Nyrernes anatomi og fysiologi
Nyrernes funktion (Nyrer – renes)
Urinvejene forløber fra nyrerne i den øverste del af abdomen til den nederste del. Her er bækkenbundsmusklen en del af lukkemekanismen ved urinblæren.
Nyrernes vigtigste funktion - at rense blodet
Nyrernes rensning af blodet foreg책r i sm책 enheder (nefroner). Et lille af nyren viser, hvordan et nefron bugter sig gennem b책de nyrebak og nyremarv.
Nyrerne - dannelse af urin
Urinen dannes i tre etaper 1. Filtration : Udpresning af vĂŚske med nĂŚringsstoffer og affaldsstoffer 2. Reabsorption : Genoptagelse af stoffer organismen har brug for. 3. Sekretion : Ekstra udskillelse af affaldsstoffer og
Nyrerne - dannelse af urin / 1. filtration
Ved dannelsen af urin indgår to former for kapillærnet. Til højre ses Bowmans kapsel, hvori der er et arterielt kapillærnet. Til venstre ses et arterielt-venøst kapillærnet, som en naturlig del af kredsløbet.
Nyrerne - dannelse af urin / 1. filtration
Ved filtrationen bliver noget af glukosen og nogle ioner en del af prĂŚurinen. Det skal reabsorptionen rette op pĂĽ. Samtidig forbliver en del urinstof i blodet. Det er sekretionen, der skal rette op pĂĽ det.
Nyrerne - dannelse af urin / 1. filtration
Det er størrelsen af filtrationstrykket, der afgør, hvor meget præurin der bliver dannet. Blodtrykket (A) presser de små molekyler og ioner ud gennem hullerne i karnøglen
Nyrerne - dannelse af urin / 2. reabsorption
Vigtige næringsstoffer, fx glukose, og ioner, fx Natrium og Kalium, bliver vha. aktiv transport flyttet fra præurinen til kapillærerne. Det osmotiske tryk sørger for, at vand passerer over i blodet.
Nyrerne - dannelse af urin / 3. sekretion
Koncentrationen af fx urinstof i blodet mindskes ved, at cellerne i tubuli transporterer affaldsstoffer over i urinen.
Hormoner • Hormonpåvirkningen er skyld i, at nyrerne kan resorbere de næringsstoffer og den mængde væske legemet har behov for. • Det diuresehæmmende hormon ADH der dannes i hypothalamus, og føres til hypofysen baglap, hvorfra det føres med blodet til nyrerne, vil fremme opsugningen af vand fra nyrekanalen til kapillærnettet. (Uden dette hormon, vil vi have en urinudskillelse på 20-30 l) • Aldosteron, er et andet hormon der påvirker nyrekanalerne til at opsuge kalium og natrium. Hermed følger også vand over i kapilærnettet og urinudskillelsen nedsættes og blodtrykket opretholdes. Aldosteron dannes i binyrebarken og transporteres med blodet til nyrerne. Står på side 330 i bogen. • Renin tilbageholder vand og øger blodtrykket
Urinvejene
Nyrebække: peristaltiske bevægelser sørger for at urinen løber ned i urinlederen UVI kan sprede sig til nyrebækkenbetændelse
Vandladningsrefleksion
1. Når blæren fyldes – udspiles blærevæggen, der udløses nerveimpulser i blærevæggen 2. Impulserne går til vandladningscenteret i rygmarven og hjernebarken 3. Herfra sendes impulser tilbage til muskulaturen om at trække sig sammen og urinrøret om at slappe af.
Den normale urin • Består af 96% vand • Affaldsstoffer: karbamid (affaldsprodukt efter nedbrydning af proteinstoffer), kreatinin (affaldsstof fra muskelcellernes stofskifte) • Salte: natriumklorid, kalium, calcium • Hormoner, enzymer, medicinrester • Urin er svag sur - pH-værdi mellem 4,5-8 • Urin er lys gul- kommer fra vævsprotein og galdefarvestof • Døgndiurensen er ca. 1500 ml urin/døgn, afhænger af fordampning, sved og fæces
Urinvejsinfektion • Nedre UVI - cystitis • Øvre UVI – pyelonephritis) Årsag: bakterier fra endetarmen kommer ind i urinvejene (e.coli) Symptomer: s. 312 Behandling: Antibiotika
https://www.sundhed.dk/borger/sygdomme-a-aa/nyrer-og-urinv
Forebyggelse af UVI • Rigelig væskeindtag • Velreguleret diabetes • Korrekt nedre hygiejne • Sur urin • Mindske brug af kateter • Tømme blæren helt og på rette tidspunkt • Undgå kulde
Sygepleje til patient med UVI Observationer: • Symptomer • Risikofaktorer – fx kateter, immobilitet, hygiejne, inkontinens • Temperatur, puls. Undersøgelser • Urinstix Hvad er nitrit, Leukocytter, hæmoglobin og albumin • Urinprøve til dyrkning og resistens De alm. blodprøver vedr. nyrer • Hgb, elektrolytter, kreatinin og karbamid
Uræmi Ved nedsat eller svigtende nyrefunktion ophobes urinstof og kreatinin, og koncentrationen af disse stoffer i plasma vil stige. Tilstanden kaldes uræmi og symptomerne er bla. træthed, kvalme og kløende hud. Årsager: • Forgiftninger og choknyre • Gentagne nyrebækkenbetændelser. Glomerulonephritis • Senkomplikationer ved diabetes
• https://www.sundhed.dk/borger/sygdomme-a-aa/nyrer-og-ur
Symptomer og behandling • Hudkløe, tør hud • Nedsat appetit • Blodmangel • Væskeansamling • Forhøjet BT • Metabolisk acidose • Bevidstløshed og kramper • Behandling: Salt og væske ballancen reguleres væskebegrænsning, vandrivende medicin,diæt, dialyse
Dialyseformer
Observationer og sygepleje ved urĂŚmi