Prensa avusan sobre servicios socio sanitarios de 1 a 9 de mayo de 2016

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Destacable: El Informe especial del Sindic De Greuges sobre Salud Mental facilita una revisión drástica de un sector abandonado tanto sanitariamente como en el reconocimiento de la discapacidad y otros temas sociopersonales.

Indice de noticias, básicamente cronológico (control+pinchar sobre el titular que interese para ir al artículo) 0. POLITICA SANITARIA, ORGANIZACIÓN Y DOCUMENTOS............................................................................................................ 2 El Consell prepara un mapa sanitario que deja en 6 las áreas asistenciales......................................................................................... 2 Un 'dream team' de especialistas que viajará por toda la Comunidad................................................................................................... 3 6.000 nuevas plazas de funcionario y ni un duro para políticas de empleo........................................................................................... 5 La salut en els Objectius de Desenvolupament del Mil·lenni, què s’ha aconseguit i què no..................................................................5 Iatrogènia moderna............................................................................................................................................................................... 6 "Soy cirujana en la sanidad pública y he firmado cinco contratos en siete meses"................................................................................7 Nuevos criterios para las listas de espera............................................................................................................................................ 10 ++++++++++++++................................................................................................................................................................................ 13 1. DEPARTAMENTOS SANITARIOS DE LA FE Y ARNAU DE VILANOVA......................................................................................... 13 EU exige al Consell que rehabilite ya el antiguo hospital La Fe........................................................................................................... 13 +++++++++++++.................................................................................................................................................................................. 13 2. DEPARTAMENTOS SANITARIOS DEL CLÍNICO, GENERAL Y PESET......................................................................................... 13 El Clínico dejará de remitir pacientes de radioterapia a La Fe a final de año.......................................................................................13 Dieciséis afectados demandan a Sanidad por el ERE de la fundación del Hospital General...............................................................14 ++++++++++++++................................................................................................................................................................................ 14 3. OTROS DEPARTAMENTOS SANITARIOS DE LA COMUNIDAD VALENCIANA............................................................................14 Carta a la Consellera de Sanidad........................................................................................................................................................ 14 +++++++++++++++++......................................................................................................................................................................... 15 4. LA BATALLA POR FÁRMACOS Y TRATAMIENTOS ASEQUIBLES................................................................................................ 16 Complementarietat sense enfrontament entre medicines.................................................................................................................... 16 La Medicalització (II)............................................................................................................................................................................ 16 +++++++++++...................................................................................................................................................................................... 17 5. NOTICIAS GENERALES DE SANIDAD.......................................................................................................................................... 17 Recortar por otro lado.......................................................................................................................................................................... 17 Les infermeres especialitzades en atenció primària no poden exercir per falta de places...................................................................18 Llistes d’espera a la Sanitat Pública, privades a l’alça!........................................................................................................................ 19 Los errores médicos son la tercera causa de muerte más común en Estados Unidos........................................................................20 Les morts per errors mèdics, una realitat que no es registra............................................................................................................... 21 El Gobierno de Cifuentes utiliza hospitales públicos de Madrid para recolocar a afines al PP............................................................22 Un juez reconoce el cobro del plus profesional a interinos de Sanidad............................................................................................... 23 Més salut per cada euro gastat............................................................................................................................................................ 24 Una patronal sanitària amb afany de lucre ha agafat por..................................................................................................................... 25 El derecho a morir con dignidad........................................................................................................................................................... 26 +++++++++++++++++......................................................................................................................................................................... 27 6. SALUD MENTAL Y DISCAPACIDAD............................................................................................................................................... 27 El psiquiátrico de Bétera mandará a pisos tutelados a enfermos de larga duración............................................................................27 Fin a la leyenda negra del psiquiátrico de Bétera................................................................................................................................ 27 Sanidad combatirá el aumento de suicidios a través de los médicos de urgencia y de familia............................................................28 El Síndic de Greuges critica la falta de medios para atender a los enfermos mentales.......................................................................28 La salud mental se mantiene como asignatura pendiente................................................................................................................... 29 Centros de salud mental contratan a psiquiatras de la propia Conselleria........................................................................................... 29 La Estrategia de Salud Mental se aprobará antes de verano............................................................................................................... 30 El Síndic de Greuges pide que se unifique la atención a la salud mental............................................................................................30 +++++++++++++++++++..................................................................................................................................................................... 31 7. SALUD, CIENCIAS Y TÉCNICAS BIOMÉDICAS............................................................................................................................. 31 El Hospital de Sant Joan incorpora una técnica para hacer biopsias sin pasar por quirófano.............................................................31 Zika, mosquitos transgénicos y la teoría del shock.............................................................................................................................. 31 +++++++++++++++.............................................................................................................................................................................. 33 8. BIENESTAR SOCIAL, DEPENDENCIA Y MAYORES...................................................................................................................... 33 Un funcionario declara en las Corts que había «prisas» por adjudicar las plazas de residencias.......................................................33 ¿Es el nuestro un país para viejos?..................................................................................................................................................... 33 Oltra crea 162 plazas en centros para personas con discapacidad..................................................................................................... 36 Hay mucha vida después de los 60..................................................................................................................................................... 36 El envejecimiento de la población ....................................................................................................................................................... 37 Una urbe rediseñada para los más nnayores ...................................................................................................................................... 38 +++++++++++++.................................................................................................................................................................................. 40 9. PARTICIPACION, ORGANIZACIÓN, GESTIÓN, TRANSPARENCIA..............................................................................................40 Valencia hará carril bici en Pérez Galdós, Grandes Vías y Primado Reig............................................................................................ 40 Los vecinos tendrán voz en el 'vuelco' de la EMT................................................................................................................................ 41

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Tendencias suicidas............................................................................................................................................................................. 41 Las 10 medidas para darle la vuelta al tráfico en Valencia................................................................................................................... 42 +++++++++++++++++......................................................................................................................................................................... 44

++++++++++++++++++++++++++ 0. POLITICA SANITARIA, ORGANIZACIÓN Y DOCUMENTOS El Consell prepara un mapa sanitario que deja en 6 las áreas asistenciales

Cada una de las nuevas zonas asistenciales incluirá entre tres y cinco de los grandes hospitales actuales No habrá cambios ni de profesionales ni de pacientes que seguirán adscritos a los mismos departamentos El Mundo VICENTE USEROS 01/05/2016 09:26 La Conselleria de Sanidad ha iniciado uno de sus proyectos más ambiciosos para establecer una nueva redistribución del mapa sanitario en la que los trabajadores y los servicios de la Comunidad Valenciana se optimicen para lograr más eficacia y eficiencia. La consellera Carmen Montón quiere implantar una nueva filosofía de trabajo más colaborativa y menos geográfica entre las diferentes instancias sanitarias que supondrá que los profesionales de los departamentos de salud colaboren de forma más estrecha con la creación de grandes áreas.

El equipo de Montón ya ha elaborado un borrador que ha distribuido entre los gerentes y directores médicos de todos sus departamentos de salud para que aporten ideas con el fin de dividir la Comunidad Valenciana en sólo seis áreas asistenciales que incluirán, de forma repartida, los actuales 24 departamentos en los que se distribuye la población ahora.

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Toda una revolución en los protocolos de trabajo que se hará de forma calmada y silenciosa. De hecho, los responsables de los departamentos ya han sido tranquilizados para que dejen claro que la 'metamorfosis laboral' se producirá sin cambios de ubicación de profesionales ni de pacientes, que seguirán, en el primer caso, en sus puestos de trabajo y, en el segundo, adscritos a sus mismos centros médicos.

Desde la Conselleria de Micer Mascó se ha incidido también en que todas las modificaciones que acarreará el nuevo procedimiento de trabajo no conllevarán nuevos cargos directivos ni nombramientos ni, por tanto, mayor gasto para las arcas públicas.

La idea pasa por aglutinar todos los servicios de primaria, especializada -secundaria según Sanidad- y superespecialidades -o terciaria- en seis grandes zonas geográficas que incorporarán un hospital de referencia para tratamientos e intervenciones muy complejas y otros hospitales adheridos, que variarán en número de tres a cinco, y que asumirán el resto atenciones.

La agrupación en seis grandes áreas se debe, según establece el texto que ha redactado Sanidad, por la conveniencia de «establecer un modelo funcional en el que se constituyen áreas asistenciales como demarcación territorial supradepartamental que incluye los centros hospitalarios de referencia para la atención terciaria» y que «pretende tanto la integración de estructuras y organizaciones (hospitales y centros de salud) como de procesos asistenciales».

Las seis áreas se corresponden y estarán dirigidas desde el Hospital General de Castellón, el Hospital Clínico, Hospital La Fe, el Hospital General, el General de Alicante y el Hospital General de Elche. Vinculados a cada uno de estos centros estarán los otros 18 hospitales públicos que actualmente son referencia en los departamentos de salud actuales y que forman el mapa sanitario de 24 zonas en los que se distribuye toda la población de la Comunidad Valenciana.

El equipo que ha preparado el nuevo atlas sanitario de la Comunidad define la nueva área asistencial como un «ámbito superior al departamento de salud». Según parece, la finalidad es ofrecer la atención sanitaria hasta el nivel terciario (especialidades clínicas complejas) que la población necesita, para acercar estos servicios a los ciudadanos y facilitar, en el proceso asistencial del paciente, la integración con la atención primaria y la atención especializada secundaria, «de modo que todos los pacientes reciban atención y cuidados plenamente coordinados, de calidad y adaptados a sus necesidades».

Ir a otros hospitales Con la nueva redistribución por áreas su busca abrir un abanico de posibilidades para que los usuarios puedan acudir a otros hospitales dentro de las áreas asistenciales.

El flujo de pacientes será una realidad, porque como confirma el documento que ha distribuido Sanidad entre los responsables de los departamentos, se permitirá «asignar a los pacientes de un centro, un servicio o una unidad asistencial, a un departamento de salud distinto al que le corresponde por mapa sanitario, en aquellas situaciones en las que por criterios de planificación, una determinada patología o grupos de patologías, una técnica, tecnología o procedimiento concreto no se oferten de forma directa por los recursos existentes en la cartera de servicios de su departamento de salud».

El borrador matiza que aquellos procesos asistenciales que, por diversas circunstancias, se están realizando en centros públicos o concertados de la Comunidad Valenciana y son distintos a los que les corresponderían conforme al nuevo mapa de áreas asistenciales y no sean asumibles en la actualidad por dichas áreas, «se seguirán prestando en los centros sanitarios en los que se está proporcionando dicha atención hasta que se terminen de constituir unidades de referencia específica para ello».

Un 'dream team' de especialistas que viajará por toda la Comunidad Se crean para que todos los pacientes reciban asistencia de vanguardia aunque vivan lejos Sanidad quiere que viaje el conocimiento clínico pero que el paciente no se mueva El Mundo VICENTE USEROS 01/05/2016 09:26 La principal novedad del nuevo protocolo de trabajo que quiere implantar la consellera Montón se halla en los equipos dream team de cada especialidad que asesorarán al resto de los profesionales. Expertos médicos y sanitarios que llevarán el conocimiento clínico donde se requiera para que el paciente y los profesionales puedan disfrutar de las técnicas y conocimientos médicos más avanzados en cualquier lugar de la Comunidad.

Estos equipos saldrán del entramado de redes que ya proyecta la consellera de Sanidad para dinamizar el sistema público de atención. La responsable de la política sanitaria concibe cada red asistencial como un instrumento de gestión operativa y funcional creado «para responder con eficacia mediante el trabajo coordinado de los diferentes

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niveles asistenciales -atención primaria en centros de salud, atención domiciliaria, urgencia extra-hospitalaria, urgencia hospitalaria, atención hospitalaria programada, servicios y unidades de referencia y otros-, en un territorio y para una población determinada, adaptado a las necesidades de los pacientes en todas las etapas y niveles de su atención».

El concepto ya está estructurado y explicado a los responsables de cada departamento. Hasta el punto de que cada red asistencial contará con dos niveles, por un lado, una red integrada que se formará por la interacción entre los profesionales de las diferentes unidades, servicios y centros sanitarios que la conforman, y por otro, una red transversal que se configura con la interacción entre las distintas redes integradas existentes para un determinado proceso asistencial. Hasta la fecha Sanidad ha creado la red de oncología, pero ya ha anunciado que la intención es generar todas las redes de las diferentes especialidades para cubrir las demandas asistenciales. De hecho, también se estudia la configuración de una red de salud mental para las zonas más dispersas y rurales del interior.

Accesibilidad y calidad Ya se ha contactado con algunos especialistas a los que se les ha explicado la accesibilidad y calidad en la atención de los pacientes. El modelo de organización del trabajo en red estará estructurado en torno a seis unidades de referencia a las que se adscriben sus departamentos de salud con sus correspondientes hospitales con una población asignada de que varía entre 600.000 y 800.000 habitantes.

Con estas redes asistenciales se quiere evitar la situación actual de concentración de la atención en unidades asistenciales complejas y que presenta una limitación por la dificultad de acceso a las mismas para pacientes residentes en áreas geográficas alejadas. Un desajuste que dificulta que todos los pacientes tengan las mismas oportunidades y los mismos derechos asistenciales.

Al llevar el conocimiento a todos los hospitales y centros de salud, Sanidad establece un nuevo tablero de juego con nuevas reglas que asegura la equidad en el acceso de los pacientes a los profesionales más adecuados. De ahí que se persiga «integrar y conectar fluidamente en un modelo en red la atención prestada por el personal experto de la unidad de referencia con los servicios que puedan facilitarse cerca del domicilio del paciente, en los hospitales más cercanos», según indicaron fuentes de Sanidad al describir la primera red sobre oncología.

Desde Conselleria se recordó en esta línea que las unidades de referencia deben desempeñar un papel que vaya más allá de meras receptoras de pacientes. Para ello han de convertirse «en piezas clave de la organización, junto a los departamentos adscritos a estas unidades, tanto en el apoyo para la confirmación del diagnóstico, como en el seguimiento, la definición de las estrategias diagnósticas o como consultores para las unidades clínicas que atienden a los pacientes», explicaron las mismas fuentes que aclararon que la nueva concepción implica que profesionales de diferentes centros "deben trabajar juntos en beneficio del paciente que comparten". «Queremos que, siempre que se pueda, -a través del equipo de expertos- viaje el conocimiento, el seguimiento, las estrategias terapéuticas o el diagnóstico y no el paciente», afirmaron.

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6.000 nuevas plazas de funcionario y ni un duro para políticas de empleo La Generalitat anuncia que pone la generación de trabajo estable en el corazón de su actividad La vicepresidenta Oltra dice que la oferta pública de empleo de este año será la mayor desde 2010 y lamenta la falta de fondos para combatir el paro por culpa de la infrafinanciación EL DIARIO.ES Voro Maroto 02/05/2016 - 14:30h El gobierno valenciano ha puesto la generación de empleo y el cambio de modelo productivo en el corazón de sus políticas. Así lo ha anunciado la vicepresidenta de la Generalitat, Mónica Oltra, tras una reunión extraordinaria y monográfica del Consell en pleno para tratar el asunto. Tras atender las "emergencias" producto de la "pésima" gestión del PP, llega el momento de encarar las "urgencias": combatir el paro.

Según Oltra, el ejecutivo tiene la voluntad de fomentar el empleo "directo, estable y no deslocalizable". Lo hará a través de políticas específicas y, sobre todo, con la contribución de todas las conselleries: crear trabajo es una tarea "transversal" en la que se implicarán todos los departamentos de la Generalitat bajo cuatro ejes: ecología y sostenibilidad, cultura, investigación, desarrollo e innovación (i+d+i) y servicios sociales, "personas que cuidan a personas", en la terminología de la vicepresidenta.

En esa tarea, la Generalitat elaborará un documento que se discutirá con sindicatos y patronales. Ahora, dice Oltra, el Consell será "proactivo", y no un mero intermediador entre agentes sociales, como, asegura, sucedía antes. En esa línea, la vicepresidenta ha enumerado algunas de las iniciativas del Consell: los planes Avalem de la Conselleria de Economía, el Fes Cultura impulsado por Educación, los planes para fomentar la rehabitación de Vivienda o los de impulso de la agricultura ecológica de la consellera Elena Cebrián.

6.000 plazas públicas y ni un duro para hacer política Oltra ha recordado que la Generalitat impulsa la mayor oferta pública de empleo desde 2010 al sacar a concurso 6.200 plazas de funcionarios (4.000 en Sanidad, 1.500 en Educación y 700 en otros departamentos) en 2016 y ha lamentado la falta de dinero para financiar políticas. De media, asegura, los valencianos reciben 256 euros menos por cabeza que la media de España en políticas de empleo. "La infrafinanciación, la deuda no regularizada y la falta de inversiones" tienen la culpa. Con la convocatoria de nuevas elecciones, la situación no cambiará en breve. A la espera de un nuevo sistema de financiación que el Consell pide por tierra, mar y aire, y en pleno enfrentamiento con Madrid, que exige más recortes, la Generalitat no tiene ni un duro para casi nada. Las políticas de empleo necesitan corazón y mucha cabeza.

La salut en els Objectius de Desenvolupament del Mil·lenni, què s’ha aconseguit i què no De les 6 metes fixades només se n'ha complert una, la que fa referència a la disminució del VIH i la Sida al món Diari de la Sanitat Caralp Mariné 02.05.2016 - 07:22 Els dies sis, set i vuit de setembre de l’any 2000, 189 caps d’estat i de govern d’arreu del món es reunien a la seu de Nacions Unides de Nova York per parlar dels reptes als quals s’enfrontava la població mundial. D’aquella reunió en va sortir el compris de millorar el món abans de 2015, concretat amb els Objectius de Desenvolupament del Mil·lenni. La Declaració del Mil·lenni buscava aconseguir un món sense pobresa, amb accés universal a l’educació i a la salut, un món més igual i un entorn més sostenible, on es respectin els drets humans.

De tots els objectius, tres estaven estrictament lligats amb el món de la salut. Ara, més de cinc anys després, la majoria d’aquests objectius encara no s’han complert. MedicusMundi, juntament amb altres entitats, com Médicos del Mundo o FarmaMundi, han elaborat l’informe “Slalud y desarrollo, qué se ha conseguido” on avaluen el què s’ha aconseguit i el que queda per fer. Segons aquest document de les sis metes fixades en salut –emmarcades dins dels tres grans objectius- només se n’ha complert una, la de reduir la propagació del VIH al món.

1.Reduir la mortalitat infantil entre els menors de cinc anys Al 1990 morien 90 nens menors de cinc anys per cada 1.000 infants nascuts. L’objectiu fixat en la Declaració del Mil·lenni era aconseguir una reducció que arribes a les 33 morts per cada 1.000 nascuts. El 2014 la xifra seguia a 43, amb la qual cosa no s’havia aconseguit allò que estava fixat.

2. Millorar la salut materna Una altra de les prioritats en salut pels 189 països representats pels seus caps d’estat i govern en la reunió del 2000 era reduir la taxa de mortalitat materna, de 380 per cada 100.000 a 127 per cada 100.000. Però el 2013 seguien morint 210 mares per cada 100.000.

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Pel que fa a la salut materna s’engloben també altres objectius, i cap d’ells s’ha aconseguit. Per una banda es pretenia augmentar al 100% el nombre de parts qualificats, però el 2014 aquesta xifra encara es trobava al 71%, també es pretenia augmentar les cures prenatals, que s’han quedat a una cobertura del 52%.

La xifra que en lloc de millorar ha empitojorat és la que fa referència als embarassos adolescents. El 1990 se’n produïen 59 per cada 1.000 joves, al 2015, lluny de reduir-los, aquesta xifra se situava a 61 embarassos per cada 1.000 noies.

Per últim, es pretenia donar sortida a la necessitat de l’anticoncepció assitiada. El 2015 aquesta cobertura era només del 64%, mentre que l’objectiu se situava al 100%.

3. Combatre el VIH/Sida, Malària i altres malalties Un dels objectius fixats era el de reduir la propagació del VIH i la Sida, una meta que en part s’ha complert, ni que no s’ha aconseguit eradicar el virus.

Tampoc s’ha aconseguit donar cobertura universal a totes les persones afectades de VIH o Sida. El 2014 només un 30% de les persones afectades tenia accés al tractament.

Per què no s’han complert els objectius?

Carlos Mediano és el responsable d’estudis i investigacions de la Federació d’Associacions de Medicus Mundi Espanya, i un dels experts que ha participat en l’estudi. Per ell hi ha dues raons que expliquen aquesta falta de compliment. “Al compromís polític no li ha seguit un compromís econòmic, i per tant no s’ha traduït en recursos”, explica. Per altra banda assenyala també que els recursos que s’han invertit no s’han utilitzat de forma adequada. “Els recursos destinats a cooperació per la salut han augmentat però en lloc de buscar sinergies s’han creat competències”, explica. Això es deu, diu, a què moltes de les entitats que executen aquests recursos són publico-privades i per tant competeixen entre elles.

D’aquesta forma algunes entitats engeguen projectes per solucionar problemes pels quals altres organitzacions ja hi estan treballant d’una forma diferent.

Mediano també creu que es té una visió molt petita sobre la salut del món, ja que en aquests objectius no es tracta un tema, molt fonamental per ell, que és el de les malalties cròniques. “Ens focalitzem en una malaltia, com la malària per exemple, en lloc d’intentar enfortir els sistemes públics de salut dels països”, reivindica aquest expert.

Amb tot, Mediano creu que per combatre els problemes de salut que amenacen a moltes societats és imprescindible no només actuar sobre els problemes que es generen en la salut sinó sobre aquells determinants que han provocat el problema. “En temes de salut materna s’ha d’entendre que hi ha dones que no poden fer segons quines coses sense el consentiment dels homes per un tema de desigualtat”, explica com exemple.

També recorda que un dels problemes més grans al món és la pobresa. “Els rics tenen accés a la salut, els pobres no.

El que més determina la salut d’una persona no és el sistema sanitari és la pobresa”, reivindica. I recorda també que hi ha altres factors, com les desigualtats o l’accés a l’aigua que també determinen la salut de les persones.

L’objectiu del 0,7% del PIB per cooperació En la reunió de l’any 2000 els països també es van comprometre a fer un esforç més gran per intentar destinar almenys un 0,7% del PIB a la cooperació al desenvolupament. Però gairebé cap país ho ha complert, i Espanya lluny del 0,7% destina avui només un 0,17% del PIB a aquesta partida.

L’any 2009 Espanya va arribar al 0,46%, però aquesta ajuda va caure molt ràpid per la crisi econòmica, arribant el 2012 al 0,16% i el 2014 al 0,14%. “L’any 2012 per cada euro que l’estat espanyol dedicava a la cooperació al desenvolupament, s’haurien destinat quatre euros a la Església, cinc al Ministeri de Defensa i 14 al rescat de la banca”, senyala l’informe. De tots els diners que Espanya va destinar a la cooperació entre el 2000 i el 2013, només 2.911 milions d’euros van ser per fer front a temes relacionats amb la salut, el que representa un 7,6% del total de recursos destinats a cooperació al desenvolupament.

A més de no arribar al 0,7% fixat, Mediano explica que alguns països el que han fet ha sigut ajudar amb diners a altres països però amb la condició que quan hagin de comprar, per exemple, material sanitari per un centre concret, el comprin a empreses d’aquell país –el donant-, amb la qual cosa aquells diners retornen al país d’origen. “Està demostrat que Àfrica té pèrdues econòmiques amb la seva relació global”, declara aquest expert.

També afegeix que la cooperació al desenvolupament ha canviat molt durant aquests últims anys i que seria molt important que hi hagués una aliança global. “Es necessita una reflexió mundial de com aconseguir que el dret a la salut sigui per totes les persones, en lloc de què cadascú faci el que vulgui”, manifesta.

Iatrogènia moderna

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Els metges anomenem iatrogènia al dany infligit a un pacient en el curs d'exploracions, tractaments mèdics o intervencions quirúrgiques duts a terme amb intenció de curar-lo Diari de la Sanitat Antoni Sitges 02.05.2016 - 07:22 Una dona de 76 anys en perfecte estat de salut acudeix al seu metge de capçalera per molèsties abdominals vagues i aquest li demana un escàner en el qual s’aprecia una tumoració de 15 mil·límetres al centre del pàncrees, probablement sense cap relació amb les seves molèsties. Per aquest motiu la pacient és remesa a l’especialista que sol·licita una endoscòpia amb biòpsia de la lesió. Aquesta resulta ser un tumor benigne d’estirp endocrinològica. Se li determina en sang diverses substàncies hormonals que són normals. El cas de la pacient és discutit en un comitè multidisciplinari d’un hospital públic, al qual hi assisteixen una dotzena i mitja d’especialistes que decideixen en base a criteris més que qüestionables que ha d’operar-se. S’opera mitjançant tècnica laparoscòpica, també qüestionable. En l’operació es lesiona el conducte del pàncrees i apareix una fugida externa de mig litre de líquid pancreàtic al dia. Però com que la malalta “ha d’anar bé” és donada d’alta només per reingressar dies més tard amb una greu infecció i amb la mateixa fugida de líquid pancreàtic. De moment porta gairebé dos mesos a l’hospital per una nimietat, ha estat visitada i/o tractada per més de 60 metges diferents, ha rebut més de 100 dosis d’antibiòtics, quatre escàners i una endoscòpia.

Els metges anomenem iatrogènia al dany infligit a un pacient en el curs d’exploracions, tractaments mèdics o intervencions quirúrgiques duts a terme amb intenció de curar-lo de les seves dolències. Al llarg de la història de la medicina les causes i la gravetat de la iatrogènia han anat variant però les seves conseqüències segueixen sent greus.

No en va, Hipòcrates ja va advertir fa més de dos mil anys que la primera missió del metge és no empitjorar les coses i va dictar el seu famós primum non nocere que, encara que repetit per generacions de metges en les seves cerimònies de graduació, no sembla haver calat prou profund en la pràctica mèdica. El 1999, l’Institute of Medicine advertia en un celebrat article titulat To Err is Human, que als Estats Units podrien donar-se fins a 100.000 morts anuals per danys infligits als pacients. Per altres estudiosos del tema una aplicació més estricta dels criteris de iatrogènia portaria a una estimació de entre 200.000 i 400.000 morts a les que va poder haver contribuït l’actuació mèdica, amb la qual cosa, els errors de maneig dels pacients hospitalitzats representaria la tercera causa de mort més freqüent als Estats units després de les malalties del cor i el càncer.

Avui disposem de coneixements i mitjans més que suficients per prevenir eficaçment la iatrogènia però, desafortunadament, poques institucions han decidit identificar i controlar aquest tipus de danys; avui podem parlar sense embuts d’una modernització de la iatrogènia. Ara s’innova en tot i, naturalment, la iatrogènia no ha quedat enrere.

La iatrogènia moderna es caracteritza per diverses circumstàncies que la fan particularment perillosa. En primer lloc, avui assistim a una proliferació de proves innecessàries que sovint ocasionen problemes bé per si mateixes (perforació de l’intestí en una colonoscòpia, hemorràgies després d’una biòpsia, angoixa i ansietat per falses alarmes) o bé perquè condueixen a noves exploracions o intervencions agressives. En segon lloc, l’atenció mèdica en el sector públic ha diluït completament la responsabilitat del metge i moltes decisions sobre el futur dels pacients es prenen en comitès multitudinaris que, amb l’excusa que aporten un major coneixement del procés en qüestió, adopten decisions anònimes en base a dinàmiques de grup que sovint tenen poc a veure amb l’interès del pacient. En tercer lloc, la innovació de les tècniques quirúrgiques suposa avui un terreny de terres movedisses en què el pacient mai sap realment quina és l’experiència de l’equip que operarà en aquesta intervenció en particular i amb aquesta tècnica específica. Té massa possibilitats que el cirurgià estigui encara en l’anomenada “corba d’aprenentatge”, eufemisme que tradueix la nostra indiferència cap a les complicacions que es donen quan estem aprenent. En quart lloc, pot ser que caigui en mans d’un equip que va a tractar-lo a fi d’incrementar la seva experiència i la seva casuística tot i que el tractament, o més concretament, la intervenció quirúrgica pot no ser estrictament innecessària. Raons d’ordre acadèmic o de promoció pròpia són freqüents en els centres públics. En el sector privat això pot relacionar-se amb els emoluments que percebrà el metge.

Més enllà de l’honestedat del metge o de la (in)conveniència de prendre decisions col·legiades en temes en què li pot anar la vida a un pacient, les institucions sanitàries han de posar els mitjans perquè el tipus d’accidents com el sofert per la pacient que ha motivat aquesta columna, no succeeixin i, per descomptat, no es repeteixin.

"Soy cirujana en la sanidad pública y he firmado cinco contratos en siete meses" Contratos temporales encadenados durante años, fraudes laborales instaurados por sistema, incertidumbre, inestabilidad, horas que no se pagan... no solo ocurre en la empresa privada EL CONFIDENCIAL.ES ÁLVARO RIGAL 07.05.2016 – 05:00 H. Los médicos de la sanidad pública pueden estar orgullosos. Cada vez que se pregunta a los ciudadanos por el servicio que prestan, la satisfacción es evidente: el 88% considera que la atención de los médicos de cabecera es buena o muy buena, el 83,3% le da esas notas a los especialistas y el 79,7% a los de urgencias. El trato del personal se valora con un 7,7 sobre 10 en el último Barómetro Sanitario.

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Sin embargo, para este reportaje ninguno quiere dar la cara, por muy satisfechos que estén con la labor que desempeñan en la sociedad. "Hablamos de esto si no pones mi nombre real". "No digas qué enfermedad es la que investigo, que se va a reconocer el hospital". "¿Una foto de espaldas? Ni de broma. Se me acaba el contrato en una semana y no quiero líos, aún no sé si me van a renovar".

Todos necesitan ocultarse antes de contar las condiciones laborales de su día a día, por eso los nombres de los testimonios que se reproducen a continuación han sido modificados. Pero antes de darles la palabra, tres datos rápidos para ponerse en contexto: 1. La mitad de los profesionales que trabajan en el Sistema Nacional de Salud no tienen su plaza en propiedad (en Madrid o Cataluña ronda el 30%).

2. Entre esos médicos sin plaza, el 41% no consigue un contrato a tiempo completo de más de seis meses.

3. Los médicos sin plaza firman una media de casi seis contratos al año con la Administración.

Son cifras del estudio realizado por la Organización Médica Colegial, cuyo presidente comparó la inestabilidad de los médicos españoles con la de "quienes trabajan en un McDonald's". Salvo que en este caso no se trata de una empresa privada. "La sanidad pública es la mayor empresa de trabajo temporal de España", apostilló el coordinador del estudio.

Carmen, 30 años. Cirujana.

"Para encontrar trabajo no hay pruebas de selección, no hay procesos abiertos, no hay Recursos Humanos, no hay una bolsa de trabajo... No hay forma de saber dónde buscan gente ni con qué requisitos, solo puedes tirar de contactostuyos, de tu jefe, tus compañeros o tu familia, y pasear tu currículum de hospital en hospital intentando ir más allá de la recepción.

Yo hago cirugía general y digestiva. Mi trabajo tiene tres partes: valorar si hay que operar, estar en quirófano operando y ocuparme de los que están ingresados después de la operación. Tengo 3-5 guardias al mes, esos días puedo llevar 18 horas trabajando y después meterme al quirófano con cinco pacientes seguidos, toda la noche operando.

Desde noviembre he encadenado cinco contratos. Ahora me están renovando mes a mes, me entero en el último momento si sigo o no. Tengo que tener ahorrado siempre, porque el sueldo de ese mes puede que tenga que durarme un mes o varios. Si a finales de este mes no me renuevan, volveré al paro. La última vez que fui, la del INEM me preguntó de forma rutinaria si quería que me apuntara otra profesión en mi lista, y le dije: 'Es que soy cirujana...'. Fue un momento un poco raro. Pero vamos, con mi contrato de un mes todo el mundo me da la enhorabuena.

Juegan con que nosotros nos preocupamos por los pacientes y nos gusta lo que hacemos. La inestabilidad no influye en nuestro rendimiento como pasa en otros trabajos. Se aprovechan de nuestra motivación: echamos más horas, preparamos cosas en casa... si un paciente se complica yo no me voy.

La opción de irse al extranjero siempre está ahí, porque pagan mucho más y las condiciones son mucho mejores. Otra de las ofertas que nos llega a menudo es dedicarnos a los injertos capilares. Es una buena opción económica, pero...

Ya ves, tienes más estabilidad implantando pelo que operando a gente".

[Lea aquí: '24 horas con un MIR en la UVI del Doce de Octubre'] Rocío, 34 años. Medicina interna.

"Empecé con una beca de investigación que me renovaban de año en año. Con la beca no estás vinculada al hospital, y en teoría no puedes hacer tarea asistencial con pacientes, pero de hecho se hace: los ves, los diagnosticas y tomas decisiones. Ahora la beca se ha reconvertido en 'contrato de intensificación', que es un poco peculiar porque la teoría tampoco se corresponde con la realidad.

La teoría es: un jefe adjunto va a liberarse de media jornada para hacer un trabajo de investigación, por lo que me hacen a mí un contrato de media jornada para que supla ese tiempo.

Pero la realidad es: el jefe trabaja jornada completa y tiene que hacer la investigación en su tiempo libre, mientras yo cobro media jornada pero también trabajo jornada completa. Este contrato me lo renuevan cada seis meses, llevo así desde 2014.

Mi marido también es médico, y pedimos una ayuda para la guardería del niño. Pero no nos la dieron porque lo que da puntos es que los dos padres trabajen a jornada completa y en mi contrato pone que solo trabajo media jornada".

Jorge, 36 años. Pediatra en Urgencias.

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"Tenía contratos de tres meses, seis meses... ahora estoy de año en año. A finales de junio me diagnosticaron una enfermedad del corazón con riesgo de muerte súbita, me implantaron desfibrilador y me costó un poco adaptarme a la medicación. Me dieron la baja, pero el contrato me vencía el 30 junio y yo estaba muy débil, no me podía ni afeitar. Al final, para que me renovaran, me reincorporé antes del 30 de junio gracias a mis compañeros, que me dejaron las labores menos exigentes, porque la verdad es que no estaba en condiciones.

Tengo dos hijos. Si mi corazón se deteriora y me tienen que hospitalizar, me quedo fuera. Me dejarían de renovar, no sería un despido".

Inés, 31 años. Medicina interna.

"Empecé en un hospital privado antes de verano, me dijeron que me iban a hacer un contrato normal... 'pero después de las vacaciones, cuando esté el abogado'. Así que estuve dos meses sin contrato, y me fui. Me pagaron 700 euros menos al mes de lo que me habían prometido, me dieron un cheque. Pero lo peor no era eso, era que tenían a los pacientes fatal.

Luego entré en un hospital público por guardias, ocho al mes. Por cada día que iba a trabajar firmaba un contrato, firmaba alta y baja en el mismo día... era un contrato de ocho horas pero estaba guardias de 17 o 24 horas. En otros hospitales, por ocho guardias te dan de alta todo el mes, porque son casi tantas horas como un contrato del 100%, pero no tuve esa suerte.

Lo compatibilizaba con otro trabajo de guardias en el otro extremo de la Comunidad, a 60 kilómetros, tardaba tres horas en ir y tres en volver. No me venía bien porque estaba lejísimos, pero me daban de alta en la Seguridad Social todo el mes y necesitaba la tranquilidad de estar cotizando. Era un contrato por obra y servicio para que el hospital te pudiera echar cuando quisiera; cuando me fui no tenía derecho a finiquito ni a vacaciones pagadas.

Ahora voy a empezar un contrato de media jornada con cuatro guardias al mes, luego volveré a tener solo guardias. Mi calidad de vida no es muy buena, el trastorno del sueño ocho noches al mes, cambiando los horarios... para la salud no es bueno, pero intento tomármelo con humor: yo digo que es mi vida de artista con horarios atípicos. Estoy agradecida de tenerlo".

Ricardo, 36 años. Neurocirujano.

"He estado cinco años con contratos de tres, seis o nueve meses. Lo máximo que firmé fue un año. Tener contratos de tres meses te dificulta la vida, con contratos eventuales nadie te da una hipoteca por muy neurocirujano que seas.

Aunque lo peor son las formas: te tratan como a ganado. Estás a 28 de diciembre y nadie te dice si tienes que venir a trabajar el día 1. A veces no te decían cuándo tenías que firmar el contrato, un compañero se había ido unos días en Navidad porque era de fuera y tuvo que volver de donde estaba para firmar, porque le decían: "Si no vienes te quedas sin trabajo". A otro le dijeron que tenía que ir a firmar una mañana en la que justo no podía porque tenía que ver a un montón de pacientes y cuando lo dijo le respondieron: "Esto son lentejas". Es denigrante.

Coincidiendo con las últimas elecciones autonómicas (esto no es casualidad) hubo un proceso de regularización de contratos. Había un baremo de puntuación que no estaba nada claro, tampoco sabíamos cuántos contratos iban a dar en el hospital, pero yo tuve suerte y ahora estoy indefinido".

José Luis, 31 años. Medicina interna.

"Yo iba firmando de tres meses en tres meses hasta que a finales de diciembre fui a firmar y vi que en el contrato ponía un año, aunque me habían dicho que eran tres meses. Yo no sabía si era un error, pero vi la fecha, miré a la señora, firmé y me callé. No sé qué pasará cuando acabe, igual vuelvo a los de tres meses.

Es cabreante, lo hablamos entre nosotros para hacer terapia de grupo. Salimos a la misma hora mi amigo y yo, y él está cobrando la mitad, es una mierda. Y eso que yo ya hago más de lo que me toca. Está tan instaurado... y los responsables son las Administraciones Públicas.

No es forma de vivir, pero el problema es que es vocacional, y de eso se abusa. Por eso la sanidad pública española es tan rentable, porque somos profesionales licenciados, con una formación muy específica, pero nos mantienen a base de ratear. A mí me gusta mucho mi trabajo, pero es un trabajo. Mi jefe me decía que viniéramos en Semana Santa y parece que si no vienes eres un mal profesional. Yo soy un buen profesional, pero en mi horario. Me gusta mi trabajo, pero me gusta más mi vida".

Lucía, 31 años. Medicina interna.

"Empecé en una clínica privada, allí estuve ocho meses como falsa autónoma. Eso es muy normal en la privada. Luego encontré otra cosa en otra privada donde me ofrecían un contrato indefinido con seis meses de prueba, que eso para mí era una pasada. Las condiciones no eran malas, pero tenía que trabajar uno de cada tres fines de semana y eso no

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estaba en el contrato, no me lo pagaban. Trabajaba doce días seguidos y acababa agotada. Y si alguien estaba de vacaciones, entonces era uno de cada dos 'findes': semanas de 12 días con solo dos días de descanso, eso te acaba quemando mucho. Te decían que compensaras con algún día de vez en cuando, pero nunca se podía compensar porque había mucho trabajo y te ponían mala cara. Cuando te cogías un día todavía te sentías mal.

Decidí pasarme a la pública aunque cambiaba un contrato indefinido por uno de tres meses, era un salto al vacío. Dos días antes de que acabaran los tres meses, me dijeron que me iban a renovar un mes más, pero en realidad fue una semana. Luego me dijeron que no iba a haber nada más pero al final me renovaron 15 días, y luego una baja de paternidad de otros 15 días. Ahí ya si que me dijeron que no iba a haber más, así que me puse a buscar y me comprometí con uno privado.

Pero entonces me dijeron que me prorrogaban un poco más y que probablemente después podría tener un contrato de seis meses por un chico que se iba. Pero como no quería dejar tirados a los de la privada con los que me había comprometido, porque estaban faltos de gente, estuve un mes yendo primero a un sitio y luego al otro, comiendo un sándwich en el metro. Lo del contrato de seis meses está un poco en el aire ahora, porque ha vuelto un señor que tenía plaza.

Conocer la privada me ha hecho saber que quiero trabajar en la pública. Pero si quieres trabajar en un hospital bueno tienes que pasar por esto de los contratos precarios. Si ahora me voy a otro lado, probablemente pierda la oportunidad que he generado estos meses. Tienes que estar ahí y aguantar".

Ernesto, 39 años. Medicina interna.

"Cuando terminé la especialidad me hacían contratos mes a mes, pero a veces no firmaba hasta el día 14, con lo cual estaba trabajando sin contrato. Era una zona turística con mucha actividad en verano y me obligaban a hacer guardias de urgencias sin poder librar al día siguiente, aunque la ley marca que debes librar. Con lo cual me pasaba trabajando desde las ocho de la mañana de un día hasta las tres de la tarde del día siguiente, jornadas de más de 30 horas durmiendo dos o tres horas. Viendo pacientes, consultas... y por la noche guardia de urgencias, a lo que venga, y a la mañana siguiente en planta otra vez.

Llevo con contratos de seis meses desde verano de 2013. ¿Cuándo sabes si renuevas? Pues el último día laborable al acabar la jornada. Tienes que aprender a vivir a corto plazo, yo no hago planes a mucho más de tres meses vista. En toda Europa los médicos españoles están muy valorados, puedes cobrar cinco veces más que aquí, y en Reino Unido te dan todo tipo de facilidades si quieres ir a España los fines de semana. No te digo ya si vas a países como Dubái".

Juan José, 31 años. Médico de familia.

"Cuando acabé la residencia íbamos cubriendo los huecos que quedaban, día a día. Tenía que estar en pie a primera hora de la mañana, me llamaban y me decían: "Hoy vas a pasar consulta a 50 kilómetros de tu casa". O te hacían el plan de la semana: "Hoy tienes una guardia en tal sitio, el jueves una consulta no sé dónde...". Estuve así cuatro meses y cada día era un contrato, cada día me daban de alta y de baja.

Después empecé en el hospital y me hacen contratos de un mes, de 15 días, me mandan al paro, me vuelven a llamar... lo máximo que dan ahora mismo son tres meses, que es el supercontrato de la estabilidad laboral, tener uno de esos es una suerte. A veces llega el día 31 y no sé si voy a trabajar al día siguiente. Llevo así tres años.

Mi mujer es médico también, con contratos trimestrales. No nos podemos comprar un coche porque no tenemos el aval de un contrato fijo, y ya si nos ponemos a pensar en tener hijos... Es que no puedo hacer planes: el jueves no puedo decirle a mi madre si la iré a ver el Día de la Madre porque no sé si tendré que trabajar el domingo".

Nuevos criterios para las listas de espera Las Provincias laura Garcés 2016-05-08 Las19 enfermedades más frecuentes en ellistado representan e160% de los pacientes en espera Sanidad mantendrá la derivación a centros privados mientras sea necesario Pueden darse circunstancias sociales que aconsejen priorizar a un paciente La conselleria recuerda las dificultades de actuar en un marco de «infrafinanciación» La toma de decisiones lleva en ocasiones a tener que adaptarse a cada departamento Las circunstancias laborales y familiares se convertirán en factores a tener en cuenta par priorizar la entrada en el quirófano de los pacientes pendientes de operaciones

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Las características del trabajo que desarrolla un paciente en lista de espera para ser operado pueden convertirse en una circunstancia para priorizar su paso por el quirófano. O quizás lo que determine qué enfermo en espera se pone antes en manos del cirujano se derive de unas circunstancias familiares que le exigen dedicación a otros, menores o personas mayores. Tal vez sea la edad la que se convierta en un factor a tener en cuenta a la hora de someterse a la acción del bisturí.

La Consellería de Sanidad Universal, en colaboración con las sociedades científicas, con la consideración de esos criterios, estudia nuevas fórmulas para r--ntar las listas de espera quirúrgicas, registro que inquieta a los ciudadanos y preocupa a los gestores de la sanidad pública.

La lucha por atajarlas es una constante. ¿Qué hacer para reducir los tiempos de demora? ¿Cómo actuar para rebajar el número de pacientes pendientes de pasar por el quirófano? El departamento autonómico está ocupado en ofrecer respuesta a estos interrogantes. y para ello ha dado algunos pasos en un escenario determinado por un descenso en cinco días del tiempo medio de espera en el primer trimestre de este año. En diciembre el registro era de 120 dias y en marzo ha pasado a 115.

La maquinaria está en marcha. Sanidad contactó con las sociedades científicas a través del Instituto Médico Valenciano (IMV). Representantes de estas sociedades y de la Consellería han organizado grupos de trabajo que analizan «el establecimiento de criterios objetivos como indicadores de la inclusión en lista de espera y para priorizar los procesos», tal como explica Francisco Morales, presidente del lMV. Ante una misma enfermedad puede haber pacientes cuyas circunstancias laborales lleven a considerar adecuado adelantar su paso por el quirófano. Tal vez para el trabajo que una persona desarrolla es esencial que los médicos le solucionen un problema de salud determinado, mientras que otro paciente, con la misma enfermedad, pueda esperar algo más. Morales recalca que se trata de «estudiar las circunstancias del paciente para ver la prioridad».

El presidente del IMV insiste en que si bien es cierto que los aspectos laborales son muy importantes por las consecuencias individuales y sociales que acarrean, no son las únicas que las sociedades científicas entienden que se deben valorar. Apunta que también se quieren analizar criterios de «edad o circunstancias familiares», como estar al cuidado de personas mayores o niños. Todo sin olvidar que «ante la misma patología se pueden encontrar diferencias de grados en la incapacidad que genera o la gravedad del problema». y a ello se debe prestar atención.

Los criterios objetivos La búsqueda de esos «criterios objetivos» a los que alude Morales se fundamenta en el estudio de las 19 enfermedades que mayor demora acumulan y que representan en torno al60% de los pacientes inscritos en el preocupante listado. De ahí que los implicados en los grupos de trabajo sean las sociedades relacionadas con el abordaje de esa veintena de patologías. Cuando finalicen el estudio tendrán en sus manos los criterios para determinar quién se somete antes o después al bisturí. Se habrán levantado los cimientos para asentar la «priorización».

Al mismo tiempo que las sociedades científicas avanzan en su empresa, la dirección general de Asistencia Sanitaria sigue «trabajando en varias líneas» para conseguir reducir el número de enfermos pendientes de una llamada telefónica para ponerse en manos del cirujano.

La meta es «acortar los tiempos de espera» y el camino escogido para alcanzarla pasa por «potencian> la extensión de la actividad quirúrgica a las tardes y el mantenimiento de la derivación de pacientes a clínicas privadas, mientras sea necesario. Son medidas que ya están en marcha, pero Sanidad anuncia que tiene «otras lineas en estudio» que se irán concretando y dando a conocer.

La extensión de la actividad quirúrgica al horario vespertino discurre por dos vertientes. Una de ellas, como explica el departamento autonómico, es la que se conoce como «deslizamiento de la jornada ordinaria de los médicos a la tarde».

Ello significa que los facultativos retrasan la hora de inicio de su jornada y la extienden hasta la tarde, una medida que permite la utilización de quirófanos durante más tiempo al tomar horas de la tarde. El Hospital San Juan de Alicante ha sido uno de los centros que la han activado.

El autoconcierto es la segunda vertiente de ampliación de horario. Pero en este caso supone horas extraordinarias, extender la jornada de los médicos «fuera del horario. Las ocho horas y, además, las tardes». Este modelo consiste en aumentar la actividad de los centros sanitarios públicos con recursos propios, sin necesidad de recurrir a los externos.

La Conselleria de Sanidad puntualiza que ambas iniciativas ya llevan tiempo en marcha. Ahora lo que se pretende es «potenciarlas» y recuerda que en el último trimestre del año pasado <da asignación presupuestaria aumentó un 30% en este apartado. Fueron 500.000 euros más». Esa dotación permitió «aumentar en 348 las sesiones quirúrgicas, lo que significa una media de 3,6 intervenciones más por sesión».

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El catálogo de medidas que hasta ahora están activas incluye también el plan de choque, iniciativa que implica la derivación de pacientes a clínicas privadas con la finalidad de agilizar el ritmo de las intervenciones.

Supone la existencia de conciertos público-privados para la prestación del servicio y, como ha mantenido la consellera de Sanidad, Carmen Montón, seguirá vigente mientras sea necesario. Pero la intención del departamento autonómico es la que ya se ha citado: potenciar el autoconcierto, incrementar la actividad de los quirófanos con medios propios.

Detección de “puntos débiles" Desde la conselleria insisten en que en el camino hacia el encuentro de respuestas «se está avanzando en busca de un continuo ajuste» que choca con numerosas variables. No sólo las que vienen determinadas por la mayor o menor incidencia de las patologias, sino también por tratarse de una u otra área de salud, algo que obliga a «revisar el funcionamiento y supervisar la actividad por departamentos». En ocasiones puede ocurrir que haya que ajustar las medidas a las características propias de las zonas de salud, algo que exige «detectar los puntos débiles».

El departamento que dirige Carmen Montón no deja de constatar la dificultad que entraña hacer frente a la demanda de actividad quirúrgica en el «marco de infrafinanciación» en el que se desenvuelve la actividad de la Comunitat Valenciana.

La información del departamento autonómico descubre que está en marcha un proceso para desarrollar una nueva manera de afrontar las listas de espera. Pero los criterios para la príorización de pacientes y el estudio de medidas para atajar el crecímiento no son los únicos pasos que se han dádo en esta materia.

Sanidad apunta que la nueva concepción de las listas de espera se estrenó con la apuesta por la transparencia dirigida a mostrar los datos «reales» por periodos más cortos que se había hecho hasta ahora. La consellera de Sanidad anunció que en marzo que se darían a conocer los registros de la demora cada trimestre y no sólo dos veces al año.

En marzo la consellera denunció que hasta entonces la ocultación de los datos reales de las listas de espera quirúrgica durante el gobierno del PP, habían dejado a unas 10.000 personas fuera de los registros públicos y 3'7 millones de días de espera sin computar. Ante esta situación se comprometió a que su equipo trasladaría a los ciudadanos la información de forma veraz y honesta.

En ese momento aseguró que su departamento iba a democratizar el sistema sanitario haciéndolo más transparente y eliminar «los trucos y las trampas» de los registros públicos. Los últimos datos que facilitó el anterior gobierno autonómico situaban la demora media en 67 días.

El director general de Asistencia Sanitaria, Rafael Sotoca, detalló en ese momento que los mecanismos de falseamiento que había aplicado el equipo anterior, tenían que ver con el plan de choque, un programa que aseguró se había creado para la derivación de pacientes de centros sanitarios públicos valencianos a clinícas privadas.

Sotoca explicó que ese plan contemplaba que alos 90 días se enviaba una carta al paciente para ofrecerle ser operado en una clínica privada y si renunciaba por algún motivo, quedaba fuera de lista de espera. Ahora el cómputo no se hará así, el paciente no saldrá de la lista.

Conforme a los últimos datos de la Conselleria de Sanidad, a fecha de rnarzo, el tiempo medio de espera -en el apartado total- es de 115 días.

En la especialidad de cirugia maxilofacial se supera esa media al situarse en 2 52 días. La especialidad de neuror' ugia soporta una demora de 160 días, 142 en cirugia plástica y 121 en traumatología. En diciembre de 2015 el resultado medio era de 120.

Sanidad recuerda que habitualmente los datos que recogen el periodo de verano, como sería este, suelen registrar medias más altas porque reflejan la disminución de actividad quirúrgica en periodos de vacaciones. Aseguran que ello traduce tanto la menor actividad de los profesionales, como el hecho de que hay pacientes que en tíenpo de vacaciones no quieren operarse.

«El problema está en disponer del diagnóstico a tiempo» La preocupación por frenar el avance de las listas de espera lleva a Andrés Cánovas, secretario general del sindicato médico Cesm, a llamar la atención sobre la importancia de atender «a la espera para someterse a pruebas diagnósticas». Cánovas insiste en que lo «más importante es tener un diagnóstico claro», ya que de ello se derivará la necesidad o no de que el paciente se deba someter a una intervención y, por tanto, pasar a engrosar la lista de espera quirúrgica. El secretario general del sindicato médico hace hincapié en el envejecimiento de la población y con ello el incremento de patologías.

La reclamación de «un mayor esfuerzo por el ’autoconcierto’

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La apuesta del sindicato ce.oo para abordar la lista de los pacientes que están pendientes de una intervención pasa por la reclasificación de los criterios que determinan la inclusión de los enfermos en el registro y por potenciar el autoconcierto.

Arturo León, responsable del área de sanidad de la formación sindical, apuesta por un sistema que establezca «criterios objetivos» que se consideren a la hora de que un paciente se inscriba en el registro que revela la demora.

El representante sindical insiste en destacar estos dos aspectos como la clave para luchar contra una de las principales preocupaciones de los gestores de la sanidad pública. León considera que por parte de la Conselleria de Sanidad todavía es posible realizar un mayor «esfuerzo en favor del autoconcierto».

Al sindicato CC.OO no le parece suficiente, reclama más atención a ese apartado, en tanto que en su opinión la derivación de pacientes a los centros privados -lo que se conoce como plan de choque- debe llegar sólo cuando no sea posible atender la demanda quirúrgica con los medios de los centros públicos.

El pasado enero Rafael Cantó, presidente autonómico de sanidad del Csif, al referirse a la demora quirúrgica y a los pacientes en espera reclamaba «un estudio exhaustivo de cuántos quirófanos funcionan y en qué condiciones».

También en esa fecha la inquietud de Miguel Usó, secretatio de sanidad del sindicato UGT, se centraba en conocer «las condiciones para el autoconcierto» por cuya potenciación apuesta la Conselleria de Sanidad Universal. ++++++++++++++ 1. DEPARTAMENTOS SANITARIOS DE LA FE Y ARNAU DE VILANOVA EU exige al Consell que rehabilite ya el antiguo hospital La Fe 09.05.2016 | 02:08 LEVANTE-EMV | VALENCIA La coordinadora de Esquerra Unida en la ciudad de Valencia, Rosa Albert, denunció ayer el proceso de degradación en el que se encuentran las instalaciones del antiguo hospital la Fe, situado en el barrio de Campanar. Así, se preguntó que «hasta cuándo se va a permitir la degradación de este espacio por parte del gobierno autonómico».

En un comunicado, EU apuntó que en el mes de noviembre de 2015 se anunció por parte de la Conselleria de Sanidad los planes previstos para este espacio que incluían la construcción de un centro de salud, otro de especialidades y un tercero de emergencias, a la vez que se anunciaba que no se iba a proceder a la demolición de los edificios existentes.

«Han pasado más de 6 meses y el recinto sigue deteriorándose día a día y lo que es peor la falta de mantenimiento de los alrededores de la instalación es más que evidente», lamentó Albert.

El cierre del complejo hospitalario que se encuentra en un recinto de más de 70.000 metros cuadrados fue «muy negativo» para el barrio, tanto desde un punto de vista económico, „muchos comercios cerraron debido a las pérdidas que el cierre supuso„, como desde un punto de vista social, al perder los 150.000 habitantes de la zona Norte su hospital de referencia.

«Simplemente con dar un paseo por allí a cualquier hora del día, te das cuenta del abandono al que tiene sometido el actual gobierno autonómico al recinto, es triste observar como muestra el mismo desinterés que el PP», señaló. Para la coordinadora, «es fundamental que se empiecen ya las actuaciones prometidas por el gobierno autonómico a la vez que se garantice el mantenimiento adecuado, hay que recordar que todavía hay camas para crónicos y trabajadores y trabajadoras que desarrollan su actividad en un entorno absolutamente inseguro e insalubre», sentenció. +++++++++++++ 2. DEPARTAMENTOS SANITARIOS DEL CLÍNICO, GENERAL Y PESET El Clínico dejará de remitir pacientes de radioterapia a La Fe a final de año El nuevo acelerador lineal del departamento Clínic-Malvarrosa podrá ofrecer en nueve meses la última tecnología de tratamiento oncológico - El equipo ha realizado ya 4.831 sesiones Levante 01.05.2016 | 00:27 VICTORIA SALINAS | VALENCIA El servicio de radioterapia del Hospital Clínico de Valencia será capaz a final de año de atender al 100 % de sus pacientes oncológicos, una media de 1.200 al año. Actualmente un porcentaje de los enfermos del departamento de salud Clínic-Malvarrosa se derivan al área de radioterapia del hospital La Fe para recibir los tratamientos más punteros.

En unos meses no será necesario ya que el nuevo acelerador lineal que está en marcha desde octubre de 2015 podrá ofrecer a finales de este año todas las técnicas de radioterapia para las que está preparado.

Así lo confirmó el jefe de servicio de Oncología Radioterápica del centro, Eduardo Ferrer, que aseguró que, para finales de año, el Clínico estará en condiciones de ofrecer un servicio «al mismo nivel que cualquier institución europea». El

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acelerador lineal de última generación lleva ya seis meses en funcionamiento pero, hasta ahora, solo ha realizado los tratamientos más básicos (con 4.831 sesiones y 319 pacientes) mientras se implementan el resto de técnicas un proceso nada sencillo para el que el personal también debe formarse.

Según explicó Ferrer, ya se está probando la técnica de Arcoterapia Volumétrica Modulada (V-MAT, por sus siglas en inglés), un sistema automatizado que permite tener la imagen del tumor al mismo tiempo que se irradia al paciente.

«Conseguimos así modular la intensidad del haz y hacer que la distribución de dosis sea exactamente, donde queremos», explica. Una vez totalmente consolidada la técnica del V-MAT, para después del verano, el equipo de Oncología Radioterápica quiere poner en marcha una tercera fase: la radiocirugía, indicada para lesiones del sistema nervioso central, metástasis cerebral o aneurismas, por ejemplo. «Consiste aplicar la técnica del V-MAT a campos muy pequeños, sumando los haces de radiación en un punto concreto del cráneo y dando una dosis muy alta en un pequeño punto, como si fuera cirugía», explicó el doctor.

Este tipo de tratamiento es el que, de momento, se cubre en La Fe. Además, para finales de año se quiere añadir por último la tecnología SBRT y el «gating» respiratorio «gracias al que la máquina se acompasa a la respiración del paciente y solo irradia cuando va a llegar al tumor», preservando los órganos sanos adyacentes.

De esta forma, en poco más de un año, el equipo del Clínico habrá puesto en marcha el 100 % de las técnicas que permite el nuevo acelerador lineal. «Vamos a una velocidad de crucero bastante alta ya que en otros centros ha costado hasta dos años implementar todas las tecnologías de la nueva máquina», apuntó Ferrer. El departamento de radioterapia del Clínico es referencia para el departamento de Gandia y de Sagunt, con una población total de alrededor de 700.000 personas.

El Sistema Valenciano de Salud dispone ya de tres aceleradores lineales de última generación: el de la Fe, el del Clínico y el que ayer llegó al Hospital Provincial de Castelló que aún debe montarse y ponerse en marcha. Gracias a las tres máquinas, cada vez más pacientes podrán recibir los últimos tratamientos en servicios públicos. De hecho, la consellera confirmó en su visita al Clínico del pasado viernes su intención de «evitar duplicidades» en la colaboración público-privada que mantienen con instituciones como la fundación del IVO, con la que actualmente negocian un nuevo convenio.

Dieciséis afectados demandan a Sanidad por el ERE de la fundación del Hospital General Denuncian una «cesión ilegal» y piden pasar a ser funcionarios de la conselleria tras la extinción de la entidad Levante 01.05.2016 | 00:27 E. PRESS | VALENCIA Un total de 16 farmacéuticos han presentado demandas contra la Conselleria de Sanidad Universal y la Fundación C.V. Hospital General Universitario para la Investigación Biomédica, Docencia y Desarrollo de las Ciencias de la Salud a raíz de un Expediente de Regulación de Empleo (ERE) que se aplicará en esta última entidad, y que afecta a un total de 24 empleados. Los afectados, defendidos por el sindicato CSI·F, piden que se declare que ha habido una «cesión ilegal» a la Conselleria de Sanidad, donde realmente están realizando su trabajo y, por lo tanto, ser reconocidos como trabajadores a tiempo indefinido de la administración valenciana. En este caso, piden al juzgado que se condene a la Fundación «a estar y pasar» por esta declaración y a la Conselleria de Sanidad a «formalizar» ese derecho reclamado.

Así consta en los escritos dirigidos al juzgado de lo Social donde los afectados formulan una demanda en materia de reconocimiento de derecho y en las que se solicita que se declare la existencia de una «cesión ilegal» de empleados entre la fundación demandada y la Conselleria de Sanidad y que se les reconozca el derecho a adquirir la condición de trabajador «a tiempo indefinido» de esta administración.

Los farmacéuticos fueron contratados entre 2010 y 2011 y su puesto estaba sin catalogar si bien sus funciones especificadas eran de técnicos farmacéuticos de la conselleria. A todos ellos se les ha comunicado que el lunes lo tienen libre y que el martes acudan a recoger su finiquito, según han informado fuentes del sindicato. ++++++++++++++ 3. OTROS DEPARTAMENTOS SANITARIOS DE LA COMUNIDAD VALENCIANA Carta a la Consellera de Sanidad EL DIARIO.ES ISIDORO RODRÍGUEZ NIETO - Presidente de ACDESA 29/04/2016 - 18:18h Hon. Sra. Consellera de Sanitat, estimada Carmen: L’Associació Ciutadana per a la Defensa de la Sanitat Pública (Acdesa-PV) quiere manifestar su desacuerdo y profundo malestar con el cese del coordinador del Centro de Salud de Rafalafena (Departamento de Salud de Castelló), vinculado a una información sesgada aparecida en un medio de comunicación.

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Quien fuera nombrado en su día jefe de Zona Básica del Centro de Salud de Rafalafena es un Médico de Familia de reconocida trayectoria profesional y docente, respetado y reconocido por Residentes y Médicos de Familia, forma parte de la plantilla del mencionado Centro desde hace muchos años y con méritos profesionales bien documentados. Su nombramiento como coordinador a partir de un concurso de méritos, aun siendo una plaza de libre designación, ha sido impecable desde el punto de vista profesional y legal. Su nombramiento no ha sido cuestionado por ningún organismo competente en ésta materia.

El coordinador de equipo de Atención Primaria no es un alto cargo, es un cargo intermedio en la organización de la Atención Primaria; sin embargo es una figura relevante para que el equipo de salud alcance un nivel óptimo de funcionamiento. Es por tanto fundamental “mimar” su nombramiento. Su designación debe responder a criterios de capacitación profesional y de aptitudes adecuadas (capacidad de liderazgo participativo) para dirigir el equipo de profesionales que constituye la plantilla de un Centro de Salud, mejorando la eficiencia del equipo y consecuentemente la calidad de la atención que presta.

Hacemos notar que tal vez sería el momento de fijar un procedimiento para su designación que supere y clarifique lo establecido actualmente en la norma para el conjunto del Sistema Público Valenciano. Sólo ha sido en los últimos meses, y por el nuevo Equipo Directivo del Departamento de Salud de Castelló, que se ha realizado un procedimiento transparente y con criterios de profesionalidad para el nombramiento de responsables de Centros de Salud. Al tiempo que se han tomado iniciativas importantes encaminadas a garantizar una mejor equidad, calidad y eficiencia en la distribución de los recursos disponibles e incrementando recursos humanos con el fin de mejorar la accesibilidad y la continuidad de los cuidados que prestan sus Centros de Salud.

Celebramos muchas de las iniciativas puestas en marcha por la Conselleria de Sanitat. Pero no podemos obviar que en este caso concreto su gestión no ha sido adecuada. Se ha cometido una injusticia palmaria. Y su rectificación habría sido muy bien acogida por muchos profesionales y pacientes.

Se ha aceptado con su cese que una información sesgada y malintencionada pueda tener efectos en la gestión, sentando un pésimo precedente. Veamos. El parentesco con la directora médica de Atención Primaria del Departamento de Salud de Castelló –son marido y mujer- no tiene absolutamente nada que ver en este caso, no hay ni la más remota huella de nepotismo o actuación irregular. Esto hay que dejarlo muy claro, ambos son personas altamente respetadas y reconocidas, dos profesionales de la Atención Primaria de Salud de la máxima cualificación.

Bastaba con consultar sus currículos o pulsar la opinión en ambientes médicos y ciudadanos, como finalmente se ha demostrado.

La directora médica de Atención Primaria del Departamento de Salud de Castelló lógicamente se ha visto obligada a presentar su dimisión, a renunciar al cargo que estaba ejerciendo con óptimos resultados, resolviendo situaciones irregulares enquistadas durante muchos años y contribuyendo eficazmente a mejorar la calidad de la asistencia. Se ha sentido desautorizada por la Conselleria. Una simple información sesgada y malintencionada en la línea de un medio de comunicación especializado en rastrear supuestos tráficos de influencia, mezclando unas cosas con otras y asimilando situaciones muy diferentes entre sí, ha podido llevar a la desautorización de dos profesionales honorables y ejemplares.

Creemos que esto es una injusticia y que ambos deberían haber sido repuestos en sus respectivos cargos. Tal vez esta vez se ha llegado tarde y el daño sea irreparable.

No todo vale. En este caso no hay ni amiguismo, ni nepotismo, ni tráfico de influencias, ni nada que se le parezca. La relación familiar no ha tenido nada que ver en este caso, queremos subrayarlo. No todo vale. Que un medio de comunicación quiera desgastar al nuevo gobierno valenciano en el tema de nombramientos, proyectado una imagen distorsionada, no debe llevar a decisiones arbitrarias e injustas. Más bien habría que desmentir, clarificar y rectificar.

Una política de progreso y valencianista, profundamente democrática, incluye también la rectificación de errores. No se pierde autoridad por ello. Más bien se gana.

Consellera, finalizamos esta carta. En beneficio de la Atención Primaria de Salud en la zona de Castelló, pensamos que reponer en sus puestos a los dos médicos que han sido cesados o desautorizados habría sido la mejor opción Ello no habría sino realzado su propia imagen, asociada a la capacidad de rectificar en pro de la equidad y del sentido de la justicia. Dos personas honestas y profesionales donde las haya han sido cuestionadas. Se ha lanzado una sombra de duda sobre su honradez y recto proceder. También, de forma infundada, sobre la institución que usted representa.

Ahora quien ha ganado son solo los que con intereses poco confesables han parasitado la Sanidad Pública Valenciana durante dos décadas.

Esperamos mucho de este nuevo gobierno valenciano y por eso hacemos con toda franqueza estas manifestaciones. A veces estas cuestiones, pequeñas en apariencia, son piedra de toque. +++++++++++++++++

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4. LA BATALLA POR FÁRMACOS Y TRATAMIENTOS ASEQUIBLES Complementarietat sense enfrontament entre medicines Una quarta part de la població del nostre país utilitza medicines complementàries i alternatives Diari de la Sanitat Joan Gené 28.04.2016 - 21:29 Hem vist amb sorpresa com la Universitat de Barcelona abandonava l’homeopatia, amb molta tradició a Europa, i abraçava la medicina tradicional xinesa. Clausurava el màster d’homeopatia argumentant que la disciplina no gaudia de la suficient evidència científica i simultàniament anunciava un acord milionari amb la Universitat de Beijing per convertirse en la seu europea de la medicina tradicional xinesa, una medicina igualment complementaria i alternativa. Informava que acollirà el seu màster amb professors xinesos i que crearà un servei assistencial privat en una planta de l’Hospital de la Maternitat-Clínic.

Una comissió del Col·legi de Metges de Barcelona (COMB) també s’apressava a desacreditar els cursos d’homeopatia sense consultar les seccions col·legials relacionades amb el tema. L’embolic es completava recordant que moltes empreses públiques concertades, algunes propietat de membres de la junta del COMB, oferien també serveis privats de medicina alternativa i complementària.

Aquests fets fan suposar que la junta del COMB considera que la medicina complementària i alternativa és bona per ser venuda als ciutadans però no per fer docència i recerca. Com si la docència i la recerca no influïssin sobre la qualitat assistencial. No és nou que la Universitat de Barcelona s’allunyi de la realitat assistencial. Sobta més que ho faci el COMB. No els preocupa que es practiqui una medicina sense la deguda formació?

Una quarta part de la població del nostre país utilitza medicines complementàries i alternatives. Aquest consum és creixent, especialment en les classes socials més benestants. Molts metges la practiquen i estudis europeus assenyalen que més de la meitat dels professionals recomanen teràpies d’aquests àmbits. S’expandeix perquè la medicina convencional està deixant d’ajudar a les persones a suportar les dificultats de la vida. La seva orientació biotecnològica, el treball en equip multidisciplinari i la cerca de l’eficiència en la gestió han arraconat els aspectes de relació personal entre metge i pacient. Avui responem de forma medicalitzada a moltes circumstàncies vitals que acaben sent catalogades com a malalties. Per exemple, tractem amb antidepressius els trastorns adaptatius a problemes familiars o laborals, malgrat que l’evidència científica ens demostra que en aquests casos els fàrmacs no són superiors al placebo.

La medicina complementària i alternativa no fa res més que aportar solucions diferents aquests mateixos problemes. És cert que l’evidència científica de moltes pràctiques de la medicina complementària i alternativa és limitada. Però aquestes disciplines han entès que per sobreviure han de demostrar l’eficàcia de les seves intervencions. Actualment hi ha molts estudis en marxa, amb resultats esperançadors, especialment pel que fa l’acupuntura. En entorns hospitalaris europeus i dels Estats Units està emergint l’anomenada Medicina Integrativa que combina la medicina convencional amb la complementaria i alternativa, obtenint resultats prometedors per a certes malalties, sense incrementar els efectes adversos de les intervencions.

Considero que la junta del COMB, com institució que vetlla per la qualitat i la seguretat de l’atenció mèdica a la ciutadania, hauria de buscar la complementarietat i no l’enfrontament entre la medicina convencional i la complementària i alternativa. En lloc de desacreditar cursos, hauria de promoure que s’avancés en l’obtenció d’evidència científica sobre l’eficàcia de la medicina complementaria i alternativa, perquè es regulés la seva pràctica i perquè es fes una formació de màxima qualitat i rigor als metges que la practiquen, comptant sempre amb les seves seccions col·legials.

La Medicalització (II) L’error és considerar que la salut és cosa de metges, de tecnologia o de serveis sanitaris, quan aquests en realitat es dediquen fonamentalment a la malaltia Diari de la Sanitat Josep Martí 28.04.2016 - 07:35 Què és la medicalitzacio? És la forma en què la medicina s’ha expandit en els darrers anys i ara inclou molts problemes que abans no eren considerats com a entitats mèdiques. Marquez i Meneu diuen: procés pel qual problemes que formaven part d’altres camps com l’educació, l’economia, la llei, la religió, etc han estat redefinits com a problemes mèdics, com ara: les fases normals del procés reproductiu (menstruació, embaràs, part, menopausa), l’envelliment, la infelicitat (tristesa, soledat, problemes socials, l’atur, el dol, etc).

De fet el concepte medicalització de la vida i la seva crítica va començar amb el treball d’Ivan Illich,Nemesis Mèdica als anys 70, després la medicalització s’ha anat imposant solapadament fins ara fa pocs anys que ha començat de nou una

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denúncia i alarma sobre aquest fet, sobretot, jo diria, degut a la preocupació per la sostenibilitat econòmica del sistema sanitari actual i no tant per la salut de les persones.

Si analitzem per què es medicalitza cada vegada més la nostra societat trobarem un primer factor que es l’error de definició de salut i de malaltia. Si considerem la salut com absència de malaltia i complert estat de benestar físic, mental i social, com deia l’OMS, podem medicalitzar tota la vida.

La definició de l’OMS (utòpica) no ens serveix. La definició de salut del 10e Congrés de metges i biòlegs de Perpinyà de 1976, també utòpica, ens serveix molt més per entendre la salut com una altra cosa que diferent de l’oposat a malaltia i entendre-la com a responsabilitat personal i no dels professionals sanitaris. A Perpinyà dèiem: “salut és una manera de viure, que és raonablement autònoma, solidaria i joiosa” (amb capacitat de fruir). Segons aquesta definició es pot estar malalt o tenir alguna limitació i tenir molta salut (i al revés també).

De fet avui ja sabem que els estils i condicions de vida, la qualitat del medi, el nivell de renda, d’educació i la biologia humana són tan importants o més per determinar el grau de salut que el sistema sanitari té.

També en Vicente Ortun ens recorda que “ha estat el creixement econòmic i la millora de la nutrició el factor amb major força explicativa de l’espectacular caiguda secular de la mortalitat” i segueix: “la mesura reina en salut pública –el sanejament del subministrament d’aigua mitjançant filtrat i cloració, així com la disposició segura de les aigües residuals- explica la meitat de la reducció total de la mortalitat en les ciutats de EEUU a principis del segle XX”.

De fet els serveis sanitaris tenen prestacions molt efectives en relació a la curació de malalties o atenció i qualitat de vida de les cròniques: des de l’aparició de les sulfamides i antibiòtics als anys 1940-50, amb el tractament de la tuberculosi, pneumònies, tifoides, i altres infeccions, que han salvat moltes vides; els tractaments quirúrgics de l’ apendicitis aguda i de la fractura del coll del fèmur, que també salven vides; el tractament precoç d’alguns càncers, el tractament amb insulina dels pacients diabètics o el tractament de la insuficiència renal, entre d’altres.

L’error és considerar que la salut és cosa de metges, de tecnologia o de serveis sanitaris, quan aquests en realitat es dediquen fonamentalment a la malaltia. Si la salut es una vida amb autonomia, solidaritat i joia (o inclús amb benestar) els seus principals determinants estan fora del sistema sanitari. És mes, segons alguns autors com més gasta una societat en assistència sanitària, major és la probabilitat que els seus habitants es considerin malalts. El mateix que ens deia fa anys Illich i Huxley. De fet, la definició o el concepte de malaltia (com el de salut) és ambigu, és fruit d’una construcció social variable en cada temps i cultura. La definició d’un procés com a malaltia es pot fer des de fora (el professional) o des de dins (l’autopercepció). L’externa, si no es fa sota una important evidència científica i amb una gran precaució i component ètic, pot portar a la “medicalització” de processos o problemes que no són malalties. Però l’autopercepció imperant desgraciadament avui, interioritza els valors i discursos socials interessats de la primera visió (professional o indústria) i pot caure fàcilment també en la medicalització. Ho podem veure clarament en algunes formes d’“apoderament” de grups de pacients que s’apropien de la visió medicalitzada per aconseguir recursos pels seus problemes.

L’augment de la tecnologia incrementa també la sensibilitat de la detecció de patologies o factors de risc (o predisposicions genètiques recentment) reduint els llindars de “tractaments”, augmentant la incidència del que considerem malaltia. L’ambigüitat del terme malaltia ve d’un equilibri inestable entre agressió i lluita per reparar l’homeòstasi (recuperar el màxim d’autonomia) o la “normalitat”, encara que el mateix terme de normalitat és també ambigu, ja que és un punt de referència situat en la mitjana estadística d’un grup ètnic o social, amb uns marges de variabilitat més o menys convencionals, i a més, transitoris, sotmesos a les variacions del grup. +++++++++++ 5. NOTICIAS GENERALES DE SANIDAD Recortar por otro lado El Mundo 01/05/2016 Víctor Navarro es director de EL MUNDO Castellón al Día.

La Conselleria de Sanidad sale de una para meterse en otra. Cuando no es por la elección de cargos es por una reorganización de medios inspirada en el control de costes que pone a toda la sanidad de uñas, como ha ocurrido con el almacén de sangre. Sobre la elección de cargos lo tengo muy claro. Cuando hay un cambio político al frente de la administración se producen relevos y cada vacante es para personas de confianza. Hasta ahí nada nuevo porque ha pasado con el PP, ocurre ahora con el PSPV y Compromís y pasará en el futuro si es que Podemos o C's, que en ello andan en Madrid con el horizonte de otras elecciones generales, llegan alguna vez a gobernar. Lo que no me parece bien, al menos a mí, es que se revista de procedimiento abierto y democrático lo que finalmente resulta la elección del cónyuge. No me queda claro a estas alturas si el procedimiento abierto y democrático resultó el medio para la selección o una fórmula para la justificación de lo que, en tiempos del PP, se llamaba, sencillamente, una elección a dedo.

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La duda todavía es más evidente si se tiene en cuenta que hubo otro candidato -cuando se dijo que había existido sólo un aspirante-, que ese candidato alternativo cumplía las condiciones -cuando se dijo luego que no- y que, finalmente, ha sido trasladado a otro centro de salud.

Después de que toda la semana tronaran todo tipo de mensajes alrededor del cese del coordinador del centro de salud de Rafalafena y la dimisión de su mujer como alto cargo del departamento de Castellón, ahora la Conselleria anuncia la centralización del almacén de sangre y pone en pie de guerra a los profesionales de la salud. Primero fue el CICU del servicio 112 de emergencias, ahora el almacén de sangre... Yo no me opondré a que haya recortes en el gasto de la administración porque la administración tiene una talla exagerada mientras la empresa se ha quedado en los huesos.

Pero sí creo que, puestos a continuar con la tijera que tanto reprochó la izquierda al PP en otros tiempos no tan lejanos, hay determinados componentes en la arquitectura de la sanidad que deberían ser intocables. Entre ellos el CICU de emergencias 112 o el almacén de sangre porque de la calidad asistencial de ambos servicios depende algo tan vital como la salud de las personas. Si quieren ideas para recortar gastos en la administración que empiecen por quitar escaños en todos los parlamentos para dejarlos a la mitad porque está visto que solo están para repetir elecciones cada seis meses. Y, ya puestos, acabo con un ruego: no más campañas electorales, porque llevamos desde diciembre en permanente campaña.

Les infermeres especialitzades en atenció primària no poden exercir per falta de places L’especialitat d’Infermeria Familiar i Comunitària està reconeguda des del 2005 i es fa formació des del 2011 però la categoria professional per aquesta rama professional encara no està reconeguda a Catalunya Diari de la Sanitat Caralp Mariné 03.05.2016 - 07:22 Des de l'AIFiCC reivindiquen la categoria professional d'Infermeria Familiar i Comunitària / SANDRA LÁZARO Quatre promocions d’especialistes en Infermeria Familiar i Comunitària, més de 80 professionals acreditades amb aquesta especialització a Catalunya, 800 a tot l’estat espanyol. Però la categoria professional d’infermera d’atenció primària encara no està regulada a Catalunya. Això provoca que les infermeres, una vegada obtenen el certificat d’especialització no trobin treball en la categoria pertinent, així ho denuncien des de l’Associació d’Infermeria Familiar i Comunitària de Catalunya (AIFiCC).

“Les infermeres especialitzades en família i comunitat estan al carrer, no s’adeqüen les places a nivell laboral a la formació que s’ofereix”, explica Alba Brugués, la presidenta de la AIFiCC i tutora de les estudiants d’infermeria. Aquesta queixa és la que van manifestar, tutors i alumnes, la setmana passada durant la IV Jornada d’Infermeres especialistes en Infermeria Familiar i Comunitària.

El 2005 es va aprovar el Reial Decret que regula les especialitats infermeres. Des d’aquell moment la Infermeria Familiar i Comunitària va ser reconeguda com a especialitat. El 2011 es va iniciar la formació a Catalunya per aquesta especialitat. Aquesta rama educativa i professional la poden triar els alumnes un cop han passat el IIR, l’examen que realitzen els estudiants un cop finalitzats els estudis generals i que els permet triar l’especialitat. Després les infermeres faran dos anys d’especialització i un cop acabin obtindran una acreditació.

Més enllà de la formació però, a Catalunya l’especialitat d’Infermeria Familiar i Comunitària (IFiC) no està reconeguda, encara, com una categoria professional, i per tant això fa que la majoria d’estudiants que surten de la facultat amb el títol sota el braç no puguin incorporar-se al lloc de treball més adequat. En l’actualitat les infermeres dels Centres d’Atenció Primària (CAP) són professionals sense especialització o professionals provinents d’altres especialitzacions.

“Si volem un model basat en la competència, volem que totes les infermeres que treballen en l’atenció primària siguin especialistes”, explica Brugués. Que totes les professionals que treballen als CAP siguin especialistes, s’aconsegueix a través d’aquesta especialització o a través de la via competencial excepcional. Aquest darrer mètode és al que opten les infermeres que ja porten temps treballant en aquest sector i que no tenen acreditació, aquesta mesura els permet presentar-se a un examen per poder optar també a la titulació.

Lorena Villa, especialista en IFiC i vocal dels residents de l’AIFiCC apunta també que això genera un dèficit pel país.

“Estem gastant uns recursos en formació que no repercuteixen en la salut de les persones a l’hora d’incorporar aquestes professionals”, senyala. I afegeix que l’objectiu de tot plegat no és prendre el lloc de treball a les infermeres que fa anys que treballen al sector, sinó generar model, a través de l’especialització i la categorització professional. “No venim a fer fora a totes aquestes infermeres que no tenen l’acreditació però si la competència”, remarca Villa.

Aquesta situació, alerta aquesta jove infermera provoca que moltes estudiants, un cop tenen el títol, marxin a treballar a una altra comunitat autònoma on aquesta especialitat ja està reconeguda.

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Brugués és conscient que crear aquest model no es pot fer d’un dia per l’altre però assegura que és necessari que el lloc de treball “l’ocupi la persona més adequada per aquell lloc, perquè la ciutadania pugui rebre el millor producte possible de sanitat”.

Un altre fet que encara dificulta més la incorporació laboral d’aquestes infermeres al lloc adequat, és el trasllat d’infermeres des de l’hospital als centres d’atenció primària. “És un contra sentit, tenim infermeres formades i per temes laborals hi ha unes infermeres que no tenen expertesa en primària que se’n van a la primària”, manifesta Brugués.

“A un cardiòleg el portaries a treballar a l’atenció primària? Una infermera que tota la vida ha estat a una UCI, per temes laborals pot anar a la primària, no té sentit això quan tens infermeres especialitzades en aquest sector”, afegeix.

La infermera Familiar i Comunitària “El model d’atenció primària és infermer per excel·lència. Perquè engloba temes com la prevenció en salut, l’atenció domiciliària, el seguiment de la patologia crònica, el desenvolupament del nen sa, etc”, reivindica Brugés per posar de manifest la importància d’aquesta especialitat.

Per això pensa que el fet de què aquestes professionals estiguin formades en aquesta especialitat pot provocar una millor resolució dels problemes i per tant qui en surt beneficiat, segons Burgés, és la ciutadania.

“Prescrivim salut, donem eines perquè el ciutadà sàpiga cuidar de la seva salut”, apunta per altra banda la Lorena Villa.

Brugés també creu que és essencial la figura d’aquesta professional precisament per oferir educació sanitària als pacients enfocada a l’autocura.

Llistes d’espera a la Sanitat Pública, privades a l’alça!

Aproximadament el 50% dels pacients que esperen per veure l'especialista superen ja els temps màxim de garantia d’espera Diari de la Sanitat Candy González 04.05.2016 - 07:06 El dia 4 d’Abril, el govern presentava el Pla Integral de millora de la gestió de les llistes d’espera sanitàries. Aquest pla està pressupostat en uns 96 milions d’euros, amb la intenció de rebaixar el 50% tant el temps d’espera de la primera visita a l’especialista, amb uns 13’6 milions d’euros, com en la realització de proves diagnòstiques amb uns 8’4 milions, i a més contempla la disminució en un 10% de les llistes d’espera de les intervencions quirúrgiques, amb 74 milions d’euros.

El conseller ha deixat molt clar que aquest Pla està condicionat a l’aprovació dels pressupostos, un clar avís als altres grups parlamentaris, i en concret a la CUP-CC. Però el que ha posat de manifest aquest Pla de millora, no és tant que es farà amb aquest pressupost, ja s’ha dit que l’activitat addicional suposaria un increment de 20.000 intervencions quirúrgiques, 30.000 proves diagnòstiques, per tal de rebaixar de 71 dies d’espera de mitjana a 35, i 300.000 visites a consultes externes amb l’especialista rebaixar-les de 163 dies de mitjana a 82.

Tampoc el com es farà no posa res de manifest, ja que les mesures per gestionar les llargues llistes d’espera semblen de ciència ficció. S’ha parlat de desviar el pressupost destinat a les consultes externes, uns 34 milions, cap a l’atenció primària per tal que s’hi faci programació directa. La meva pregunta és: com des de la desviació, i no des de l’increment de pressupost, es pot augmentar l’activitat sanitària i les hores dels professionals que caldrien per atendre-la. I més surrealista encara, també s’ha parlat d’una gestió proactiva de la llista d’espera, oferint un document al pacient sobre la seva situació d’espera i abans d’acabar el temps de referència oferir-los alternatives, de la mateixa utilitat que incrementar la transparència, publicant les llistes d’espera, que només servirà per saber quant t’has d’esperar.

El que sí ha posat de manifest aquest Pla Integral de millora, i del que s’ha parlat poc per no dir gens, són les xifres desorbitades que existeixen avui en les llistes d’espera, i és que 656.924 pacients estan esperant per ser visitats per primer cop amb un especialista a consultes externes,amb una mitjana de temps d’espera de 163 dies, això vol dir uns 5 mesos i mig d’espera.

Donant detalls de la situació hi ha 86.605 pacients esperant ser visitats per Traumatologia,80.065 per Oftalmologia, 30.565 per Cirurgia General i 17.704 per Cardiologia. Aproximadament el 50% d’aquests pacients superen ja els temps màxim de garantia d’espera. És important recordar que quan una persona està a l’espera d’una primera visita per algun especialista, està en la primeríssima fase de resolució del seu problema de salut, en la que encara no sap què té, diagnòstic, ni què li hauran de fer, proves complementàries de diagnòstic. Per tant, dir que de mitjana les persones en llistes d’espera per una primera consulta és de 5 mesos i mig, quan inicia aquest procés sembla simplement una bajanada. Si a això li sumem

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que hi ha 117.235 pacients en espera d’algun tipus de prova diagnòstica amb una mitjana de 71 dies d’espera, uns 2 mesos i mig més, ens posem que ja en fases prèvies ens estem esperant al voltant de vuit mesos de mitjana.

Recordem que hi ha 24.273 malalts esperant una Ressonància Magnètica, 12.219 una Colonoscòpia, 10.555 una Ecocardiografia i 7253 una Endoscòpia. I un 24’4% dels malalts de mitjana ja han sobrepassat el temps d’espera garantit. Aquestes situacions de temps d’espera tan llargues suposen una gran angoixa als malalts i familiars, angoixa que pot empènyer a buscar solucions en mans privades, fins i tot arribant a demanar crèdits bancaris, o acceptant derivacions a la privada o centres que no són de referència com la Isabel.

Podem afirmar doncs que les desinversions en el pressupost destinat a Sanitat han fet estralls a les llistes d’espera sanitàries, encara que l’anterior conseller, el sr. Boi Ruiz afirmés una i una altra vegada que el reajustament pressupostari, d’un 15% menys del pressupost en quatre anys, únicament havia repercutit negativament sobre les condicions salarials i laborals dels professionals sanitaris.

A més, aquesta repercussió negativa per la manca de pressupost que ha patit la Sanitat Pública contrasta amb la millora considerable del pressupost, corresponent a l’increment d’activitat, en el sector sanitari privat.

Segons les lleis de pressupostos, mentre la xarxa pública ha patit una retallada considerable entre el 2010 i el 2014, la xarxa d’hospitals privats que formen part del SISCAT han vist millorar les seves inversions. Entre les derivacions, les reordenacions sanitàries i les aliances estratègiques els centres públics han vist retallada la seva inversió fins el 72,9%, mentre els centres privats l’han incrementat en un 120%.

A més, segons les xifres preliminars de la Memòria de les entitats d’assegurança lliure del 2014, el nombre de catalans amb una assegurança mèdica privada tornarà a batre un rècord i superarà els 2 milions de persones.

Molts col·lectius en defensa de la Sanitat Pública i alguns partits polítics ja havíem alertat el que podríem anomenar privatització implícita o encoberta de la Sanitat, pla que consisteix bàsicament en enfortir econòmicament el sector privat, a través d’un pla de retallades salvatges del sector públic en plena crisi econòmica.

El nou conseller té el repte de fer polítiques continuistes en matèria de Sanitat, descapitalitzant la pública i enfortint el sector privat, o apostar definitivament pel sector públic dotant-ho dels recursos que necessita la població per cobrir definitivament les seves necessitats de Salut. Amb el seu Pla Integral de millora de la gestió de les llistes d’espera té una oportunitat de demostrar de quina corda va.

Los errores médicos son la tercera causa de muerte más común en Estados Unidos Un informe publicado esta semana indica que más de un 9,5% de las muertes en Estados Unidos se deben a mala praxis, solo detrás de las enfermedades coronarias y el cáncer Esta causa de muerte no tiene un código concreto para ser tipificado, pero los expertos calculan que es responsable de unos 250.000 fallecimientos al año EL DIARIO.ES AMANDA HOLPUCH 04/05/2016 - 21:23h En 2015 hubo 806 muertes por negligencia médica, según Defensor del Paciente Los errores médicos son la tercera causa de muerte más común en Estados Unidos. Cada año mueren por este motivo más de 250.000 personas, según un análisis publicado este martes. En Estados Unidos no hay un sistema para tipificar estas muertes, pero Martin Makary y Michael Daniel, investigadores de la Universidad de Medicina John Hopkins, utilizaron estudios desde 1999 en adelante para concluir que los errores médicos suponen más del 9,5% de las muertes en Estados Unidos. Solo las enfermedades de corazón y el cáncer son más mortales, según el Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

El estudio, que se ha publicado en la British Medical Journal, dice que la labor sanitaria mejoraría si los datos se compartieran internacional y nacionalmente "del mismo modo que los médicos comparten sus investigaciones e innovaciones sobre las dolencias sobre la arteria coronaria, el melanoma o la gripe".

Pero los errores médicos no quedan reflejados en los informes del Gobierno porque el sistema estadounidense para asignar un código a este motivo de muerte, la clasificación internacional de enfermedades (ICD), no tiene una denominación para el error médico. El ICD se usa en 117 países, incluido Canadá y Reino Unido, según indica la Organización Mundial de la Salud.

"Los métodos científicos sólidos, comenzando con la valoración del problema, son fundamentales para aproximarse a cualquier riesgo sanitario en los pacientes", explican los investigadores. "El problema del error médico no debería estar exento del método científico".

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Para determinar el porcentaje de muertes causadas por errores médicos, los investigadores analizaron los datos recogidos por el Gobierno y los compararon con los datos de admisión hospitalaria de 2013. Extrapolaron la información y hallaron que 251.454 muertes en Estados Unidos de ese año fueron producidas por un error médico. En contra de lo que dice la lista anual de las mayores causas comunes de muerte en Estados Unidos, los cálculos de los investigadores situaron el error médico por delante de las enfermedades respiratorias, que según la lista elaborada por el CDC es la tercera razón más común de muerte en 2015 con un total de 147.101 personas fallecidas por dicha afección.

Los investigadores han reconocido que el error humano es inevitable y han recordado que esas muertes no necesariamente son siempre culpa de los médicos. Sin embargo, apuntan que estaría bien introducir un sistema de control más transparente para seguir los errores médicos, el cual podría ayudar a diseñar sistemas más seguros y efectivos.

Para reducir el número de muertes por errores médicos, los autores ofrecieron diversas recomendaciones, como añadir una casilla en los certificados de defunciones para marcar si la persona murió por una complicación evitable vinculada a sus cuidados médicos y para que los hospitales impulsen investigaciones más rigurosas y rápidas sobre esas muertes.

"El papel del error puede ser complejo", explican los investigadores. "Mientras que muchos errores no tienen consecuencias, un error puede terminar con la vida de alguien que tiene una larga esperanza de vida o acelerar una muerte inminente".

Les morts per errors mèdics, una realitat que no es registra Les errades sanitàries són la tercera causa de mort als Estats Units. A Espanya no hi ha dades oficials sobre aquesta problemàtica, només les del Defensor del Paciente.

Diari de la Sanitat Caralp Mariné 05.05.2016 - 07:33 No es comptabilitzen les morts per error mèdic / CC by-sa Cristian C (Flickr) La universitat nord-americana Johns Hopkins ha demanat aquesta setmana que es comptabilitzin i s’analitzin les morts per causa d’errors mèdics, tal i com recull el mitjà ProPublica. Segons aquesta organització la tercera causa de mort als Estats Units podria deures aquest problema, però el fet que no es comptabilitzi manté el problema lluny del focus mediàtic. Una investigació de la Johns Hopkins assenyala que més de 250.000 americans moren cada any a causa d’això. A Espanya tampoc hi ha dades oficials sobre l’abast dels errors mèdics. No se sap quantes persones moren cada any a causa d’errors sanitaris ni quantes persones queden perjudicades per aquesta mateixa causa.

De moment, les úniques dades que hi ha són les que recull a tot l’estat, a través de les denúncies posades per familiars i pacients, El Defensor del Paciente. El Síndic de Greuges de Catalunya també rep les queixes ciutadanes en referència a aquest tema, però són casos particulars i no es publiquen de forma quantificada.

El Defensor del Paciente a Espanya va recollir, el 2015, 806 notificacions de persones mortes per presumpte error mèdic. En total, 29 pacients menys que el 2014 però 8 més que el 2013. 45 pacients, segons les dades de l’associació van morir, presumptament, per infecció hospitalària i 49 per retards en l’enviament de l’ambulància a domicili. Carmen Flores, la presidenta de l’associació assegura que si es comptabilitzessin tots els casos en serien molts més.

Segons la informació del Defensor del Paciente, aquests casos responen a errors en el diagnòstic, a males praxis com el cas d’errors en intervencions quirúrgiques, a altes precipitades, a una atenció deficient, a infeccions hospitalàries, o per retards en l’arribada de les ambulàncies.

Flores explica a El Diari de la Sanitat que alguns errors es donen durant l’atenció sanitària, en el diagnòstic o als quiròfans, per exemple, però també d’altres són fruit de les retallades i del funcionament del sistema sanitari. Com a exemple explica que ha augmentat el nombre de notificacions de pacients morts per no poder optar a medicaments d’última generació per falta de diners, és el cas dels afectats per l’Hepatits C. El doctor Antoni Sitges, cap del departament de cirurgia de l’Hospital del Mar, clarifica els tipus d’errades o problemes que tenen conseqüències pels pacients. Per una banda parla de negligències, quan el professional sanitari, metge o infermer, no dóna resposta, no es presenta, marxa, o no atén una feina. Casos on la responsabilitat recau sobre el professional. Després parla d’errors mèdics, aquells que van lligats a l’actuació del professional. Aquests errors, explica, poden respondre a una equivocació del professional o per la pràctica d’exploracions i intervencions que porten un risc inherent. En aquests casos, algunes vegades la responsabilitat és del professional, altres podria no ser-ho, ja que hi ha factors que depen del mateix malat.

I per últim parla de iatrogènia. “Es tracta del dany infligit a un pacient en el curs d’exploracions, tractaments mèdics o intervencions quirúrgiques duts a terme amb intenció de curar-lo de les seves molèsties”, explica. Per exemple, les colonoscòpies solen no provocar danys, però ocasionalment es pot produir una perfuració del bodell. “Totes les exploracions tenen un major o menor risc i han de ser adequadament indicades”, explica Sitges.

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Manca de voluntat política El Defensor del Paciente va rebre un total de 14.430 denúncies el 2014. Més de 200 relacionades amb persones que es van sotmetre a cirurgia plàstica i que van obtenir un resultat decebedor. 152 denuncies feien referència a nadons que van néixer amb alguna discapacitat a causa d’un part inadequat. “És utòpic pensar que si es publiquessin les dades es podrien evitar totes aquestes morts i tots els casos, però si es fes segurament es posarien els mitjans necessaris per intentar que es reduïssin”, reivindica Flores. “Les infeccions hospitalàries o els retards en el diagnòstic es podrien evitar en un percentatge molt alt”, afegeix. “Cap polític o mandatari m’ha trucat preguntant pel tema, som les víctimes ocultes, sembla que les morts dels nostres familiars no valguessin res”, lamenta Flores.

Sitges denuncia també la manca de xifres, l’absència de registres i la falta de voluntat als hospitals i a les institucions de portar un control. Només alguns centres, explica aquest professional, duen a terme sessions per parlar de complicacions i mortalitat. Però són voluntàries i per tant depenen dels caps de servei. “El primer centre on es van fer sessions de morbilitat i mortalitat va ser a l’Hospital del Mar”, afegeix, i gràcies a què ell va introduir el tema cap a l’any 1985. Sitges assegura que és molt important que aquesta informació es recopili i que es facin aquestes sessions ja que permetria l’anàlisi d’aquests errors que es el primer pas cap a la seva prevenció. “Hi ha errors que es donen per falta de coneixement, altres per excés de zel, altres per omissió culpable; aquestes sessions haurien de ser obligatòries i no voluntàries”, reivindica.

El Gobierno de Cifuentes utiliza hospitales públicos de Madrid para recolocar a afines al PP La Consejería de Sanidad acaba de nombrar jefes a dos exaltos cargos del Ejecutivo de María Dolores de Cospedal en Castilla-La Mancha Además, ha recuperado al antiguo gerente del hospital Severo Ochoa durante la crisis de las sedaciones que ha pasado los últimos años como encargado de centros privatizados en Chile Ha dado un puesto al responsable de las filtraciones de datos clínicos de pacientes a centros privados para derivaciones y a un gerente cuyos encargados médicos pidieron su dimisión EL DIARIO.ES Raúl Rejón 05/05/2016 - 21:36h •

El 70% de los gerentes de hospitales admiten que su puesto depende de la "afinidad política"

Hospitales públicos como agencia de colocación. El Gobierno que dirige Cristina Cifuentes (PP) en la Comunidad de Madrid acaba de utilizar varios de los hospitales públicos que gestiona para ubicar como directores a rebotados políticos que se han quedado sin puesto o antiguos gerentes que debieron salir de sus destinos por su mala actuación. La Consejería de Sanidad ha renovado las gerencias de seis centros. En 5 se han enviado personas cercanas al PP. Hace solo unos meses los diputados del PP votaron a favor de una moción en la que se pedía al Ejecutivo de Cifuentes que, para restarle las connotaciones políticas, "los nombramientos de gestores y cargos directivos serán realizados con procedimientos reglados de selección, a través de convocatorias públicas, de concurrencia competitiva y resolución transparente del proceso de selección". No se ha desarrollado todavía ese nuevo modelo que, explica la Consejería de Sanidad, "se está trabajando para sacar adelante con los grupos políticos". Con todo, Sanidad insiste en que todos los nombramientos responden "a perfiles de gestión sanitaria que encajan perfectamente con la tarea".

Desembarco desde Castilla-La Mancha Una porción de los recientemente nombrados son recolocados del sistema sanitario y administrativo de Castilla-La Mancha que salieron disparados al perder el control de la región la secretaria general del Partido Popular, María Dolores de Cospedal.

En ese grupo, destaca el nuevo jefe del hospital de La Princesa, Rodolfo Antuña. Antuña ya había conseguido refugiarse en Madrid al terminar la legislatura dominada por el PP en Castilla-La Mancha. Mientras gobernó Cospedal, ejerció como gerente del área sanitaria de Cuenca hasta agosto de 2013. Según cesó en ese puesto, acusado por la Junta de Personal de contrataciones irregulares en el hospital Virgen de la Luz, fue nombrado por libre designación responsable de la Inspección Sanitaria de aquella región.

Pero, con la salida de Cospedal, Rodolfo Antuña halló colocación en la vecina Madrid, gobernada ya por Cristina Cifuentes. Se le nombró directamente el encargado de la Consejería de vigilar los contratos de concesión de cuatro hospitales madrileños cuya gestión está privatizada.

Pero hace solo una semana, el 28 de abril, el Parlamento regional aprobó en Pleno una moción propuesta por el portavoz de Sanidad del PSOE, José Manuel Freire, por la que "para prevenir conflictos de interés", ese puesto debería estar ocupado por "un funcionario o personal estatutario". Es decir, el vigilante de las empresas concesionaria no

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tendría, más tarde, que pedirles un trabajo. Antuña no cumple ese requisito por lo que ya no está de delegado. A cambio, es el gerente del hospital de La Princesa. "Cuenta con una amplia trayectoria en gestión sanitaria", explicaba la nota de su elección.

Desde la administración castellanomanchega también ha recalado en un centro hospitalario madrileño Fernando Jou. Jou ha sido concejal en el Ayuntamiento de Toledo por el PP. También delegado del Gobierno de Cospedal en esa provincia. Además, era consejero de Radio Televisión Castilla-La Mancha. Fue secretario de Sanidad del PP de Toledo.

La nota oficial le describe como "con experiencia en puestos de responsabilidad en la Administración y en el sector sanitario privado". Ha recalado en el hospital Virgen de la Poveda.

La vinculación con la sanidad privada marca la figura del nuevo cabeza del hospital infantil de referencia Niño Jesús. El Gobierno de Madrid se lo ha asignado a César Gómez Derch. Este ejecutivo ha estado vinculado hasta ahora al grupo San José. Concretamente como gerente general de los hospitales privatizados que este consorcio tiene en concesión pública en Chile.

De hecho, Gómez Derch es presentado como ponente en una conferencia llamada Sudamerica Summit como "encargado de coordinar la apertura de siete hospitales de Madrid a través del modelo concesionado". Este es su pensamiento según aparecía en el diario chileno La Tercera: " Con un hospital concesionado hay mejor infraestructura".

La explicación oficial detalla que "ha ocupado diversos puestos directivos como director de gestión y gerente en varios hospitales públicos".

Entre esos hospitales públicos, el nuevo gerente del Niño Jesús estuvo al cargo del Severo Ochoa de Leganés desde 2005 a 2012. Durante su mandato se gestionó la crisis de las sedaciones paliativas por la que se acusó al doctor Luis Montes y su equipo de practicar eutanasias irregulares.

Una denuncia anónima acusó a Montes y otros 15 médicos de sedaciones letales. El entonces consejero de Sanidad, Manuel Lamela, dio pábulo al caso. Se sucedieron las destituciones por parte de la gerencia. La justicia terminó por absolver a los doctores y establecer que no hubo mala práctica médica. De Leganés, el gerente marchó a Construcciones San José. Ahora regresa.

Destino para compensar El modelo de libre designación de directores gerentes de los hospitales está generalizado en toda España. Tanto que en una encuesta de la Sociedad Española de Directivos Sanitarios reflejaba en 2014 que hasta el 70% de estos cargos reconocía que su puesto dependía de la afinidad política. Con esa premisa, el otro grupo de nuevos ejecutivos hospitalarios está formado por dos puestos que han viajado de un hospital a otro. Uno es el antiguo gerente del centro de la localidad madrileña de Fuenlabrada, Manuel de la Puente. De la Puente fue destituido por el escándalo de las filtraciones de datos de pacientes a clínicas privadas en agosto de 2014.

El caso consistió en que dos centros concertados para derivaciones disponían de los historiales clínicos y datos personales de pacientes que se trataban en el hospital público. Eran las propias clínicas las que gestionaban las citas y llamaban directamente a los enfermos. La Consejería admitió entonces que había sido algo erróneo y el gerente saltó de su puesto. Menos de dos años después, el responsable ha sido nombrado para tomar las riendas del hospital de la Fuenfría. "Ha ejercido distintas posiciones directivas en hospitales", relataba su presentación oficial.

A otro hospital universitario público, el de la ciudad de Getafe, ha llegado Miguel Ángel Andrés. Andrés estaba a la cabeza del hospital de La Princesa. Justo en ese centro se inició la Marea Blanca contra la privatización sanitaria cuando la Consejería de Sanidad decidió convertirlo en geriátrico a finales de 2012. Los trabajadores se movilizaron: cortaban el tráfico dos veces al día, se encerraban en el salón de actos, aglutinaron a los vecinos para protestar.

Incluso Ana Botella firmó la petición para no llevar a cabo los planes del PP. Los profesionales denunciaron que el gerente presionó y amenazó para contener las protestas.

La cosa derivó de tal manera que los jefes de servicio del centro pidieron por carta en febrero de 2015 que destituyeran a su jefe por su manera "prepotente" de dirigir el hospital. Sanidad no atendió la petición entonces. El premio ha sido buscarle un lugar más cómodo sin un equipo en contra. Es un "médico con una larga trayectoria directiva tanto en Atención Primaria como en hospitales", glosó el anunció de su nueva ubicación.

Un juez reconoce el cobro del plus profesional a interinos de Sanidad Entiende que los contratos temporales también computan para recibir incentivos en el sueldo La carrera profesional afecta a los grupos A y B y el desarrollo profesional al C y al D El Mundo . VICENTE USEROS 06/05/2016 09:53

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El plus por productividad variable -carrera profesional- que sólo se aplicaba a los trabajadores de categorías A y B de Sanidad también podrá ser cobrado por los empleados de los grupos C y D -desarrollo profesional- aunque estén en su frase de promoción interna o con contrato temporal.

El juzgado de lo Contencioso número 7 acaba de dar la razón a una auxiliar de enfermería que ahora pertenece al grupo personal estatutario de la Conselleria de Sanidad pero que desempeñó desde hace años servicios de técnico de radiodiagnóstico. La trabajadora solicitó por ello que le añadieran los servicios prestados cuando se hallaba en situación de mejora de empleo o cuando era interina para el computo del plus de desarrollo profesional.

A la Administración sólo le queda, por tanto, añadir el tiempo que la demandante solicita como trabajado y deberá computarlo para aumentar el plus que le paga como desarrollo profesional. El juez entiende que el periodo de interinidad también es parte del desarrollo profesional para las categorías profesionales básicas y de la carrera profesional para las categorías más altas.

Desde el sindicato USO-CV se aplaudió que la justicia haya dado la razón a esta trabajadora «porque genera un precedente para el resto de la plantilla, según el delegado sindical de La Fe por USO, Francisco López, quien recordó a los empleados que sólo se computará el tiempo trabajado si denuncian su situación ante los tribunales.

López destacó que resulta justo «que desde Sanidad se pague a todos los trabajadores por igual aunque algunos se encuentren en fase de interinidad». Además recordó que en la Comunidad Valenciana el porcentaje de interinos sanitarios se encuentra cerca del 25% «y forman parte del engranaje que hace posible la atención y la asistencia en los hospitales y en los centros de salud».

El plus profesional se paga por el trabajo que haya desarrollado cada operario con criterios para incentivar que pasan por superar unos objetivos fijados por las direcciones de los departamentos de salud, las publicaciones, los trabajos, la formación adicional o las investigaciones.

Cuando se creó en 2005 la carrera y el desarrollo profesional se concibió para que los empleados de Sanidad tuvieran una mejora salarial. La idea será similar a subir en los escalafones militares, es decir, se promocionará a los que mejor trabajaran, pero no podrán relajarse para subir de rango, porque la única garantía de que dispondrán sería superar unos objetivos y mostrar entusiasmo y compromiso con la sanidad.

Otra característica que asemeja la carrera profesional con el ejercicio militar es su irreversibilidad. Supone que todos los profesionales que consigan un estatus, éste será para toda su vida laboral y nadie podrá quitárselo, con la remuneración que ello suponga. Sin embargo, por el mismo criterio, se quedará paralizado para todo aquel trabajador hasta que no demuestre que puede acceder a otro nivel superior y nadie podrá mejorar su condición ni ascenderle en su promoción profesional.

Més salut per cada euro gastat Només la pràctica clínica integrada pot garantir que cada euro gastat va dirigit a aportar valor a la salut de les persones.

Diari de la Sanitat 05.05.2016 - 07:34 Jordi Varela, Doctor en Medicina. Metge de família. Expert en gestió sanitària. Col·laborador docent d’ESADE i Editor del blog “Avenços en Gestió Clínica”.

“Better health per dollar spent” és la celebrada frase de Michael Porter que il·lustra, com cap altra, l’esperit de l’orientació actual de la gestió clínica. Porter, un professor de Harvard Business School reconegut a nivell mundial pels seus treballs en estratègia i competitivitat d’empreses, va sorprendre a tothom quan l’any 2006 va publicar “Redefining Health Care”, un llibre en el qual l’autor va posar el dit a la llaga del caòtic sistema sanitari nordamericà, quan afirmava que no entenia l’organització en especialitats que tenien poc a veure amb les necessitats dels pacients, que tampoc comprenia com era que no existissin indicadors que mesuressin el valor que la “indústria sanitària” aportava a la salut de les persones, ni que les activitats clíniques es remuneressin per volum de feina feta, al marge dels resultats de salut aconseguits.

En un article a JAMA, l’any 2007, Porter va afirmar que la competitivitat en valors és la base de l’economia, i que en el sistema sanitari només els metges poden aconseguir, si s’ho proposen, que les activitats clíniques tinguin un sentit final, i no un sentit en elles mateixes. Per aquest motiu l’autor esperona els metges perquè prenguin consciència que han de repensar el que fan d’acord amb els tres pilars següents: a) l’objectiu principal de l’activitat clínica és millorar la salut de les persones, b) la pràctica clínica s’ha de reorganitzar en funció dels diagnòstics dels pacients i dels cicles propis de les malalties, i c) els resultats, degudament ajustats, s’han de poder mesurar. Llegits així, segur que els hi han semblat tres consells obvis. Tothom els signaria. Però si s’hi fixen bé, rere un aparent minimalisme, cada sentència amaga les claus d’un replantejament en profunditat de tot el que fem, i de com ho fem.

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La situació real, ara per ara, és que disposem d’un model que quan es va jerarquitzar (anys 50-60 a casa nostra) va traslladar les jerarquies de les càtedres de les facultats als organigrames dels hospitals. Això va aportar modernitat als nous hospitals del “seguro” en contraposició al model vigent en aquell moment, que era ranci i poc dotat per donar respostes a l’emergent medicina moderna. Després va venir l’estructuració del sistema nacional de salut (anys 80), amb l’aparició de la reforma de l’assistència primària i la posterior reforma de l’atenció especialitzada. I això també va anar bé. Va aportar ordre i proximitat.

Malgrat aquests èxits històrics, ara, amb l’envelliment poblacional i l’aparició amb força de la cronicitat i de la fragilitat geriàtrica, el model es troba tenallat entre nivells assistencials ferrenyament estructurats i serveis clínics especialitzats i departamentalitzats d’acord amb la lògica d’òrgans i sistemes anatòmics. I és curiós que algú de fora del sistema sanitari, un professor d’”empresarials” expert en competitivitat, i liberal a l’americana, sigui qui marqui el camí de les reformes necessàries amb tant d’encert. “Deslliuri’n-se de les cadenes del passat”, ens diu. Busquin equips de professionals dedicats i cohesionats al voltant de problemes de salut específics, equips que ajustin les seves agendes a les necessitats dels pacients, que tinguin capacitat d’integrar cada cop més serveis necessaris per millorar la salut dels seus malalts i que se’ls remuneri de manera proporcionada als resultats clínics obtinguts.

Només la pràctica clínica integrada pot garantir que cada euro gastat va dirigit a aportar valor a la salut de les persones.

La medicina fragmentada, en canvi, propicia el malbaratament de recursos i les actuacions clíniques desproporcionades.

Una patronal sanitària amb afany de lucre ha agafat por Amb l’anunci de la conselleria de Salut de desprivatitzar alguns centres sanitaris l’empresa propietària, Quironsalud, dóna una informació als seus treballadors de por Diari de la Sanitat 06.05.2016 - 06:55 Josep Martí Valls el 1980 va esdevenir doctor en Medicina i Cirurgia, per la UAB. Ha estat metge assistencial de l'Hospital Universitari Vall d'Hebron. Del 80 al 86 va ser el Delegat de Serveis de Sanitat i Medi Ambient de l'Ajuntament de Barcelona. Del 2000 al 2006 va ser el director assitencial de l'Hospital Universitari Vall d’Hebron. A més és soci fundador del CAPS i membre fundador de la Marea Blanca de Catalunya.

El nou Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya va anunciar que volia revertir el procés de privatització de serveis sanitaris assistencials a empreses privades amb afany de lucre. Aquesta privatització, descrita amb detall per la ciutat de Barcelona en el recent informe de la comissionada de Salut de l’Ajuntament, es centra en dos hospitals privats de negoci del Vallès i un de Barcelona ciutat, controlats per l’empresa Quironsalud (abans CAPIO i IDCsalud). Ara, amb l’anunci de la conselleria, l’empresa dóna una informació als seus treballadors de por i vol pressionar-los amb els seus legítims interessos de no perdre la feina.

Possiblement, aquesta empresa, pels números que presenta i que han estat publicats, vol aprofitar per implementar un ERE amb aquesta excusa. De fet, parlen d’acomiadar 250 treballadors entre els dos centres: 147 de l’Hospital General de Catalunya i 109 de la Clínica de Sabadell. El General de Catalunya en un any va fer 500 intervencions derivades del Parc Taulí, centre públic de Sabadell. No fer aquestes 500 intervencions, la majoria d’elles menors sense ingrés, vol dir haver de recol·locar a la seva empresa -que a l’àrea metropolitana té cinc hospitals- uns 20 treballadors (no 147 com anuncia). De fet, la mateixa notícia diu que els afectats de la Clínica de Sabadell són menys (109) i aquest centre ha fet en un any 2.500 intervencions derivades de la sanitat pública però només 1.000 varen requerir ingrés. Sembla que el General de Catalunya va malament per altres coses i han trobat un bon pretext.

Però en front a les notícies de desprivatitzar, ara és tota la patronal privada de negoci sanitari, que ha agafat por, i un dels seus òrgans d’associació, IDIS avisa “de l’impacte sobre el pacient” que tindran aquestes accions anunciades. No varem sentir a aquestes empreses denunciar l’impacte sobre el pacient (ni sobre els treballadors) de les ferotges retallades dels pressupostos dels centres públics del conseller Boi Ruiz (1.800 milions en 4 anys).

De fet, aquetes mesures d’ara, les de desprivatitzar, no representen impacte sobre els pacients, que seran atesos en altres centres públics del seu territori i tampoc haurien de representar problemes de col·locació laboral. Es tracta d’un tema de fer bona gestió amb acords sindicals si hi ha voluntat per part de l’empresa, ja que no s’està parlant de retallar pressupostos ni plantilles, s’està parlant de què els cèntims que ara reben aquests hospitals que fan negoci siguin retornats als hospitals públics que hauran de fer aquesta feina (veure taula) i els treballadors que necessitin de més aquests hospitals poden ser traspassats per fer la mateixa feina que fan ara (o recol·locats en l’empresa com s’ha dit).

El que sí diem es que els diners públics de la sanitat han d’anar a entitats públiques o privades sense afany de lucre amb valors de bé comú. En assistència sanitària no volem deixar els diners de tothom en mans dels negocis d’uns quants accionistes.

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Any de registre* Clínica del Vallès

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Sagrat Cor de BCN

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CAPIO 2011 i IDC-Salut 2014

2011

66.353.646

33.309.110

15.614.820

2014

63.145.324

– ?

15.614.820

Quantitat dels concerts del CatSalut amb els hospitals de Quiron-Salut (IDC) que consta en el Registre de convenis i contractes d’assistència sanitària pública, Contractes del CatSalut 2011-2014. en la web del CatSalut.

Segons Decret 136/2007.

-No hi consta cap conveni ni contracte amb l’hospital General de Catalunya, pot ser que els 15.614.820 donats directament a l’empresa IDC-Salut que hi consta siguin per aquest hospital -Els anys 2013 i 2014 no hi ha en el Registre la quantitat destinada a l’Hospital Sagrat Cor El derecho a morir con dignidad El Mundo . 08/05/2016 10:41, CARMEN MONTÓN consellera de Sanidad Universal y Salud Pública.

EL NACIMIENTO y la muerte son dos momentos cruciales para toda persona. El primero marca el comienzo de la vida, y no hay aspiración más común entre las personas que una vida digna, lo que deseamos tanto para nosotros como para nuestros seres queridos. Pero difícilmente podemos considerar que una vida sea digna si no tenemos la posibilidad de morir con dignidad.

Sería deseable que los exquisitos cuidados, el mimo que tenemos en el nacimiento, los recibiéramos también en el final de nuestra existencia. En los momentos últimos de la vida debe garantizarse el derecho a morir con dignidad, sin dolor, en un ambiente de privacidad, respetando los valores, la voluntad y la autonomía de cada persona.

El miedo al sufrimiento, a la falta de intimidad o el anhelo de estar acompañado por las personas queridas son preocupaciones compartidas por buena parte de las personas que puedan leer estas líneas.

En la Comunitat Valenciana, los datos muestran una realidad en la que el 53% de los valencianos y valencianas mueren fuera de su hogar, en un hospital. Y además, en demasiadas ocasiones, sin los mejores recursos que puede ofrecer la atención paliativa, como advierte la Asociación Española contra el Cáncer, que sitúa a la Comunitat en el penúltimo puesto en recursos destinados a esta atención.

En los diez meses que llevo al frente de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública he tenido ocasión de escuchar y conocer a muchas personas, representantes de asociaciones, instituciones, organizaciones, profesionales sanitarios, con los que he abordado esta cuestión y que me han transmitido nítidamente la necesidad de que afrontemos el debate sobre cómo atender a las personas al final de la vida.

Ha llegado el momento de que afrontemos esta reflexión en nuestra sociedad. Para ello precisamos no sólo más recursos y una reorganización de los servicios, sino también necesitamos un marco normativo que los reconozca como derecho de las valencianas y los valencianos; que les dé carta de naturaleza y los defina como propios del sistema sanitario público, universales, accesibles y acordes con nuestros valores éticos.

Ha llegado el momento de iniciar un debate en el que tengan cabida el mayor número de voces de toda la sociedad y que vaya más allá del ámbito de lo estrictamente sanitario.

No seremos los primeros en emprender esta tarea.

La Comunitat Valenciana se sumaría a las seis comunidades autónomas que entre los años 2010 y 2015 han legislado sobre la materia. Andalucía, Aragón, Navarra, Canarias, Baleares y Galicia ya han dado un paso al frente, ante la falta de legislación estatal.

En la Unión Europea, este debate se lleva desarrollando durante más de una década. En 2001 el camino se inició con la ley holandesa, o la ley belga de 2002. El último país que ha tomado la decisión de legislar sobre el final de la vida ha sido Alemania en 2015.

Estoy convencida de que la sociedad valenciana está madura para, desde una posición abierta y respetuosa, hacer una profunda y serena reflexión sobre el derecho a morir dignamente, que culmine en una legislación que regule la atención médica al final de la vida.

No hablo de eutanasia ni de suicidio asistido. El Código Penal los califica como delito en su artículo 143. Teniendo en cuenta que se trata de Derecho Penal, sería necesaria una ley estatal para un cambio de regulación o despenalización de estos supuestos.

De lo que estoy hablando es, en el ámbito de nuestras competencias, de la oportunidad de avanzar en la atención paliativa, porque la vida debe medirse por su calidad hasta el último momento.

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El fin a alcanzar sería proteger la dignidad de la persona en el proceso de su muerte. Asegurar la autonomía de los pacientes y el respeto a su voluntad. Y garantizar la equidad en el acceso a la muerte digna.

Aspiro a una regulación que ampare jurídicamente al personal sanitario y garantice los últimos cuidados como derecho de ciudadanía en el seno de nuestro sistema de salud.

El reto que tenemos por delante como sociedad es dejar atrás tabúes y llegar a acuerdos para acercarnos a la muerte con la mayor normalidad, como parte esencial de la vida digna que todos deseamos. Con el propósito de propiciar el mayor alivio de su sufrimiento físico, psíquico y moral.

Morir dignamente es un derecho. O debería serlo.

La Comunitat Valenciana, además de ser un buen lugar para vivir, debe ser un buen lugar para morir. +++++++++++++++++ 6. SALUD MENTAL Y DISCAPACIDAD El psiquiátrico de Bétera mandará a pisos tutelados a enfermos de larga duración Un convenio entre la diputación y la conselleria permitirá acoger a los pacientes mentales entre 6 y 8 meses para su reinserción Levante 01.05.2016 | 00:51 MÓNICA ROS | VALENCIA (LA NOTICIA COMPLETA AHORA SE PAGA) Poner punto final a la leyenda negra del psiquiátrico de Bétera. La Diputación de...

Fin a la leyenda negra del psiquiátrico de Bétera La Diputación de Valencia convertirá el centro sanitario en una unidad asistencial orientada a la rehabilitación El Mundo . SERGIO MORENO 02/05/2016 10:31 Una del 82 y otra siete años más vieja. En menos de una década aparecieron publicadas dos portadas en la revista Interviú (y otras tantas cabeceras) en las que la compasión por aquellos que ya habían sido arrollados tiempo atrás por una enfermedad, por una época, quedaba expresada de un modo sobrado de elocuencia: entre unos pechos que asomaban de un abrigo peludo y blanquísimo como dos medias lunas. Los titulares enunciaban la perplejidad de los redactores por las condiciones de vida de los internos en el Hospital Psiquiátrico de Bétera.

Los episodios documentados en el entorno del recinto hospitalario no fueron pocos: muertes sin explicación clara, relaciones sexuales sin control, embarazos no deseados, fugas (se presumía que eran los residentes que aprovechaban las salidas quienes cometían las fechorías) y un pánico social que incluso llevó a plantear la construcción de un enorme muro para aislar aún más las instalaciones:un perímetro de soledad para separar a los internos del resto del mundo.

Las técnicas terapéuticas de la psiquiatría moderna se quedaron al otro lado de la valla y apenas llegaron a aplicarse.

Los pabellones se fueron vaciando y quedó flotando un aire que solo hacía más pesada la sensación colectiva de desvalimiento y porvenir robado. La gestión fue también degenerando y las alas del hospital acabaron convertidas en unos enormes almacenes de la Diputación donde se llegaron a guardar ninots de falla.

Los esfuerzos del área de Bienestar Social de la actual Diputación de Valencia se dirigen a cambiar el modelo asistencial del Psiquiátrico de Bétera para darle un mayor uso como Unidad Asistencial de Mediana Estancia integrada, como cualquier otro centro de atención sanitaria de la red pública.

Por primera vez, el nuevo equipo tiene claro qué hacer con todo esto. La reconversión del Psiquiátrico de Bétera, que en la actualidad cuenta con un pabellón en uso que asiste a 36 pacientes, pasa por la necesidad de incorporar a los servicios aspectos de promoción y prevención de la Salud Mental y garantizar una atención adecuada tanto a las personas con trastornos mentales como a sus familias.

Ya desde enero de este mismo año, las familias no pagan el copago que fijó el anterior equipo de gobierno para los pacientes: 2.196 euros por plaza al mes, una tasa que la titular del juzgado de lo contencioso administrativo número 3 de Valencia declaró ilegal en su día. La (nueva) Diputación ha devuelto la gratuidad al servicio y ha creado una comisión mixta de ingresos y altas con la Conselleria para integrar este centro en la Red Pública de Salud Mental.

Esta comisión mixta se encargará de determinar los plazos para convertir el psiquiátrico en un centro de media estancia para pacientes que no estén más de 6 u 8 meses en las instalaciones de Bétera. La Conselleria de Sanidad y la de Bienestar Social determinarán, además, el traspaso de los pacientes de larga estancia a residencias, en los casos en los que el diagnóstico sea genérico y estas personas necesiten un tratamiento más adecuado en otros centros y no en uno de media estancia centrado en la rehabilitación y la integración social.

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Por parte de la Diputación de Valencia, consideran que es necesario establecer los ratios para reconvertir el psiquiátrico en un centro de media estancia, con untratamiento psicológico encaminado a la rehabilitación.

La diputada de Bienestar Social, Mercedes Berenguer, avanzó que el centro de salud mental dispondrá de un servicio de enfermería 24 horas y un segundo psiquiatra.

En paralelo, se están celebrando reuniones periódicas con el Ayuntamiento de Bétera para integrar a las asociaciones vecinales en el día a día del psiquiátrico con el fin de realizar actividades conjuntas, como jornadas de puertas abiertas, exposiciones o competiciones deportivas en las que puedan participar los pacientes y sus familiares. El centro dispone también de una zona verde con huertos en los que se fomentará la agricultura ecológica entre los pacientes.

Hoy en día, el Psiquiátrico de Bétera sólo tiene un pabellón en uso para pacientes, desde que se completó el traslado de los ingresados toxicómanos al Arnau de Vilanova y se agrupó en una misma estancia a los autónomos con los dependientes, que son pacientes de larga estancia.

Además de este pabellón donde se presta atención a los pacientes con trastornos mentales, el psiquiátrico cuenta con otros espacios, como el área de Administración, las cocinas y almacenes, el parque móvil y los dos pabellones que han quedado vacíos y para los que se buscará un uso más adecuado y provechoso.

Sanidad combatirá el aumento de suicidios a través de los médicos de urgencia y de familia Cerca de 160 personas se quitan la vida al año en la provincia La cifra es más que la suma de los fallecidos en accidentes de tráfico y homicidios. La conselleria implantará un plan para disminuir el número de muertes.

Los suicidios, primera causa de muerte externa en España (30/03/2016) Ignacio González: ´Cualquier amenaza de suicidio debe considerarse consumable´ (13/04/2013) INFORMACIÓN DE ALICANTE. PINO ALBEROLA 05.05.2016 | 01:16 (la noticia completa ahora se paga) Sanidad implicará a los médicos de familia y a los de urgencias en la detección de...

El Síndic de Greuges critica la falta de medios para atender a los enfermos mentales En su informe que presentará el próximo martes en Les Corts, el Síndic de Greuges pide que se amplíen las plantillas de psicólogos, psiquiátras clínicos y enfermeros especializados y critica el copago radioValencia, cadena SER MANUEL GIL VALENCIA 06/05/2016 - 11:41 CET http://cadenaser.com/emisora/2016/05/06/radio_valencia/1462527668_328700.html http://play.cadenaser.com/audio/004RD010000000225045/ (para oirlo) Demoledor informe el que ha presentado a les Corts el Síndic de Greuges sobre la situación de la atención a los enfermos mentales en la Comunitat Valenciana y que presentará en Comisión el próximo martes.

Entre otras cosas, el Síndic critica la falta de medios humanos y materiales y pide que se revise cuanto antes el Plan Director de Salud Mental y se acabe con la deficiente coordinación entre las consellerias de Sanidad y de Bienestar Social en esta materia.

El Síndic apunta en su informe que es necesario ampliar las plantillas de psicólogos, psiquiátras clínicos y enfermeros especializados en salud mental. También exige que se inicien los trámites para que todos los centros públicos y privados que atienden a enfermos mentales cuenten con todos los permisos necesarios. Y pone el ejemplo del Centro Socioasistencial Doctor Esquerdo, dependiente de la Diputación de Alicante y que atiende a más de 150 personas, a pesar de no contar con autorización administrativa para las unidades de hospitalización y rehabilitación.

Respecto a la colaboración económica de los usuarios en el coste del servicio, el Síndic de Greuges asegura que el copago está incidiendo negativamente en el proceso de rehabilitación e inserción de estas personas, además de provocar su empobrecimiento.

Por último, también pide que se proceda cuanto antes a la tramitación de los certificados de grado de discapacidad y dependencia de todas las personas usuarias de los centros de atención a enfermos de salud mental de la Comunitat.

Al hilo de este informe, la Plataforma de la Salud Mental de la Comunidad Valenciana confía en que las denuncias del Síndic se conviertan en un latigazo que sirva para mejorar la gestión de la atención a las personas con enfermedades mentales, un capítulo que depende de los departamentos de bienestar social y sanidad, pero que,

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según los miembros de la plataforma, debería estar gestionado por la conselleria que dirige Carmen Montón, al tratarse de una cuestión relativa a la salud.

Julio Marcelo, portavoz de la Plataforma, pone el acento en el necesariocambio de modelo de los centros de residencia, donde, según denuncia, se agolpan personas mayores, dependientes y enfermos mentales. Marcelo insiste en que su uso debería estar restringido y debería quedar fuera de la lógica del negocio.

La salud mental se mantiene como asignatura pendiente El Mundo . editorial 07/05/2016 09:48 EL INFORME especial del Síndic sobre la atención residencial a personas con problemas de salud mental en elaborado por el Síndic de Greuges pone la lupa en situaciones sangrantes que relegan a la Comunidad Valenciana a posiciones tercermundistas en cuanto a la asistencia de enfermos con problemas psíquicos. El defensor del pueblo autonómico evidencia la necesidad de una mayor coordinación entre administraciones que actualmente tienen competencia en la materia. Y advierte ademas de la ausencia de reconocimiento de grado de discapacidad y dependencia de muchas personas ingresadas en los centros que ha visitado. Un jarro de agua fría para la Administración -tanto en Igualdad como en Sanidad- que cuestiona los prolongados internamientos provocados por la ausencia de suficientes recursos alternativos como viviendas tuteladas o tratamientos ambulatorios o el copago residencial. Sin embargo, la crítica contra la política de salud mental del Consell alerta de que las empresas que gestionan los centros públicos se han visto obligadas a contratar a miembros del equipo de psiquiatras públicos porque la Generalitat no cubre con las atenciones que necesitan los usuarios. Un síntoma de que los servicios actuales están abocados al desastre si no se remedian las carencias.

Centros de salud mental contratan a psiquiatras de la propia Conselleria Les pagan por trabajar por la tarde para atender los casos pendientes que dejan por la mañana El Síndic pide una mayor coordinación entre Sanidad, Igualdad y Diputaciones y critica que no se reconocen los grados de discapacidad El Mundo . VICENTE USEROS 07/05/2016 09:46 El informe especial La Atención Residencial a las Personas con Problemas de Salud Mental en la Comunitat Valenciana realizado por el Síndic de Greuges de la Comunitat Valenciana, José Cholbi, arroja una situación de falta de personal tan dramática que las empresas concesionarias de los centros deben contratar a los propios psiquiatras de la Conselleria de Sanidad para cubrir las necesidades de sus usuarios.

En el apartado del informe del síndic que se refiere a la deficiente dotación de personal en las Unidades de Salud Mental (USM) se denuncia que todas las unidades visitadas «disponen de un número de profesionales inferior al previsto en el Plan Director de Salud Mental y Atención Psiquiátrica». Además matiza que el citado plan de salud mental está obsoleto y desfasado porque «fue elaborado en 2001».

El problema de falta de psiquiatras asignados genera tal trastorno para los concesionarias deben echar mano de profesionales para dar una cobertura mínima a las personas que están en los centros de salud mental. Ante esta ausencia de facultativos, los centros acaban por ofrecer trabajo a los profesionales públicospara que acaben de analizar los casos que no han podido atender por las mañanas durante sus jornada de trabajo como miembros de la Administración pública valenciana.

Plantilla pública En concreto, el defensor del pueblo autonómico advierte de que la insuficiencia de recursos de personal «ha obligado a las entidades que gestionan los centros a la contratación de los servicios de psiquiatras». Incluso confirma: «En muchas ocasiones los psiquiatras contratados son plantilla de las Unidad de Salud Mental».

En el apartado de conclusiones y recomendaciones, el Síndic destaca, entre otras cuestiones, la conveniencia de elaborar el Plan Director de Salud Mental en la Comunidad Valenciana y de habilitar una estructura sociosanitaria que permita mejorar la atención integral de estas personas.

El trabajo, que ha sido coordinado por el adjunto primero del Síndic, Ángel Luna, evidencia la necesidad de una mayor coordinación entre administraciones que actualmente tienen competencia en la materia. Un apartado especial merece para el Síndic la recomendación de adscribir a la Generalitat las funciones, los centros y los servicios que todavía gestionan las diputaciones provinciales en materia de salud mental.

El informe del Síndic culmina con la emisión de treinta y una recomendaciones que van dirigidas a las administraciones públicas implicadas para que sean estudiadas y emitan el correspondiente pronunciamiento.

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Otros aspectos que destaca el texto se refieren a la dispersión normativa en materia de autorización de centros residenciales, la ausencia de reconocimiento de grado de discapacidad y/o dependencia de muchas personas ingresadas en los centros visitados, así como los prolongados internamientos provocados en muchas ocasiones por la ausencia de suficientes recursos alternativos tales como viviendas tuteladas o supervisadas o tratamientos ambulatorios o el copago residencial. De todo ello se desprende la necesidad de un mayor control y exhaustividad en el ejercicio de la tutela ejercida por la Generalitat Valenciana.

La Estrategia de Salud Mental se aprobará antes de verano El Consell asegura que el demoledor informe del Síndic de Greuges sobre la atención a la Salud Mental es una fotografía perfecta de la herencia recibida del anterior gobierno. Por eso, en breve se presentará una Estrategia que trata de coordinar todos los servicios destinados a este tipo de pacientes RADIO VALENCIA, CADENA SER. MANUEL GIL VALENCIA 07/05/2016 - 15:15 CET El Gobierno valenciano reconoce que el Síndic de Greuges en el informe sobre la atención a los enfermos mentales que ha presentado en les Corts, y que les avanzó ayer la Cadena SER, describe a la perfección la situación de lamentable abandono en este capítulo que se encontró el nuevo ejecutivo autonómico hace un año.

Por eso, inmediatamente se puso en marcha una Oficina de Salud Mental que está elaborando la Estrategia a seguir y que se presentará antes de verano. En cuanto a la criticada bicefalia de las competencias entre Sanidad y Bienestar Social, la Generalitat explica que lo importante no es quién ofrece el servicio, sino que todas las actuaciones estén coordinadas por el bien de los pacientes.

En declaraciones a la SER, el director general de Asistencia Sanitaria, Rafael Sotoca, reconoce la carencia de medios humanos y materiales, aunque pone el acento en que se está trabajando ya en la elaboración de una Estrategia de Salud Mental de la Comunitat. Una Estrategia que están elaborando profesionales de todos los departamentos de salud y asociaciones de pacientes y que se presentará casi con toda seguridad durante el mes de junio.

Mientras tanto, técnicos de la conselleria ya se han formado por la Organización Mundial de la Salud en Ginebra para poner en marcha aquímecanismos de evaluación sobre el diagnóstico y los mejores tratamientos para los problemas de salud mental.

En cuanto al reparto de competencias en la materia entre distintas administraciones, Sotoca explica que por primera vez se han puesto en marcha mecanismos de coordinación entre Sanidad, Bienestar Social y las Diputaciones para mejorar la atención de estos enfermos.

El Síndic de Greuges pide que se unifique la atención a la salud mental José Cholbi presentará el informe especial en las Cortes Valencianas el próximo martes EL PAÍS. JOAQUÍN FERRANDIS Valencia 8 MAY 2016 - 17:33 CEST • La sanidad pública necesita 1.800 profesionales de salud mental • Más enfermedades crónicas y mentales por culpa de la crisis • Entidades de salud mental se movilizan contra el internamiento perpetuo

La atención a la salud mental tendría que estar unificada. Esta es una de las recomendaciones que el Síndic de Greugesincluye en el informe especial sobre la atención residencial a las personas con problemas de salud mental en la Comunidad Valenciana. "Se considera perentoria la necesidad de crear una estructura única responsable que garantice la eficacia en la organización y gestión de los recursos", señala el documento que defenderá el síndic, José Cholbi, el próximo martes en las Cortes Valencianas.

En el documento se cuestiona la actual distribución de competencias entre las consejerías de Sanidad Universal e Igualdad en materia de salud mental, así como el hecho de que las diputaciones provinciales sigan manteniendo "unos niveles competenciales muy elevados en materia de salud mental, sobre todo en Castellón y Alicante, aunque mantienen diferencias sustanciales en cuanto a su organización y atribuciones".

El estudio reclama en sus conclusiones que se fije cuanto antes un nuevo plan director de salud mental que permita evaluar los procesos y resultados; que se cubra la insuficiente dotación de psiquiatras y que se reordene la disposición geográfica de los recursos para que los pacientes no tengan que desplazarse fuera de sus entornos habituales.

El informe revela que, aunque existe una diversidad de casos, los problemas de salud diagnosticados son en su mayoría de "esquizofrenia en sus distintas modalidades". Patologías que son atendidas con demasiada frecuencia con programas y recursos no específicos para esta enfermedad mental, advierte. El Síndic de Greuges alerta también de que los procesos de internamiento de las personas ingresadas en los centros que ha visitado son "muy prolongados" y

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se dan "muy pocas altas" motivadas por la evolución positiva del tratamiento. "Recursos que fueron creados con una finalidad de estancia temporal se han convertido en recursos de estancia definitiva", sentencia el estudio.

El Síndic de Greuges indica, además, que las prórrogas de los internamientos se realizan en base, "exclusivamente", a los informes de los profesionales de los centros sin que exista contraste alguno de profesionales externos. +++++++++++++++++++ 7. SALUD, CIENCIAS Y TÉCNICAS BIOMÉDICAS El Hospital de Sant Joan incorpora una técnica para hacer biopsias sin pasar por quirófano El procedimiento permite extirpar lesiones en la zona de la mama mediante una aguja de mayor grosor guiada por una ecografía INFORMACIÓN DE ALICANTE PINO ALBEROLA 01.05.2016 | 01:09 Ahorra costes y reduce las molestias y los riesgos para la paciente. El Hospital de Sant Joan ha incorporado recientemente una nueva técnica que permite la extirpación de determinadas lesiones en la zona de la mama en un corto tiempo, de forma ambulatoria, con anestesia local y sin necesidad de ingreso hospitalario.

Se trata de un sistema de biopsia percutánea asistida por vacío (BAV), que permite la extracción de fragmentos de tejido mamario mediante una aguja especialmente diseñada para ello, guiando la imagen a través de ecografía.

Recientemente la Sección de Mama del Servicio de Radiodiagnóstico del centro sanitario, coordinado por la doctora Ángeles Franco, celebró una jornada centrada en esta técnica que se acaba de incorporar a la cartera de servicios del centro de manera novedosa en la Comunidad.

La jornada contó con la participación de la doctora Mercedes Torres, coordinadora de la Unidad de Radiología de la Mujer del Hospital Universitario HM Puerta del Sur del Grupo Hospital de Madrid y experta internacional en el diagnóstico y la patología mamaria, quien formó a radiólogos del Hospital de Sant Joan en esta técnica de imagen.

La doctora Torres, en colaboración con radiólogos del centro, llevó a cabo los primeros casos que se realizaron en el hospital. Fueron cuatro mujeres de edades comprendidas entre los 25 y los 88 años, que presentaban nódulos mamarios. La duración aproximada de los procedimientos fue de unos 30-45 minutos.

Con esta novedosa técnica se evita el paso por el quirófano, ya que es mínimamente invasiva y con anestesia local.

Además, no precisa ingreso hospitalario y se reducen tanto las posibilidades de infección como el tamaño de la cicatriz, ya que se extirpa sólo la parte de la lesión.

Esta nueva técnica también puede suponer «una alternativa para reducir la masa tumoral en algunas pacientes con cáncer, que presenten un elevado riesgo quirúrgico», explica la doctora María Fermina Lorente, responsable de la Sección de Mama del Servicio de Radiodiagnóstico.

Los casos publicados en la literatura científica han demostrado su utilidad y coste-eficiencia, «pudiendo llegar a suponer una reducción de costes superior al 80%, con probabilidad de complicaciones muy inferior», sostiene Lorente.

Zika, mosquitos transgénicos y la teoría del shock Rebelión 2016-05-03 grain.org. Elizabeth Bravo Fuente: https://www.grain.org/article/entries/5443-zikamosquitos-transgenicos-y-la-teoria-del-shock En Uganda, los bosques de Zika son un lugar calmado, rico en flora y fauna, y que dio nombre a la enfermedad que está causando revuelo en América Latina: la fiebre del zika.

Naomi Klein en su libro La Teoría del Shock analiza como el capitalismo aprovecha situaciones extremas para crear escenarios propicios para incidir en decisiones que favorecen a los grupos de poder, y que de otra forma sería imposible implementar. Eso está sucediendo con la emergencia de enfermedades transmitidas por vectores como el zika y el dengue. En 2015 sucedió con el ébola y antes con la gripe “porcina”. En todos estos casos, se gestaron grandes fortunas sin que en realidad se abordaran las causas de estas epidemias, ni se les diera solución.

En las últimas semanas los medios de comunicación se inundaron con noticias de la emergencia de esta nueva epidemia, porque se supone que el virus tiene la capacidad de afectar a los bebés en el útero. En Brasil se ha insistido en los medios que el virus zika está relacionado con un incremento de casos de microcefalia.

El zika es una enfermedad viral transmitida por varias especies de mosquitos, incluyendo el Aedes aegypti, vector también del dengue y la chikungunya. Para transmitir la enfermedad, uno de estos mosquitos debe picar primero a una persona enferma y luego a una persona sana.

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El virus fue aislado por primera vez en 1947 en Uganda en monos, cuando un grupo de científicos investigaba la fiebre amarilla. A pesar de los estragos que está produciendo en nuestra región, sólo ha habido dos casos en Uganda en 70 años, tal vez porque la gente allá desarrolló defensas inmunológicas al virus. Las primeras infecciones humanas se detectaron en 1952 en Uganda y Tanzania. A partir de 2007, se presentaron casos en Oceanía. Ahora se presenta como una epidemia en América Latina.

El 3 de marzo del 2016, la Organización Mundial de la Salud produjo un documento con una cartografía de la cartera de investigación y desarrollo para atacar el zika, y convocó al Grupo Asesor en Enfermedades Transmitidas por Vectores (VCAG), para que evaluara las nuevas herramientas propuestas, que incluyen métodos de diagnóstico, medicinas profilácticas, vacunas y control del vector. Tras la mayoría de ellas, hay empresas farmacéuticas. El objetivo final es que la OMS dé prioridad a los productos médicos y a los enfoques que deberían ser adoptados siguiendo una vía rápida, para su desarrollo y adopción.

Muchas de estas propuestas se basan en el control del vector.

Un enfoque de combate a la enfermedad centrado en el control del mosquito a costa de todo, implica el uso de químicos peligrosos, como el larvicida piriproxifen que fue introducido en Brasil en 2014; un inhibidor del desarrollo que produce alteraciones endócrinas y es teratogénico. Otro químico usado es el malathión, un insecticida organofosforado considerado por la Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer (IARC) como potencialmente cancerígeno para los seres humanos. Es decir que se está envenenando a la población pobre para controlar el mosquito, y sin que tengamos seguridad que baje la incidencia de la enfermedad.

Siguiendo este mismo abordaje, uno de los temas que evaluará el Grupo Asesor en Enfermedades Transmitidas por Vectores es el uso del mosquito transgénico OX513A para reducir la población del vector.

El mosquito transgénico OX513A fue desarrollado por Oxitec, una empresa formada con investigadores de la Universidad de Oxford, y que fue adquirida en 2015 por Intrexon, una empresa especializada en biología sintética.

Oxitec ha manipulado genéticamente sepas del mosquito para que el macho deje descendencia no viable cuando se cruza con una hembra silvestre. Es una especie de “mosquito terminator”. Teóricamente sólo se libera al macho (que no transmite el virus porque no pica). La separación entre hembras y machos en el laboratorio es manual, basándose sólo en el tamaño de los mosquitos, por lo que la posibilidad de que hembras transgénicas se infiltren y sean liberadas, es alta.

En una prueba hecha en las Islas Caimán con el mosquito transgénico se encontró que el 0.5% de los mosquitos liberados eran hembras. Aunque estos porcentajes son bajos, el número total de mosquitos hembra transgénicas liberados o el número de crías que sobreviven puede ser alta. En Brasil se producen más de 2 millones 500 mil mosquitos adultos transgénicos por semana, el 0.5% de estos mosquitos serán hembras: 12 mil 500 mosquitos hembra, con capacidad de picar, podrían ser liberadas cada semana. Este número se irá incrementando en cada estación.

Por otro lado, si el mosquito transgénico logra eliminar o disminuir las poblaciones silvestres de Aedes aegypti, dejará el nicho desocupado para que otro mosquito que también es vector del zika y del dengue, Aedes albopictus lo ocupe, pues disminuirá la competencia por los sitios de reproducción y alimento.

Otro problema es que el mosquito OX513A sobrevive en presencia de tetraciclina. En su presencia, los mosquitos pueden reproducirse y perdurar por varias generaciones. Recordemos que la tetraciclina es un antibiótico muy usado en la industria avícola, acuícola, en medicina humana y veterinaria, por lo que ahí hay un riesgo adicional.

La empresa ya llevó a cabo experimentos con estos mosquitos en Panamá, en las Islas Caimán, en Malasia y en el estado de Bahía en Brasil. Sus resultados son muy discutibles. En un informe hecho sobre las liberaciones del mosquito OX513A en Panamá, se evidenció que ésta no es una zona donde el dengue sea un problema epidemiológico, pues de acuerdo a la directora del Centro de Salud de Nuevo Chorrillo (lugar donde se hizo la liberación del mosquito transgénico), el último brote de dengue se había dado cinco años antes, y en 2014 se habían registrado sólo cinco casos, por lo que resulta difícil asegurar que el mosquito transgénico haya sido un éxito en la lucha contra el dengue.

En todo caso, la evaluación hecha por el grupo de control de vectores de la OMS, en su reunión de marzo de 2016, concluyó que el mosquito transgénico no está listo para su comercialización, pues no se ha comprobado que esta técnica reduce verdaderamente la enfermedad (verhttp://www.who.int/neglected_diseases/news/mosquito_vector_control_response/en/) Según el experto Julius Lutwama, el virólogo jefe del Instituto de Investigación de Virus de Uganda, otro problema de estrategias de control de una enfermedad basada en el control de los vectores, es que existen 3 mil 500 especies conocidas de mosquitos y la mayoría de ellas no molesta en absoluto a los humanos: viven de las plantas y el néctar de la fruta. Sólo 6% de las hembras chupa sangre a humanos, y de éstas, sólo la mitad son portadoras de parásitos que pueden causar enfermedades.

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Además, las estrategias basadas en combatir al vector, no abordan las causas subyacentes que dan lugar a estas epidemias.

La Asociación Brasileña de Salud Colectiva Abrasco al referirse al problema de la microcefalia, epidemia en ese país, evalúa que las estrategias de control de la enfermedad del dengue han fracasado, pues hubo un crecimiento exponencial de la epidemia de dengue (en el año 2015, el Ministerio de Salud registró 1 millón 649 mil 008 casos probables del virus en el país y hubo un aumento de 82.5% de las muertes respecto del año anterior).

Según los científicos de Abrasco la mayoría de madres de niños con microcefalia viven en las zonas más pobres donde los sistemas de saneamiento ambiental son deficientes, hay una creciente degradación ambiental, una inmensa presencia de los residuos sólidos de los hogares y deficiencias en el drenaje de agua de lluvia. Su acceso al agua es intermitente, y por eso las familias tienen que almacenarlo, lo que no sólo daña su calidad, sino que es un nicho ideal para la reproducción del mosquito Aedes aegypti.

Enfermedades como el zika, dengue, malaria se incrementarán a medida que se agudiza el fenómeno del Niño, que es otro de los factores que ha influido en la proliferación de estas epidemias. Mientras se mantenga el sistema que prioriza la generación del capital a costa de la salud y la naturaleza, será difícil. +++++++++++++++ 8. BIENESTAR SOCIAL, DEPENDENCIA Y MAYORES Un funcionario declara en las Corts que había «prisas» por adjudicar las plazas de residencias El exjefe del servicio jurídico de Bienestar Social asegura en la comisión de investigación que eran «la joya de la corona» Levante 03.05.2016 | 10:01 E. PRESS | VALENCIA El exmiembro de la mesa de contratación que se encargó de la adjudicación de plazas de residencias de accesibilidad para personas dependientes y exjefe del servicio jurídico de la Conselleria de Bienestar Social Vicente Talens aseguró ayer que eran «como la joya de la corona» y «todo eran prisas» para tramitar las adjudicaciones.

Así lo declaró en la comisión de las Corts en la que se investiga el proceso de adjudicación de las plazas de residencias, en concreto en los centros del grupo Savia, formado por una decena de empresas entre las que figuran Lubasa o Sedesa -propiedad de la familia del exconseller Juan Cotino-, además del empresario Enrique Ortiz.

El funcionario aseveró que los trabajadores implicados en este proceso no estaban «cómodos porque las cosas iban demasiado deprisa». Como ejemplo, señaló que la conselleria les pidió que elaboraran un informe sobre el pliego de condiciones en un día.

También compareció la exjefe del Servicio de Contratación María José Cervera, quien aseguró que los criterios para la adjudicación «los fijan los órganos de carácter directivo» y añadió que el conseller correspondiente, que en 2001 era Rafael Blasco y que aprobó un contrato valorado en 500 millones para construir 73 residencias para mayores y dependientes con 9.000 plazas, «es el que suscribe el pliego». ¿Es el nuestro un país para viejos?

EL DIARIO.ES 06/05/2016 - 18:45h Sacramento Pinazo-Hernandis es Presidenta de la Sociedad Valenciana de Geriatría y Gerontología y Profesora de Psicología Social en la Universidad de Valencia La cuatro veces oscarizada película de los hermanos CoenNo es país para viejos (2007), road movie ambientada en los años 80, no es exactamente una película sobre el envejecimiento aunque sí nos muestra a un lacónico sheriff a punto de jubilarse. No obstante, la película da juego para empezar esta reflexión. El título del film fue tomado por los Coen del primer verso de un poema de W.B. Yeats, Sailing to Byzantium. La composición es un lamento poético por la manera en que los jóvenes ignoran la sabiduría del pasado y la de los viejos. El titulo No country for old men, fue traducido en América Latina por Sin lugar para los débiles, quizás porque se consideró que igual daba decir “viejo”, que “débil” o “persona mayor”. Pero no es lo mismo; las palabras que se utilizan modifican las ideas que tenemos de las cosas y los estereotipos asociados a la vejez son, en su mayoría, negativos. Falta todavía trabajar mucho para reducir la imagen estereotipada de las personas mayores y visibilizar más su contribución social pasada y presente.

Cada vez va a ser mayor el grupo de personas mayores de 65 años. Conforme vayan llegando a la edad actual de jubilación las personas que nacieron durante el llamadobaby boom español, va a ser indiscutible la necesidad de nuevos y diferentes recursos que permitan a las personas envejecer participando de la vida social y comunitaria como cualquier otro grupo de edad. Ni deben ni pueden ser marginadas ni invisibles. Todavía hay mucho por hacer para desterrar el edadismo -entendido como la actitud discriminatoria relacionada con la elevada edad- y lainfantilización con

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la que muchas personas mayores son tratadas. Falta también implementar más modelos de cuidados centrados en el buen trato, el respeto y la dignidad de las personas mayores. Centrados en la Persona, así con mayúscula. ¿Es España un país para viejos? ¿Es Valencia una ciudad preparada para las necesidades de las personas en proceso de envejecimiento que cuente con ellos y fomente su participación como ciudadanos activos? La respuesta es que, a mi entender, es necesario definir mejor, conocer mejor las políticas de envejecimiento activo para mejorar ese proceso.

No es un problema particular de nuestro país. La población mayor en Europa y en el mundo esta aumentando, tal y como nos recuerdan los datos del Informe Mundial de Envejecimiento de la OMS (2015). Esto nos plantea nuevos retos a todos. España está entre los países más envejecidos del mundo –en 2015, el 18,5% de la población española tenía 65 o más años-, siendo superada solamente por Japón, Alemania e Italia. En cuanto a Valencia, al analizar las características específicas de su población vemos que supera la media española: el 19,92% tienen más de 65 años (156.835 personas). En ese grupo de edad, la distribución por género es de aproximadamente seis mujeres para cada cuatro varones. Cuando miramos a los de 85 o más años, esa proporción pasa a ser de aproximadamente siete mujeres por cada tres varones.

Otro cambio sociodemográfico que se viene advirtiendo en la UE en los últimos años es una creciente tendencia hacia los hogares unipersonales encabezados por personas mayores, lo que se ve también en España. La opción de seguir viviendo en el hogar propio tras el fallecimiento del cónyuge en la vejez, aunque eso suponga vivir solo, es una realidad en expansión frente a la opción de mudarse con los hijos o irse a vivir en una institución (un 22,4% de los mayores de 65 años viven solos, y un 34,2% de los de 85 y más). Si desagregamos los datos por género, el 40,9% de las mujeres de 85 años o más viven solas, frente al 21,4% de varones de la misma edad.

Un Plan de Acción de Envejecimiento ¿Global?

El año 2012 fue declarado Año Europeo del Envejecimiento Activo y de la Solidaridad Intergeneracional, una buena ocasión para reflexionar sobre el hecho de que en Europa vivimos más y con más salud que nunca y para asumir las oportunidades que ello representa. Este año europeo sirvió también como ejemplo para que en otros lugares del mundo se iniciasen nuevas acciones y nuevas políticas para ayudar a los ciudadanos a envejecer mejor y con mayor calidad de vida. En 1982, se había celebrado en Viena la I Asamblea Mundial del Envejecimiento; en Abril de 2002, representantes de los Gobiernos de todos los países del mundo se encontraron en España para celebrar la II Asamblea Mundial del Envejecimiento, que dio lugar a laDeclaración de Madrid.

Juntos decidieron adoptar un Plan de Acción Global , con el fin de responder a las oportunidades y desafíos del envejecimiento poblacional en el siglo XXI y promover el desarrollo de una Sociedad para todas las Edades. El plan, comúnmente conocido como MIPAA es un marco de trabajo, una lista de compromisos a cumplir por los Estados miembros de Naciones Unidas. Buscando reflexionar sobre la longevidad y el envejecimiento poblacional, la Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento se presenta, incuestionablemente, como una de los más importantes esfuerzos colectivos por conseguir un envejecimiento más digno. De aquella asamblea emergen directrices y metas a alcanzar en todo el planeta. Posteriormente, en Viena, en 2012, volvieron a reunirse los Estados para revisar los logros alcanzados tras 30 años de trabajo (1982-2012).

El envejecimiento poblacional es -de manera explícita- uno de los fenómenos más relevantes de nuestro tiempo, y ello ofrece diversas oportunidades y, también, importantes desafíos. Es por ello que UNECE trabaja para desarrollar un marco que sirva de base para las políticas de envejecimiento de la región.

Envejecimiento activo El envejecimiento activo implica conseguir que las personas mayores permanezcan autónomas e independientes el mayor tiempo posible, lo que exige implementar medidas de mejora del entorno individual y colectivo, en referencia a vivienda, asistencia técnica, cambios en el entorno que faciliten la permanencia de las personas en sus hogares habituales y que permitan la consolidación de vínculos intergeneracionales. Las nuevas tendencias en la intervención social centrada en la persona se basan en principios fundamentales como la autonomía, la participación, la individualidad, la inclusión social, la independencia y la continuidad en la atención.

Según este modelo, los ciudadanos deben tener acceso a los apoyos que precisan de manera continuada y adaptada permanentemente a las circunstancias cambiantes durante su ciclo de vida. Por ello, en la Unión Europea se están financiando desde 2008 proyectos tecnológicos que ayuden a la vida cotidiana y permitan a las personas permanecer en sus entornos el mayor tiempo posible, de forma autónoma e independiente. Son los Ambient Assisted Living destinados a mejorar las condiciones de vida de las personas, su salud y bienestar social; fortaleciendo así, además, la base industrial de Europa a través del desarrollo y uso de TIC que respondan a las necesidades de las personas mayores, desde un punto de vista multidisciplinar.

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La oportunidad de este programa se debe a la importancia creciente de las necesidades sociales y sanitarias derivadas del envejecimiento de la población europea y los cuidados de larga duración, en donde se incluye también el cuidado a los cuidadores, como ya nos advierte la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. El resultado de todo ello es empezar a reconocer la importancia de la participación activa del adulto mayor para darle mejor visibilidad e incrementar su protagonismo en el proceso de planificación, elaboración, monitorización y acompañamiento de las políticas públicas que actúan en el área del envejecimiento.

El International Longevity Center de Brasil editó en 2015 el informe Envejecimiento activo: un marco político ante la revolución de la longevidad. En él se indica que el envejecimiento converge con otras tendencias globales que afectan a los individuos a lo largo de la vida, como la revolución tecnológica y, dentro de ésta, el desarrollo de sistemas para la gestión de la salud, el autocuidado, la atención domiciliaria y el fomento de la vida activa que permiten y mantienen la independencia y la participación. Tal y como indica el informe, el envejecimiento es un potente motor para la innovación tecnológica.

Desarrollado en el contexto del Año Europeo del Envejecimiento Activo y de la Solidaridad Intergeneracional, en 2013 se publicó el Índice de Envejecimiento Activo (AAI), una nueva herramienta de análisis que tiene como objetivo ayudar a desarrollar políticas para un envejecimiento activo y saludable. Se trata de una instrumento estadístico lanzado por la Comisión Europea y la Comisión Económica para Europa desarrollada a partir de la literatura publicada por organismos internacionales como OMS, EUROSTAT, UNECE, OCDE, con el fin de conocer el “estado de envejecimiento activo y sus índices” en los diferentes países.

El IMSERSO viene colaborando desde 2012 con las Comunidades Autónomas, con los Ayuntamientos, con los profesionales, y con los técnicos, ofreciendo ejemplos de buenas prácticas en aprendizaje a lo largo de la vida, salud y condiciones de vida, sensibilización social, programas intergeneracionales, y participación social en el ámbito nacional e internacional. El Libro Blanco del Envejecimiento Activo del IMSERSO recogió muchas ideas y planteó propuestas para desarrollar y hacer posible que las personas puedan participar en los proyectos que deseen. Los proyectos intergeneracionales dirigidos a unir a grupos de distintas edades para hacer cosas en común, la realización de actividades conjuntas, o los proyectos centrados en que una de las generaciones ofrezca una ayuda concreta a la otra, son un buen ejemplo de programas de envejecimiento activo que sirven para mostrar esa imagen positiva de las personas mayores.

No se trata de desarrollar iniciativas que duren un solo día -como El día de los abuelos en el colegio o una Caminata saludable, de dos horas al año- sino de poner en marcha proyectos a largo plazo que sean evaluados, cambios de modelo que realmente sirvan para alcanzar objetivos importantes. Programas de voluntariado senior (como el deFederació d’Associacions de Gent Gran de Cataluña, Nagusilan en San Sebastián o CONFEMAC en Sevilla,voluntariado de museos de Aulas de la Tercera Edad, el voluntariado de Unión Democrática de Pensionistas y Jubilados, primera confederación de mayores del país, que cuenta con más de 3.000 asociaciones adheridas y más de 1.500.000 asociados de todas las Comunidades Autónomas), programas intergeneracionales de recuperación de la memoria histórica como el de Hartu Emanak en Bilbao, el programa Sabiex en Elche para la promoción de envejecimiento activo y saludable, son sólo unos ejemplos de lo mucho que se ha avanzado en algunas ciudades españolas y de las que deberíamos aprender en Valencia.

A nivel europeo y también en España existen proyectos dirigidos a fomentar la transmisión de experiencias de vida y valores desde las personas mayores a los niños en edad escolar; proyectos de emprendimiento o de mentorización; proyectos que tienen como objetivo fomentar el intercambio de experiencias entre personas de todas las generaciones, a lo largo de todo el ciclo vital; algunos de ellos se han pensado para acompañar a personas mayores que viven y se sienten solas; y otros, dirigidos a mostrar otras alternativas de futuro a adolescentes en riesgo de fracaso escolar y de exclusión social. La red EMIL, European Map of Intergenerational Learning recoge casi todas ellas. Los programas intergeneracionales proporcionan una vía para trabajar el envejecimiento activo y la solidaridad intergeneracional en una Sociedad para todas las edades.

Atender a las personas Relacionados directamente con el paradigma del envejecimiento activo han surgido políticas, programas y marcos de referencia como el programa de la OMS Ciudades Amigables con las Personas Mayores o el modelo de Atención Integral Centrada en la Persona (AICP) [y no en las organizaciones], un nuevo modelo de atención que responde a las demandas de las personas mayores, priorizando su autodeterminación, las relaciones interpersonales, la inclusión social y teniendo siempre en cuenta los deseos de cada una de ellas. Es un modelo novedoso en España coordinado desde la Fundación Pilares para la Autonomía Personal, que pretende avanzar en la calidad de vida de los mayores, al igual que ya lo han hecho otros países del Norte de Europa, más avanzados en esta materia. También la asociación WeDo constituida por un amplio rango de organizaciones y personas, todas ellas comprometidas con la promoción de

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un Marco Europeo de Calidad para los servicios de cuidado de larga duración; el trabajo para la mejora de la calidad de los servicios de cuidado de larga duración; y compartir experiencias y buenas prácticas en dicho ámbito.

Y en Valencia ¿qué ha sucedido? Hasta la fecha, diferentes proyectos han caminado en solitario. En 2016 se ha creado la Mesa de Envejecimiento Activo que, por primera vez, ha reunido a diferentes entidades, asociaciones y profesionales especializados en el trabajo con personas mayores o dedicados a reivindicar sus derechos, a ayudar a las más vulnerables, o a promover programas de diferentes tipos (Sociedad Valenciana de Geriatría y Gerontología, FEVATED, Amics de la Gent Major, IaioFlautas,…) con el fin de unir esfuerzos y crear sinergias. Y el pasado 28 de abril, el gobierno de la capital valenciana ha anunciado el comienzo del proceso para hacer de Valencia una ciudad amigable con las personas mayores. El marco de trabajo de Ciudades Amigables de la OMS podrá ofrecer a la ciudad líneas de acción estratégicas en ocho áreas diferentes: espacios al aire libre y edificios, vivienda, transporte, empleo y participación, seguridad, servicios sociales y de salud, comunicación e información, respeto e inclusión social, redes y apoyo social, y participación social. Como se trata de un programa “bottom-up”, se espera contar en todas sus fases de desarrollo con la implicación y la participación de las personas mayores y la ciudadanía en general. Con las aportaciones de todos podremos ayudar a que la ciudad de Valencia sí sea “ una ciudad para viejos”.

Oltra crea 162 plazas en centros para personas con discapacidad Igualdad tiene previsto poner en marcha antes de fin de año en la provincia cuatro nuevas residencias para 140 usuarios INFORMACIÓN DE ALICANTE, PINO ALBEROLA 07.05.2016 | 03:15 (la noticia completa ahora se paga) La Conselleria de Igualdad ha puesto en marcha en el último año 162 plazas en centros...

Hay mucha vida después de los 60 Los 70 años de hoy son los 60 de hace medio siglo, y es que los mayores actuales son cada día más inquietos INFORMACIÓN DE ALICANTE. ISABEL VICENTE 08.05.2016 | 04:07 Aprovechan el tiempo libre para estudiar, ayudar a los demás, cultivar sus aficiones o realizar actividades que su trabajo no les permitía, demostrando que, tras la jubilación, hay todo un mundo de posibilidades.

«Somos unos privilegiados. Podemos ir a la universidad, hacer deporte, cursos, desarrollar aficiones... Hay infinitas posibilidades aunque muchos mayores necesitan que sus allegados les animen a hacer cosas. Hay familias que te dirían que estás loca por querer hacer teatro con 84 años». Este es el resumen que hace de la situación actual de la tercera edad la investigadora del Observatorio de Mayores y Medios de Comunicación de la Universidad Permanente de la UA, Chelo Oñate. Pocos como ella para dar ejemplo de que la jubilación no supone una merma de la actividad ni de la capacidad de disfrutar, aprender y ayudar a los demás. «A los 73 años me quedé viuda y decidí que no me iba a quedar en casa y que tenía que hacer algo después de años muy movidos porque he tenido 6 hijos», narra Oñate.

«Entré en la Universidad y luego en el teatro con Juan Luis Mira y después creamos un grupo amateur con el que estoy ahora, Teatre La Clandestina». Chelo también participa en el grupo Verso a verso. «A raíz de dar clases de literatura con Emilia Gómez empecé a amar la poesía, y ahí seguimos». Muy activa en la Universidad Permanente en la que sigue recibiendo clases, este año de Psicología del cine, Chelo Oñate analiza las necesidades y situación de los jubilados en el Observatorio de Mayores, unos jubilados distintos a los de anteriores generaciones, más preparados y cultos, más preocupados por su salud, más inquietos y dispuestos a utilizar el tiempo libre para aprender, ayudar a los demás o disfrutar de unas aficiones incompatibles con una jornada laboral.

El Informe 2014 sobre Personas Mayores del Imserso confirma el progresivo envejecimiento de la población española.

En la provincia un 24,7% de la población tiene más de 60 años. Son una generación que se ha adaptado bien a los cambios de los últimos años, desde el matrimonio homosexual, a la interculturalidad, las innovaciones científicas y las nuevas tecnologías. El informe del Imserso pone de manifiesto el uso de la red entre los jubilados menores de 70 años cuya proporción de usuarios alcanza la tercera parte del total.

En el Informe «Un perfil de las personas mayores en España, 2015» del CSIC, se destaca la mayor preparación y educación. Así, se señala que en los últimos 40 año «ha disminuido sensiblemente el porcentaje de personas de más de 65 años analfabetas, al mismo tiempo que ha aumentado el porcentaje de mayores con estudios secundarios y superiores». Esa inquietud cultural hace que sean muchos los mayores de 60 años que han optado por empezar a estudiar de nuevo. Es el caso de Luis Juan Marcos, quien a sus 62 años ha empezado a estudiar el grado de Historia en la Universidad de Alicante. «Es una cosa que siempre he querido hacer y ahora tengo tiempo». Luis Juan es militar en situación de reserva y es ahora cuando ha encontrado el tiempo para ir a unas clases en las que está rodeado mayoritariamente de jóvenes recién salidos del instituto. «Yo me he adaptado a las clases y voy bien. En el primer cuatrimestre sólo suspendí Filosofía. Trabajo como el resto de mis compañeros, tenemos varios grupos de trabajo y otro grupo en whatsapp e intento relacionarme como un estudiante más». Su objetivo en la consecución del grado de

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Historia es simplemente aprender «lo hago por saber, por aprender. Me interesa mucho la Historia y esto me da la satisfacción del deber cumplido».

Los cambios en la tercera edad de los últimos años también han modificado los hábitos de vida. Cada vez son más los jubilados que acuden al gimnasio, que salen a correr y que se preocupan por su salud y su alimentación. La percepción que tienen de sí mismos es diferente a la que tenían sus padres a su edad, y hay quien no ha dudado en señalar que los 70 años actuales equivalen a los 60 de hace medio siglo. De hecho, más de la mitad de los mayores de 65 años considera que su salud es buena. Es el caso de José Moratinos que, a sus 72 años, es uno de los runners más populares y activos de Alicante. «Yo trabajaba en la administración y tenía una vida sedentaria», relata, «pero me subió la tensión y el médico me dijo que tenía que hacer una vida más activa» algo que hizo cuando se jubiló a los 60 años.

Desde entonces, ha corrido unas 600 carreras, entre ellas 40 maratones, el último en Valencia hace dos años, y ha hecho tres carreras de 24 horas. «Se me da bien y me da mucha sensación de bienestar, aunque evidentemente hay que controlar, no excederse y entrenar bien. Yo salgo a correr a diario y me encuentro fenomenal». José Moratinos no se dedica solo a correr sino que su jubilación le ha dado tiempo también para escribir. Ya lleva cuatro obras, entre ella el libro «Ser feliz corriendo», y una novela histórica titulada «El alado alazán». Ahora está terminando otra novela policiaca. «Yo aconsejo a todos los jubilados que hagan alguna actividad física o mental, o mejor de las dos a la vez», indica riendo.

Otros mayores aprovechan la jubilación para ayudar a los demás. Por ejemplo, Joaquina Peregrina García, una ilicitana que a sus 60 años participa activamente en la Plataforma de Afectados por la Hipoteca ayudando a otros igual que la ayudaron a ella. «Yo tenía un quiosco, pero cuando falleció mi marido me dejó una serie de deudas y acabé con una amenaza de desahucio. Al final el juez me archivó el caso, pero al recibir tanta ayuda de la plataforma me decidí luego a seguir en ella». Joaquina desde la PAH no sólo protesta para evitar los desahucios. «Ayudo a mucha gente a hacer gestiones, por ejemplo a ir al decanato, al registro de la propiedad, al banco... Mucha gente a la que le amenazan con el desahucio se encuentra perdida, sin saber a dónde recurrir; gente que viene llorando desesperada y en la PAH encuentra una luz. Yo lo he pasado y me satisface mucho ayudar a otros. Para mí la PAH ha sido una tabla de salvación porque ayudar a los demás te llena y te aporta mucho».

Los ejemplos de Chelo, José, Luis Juan y Joaquina son solo cuatro de los miles de mayores activos de la provincia, jubilados que no se conforman con sentarse delante de la televisión sino que aprovechan el tiempo libre que les da el final de su actividad laboral anterior para ocuparse de tareas tan gratificantes o más que las que ejercieron en su juventud.

Tal como indica Chelo Oñate desde la experiencia de sus 84 años, «Hay que insistir en la importancia de hacer cosas.

La actividad lo aporta todo. Yo sigo con mi actividad familiar que es muy importante, pero además hay que hacer cosas que te den ilusión y que te obliguen a salir, a cuidarte y a relacionarte con los demás». La investigadora del Observatorio de Mayores lanza además un mensaje para las familias: «Que animen a sus mayores a realizar actividades y les apoyen. Todo esto ayuda a desarrollar las inquietudes sociales y da muchísima felicidad y calidad de vida».

El envejecimiento de la población Levante 2016-05-01 Tribuna Enrique Penichet En España se producen entre un 3 y un 4% de nacimientos menos al año (en 2008, inicio oficial de la crisis, se alcanzó el máximo de los últimos 25 años). En cambio, cada año fallecen en España alrededor de un 4% más de personas: la sociedad envejece y la esperanza de vida se reduce ligeramente cada año (79,3 años para los hombres y 85 años para las mujeres), sin olvidar el previsible deterioro en la atención sanitaria por los recortes en el gasto público.

Simultáneamente, numerosos inmigrantes regresan a sus países de origen y la emigración creciente de españoles se concentra en el rango de edad fértil femenina. Esta tendencia al envejecimiento de la población, que afecta a numerosos países occidentales y algunos países asiáticos, obligará a modificar el modelo asistencial socíosanitario y anuncia importantes cambios sociales y culturales.

Según Eurostat, el presupuesto público español en sanidad deberá crecer desde el 5,5% del Producto Interior Bruto (PIB) actual hasta el 7,1 % en 2060, cuando los mayores de 65 años habrán pasado de 8 a 17 millones de personas y los mayores de 80 años de 2 a 8 millones. Paralelamente, el número de pensionistas en relación con el número de contribuyentes laboralmente activos crecerá significativamente.

Ante esta situación caben dos respuestas radicalmente opuestas. Una es desarrollar tecnologías sanitarias eficientes, haciendo participar a los profesionales y a los centros sanitarios en su concepción ya la industria española en su producción. Las compras de productos fabricados en España protegen el empleo cualificado y generan retorno fiscal. La otra vía es reducir los presupuestos de la sanidad pública y la calidad de sus servicios, persuadiendo a quien pueda permitírselo a recurrir a la sanidad privada. Algo parecido cabría plantear en relación con los servicios sociales. Una vía

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sería impulsar su desarrollo, lo que algunos expertos consideran el único modo de alcanzar el pleno empleo en Europa.

La contraria consistiría en promover un sistema de atención social privado dirigido a quien disponga de suficientes recursos económicos, quedando el resto abandonado a la exclusión social.

Oportunidad para las empresas innovadoras Un enfoque diferente considera el envejecimiento como una oportunidad para las empresas innovadoras, que generarían productos y servicios adecuados para este colectivo heterogéneo, activo y crítico de consumidores mayores, cuyo nivel de ingresos y participación social ha aumentado en los últimos años, a la par que su importancia demográfica: los mayores de 65 años alcanzan hoy el 17 % de la población española y en 2050 superarán el 30 %.

En este contexto, Europa ha apoyado la creación de EIT Health (eithealth.eu), el mayor organismo europeo para la innovación, la formación y el emprendimiento en vida saludable y envejecimiento activo, buscando nuevas oportunidades y recursos en beneficio de todos los ciudadanos.

Una urbe rediseñada para los más nnayores "La ciudad de Valencia alcanzará en el año 2050 el medio millón de personas con más de 65 años de edad.” El ayuntamiento se suma a la Red de Ciudades Amigables con las Personas Mayores, creada por la OMS. Esta adhesión ha puesto el foco sobre un colectivo que crece en número y en problemas. A las viejas deficiencias de vivienda, pensiones o barreras arquitectónicas se unen ahora la exclusión social y hasta los malos tratos.

Los abuelos hanasumido roles de padres para facilitar la vida de sus hijosysus nietos. Soledad, pensiones, barreras urbanas, vivienda, transportes y hasta el maltrato físico forman parte del catálogo de problemas del colectivo de personas con más de 65 años Levante 2016-05-01 José Parrilla VALENCIA El pleno municipal aprobó el pasado jueves la adhesión de Valencia a la Red de Ciudades Amigables con las Personas Mayores, una iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS) dirigida a mejorar las infraestructuras y las redes sociales de las ciudades para atender a las personas que han superado la barrera de los 65 años. Y es que si en la actualidad ya suman 200.000 en la capital, los expertos prevén que para el año 2050 esa cifra se haya disparado hasta el medio millón. . «Tenemos que empezar a preparar la ciudad para esa situación», dijo, portanto, el primer teniente de alcalde y concejal de Personas Mayores, Joan Calabuig, cuando defendió su propuesta.

En este primer año se hará un diagnóstico y una planificación de la situación para a partir de ahí empezar a adaptar ordenanzas y presupuestos y dar respuesta a esos pronósticos.

Antes de que eso ocurra, no obstante, este periódico ha querido sondear ya a media docena de expertos y hacer una primera aproximación a esos problemas, que son básicamente las pensiones, los problemas de movilidad urbana, la marginación social y la soledad, cuestiones que, a su vez, generan otras situaciones casi insoportables en el día a día, entre ellas los malos tratos.

Prácticamente todos los especialistas en personas mayores han colocado a la «soledad» entre los grandes problemas del colectivo. Soledad con mayúsculas. La que se produce cuando la persona no tienen ni familiares ni amigos que les acompañen o visiten y la que sienten también cuando están acompañados pero no arropados.

“La alimentación o vivienda son imprescindibles, pero lo peor es no tener a nadie” Antonio Miguel Fernández, presidente de la Fundación Amics de la Gent Maior, calcula que en Valencia hay 45.000 personas mayores que viven solas, de las cuales un 34% (14.000) padecen soledad, es decir, no tienen ni visitas, ni familia, ni asistencia, ni, en muchos casos, medios económicos, lo que las sitúa al borde de la exclusión social, afirma.

La Fundación Amics de la Gent Maior ya atiende a 500 personas, pero Femández cree que es insuficiente y que las administraciones tienen que poner en marcha programas para detectar este problema y ayudar más, entre otras cosas, dando visibilidad a las organizaciones no gubernamentales que trabajan en este sector.

«La alimentación o la vivienda son cosas necesarias que hay que garantizar, pero lo peor es no tener a nadie», asegura Fernández, quien, a modo de pista, advierte de que «la soledad empieza cuando pesan más los recuerdos que las esperanzas».

“Los mayores no denuncian los malos tratos porque luego hay que volver con el rnaltratador” En el lado opuesto a quienes se encuentran sólos, están quienes están acompañados, o mejor dicho, mal acompañados. La crisis económica ha hecho que los mayores tengan que asumir responsabilidades más allá de

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recoger a los nietos del colegio. Es frecuente que los hijos sin empleo y desahuciados se vayan a vivir con los abuelos y éstos se conviertan en su sustento a pesar de las bajas pensiones,lo que puede terminar creando tensión.

En este marco ha aflorado y crece cada día más el maltrato a los «abuelos», maltrato psíquico y físico que generalmente no se denuncia «porque saben que después tienen quevolver con ellos», explica José Pelegrí, Defensor del Mayor en Valencia, que invita a todos los mayores que sufran este problema a denunciarloy a las administraciones y entidades públicas a protegerlos.

En cuanto a las administraciones considera necesario darles más atención económica, es decir, mejorar las pensiones, sobre todo el de las viudas. «Si la paga sube un 0,25% no se puede decir que estén muy bien mirados», opina. Y a entidades como los bancos les pide, por ejemplo, que no les obliguen a pasar por los cajeros y, en ocasiones, «a tener que decirle el PIN a desconocidos para' que le hagan la operación».

En última instancia, hay que trabajar con la policía, con los centros de mayores etc. el problema de las estafas, los engaños, los robos en domicilios y otros. Estos problemas son también cada vez mas numerosos, afirma el Defensor del Mayor “Hay muchas barreras que les impiden desplazarse con seguridad y comodidad” El urbanismo y la vivienda son otros dos aspectos en los que las personas mayores tienen mucho que reclamar.

Sacramento Pinaza, profesora de Psicología Social de la Universitat de Valencia ypresidenta de la Sociedad Valenciana de Geriatría y Gerontología, así lo ve. Ella será la encargada de coordinar los trabajos de planificación para presentar a la OMS y lo que ha visto es que «hay muchas barreras arquitectónicas que impiden que las personas mayores se desplacen con comodidad y seguridad».

Hablamos de aceras levantadas, semáforos sin temporizador, bicicletas por las aceras, transportes públicos de difícil acceso, paradas sin bancos para sentarse, aparatos para el ejercicio físico nada adaptados y un largo etcétera que hace que el miedo a las caídas se imponga a los beneficios que pueden obtener.

«Esto hace que las personas que tienen problemas de movilidad se aislen en sus casas y tengan miedo a salir, generando soledad, depresión e inmovilidad», un problema importante también para el propio Estado, pues «a menos salud, más gasto», advierte Sacramento Pinazo.

Lo mismo puede decirse de las viviendas, muchas de ellas antiguas, con escaleras difíciles, sin ascensor, insalubres e incluso aisladas de la vida urbana, lo que completa un círculo de aíslamiento difícil de romper.

La manera de hacerlo, según esta experta e investigadora, es «escuchar a los mayores-.jncluírlos en los procesos de participacíón y asumir desde cada administración y cada concejalía la responsabilidad de dar respuesta a estos problemas. A veces no es cuestión de presupuesto, sino «de actitud», que se acabe con «estereotipos que ídentifican al mayor con baile y bingo» y se ponga coto al «edadismo» y la díscríminación del otro simplemente por la edad que tenga.

Menús diarios, tarjeta de compras, reparaciones ...

“Cuando a un mayor se le funde una bombilla no tiene manera de arreglarla” La presidenta del centro de Monteolivete cree que los pequeños detalles generan una gran infelicidad.

Aunque parece que los grandes problemas de los mayores son los que más desolación generan, hay pequeñas cosas.del ámbito doméstico o del urbanismo más próximo, que contribuyen decisivamente a su malestar y frustración.

Elena Llorens, presidenta del Centro de Mayores de Monteolivete, tiene una relación enorme de ellas y una relación igualmente grande de posibles soluciones. ¿Qué les parece, por ejemplo, la idea de que los transportes públicos ofrezcan tarifas de 2X1 para que los abuelos puedan viajar con los nietos, o que se coloquen semáforos con señales acústicasytemporizadores para facilitar el paso de los mayores? Pues son algunas de sus propuestas, a las que hay que añadir también la creación de un servicio municipal de reparaciones domésticas. «Cuando a una persona de avanzada edad se le descuelga un cuadro o simplemente se le funde una bombilla, no tiene manera de arreglarlo», advierte Llorens. «Y eso contribuye al deterioro de la vivíenda y el su malestar».

Considera también muy conveniente crear una tarjeta para mayores que les permita comprar en determinados establecimientos con descuentos y servicios propios. Concretamente, podría crearse un servicio de entrega a domicilio que facilitara las compras. y si de servicios hablamos.la comida del mediodía es todo un reto, según Elena Llorens, un reto que podría alcanzarse si los centros de mayores o los centros de día ofrecieran menús baratos durante toda la semana.

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La presidenta de Monteolivete incluye finalmente en su lista la vivienda, para la que propone alquileres subvencionados y a medida de las pensiones. y sugiere la creación de aseos públicos en los parques para combatir la incontinencia, eliminar barreras arquitectónicas, enseñar en las autoescuelas a respetar a los mayores ...

“Yo vivo en un edificio sin ascensor y sé que al final tendré que irme de alquiler” Antonio Pérez, mayor y presidente de la Asociación de Vecinos de Benirnaclet, puede contar alguno de estos problemas de primera mano. «Yo vivo -dice- en una finca de cuatro alturas sin ascensor, y aunque mi piso está en el tercero sé que cuando tenga más años me tendré que ir a un piso de alquiler que sí lo tenga, porque aquí hay vecinos que no quieren».

En su opinión, una situación tan frecuente como ésta podría resolverse con una norma que impida ese bloqueo y con subvenciones, porque «la crisis ha agravado estas cosas todavía más».

Quiere también «un barrio más amable», donde los coches no vayan tan deprisa», las bicis circulen por la calzada y “las personas mayores puedan ir más tranquilas». Desde la asociación ya hicieron las rutas seguras para los escolares y esa filosofía podría ampliarse a las personas de más edad, opina.

Sería también un buen antídoto contra la soledad, un aspecto en el que la asociación trabaja desde hace años con personas que ayudan ahacer la compra o les acompañan con la lectura. Hicieron incluso un proyecto para que estudiantes Erasmus vivieran con mayores, pero aunque funcionó bien, luego simplemente se acabó, lamenta.

“Están completamente aislados. Ni tan siquiera el Gobierno se acuerda de ellos” Para solucionar todos estos problemas las sociedades modernas tienen que diseñar planes integrales en los que los propios mayores sean protagonistas como actores y receptores. «Si todas estas cosas no se solucionan con participación de todos, profundizaremos en el aislamiento de las personas aún estando físicamente dentro de la ciudad y del ajetreo cotidiano». Así lo siente al menos José Sanchis, presidente de la Unión Democrática de Pensionistas (UDP), para el que los tres problemas más írnportantes de este colectivo son las pensiones, la soledad y precisamente «la marginación social».

«Los mayores se sienten completarnente aislados. Ni siquiera el Gobierno se acuerda de ellos para nada», añade. Y estar o acudir a centros de jubilados, que es uno de sus principales recursos, no acaba con ese problema.

Para Sanchis, las administraciones tienen que contar con los mayores cuando se hagan leyes o normas que les afecten directamente, que son la mayoría. «No estamos considerados como tenemos que estar», afirma. y «desaprovechar la experiencia de estas personas es un error», añade.

Se plantea, por ejemplo, el papel orientador y de asesoramiento que podrían hacer en las empresas, en los ayuntamientos, en todo los sitios donde hayan demostrado su valía.

«Muchas cosas se solucionarían simplemente con darles voz, contando con ellos, porque lo contrario es desaprovechar un capital humano como no hay otro», sentencia. +++++++++++++ 9. PARTICIPACION, ORGANIZACIÓN, GESTIÓN, TRANSPARENCIA Valencia hará carril bici en Pérez Galdós, Grandes Vías y Primado Reig El Ayuntamiento espera construir 17 kilómetros de viales ciclistas entre este año y principios del que viene en zonas como Manuel Candela y Reino de Valencia.

El edil de Movilididad, Giuseppe Grezzi, asegura que las obras del anillo ciclista en la ronda interior arrancarán en agosto.

EL DIARIO.ES Carlos Navarro Castelló / Moisés Pérez 05/05/2016 - 14:33h Valencia verá ampliada de forma significativa su red de carril bici en los próximos meses. Y más aún al construir vías para los ciclistas en las Grandes Vías. Según ha informado a eldiario.es el concejal de Movilidad Sostenible, Giuseppe Grezzi, está prevista la construcción "de 17 kilómetros de itinerarios ciclistas entre lo que queda de este año y principios del año que viene". La mayoría de ellos discurrirán por la calzada con una separación de seguridad del resto del tráfico rodado mediante bordillos.

Según ha explicado el edil, las nuevas infraestructuras ciclistas se construirán en la avenida del Cid, en la carretera de Malilla para unir la nueva Fe con Ruzafa, en las avenidas Burjassot, Constitución, Reino de Valencia y otro que conectará Benimaclet con el anillo ciclista de la ronda interior, que también está incluido en esta fase.

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Además, según Grezzi, también se está realizando un proyecto para la avenida Manuel Candela. En este sentido, el concejal de Movilidad Sostenible ha explicado que los vecinos propusieron que se ejecutara por el paseo peatonal del centro de la avenida, puesto que está prácticamente en desuso, "algo que están los técnicos estudiando en estos momentos".

En cuanto al anillo ciclista, tras sufrir varios retrasos por la modificación del proyecto original del PP para hacerlo casi medio metro más ancho, Grezzi ha asegurado que las obras arrancarán "en el mes de agosto o como muy tarde en septiembre". Una vez ejecutados estos proyectos, Movilidad Sostenible tiene previsto incluir partidas en los presupuestos del año que viene para hacer carril bici "en las Grandes Vías y en Pérez Galdós, quedando pendiente también en Primado Reig", ha comentado.

Sobre las Grandes Vías Marqués del Turia y Fernando el Católico, el edil ha explicado que se perdió "una gran oportunidad de construirlo cuando se remodeló el jardín en la etapa del PP, y ahora nos encontramos con dos vías de gran tránsito, que se verá aumentado cuando esté hecho el anillo ciclista, con dificultades de encajar este carril bici".

Por este motivo, Grezzi ha comentado que "el tratamiento de este carril bici será especial y diferente del resto porque no cabe una plataforma de 2,5 metros por el nivel de tránsito que hay, los técnicos lo están estudiando". En cualquier caso, en principio está descartado que discurra por la zona ajardinada, ya que tiene "muchos cruces y muchas interrupciones" Los vecinos tendrán voz en el 'vuelco' de la EMT El tripartito municipal impulsa una consulta ciudadana en la que a través de las juntas de distrito cualquier ciudadano podrá opinar sobre la reordenación de diez líneas de autobús que propugna el concejal Giuseppe Grezzi El Diario.es Moisés Pérez 04/05/2016 - 14:04h 'Volantazo' en la EMT A imitación de otras ciudades españolas, el concejal de Movilidad Sostenible, Giuseppe Grezzi (Compromís), quiere dar un vuelco a la red de autobuses. Se trata de desmontar la concepción radial imperante para que el servicio sea más eficaz, rápido y las frecuencias sean menores. Y así lograr reducir el uso del vehículo privado e incrementar el del transporte público.

El cambio no se hará de la noche a la mañana como se hizo en Vitoria, sino que seguirá los pasos de Barcelona. Es decir, se hará gradualmente. La primera fase contemplará la reordenación de diez líneas, entre ellas la 100, la antigua línea de Metrorbital. Una modificación que no se hará de forma unilateral, ya que desde la concejalía de Participación Ciudadana que dirige Jordi Peris (València en Comú) se impulsará una consulta ciudadana para que los vecinos tengan voz y puedan opinar sobre el borrador de cambio que ha consensuado Grezzi con los trabajadores de la EMT. Pese a que la intención es retocar solo estas diez líneas, "se puede acabar incluyendo una modificación de más líneas durante el proceso participativo", ha señalado Josep E. García Alemany, gerente de la EMT. La campaña de inscripciones para que todos los interesados en participar de la reorganización de estas diez líneas, que el gobierno local aún no ha querido especificar, ya está en marcha. Para participar en ella, se tendrán que apuntar a los grupos de trabajo que se ocupan de las cuestiones de movilidad en cada junta municipal de distrito. La fecha límite para inscribirse en el proceso será el día 11. A partir del día 16, se presentará a las distintas juntas municipales de distrito la propuesta definitiva para la reordenación de la líneas de la EMT. Con la propuesta del gobierno de Joan Ribó (Compromís) encima de la mesa de las juntas, del 30 de mayo al 2 de junio se debatirá el documento. Una vez los organismos participativos de los distritos ya tengan su propuesta elaborada, se remitirá a la EMT, que tendrá todo el mes de junio para estudiar los documentos y cerrar la reordenación de las líneas final, que será entregada a las juntas. Se calcula que para finales de junio la primera parte del vuelco a las líneas de la EMT esté definido.

"No hará falta ni comprar nuevos autobuses ni se incrementará el gasto presupuestado de la EMT con esta reordenación. Se trata de una reasignación de los recursos", asegura García Alemany. "Es el primer paso para acabar con la visión radial de una red que no es una red, sino una suma de líneas. Para ir a un barrio, no tienes porqué pasar necesariamente por el centro. Se debe poder ir de barrio a barrio", ha defendido Grezzi. El 'volantazo' a la EMT está en marcha.

Tendencias suicidas Levante 07.05.2016 | 04:15 MANUEL LUBARY

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A las puertas de cumplirse un año tras las elecciones municipales y autonómicas de 2015, donde en la mayoría de los ayuntamientos de nuestro país, y en la propia Generalitat Valenciana se produjeron cambios políticos, tan importantes como históricos, no nos cabe más que congratularnos y expresar nuestra satisfacción de sentirnos parte de esa transformación social cuando solicitamos el voto para aquellas formaciones políticas que han estado al lado de las reivindicaciones vecinales.

En efecto, en este breve período de tiempo, hemos sido desbordados ppor intensas y continuas reuniones a petición de distintas consellerías (ni qué decir en el ámbito local) que han superado con creces el número de convocatorias durante más de veinte años de la administración anterior. Cierto es que ha sido desigual, decepcionantemente desigual, entre los distintos departamentos y áreas autonómicas, y entre los distintos y diferentes servicios municipales a lo largo y ancho de nuestra geografía.

Nos inquietan determinadas orientaciones que desde los entes locales y autonómicos empiezan a despuntarse respecto a la participación ciudadana. Si tuviera que citar a personas profesionales en Sociología, Historia o Ciencias Políticas, que han editado estudios y ensayos sobre participación ciudadana, no acabaría el presente artículo. Y qué casualidad que, en su abrumadora mayoría, inciden en el bajísimo nivel participativo de nuestra población, uno de los más bajos de Europa, y un grave problema para las formaciones políticas, sindicales y cómo no, vecinales. Creer, ahora, en la participación espontánea de la ciudadanía es una ilusión, una quimera, un engaño, como la revolución permanente de Trotsky. Una tendencia de frusración.

Frente a ello, se debería impulsar los valores del asociacionismo en todos sus niveles y facetas. Conseguir, fomentar y estimular que las asociaciones vecinales sean el cauce de la participación ciudadana vecinal. Invertir los términos conlleva a considerar la votación popular en un fin, y no lo es, porque la participación ciudadana consiste en la presentación de proyectos y propuestas, tanto de las administraciones públicas como entidades ciudadanas, el debate, la negociación y el acuerdo. Participar en todos los asuntos y servicios públicos, no en los que quiera la entidad local o autonómica que participemos. No nos vale que seamos oídos y después los servicios técnicos y políticos decidan y pasen a consulta popular. Son tendencias suicidas, que sólo conseguirán el fiasco. Estamos a tiempo de corregir y enderezar el camino. Queremos participar porque tenemos derecho a cogestionar.

Las 10 medidas para darle la vuelta al tráfico en Valencia El concejal de Movilidad de Valencia, Giuseppe Grezzi, explica en EL MUNDO su receta para reducir el uso del vehículo privado en la ciudad Carril bici en las grandes vías, peatonalizaciones, carriles de vehículos de alta ocupación o cámaras para restringir el acceso al centro son algunas de sus medidas El Mundo CRISTÓBAL TOLEDO 08/05/2016 10:14 Activista de la bicicleta, Giuseppe Grezzi (Nápoles, 1973) se ha propuesto cambiar radicalmente la fisonomía de Valencia en materia de tráfico. Sus iniciativas desde la Concejalía de Movilidad, de hecho, han sido las más visibles del nuevo gobierno municipal encabezado por Joan Ribó. Y también las más polémicas.

Suya fue la decisión de limitar la velocidad en el centro histórico a 30 kilómetros por hora y las peatonalizaciones en el entorno de la Lonja y el Mercado Central y en la calle de Serranos. Las críticas, sin embargo, no le han hecho mover ni un milímetro su hoja de ruta para "pacificar el tráfico" en Valencia, una ciudad que considera saturada de vehículos privados.

Grezzi analiza con EL MUNDO las 10 medidas que quiere impulsar desde el Ayuntamiento de Valencia para hacer más "amables" las calles para el peatón y favorecer el uso de medios de transporte alternativos como la bicicleta.

1. Rutas peatonales Sobre la base del Plan de Movilidad que aprobó el PP en 2013, Grezzi proyecta realizar un diagnóstico sobre la necesidad de reducir el uso del coche algo que, insiste, no ha quedado reflejado en el documento municipal. "Hay que racionalizar el uso del coche y potenciar otras opciones". Para ello, entre otras cuestiones, plantea la implantación de rutas peatonales seguras que hagan más cómodos losdesplazamientos a pie en una ciudad diseñada para los coches.

"La primera será la de la calle Sagunto, que debe entroncar con el centro histórico", apunta.

El Ayuntamiento, además, trabaja junto con la Conselleria de Vertebración del Territorio (heredera de la Conselleria de Transportes) en la elaboración de un plan de movilidad que englobe todo el área metropolitana: "Tenemos un intercambio diario de más de 150.000 coches con los municipios de los alrededores y hay que trabajar desde una visión metropolitana. La Conselleria está elaborando un plan en el que también estamos colaborando", mantiene.

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2. Peatonalizaciones La eliminación del tráfico en el centro histórico se ha convertido en uno de los principales objetivos de la legislatura y en uno de los asuntos más espinosos. La Concejalía de Movilidad ya ha implementado la peatonalización del entorno de la Lonja y el Mercado Central y en la calle de Serranos, levantando una polvareda entre los comerciantes y los vecinos afectados. En el primero de los casos, Grezzi defiende que existía una petición unánime para proteger uno de los principales valores arquitectónicos de la ciudad, la Lonja. El regidor considera "legítimas" las protestas de los vendedores por haber actuado sin disponer todavía del parking de Ciudad de Brujas. No obstante, asegura que esta situación está "en vías de solución" y que el Ayuntamiento ya ha consignado 1,1 millones correspondientes a la deuda de 11 millones por la construcción de la infraestructura.

"Comprendo las críticas pero existen informes que dicen que las ventas se incrementan en las zonas peatonales.

Cuando la gente accede caminando se puede detener más y hacer compras", se defiende. De momento, la peatonalización se ha realizado de forma provisional y sólo el desbloqueo del aparcamiento del Mercado Central permitirá afrontar una reurbanización integral del entorno.

La decisión de peatonalizar la calle de Serranos y las vías adyacentes se enmarca en un objetivo más amplio: impedir que los coches atraviesen el centro histórico como un atajo. Para ello, se está trabajando en los conocidos como bucles, calles que sólo permiten el acceso para dar servicio a garajes y centros públicos y que después 'expulsan' a los vehículos sin ofrecer posibilidad de callejear.

3. Cámaras para evitar tráfico en el centro El blindaje del casco antiguo contra el tráfico no se limitará a las peatonalizaciones emprendidas en algunos puntos.

Habrá más restricciones para que los vehículos no accedan a sus calles. El Ayuntamiento, de hecho, trabaja en la implantación de un sistema que limite la entrada a los residentes y a los usuarios de determinados servicios. En este caso, en lugar de los tradicionales bolardos móviles que funcionan en algunas ciudades europeas, Valencia estudia la colocación de cámaras que permitan exclusivamente el acceso a vehículos autorizados. Se trata de un sistema que empieza a funcionar en Europa y que la Concejalía de Grezzi quiere explorar. De esta manera, asegura el edil, se evitarían los problemas de funcionamiento que generan en ocasiones los bolardos móviles. Con esta iniciativa, la Policía vigilaría que sólo los vehículos autorizados accediesen a las calles reservadas.

4. Aparcamientos disuasorios y autobuses lanzadera Otro de los proyectos en los que trabaja el departamento de Grezzi es en la instalación de aparcamientos disuasorios en los puntos de entrada en la ciudad. En este caso, sin embargo, la medida se enmarca en el medio y largo plazo, ya que habría que mejorar el sistema público de transporte para que fueran funcionales. Paralelamente a la construcción de estas nuevas infraestructuras en las afueras de la ciudad, se proyectaría la puesta en marcha de autobuses lanzaderas que conectaran estos espacios con el centro y los barrios. Con ello, se ganaría en funcionalidad.

Además, en Movilidad ya se está analizando la posibilidad de crear carriles específicos para Vehículos de Alta Ocupación (VAO). Estarían vigilados por cámaras y facilitarían los desplazamientos de aquellos vehículos ocupados por más de una persona.

5. Carriles bici El impulso de la bicicleta es otra de las prioridades del nuevo gobierno municipal. "Este año se van a poner en marcha 17 kilómetros nuevos de carriles bici en la calzada y con más de dos metros de anchura en doble dirección", dice Grezzi. Entre la infraestructura de nueva creación se encuentra el anillo ciclista en la ronda interior o los nuevos recorridos en la avenida del Cid, Benimaclet o la avenida Burjassot. En el primero de los casos, el anillo ciclista, el concejal mantiene que en una o dos semanas podrá salir a contratación la obra, que fue modificada para incluir algunas mejoras.

Entre los proyectos de mejora de estructura ciclista, Movilidad también trabaja en la construcción de carril bici en Reino de Valencia o la renovación del de la avenida del Puerto. Además, se prevé la instalación de nuevos viales exclusivos para la bicicleta en Pérez Galdós, Primado Reig o Peset Aleixandre. Sin embargo, el proyecto quizá más significativo será la colocación de carriles bici en la grand vía. Se trata, explica el edil, de pequeños carriles en cada uno de los sentidos de la marcha y adosados a las aceras. Con su instalación se trata de subsanar una deficiencia que no fue corregida durante la reciente reforma de la zona central de las grandes vías.

6. Zonas 30 Las zonas 30, con prioridad para los peatones, no se limitarán tampoco a las actuaciones realizadas en el centro histórico. La iniciativa se extenderá a los barrios. En San Marcelino, por ejemplo, la empresa municipal Aumsa será la encargada de desarrollar el proyecto mientras que también se estudia medidas similares en Benimaclet o el barrio de

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San José. La decisión municipal es actuar en las centralidades de los barrios para convertirlos en zonas de preferencia peatonal.

7. Transporte público El Ayuntamiento de Valencia ha comenzado a desarrollar un plan para rediseñar las líneas de la EMT. Para ello, tal y como informó el consistorio esta semana, se ha iniciado un proceso de participación pública para que los usuarios puedan aportar sus sugerencias.

En cuanto al taxi y la aparición de plataformas como Uber, Grezzi asegura que no tiene competencias regulatorias aunque defiende el servicio que prestan actualmente los taxistas. "Estamos en contacto permanente con el sector y estamos trabajando para que la palabra taxi se incluya definitivamente en el Plan de Movilidad porque hasta ahora no sale. Hay que profesionalizar el sector y mejorar la ubicación de las paradas y en eso estamos trabajando conjuntamente con las asociaciones del taxi".

También el concejal mantiene que se está desarrollando una iniciativa para regular de manera más adecuada las zonas de carga y descarga. Así, además de poner en marcha un censo de los repartidores y las horas de reparto, Grezzi asegura que se estudia utilizar sensores en las plazas reservadas para que los profesionales puedan conocer de antemano si están vacías e incluso reservarlas previamente.

8. Aparcamiento Los aparcamientos regulados con zona naranja también estarán sujeto a modificaciones. La intención del Ayuntamiento, apunta Grezzi, también sufriría algún cambio. Entiende el concejal, primero, que los residentes no deben estar sujetos a la obligatoriedad de sacar un tique para poder aparcar y propone utilizar un sistema de pegatinas en el interior del coche como el que funciona ya en otros puntos de España. En este sentido, informa de que se está buscando un método para que la tarjeta móbilis, la misma que se utiliza en la EMT, pueda servir para abonar las tarifas de la ORA. Además, subraya que se podría modificar la ordenanza para estructurar de manera diferente los horarios, ya que existen tramos horarios en los que el aparcamiento queda desregularizado. En 9. Plazas del centro histórico La reforma de las plazas del centro histórico de la ciudad también estarán sujetas a diferentes actuaciones. La primera, la de la plaza de la Reina, donde el consistorio ya se ha hecho cargo del aparcamiento. Los informes avalan el buen estado de esta infraestructura y el Ayuntamiento ha decidido modificar exclusivamente el acceso y la salida para permitir un uso más peatonal de la plaza. En principio, se eliminaría la actual rampa de acceso circular por otra que fije la salida hacia la calle del Mar. Por lo que respecta a un nuevo diseño para la plaza del Ayuntamiento, Grezzi cree que este espacio urbano está actualmente configurado como un "repartidor de tránsito", una función que debería cambiar. No obstante, supedita cualquier actuación a la remodelación de las líneas de la EMT. Y es que, actualmente cerca de 15 líneas municipales tienen parada en esta plaza.

10. Patines, patinetes y segway La Concejalía de Grezzi también se ha embarcado en una modificación de la ordenanza de circulación. Además de incluir determinados aspectos no recogidos con precisión en el actual texto normativo, el edil quiere regular medios de transporte que están irrumpiendo en la ciudad y que no están amparados en el texto. Es el caso, por ejemplo, de los segway, los patines y los patinetes. "Existe un limbo legal con respecto a estos sistemas de transporte porque no hay una consignación específica. Queremos subsanar esta situación escuchando a los usuarios para decidir qué hacer al respecto. Si deben ir por la acera o por la calzada.

En la misma norma, se pretende adaptar, igualmente, las sanciones. "Se castiga como si fuera una infracción grave, por ejemplo, no llevar timbre en la bicicleta. Hay que ordenar mejor la normativa", concluye. +++++++++++++++++