Украина, г.Киев, «____» 2012г. Ис.№/_____________/вх.№/____________/
ПрезидентуУкраины Януковичу Виктору копии: министру МОЗ, ЮНЕЙДС, Секретариат ООН, ГСКН Украины, МБФ Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине От пациентов, родственников, медработников, участников программ Заместительной Поддерживающей Терапии (ЗПТ) в Украине.
ОТКРЫТОЕ ПИСЬМО Президенту Украины Уважаемый Виктор Фёдорович! Выражаем Вам огромную благодарность за предоставленную возможность доступа к одной из наиболее прогрессивных форм лечения наркотической зависимости – программе Заместительной Поддерживающей Терапии – эффективность которой доказана во всем мире, в том числе в Украине. Одновременно мы считаем необходимым заявить об очень тревожной ситуации, складывающейся в процессе реализации ЗПТ. Но, наряду с очевидными преимуществами ЗПТ, такими как снижение темпов эпидемии ВИЧ/СПИД, снятие криминального напряжения и снижение уровня наркопреступности, сохраняется, а во многих случаях обостряются проблемы связанные со здоровьем (смертностью) наркозависимых и реинтеграцией в социум. Сегодня пациенты заместительных программ поставлены в условия недопустимые в цивилизованном мире. Условия, которые в силу хронического заболевания вынуждают пациентов выбирать между лечением других заболеваний и ЗПТ, между трудоустройством и ЗПТ, ставят в отчаянное положение безысходности. Низкое качество, а зачастую, полное отсутствие социального сопровождения, являющегося неотъемлемой частью заместительного лечения, беспричинное вмешательство со стороны правоохранительных органов в ЗПТ, отсутствие правовых гарантий безопасности клиентов программ и медицинского персонала дестабилизируют лечебный процесс и сводят на нет все усилия пациентов и медработников… Устаревшие либо неработающие стандарты, прописанные в Приказах МОЗ регулирующих оборот наркотических препаратов ( №11, №360, №645, №1054) создают беспрецедентные практики манипулирования состоянием пациентов обусловленного зависимостью от лекарств, признанных жизненно-необходимыми. Отсутствие беспрерывности ЗПТ проявляется высокими показателями смертности на фоне хронических патологий несовместимых с режимом доступности к заместительному лечению. Отсутствие рецептурных форм выдачи заместительных препаратов стабильным пациентам исключает главный – реабилитационный – контекст ЗПТ, т.к. лишает возможности трудоустройства, как основного пути к выздоровлению. То же самое применительно и в отношении клиентов-инвалидов, лишенных возможности самостоятельного передвижения. Кроме того, отсутствие гибкой системы выдачи препарата оставляет врачей без инструмента способного контролировать и влиять на поведенческий фактор, что является первопричиной стрессовых состояний пациентов и в большинстве случаев стимулирует параллельное употребление уличных наркотиков, алкоголя и др. интоксикантов… К сожалению, этот перечень проблемных аспектов является лишь штрихами отражающими действительность ЗПТ в Украине. Но и этих обстоятельств более чем достаточно для понимания, что требуется немедленное вмешательство и принятие мер, от которых зависят не только тысячи жизней украинцев, но и имидж, а значит, и судьба самой ЗПТ. Истории противодействия ВИЧ/СПИДа и наркомании на постсоветском пространстве известны печальные факты, когда схожая ситуация в Узбекистане в 2009 г. привела к сворачиванию заместительных программ после 5-ти летнего периода их существования. Тогда именно обозначенные нами проблемы стали определяющими нецелесообразность использования ЗПТ и способствовали её дискредитации в глазах общественности. Оставаясь нерешенными, аналогичные проблемы в Украине несут потенциальную угрозу дальнейшему развитию программ ЗПТ и являются серьёзным препятствием для их расширения, как необходимого условия эффективной профилактики и снижения темпов
распространения эпидемии ВИЧ/СПИДа, от чего зависит наше будущее. Но чтобы оно состоялось и слова признательности за доступ к ЗПТ преумножались благодарностью наших соотечественников, – пациентов, живущих с наркозависимостью, их родных, близких; медиков, специалистов и всех, всех, всех неравнодушных к Проблеме – требуется незамедлительное решение первостепенных вопросов, укрепляющих качественную сторону программ ЗПТ, определяющих их эффективность, а именно:
1. Обеспечение беспрерывности доступа к ЗПТ в случаях госпитализации или ареста (временного задержания) пациентов ЗПТ ; 2. Предоставление возможности получения заместительных препаратов для самостоятельного употребления лекарства из расчета до 10-ти средних суточных доз. Предоставление возможности получения лекарства по выходным дням на руки пациентам. Пересмотреть Приказы МОЗ, регулирующие оборот лекарств содержащих наркотические вещества, с целью усовершенствования процедур использования препаратов в программах ЗПТ: Приказ МОЗ № 11 (прием препаратав в условиях домашнего стационара); Приказ МОЗ №360 (выдачу лекарственных препаратов по рецептам); Юстирование ( Приянять обязательным к исполнению) Приказ МОЗ №645, имеющий рекомендательный характер. 3. Обеспечить единое толкование прав пациентов ЗПТ ( в том числе на управление автотранспортом) всеми ведомствами, в частности ГАИ, МВД, МОЗ, ГСКН и др..; 4. Расширить число сайтов ЗПТ с правом выбора заместительного препарата и равным доступом к заместительному агенту (метадон-бупренорфин); 5. Гарантировать правовую защиту пациентам, медикам и персоналу обеспечивающему Медико-социальное сопровождение;
С уважением, Бондарчук Максим Валентинович (г.Червоноград) Куцев Павел Николаевич (г.Киев) Селин Евгений Владимирович (г.Донецк) Ярош Оксана Викторовна (г.Харьков) Тимашов Едуард Олександрович (г.Шостка)
(066) 756 51 71___________________ (050) 411 35 51___________________ (066) 538 77 79___________________ (099) 124 55 99___________________ (099) 447 65 03___________________
ПОДПИСЬ Ответственного за сбор подписей ____________________________ ФИО (г.р)____________________________________________________________________ ПАСПОРТ Серия_______________________________№_____________________________________ Выдан
ДАТА и место сбора подписей: ______________________________________ Контакты: