UNIVERSIDAD YACAMBÚ FACULTAD DE HUMANIDADES CARRERA PSICOLOGÍA
Tarea final: Informe Caso T
Autores: Luisa Angélica Camejo Silvera Expediente: HPS-142-00178V Curso: Intervención y tratamiento psicológico en la escuela Profesora: Maria Julia Montezuma Gerle
Noviembre, 2020
ᴪ Análisis Funcional: T. presenta una serie de episodios que muestran como es su conducta operante, por citar algunos ejemplos se presenta el siguiente cuadro: Evento
Respuesta / Conducta
Consecuencias
desencadenante Clase específica
-Comentarios
Dificultades
Burlas
de
-Gestos sus Lanzar libro
compañeros Desobediencia
Menosprecio a las
para
centrar su atención Expulsión del colegio Castigos y regaños
reglas Multitud de personas
Agobio
Estado nervioso
concurridos -Morderse las uñas o -Ansiedad
Desgano – desinterés
Evita
visitar
manos
impulsividad
-Comer
-Sobrepeso
compulsivamente No juega ordenadores
en retraimiento
lugares o
ᴪ Anamnesis: 1. Datos Personales:
Nombre y Apellido: T
Sexo: Masculino
Grado que cursa: 2° de primaria.
2. Motivo de Consulta: Los padres de T refieren que éste ha tenido dificultades en el rendimiento escolar, siendo esto su principal queja, adicionalmente manifiestan que también presenta dificultades en la relación con los demás compañeros dentro o fuera de la escuela. Por sugerencia de su tutora y los problemas que ellos describen acuden a consulta psicológica para su evaluación. 3. Genograma
4. Antecedentes:
Familiares: Los padres de T, el hombre de 43 años tiene negocio propio y la mujer de 40 es funcionaria, constituyen una familia de 5 integrantes donde T es el segundo de sus hijos y tiene 12 años, su hermana mayor 14 y el menor de 7 años. Tienen un nivel socioeconómico medio-alto.
Personales: T presenta dificultades en el área escolar, cursa 2° de primaria, El niño ha ido pasando de curso por exigencias de los vigentes planes de estudio, su retraso respecto a su grupo de edad sigue vigente (notas deficientes en todas las asignaturas). escuela a la que asiste se le asignó a un grupo de repaso y la psicóloga del centro
aconsejó
extraescolar.
una
evaluación
e
intervención
psicológica
El principal problema, según su tutora, son las
dificultades en centrar su atención en los aspectos relevantes de la clase
y
conductas
hiperactivas.
Suele
presentar
conductas
disruptivas y enfados aparentemente sin motivo justificado. La relación con sus compañeros es mala y suele ser objeto de burlas a las que, alguna vez, ha reaccionado violentamente y le ha costado expulsión del colegio. En casa, se comporta con cierto menosprecio de las reglas. Los padres adoptan una actitud de dominancia y lo castigan por no cumplir las reglas domésticas, sin embargo T. parece haberse adaptado a tanto castigo y lo acepta con más o menos protestas. En casa no ha presentado episodios agresivos. T, se agobia fácilmente en lugares donde hay mucha gente y procura evitarlos. Cuando está nervioso, suele morderse las uñas o manos. Sus padres lo describen como tozudo y cabezota. Otra conducta que suele aparecer es la de comer compulsivamente. Este tipo de conducta resulta especialmente problemática dado que el niño presenta sobrepeso. No se han presentado episodios de "pica". han aparecido conductas de retraimiento "como si estuviera deprimido",
con desinterés hacia actividades que antes le atraían (juegos ordenadores). Desde muy pequeño, sus padres se han preocupado por su educación y no dudaron en contratar profesores particulares o apuntarlo a actividades extraescolares como clases de repaso o informática. Los resultados, sin embargo, fueron los mismos que en la escuela. Nació de parto natural y tras un embarazo sin problemas de mención. El niño se alimentó con pecho durante los primeros meses. Patrón normal comer-dormir cada tres horas. Los padres informan que, hasta pasados los ocho o nueve meses, al niño no parecía interesarle nada del mundo exterior, simplemente comía y dormía. Fue ganando peso y talla siempre por encima de lo normal. Empieza a mantenerse de pie a partir del año y medio, dando sus primeros pasos a los 15 meses y andar sin ayuda a los 18. Según afirman los padres, siempre ha habido una cierta torpeza motora. En la
adquisición
del
lenguaje
hubo
retraso
significativo:
sus
primeras palabras se empiezan a producir hacia los dos años (se trata de pseudopalabras) y no es hasta los dos años y medio que empieza a pronunciar algunas palabras claras y acompañadas, en ocasiones, de tics gestuales. Las primeras combinaciones de palabras con sentido aparecen a partir de los tres años y siempre con algunas dificultades. A este "retraso", no se le dio, en principio, mucha importancia y no se valoró con el pediatra. Durante esta primera etapa es de destacar hacia los 2 años, unas crisis nocturnas, durante el sueño, con temblores generalizados y conciencia alterada, no consiguiendo “despertar” al niño que persistía con los síntomas durante algunos minutos. Todo ello propició algún ingreso en urgencias
y
un
primer
diagnóstico
pediátrico
de
epilepsia.
Posteriormente, las crisis fueron remitiendo hasta desaparecer. El control de esfínteres siguió un patrón normal. Presenta miopía. Las únicas quejas que refieren los padres en la infancia es su déficit atencional (parece que no oye) e hiperactivo (no puede entretenerse durante mucho tiempo en la misma cosa). Antecedentes familiares de interés: Se informa de la presencia de retraso mental no filiado en un tío materno. El tío falleció hace muchos años y se desconoce su historial clínico.
5. Análisis e Interpretación: de instrumentos proyectivos aplicados.
6. Impresión Diagnostica: Debido a la información recabada se considera que t presenta dificultades en el ámbito escolar como lo refieren los padres y tutora, desde el inicio de su escolaridad, tiene un deficiente rendimiento escolar, problemas conductuales en el aula de clases, concretamente falta de atención y episodios de impulsividad. En casa desobediencia a las reglas y también conductas impulsivas como el comer sin tener hambre. Debido a lo anterior como impresión diagnóstica se tiene que el paciente presenta Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad, cabe resaltar que es muy llamativo el déficit atencional que refieren los antecedentes. Es preciso tomar en cuenta, que se requiere una evaluación más profunda, por neurólogo y psicólogo, ya que es muy probable que presente comorbilidades u otras patologías, como retraso cognitivo, Problemas de habilidades de la cognición y de conducta, e incluso debe descartarse retraso mental dado el antecedente que presenta en tío materno. 7. Diseño del Plan de Intervención: Sesión Sesión 1
Actividades de trabajo Entrevistas Establecer
Sesión 2
plan
abordaje Batería de Tests
Técnica Entrevistas a los padres de Ampliar historia clínica Test
para
capacidades
determinar
intelectuales Test WISC-R Test WISC-IV Test de la familia Sesión 3
Establecer contratos
Test del árbol Horarios de deberes
Revisión de normas de Reglas casa Sesión 4
Manejo de atención
Refuerzo atencional Juegos de atención Plan de modificación de Aplicación de estrategias conducta Explicación
refuerzo negativo de Economía de fichas
estrategias
Tiempo fuera
Habilidades sociales
Juegos para mejorar la comunicación interacción
Sesión 5
e con
Estrategias de relación
entorno Ciclos de respiración
Simulación
Pintar mandalas
su
Juegos para modelar la conducta Sesión 6
simulando
Estrategias
escenarios concretos de Autoinstrucciones
modelamiento
de Ficha comparativa inicio
conductas Evaluación final
-fin de terapia
8. Sugerencias y/o Recomendaciones: -Escolar: Esforzarse por cumplir las peticiones, fortalecer las habilidades de concentración. -Representantes: seguir trabajando con su hijo, aplicar las indicaciones de la psicólogo de cabecera, reorganizar las reglas de casa, horarios y frecuencias de las actividades. -Docentes: Trabajar de manera mancomunada con su psicólogo de cabecera. Aplicar modificaciones de currículo escolar y adaptar u organizar espacio de aula.
Referencias
Colombo, M. (2018). Guía para la elaboración de un analisis functional de la conducta. Recurso online. Disponible en: https://www.psyciencia.com/guiaelaboracion-analisis-funcional-de-la-conducta/ fecha de consulta 10 de octubre de 2020. Herrero, R. (2016). ¿Qué es el Análisis Funcional? Recurso online. Disponible en: https://www.redcenit.com/ques-es-el-analisis-funcional/ fecha de consulta 10 de octubre de 2020. Irigoyen y Jimenez. (). Análisis Funcional del comportamiento y Educación. Universidad de Sonora. México. Rosas, M. (). 15 pasos para hacer un exámen mental en terapia. Recurso online. Disponible en: https://psicologiaymente.com/clinica/examen-mental-terapia fecha de consulta 10 de octubre de 2020. Nachar et. Al. (2018). Aspectos básicos del Exámen mental. Universidad Finis Terrae. Tijmes, Varela y Barrera. (2009). Análisis funcional del comportamiento: una estrategia para el manjeo de aula. N°6. Fundación Paz Ciudadana. Chile.