Dr. Lucas Burchard Se単oret 2013
Centro Responsabilidad Emergencia HOSPITAL: Establecimiento destinado a proveer
prestaciones de salud para la RECUPERACIÓN, REHABILITACIÓN y CUIDADOS PALIATIVOS de personas enfermas y colaborar con las actividades de FOMENTO y PROTECCIÓN , mediante acciones ambulatorias o en atención cerrada*.
*Art. 43 Reg. Servicios de Salud. Dto. 140/2005 MINSAL.
S= 555,32 mc
Oficina Admisión y Recaudación
Estación Enfermería
Oficina Enfermera Coordinadora
Sala de Reanimación
Salas Adultos
Sala niños
Sala observación Adultos
Sala de Yeso
Sala Observación Niños
Sala IRA
Sala Judicial
Residencia Médicos
Residencia Enfermeras
Residencia Paramédicos
Residencia choferes
Comedor del personal
Secretaría
Dotación Unidad de Emergencia Estamento
Nº
Médicos
18
Enfermeras
16
Paramédicos
16
Auxiliares
4
Conductores
8
Oficiales Administrativos
2
Centro Responsabilidad Emergencia UNIDAD DE ATENCIÓN DIRECTA DE PACIENTES:
Aquella cuya FUNCIÓN es proporcionar atención completa e informada a través de acciones de fomento, protección y recuperación de la salud, así como de rehabilitación y cuidados paliativos de los enfermos, con los medios humanos y materiales que el hospital disponga para aquello*.
*Art. 55 Reg. Servicios de Salud. Dto. 140/2005 MINSAL.
Centro Responsabilidad Emergencia EMERGENCIA: Situación urgente que pone en peligro
inmediato la VIDA del paciente o la FUNCIÓN de un ÓRGANO por la importancia o gravedad de la condición si no se toman medidas inmediatas. URGENCIA: Aparición fortuita (imprevista o inesperada) en cualquier lugar y actividad de un problema de causa diversa y gravedad variable que genera la conciencia de una necesidad inminente de atención por parte del sujeto que lo sufre o de su familia.
Centro Responsabilidad Emergencia Centro Responsabilidad: -Unidad Productiva Básica -Una persona responsable - Administración Recursos -Administración Presupuesto - Logro de sus Objetivos Se origina del modelo administrativo de hospital autogestionado.
Centro Responsabilidad Emergencia de Producción Final
Centro Responsabilidad
Administrativo
de Apoyo
Clínico y terapéutico
VISIÓN
MISIÓN
OBJETIVOS
ESTRATEGIA
ESTRUCTURA
Centro Responsabilidad Emergencia VISIÓN. Hospital público AMIGABLE con los usuarios
y sus familias: 1.- satisface las NECESIDADES de salud de las personas de la RED asistencial de El Loa, 2.- trabajando en EQUIPO, 3.-usando el mejor conocimiento y PRÁCTICA clínica 4.- con EFICIENCIA y CALIDAD 5.- RECONOCIDOS por la gente por ser un hospital comprometido con su salud y la atención de excelencia.
Centro Responsabilidad Emergencia MISIÓN. Como establecimiento asistencial inserto en
la RED de salud de la II Región entregamos: 1.- ACCIONES preventivas, recuperativas y de rehabilitación, 2.- de forma HUMANIZADA, EFICIENTE*, EFICAZ** y PARTICIPATIVA, 3.- a la población de la provincia El Loa *Eficiencia: capacidad de conseguir un objetivo a un mínimo costo. **Eficacia: capacidad de lograr el objetivo
Centro Responsabilidad Emergencia CARTERA DE SERVICIOS. Está integrada por los
siguientes productos específicos: 1.- Atención emergencia paciente adulto, 2.- Atención emergencia paciente pediátrico, 3.- Atención emergencia paciente gineco-obstétrico, 4.- Atención emergencia paciente dental 5.- Atención SAMU móvil 1 (pre-hospitalaria básica) 6.- Atención SAMU móvil 2 ( PH avanzada) 7.- Atención SAMU móvil 3 (PH medicalizada) Fuente: Cartera de Servicios HCCC. http://www.hospitalcalama.cl
Centro Responsabilidad Emergencia PRODUCCIÓN: El Registro de Producción de la
Unidad de Emergencia se hace a diario en línea con el Sistema de Atenciones de Emergencia del DEIS del Ministerio de Salud en base a formulario Registro Diario de Actividades.
http://intradeis.minsal.cl/intradeis/ATENCIONES_UR
GENCIA/Reportes/generador.aspx
Centro Responsabilidad Emergencia Asimismo, el mismo Registro diario se usa para enviar
los datos al CUADRO de MANDO para la confección del REM-8 (Registro Estadístico Mensual). La información proporcionada por el REM-8 se valoriza para confeccionar el FAP (Facturación de Atenciones Prestadas), que se envía mensualmente al SSA para consolidación regional y, luego, por este, al MINSAL . El MINSAL paga al hospital las prestaciones efectuadas.
ADMISIÓN
URGENCIA
SERVICIOS GENERALES
UNIDAD GES
ESTADISTICA
NOTIFICACIÓN MORDEDURAS Y ETA.
REGISTRO NACIONAL INMUNIZACIONES
SISTEMA NOTIFICACION IRA
SISTEMA ATENCIONES URGENCIA DEIS Y FAP
SEREMI SALUD
MINSAL
UGCC
MINSAL
Centro Responsabilidad Emergencia En el Sistema de Atenciones de Emergencia del DEIS la
producción se informa por SEMANA ESTADÍSTICA y encuentra desglosada por GRUPO ETARIO y por CAUSA.
Además, se indican las HOSPITALIZACIONES
generadas por esta Unidad indicando sus causas médicas.
Nº de Atenciones Unidad Emergencia
Fuente: Cuenta Pública HCCC y UCG. 2013
Categorizaciﾃｳn Pacientes Emergencia CATEGORIA
RIESGO VITAL
COMPLEJIDAD
DEMORA Mﾃ々IMA
C-1
MUY ALTO
ALTA
5 minutos
C-2
ALTO
ALTA
30 minutos
C-3
BAJO
MEDIANA
45 minutos
C-4
BAJO
BAJO
2 horas
C-5
BAJO
BAJO
2 horas
Fuente: Proceso de priorizaciﾃｳn de pacientes de Unidad de Emergencia. 2011.
Fuente: Manual de priorizaci贸n Atenci贸n del Usuario. Unidad de Emergencia.2009
Fuente: Manual de priorizaci贸n Atenci贸n del Usuario. Unidad de Emergencia.2009
Categorizaci贸n Pacientes Emergencia
Fuente: Cuenta P煤blica HCCC. 2013. Expresado en porcentaje.
Centro Responsabilidad Emergencia El 63 % de los pacientes atendidos en Emergencia son
de la categoría C-4 =bajo riesgo –baja complejidad. Estos pacientes debieran concurrir al SAPU o Policlínico de Atención Primaria (Centro Salud Familiar – CESFAM – o Consultorio).
Calificación Previsional Emergencia
Fuente: Unidad de Estadística HCCC. Año 2012. Expresado en porcentaje
Beneficiarios Sistema Público Salud Trabajadores afiliados a FONASA, Personas con pensión previsional Personas con subsidio por incapacidad laboral o
cesantía, Personas que reciben asignación familiar de trabajador afiliado, Mujeres embarazadas, Niños hasta 6 años Personas indigentes o carentes de recursos,
Beneficiarios Sistema Público Salud Personas que tengan pensiones asistenciales DL
869/1975, Personas causantes de subsidio familiar ley 18.020, Personas con prestación de cesantía y sus causantes de asignación familiar, Trabajadores dependientes que hayan cotizado al menos 4 meses dentro de los 12 meses siguientes a la última cotización. Fuente: arts. 135 y 136 DFL Nº 1 de 2005. Minsal
Sistema Atenciones de Emergencia Niños < 1 año
Niños 1 - 4 años
Grupo etario
Niños 5 -14 años Adultos 15 - 64 años Adultos 65 y + años
Caracterizaci贸n Etaria Pacientes
71,9 % 28,1 %
Fuente: Sistema Atenciones Emergencia. 2010. DEIS. MINSAL
Caracterizaci贸n Etaria Emergencia
Fuente: DEIS. Sistema Atenciones Emergencia. 2010.
Caracterización Etaria Emergencia GRUPO ETARIO
Nº PACIENTES
PORCENTAJE
Niños < 1 año
3.979
5,2
Niños 1 – 4 años
7.234
9,5
Niños 5 – 14 años
10.217
13,4
Adultos 15 – 64 años
48.745
64,0
Adultos 65 y más años
5.974
7,8
Fuente: DEIS. Sistema Atenciones Emergencia. 2010.
339 atenciones mensuales promedio
Fuente: DEIS. Sistema Atenciones Emergencia HCCC. 2010.
603 atenciones mensuales promedio
Fuente: Sistema Atenciones Emergencia. HCCC. DEIS. 2010.
851 atenciones mensuales promedio
Fuente: Sistema Atenciones Emergencia. HCCC. DEIS. 2010.
3.895 atenciones mensuales promedio
Fuente: Sistema Atenciones Emergencia. HCCC. DEIS. 2010
498 atenciones mensuales promedio.
Fuente: Sistema Atenciones Emergencia. HCCC. DEIS. 2010
Sistema Atenciones de Emergencia Sistema Respiratorio
Sistema Circulatorio
Causa
Traumatismos y Envenenamientos Diarrea aguda Todas las otras causas
1.099 casos mensuales promedio (17,2 %)
Fuente: Sistema Atenciones Emergencia. HCCC. DEIS. 2011.
Incidencia Enfermedades Circulatorias por Semana EstadĂstica. Emergencia HCCC. 2011 60
50
40
30
20
778 casos mensuales promedio (2 %) 10
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Fuente: Sistema Atenciones Emergencia. HCCC. DEIS. 2011
342 casos mensuales promedio(3,4 %)
Fuente: Sistema Atenciones Emergencia. HCCC. DEIS. 2011
468 casos mensuales promedio (7,3 %)
Fuente: DEIS. Sistema Atenci贸n Emergencia HCCC. 2011
Sistema Atenciones de Emergencia Sistema Respiratorio
Sistema Circulatorio Hospitalizaciones generadas en Emergencia
Traumatismos y Envenenamientos Todas las otras causas CirugĂas de Urgencia
120
Hospitalizaciones generadas por Emergencia por semana Estad铆stica. HCCC. 2011
100
80
60
40
20
339 hospitalizaciones mensuales promedio. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 4849 50 51 52
Fuente: Sistema Atenci贸n Emergencia. HCCC. DEIS. 2011.
Satisfacci贸n Usuaria de Unidad de Emergencia. HCCC. 2012
Fuente: OIRS. Encuesta Satisfacci贸n Usuaria Emergencia. 2012
Calificaci贸n Trato Emergencia HCCC. 2012.
Fuente: OIRS. Encuesta Satisfacci贸n Usuario. Emergencia. 2012 (en porcentaje)
Calificaci贸n Trato Emergencia HCCC. 2012.
Fuente: OIRS. Encuesta Satisfacci贸n Usuario. Emergencia. 2012 (en porcentaje)
Calificaci贸n Usuarios Soluci贸n Problema Salud. Unidad de Emergencia . HCCC. 2012.
Fuente: OIRS. Encuesta Satisfacci贸n Usuario. Emergencia. 2012.
Financiamiento Unidad Emergencia Programa Prestaciones Institucionales (PPI)(meta FONASA 2012 = 42 %)
Ingresos
Programa Prestaciones Valoradas (PPV)(meta FONASA 2012 = 58 %)
Ingresos Propios
Centro Responsabilidad Emergencia PPI: Financiamiento basado en presupuestos
históricos, como complemento del PPV, financiando tanto prestaciones no sujetas a programación como costos fijos. PPV: pago por las actividades realizadas en la resolución de un problema de salud de un asegurado FONASA, con nombre y apellido. INGRESOS PROPIOS: Arancel a particulares, ISAPRES y copagos FONASA tramos C y D.
Ingresos por PPV Emergencia 2012 Prestación
Nº
Valor
Tratamiento médico Lumbago
742
62.906.760
Tratamiento médico lumbociática
122
16.369.960
Luxación de hombro
29
43.832.340
Tratamiento médico Accidente Vascular Agudo
62
125.975.320
Diagnóstico Enfermedad arterial oclusiva extremidades
9
9.179.400
Tratamiento médico discopatía
5
769.950
Sospecha Infarto Agudo Miocardio (IAM)
986
8.548.620
Confirmación y tratamiento IAM sin trombolisis
55
1.864.500
Confirmación y tratamiento IAM con trombolisis
20
7.399.000
Confirmación TEC moderado y grave
93
8.472.300
Tratamiento TEC moderado y grave
5
11.560.300
Centro Responsabilidad Emergencia COSTOS DE OPERACIÓN: Recursos financieros
requeridos para el cumplimiento de los servicios específicos (productos) efectuados por el Centro de responsabilidad. Los costos de producción de cada servicio específico se agrupan en CENTROS DE COSTOS.
Atención Pediátrica
Atención Adultos
Centros Costos Emergencia
Atención Ginecoobstétrica Médico
Atención Ginecoobstétrica Matrona
Atención Dental
Centro Responsabilidad Emergencia COSTOS DIRECTOS: Son aquellos recursos
financieros que se ocupan por el Centro de Responsabilidad en forma directa, tales como pago de remuneraciones y compra de bienes y servicios. COSTOS INDIRECTOS: Aquellos recursos financieros que son destinados a otras Unidades del Hospital cuyos productos son ocupados como insumos en el proceso de producción del Centro de Responsabilidad de Emergencia.
Laboratorio Clínico
Banco de Sangre
Alimentación
Farmacia
Esterilización
Imagenología
URGENCIA
Abastecimiento
Lavandería Ropería
Servicios Generales
Movilización
ATENCIÓN
Administración
Unidades (centros de costos) de apoyo de la Unidad de Emergencia
Fuente: Unidad de Control de Gesti贸n. Informe Costos de Operaci贸n. 2012.
Costos Unitarios Atención Emergencia. HCCC. 2012 PRESTACIÓN
COSTO ($)
Atención Emergencia Niños
15.648
Atención Emergencia Adultos
33.836
Atención Emergencia Pre-hospitalaria
50.332
Atención Emergencia G.O.* matrona
14.164
Atención Emergencia G.O. médico
26.030
*Ginecoobstétrica.
Fuente: Unidad de Control de Gesti贸n. Informe Costos Operaci贸n. 2012.
Fuente: Unidad de Control de Gesti贸n. Informe Costos de Operaci贸n. 2012.
Fuente: Depto. Desarrollo de las Personas. HCCC. Abril 2013.
Centro Responsabilidad Emergencia COMPROMISO DE GESTIร N: Procedimiento de Control y Seguimiento del Presupuesto del Centro de Responsabilidad de Emergencia. ETAPA
COMPROMISO
PLAZO
CORTE I
Definiciรณn del responsable
31 de marzo de 2013
CORTE II
Elaboraciรณn procedimiento
30 de junio de 2013
CORTE III Implementaciรณn y uso procedimiento
30 de septiembre de 2013
CORTE IV Informe y resultado del indicador
31 de diciembre de 2013
Fuente: Subdirecciรณn Administrativa HCCC. 2013.
Unidad de Emergencia Hospital ÂŤDr. Carlos Cisternas ÂŤ de Calama
Proceso Administraci贸n segura de medicamentos
Fuente: Manual de Organizaci贸n Unidad Urgencia.2009.
Proceso de Ingreso y Egreso de Pacientes