивановна, - словно прочла мои мысли женщина. Мне показалось, что я вижу, как она улыбается. - О, точно! Ради Бога простите, Натальиванна…, столько всего…- я потянулся к сигарете и вспомнил, что действительно обещал ей «организовать что-нибудь цепляющее» для ребят 8-10-х классов. - Им что-нибудь такое о наркомании… Чтобы нескучно, правдиво. Я помню, как сначала отнекивался, старался отговориться тем, что у нас «совсем другое направление», что мы уже дяди и тёти, которые многие годы живут с зависимостью, и первичная профилактика не наша парафия… Но… - Зря, зря вы так. Знаете, я уверена, что именно у вас получиться более убедительно. Именно так, как надо,- заверила Наталья Ивановна, - в столице столько организаций, а кому не позвоню, прийти в интернат к детям, пообщаться, рассказать об этой беде – так сразу у всех нет времени, все чем-то заняты более важным… Я, кстати, уже третий раз вам звоню… - Правда? – удивился я, и почувствовал, как внутри что-то щелкнуло: НАДО ЕХАТЬ - Вы извините, Наталья… - Ивановна. - Ну, да, конечно. Обещаю Вам, организуем правдиво, ярко, впечатляюще. - Правда? - Непременно буду. Только положив трубку, я задумался. И чем же таким можно задеть современных подростков, которые давно знают не меньше нашего? - А ты не парься, - успокоила жена, - Захвати с собой ноут-бук. Попроси чайку. Соберитесь все в кружок и просто за чем поговорите о жизни. От чего, скажем, случаются всякие недоразумения с невесёлыми последствиями? - ? От глупости... - Ну! Вот видишь. Так вот и расскажи им о нашей глупости и обязательно покажи им картинки (но НЕ ВСЕ!!!) из наших буклетов, газет. А потом включи спокойную музыку и поставь фото, которые мы успели сделать, общаясь с «той стороной жизни….» А что? Пусть посмотрят, как буквально за год-два, а то и раньше, их сверстники превращаются в пожизненных инвалидов. Пусть увидят гниющие язвы, или полюбуются безумными лицами завинченных марафонцев. Увидят полные слез и отчаяния глаза матерей, прикрывающих лица, когда их сыновей в наручниках выводят из зала суда… Или шприц зажатый в зубах малолетки , сосредоточенно наматывающего одной рукой на другую резиновый жгут, или безымянное фото юноши, только –только «накатившегося» и прямо там же на полу, опершись о дверной косяк застывшего в предвкушении «прихода». А ту - миловидную девчушку склонённую перед зеркалом для попытки инъекции в шею, «яремку», «метро под крылом»… Покажи фотки Кирила, Жеки, Лёхи, Ирки, Тимки…, подписанные лаконичными отрезками 1975 – 1999, 1978 – 2004, 1986 – 2007 с эпитафией «вот и всё»… А уходя – просто спроси детишек: ну, что, дескать, есть желающие в наркоманы?... Не знаю, верно, ли я поступил, проиллюстрировав свой рассказ, прямо скажем, далеко не детскими изображениями. Но почему-то мне думается, что весь шок от увиденного, отразившийся в глазах молодых людей, для многих из них окажется неплохой и, надеюсь, длительной «прививкой от наркомании» в будущем.
/mazay/
эксклюзив
Австрия 11 - 20 марта. В Вене состоялась 52 сессия ООН по наркотикам. Честь представлять нашу страну на такой значимой мировой встрече была доверена Павлу СКАЛЕ - сотруднику МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИДу в Украине»
Павел СКАЛА ,
эксперт по наркополитике:
Впервые делегация нашей страны на сессии ООН говорила не про посаженных в тюрьмы людей и мифическую «борьбу с наркотиками», а про снижение вреда -
- В чем заключалась ваша роль на этой сессии Комиссии ООН по контролю за наркотиками? - Формально я был одним из членов официальной делегации, но в виду отсутствия в Вене Представителя Украины в КНС и других высокоставленных государственных чиновников, всю сессию я фактически «исполнял обязанности» главы делегации Украины: делал доклады, голосовал, вносил предложения и замечания, присоединялся к тематическим резолюциям. У других стран данные функции лежали на послах, министрах, специальном представителе Президента (как в случае с Россией). Так звезды сошлись, и кризис нагрянул в этот раз, но сомневаюсь, что у гражданского общества в Украине когда-нибудь выдастся еще раз такая уникальная возможность на сессиях КНС ООН единолично представлять государство.
- В чем заключалась основная мысль Ваших выступлений? - Лейтмотивом моих выступлений были необходимость переориентации с силовых способов решения проблемы наркомании на социальные и медицинские подходы, декриминализация наркозависимых, прогресс с расширением ЗПТ метадоном, определенная либерализация наркополитики в Украине в 2008 году, необходимость соблюдения прав человека и т.п.
- Говорилось ли на сессии о перспективах политики снижения вреда, и были ли одобрены новые проекты? - На сессии был одобрен проект новой политической декларации ООН по наркотикам на следующие 10 лет, в которой, к сожалению, из-за жесткой позиции России, США, Японии, Италии и ряда других стран не нашлось место для термина «снижение вреда», который является чрезвычайно «заполитизированным» (это приблизительно как «НАТО» для Украины). Проблема заключается в том, что многие страны однозначно трактуют СВ, как включающий в себя такие неоднозначные для многих интервенции, как «комнаты для употребления наркотиков», «кафе-шопы» и т.п.), поэтому предпочитают его избегать в официальных документах. В то же время многие страны, включая большинство стран Евросоюза, публично заявляли о поддержке сниже-
№22/2009 стр. 3
WWW.MOTILEK.COM.UA
ния вреда. США впервые публично признали и поддержали обмен шприцев в своем страновом докладе. Многие, в т.ч. представители силовых ведомств стран заявляли о необходимости декриминализации наркозависимых, о том, что это компетенция медиков и социальных служб, а не правоохранительных органов и пенитенциарной системы. Один из лейтмотивов сессии – необходимость обеспечения доступности наркотических лекарственных препаратов для медицинских целей
- Какова роль резолюции Круглого стола по наркополитике, проведенного 18 февраля в Киеве? Резолюция круглого стола сыграла немаловажную ролью. Рекомендации КС были учтены в моих докладах. Это была своего рода «легитимизация» процесса включения рекомендаций гражданского общества в рабочие материалы украинской делегации. На ее основании мы добивались перед СБУ, МИДом и Постпредством в Вене включения представителя Альянса в состав официальной делегации Украины и таки добились этого.
- Какие самые яркие впечатления от поездки, что Вам особенно запомнилось? - Незабываемым впечатлений стал, безусловно, Президент Боливии Моралес, который во время церемонии открытия сессии публично продемонстрировал и сжевал несколько листьв коки на глазах у замгенсека ООН, королевы Швеции и официальных делегаций более чем 150 стран в знак поддержки права народа Боливии выращивать это традиционное для них растение. Остались в памяти голосования и выступления от имени своей страны перед столь высокой аудиторией. Ведь впервые делегация нашей страны на сессии ООН говорила не про посаженных в тюрьмы людей и мифическую «борьбу с наркотиками», а про снижение вреда, ЗТ, права человека, необходимость декриминализации наркозависимых, доступность лекарств и т.п. Еще очень запомнилась Вена. Это прекрасный, красивейший город. В контекста имени города и названия мероприятия, главное – избегать «передозировок» :-) беседовала Лена Цукерман. /Киев, март, 2009/
НИКТА - Центр для женщин
Общетвеннный Центр для секс-работников
«Н И К Т А» ПРИГЛАШАЕТ ВАС! Наш адрес: Киево-Святошинский р-н, ост. «Південна Борщагівка», ул. Димитрова, 84 (вход с тыльной стороны дома, через калитку), тел. 353 19 24 Мы работаем с 11-00 до 17-00 (в будние дни) Проект реализуется Благотворительным Фондом «Дроп ин Центр» при поддержке МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине» Центр Никта создан специально для вас! Все услуги бесплатны и анонимны
В Центре Вы сможете безопасно и спокойно отдохнуть, принять душ, постирать бельё, выпить чай/кофе, перекусить, посмотреть ТВ, узнать много полезного и нового, обрести друзей и поддержку. Так же Вы получите консультации/направления на обследование /анализы/ тесты к специалистам Гинеколог Инфекционист Дермато-венеролог Юрист Психолог (8 0639637210) Если Вы пожелаете, наши социальные работники, сами прошедшие через сложные жизненные ситуации, расскажут Вам о возможности и способах изменить свою жизнь, сделав её лучше. Вы сможете участвовать в терапевтических группах, помогающих разрешить насущные эмоциональные и др. проблемы в жизни женщины.
БУДУЩЕЕ ЗПТ Спiльна заява МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні» та ВБО «Всеукраїнська мережа ЛЖВ» щодо впровадження програм замісної підтримувальної терапії в Україні на термін з 1 квітня до 31 липня 2009 р. Наші організації як основні реципієнти коштів за проектом 6 раунду Глобального Фонду для боротьби зі Снідом, туберкульозом та малярією «Підтримка з метою запобігання ВІЛ/СНІД, лікування і догляд для найуразливіших верств населення в Україні» спільно підтверджують, що впровадження програм замісної підтримувальної терапії (далі – ЗПТ) в Україні є ключовим компонентом проекту. Обидві організації вживатимуть усіх заходів для продовження ЗПТ в майбутньому за підтримки держави.Враховуючи зацікавленість партнерів та з метою уникнення ризиків переривання програм ЗПТ, Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні (Альянс Україні) та Всеукраїнська мережа ЛЖВ (Мережа ЛЖВ) повідомляють про наступні принципи роботи та сфери відповідальності на період з 1 квітня до 31 липня 2009 року: 1) Альянс Україні та Мережа ЛЖВ спільно здійснили закупівлі необхідних медикаментів для запобігання переривання терапії щонайменше до кінця 2009 р. Наразі здійснюється чергова закупівля препаратів для створення запасу препаратів до середини 2009 року. 2) З 1 квітня 2009 року технічну та фінансову підтримку впровадження ЗПТ в медичних закладах, які розпочали його в рамках виконання проекту 1 раунду, буде продовжувати надавати та координувати Альянс Україна. Для забезпечення цієї діяльності Мережа ЛЖВ передасть Альянсу Україна відповідну частину коштів проекту 6 раунду Глобального Фонду. 3) Медичні заклади, в яких ЗПТ започаткована в рамках виконання проекту 6 рауну у 2008 – 2009 роках, отримуватимуть підтримку через Український інститут досліджень політики щодо громадського здоров’я відповідно до чинної угоди з Мережею ЛЖВ. 4) Мережа ЛЖВ звітуватиме до Глобального Фонду про виконання індикаторів за напрямом ЗПТ станом на 31 липня 2009 року за усією програмою 6-го раунду. 5) Альянс Україна звітуватиме про діяльність за напрямом ЗПТ на період з 1 квітня по 31 липня 2009 року відповідно до Положення про порядок звітності між Альянсом Україна та Мережею ЛЖВ. Положення буде спільно розроблене відділами МіО Мережи ЛЖВ та Альянсу Україна і додано до відповідної угоди. 6) Надання методичної та консультативної допомоги усім медичним закладам та здійснення моніторингу виконання програми здійснюватиметься Українським інститутом досліджень політики щодо громадського здоров’я відповідно до чинної угоди з Мережею ЛЖВ. 7) Впровадження ЗПТ буде здійснюватися відповідно до чинних наказів Міністерства охорони здоров’я України, в яких передбачено розвиток програм ЗПТ з використанням метадону та впровадження програм з використанням бупренорфіну. Враховуючи, що передбачено збільшення кількості пацієнтів у програмі, доступність ЗПТ буде зростати. 8) Альянс Україна та Мережа ЛЖВ вживатимуть заходів для інституалізації ЗПТ, розробки та розвитку нормативної бази ЗПТ, підвищення здатності органів державної влади та місцевого самоврядування до самостійного продовження та розширення ЗПТ. 9) Впровадження ЗПТ буде здійснюватися у тісній співпраці з Міністерством охорони здоров’я України та головним позаштатним спеціалістом МОЗ України за спеціальністю «наркологія». Повідомлення про подальший розвиток програм ЗПТ буде надіслано зацікавленим сторонам після погодження оновленого робочого плану та бюджету Національною Радою з питань протидії туберкульозу та ВІЛ-інфекції/Сніду та їх затвердженням Глобальним Фондом для боротьби зі Снідом, туберкульозом та малярією. Виконавчий директор МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні» А. О. Клепіков
Голова Координаційної ради ВБО «Всеукраїнська мережа людей, які живуть з ВІЛ/СНІД» В. О. Жовтяк
Приходите! Ваши здоровье и безопасность главные ценности! Посещая Центр, Вы узнаете, как сделать секс-работу безопасной. Вы сможете защищать свои права, научившись пользоваться Законом!
4 стр. №22/2009
WWW.MOTILEK.COM.UA
Встреча №3
СЛЁТ В конце марта в Киеве состоялась 3-я Всеукраинская Конференция по Заместительной Поддерживающей терапии
Около 300 представителей медицинского корпуса и пациентов - самых активных участников пациентского движения - съехались практически из всех регионов Украины и на протяжении двух дней имели возможность обговорить наиважнейшие вопросы непосредственно в Министерстве Охраны Здоровья Украины. А какие вопросы могут быть самыми важными? Конечно же , КАК БЫТЬ ДАЛЬШЕ? Ведь таким, каким сегодня выглядит процесс «расширения доступности уязвимых групп к заместительной терапии» долго продолжаться не может. Предлагаем вашему вниманию самы яркие моменты Киевской встречи, заявления врачей и официальное обращение участников Заместительной терапии
Звернення до учасників Третьої національної конференції з питань замісної підтримувальної терапії в Україні
Ми, члени Всеукраїнської громадської організації «Асоціація учасників замісної підтримувальної терапії України», учасники програм ЗТ, активні споживачи нелегальних наркотичних речовин та люди, що небайдужі до життя наркозалежних, об’єднали свої зусилля для вирішення життєво важливих для нас та наших родин питань...
1. Сприяти введенню в дію Наказу МОЗ № 645 від 10.11.2008 на сайтах ЗПТ України Особливої уваги ми надамо: введенню єдиної форми інформованої згоди між учасником програми та лікувальним закладом (додаток № 8); введенню призначення препарату «бупренорфін» за рецептом (пункт 3.10.3); сприянню встановлення зручного часу роботи кабінету програм ЗПТ, враховуючи потреби у працевлаштуванні учасників програм та необхідність отримання соціально-психологічних послуг (п.3.4.1); сприянню розробці та введенню в дію обласних, міських та районних наказів щодо перерозподілу ліків ЗПТ до профільних ЛПЗ у випадку госпіталізації учасника програми (3.10.5).
2. Адвокаційний напрямок діяльності Асоціації приймати участь з правом голосу в засіданнях робочих груп, комісіях та інших радах, на яких розглядаються питання замісної підтримуючої терапії на всіх рівнях сприяти вирішенню низки проблем учасників програм ЗПТ: не допускати зміни форми випуску замісного препарату (є сайти, де пігулки «метадол» та «бупренорфін» перетирають у порошок); інформувати щодо того, що ліки видаються безкоштовно та що на соціальний супровід надають кошти донори, нагадувати про добровільний характер благодійних внесків. провести спільну адвокаційну компанію у квітні – липні 2009 р. за участю регіональних координаторів Асоціації учасників ЗПТ щодо практичного застосування Наказу МОЗ № 645 в контексті доступу до лікування в профільних ЛПЗ для учасників програми ЗПТ та надання рецептурної форми ліків «бупренорфін»; інформувати учасників програм на всіх сайтах України, як щодо поточної діяльності Асоціації, так і щодо отримання зворотного зв`язку; сприяти створенню прозорості черг у програми ЗПТ; рішуче наполягати на вирішенны питання щодо ведення замісного препарату «метадон» в перечень ліків, які можуть надаватися за рецептом, або вирішувати питання щодо введення домашнього прийому препарату ЗПТ.
МНЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ УЧАСТНИКОВ КОНФЕРЕНЦИИ - Мне кажется, это в очередной раз останется только словами, написанными на бумаге. Результат будет, на мой взгляд, такой же, как и после предыдущей конференции. Хотя здесь говорилось очень много хороших и правильных вещей, но. К сожалению из всех принимаемых резолюций в жизнь претворяется мизер. /В. г.Днепрпетровск / - Я был участником второй Конференции. Очень мало чего стало жизнью из написанного в той резолюции. Я даже не хочу об этом говорить. Тот минимальный стандарт «качества» предоставления услуг пациентам ЗПТ остался на прежнем уровне, и соответственно качество жизни пациентов осталось прежним – плохим. На сайтах ЗТ вводятся разные правила, кто какие хочет в администрации сайтов и эти местечковые правила, к сожалению, действуют. Проблемы те же - отдаленность сайтов, перетирание препаратов, отсутствие прозрачности в очередности... Да и сам метадол не всем подходит. В ряде случаев это лекарство предполагает неоднократный приём. А что касается настоящей конференции, то на ней говорилось очень много полезных, правильных и вроде бы всем понятных вещей. Например, врядли расширение числа пунктов расширит доступность и увеличит качество. А вот изменение нормативной базы украинского здравоохранения, пожалуй, самый правильный курс.Посмотрим только станет ли это скорым шагом навстречу самим пациентам. Очень бы хотелось. /В. Киев/
3. З метою забезпечення залучення учасників програм до розробки заходів з розширення ЗПТ та інтегрування послуг на всіх етапах: сприяти залученню учасників програм до роботи консультантів «рівний-рівному» до проектів соціально-психологічної підтримки ЗПТ; сприяти введенню в склад мульти-дисциплінарної команди кожного сайту ЗПТ представника учасників програми з метою налагодження актуальних інтегрованих послуг та формування партнерських стосунків між учасниками програми та медичним персоналом; сприяти можливості навчання учасників програм ЗПТ для подальшої роботи в програмах зменшенні шкоди. Нічого для нас без нас! Контактна особа:
Ольга Бєляєва
8-067-636-93-08 м. Дніпропетровськ, вул. Фурманова, 3, оф. 44
Ничего для нас без нас! фото МОТЫЛЁК
и н т е рв ь ю
WWW.MOTILEK.COM.UA
СЛОВО ЭКСПЕРТАМ
№22/2009 стр. 5
ОТ ПЕРВОГО ЛИЦА Павел КУЦЕВ, Председатель правления
Леонид ВЛАСЕНКО, врач-нарколог, Прези-
дент БФ Клинтона
«...та терапия, что сейчас есть – она и у клиентов многих вызывает дискомфорт, и вызывает дискомфорт у врачей»
- Ваши впечатления от конференции? - Мне очень понравилась конференция, понравилось, что была возможность выступить, что многих выслушали… И мне кажется, что это первый шаг к тому, чтобы позиции сторон – пациентов с одной стороны, и провайдеров и врачей – с другой, потихонечку сходились. И здесь наша задача – сделать так, чтобы и врачи могли начать качественное лечение качественными препаратами, и пациенты имели право высказать свою точку зрения, как конечные потребители… - Как по-вашему, эта конференция станет каким-то значимым импульсом для расширения программ ЗПТ? - Я думаю, что прежде всего расширение будет идти строго по программе Глобального фонда. Я не думаю, что что-то резко изменится, в связи с кризисом будут выделены какие-то дополнительные средства, но тот план, который на сегодняшний день уже есть – дай Бог его выполнить. Мы должны были охватить 6000 пациентов. А пока охватили программами только 3000. И когда мы говорили о закупках на следующий год, нас спрашивали – как же можно закупать на 5000, если мы не выполнили охват… Тут надо находить какие-то общие точки соприкосновения, потому что та терапия, что сейчас есть – она и у клиентов многих вызывает дискомфорт, и вызывает дискомфорт у врачей. Поэтому было здОрово, что приглашены на Конференцию были и врачи, и клиенты. И была возможность собраться, и выступить. И несмотря на некоторые спорные моменты, такие встречи очень полезны и должны случаться.
Сергей ДВОРЯК, врач-нарколог, Директор Института Исследованния Политики Общественного Здоровья «...Наша страна в основном управляется чиновниками, а чиновник живёт с выдачи разрешений, т.е., чем больше разрешений нужно выдать. Тем, соответственно больший у него доход»
- Как Вам конференция, Сергей Васильевич? Может ли она стать толчком к разширению программ ЗПТ в Украине? - Я считаю, что конференция прошла очень хорошо. Но я не думаю, что именно она даст какой-то импульс. Конференция была скорее итогом. Импульс скорее даст новая программа, которую в качестве закона подписал Президент, импульс может быть даст новая позиция МОЗ, если они будут активнее влиять на областные отделы здравоохранения. И чтобы они не только со своей стороны позволили быть программе, а и продвигали, расширяли их. Позиция МОЗ в данном случае кажется мне ключевой. Ещё импульсом может стать появления дополнительных средств финансирования. Из фондов это может быть USND, могут быть средства из государственного бюджета. Ведь как бы там ни было, мы живём в стране рыночной экономики, и если хотим, чтобы что-то делалось – в это должны быть вложены средства. Если же всё ограничивается разговорами и пожеланиями… - Как Вы думаете, насколько реально, что вопрос расширения программ ЗТ будет сейчас решаться не в плоскости поиска коммунальных помещений под открытие новых сайтов, а пойдёт путём реформирования нормативно-законодательной базы внутри МОЗ? - Я думаю, что это как раз и есть тот пункт, над которым сейчас работает, в частности, наша организация по исследованию политики общественного здоровья: изменение модели и некоторых программных положений. Чтобы сделать программу более доступной, снизить порог и в каком-то смысле переучить врачей, чтобы они не отгораживались от этих пациентов какими-то требованиями, справками… а наоборот, всячески способствовали тому, чтобы программа расширялась. И сейчас предполагается, что врачу будут платить не за работу в программе, а за количество пациентов, которых он ведёт в программе. - В связи с этим вопрос: реально ли сегодня врачу – частному предпринимателю – взять кредит и самому открыть такой бизнес? - Теоретически это сегодня возможно, то есть он сможет получить лицензию. Но пока нет источника, где он сможет приобретать препарат. Потому что пока что он поставляется только в рамках гуманитарной помощи, так сказать, «закрытым» способом. В открытой продаже его просто нет. Если решится этот вопрос, то тогда возможно и появления частных клиник, но тогда возникает другой вопрос – кто будет за это платить. Если ещё он найдёт, может быть небольшое количество пациентов, которые за лечение метадоном смогут платить (это будут небольшие деньги), но на лечение бупренорфином они вряд ли найдут средства. - Почему врачи не могут назначать пациентам, у которых на фоне наркозависимости развились тяжёлые заболевания, не связанные непосредственно с самой наркозависимостью, такие препараты, как радедорм, сибазон и др.? - Они не могут этого делать по причине того, что в нашей стране очень жёсткие меры контроля за назначением психотропных препаратов. На тот же радедорм или сибазон нужно иметь специальные бланки, которые подписываются у главного врача, внести это в историю болезни… Слишком серьёзная ответственность… - Так может быть нужно упрощать процедуру? - Может быть, но пока мы не видим таких движений со стороны МОЗ. Наша страна в основном управляется чиновниками, а чиновник живёт с выдачи разрешений, т.е., чем больше разрешений нужно выдать. Тем, соответственно больший у него доход. /беседовал Куцев Павел, Киев.26.03.09/
БФ «Дроп ин Центр», участник ЗПТ г. Киев
«...расширение программ возможно за счет скорейшего совершенствования нормативной базы нашей медицины» Несмотря на приказ «О расширении программ заместительной терапии», принятый Министерством здравоохранения Украины ещё 27 июня 2008г., где было четко прописано об увеличении количества участников ЗТ до 5293 (по плану – 6000) человек, и введении этого жизненнонеобходимого вида медицинской помощи в 111 учреждениях страны, процесс расширения заместительных программ идёт крайне медленно. В ряде мест заместительные программы на основе препарата метадол на сентябрь 2008 г. вообще не начинались, так как встречали и встречают жесткое сопротивление со стороны местных властей или правоохранительных органов. Последние события в Севастополе, где местные власти устроили показательный пикет, продемонстрировав, что народным избранникам виднее кого и чем лечить, нежели медикам-профессионалам, Общеизвестны факты, когда участники программы вынуждены идти на поводу у медицинских работников, испытывать унижение и принимать препарат в растертом виде, что значительно снижает степень действия активного вещества – зачастую толченая смесь рассыпается, создает массу неудобств и трату времени. На последней Конференции по ЗПТ был четко сформулирован вопрос: ЯВЛЯЕТСЯ ТАБЛЕТКА СУМГЛИВАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТОМ, ЕСЛИ ЕЁ ЦЕЛОСТНОСТЬ НАРУШЕНА? Ведущий эксперт, мэтр отечественной наркологии, посвятивший вопросу ЗТ в Украине ряд научных работ и исследований, С.В.Дворяк ответил однозначно: – НЕТ! Фармацевты изначально вкладывают в создание лекарства тот вид, в котором его действие на организм будет максимально эффективным. Т.о. все эти перетирания таблеток – самодеятельность на местах. Правда, тут же Сергей Всильевич пытался оправдать «таких врачей»: - А представьте, - пытался обрисовать экперт «другую сторону проблемы», - что будет с нашими врачами, если в один прекрасный день их обвинят в халатности? Естественно, врачи боятся за свою репутацию, боятся , что милиция не будет особо церемониться. Между прочим, соответствующая статья в УК предполагает очень строгие меры с конфискацией... Вот и «говорили мы балакали». Оказывается, страх врача за собственную шкуру, куда сильнее и предпочтительнее всех «прав пациентов на качественное предоставление медицинских услуг». Вся абсурдность ситуации в том, что если бы кто-то хотел скомпрометировать отдельно взятый сайт ЗТ, подставить врачей или пациентов – это уже давно бы было сделано. Но, как говорится, у страха глаза велики. Был затронут вопрос и о заместительном препарате «метадол», который при всем своём суперкачестве не приспособлен к нормативной базе клинической медицины Украины, так как согласно инструкции предполагает неоднократное употребление и даже при установившейся дозе «держит» не более 12 – 15 часов. По признанию самих же врачей от 17 до 20 % пациентов нуждаются в других заместителях. Не потому ли уровень удержания в метадоловых программах за 5 мес. 2008 г. составлял в среднем не более 47%? Каждый пятый программник «прсыпается больным». Благодаря Обращению пациентов, подписанному активистами из разных регионов, было постановлено докупить определенное количество препарата более пролонгированного действия. Отсутствие четкой схемы управления процессом и неопределённость перспектив программ ЗТ на основе бупренорфина порождают неуверенность в будущем. Обещание Минздрава выделить через пару лет сотни тысяч грн. для закупки препарата Эднок на 800 с плюсом участников также эфемерно, как и все обещания государства. Пациент ЗТ остается бесправной, безликой лошадкой. И несмотря на то что именно пациенты ЗТ единственные кто имеет моральное право участвовать во всех процедурах относительно собственного лечения, их голоса до сих пор не имеют силы. В большинстве мультидисциплинарных команд ЗТ не представлено ни одного представителя от пациентов… На сегодня можно выделить следующий спектр основных проблем, требующих немедленного решения: 1. отсутствие единой системы координации правительственных и неправительственных организаций и качественного предоставления медицинской помощи наркозависимым (отсутствие Центрального органа, с широкими полномочиями); 2. недостаточность финансирования мероприятий по противодействию распространения ВИЧ/СПИД и другим инфекционным заболеваниям (туберкулёз, гепатиты В и С); 3. недостаточный доступ к программам ЗПТ для людей, живущих с наркозависимостью (слишком высокий порог доступности ЗПТ); 4. отдаленность сайтов заместительной терапии; 5. невозможность участия в рабочих процедурах представителей из числа участников ЗПТ «Ничего для нас без нас!» - и, как следствие, невозможность участников ЗТ влиять на принятие решений, когда это касается их здоровья ; 6. отсутствие прозрачности на всём этапе развития заместительной терапии, начиная с обоснования закупок препарата, заканчивая информацией о предпочтениях тендерной комиссии; 7. отсутствие независимого гражданского мониторинга ЗПТ, невозможность участия в мониторинге и в формировании очередности представителей разных НПО; 8. отсутствие определённой квоты курсов для НПО, работающих непосредственно с наркозависимыми людьми; непосредственно работающих с потребителями, знающих наркосцену и нужды клиентов; 9. информационный вакуум относительно глобальных вопросов заместительной терапии – исполнитель проекта, число курсов, штатное расписание, объем финансирования и т.д; 10. пресловутый «реестр ожидания» - кто его составляет, ведёт, и на каком основании. Нет прозрачности приёма в программу ЗПТ. 11. нежелание, а в ряде случаев беспардонный саботаж со стороны медиков внедрения ЗТ на основе метадона; 12. недостаточность информированности общего населения о сути метадонового лечения и ЗПТ в целом; 13. недостаточность противодействия незаконному обороту сильнодействующих лекарственных препаратов, и как следствие – процветание коррупции; 14. ГЛАВНОЕ - Необходима немедленная реформа нормативной базы отечественной медицины, в частности приказов, решламентирующих оборот лекарственных препаратов наркотической группы. Упрощение доступа к программам ЗТ, как собственно и расширение самих программ, возможно не за счет открытия новых помещений коммунальной собственности, что практически, утопично в мегаполисах, а только за счет скорейшего совершенствования нормативной базы.
6 стр. №22/2009
WWW.MOTILEK.COM.UA
У СОСЕДЕЙ
Андрей СТОЯНОВ, психиатр, Директор Отделения по лечению зависимостей в г. Бургас (Болгария):
«Несмотря на проблемы, мы намеренны заниматься этим и нас не так легко испугать!»
БОЛГАРСКИЙ «ПУТЬ»
- Доктор Стоянов, Вы – директор проекта «Путь». Какой путь? В чем суть проекта? - На самом деле проект – это программа, которая уже реализуется. Цель программы – комплексное лечение людей, употребляющих героин. Я имею в виду, что эта программа включает в себя не только заместительное лечение с использованием лицензированных медикаментов, но также социальную поддержку, психотерапевтическую и медицинскую помощь зависимым от героина людям с особо серьезными проблемами. - Какие медпрепараты даются наркозависимым? И как долго? Действительно ли они помогают людям освободиться от наркотической зависимости? - Двое из используемых препаратов утверждены Министерством здравоохранения – субститол (substitol) и метадон. Оба содержат опиаты. Их назначение – замещение наркотика, чтобы пациент не ощущал абстиненции и не использовал героин снова. Основное назначение этих препаратов – снижение вреда, наносимого героиновыми инъекциями и низким качеством наркотиков, предлагаемых на улице, что часто приводит к смерти. Эти препараты являются опиатами. Кстати программа замещает героин одним из этих веществ, а после этого мы работаем над очищением организма и от них. - А не замещаете ли вы один наркотик другим? - На самом деле – да. Для человека без серьезных психических повреждений можно делать это на протяжении долгого времени. Но каждому пациенту после определенного периода мы постепенно снижаем дозу субститола или метадона. Другая часть программы – поддерживающая, занимает больший период времени. Этот период неопределенный и относиться обычно к людям с биологическими повреждениями. К ним относятся те, кто употреблял наркотики так долго и в таких больших дозах, что часть мозга, ответственная за удовольствие уже разрушена, то есть тело перестало вырабатывать собственный эндорфин (нормальный процесс для любого человека) и требует героина, чтобы получить это вещество. Когда героин перестает поступать, это приводит к абстинентной реакции. Таков результат прекращения поступления психо-активных веществ извне. Мозг не в состоянии вырабатывать собственное «вещество удовольствия», что приводит в полному разрушению на органическом, умственном и психологическом уровнях. Тогда прием замещающих препаратов компенсирует эту нехватку. Пациенты, которые долго получали заместительную терапию и объявили, что хотят завершить программу, проходят процедуру детоксикации, но медленно и постепенно! В некоторых случаях это срабатывает. Но есть люди, которые употребляют заместительные препараты до конца жизни. Звучит ужасно, но к этому надо относится как к хроническому заболеванию, как сахарный диабет – больному необходимо принимать инсулин в течение всей жизни. Кому-то же приходится всю жизнь носить очки. К счастью те, кто всю жизнь остаётся на заместительной терапии, составляют очень маленькую часть населения, и намного больше ущерба себе и другим они нанесут, потребляя героин. - Насколько я понимаю, психологическая поддержка тоже играет немаловажную роль. Какой метод вы используете для мотивации людей с наркотической зависимостью к прекращению употребления героина? - Основная черта нашей программы – строгое научное и медико-психологическое обоснование. Мы не просто распространяем препараты, но и проводим социальную и психотерапевтическую деятельность. Подготовленные люди проводят индивидуальную психотерапию, сотрудничая с профессиональными психотерапевтами. Если необходима консультация с семьей, мы проводим ее в ближайшем окружении пациента. Если есть пациенты готовые принять участие в психотерапевтических группах без принуждения, их объединяют в небольшие группы (5-6 человек). Мы в основном используем терапию на основе поведения, семейную и групповую терапию в небольших группах. - Кто обращается за помощью? Сами наркоманы или их семьи?
- Существует две основные группы людей с героиновой зависимостью. То есть две главные причины искать нашей помощи. В первом случае по каким-либо причинам у человека нет доступа к героину или этот доступ ограничен. В этом случае люди обращаются к нам, чтобы избавиться от героиновой абстиненции и в поисках способа жить нормально. Второй случай касается людей, которые приходят к нам со своими близкими (например - с супругами и т.д.), они уже решили прекратить употребление наркотиков по каким-либо причинам, например, потому, что это мешает их семейной жизни, обществу или работе. Конечно, вторая группа более перспективна, чем первая. Семья – очень важный фактор, благодаря которому в Бургасе (один из наибольших городов в Болгарии) нет героиновой эпидемии. Большая часть наших пациентов с героиновой зависимостью живут в благоприятном семейном окружении и это очень позитивный фактор. - Каков средний возраст людей, употребляющих наркотики? Это в основном молодежь или это люди различных возрастных категорий? Последние ваши исследования выявили тенденцию к тому, что взрослые люди с крепкими семьями начинают употреблять наркотики. - Касаемо нашей программы заместительной терапии, мы имеем ограничения по возрасту для пользующихся ею людей. Эти принципы очень строгие. К программе ЗТ не имеют доступа: люди моложе 18, так как у них все еще есть шанс избежать заместительной терапии при отказе от уличных наркотиков, люди употребляющие наркотики меньше, чем определенный период, люди употребляющие наркотики внутривенно менее одного года и так далее. Поэтому 25-30 лет – средняя возрастная категория пользующихся этой программой. Есть и 45-летние пациенты, но их меньшинство. - Сколько людей участвует в программе на сегодня и на какое максимальное количество пациентов она рассчитана? - Программа может обеспечить 250 человек, сейчас она насчитывает 40, включая пациентов из городов Бургас, Ямбол, Поморие и Айтос. - Сколько раз в месяц вы встречаетесь с людьми, участвующими в программе? - Большая часть пациентов посещает нас ежедневно. В некоторых случаях, когда расстояние, график работы или семейные обстоятельства этого не позволяют, мы выдаем препарат их родственникам, и они хранят его в течение недели(!). Они подписывают заявление, что дадут определенную дозу препарата своим близким в определенное время. - Это лечение бесплатно? Семье придется заплатить какие-то деньги за него? - Программа находится на самофинансировании. Оплата осуществляется раз в неделю или раз в месяц и ее стоимость – 200 лев в месяц. Имейте в виду, что метадоновый препарат входит в расходы программы. Большая часть наших пациентов расходовала такую сумму на получение одной дозы героина - особенно те, кто употреблял большие дозы - в среднем 100 -200 лев в день. Я бы хотел добавить, что есть также социальная часть программы, включающая минимальное количество пациентов, ничего не платящих, потому что являются неимущими. То есть некоторым образом те, кто имеет возможность платить, помогают тем, кто не имеет такой возможности. - Чьей идеей является эта программа? Кто инициатор и кто был создателем? - Вначале, с 2000 г. это существовала долгосрочная государственная программа по снижению вреда.(!!! - прим. ред.) Она была рассчитана на период до 2008 г. и мы ожидали ее дальнейшего продолжения. Она базируется на 24-ом распоряжении Министерства Здравоохранения (в силе с 2000 г.), которое регламентирует создание подобных программ. Заместительная поддерживающая терапия применяется во всем мире и комбинируется с другими методами, это обоснованно хорошая практика с наилучшими результатами. По идеологическим причинам это лечение не адаптируется в России. Согласно программе и распоряжению министерства здравоохранения проводятся тренинги по организации программ, касающихся наркотиков.
Наш город (Бургас) был выбран, так как он наиболее подвержен угрозе эпидемии наркозависимости. Мы решили подготовить подобную программу. Долгое время мы надеялись, что подобную программу будут развивать городские власти, но этого так и не произошло, поэтому реализация программы была инициирована в рамках медицинского центра. Я думаю, что на данный момент дела идут не плохо. Я директор отделения по лечению зависимостей. Мы проводим стационарное лечение для тяжелых случаев зависимости (при абстинентном кризисе Мы проводим стационарное лечение для серьезных случаев зависимости в течение 2-3 недель. Количества случаев стационарного лечения значительно уменьшилось за последние 3 месяца, в данный момент это только единичные случаи. Заместительные препараты прописывают наркозависимым людям чаще, чем детоксикацию на определенный период времени после, которого они снова выходят на улицу. - То есть, по вашим словам, существует способ освобождения от этой зависимости? - Да, существует. На данный момент это комплексный подход к проблемам этих людей. Это больные люди и общество должно воспринимать их как больных, а не как криминальные элементы. Ведь они становятся преступниками в результате болезни. - Вы уже достигли каких-либо успехов? Или об этом слишком рано говорить? - Мы работаем с середины июля, и могу сказать, что одно из наших достижений – тот факт, что три четверти участников нашей программы работают и некоторые из них нашли работу после того, как присоединились к программе. На данном этапе редкими являются случаи одновременного употребления метадона и героина, что чрезвычайно опасно и рискованно и иногда случается у серьезно зависимых людей. Мы также стараемся помочь людям со сложными личными проблемами и различными видами зависимостей, такими как алкоголь, риватрил (rivatril, синоним «клонозепама»), и уже добились определенного успеха в этой области. - Вы распространяете медикаменты сами или нет? - Мы делаем это здесь. Мы храним их в специальных условиях. - Сталкивались ли вы с какими-нибудь неприятными инцидентами? - Однажды нас подожгли с целью напугать. Вероятно, мы затронули финансовые интересы распространителей героина. - Нет точной статистики зависимых от героина людей в Бургасе. Некоторые называют цифру 1500. Каково ваше мнение? - Без сомнений, в Бургасе людей с героиновой зависимостью более 1000. Необходимо учитывать, что существует несколько различных групп потребителей наркотиков: те, кто еще не зависим, потребители со средней степенью зависимости, которые могут прекратить употреблять героин, пройдя различные терапевтические программы и серьезно зависимые потребители, которые являются объектами нашего вмешательства и имеющие повреждения мозга. - Кто такой доктор Андрей Стоянов? - Мне тяжело говорить о себе в третьем лице. Я работал психиатром с 25 лет в региональном психиатрическом диспансере. В настоящий момент я директор отделения по лечению людей с пограничными нарушениями, включая зависимости от алкоголя и психотропных веществ. Патологии в этой области очень разнообразны, так как часто связанные между собой проблемы – депрессивные расстройства, нервозы и т.д., приводят к пагубным привычкам употребления различных препаратов. Вот, собственно говоря, моя профессиональная карьера. - Здесь, в Бургасе, есть другие организации, включая неправительственные, которые имеют дело с проблемами потребителей наркотиков. Вы как-то с ними сотрудничаете? - Сильнейшая неправительственная организация – «Доза любви». У нас тесные контакты с ними. Мы работаем с их клиентами, предоставляя им различную информацию. Есть еще одна програм-
ма подобная нашей. Наши контакты с ней исключительно формальные. Но хорошо то, что люди имеют возможность выбрать программу, которую они хотят использовать. - Что вы думаете о трудотерапии? - В различных местах создаются некоторые виды коммунальных программ. Я говорю о так называемых «коммунах», которые получили большую популярность в последнее время. В Болгарии осуществляются некоторые проекты, как часть общей терапии для зависимых пациентов и эти попытки приветствуются, если они соответствуют строго установленным принципам. Но остается необходимость работы на социальном и психологическом уровнях, наравне с трудотерапией. Вначале общественная терапия отклоняла какуюлибо медицинскую поддержку, но сейчас в таких странах как Италия и Испания она включает в себя этот аспект. - Какая наиболее существенная движущая сила, побуждающая определенного человека прекратить употреблять наркотики или никогда не начинать употребление? - Я считаю, что наилучший фактор – не начинать. Многие из наших пациентов не осознавали результатов такого эксперимента. Они употребили раз, второй и думали, что могут остановиться, когда захотят. Но наркотик очень коварен. Его можно сравнить с сигаретами. Но героин намного серьезнее, так как зависимость возникает чрезвычайно быстро. Обычно после 10 инъекций человек уже зависим. С другой стороны переоценка собственных возможностей (что вы можете остановиться, когда захотите) играет с вами плохую шутку. Конечно, нет единого плана избавления от зависимости, но наиболее мощное основание бросить – личная мотивация. У наркоманов различные способы жизни на нижайшем уровне. Если есть желание остановиться, начать другую жизнь, достигать определенных целей, это должно поощряться терапевтами, которые помогают шаг за шагом превратить стремление в действие. Ведь для наркомана очень сложно сказать «Сегодня я бросаю, и буду жить свободно». Он не освободится, пока не сможет преодолеть те вещи, через которые надо пройти, чтобы достичь свободы. - Есть ли какие-нибудь признаки, по которым можно определить, что человек готов бросить употреблять наркотики? - Есть. У нас уже есть пациенты со стажем более 20 лет. И мы видим по их лицам и телам, что они близки к победе в этой битве. К примеру, мы побудили в них желание вылечиться от их болезней. Обычно у них гепатит С, испорченные зубы и другие заболевания. Мы даже помогаем им начать следить за своим внешним видом. Можно увидеть, как они превращаются в нормальных людей. Они набирают вес, начинают одеваться по-другому. В начале их манера одеваться очень специфическая, она соответствует их субкультуре. Позже они начинают одевать что-то более элегантное и ощущают гордость, что сделали чтото, пусть даже несущественное, чтобы выглядеть лучше. - Вы довольны этой программой? - Конечно! Несмотря на проблемы, мы намеренны заниматься этим и нас не так легко испугать! (с) Катя НИКОЛОВА focus-news.net/
наиболее мощное основание бросить - личная мотивация
по-СоСЕДСКИ
WWW.MOTILEK.COM.UA
№22/2009 стр. 7
продолжение, начало в 21№ 2008 «Через некоторое время на терапии метадоном пришло новое ощущение, которое стало для меня на-
стоящим подарком, ушёл страх, и вместо него появилось вполне реальное чувство свободы. Ночные кошмары давно ушли в прошлое. Желание уколоться прошло практически сразу, после стабилизации дозы метадона. Теперь я знаю, что выживу в любых обстоятельствах, даже если завтра метадона не станет совсем. Не знаю, откуда появилась у меня такая уверенность, но это факт!»
«МЕТАДОНЩИКИ» О МЕТАДОНЕ Чудеса
«Метадон», это то, о чем все слышали самые противоречивые вещи. Большинство пациентов так и приходят в программу с «абсолютной чепухой» в голове, сотканной из обрывков всевозможных слухов, без опыта и необходимых знаний, но обремененные другим грузом, состоящим уже из болезней и множества проблем. Вот тут, самое главное, не торопиться! Остановитесь! Лучше подумайте и разберитесь в своих новых впечатлениях и в своем самочувствии! Очень разборчиво отнеситесь ко всем советам и предложениям Ваших новых знакомых, не принимая на веру то, в чем пока досконально не разобрались сами. Дело в том, что метадон обладает одним исключительно важным качеством , с самого начала он облегчает абстиненцию практически от всего! Среди потребителей с многолетним стажем трудно найти хотя бы одного человека, который вместе с опиатами попутно не принимал бы такие препараты, как димедрол , Diphenhydramine и бензодиазепины (реланиум, апаурин, седуксен , Diazepamum, клоназепам , Clonazepamum, лорафен , Lorazepamum и т.д.). Или, наконец, не употреблял бы попутно алкоголь. Насколько все это серьезно, прекрасно понимает каждый, кто имел такую беду и знает, насколько трудно снять абстинентный синдром без этих «добавок» одними лишь опиатами. Очень жаль, что большинство из тех, кто, участвуя в программе, продолжает принимать различные препараты, делают это не в силу необходимости, а скорее по привычке, просто так, от нечего делать, и особо не задумываясь .
Переход на метадон
Для любого пациента приход в метадоновую программу является началом нового этапа в его жизни. Понимая это умом, все равно бывает трудно принять тот факт, что именно сейчас наступило время для выбора, когда нужно решать, как жить дальше, начать все с чистого листа или предпринять очередную попытку «перехитрить» себя, «смягчив» свой приход на программу. Те, кто долгое время употреблял опиаты, хорошо знают, какой тяжелой бывает абстиненция, поэтому часто не могут поверить, что переход на метадон окажется безболезненным. К тому же совсем непросто подготовиться к переменам, которые могут угрожать комфорту, за который ежедневно на протяжении многих лет шла борьба. С началом терапии приходят новые ощущения, здоровья и полноты сил, которые кажутся нереальными в сравнении с еще совсем недавно переживаемой на героине ежедневной абстиненцией и страданиями. На начальном этапе терапии употребление любых наркотиков может только все усложнить. Жизнь все равно поставит нас перед этим выбором , продолжать употребление или нет, но если мы не сделаем этот выбор в самом начале, то рискуем заработать немало дополнительных проблем. Невозможно одновременно гоняться за двумя зайцами – лечиться и продолжать колоться. Так не получится. Каждому, кто придет на терапию метадоном все равно, рано или поздно такой выбор придется сделать и его можно обозначить так: «Моё отношение к наркотикам. Я употребляю их или нет?» Вскоре Вы увидите сами, что большинство, так называемых «сопутствующих проблем», которые бывают у пациентов, чаще всего приобретаются в самом начале. Статистика во всем мире так же показывает, что где-то 30 % наркозависимых независимо от метода лечения и тех программ, на которых они находятся, как употребляли, так и употребляют и, скорее всего, будут употреблять в дальнейшем самые различные психоактивные вещества. Несмотря на это, даже у таких пациентов на терапии метадоном случаи рискованного поведения становятся менее частыми и опасными, а их здоровье все равно неизменно улучшается..
Величина дозы и блокировка Правильное установление дозы метадона, то, от чего кардинально зависит успех Вашего дальнейшего лечения. С самого начала даже не столь важны мотивы, которые привели Вас на программу, всё может измениться, когда в Вашей жизни начнут
появляться первые позитивные результаты. Сейчас самое главное, правильное установление Вашей дозы. Это то, от чего может зависеть не только успех лечения, но и то, возникнут у Вас или нет в дальнейшем попутные проблемы, связанные с приемом бензодиазепинов, димедрола, алкоголя. Вы уже знаете, что метадон не вызывает эйфории, снимает абстиненцию, уменьшает влечение к опиатам. И хотя на начальном этапе он ещё не вполне подавляет весь интерес к героину, но правильно подобранная доза со временем обязательно приведёт к стабильной блокаде. Доза, необходимая для блокады, устанавливается в течение первого месяца путём постепенного ее увеличения до стабильного уровня. Её величина во многом зависит от того, как долго до этого Вы употребляли опиаты, от их дозы и от Вашего личного самочувствия. При адекватной дозировке лекарства пациент должен чувствовать себя хорошо в любое время суток: хорошо спать, утром просыпаться в нормальном состоянии, хорошо есть, чувствовать себя здоровым и полным сил (если, конечно, другие попутные заболевания не напоминают постоянно о себе и не требуют лечения). Если из-за недостаточной дозы метадона блокировочный эффект не наступил совсем, то в результате даже не важно, сколько до этого времени пациент находился на программе и если ему предложат героин, то он не застрахован от случайного рецидива и, вероятнее всего, эйфорию от героина все-таки почувствует. Но если в организме блокировочный эффект закрепился, то случайный прием даже нескольких (2-3) доз опиатов не только не приведёт к эйфории, но вызовет различные негативные ощущения, вплоть до чувства отвращения к опиатам. Может появиться интенсивная головная боль, сильное сердцебиение, стук молотков в висках и удушье. Кстати, такие эксперименты не очень безопасны не только для тех, у кого слабое сердце или гипертония, но и для вполне здоровых людей. Кому-то хватает одного такого раза «попробовать», более «стойким», возможно, потребуются несколько таких негативных попыток для того, что бы героин навсегда перестал их интересовать. Самое главное, что с метадоновой блокировкой рано или поздно это обязательно произойдёт. Хотя метадон не блокирует действие бензодиазепинов, алкоголя и стимуляторов, при достаточной его дозировке намного снижается риск злоупотребления этими веществами. Каждый и так чувствует себя достаточно хорошо и комфортно, что бы думать о дополнительном улучшении своего физического состояния и что-нибудь дополнительно употреблять. Необходимость больших доз метадона с самого начала оправдана ещё потому, что многие пациенты приходят в программу с сопутствуюшими болезнями. Для таких больных большая или, скорее, достаточная доза метадона только способствует улучшению самочувствия. Позже, конечно, необходимо начинать лечение каждого заболевания в отдельности. Минимальное время, которое необходимо для того, чтобы эффект метадоновой блокировки надежно закрепился в организме, это 2-3 месяца. Только потом можно начинать снижение дозы, если конечно, в этом есть нужда.
Легенды о дозировке Большинство ошибок происходит как раз из-за непонимания важности дозировки и сопутствующих проблем. Если проанализировать главные причины, из-за которых часть пациентов не могут отказаться от употребления героина, то увидим, что все они связаны с дозировкой. В одной из них говорится, что длительное использование метадона в лечебных целях обязательно будет сопровождаться ростом толерантности и необходимостью постоянного увеличения дозы, а поэтому ростом зависимости от него, а также возрастающим риском появления различных осложнений. Это утверждение говорит о том, что авторы не понимают принципиальной разницы между действием героина и действием метадона на организм и переносят патологические изменения в организме от воздействия героина на терапию метадоном. Но при этом они забывают, что метадон почти не вызывает эйфории или ее проявление настолько не-
значительно, что эту эйфорию никто из пациентов просто не замечает, а к тому сам момент принятия дозы, в отличие от героина, не связан с ощущением удовольствия. Улучшение самочувствия происходит плавно в течение нескольких часов, а так как метадон накапливается в организме, то и самочувствие пациента в течении суток практически не изменяется и принятие новой дозы не воспринимается как улучшение своего здоровья. Это не влечет за собой постоянного желания увеличивать дозу или принимать ее раньше времени, что дает различные возможности для контроля над ней и является существенным различием между употреблением героина и метадона. Чрезмерная доза вызовет повышенную потливость, довольно неприятную вялость или может стать причиной длительного запора. Как видите, ничего особо заманчивого от механического и бездумного повышения дозы не происходит и поэтому те, кто начинает повышать свою дозу с целью получить какой либо наркотический эффект довольно быстро на своем же опыте убеждаются в тщетности своих надежд. Поэтому те, кого пугают трезвые мысли и кто без «тумана» в голове своей жизни не представляет и поэтому начинает дополнительный прием всяких препаратов, способных создавать иллюзию хоть какого-нибудь «кайфа».
Продолжительность терапии Реабилитация, медленный процесс, так как наркозависимость помимо расстройства душевного и физического здоровья включает еще множество проблем почти во всех сферах жизни. Эффективность одной только детоксикации никогда не поднималась выше 1-2%. Это происходит потому, что после снятия абстинентного синдрома человек уходит в жизнь с тревогой, депрессией и с огромным грузом проблем, с которым даже здоровому человеку справиться будет не всегда по силам. За время зависимости проблем накопилось еще больше. Большинству приходится начинать свою новую жизнь практически с нуля и чаще всего в этот период люди не выдерживают именно тяжелого груза психической зависимости. Это то, что невозможно изменить усилием воли или вытеснить новыми яркими впечатлениями. Это как память, которую невозможно стереть. Нереально все время держать себя в обороне, в постоянном напряжении и готовности дать отпор. Это как наваждение, которое может накатиться когда угодно, даже во сне. Просыпаясь утром в холодном поту, вы вдруг чувствуете, что все, что удалось преодолеть на новом пути просто блеф, фикция, которую вы нафантазировали себе. О какой победе и свободе от наркотиков можно говорить, если только что вам явственно дали понять, кто в доме настоящий хозяин? Лечение метадоном помогает эту проблему преодолеть, даёт возможность поэтапно, шаг за шагом решать свои проблемы. Она дает возможность жить абсолютно полноценной жизнью почти с самого начала лечения. Даже оставаясь на программе неопределённое время, каждый может заниматься любым видом деятельности, может учиться, повышать квалификацию, работать. Даже для тех, кто ещё недавно из-за многолетней зависимости был просто обречён, это способ достойной и полноценной жизни. В любом случае, на терапии метадоном можно находиться столько времени, сколько будет необходимо для полной реабилитации или для того, что бы полноценно жить.
Попутные проблемы
от подобных проблем хотят почти все, кто их успел заработать, а справиться с ними удаётся лишь единицам? Употребление почти любого сильнодействующего психоактивного вещества формирует сначала психическую, а затем физическую зависимость. Бензодиазепины (реланиум, апаурин, седуксен и другие) очень быстро начинают терять свой терапевтический эффект и поэтому их дозировка начинает увеличиваться буквально в геометрической прогрессии. Очень скоро еще больше повышать их дозу становиться практически бессмысленным делом, потому что прошлые ощущения уже не вернешь, а новые проблемы уже заработаны. Бензодиазепины не предназначены для длительного приёма, их назначают на короткое время во время обострения заболевания или в послеоперационный период, поэтому продлевать время их употребления не имеет смысла. Безобидных «попутных» препаратов вообще не существует, так как постоянное их употребление нарушает обменные процессы в организме. А для восстановления нормальных функций потребуются уже серьезные усилия извне, если потом вообще будет возможно устранить все возникшие последствия. Потребители опиатов со временем перестают чувствовать эйфорию и поэтому начинают экспериментировать с различными «подпорками», но в итоге эйфория все равно ускользает вновь, а сама зависимость становиться ещё сильнее и организм, уже не имея сил к сопротивлению, неизбежно ослабевает. И эта погоня за пропавшей куда-то эйфорией с каждым днем все больше начинает напоминать уже погоню за миражем. Преимущество метадона в том, что он не нуждается в «подпорке». Его суть совсем не в эйфории. Весь смысл употребления метадона заключается в возможности чувствовать себя качественно и оставаться при этом трезвым. Поэтому те участники программы, которые для достижения эйфории принимают всякие дополнительные препараты, тем самым неизбежно разрушают свое лечение до самого основания. Каждый, кто таким вот образом губит свое лечение, тем самым сжигает и мост для своего неизбежного отступления. Метадон снимает наркотический голод у всех, подобно тому, как инсулин помогает при сахарном диабете. Причина, которая заставляет употреблять бензодиазепины, стимуляторы или димедрол, скорее в другом. Обычно все эти препараты начинают употреблять от нечего делать, по «доброму» совету тех, кто благодаря этим «подпоркам» уже потерял своё здоровье и заработал кучу проблем. Ничтожность повода, из-за которого это зло может войти в Вашу жизнь, несоизмерима с тем вредом, который оно наносит, сводя на нет все ваши успехи. Последствия от такого бездумного потребления весьма серьезные и абстиненция от этих препаратов тоже серьезная. Стоит упомянуть еще об одной проблеме, это внутривенное употребление раствора метадона. Это делается, скорей всего, с целью быстрого улучшения своего самочувствия или в надежде усилить воздействие метадона. В сиропе метадона присутствуют различные компоненты, которые не предназначены для внутривенного введения, и делать это, конечно, не рекомендуется никому. Очень серьезно страдают вены, сироп метадона их просто «сжигает», тем самым еще больше затрудняя и так нарушенное практически у всех кровообращение. /окончание в след.№/
Очевидно, что чем меньше возникнет попутных проблем, связанных с употреблением димедрола, бензодиазепинов, алкоголя и стимуляторов, тем эффективнее будет проходить лечение, тем быстрее Вы станете на ноги. Самое поразительное, что основная причина возникновения этих проблем кроется в непростительно легкомысленном отношении к этим веществам. Легенды об относительной безвредности этих веществ, о слабой зависимости от них, о том, что справиться с этими проблемами можно в любое время и своими силами, удивительно живучи. Наоборот, измученная долгим употреблением опиатов психика часто не выдерживает воздействия таких препаратов как амфетамин, поэтому потребители опиатов от них страдает больше всего. Почему тогда избавиться
При адекватной дозировке лекарства пациент должен чувствовать себя хорошо в любое время суток: хорошо спать, утром просыпаться в нормальном состоянии, хорошо есть, чувствовать себя здоровым и полным сил (если, конечно, другие попутные заболевания не напоминают постоянно о себе и не требуют лечения). / Приказ № 645 МОЗ Украины /
8 стр. №22/2009
WWW.MOTILEK.COM.UA
НАША
Сегодня в Украине проживает более 430 000 людей, употреблящих наркотики; каждое тр
наркозависимость? как быть?..
зу н а й б о л ь ш е !
Всё о заместительной по Если
ТЫ
за
цивилизованную
наркополитику
в
У
РЕКЛАМА
WWW.MOTILEK.COM.UA
№22/2009 стр. 9
ретье преступление связано с наркотиками; 2% взрослого населения имеет + ВИЧ статус
оддерживающей терапии
Украине
- размести этот плакат на видном месте!
10 стр. №22/2009 COMICS
1.НЕ
WWW.MOTILEK.COM.UA &
COMICS
&
О”БРАТКА COMICS
ХОТИТЕ ЛИ ПРИСЕСТЬ?/2.БАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ без слов
COMICS
№22/2009 стр. 11
WWW.MOTILEK.COM.UA
КОМММиХ &
COMICS
&
презентация работ художника Владимира Кисилёва
COMICS
специально для Мотылька
Вова сам из славного города Херсона, но вот уже несколько лет живет и трудится в Киеве. Сменил 12 адресов, освоил16 профессий, но сколько себя помнит, рисовал всегда, везде и всюду!
Кто-то сочиняет классные стихи и мы всегда рады многогранности таланта наших читателей. Мы восторгаемся шедевральными приколами, которыми по достоинству может гордиться наша рубрика «АРТ - подгон». Лучшие креативные зарисовки из «Мотыля» давно ходят по рукам и всё чаще мелькают в интернет-паутине. Но мы не можем не представить самого заядлого «художника-мотылиста», чьи работы занимают почетное место не только на страницах газеты, но и без которых не были бы такими яркими небезызвестные комиксы, «309», «Передоз» или «Не хапани лишку!»
12 стр. №22/2009
WWW.MOTILEK.COM.UA
СТИМУЛЯЦИЯ
Стимуляторы - вещества, возбуждающие центральную нервную систему, в большинстве случаев повышают физиче-
скую и психическую активность, устраняют усталость, подавляют аппетит. Cтимуляторы являются как бы ключом к резервам деятельности, которые недоступны обычному волевому усилию, разве что под влиянием сильных аффектов, таких, как страх или ярость
ЗАХОБОТИВШИСЬ КАК-ТО РАЗ... Часть человечества, считающая себя ведущей трезвый образ жизни и независимой от наркотиков, тем не менее, употребляет стимуляторы! Они легальны, их можно приобрести в любом маркете. Это – содержащие кофеин - чай, кофе, кола, гуарана и др.
В
начале
восьмидесятых
Украину захлестнула волна других стимуляторов - синтезиррованных из практичеки безгранично доступных аптечных лекарств от простуды. Дешевизна, доступность и сама «эпоха перемен» как ничто способствовали стремительному распространению этих веществ, которые в начале девяностых были признаны запрещенным законом чрезвычайно токсичным зельем уголовная ответственность за нелегальный оборот стимуляторов уравнялась с наркотиками. Метамфетамины («винт», «джеф», «болтушка»), амфетамин (фенамин, «фен»), «экстази», кокаин. За «баловство» такими веществами легко и просто можно схлопотать срок (см. УК Украины»). Изготовить же винт или фен из аптечных препаратов типа «Колдакт» или «Эффект» не составляет труда - нехитрая комбинация бензина, щёлочи и кислоты вкупе с начальными навыками проведения окислительно-восстановительных реакций позволяет доморощенным «варщикам» извлекать из таблеток кристаллы «эфедрина». Впрочем, зачастую они не являются непосредственно эфедрином, но используются для изготовления «винта» и «фена» точно так же, с таким же успехом. Однако кухонное производство не может обеспечить потребителям качественной очистки и потому в стимуляторах домашнего изготовления присутствуют остатки реактивов - йод и красный фосфор, крайне вредные для организма и трудно выводимые из него.
Немного истории Первитин — это не современный наркотик, хотя в последние годы он и стал очень быстро распространяться, благодаря «развитию» технологии производства. Впервые амфетамин был синтезирован в Германии в 1887 году, а метамфетамин, более мощный и простой в употреблении, был разработан в Японии в 1919 году. Кристаллический порошок растворялся в воде, что делало его пригодным для инъекций.
Метамфетамин стал широко применяться во время Второй мировой войны для стимуляции войск, причем использовали его по обеим сторонам линии фронта. Огромные дозы давались японским пилотамкамикадзе перед их самоубийственным заданием. После войны массовость внутривенного приема метамфетамина стала настоящей эпидемией. Запасы, предназначавшиеся для использования в военных целях, стали доступны простым японцам. В пятидесятых годах метамфетамин предписывали пациентам в качестве средства борьбы с излишним весом и депрессией. Поскольку он был легко доступен, студенты, водители-дальнобойщики и спортсмены использовали его в качестве стимулятора. Так метамфетаминовая наркомания и распространялась. В шестидесятых произошел всплеск метамфетаминовой наркомании из-за того, что наркотик стал еще более доступным. После того, как в семидесятых годах правительство США объявило большинство форм амфетаминов вне закона, американские банды мотоциклистов взяли под контроль большую часть производства и распространения этого наркотика. В то время большинство наркоманов жили в селах и не могли позволить себе дорогой кокаин, поэтому довольствовались метамфетамином. В девяностых годах мексиканские наркодельцы организовали большие лаборатории в Калифорнии, которые могли производить до 20 килограммов наркотика в неделю. Появилась возможность изготавливать наркотик в квартире на кухне. Так он и получил название «варево». Метамфетамин распространился по всей территории США, а оттуда — по всей Европе через Чешскую Республику. В СССР винт начали варить в 60-х годах из микстуры от бронхиальной астмы под названием «Солутан» С середины 60-х годов появился ряд сообщений о том, что подростки стали вводить себе амфетамин внутривенно. Для вливаний также часто использова-лись метилфенамин и метилфенидат (в СССР его название -- меридил, но больше он известен как центедрин, риталин). В 70-х годах злоупотребление амфетамином среди подростков в западных странах пошло на убыль. Амфетамин сменили марихуана, героин, галлюциногены и ингалянты. Сегодня амфетамины попрежнему сохранили свое «военное» значение - входят в аптечки спецподразделений армии США. Производятся десятком фирм мира. По классификации Всемирной Организации Здравоохранения амфетамины относятся к наркотикам
В начале двадцать первого века в Украине для кустарного приготовления стимуляторов стали использовать синтетические и полусинтетические лекарственные средства противовоспалительно-
го действия (в состав которых входит фенилпропаноламина гидрохлорид (далее - ФПЛ) – вещество по своей химической структуре и фармацевтическому действию подобное эфедрину и хлорфенирамина малеат). ФПЛ, как показали эксперимен-
тальные исследования, не опасен в плане формирования зависимости, но, как и в случае с кустарным способом получения эфедрона («джефа», или «мульки») из эфедрина, из ФПЛ при несложной обработке получается наркотическое вещество катинон (норэфедрон). Катинон был впервые обнаружен в листьях ката (Catha edulis), произрастающего и употребляемого как психостимулятор преимущественно в Восточной Африке. Обнаружено, что катинон является нестойким соединением и содержится только в свежесобранных растениях ката. В 1978 году в лаборатории ВОЗ катинон был получен синтетическим путем, а значит стал представлять собой серьезную опасность. До появления первых сообщений о применении вещества, изготовленного из капсул «Эффект» и «Колдакт» в литературе не было сведений о случаях злоупотребления синтетическим катиноном. Употребление препаратов, приготовленных из «Колдакта», в разных регионах нашей страны представляет собой тот факт, что так как само по себе лекарство в своей основе содержит ФПЛ, запрещенный к продаже во всех развитых странах мира . Запрет на продажу ФПЛ связан с научными исследованиями, доказавшими, что его употребление, даже в фармацевтических дозах может привести к инсультам, которые в свою очередь ведут к инвалидности (нарушениям координации или речи). При инъекционном употреблении «чистого» ФПЛ этот риск увеличивается в десятки раз! СПРАВКА: Объем производства амфетаминовых стимуляторов, включая метамфетамин, составляет 500 тонн в год. При этом более 40 миллионов человек принимали эти вещества за последние 12 месяцев /оценки Управления ООН по наркотикам и наркопреступности /
Первитин - отечественное название метамфетамина. Он запрещен законом и относится к классу кокаина и других мощных уличных наркотиков. Вот его наиболее распространенные уличные названия: винт, лед, фен, меф, амфа, фенамин, феня, мел, скорость, спид… Первитин недорогой наркотик, который достаточно легко изготовить кустарно, что делает его общедоступным и широко распространенным. Употребляется он людьми всех возрастов, но чаще всего на вечеринках в ночных клубах как «клубный наркотик» Первитин популярен среди отечественных наркопотребителей. Варить винт начали в 60-х в СССР из микстуры от бронхиальной астмы, под названием «Солутан» (ЧССР). Особенно невероятного размаха употребление винта достигло в конце 80-х начале 90-х годов. Причина массового употребления - относительно низкая стоимость, при довольно сильной эйфории. Употребление винта не устарело, и в настоящее время существуют его многочисленные потребители. Так как Солутан взят под особый контроль и достать его практически невозможно, то винт готовят из схожих по составу препаратов: Теофедрин, efedrin arsan, Бронхолитин, Бронхотуссен, Рекофаст, Актифед, Су-
дафед, Терафлю, Трайфед (trifed). Основная опасность - приобретаемые при постоянном употреблении винта нервные и психические заболевания. Возможна вероятность заболевания амиотоксией (отмирают клетки головного и/или спинного мозга). Так же разрушается печень, почки и другие органы. Вызывает дефицит витаминов C,B1,B2,B6,B12.
Стадии воздействия 1. Приход — начало воздействия наркотика. От первитина это: значительное учащение сердцебиения, огромное ускорение обмена веществ, скачок кровяного давления. В отличие от прихода, вызываемого креком, и длящегося приблизительно 2–5 минут, приход от первитина может длиться до 30 минут; 2. Кайф. Следует за приходом. Опьяняющий эффект может привести к тому, что человек зацикливается на чем угодно (“захоботиться”), например, он может непрерывно, в течение многих часов, мыть одно и то же окно. Состояние наркотического опьянения длиться от 4 до 16 часов; 3. Догонка. Желание догнаться объясняется стремлением продлить кайф, путем приема дополнительных доз первитина, выкуривания еще одной сигареты или введения дополнительной дозы внутривенно. Это состояние может длиться до 3–15 дней (“марафон”). В этот период у человека необычно повышается активность, как умственная, так и физическая. Каждый раз, принимая дополнительную дозу, человек испытывает дополнительный, но меньший, приход и, в конце концов, не испытывает ни прихода, ни кайфа; 4. Уходы. Когда больше не достигается ни прихода, ни кайфа . Не сумев избавиться от страшного чувства пустоты и тоски, теряется осознание самого себя. Бывает, это сопровождается диким зудом, и человеку кажется, что у него под кожей бегают насекомые. Бессонница часто доводит его до состояния полного психоза, и человек находится исключительно в своем собственном мире, чувствуя и воспринимая то, чего не существует в реальности. Это может сделать его опасным для себя и окружающих; 5. Депресняк. У страстных любителей догнаться тело уже не способно справляться с наркотиком, оно отказывается функционировать, и человека тянет к долгому беспробудному сну. Даже самый заядлый и опытный первитинщик во время депресняка становится почти трупом. Депресняк может длиться около 1–3 дней; 6. Отходняк. После глубокого депресняка человек находится в ужасном состоянии, он очень голоден,
его организм обезвожен, человек истощен физически, умственно и эмоционально. Этот период длится 2–14 дней. В этот период зависимость усиливается еще больше, поскольку решением становится только одно — принять еще дозу первитина.
Эфедрон (джеф, мулька, марцифаль) очень похож по своим эффектам на винт, однако обладает гораздо более слабым действием. Эффекты продолжаются до 3 часов. Содержащийся в наркотическом растворе марганец может вызывать необратимое поражение головного мозга. Фенамин, фен, спид. Так как фенамин чаще, чем винт и эфедрон, употребляется в клубах, то серьезным негативным эффектом употребления может являться перегрев, возникающий вследствие повышенной физической нагрузки (если человек много танцует).
ЗАВИСИМОСТЬ В среде психостимуляторщиков бытует мнение, что эти вещества не вызывают привыкания, а значит от них нет и зависимости. Это мнение порождено тем, что после прекращения приёма психостимуляторов не бывает острого абстинентного синдрома («кумара», «ломки»), состояния, возникающего при отказе от систематического употребления опиатов. Действительно, при отказе от психостимуляторов нет ярко выраженного физического дискомфорта. Зависимость от психостимуляторов характеризуется быстро формирующейся психологической зависимостью, которая проявляется в первую очередь в навязчивом, неконтролируемом влечении к наркотику. 93% из тех, кто был на
лечении, снова возвращаются к этому наркотику. Амфетамины держатся в организме человека дольше, чем кокаин. Длительное пребывание наркотика в организме обуславливает высокую скорость привыкания к нему и, соответственно, тяжесть синдрома отмены.
Портрет классического «винтовика» или «фенщика» легкоузнаваем: многие из них имеют инвалидности - вследствие хронического злоупотребления самодельными стимуляторами они получают поражения мозга (частичный паралич двигательных центров), заикание, неконтролируемую дрожь, нарушение координации (шатающаяся походка) и т. д. на фото: 5 лет на стимуляторах
НАРКОСЦЕНА
последствия злоупотребления Перед тем как принять таблетки, необходимо посоветоваться с фармацевтом или внимательно прочитать инструкцию; - Нельзя употреблять наркотики опиатного ряда (в принципе – можно, помогает, просто необходимо осторожным быть, так как ширки (чёрной) нужно много и легко передознуться уже ею), ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь больше 30 мл. (некоторые «снимаются» именно им - “приспокаивает нервняк”).
Опасное заблуждение - что снять винтовой передоз можно, выкачав из вены 20-50 и больше кубов крови - это никогда не помогает, а вред наносит весьма очевидный. Кровь под стимуляторами становится менее вязкой, количество тромбоцитов в ней падает, иммунитет тоже и поэтому зачастую при сдаче крови на ВИЧ под стимуляторами анализы показывают ложно-положительный результат, что приводит к трагедиям в семьях и психическим срывам - Не нужно пить чай и кофе, они тоже имеют * Токсическая энцефалопатия или нейропатия – неизлечимое поражение мозга и нервной системы, при котором нарушается координация движений, речь (развивается в течении 3-4 месяцев регулярного употребления). Это состояние НЕОБРАТИМО, его нельзя вылечить!!!; * Марганцовокислая энцефалопатия - последствие употребления «джефа» («болтушки») с высокой концентрацией марганца - приводит к неизлечимому токсическому слабоумию, параличу, нарушениям рефлексов (может возникнуть после одной инъекции!); * Поражение мозга и нервной системы, поче к, печени, паралич, непроизвольное слюнотечение и нарушение рефлекса глотания; * Тяжелая астения (бессилие); * Депрессия - тоска, раздражительность, чувство беспомощности и безнадежности, суицидальные мысли; * Истерики - психозы, галлюцинации;
Очень опасно сочетание любых стимуляторов с антидепрессантами и алкоголем! Однако, как правило, потребители не ограничиваются приёмом одних стимуляторов. Для того, чтобы «успокоить нервы», часто параллельно принимается алкоголь, таким образом, многие «получают» двойную алкогольно-стимуляторную - зависимость.
ПЕРЕДОЗИРОВКА СТИМУЛЯТОРАМИ Наркотики действуют на мозг, а мозг контролирует работу всех органов человеческого тела: сердца, дыхательной системы и т.д. Каждый наркотик имеет некоторое специфическое эйфоризирующее действие, но обладает и токсическим, т.е. отравляющим действием, а это может привести к интоксикации и передозировке – состоянию, которое очень опасно для здоровья и жизни. Из-за того, что концентрация действующего вещества в растворе наркотика может быть разной и из-за большого количества всевозможных химических соединений, опасных для здоровья, можно принять привычную дозу, и очнуться в палате реанимации или не очнуться уже никогда.
Передозировка опасна для жизни, она может привести к смерти, особенно если вовремя не оказана помощь!
СИМПТОМЫ ПЕРЕДОЗИРОВКИ - сильная пульсирующая головная боль; - паника, страх смерти, двигательное возбуждение; -«амфетаминовый» психоз, параноидный бред, тактильные, обонятельные, зрительные, слуховые галлюцинации; - повышение кровяного давления, усиленное сердцебиение; - тошнота, рвота; - пена изо рта; - бледность, посинение лица, влажность кожи; - замедление дыхания и пульса, тахикардия; - ощущение сдавливания, тяжесть или боль в груди, затруднение дыхания; - затруднение речи; - потеря сознания; - мозговые кровоизлияния, судороги, кома.
ПРАВИЛА ПРИ ПЕРЕДОЗЕ - Успокоиться, не паниковать, убеждать себя в том, что плохое состояние скоро пройдет; - Необходимо лечь или сесть где-нибудь в укромном месте, сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, если не помогает – принять корвалол или валокордин, реланиум 2мл; - От сильной головной боли может помочь ношпа, спазган, спазмалгон, папазол – препараты, снимающие спазмы и понижающие давление.
№22/2009 стр. 13
WWW.MOTILEK.COM.UA
стимулирующий эффект. Нужно пить побольше воды или сока (не содержащего кислоты, например, лимонной); - Нужно - умыться холодной водой, поставить на лоб холодный компресс или обернуть голову мокрым полотенцем.
Ни в коем случае нельзя оставлять передознувшегося человека одного! Необходимо уложить его так, чтобы голова была на одном уровне с ногами; туго перевязать голову полотенцем, которое можно смочить холодной водой. Также можно сделать внутривенную инъекцию 40% раствора глюкозы (1 ампулу), для того чтобы вывести амфетамины из кровотока.
Если состояние не меняется или становится хуже, необходимо вызвать скорую помощь!
ВИЧ и другие инфекции, передающиеся через кровь и половым путем Из-за того, что кустарно приготовленные стимуляторы («винт», «джеф») употребляются преимущественно инъекционным путем, существует очень высокий риск инфицироваться ВИЧ, гепатитами и другими инфекциями, которые передаются через кровь. Бытует мнение, что вирус ВИЧ погибает в кислой среде раствора наркотика. Это неправда! Если использовать для инъекций чужой шприц или общую посуду, в которой изготавливается или хранится наркотик, есть большая вероятность инфицироваться вирусом ВИЧ.
Чтобы избежать инфицирования, всегда используйте только стерильные одноразовые шприцы и другой инструментарий для инъекций! Не меньшую опасность в смысле инфицирования представляет опасное сексуальное поведение, так как наркотики «снимают барьеры», «помогают справиться с комплексами» и «почувствовать себя раскованными»
Зачастую, психостимуляторы сильно повышают потенцию и сексуальное влечение, особенно на первых порах. И тут для потребителя психостимуляторов есть два основных риска:
1. Под воздействием наркотиков высок риск слу чайных сексуальных связей с разными партнерами и без использования презерватива. 2. Действие психостимуляторов таково, что употребившему их человеку бывает трудно испытать оргазм.
Секс под влиянием стимуляторов может длиться довольно долго и сопровождаться травмами слизистых оболочек половых органов, которые становятся «входными воротами» для инфекций, передающихся половым путем (ИППП, такие как сифилис, трихомониаз, «триппер» и т.д.) и ВИЧ. Поэтому, внимательно ознакомившись с такой полезной информацией, не искушайте судьбу - пользуйтесь презервативами, ведь нет ничего более важного, чем здоровье. Думайте сами, решайте сами. И самое главное:
БЕРЕГИТЕ СЕБЯ !
НО
АКТУАЛЬ
ТУАЛЕТНАЯ ИСТОРИЯ
В детстве мы без всякого стеснения могли дёрнуть маму за рукав и громогласно заявить: «Я хочу в туалет!». Окружающими такое поведение воспринимается нормально: детям простительно то, что для взрослых дядь и тёть окажется конфузом. Действительно, - говорить, а тем более писать на туалетные темы в приличном обществе считалось и считается делом малопристойным и даже неприличным. Однако, молчи не молчи, но если человеческий организм устроен так, что не избавляться от шлаков он не может, то проблему эту нужно как-то решать. Причём - регулярно. Считается, что первый туалет сидячего типа принадлежал шумерской царице с подходящим именем Анасру и был построен в 2600 г. до н.э. На острове Крит тоже были обнаружены остатки туалетных систем со сливными бачками, до которых додумались жители Минойской цивилизации за 1500 лет до н.э. Критские инженеры создали весьма эффективную канализационную систему, в которой для очистки применялась дождевая вода, стекавшая по глиняным трубам. Древние египтяне тоже заботились о чистоте в своих жилищах. 2500 лет назад они сооружали туалеты, как для живых, так и для мёртвых. При этом отхожие места в домах египетской знати и в гробницах фараонов были оснащены медными трубами, каменными сидениями и спускными механизмами. Всех превзошли древние римляне: в отделанные мрамором места общего пользования они ходили не столько для справления больших и малых нужд, сколько для философских бесед, личных встреч и заключения сделок. За самыми именитыми гражданами были закреплены свои персональные стульчаки, которые нагревали для хозяина специальные рабы – не садиться же патрициям голым задом на холодные каменные сиденья! Для удобства общения сидения в римских туалетах располагались по периметру помещения, а отходы поступали в канализационную трубу, по которой постоянно текла вода. Кстати, римская канализационная система до сих пор считается одной из самых совершенных. Правда, нечистоты по этой системе банально сбрасывались в реку. А денежки за приятное времяпровождение в уборной римские барыги сдирали немалые, поэтому публика попроще могла пользоваться специальными сосудами, этакими «парашами», установленными на улицах. Сосуды очищались наёмными работниками, получавшими за это высокую зарплату от римского сената. А вот средневековая Европа по части гигиены отстала от продвинутых римлян на тысячи лет. Например, в Париже и Лондоне туалетов не было вообще. Даже монархи и придворные справляли нужду «по собачьи»: где припекло - там и туалет. На улице, в парке, в углах королевского дворца... На балах дамам вообще не принято было уединяться для этого. По требованию женщин слуги приносили специальные сосуды прямо в танцзал: приспособлением, напоминающим кочергу, они засовывали горшок под пышные кринолины дам и придерживали, пока дама, не прекращая светской беседы, справит нужду. Кстати, не только римляне занимались в туалете несколькими делами сразу. В ХVIII веке парижские проповедники часами читали прихожанам проповеди. Чтобы не отрываться от дела и не мучиться, одна сообразительная дама принесла в церковь горшок, спрятав его под пышными юбками. А вскоре и остальные парижанки стали так делать. Предприимчивые французы тут же наладили массовое производство богато украшенных горшков, донышки которых, к тому же, расписывали мудрыми изречениями. Так как канализация в домах отсутствовала, горожане делали свои дела в «ночную вазу» и, не смущаясь, выливали содержимое из окон прямо на головы прохожих. Поэтому прогулка по средневековому Парижу могла закончиться весьма неприятно. Впрочем, и в королевском дворце «кучи» и «лужи» были в каждом углу. Уборка проводилась один раз в день, по утрам, также прислуга щедро разливала по углам дорогие парфюмы, чтобы перебить жуткую вонь. Первый туалет с водяным сливом изобрёл в 1596 году поэт Джон Харрингтон и продемонстрировал его английской королеве Елизавете I. Но королева прогнала новатора, опасаясь, что через канализационную трубу враги могут лишить её девственности. И только в ХIХ веке был сконструирован унитаз современного образца, с U-образно изогнутой трубой, чтобы вода в колене не пускала запахи в помещение. В начале XXI века испанская фирма «Unitas» начала массовое производство конструкций для туалета: стульчак и смывной бачок, расположенный под потолком. По названию фирмы слово «унитаз» прочно вошло в обиход. С тех пор в унитазах меняется лишь дизайн и внешние навороты,
сам же принцип устройства остаётся неизменным. В наше время Европа к туалетному вопросу подходит творчески. Не так давно в Голландии открылся «говорящий» туалет, кабинки которого оснащены датчиками. Такой туалет, анализируя поведение посетителя, может отчитать его за курение или слишком долгое сидение в кабинке. Даже посплетничает о предыдущем клиенте, пролившем брызги мимо унитаза. А если посетитель транжирит бумагу или не спускает воду, то туалет его просто выгонит! На улицах Роттердама можно встретить «исчезающие» туалеты – кабинки, уползающие под землю после ухода клиента. В Греции тоже есть «блуждающие» туалеты, правда, там движутся унитазы: на смену использованному сразу же выдвигается чистый. А в Австралии устроители общественных туалетов учли даже интересы трансвеститов: рядом с «М» и «Ж» они создали отделение для «третьего пола». Зато в Лондоне позабавились от души и открыли общественный туалет из зеркального стекла: восседая на унитазе посереди улицы, можно любоваться прохожими, которые в этот момент рассматривают в стенках своё отражение. Практичные берлинцы придумали свой прикол: они приспособили в писсуарах флажки для гольфа, чтобы мужчинам удобнее было прицелиться. В Нью-Йорке появился «Туалет Мечты»: каждого посетителя встречают аплодисментами артисты в униформе, провожают к кабинке и распахивают перед ним дверь. А после облегчения благодарный клиент может спеть или сплясать на импровизированной сцене, при этом на электронном табло будет транслироваться информация о посетителе, даже с указанием места жительства. Но всех переплюнули повёрнутые на электронике японцы: они создали унитазы, которые не только проанализируют отходы жизнедеятельности и состояние здоровья своего хозяина, но и сами позвонят лечащему врачу, а также закажут продукты в супермаркете. Думаете, это всё? Японский робот-унитаз также умеет разговаривать на разных языках, петь, мыть, сушить, измерять температуру, массировать «пятую точку» и даже диагностировать беременность! Конечно, для большинства славян все эти иностранные диковинки – из области фантастики. Но поскольку, как известно, в нашем государстве всё делается через одно место, то и новейшие удобства для этого самого «места», возможно, наши производители, со временем обеспечат… Нравится кому-то эта тема, или нет, но с подачи ООН 19 ноября объявлен Международным днём туалета, а многие музеи мира не гнушаются теперь собирать специальные «канализационно-туалетные» коллекции. Несколько лет назад была создана ВТО – Всемирная Туалетная Организация, в которую входят 52 члена из 40 стран мира. В задачи ВТО входит улучшение санитарных условий во всех общественных туалетах мира, разработка новых санитарных и эстетических концепций туалетов - и далее в том же духе. Ведь право на туалет – самое основное право, даже более важное, чем право на свободу слова. Если человек не может облегчить организм, то о чём он может говорить?! Поэтому, в День всех уборных ВТО ежегодно поздравляет всех жителей нашей планеты, и настоятельно рекомендует им не забывать смывать за собой, а ещё относиться к общественному туалету, как к домашнему. Во всяком случае, надолго его не занимать!
Глубоко бывал в анналах истории С.Малышко специально для «Мотылька»))
14 стр. №22/2009
WWW.MOTILEK.COM.UA
КРЕАТИФФ
Легализация героина в РФ Компиляция Глеба Олисова (DiS) (ниже приведены фрагменты теле- и радио передач, а также отрывки статей из различных газет, так или иначе касающиеся приказа от 1 мая 2002 года «О легализации героина в России». В целях экономии места названия передач и газет, а также авторов - опущены. Скомпилировал Дис) Вступление Героин легализовали в России в 2002 году, 1 мая. Владимир Владимирович Путин перед подписанием приказа, как обычно, долго и тщательно изучал проблему, анализировал ее корни, общался с разного рода экспертами в наркологии, психиатрии, психологии, фармакологии, посещал клиники и реабилитационные центры, даже участвовал в штурме героиновой точки. Придя к выводу, что легализация героина все-таки более позитивна, нежели негативна, Путин подписал приказ «О легализации диацетил морфина (героина), а также химических соединений на основе морфия на территории РФ», а также и вот эти приказы: «О прекращении или пересмотре всех уголовных дел по статьям 228(все части)-231, где фигурирует диацетил морфин (героин)», «Об амнистии всех заключенных, отбывающих наказание по статьям 228-231, предмет дела - диацетил морфин (героин)», «О переименовании традиционной антинаркотической операции МВД «Мак» в «Дурман»». После подписания данных приказов, Президент РФ связался с главным фармацевтом страны Эдуардом Бабаяном. Владимир Путин дал ему указания о пересмотре некоторых списков запрещенных препаратов, приказал исключить соединения морфия из всех подконтрольных списков, и велел внести в списки запрещенных веществ антагонисты опия, такие как антаксон, налоксон, налтрексон гидрохлорид. Россия. Новости Государственная Дума России была собрана на экстренное совещание, которое длилось порядка 5 часов. Дума встретила новые приказы стоя, овацией. Многие депутаты рвались к микрофонам, дабы выразить свою признательность и выказать свою поддержку этому, воистину революционному решению Президента. Вот краткие отрывки из некоторых, наиболее запомнившихся нам выступлений, кстати, президент на совещание не явилсяю Иван Шандыбин: Я знал, что он сделает это. Когда я еще на заводе, в партячейке состоял, мы запоем на партсобраниях читали «Опиомана» Бодлера... И все плакали. Спасибо Вам, Владимир Владимирович! Владимир Жириновский: Я всегда говорил, и буду говорить, что ЛДПР всегда была за легализацию героина и прочих морфинов. А всякие Маршаки, Назаралиевы, Бранды, Дружинины - это наймиты сионистов, однозначно! Получат они свой золотой укол! Григорий Явлинский: Я, как вы все знаете, экономист. Профессиональный. Мда. И даже мне тяжело сейчас вам сказать, какие сказочные прибыли принесет это решение нашей стране. Яблоко обеими, я повторяю, обеими руками за такое решение. Это же прорыв! Генерал Лебедь: Я хоть и против всяких наркотиков, но героин боль снимает лучше омнопона и промедола, это я еще в Приднестровье проверял. Борис Николаевич Ельцин: Ну, понимашь... Владимир Владимирович всегда был, ээээ, смелым, вот. У меня в свое время не хватило, понимашь, храбрости на такой шаг. Эээээ. А зря, понимашь, щас бы друг Гельмут и Билл Клинтон нам бы в рот, понимашь заглядывали. А Владимир Владимирович молодец...И Наина рада.... Борис Березовский: Я, как бизнесмен, и гражданин двух стран горячо одобряю это решение президента России. И в свою очередь готов оказать любую, я повторяю, любую поддержку, чтобы это начинание не заглохло. Россия станет великой страной. Геннадий Зюганов: Показательно, что президент легализовал наркотики именно 1 мая, во всемирный праздник, в тот день, когда все коммунистическое сообщество плечом к плечу идет строить светлое будущее! И тут такой сюрприз...Полностью одобряю действия президента, как ни странно. Весть о легализации героина в России облетела всю страну. По разному восприняли люди эту сложную весть. Ниже приводятся отзывы некоторых известных и даже одиозных фигур, а также писателей, рок звезд и других. Сергей Доренко, бывший телеведущий: Президент России Владимир Путин легализовывает героин. В то же время в Москве продолжаются аресты и задержания ныне ни в чем не повинных людей. Это происходит на Лубянке. Около Института Патриса Лумумбы. И во многих других местах. Лужковская милиция в очередной раз проявила преданность своему боссу и кормильцу и наплевала на приказ президента. Естественно, ведь Лужков получает деньги как от наркомафии так и от всех крупных реабилитационных центров в Москве. Ему невыгодна легализация героина! И вы еще спрашиваете, причем здесь Лужков? Евгений Киселев, бывший ком. дир. НТВ: Что ж, горько признать, но Россия в очередной раз повернулась спиной к цивилизованному миру. Сперва закрывают единственный в России независимый канал телевидения, потом легализовывают героин. Цель профашистского режима Путина проста - полностью искоренить российскую интеллигенцию, оставив ее в рамках информационного голода и среди героина. Виктор Пелевин, писатель: Не, ну ты сама посмотри, ага? Героин легализовали, так? Все знают, что с героином шутки плохи, ага? Что за шутки с героином, могут вы#бать в жопу телеграфным столбом? Вот и приручают героин, по всем канонам и правилам. Еще Карлос Кастанеда говорил - «не чаппараль страшен, и не Хенаро, срущий там, а головка мака на тонком стебле на пути к силе. Это и есть первый и самый страшный враг человека знания». А Путин - человек знания. Вот он и борется, врубилась? Ага? Владимир Сорокин, писатель: Героин, на жаргоне наркоманов (а я изучал их слэнг, для книг) - это говно. Легализация говна - это то, чего я добиваюсь в своих книгах и картинах уже много лет. Я рад, что президент РФ правильно мыслит и правильно действует. Говно должно быть фри! Леонид Якубович, шоумен: Вы знаете, ко мне в музей поле чудес присылают и присылали множество приятных сувениров, подарков, и просто вкусных вещей. Теперь же, я смею надеяться, что пустующая пока ниша, ниша психотропных сувениров в музее поле чудес начнет заполняться. И я смогу смело говорить в прямом эфире - «героин, в студию!» Братья Самойловы, музыканты, группа «Агата Кристи»: Ну....Типа....(Оба чешутся, глаза закрыты), мы на самом деле очень....рады? да, рады....потому что....сами уже лет....много...за это боролись...и вот...спасибо (окончательно выключаются). Иван Охлобыстин, священник: Я собираюсь снять с себя все обеты, что приняты мной как духовным лицом, дабы в полной степени вкусить той свободы, ради которой я собственно и принял сан... Ведь пока я духовное лицо - я не могу...ну это...в общем - мне пора, я увольняюсь.... Михаил Задорнов, сатирик: Я по профессии своей много над всем шучу, смеюсь...А над этим шагом Путина я просто не могу шутить. Я, наверное, впервые в жизни ощутил огромное чувство гордости за наш народ... Снова пытаются раздуть скандал вокруг НТВ. Отмена якобы антинаркотической передачи «Кома», транслировавшейся на этом канале вызвала новый всплеск антипутинских настроений в эксНТВшной среде. Вот некоторые комментарии бывших работников телеканала: Евгений Киселев: Я не могу забыть те дни, когда Владимир Гусинский сидел в тюрьме. Нам всем было страшно. С отменой передачи Кома - страх вернулся в наши сердца и дома. На месте Бранда можете быть вы. Светлана Сорокина: Честно говоря, Бранд и его передача никогда не нравился, ни как личность, ни как журналист, ни как мужщина... Но все равно, я встану на
защиту гласности и демократии, пусть даже ради такого урода. Арина Шарапова: А мне жалко Сережу Галанина... Он столько сил вложил в эту передачу... Эх... Страны СНГ и зарубежья. Новости Украина согласилась предоставить России свои маковые поля за возможность пользоваться некоторыми военными базами на территории РФ. Все кавказские республики поддержали начинание России и готовы приступить к плодотворному сотрудничеству. Таджикистан и Киргизия готовы добровольно отдать весь скопившийся на их территории героин в обмен на возможность торговли опием в крупных городах России. Государства Прибалтики никак не отреагировали на происходящее в России, так же как и страны Скандинавии. Премьер одного из Прибалтийских государств в приватной беседе сообщил следующее «Наш сейм считает, пусть русские оккупанты травятся опием, а независимая Прибалтика берет пример с Европы и легализует стимуляторы. Нас не догонят...» Тревожно отреагировала Европа на сегодняшние изменения в наркополитике РФ. Страны евросообщества опасаются, что из России на их рынки хлынет неконтроллируемый поток героина, поставив под угрозу психическое и физическое здоровье населения. Владимир Путин планирует нанести визит в Европу и обсудить все потенциальные проблемы при личной встрече с главами всех государств. «В конце концов, чистка еще ни одной стране не мешала» цинично, но четко подметил социолог Глеб Павловский Китай полностью поддержал сегодняшний шаг Владимира Путина. Мало того, кроме поддержки, высказанной по телефону Владимиру Путину генсеком Китая, Китай снизил цены на эфедрин и опий, вырабатываемый в районе Золотого Треугольника. В Китай уже вылетели десятки рейсов с русскими челноками. Очень неожиданно отреагировали талибские лидеры на легализацию героина в России. Всем известно, что именно талибы занимались оптовыми поставками опия в Америку и Европу. Американская операция возмездия и война на территории Афганистана остановили этот прибыльный для талибов бизнес. Сегодня, лидеры движения «Талибан» предложили России взять в аренду все их маковые плантации и лаборатории по производству героина, при условии что Россия не будет вмешиваться в ход боевых действий в Афганистане. К талибам вылетел представитель Владимира Путина - Сергей Ястржембский. Естественно, самой ожидаемой была реакция США. Джордж Буш на сегодняшней пресс-конференции сказал следующее: «Америке никогда не были чужды реформы и смелые, порой рискованные шаги. Поэтому народ Америки принимает шаг России, как свой собственный. Это очень решительный шаг в сторону демократии. Правительство США хотело бы поддержать Россию в таком сложном начинании как легализация героина и, по договоренности с правительством Мексики отдает территорию Мексики в полное пользование России. Мексика с удовольствием станет членом СНГ, особенно если учесть что проблема героина и легалайза знакома этой маленькой стране не понаслышке». Правительство России с удовольствием принимает это предложение, для оформления всех необходимых бумаг в Мехико вылетел министр иностранных дел Иванов. Колумбийское правительство от лица Медельинского картеля выразило сердечную благодарность Владимиру Путину, в ноте, пересланной в Москву, прослеживается некоторое беспокойство насчет сроков легализации кокаина. В эксклюзивной беседе с нашим корреспондентом Михаил Касьянов сказал: «Вы понимаете, не стоит бежать впереди паровоза. Всему свое время. На данный момент мы легализуем тяжелую группу наркотиков. Кокаин, по мнению наших специалистов не является столь сильным препаратом, поэтому можно пока его не трогать. А чтобы наши колумбийские друзья не беспокоились, я лично переговорю с директором ФСБ и министром внутренних дел, и я думаю, никаких препятствий для взаимовыгодного сотрудничества не будет.» Израиль сообщил, что легализация героина в России будет принята еврейским населением, проживающим там, только при условии, что героин будет кошерный. На данный момент оговариваются признаки кошерного героина. Саддам Хуссейн предложил правительству России произвести обмен нескольких десятков тысяч тонн опия сырца и сухого мака на две баллистических межконтинентальных ракеты. На встречу с Хуссейном вылетел министр обороны РФ. Бизнес. Новости Серия банкротств прокатилась по медицинской промышленности. В связи с сегодняшним приказом Владимира Путина, самоуничтожились клиника Маршака в Москве, сеть клиник Детокс, и ряд более мелких реабилитационных центров. Единственная структура, которая еще на плаву - это центр доктора Назаралиева, в Бишкеке. По слухам, доктор силой удерживает у себя в клинике пациентов, дабы не стать банкротом. Итальянская корпорация Zambon Group, занимающаяся распространением антагонистов опия (антаксон, налтрексон, налоксон и др.) в России сворачивает свою деятельность. По данным Нью-Йоркской Фондовой Биржи, цены на опий сырец достигли предельно низкой отметки килограмм опия стоит $21.43. Последний раз такое было во время псизоделической революции в 60-ых. Московские новости сообщают: Впервые за много лет в Москве наметился дефицит. Да-да. Дефицит. После сегодняшнего решения о легализации опиатов из магазинов исчез уксусный ангидрид, 646 растворитель, ацетон, и ряд других бытовых химикатов. МосХимТорг и Митинский рынок просят москвичей не беспокоиться, в течении двух дней все вернется на свои места. Разное - Культура, Медицина, Наука и Искуство. Новости Сетевое сообщество дружно встретило сегодняшний приказ Владимира Путина овацией и позитивными статьями. Тем более что Владимир Путин пообещал, что сайтам, освещающим тематику наркомании и наркологии будет выделен государственный грант. В число таких сайтов пока попали: хай.ру, винтклуб, вредно.ру и факрунет. Системный администратор сайта факрунет, скрывающийся под ником Марк Рентон сообщил нам в приватной беседе, что он и не ожидал столь смелых шагов от Владимира Путина, и теперь судорожно восстанавливает утраченное русское гражданство, дабы вкусить прелесть легалайза дома, в России. А культовый сетевой писатель Баян Ширянов, написавший роман о наркоманах «Низший Пилотаж» заявил, что легализация героина - это его копирайт, зафиксированный на имя Кирилла Воробьева, в 1989 году. И он готов судиться с правительством РФ ради соблюдения авторских прав. Злые языки говорят, что просто Ширянову не хватает популярности, и он старается ее добыть всеми способами. В очень тяжелых рабочих условиях работают посольства и консульства РФ во многих странах мира. Очереди из людей, которые хотят принять российское гражданство, мешают движению автотранспорта. Среди пожелавших уехать на ПМЖ в РФ были замечены: Мэрилин Мэнсон, Оливер Стоун, Джек Николсон, группы Red Hot Chilli Peppers, Ministry, Бьорк, Дейв Гэхен из Депеш Мод и многие другие. Некоторые филиалы посольств и консульств работают круглые сутки. Медицинские картели во всем мире схлестнулись в схватке не на жизнь, а на смерть, пытаясь определить, кто будет поставлять России морфий, синтетический героин, метадон, и другие препараты опийного ряда. Российское правительство пока никак не комментирует данную ситуацию, и похоже пока еще не склонилось к какому то конкретному предприятию. Новости книжного рынка. Издательство «АдМаргинем», выпустившее сборник современного писателя Егора Радова просто в шоке - весь тираж разошелся за один день. Дело в том, что в книге содержатся очень подробные рецепты приготовления опиатных наркотиков из маковой соломы и ханки. Книга уже стала раритетом, «АдМаргинем» срочно допечатывает дополнительный тираж. Сам Егор Радов, так и не смогший в свое время отказаться от тяги к опиуму комментирует это так: «Бляяяяяяя....Сигаретку........» В Петербурге прошел митинг под лозунгом «Рынок на Дыбенко! Верните хачиков! Хотим 90-ые!». Несколько сот выживших наркоманов, тех кто помнит еще те времена, когда рынок на ул. Дыбенко считался крупнейшим наркорынком Европы, вышли на Невский проспект с просьбой восстановить работу этого рынка и вернуть туда постоянных торговцев - выходцев из кавказских республик. Вслед за передачей Кома прекратил свое существование сайт наркотики.ру - который освещал в сети интернет данную передачу. После долгих поисков нам удалось выйти на бывшего основателя данного ресурса Виктора Дружинина. Вот что он сказал нашему корреспонденту: «Да. К сожалению мы проиграли первый раунд. Общество наше еще не готово к кардинально выстроенному прогибиционизму. Но мы будем бороться. По крайней мере, мы будем настойчиво требовать строгого контроля за отпуском марганцовки и ваты, как прекурсоров. А пока - я уезжаю на границу с Казахстаном, в часть, где когда-то служил. Надо набраться позитива. Посижу на заставе, покурю, подумаю... В дозор схожу...А мой коллега, Владимир Лукьянов, решил сменить профессию - из врача он переквалифицировался в программиста, будет писать новую версию интернет эксплоуера». /продолжение следует/
WWW.MOTILEK.COM.UA
АРТ- ПОДГОН
Солипсистское Мне совершенно фиолетово, что там сегодня в телевизоре. Мне наплевать на бесконечные про кризис чьи-то рассуждения. И, в общем-то, совсем до лампочки: кто где заслуженный, кто избранный — Своими я живу проблемами, и лишь о них хочу быть в теме я. Такой вот эгоизм немереный. Такое архибезразличие. Пускай грызутся неуемные, себя доводят до истерики – Какое дело мне до прочего? Какие могут быть приличия? Весь мир — моих мозгов создание. Нет ни дефолтов, ни Америки. Какой вселенную придумаю — в такой сегодня мне и здравствовать, А завтра будет что-то новое: я изменюсь — и мир закружится. Лишь от меня зависит, будут ли в моей судьбе сплошные праздники. А те, кому это не нравится — себе создайте ваши ужасы. (с) эмоциональная *** Злобный кризис скалит зубы. Не видать весны до мая. Жизнь говно. Пустить слезу бы, Ствол берёзин обнимая. Только вдруг неплохо это И для грусти нет причины?! Может, канет вся планета Прямо в хаоса пучину? Может быть, страданья с болью В нашем мире воцарятца И пожить мы сможем вволю... Как вы думаете, братцы? Грабежами и разбоем В свете зарева пожарищ В новом мире мы с тобою Промышлять могли б, товарищ! Поспускать буржуев c лестниц Тоже было бы неплохо; Понасиловать прелестниц (Чур, я первый Линдси Лохан). В чьей душе нет места злобе, Кто живет в добре и свете Тот в любом судьбы изъёбе Позитив всегда заметит!
Про мировой финансовый кризис
и другие подножки судьбы Мы словно планер братьев Райт, ушедший в первый пробный рейд: моя твоя не понимайт; твоя моя не разумейт. И не стереть досады с лиц, и нет пути ни вверх, ни вниз, хоть бейся лбом, упавши ниц, хоть повторяй слезливо: “Please!” Как головою ни тряси, нам ни о чем не говорит ни твой изысканный фарси, ни мой безжизненный санскрит. Мы не проходим этот тест; уже пора рубить сплеча… Театр. Мимика и жест. И не дозваться толмача. Все планы - наперекосяк, пускай другой идет на Вы. Моя твоя совсем никак. Твоя моя совсем увы. (с) В.В.Маньяковский
Я споткнулась Ничего не изменилось. Как и раньше покатилось Что из пальцев упустилось… путеводным…вряд ли нить. Так бывает…я споткнулась об коварное – «влюбилась» Захотелось плакать даже… И конечно накатить… Всем знакомо это чувство… все заметили - не сахар. Как беременнен душою, где нет места ничему… Раю… краю… угораю… добровольной сладкой плахе… Вроде ж взрослая деваха… что ж такое, бляха му… Стало что-то не сходиться по лекалам в этом крое, Виновато расползаться в «никогда не полюблю»…?! Удивительно другое… стало по хрен дорогое И за миг в сыром подъезде отдавалось по рублю. А я думала, что поздно… и что все перебесились Успокоились тем фактом, что не надо догонять… И меня закроют дома… те, кто бывшими случились… Отдадут меня пилюлькам… прикуют ко мне кровать…
Поэзия
№22/2009 стр. 15
Выло… рвало и бесилось… крапивою колосилось… Чтоб не дай Бог не случилось грешным делом наяву… Ты чего так взбеленилось?! Небо...пятнами покрылось! Я ж не ем твои ромашки…. Не жую твою траву… А хотя отличный повод… пусть привяжут – я согласна… Не смягчает преступленья соль вскипевшая в глазах… Это вовсе не прекрасно… то, что слишком неподвластно… Что несет тебя на красный… на протекших тормозах. Привяжи меня… ты можешь… ты же знаешь что дороже… Ты достанешься из кожи, чтоб всё было на мази… Добрым папой, улыбаясь отнеси меня на ложе, Уколи своей любовью и… мою притормози… Бесполезно… Трата силы на нетрезвую альсину… На ошейники с шипами… на вино и на цветы… Я руки не отпуская всё тяну тебя в трясину, В то прекрасное далёко… с очертаньем пустоты… Вечера… цветок торшера… фильм с участием Траволты… Под согласие немое ничего не говорить… ЭТИМ страшно осознанье, на которое пошел ты Он полюбит меня первым, а Ты должен долюбить… Были - пятый двадцать пятый… и передники и латы… Полный дом и запустенье, когда некого позвать… Блин… текло обычной жизнью… и не то, чтоб виноваты… В общем всё… я не буяню… отвяжи давай кровать… Ничего не изменилось… как всегда перекроилось… Спрессовалось… уложилось… приказало – доо-о-олго жить… Я на самом дне пижамы. Успокоилась. Умылась… Захотелось плакать даже… И конечно накатить… (c) Ленка Воробей
ВНИМАНИЕ! Всеукраинская Ассоциация пациентов - участников Программ ЗПТ объявляет конкурс на лучший дизайн АТАНШИН! логотипа Организации! Главное условие - стильность, простота и использование не больше трёх цветов АХТУНГ! Работы должны быть выполнены на листе А-4 или в электронном варианте, и отправлены на наш адрес: Киев, 1,а/я 52 БФ «Дроп ин Центр». Конкурс продлится до 31июня. Победителя ожидает приз - 1000 грн подробная информация по тел: 8 067 636 93 08 Ольга / 8 050 411 35 51 Павел
WWW.MOTILEK.COM.UA
16 стр. №22/2009
НУЛёВЫЙ МЕРИДИАН меридиан провел Саша Черный
Иран
США
АВТОМАТЫ ПРОТИВ СПИДа
СОБИРАЛАСЬ ДЕВКА ЗАМУЖ
В Иране появились автоматы со стерильными шприцами для наркозависимых Несмотря на драконовские законы против наркоторговцев и регулярные сообщения о казнях людей, уличенных в распространении наркотиков, Иран в то же время проводит программы снижения вреда, в том числе метадоновую заместительную терапию и распространение стерильных шприцев среди наркозависимых. В одном из самых бедных районов Тегерана работает центр, который помогает бездомным женщинам и тем, кто занимается секс-работой — многие из них употребляют наркотики. В этом центре они могут получить метадон — синтетический опиат, который используется как заместительная терапия для зависимых от героина, бесплатную еду и консультации по наркозависимости. Сейчас «Дом солнца» (так называется центр) установил еще и пять автоматов по продаже дешевых чистых шприцев в рамках государственной программы профилактики ВИЧ. Правительство Ирана начало распространять бесплатные стерильные шприцы еще в 2001 году для снижения распространения ВИЧ и других инфекций. В результате, как показывают исследования, случаи передачи ВИЧ инъекционным путем снизились до 18% от общего числа инфекций. По оценкам ВОЗ, в стране около 85 тысяч ВИЧ-инфицированных граждан. При этом Масуд Мардани (Masoud Mardani) из Национального комитета по СПИДу говорит, что реальное число случаев ВИЧ-инфекции может быть в 4-5 раз выше, чем цифры ВОЗ. Захра Биниаз (Zahra Biniaz), консультант по реабилитации от наркозависимости, говорит, что такая программа началась в тюрьмах и лечебных центрах десять лет назад, и если бы не она, то число людей с ВИЧ в стране было бы несравнимо выше. payvand.com.
Вот уже несколько месяцев поклонники Келли Осборн с нетерпением ждут ее свадьбы. Однако ближайший месяц певица проведет отнюдь не за примеркой свадебных нарядов. Дочь легендарного Оззи Осборна легла в реабилитационную клинику. В интервью прессе расстроенная Шэрон Осборн подтвердила, что Келли проходит специальный курс лечения в одной из клиник в Лос-Анджелесе. По словам Шэрон, семья гордится решением Келли и надеется, что курс лечения будет успешным. От какой именно зависимости на этот раз собирается лечиться 23-летняя певица и радиоведущая, ее мать не уточнила. «Она сама вам все расскажет, когда выйдет. Мы полностью ее поддерживаем», — ответила Шэрон Осборн на вопросы журналистов. К сожалению, отправлять в реабилитационную клинику Келли не в новинку. У известной девушки в свое время уже были диагностированы алкоголизм и наркозависимость. По собственному признанию певицы, первый алкогольный напиток она попробовала в возрасте 12 лет, а в 14 увлеклась опиатом Vicodin. В итоге в восемнадцатилетнем возрасте под нажимом родителей Осборн прошла свой первый курс реабилитации. Правда, на следующий год она вернулась в клинику из-за рецидива. PAZ.ru http://www.lenta.co.il
ПОЛЕЗНЫЕ ТЕЛЕФОНЫ И АДРЕСА Реабилитационный центр «Троицкий» (г. Киев) оказывает помощь людям, страдающим от наркомании и алкоголизма по программе «12 Шагов» (Минессотская модель). Реабилитация проходит в амбулаторном режиме, ежедневно с 15 до 21 часа ежедневно, кроме воскресенья. Продолжительность реабилитации 45 дней.
Подробная информация о местах дислокации ПОШ (пунктах обмена шприцев) и маршрутах социальных работников Снижения вреда предоставляется по телефонам: 4333259 (РЦ”Крок за кроком”, 5440450 “Клуб ЭНЕЙ”, 4505978 (МБФ
х
ны м и н о н А щи о м о п о м а анов Группы с Нарком тикаль» тел. б 20.00 Пн.Ср.С
«Вер 50; МБФ 0 4 0 4 4 .5 9.00-16.0 », тел 3 Й 1 Е 2 Н 2 Э 5 « 4 )3 Клуб , Дима л. 8(062 18.08.55 ее по те н .7 б 7 о 6 р .0 д 8 о п ее 7350707 подробн ы 8(048) с с е д О бнее АН 60 Игорь », подро и н е п у 3)85970 т 6 (0 8 РЦ «С е е подробн РИНА», «СУБМА 677 Ира 63)1557 (0 8 е е н б Стас подро 461376 4 ) 3 6 (0 ее 8 подробн ) 538001 - 8(0642 е е н б о р 246904 под 8(0522) е е н б о р под
Киев: : Донецк петровск: о Днепр : Одессаа : Полтав ы: Черкас ов: Черниг к: Луганс град: Кирово
лучше знать, чем не знать! лучше знать, чем не знать!
www.motilek.com.ua
0 227 35 3
ВНИМАНИЕ!
Став участником Киевской программы Снижения вреда, достаточно предъявить карточку участника и бесплатно и
конфиденциально получать инъекционный инвентарь и презервативы в районных коммунальных аптеках ПО”Фармация” справки по тел:
433 32 59
РЦ “Крок за кроком”
Кроме того, став обладателем настоящей карточки участника программы Снижения вреда, вы можете бесплатно и абсолютно конфиденциально менять использованные шприцы на ПОШ (уличных пунктах обмена шприцев), получать консультации равных и направления на услуги профессиональных специалистов. Информация об адресах ПОШ и где приобрести карточку участника? тел: 433 32 59
НАЦИОНАЛЬНАЯ ЛИНИЯ ТЕЛЕФОНА ДОВЕРИЯ ПО ПРОБЛЕМЕ ВИЧ/СПИД 8 800 500 45 10 № 22 2009 Бесплатная газета “Мотылёк” Свидетельство о регистрации: КУ № 196 ГКТРУ от 25.11.04 Учредитель: Киевский благотворительный фонд “Дроп ин Центр” Главный редактор: Янина Куцева Вёрстка: mazay
Данное издание подготовлено к печати Благотворительным фондом “Дроп ин Центр” в рамках проекта “Газета “Мотылёк”, г. Киев. Продукция издана при финансовой поддержке МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине» в рамках реализации программы «Преодоление эпидемии ВИЧ/СПИД в Украине». Изложенные здесь мнения и точки зрения являются мнениями и точками зрения организации, издавшей данную продукцию, и не могут рассматриваться как
мнения или точки зрения МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине». Адрес редакции и издателя: г. Киев, ул. Димитрова, 83 Тел.: (044) 455 35 46 Адрес для писем: Киев-1, А/Я 52 e-mail: dropincenter@mail.ru Письма и обращения читателей могут быть опубликованы.
Так жить нельзя! Пора предохраняться!:-)
Рукописи не возвращаются. Переписка с читателями только на страницах газеты! Мнение авторов публикаций может не совпадать с мнением редакции. Стиль и орфография сохраняются в версии оригинала Печать: ООО “Интерэкспресспечать” г. Киев, ул. Семьи Сосниных, 3 Тираж: 14 000 экз. Любой перепечатке будем только рады!