Informació clínica
Informació al pacient, familiars i altres professionals sanitaris Jordi Delás Hospital Universitari del Sagrat Cor Introducció Es tracta un exercici per a practicar i posar en comú la informació clínica en les situacions més freqüents de la pràctica habitual. Des del curs 2013-14 aquest exercici a manera de seminari s’ofereix a tots els estudiants de 6è curs, campus Casanova, amb 4 diferents edicions, els divendres el matí.
Mètode 1. Es divideixen els participants amb 8 grups (si són menys de 8, alguns del paricipants assumeixen més d’una presentació) i a cada un d’aquests 8 grups s’els hi proposa una situació. La segona meitat fan de revisors de la primera i viceversa (Taula 1). Taula 1. Situacions proposades Presentador
SITUACIONS
Revisor
Participant 1
Informació al pacient
Participant 8
Participant 2
Informació al familiar
Participant 7
Participant 3
Informació al metge de família
Participant 6
Participant 4
Sessió clínica
Participant 5
Participant 5
Interconsulta
Participant 4
Participant 6
Males notícies al pacient
Participant 3
Participant 7
Males notícies al familiar
Participant 2
Participant 8
Comunicació d’error mèdic o efecte advers
Participant 1
2. Es posen en comú aspectes generals de comunicació (Taula 2) i particulars de cada situació (Taula 3) A continuació tenen lloc presentacions individuals de 2 minuts de durada. Les presentacions es filmaran sota l’autorització dels ponents. Després de cada situació els revisors comenten les presentacions, amb aportacions posteriors de l’equip docent i del total del grup.
1
Informació clínica
Taula 2. Aspectes generals Presentacions de 2 minuts
La informació
“El medio, media”
Recomanació que la informació sigui lineal. Que no vagi endavant i endarrera, que no es tornin a explicar informació que ja s’ha dit.
Sempre que sigui possible un entorn agradable, còmode, millor assentats, intimitat. Disposició prèvia: on hi ha un lloc per informar? Conèixer l’entorn. No sempre serà possible. Tenir, en aquest cas, present l’entorn
És un bon recurs que segueixi un ordre cronològic o que es recolzi amb la fisiologia, és a dir, el funcionament dels òrgans. Comunicació no verbal
Comentaris breus Mirar i mantenir la mirada serà important Maneig dels silencis
2
Informació clínica
Taula 3. Aspectes de cada situació concreta
Informació al pacient Presentar-se Comunicació verbal i no verbal seran importants Llenguatge adient, evitar cientifismes, paraules que no signifiquen res, abreviatures i sigles, Evitar donar per conegut fets que potser es desconeixen Actitud cordial Disponibilitat (em poden trobar)
Informació suficient, que no la hagi de "aconseguir" el consultor Que no hagi de treballar més el consultor que nosaltres Llenguatge no verbal, adient. No sobreactuar Respecte, agraïment a algú que ens ajuda On trobar-me Sessió Clínica Sessió Clínica Entorn professional. El propi equip. Llenguatge adient Llenguatge no verbal, adient. No sobre actuar Possible objectius de la sessió clínica: Docent: un cas, una circumstància interessant que es vol difondre. Consulta: demanar l’ ajut del grup. En tal cas, preparació prèvia. Que no hagi de treballar més l’equip que nosaltres Informació suficient, que no la hagi d "aconseguir" l’equip Síntesi de la informació Respecte, agraïment a algú que ens ajuda Per a emportar-se a casa. L’equip (cas docent), jo (en cas de consulta: a manera de resum. Així el que farem és...)
Informació al familiar Presentar-se Comunicació verbal i no verbal seran importants Llenguatge adient, evitar cientifismes, paraules que no signifiquen res, abreviatures i sigles, Evitar donar per conegut fets que potser es desconeixen Actitud cordial Disponibilitat (em poden trobar) Informació al metge de família Entorn professional, naturalitat, no sobreactuar El metge de família ja sap bastant del pacient Complicitat, ànim de col·laborar To d'igualtat, evitar prepotència Informació eficient (per unitat de temps) Obrir-se a propostes Capacitat de maniobra davant de respostes de menys col·laboració Disponibilitat (em pots trobar)
Mala noticia malalt Comunicació verbal i no verbal Evitar donar voltes Dosificar informació Alternatives en la present situació Alguna pregunta? Em pot trobar........ Mala noticia familiar Comunicació verbal i no verbal Evitar donar voltes Dosificar informació Alternatives en la present situació Alguna pregunta? Em pot trobar........
Interconsulta Presentar-se Entorn professional Síntesi de la informació Llenguatge adient Estar preparat i acceptar diversitat de reaccions
Presentar disculpes, repercussions i alternatives Estar preparat i acceptar diversitat de reaccions
Comunicar error o efecte advers1 Claredat de la informació Evitar donar voltes
3
Informació clínica
Taula 4. Cronologia per 30 participants Presentador
SITUACIONS
Minut 1
Salutació i presentació de l’activitat
Minut 5
Distribució per grups. Presentadors i revisors
Minut 12
Posada en comú dels principis de les diferents situacions
Minut 20
Preparació per part de cada participant de la seva presentació
Minut 27
Presentacions 2 minuts per participant 60 minuts + 3 minuts de discussió per cada grup 24
Minut 111
Conclusions i comiat
Posteriorment
S’envien els arxius per blocs (we transfer o equivalent) i la metodologia de l’exercici per si es vol replicar en l’entorn dels participants
Posterioment
Es demanen comentaris dels participant que poden enviar per correu electrònic
Comentaris Es persegueix optimitzar el temps dedicat a aquest exercici. No s’intenta que hi hagi una única possibilitat, sinó que es confronti les presentacions amb l’opinió general. Es planteja que a partir de cada edició es pugui modificar una nova edició. 1
Giraldo P, Corbella J, Rodrigo C, Comas M, Sala M, Castells X. Análisis de las barreras y oportunidades legales-éticas de la comunicación y disculpa de errores asistenciales en España. Gac Sanit 2016;30; 11720
4