Palliation Trin2 2016
Døden i historisk perspektiv Døden er et fællesmenneskeligt grundvilkår: ”Det tager et liv, at lære at dø” Sociolog Michael Hviid Jacobsen, Livet som gammel 2007
Døden er årsag til en fundamental angst: ”Døden er for de fleste, det mest skræmmende, kan forestille sig” Sociolog Michael Hviid Jacobsen, Livet som gammel 2007
Måden vi ser på døden: ●
Er historisk og kulturel betinget
mennesket
Døden i historisk perspektiv
De seneste årtier:
• Er der sket omfattende forandringer i menneskets forhold til døden. • Øget politisk bevågenhed omkring døendes vilkår og anerkendelse af at skabe bedre rammer om en værdig død. • Døden er i dag eksponeret og spekutakulært tilstede i det offentlige rum, herunder medier og reklame. • Døden er dog stadig tabuiseret i det private rum. Kilde: Jacobsen, Michael Hviid (2008) Memento Mori – døden i Danmark. Odense: Syddansk Universitetsforlag
Livstruende sygdomme og død • Vi lever stadig længere (75,5 år), 80% dør>64, 62% >75 år • Ca. 55.000 dødsfald om året, over 40.000 efter livstruende sygdomsforløb. • I 2010 døde 28,3% af kræft, 27,8% af hjerte-kar sygdomme og 11,5% af sygdomme i åndedrætsorganerne (i alt 36.700 personer).
De sidste dage og timer - opgørelse fra 2004-2009 Hvor dør vi?:
Hvor vil vi dø?:
Eget hjem17%
Eget hjem55%
Plejehjem 26%
Plejehjem 1%
Hospital 48% Hospice
3%
Andet 6%
De fleste af os dør enten på hospital eller på plejehjem.
Hospital 5% Hospice
27%
Andet 4% Ved ikke 8%
De fleste af os vil være der hvor man får den bedste lindring og vi er til mindst besvær
Hospice er kun en mulighed – hvis den hjælp og støtte man kan få på hospital eller i eget hjem IKKE er tilstrækkelig.
Palliation
Hvad er palliation Palliation er lindrende pleje og behandling • Pallium (lat.) betyder kappe, tæppe • Palliation er det symbolske tæppe af lindring og omsorg, der lægges om den døende og de pårørende. I form af: • Medmenneskelighed • Faglighed
Målet med den palliative behandling • Optimal lindring og livskvalitet • Lindring betyder, at man ikke gøre rask, ikke altid opnå smertefrihed eller frihed for andre symptomer, men man kan altid lindre. • Livskvalitet betyder, at man i omsorgen og plejen forsøger at give den døende mulighed for at opleve mening og kvalitet i livet på trods af sygdom og lidelse.
Miss Cicely Saunders �opfandt� palliation
Dame Cicely Saunders (1928 – 2005)
Grundlagde ”Sct. Christopher`s Hospice” i 1967 som: • var verdens første specialbyggede hospice. • blev grundlagt på principperne om at kombinere behandling, undervisning og klinisk forskning på ekspertniveau. • tog afsæt i et holistisk menneskesyn for symptomlindring. Den døende ramt af lidelse af fysisk, psykologisk, social og åndelig/eksistentiel smerte. ”Den totale smerte” som kalder på ”den totale omsorg”
Indsatsomr책der I Palliationen Danmark
Indsatsområder i Palliation • WHO – siger målet for palliativ indsats er: • ”at fremme livskvaliteten hos patienter og familier, som står over for de problemer, der er forbundet med livstruende sygdom, ved at forebygge og lindre lidelse gennem tidlig diagnosticering og umiddelbar vurdering og behandling af smerter og andre problemer af både fysisk, psykisk, psykosocial og åndelig art”. (WHO, 2002) Sundhedsstyrelsens Anbefalinger for den Palliative Indsats (2011)
En indsats, der;
• tilbyder lindring af smerter og andre generende symptomer • bekræfter livet og opfatter døden som en naturlig proces • tilstræber hverken at fremskynde eller udsætte dødens indtræden • integrerer omsorgens psykologiske og åndelige aspekter. • tilbyder støttefunktion for at hjælpe patienten til at leve så aktivt som muligt indtil døden. • tilbyder støttefunktion til familien under patientens sygdom og i sorgen over tabet.
En indsats, der; • anvender en tværfaglig teambaseret tilnærmelse for at imødekomme behovene hos patienten og deres familier, inklusive støtte i sorgen om nødvendigt. • har til formål at fremme livskvaliteten og kan også have positiv indvirkning på sygdommens forløb. Kan indsættes tidligt i sygdomsforløbet i sammenhæng med andre behandlinger, der udføres med henblik på livsforlængelse, som f.eks. Kemo- og stråleterapi, og inkluderer de undersøgelser, som er nødvendige for bedre at forstå og håndtere lidelsesfyldte komplikationer
Faser
Varighed
Mål
Intervention
Tidlig palliativ
Måneder til år
Sygdomskontrol /
Rehabilitering
fase
Sen palliativ fase
Uge til måneder
livsforlængelse
Aktiv livsforlængende behandling Samtale / information Initiere relevant støtte – også til pårørende
Lindring og et godt
Ophør af aktiv, sygdomsrettet behandling Samtale / information Relevant støtte og beh.
hverdagsliv
Terminal fase
Dage til uger
Lindring og gode øjeblikke
Behandling har udelukkende lindrende sigte Samtale / information Tilstedeværelse
Forskellige palliative forløb
Regionernes skal løfte indsatsområderne Alle regioner skal etablere en specialiseret palliativ indsats, der har palliation som hovedopgave dvs: • Palliative team • Palliative afdelinger • Hospice
Kommunernes skal løfte indsatsområderne Kommunernes palliative indsats, har palliation som en del af det daglige arbejde (basal palliativ indsats) • Patient/familie/pårørende • Praktiserende læge • Hjemmeplejen