Unidad de Atención en VIH e Infecciones Crónicas “Dr. Carlos Rodolfo Mejía Villatoro”
Hepatitis C
Dra. Johanna Samayoa Bran Jefe de la Unidad de Atención Integral del VIH e Infecciones Crónicas Dr. Carlos Rodolfo Mejía Villatoro
Unidad de Atención en VIH e Infecciones Crónicas “Dr. Carlos Rodolfo Mejía Villatoro”
El hospital Roosevelt , centro hospitalario de tercer nivel conformado por los departamentos de medicina interna, cirugía, ortopedia, traumatología, maternidad, ginecología, pediatría, oftalmología y sub-especialidades.
ANTECEDENTES
Hospital Escuela , con Posgrados desde hace más de 60 años. con múltiples sub-especialidades
Antecedentes Clínica de Enfermedades Infecciosas Fundada en 1989 Cuidado paliativo 1989 - 1996 1996 acceso limitado con monoterapia , apoyo Patronato Asistencia Social HR.
2000 – 2005 inicio al acceso de la terapia ARV con el apoyo de Médicos sin Fronteras Suiza 2004 se inicia a dar seguimiento a pacientes con hepatitis C
2005-2010 acceso al Fondo Mundial/MSPAS 2007 se inician a procesar cargas virales 2008 se inicia a dar tratamiento con interferón/Rivabirina Unidad de Atención Integral del VIH e Infecciones Crónicas “Dr. Carlos Rodolfo Mejía Villatoro”
Antecedentes Clínica de Enfermedades Infecciosas 2010-2013 Fondo Mundial/MSPAS/Hospital Roosevelt.
2013 – 2016 Hospital Roosevelt , inicia la absorción del personal, y da inicio a la cobertura total de medicamento para infecciones oportunistas y la cobertura parcial de CD4 y cargas virales para VIH
2016 – 2017 hospital Roosevelt apoyo con la totalidad de las pruebas de biología molecular y genotipo para VIH
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Unidad de Atención Integral del VIH e Infecciones Crónicas “Dr. Carlos Rodolfo Mejía Villatoro” 2017 La Clínica en Nombrada Unidad de Atención Integral del VIH e Infecciones Crónicas “Dr. Carlos Rodolfo Mejía Villatoro”
2018 el Hospital Roosevelt inicia a dar tratamiento curativo para hepatitis C Sofosbuvir/ledispasvir
2018 el Hospital inicia a realizar genotipo para VHC. Unidad de Atención Integral del VIH e Infecciones Crónicas “Dr. Carlos Rodolfo Mejía Villatoro”
Proceso de Inclusión del Tratamiento de Hepatitis
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a. Actualización de las guía local de Hepatitis . b. Sometimiento de la inclusión del Medicamento al Comité de Terapéutica. c. Aprobación por parte del comité de Terapéutica. d. Generación del Codigo para la compra. e. Se inicia la compra del medicamento, se inicia a dar tratamiento a 5 pacientes por mes. f. En el mes de octubre se incio a dar tratamiento a 10 pacientes por mes. Unidad de Atención Integral del VIH e Infecciones Crónicas “Dr. Carlos Rodolfo Mejía Villatoro”
Cascada del continuo de Atención de Hepatitis C.
Unidad de Atención Integral del VIH e Infecciones Crónicas “Dr. Carlos Rodolfo Mejía Villatoro”
250 200
193
193 151
150
117
100
109
73
50 0 Cantidad de pacientes con Hepatitis C (Activos)
Pacientes con Pruebas de Hepatitis C
Carga Viral Hepatitis C
Genotipo
Pacientes con Pacientes Hepatitis C con resueltos de HC Tratamiento
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Características de la Población
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Hepatitis C según Genero y Grupo Etario 40 34
35 30
30 25
51%
22 19
20 15
10
12 9
14
16
15
10
9
3
5
0 de 18 a 28
de 29 a 39
de 40 a 50
de 51 a 61
femenino
masculino
de 62 a 72
de 73 a 83
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49%
Genotipos realizados a pacientes con Hepatitis C
femenino
1
1
3
4
2
3
4
7
3
3
1
4
1a
32
20
52
1b
2
2
4
1
1
2a 2b
1
Total general
42
masculino Total general
1
31
73
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Pacientes en Tratamiento Pacientes de Hepatitis C con Tratamiento
femenino
masculino
Total general
Interferon
16
15
31
Sofosvubir
48
38
86
64
53
117
Total pacientes de Hepatitis C con Tratamiento
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No. PACIENTES
52 (21 masculinos y 31 femeninos)
No. SEMANAS TRATAMIENTO
12
CV INDETECTABLE
EFECTOS ADVERSOS
COMPLICACIONES
No. SEMANAS PENDIENTES
50
Ninguno: 17 Cefalea: 23 Efectos GI: 20 Mareo/fatiga: 13 Somnolencia: 4 Efectos en piel: 4 Nerviosismo: 1 Ardor de ojos: 1
Coinfección VIH: 1 Coinfección Hepatitis B: 1 Genotipo 2: 2 Fibrosis 3: 4 Fibrosis 4: 12 Fallecimiento: 2
0
Coinfección VIH: 6 Abandono: 1
4
Coinfección VIH: 2
8
29 (14 masculinos / 15 femeninos)
8
28
Ninguno: 9 Cefalea: 10 Efectos GI: 11 Mareo/fatiga: 2 Efectos en la piel: 5 Ansiedad: 1
9 (6 masculinos / 3 femeninos)
4
no dato
no dato
Total de pacientes que han recibido sofosbuvir/ledipasvir: 90 (41 masculinos y 49 femeninos) El fallecimiento de las 2 personas no se relacionó al medicamento: 1 paciente con tumor cerebral falleció 3 días posterior a la cirugía, la otra paciente falleció en casa por fallo cardiorespiratorio. El abandono es un paciente coinfectado con VIH quien refiere no estar preparado para tomar el medicamento.
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Estrategias de Búsqueda de Pacientes
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EL PORCENTAJE DE TRABAJADORES DE SALUD QUE PARTICIPÓ EN EL TAMIZAJE CORRESPONDE A:
2500 2000 1500 1000
500 0
Personal % Personal
Tamizaje mujeres
Rango de edad con mayor presencia 20-29
1543 72.1%
866 40.50%
Trabajadores de experiencia de los la jornada participantes es matutina los que de <3 años tuvieron mayor participación 833 2077 40.10% 97.10%
Personal Administrativo
896 41.90%
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Pruebas realizadas en la Emergencia de Maternidad desde junio a la fecha 578 pacientes tamizadas Todos los resultados negativos
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Pruebas realizadas en la Emergencia de Adultos del 15 de octubre a la fecha hasta Diciembre 811 Pacientes Tamizadas 4 Pacientes Positivos 807 Pacientes Negativos
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• Se entregaran 10,000 Pruebas para realizar Pruebas Rápidas de Hepatitis C a 6 Unidades de Atención Integral en las cuales por medio del ministerio se esta realizando un Reforzamiento del Laboratorio,
por lo que realizar Cargas Virales de Hepatitis C y poderlos referir.
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2497-7300 clinicadeinfecciosas@gmail.com UAIInfecciosashr.org