All-on-4 Door Dr Luc Vrielinck Email: Luc@Vrielinck.be
Inleiding Een van de meest actuele onderwerpen in de hedendaagse implantologie is de All-on-4 techniek. Patiënten vragen geregeld naar deze techniek naar aanleiding van marketing die ze gezien hebben via televisie, tijdschriften, kranten, sociale websites en internet kanalen. In dit artikel zullen we deze techniek bespreken, de haalbaarheid ervan bespreken en de aandacht trekken op enkele aspecten die we als behandelaar goed moeten kennen.
Wat is All-on-4? All-on-4 is een 10 of 12-delige brug afgesteund op slechts vier implantaten. Deze techniek werd begin de jaren ’90 ontwikkeld in de Malo Clinic te Lissabon, Portugal. De techniek omvat het plaatsen van vier implantaten in de premaxilla (voor de bovenkaak) en interforaminaal (voor de onderkaak), dit met de bedoeling een groter aantal patiënten te kunnen behandelen, het vermijden van de noodzaak om patiënten complexe en tijdrovende reconstructieve ingrepen te laten ondergaan, en zelfs het absoluut vermijden van reconstructieve ingrepen igv gevorderde botatrofie in de bovenkaak (AO4 in combinatie met zygoma implantaten; meer hierover in een volgende bijdrage). In de mandibula worden twee implantaten geplaatst, distaal vlak voor het foramen mentale en distaal geïnclineerd tot een maximum van 45°. Speciale 30° geanguleerde abutments worden dan op deze implantaten geplaatst om de insertierichting van de prothetische schroeven te corrigeren. Vervolgens worden twee implantaten anterieur geplaatst, zo ver mogelijk uit elkaar, maar er zorg voor dragend dat ze niet interfereren met apexen van de distaal geplaatste implantaten. Zie figuur 1