Ciencias para el Mundo Contemporรกneo Unidad 1: Salud y Enfermedad
Unidad 1 : Salud y Enfermedad
La salud
La protección de la salud es un derecho recogido en la Constitución Española. Es un derecho individual (pues a cada individuo le corresponde cuidar por su propia salud) y una responsabilidad social (pues al Estado le corresponde velar por la salud, poniendo a nuestra disposición los recursos médico-sanitarios)
Definición Definiciónde dela laOMS: OMS:Estado Estadode decompleto completobienestar bienestarfísico, físico, mental mentalyysocial, social,yyno nosolamente solamentela laausencia ausenciade deenfermedad enfermedadoo dolencias dolencias(invalidez) (invalidez) La salud es pues un concepto inalcanzable, de manera que, hay que considerar el concepto de “salud relativa”. Por otra parte, las leyes no garantizan el “estar sano”, sino el derecho a disfrutar de una serie de servicios que sirvan para tener un nivel alto de salud (física y mental). Además, este derecho no es igual en todos los países, ni siquiera en todas las regiones de un mismo país.
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Diferencias en la salud
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Las mejoras de salud se deben basar en una serie de condiciones y requisitos:
Paz Vivienda digna Alimentaci贸n suficiente Econom铆a saneada Ecosistemas estables Justicia social e igualdad
Progreso personal Progreso econ贸mico Progreso social
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Indicadores de salud
Esperanza de vida (EV): promedio de vida de los individuos de una población nacidos el mismo año.
Esperanza de vida libre de incapacidad (EVLI ). Son los años vividos con buena salud.
La EVIL es siempre menor que la EV, pero lo importante es que los valores sean próximos porque implica que los años vividos se han disfrutado con buena salud
Las mejoras en distintos aspectos sociales, sanitarios, alimenticios, económicos y muchos otros factores han permitido un incremento de la esperanza de vida de la población, especialmente importante durante el siglo XX
Europa XXI
Europa sXIX
Antiguo Egipto
Cro-Magnon 0
20
40
60
80
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Salud y desarrollo económico y social
POBREZA
La pobreza provoca enfermedades Los programas preventivos son más baratos por falta de asistencia y medicinas que la medicina curativa. En algunos países (p.ej ., la vacuna contra el sarampión, en vías de desarrollo se empiezan a cuesta 50€ en los países pobres) implantar, alcanzando logros importantes como: La enfermedad provoca pobreza por el gasto sanitario y la falta de trabajo. •Erradicación de la viruela •Disminución del sarampión y Esta situación es especialmente poliomielitis importante y grave en países pobres, •Control de enfermedades de donde, en muchos casos, no se transmisión sexual puede invertir en programas •etc preventivos Todos estos logros incrementan la esperanza de vida de la población de estos países (tanto EV como EVLI)
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Principales retos sanitarios de los países en vías de desarrollo • • • •
Disminuir la tasa de mortalidad infantil Mortalidad Materna Enfermedades evitables (falta de salubridad en muchos casos) SIDA
Las soluciones a estos problemas pasan por: 1. Aumentar el gasto sanitario (sólo los ricos tienen acceso a los medicamentos 2. Aumentar la cobertura sanitaria. El estado debe responsabilizarse de la salud básica 3. Gestión eficaz de los recursos. Mayor gasto en prevención e información a la población para evitar aquellas enfermedades evitables y que tanto gasto de recursos ocasionan.
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La enfermedad
Según la OMS es:
“cualquier alteración de la salud de un individuo, es decir, la pérdida del equilibrio entre los aspectos físico, metal y social”. El genoma de una persona determina que sea propensa o no a enfermar. Las personas pueden resultar afectadas por numerosos agentes patógenos o etiológicos, llamados noxas (bacterias, virus, contaminantes atmosféricos, problemas laborales, etc….) Todas las enfermedades experimentan 4 fases: 1. Periodo de incubación: la enfermedad no se manifiesta. 2. Periodo preclínico: aparecen los primeros síntomas y se llevan a cabo diversas pruebas de diagnostico (radiografías, analíticas, etc…) 3. Periodo clínico: aparecen el resto de síntomas 4. Periodo de recuperación, tras el cual pueden quedar secuelas transitorias (desaparecen por rehabilitación) o permanentes.
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Gesti贸n de las enfermedades La ciencia que estudia las enfermedades es la patolog铆a.
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Factores determinantes de la salud Factores inamovibles (hereditarios) Factores modificables (h谩bitos de vida) Se pueden agrupar en cuatro secciones 1.Medio ambiente 2.Estilo de vida personal 3.Factores biol贸gicos 4.Sistema sanitario
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Medio ambiente Han aparecido nuevas enfermedades como consecuencia de la contaminación global y del cambio climático ►Melanomas y cataratas ►Golpes de calor ►Malaria y otras enfermedades tropicales
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Contaminantes del medio ambiente El deterioro del medio ambiente se puede deber a: ► Contaminantes físicos ► Contaminantes químicos ► Contaminantes biológicos ► Relaciones sociolaborales
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Contaminantes físicos Pueden ser: • • • • •
Polvo procedente de los desiertos o volcanes Radiaciones UV Radiactividad Calor Ruido Provocan: • • • •
Irritación de mucosas Enfermedades cardiorrespiratorias Tumores Estrés
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Contaminantes químicos Pueden ser de muy distinto tipo: • Gases de combustiones • Compuestos orgánicos • Metales pesados • Oxidantes fotoquímicos • Detergentes • Etc..
Los efectos son muy variados en función del tipo de contaminante
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Contaminantes biológicos Se clasifican en función del agente biológico (ser vivo): 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Virus Bacterias Protozoos Algas Artrópodos Otros parásitos
Provocan enfermedades infecciosas de muy distinto tipo. La transmisión puede ser por el aire, el agua, los alimentos contaminados o incluso el simple contacto con un portador del agente biológico contaminante
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Relaciones sociolaborales Determinados factores de nuestra vida laboral y social pueden provocar alteraciones de la salud 1. 2. 3. 4.
EstrĂŠs Sobrecarga de actividades Agotamiento Malas relaciones laborales
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Estilo de vida personal Hábitos de salud (no garantiza una vida más larga pero reduce los riesgos de enfermedades): 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Ejercicio físico de forma regular No fumar No beber alcohol No consumir drogas Alimentación sana Higiene sexual Protección solar
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Factores biológicos Son el envejecimiento y los agentes genéticos Envejecimiento: • No se puede hacer mucho (biológicamente) pero sí se puede hacer socialmente. • Nuevamente nos encontramos con problemas en función del desarrollo del país
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Agentes genéticos Muchas enfermedades tienen origen genético. Las técnicas modernas permiten diagnosticar, tratar y prevenir estas enfermedades y la investigación actual va en la línea de curar estas enfermedades mediante la aplicación de terapias génicas. Enfermedades genéticas 1. Hereditarias. Proceden de los progenitores 2. Congénitas. Generadas por daños durante la gestación (talidomida) Anomalías cromosómicas Defectos de los genes También hay enfermedades que sin ser hereditarias tienen un componente genético que predispone al individuo a padecerlas.
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Sistema sanitario Es la forma en la que cada país organiza y financia la protección de la salud y la prestación de servicios médicos.
INSS Enfermo Sistemas de salud paralelos
Atención primaria
Atención especializada
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Sistema Nacional de Salud En España, el SNS se caracteriza por : 1. Cobertura universal 2. Financiación a través de impuestos 3. Garantía de la igualdad de acceso a los recursos y servicios El Estado, dentro de este sistema se encarga de: 1. Formación del personal sanitario 2. Sanidad exterior 3. Política farmacéutica Las CC.AA se encargan de la asistencia sanitaria y salud pública dentro de sus límites territoriales (En Castilla – La Mancha, es el SESCAM).
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Prestaciones sanitarias Son los servicios sanitarios financiados con fondos públicos que garantizan la atención integral . Incluyen: 1. 2. 3. 4. 5.
Promoción de la salud Prevención de enfermedades Diagnostico médico Tratamientos Pronóstico y rehabilitación de las enfermedades padecidas.
Los principales servicios son: Educación sanitaria, atención primaria, atención especializada, prestación farmacéutica, salud pública, salud mental….
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Clasificación de las enfermedades Existen diferentes criterios para clasificar las enfermedades, aunque normalmente se dividen en infecciosas y no infecciosas. Clasificación de las enfermedades según la OMS Infecciosas y parasitarias
Tumorales
Endocrinas, nutricionales, metabólicas e inmunitarias
De la sangre y órganos hematopoyéticos
Trastornos mentales
Del sistema nervioso y de los sentidos
Cardiovasculares y otros aparatos
De la piel
Complicaciones del parto y del puerperio
Anomalías congénitas
Accidentes, intoxicaciones y otros factores externos
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Enfermedades Infecciosas Son las producidas por microorganismos patógenos, seres de tamaño inferior a 0,1 mm que sólo pueden ser vistos con microscopio. Se pueden transmitir mediante el aire, contacto directo, contacto sexual, alimentos y objetos contaminados o mediante vectores (organismo que transmite una enfermedad parasitaria). Pueden ser: virus, bacterias, hongos y protozoos. Los virus (viricas) son partículas infectivas sin estructura celular. No se consideran seres vivos y únicamente tienen una cubierta de proteínas (cápsida) que a modo de caja encierra a una molécula de ADN o ARN. Son incapaces de reproducirse por sí mismos y lo hacen introduciendo su material genético dentro de otra célula a la que parasita y apoderándose de su maquinaria metabólica forma nuevas partículas. Causan enfermedades como SIDA, gripe A, herpes…
Las bacterias (bacterianas) son microorganismos procarióticos, que carecen de membrana nuclear que aísle al material genético del citoplasma. No todas causan enfermedades y algunas son beneficiosas para el hombre. Entre las patógenas se encuentran las causantes de enfermedades como la difteria, meningitis, cólera…
Los hongos (fúngicas o micosis) son organismos eucarióticos, es decir con una membrana nuclear que rodea al material genético. Externamente a la membrana celular existe otra envoltura o pared celular de quitina. Pueden ser unicelulares y pluricelulares, aunque los causantes de las enfermedades siempre son unicelulares. Viven en medios húmedos, ya sea en el exterior o en el interior de otros seres vivos (piel, boca, uñas, vagina...). Ejemplos de enfermedades causadas por hongos son el pie de atleta y la tiña.
Los protozoos (parasitarias) son organismos eucarióticos unicelulares sin pared celular. Se transmiten a través del agua no potable, alimentos contaminados o mediante otros animales (picadura de insectos, gatos…)
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Enfermedades no Infecciosas Enfermedades metabólicas
Enfermedades tóxicas
Enfermedades carenciales
Debidas a defectos en las reacciones metabólicas como por ejemplo las que impiden la asimilación de determinados nutrientes (intolerancia al gluten, a la lactosa, etc.). También se incluyen dentro de este grupo patologías como la gota y algunos tipos de diabetes.
Debidas a la ingestión o inhalación de productos nocivos para el organismo tales como productos químicos, picaduras de animales, consumo de setas venenosas.
Provocadas por una alimentación inadecuada en la que faltan algunos nutrientes. Los más importantes son hipovitaminosis (carencia de vitaminas), o las producidas por la carencia de ciertos elementos químicos en nuestra dieta como ocurre con algunos tipos de anemias por falta de hierro, o el bocio por falta de yodo, etc.
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Enfermedades traumáticas
Enfermedades mentales
Enfermedades degenerativas
Son las originadas por accidentes domésticos, laborales, de tráfico, de ocio y deportivos (luxaciones, rotura de huesos, lesiones musculares)
Debidas a trastornos del pensamiento, la conducta o las emociones que originan alteraciones físicas, psicológicas y de integración en la sociedad.
Cuando existe una muerte progresiva de ciertas células (Alzheimer , Parkinson, Artrosis).
Neoplásicas o Tumorales (Cáncer) Es una de las enfermedades con mayor tasa de mortalidad en el mundo. Se produce cuando algunas células del cuerpo, por causas todavía no aclaradas, sufren una transformación que las induce a dividirse de manera rápida y descontrolada. Como consecuencia se forma una masa de células anormales llamada tumor que invade los tejidos cercanos causando su destrucción. Si el crecimiento es limitado es benigno, pero si se dividen sin parar y se extienden a otros órganos se llama maligno o cáncer. Tienen cientos de forma distinta según el lugar donde se produzca al igual que sus nombres (melanoma o cáncer de piel, leucemia o cáncer en la médula ósea,…).
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Enfermedades infecciosas y parasitarias Producidas por agentes biológicos. Según el agente, la evolución y tratamiento serán diferentes. Hay tres etapas: Incubación Tiempo desde que entra el patógeno hasta los primeros síntomas. Puede ser muy largo
Desarrollo
Avance de la enfermedad con sus síntomas
Convalecencia
Periodo hasta que se recupera la situación inicial previa a la enfermedad
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Enfermedades priónicas Los priones son unas proteínas con diferente forma (configuración) a la proteína normal. Este cambio de configuración puede transmitirse a otras proteínas, afectando al tejido donde se encuentran. En los años 90 causó en Europa una fuerte alarma social (y económica en el sector ganadero) por la llamada enfermedad de las vacas locas.
Los Losprimeros primerossíntomas síntomasson sondepresión, depresión,delirios deliriosyy alucinaciones. alucinaciones.Luego Luegoviene vieneataxia ataxia(rigidez (rigidezde delos los miembros y pérdida del control de movimientos). miembros y pérdida del control de movimientos).La La enfermedad enfermedaddegenera degeneraen endemencia demenciayylas lasvíctimas víctimas suelen suelenfallecer fallecerun unaño añodespués. después.
La enfermedad de las vacas locas, es un nueva variante de la enfermedad de CreutzfeldtJakob. Se inició en Gran Bretaña en los años 90 (en el 1996 se publicaron los primeros casos) y se ha relacionado con la ingesta de productos procedentes de reses afectadas de la que, por esa razón, se denomina encefalopatía espongiforme bovina.
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Enfermedades virales 1. El agente patógeno es un virus (acelular). 2. Se multiplican gracias a la maquinaria celular de la célula infectada (son parásitos obligados) 3. Tratamiento complicado, para eliminarlos, necesitamos eliminar la célula que los contiene o actuar contra su metabolismo (que no tienen, utilizan el de la célula parasitada)
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Principales enfermedades víricas Encefalitis Fiebre aftosa Fiebre amarilla Fiebre de Ébola Fiebre hemorrágica Gripe Herpes Mixomatosis Mononucleosis infecciosa Neumonía hemorrágica vírica Paperas
Peste porcina africana Poliomielitis Rabia Resfriado común Rubéola Sarampión Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) Varicela Viruela
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Hepatitis B – Herpes Genital Hepatitis B Fatiga, fiebre, ictericia (color amarillo) Lesiones hepáticas muy graves Puede derivar en cáncer hepático
Herpes genital Lesiones muy dolorosas. Picor intenso Pueden reactivarse cada cierto tiempo crónica
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El VIH ►
Es un retrovirus ( tiene ARN en vez de ADN ).
►
Surgió hace miles de años, cuando el virus de un chimpancé se unió a un virus de otro primate, pero parece ser que hasta 1930 no pasó al ser humano, cuando algunos habitantes de África se alimentaban de carne de chimpacé.
►
Una vez que ocurre la infección se experimentan síntomas parecidos a la gripe, ya que el sistema inmune intenta atacarlo y el virus se retira el los tejidos linfáticos “ escondiéndose “.
►
La persona que tiene el VIH, pero no ha desarrollado todavía la enfermedad (SIDA ) se le llama seropositiva y puede transmitirla a los demás, pero aunque no tenga la enfermedad, el virus sigue dividiéndose, de manera que va a llegar un momento que el cuerpo no tiene sistema inmune y acaba sucumbiendo ante enfermedades que en condiciones normales no se darían (infecciones oportunistas) : Neumonía, tuberculosis, hongos, extraños cánceres…
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Infecta linfocitos T, encargados defendernos de infecciones
de
El virus penetra en las células T y permanece en estado latente por un tiempo indefinido: retrovirus VIH: Virus de inmunodeficiencia humana
En este tiempo no puede ser detectado y destruido por nuestras defensas inmunitarias Por causas desconocidas, algunos portadores del virus (los seropositivos), desarrollan la enfermedad, mientras que otros no.
El continente africano sufre la pandemia del SIDA con especial virulencia
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El SIDA
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El SIDA en Ă frica
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Es una ETS, por tanto el contagio se realiza vía sexual. Al igual que sífilis y hepatitis B, también existe contagio vía sanguínea La madre embarazada contagia al hijo No se contagia por la convivencia diaria con el enfermo Vía sanguínea, las conductas de riesgo son: compartir objetos punzantes como cuchillas de afeitar, jeringuillas, cepillo de dientes, etc. En España, la principal forma de contagio en un principio fue el uso compartido de jeringuillas Actualmente el principal grupo de riesgo son los jóvenes, adolescentes, y por no usar el preservativo
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►
En la actualidad: LA PREVENCIÓN ( uso de preservativo en las relaciones sexuales, o repartiendo agujas a los drogodependientes ).
►
La vacuna hoy en día no es posible, porque el virus muta con mucha frecuencia.
►
Tratamiento hoy en día : Medicinas que convierten esta enfermedad en crónica:
El AZT (evita que el virus se replique ). Inhibidores de la proteasa ( bloquean la proteasa, un enzima que sirve para que las nuevas partículas víricas sean activas ).
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El SIDA en el Mundo
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Enfermedades bacterianas •
•
•
Producidas por bacterias, seres procariotas de estructura sencilla. Muchas bacterias son beneficiosas y sólo unas pocas son causantes de enfermedades.
Pared celular Cromosoma bacteriano
Fimbrias
A pesar de todo son una de las principales causas de muerte (especialmente en países poco desarrollados)
Ribosomas
Membrana plasmática Flagelos
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Por su forma, las bacterias se clasifican en cuatro grandes grupos: ►
Cocos: Tiene forma esférica. Pueden aparecer en parejas (diplococos), en forma de racimos (estafilococos) o agrupados en cadenas (estreptococos).
►
Bacilos: Son alargados y tienen forma cilíndrica.
►
Espirilos: Tiene forma de espiral o muelle.
►
Vibrios: Su forma se asemeja a la de una coma.
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Algunas de las principales enfermedades causadas por las bacterias son: • • • • • • • • • •
Ántrax Cólera Fiebres tifoideas Gonorrea Úlceras lepra Neumonía Peste Sífilis Tétanos Tuberculosis
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La bacteria Escherichia coli vive en los intestinos de la mayor parte de mamíferos sanos.. En individuos sanos, la bacteria forma parte de la flora intestinal y ayuda a la absorción de nutrientes. En humanos, E. Coli coloniza el tracto gastrointestinal de un neonato adhiriéndose a las mucosidades del intestino grueso en el plazo de 48 horas después de la primera comida.
La bacteria Setreptococcus pneumoniae es una bacteria casi exclusivamente humana, causante de un gran número de infecciones (neumonía, sinusitis, peritonitis, etc) y de procesos invasivos severos (meningitis, etc), particularmente en ancianos, niños y personas inmunodeprimidas. El hábitat natural de neumococo es la nasofaringe humana y la colonización puede tener lugar durante los primeros días de vida.
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Sífilis Treponema Treponemapallidum pallidum Primera fase: el chancro
Segunda fase: manchas rojas por el cuerpo
Última fase: lesiones corporales muy graves, con afecciones a todos los órganos
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Gonorrea En
Neisseria gonorrhoeae
la mujer apenas hay síntomas
La mujer embarazada con gonorrea puede transmitírselo al feto durante el parto ceguera En el hombre: escozor al orinar y expulsión de pus por el pene
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Enfermedades fúngicas o micosis Causadas por hongos (eucariotas). Son difíciles de atacar, especialmente las micosis profundas. Son frecuentes las enfermedades fúngicas asociadas a la piel.
Enfermedades fúngicas • • •
Pie de atleta Tiña Candidiasis
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Enfermedades causadas por protozoos Los protozoos son organismos eucariotas parásitos que viven en medios líquidos. De los muchos miles de especies de protozoos, sólo unas veinte causan enfermedades en el hombre, algunas de ETS, como la Tricomoniasis. Su impacto en la salud humana a nivel mundial es, sin embargo, desproporcionado a su número, calculándose que, en un momento dado, una cuarta parte de la humanidad está afectada por este tipo de enfermedades, que debilitan profundamente. La malaria sola es responsable de más de 100 millones de casos al año, un millón de los cuales son fatales.
Tricomoniasis Protozoo perteneciente a la especie Trichomonas vaginalis
Secreciones vaginales anormales y con dolor Escozor al orinar y molestias en el pene
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La malaria
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Precauciones ante la malaria • •
No hay vacunas contra esta enfermedad, al igual que frente a otras enfermedades causadas por protozoos. Hay que tomar medidas preventivas (tratamiento con muchos efectos secundarios).
Medidas 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Comer alimentos bien cocinados Beber lĂquidos embotellados Higiene (lavarse las manos frecuentemente) Evitar relaciones sexuales de riesgo Cubrirse el cuerpo para evitar picaduras Dormir con mosquiteras Utilizar repelentes de mosquitos
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Enfermedades causadas por metazoos Los metazoos o animales superiores también pueden parasitar al ser humano y causar enfermedades como: oLombrices intestinales oTenia oTriquinosis oParásitos externos (piojos, ácaros, ladillas)
Ladillas Producidas por un insecto parasito de la familia de los piojos (chupador), de la especie Pthirus pubis
Semejante a los piojos, viven en la base del cabello del pubis La falta de higiene favorece su propagación
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Enfermedades no infecciosas El cáncer Se debe a un crecimiento anormal del número de células. Sus causas no se conocen totalmente, pero intervienen factores como: • • • •
Ambiente Estilo de vida Herencia Edad Se ha encontrado un gen, que controla el crecimiento celular, que aparece mutado en la mayoría de las células tumorales. La mutación provoca
Existen 2 tipos de tumores: Tumor benigno: cuando el crecimiento de las células es limitado. Tumor maligno o cáncer: cuando las células se dividen sin límite y se extienden a otros órganos (metástasis) La palabra cáncer proviene del griego Karcinos ( cangrejo ), ya que a Hipócrates y a sus colegas les pareció adecuada para describir un tumor que parecía tener patas y que se extendía hacia fuera. El cáncer es la segunda causa de mortalidad después de las enfermedades cardiovasculares, en el mundo desarrollado. Algunas pautas para prevenir el cáncer son: •No fumar. •Protegerse de las rayos solares. •Tomar alimentos ricos en ácidos grasos insaturados, como por ejemplo el aceite de oliva.
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Los principales tratamientos son: 1. Cirugía: Eficaz en casos de tumores localizados (extirpación) 2. Radioterapia: Destruye a las células de división rápida, pero daña muchos otros tejidos. Es importante precisar el foco y la dosis de radiación. 3. Quimioterapia: Sustancias que impiden la división celular. También afectan a otros tejidos y tienen efectos secundarios. Actualmente se trabaja mucho en nuevos fármacos, marcadores de células tumorales y sobre todo, en las medidas preventivas para una detección precoz.
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Enfermedades endocrinas, nutricionales y metab贸licas Enfermedades endocrinas: La diabetes y alteraciones del tiroides Enfermedades nutricionales: Anemias, anorexia avitaminosis, bulimia Enfermedades metab贸licas: hipercolesterolemia familiar Provoca un aumento del riesgo de enfermedades cardiovasculares
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Enfermedades cardiovasculares Las enfermedades cardiovasculares (ECV), es decir, del corazón y de los vasos sanguíneos, son 1. La cardiopatía coronaria – enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el músculo cardiaco (miocardio); 2. Las enfermedades cerebrovasculares – enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro; 3. Las arteriopatías periféricas – enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan los miembros superiores e inferiores; 4. La cardiopatía reumática – lesiones del miocardio y de las válvulas cardíacas debidas a la fiebre reumática, una enfermedad causada por bacterias denominadas estreptococos; 5. Las cardiopatías congénitas – malformaciones del corazón presentes desde el nacimiento; y 6. Las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares – coágulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas, que pueden desprenderse (émbolos) y alojarse en los vasos del corazón y los pulmones.
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Los ataques al corazón y los accidentes vasculares cerebrales (AVC) suelen ser fenómenos agudos que se deben sobre todo a obstrucciones que impiden que la sangre fluya hacia el corazón o el cerebro. La causa más frecuente es la formación de depósitos de grasa en las paredes de los vasos sanguíneos que irrigan el corazón o el cerebro. Los AVC también pueden deberse a hemorragias de los vasos cerebrales o coágulos de sangre. DATOS SOBRE LAS ECV Las ECV son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada año mueren más personas por ECV que por cualquier otra causa. Se calcula que en 2005 murieron por esta causa 17,5 millones de personas, lo cual representa un 30% de todas las muertes registradas en el mundo; 7,6 millones de esas muertes se debieron a la cardiopatía coronaria, y 5,7 millones a los AVC. Las muertes por ECV afectan por igual a ambos sexos, y más del 80% se producen en países de ingresos bajos y medios. Se calcula que en 2015 morirán cerca de 20 millones de personas por ECV, sobre todo por cardiopatías y AVC, y se prevé que sigan siendo la principal causa de muerte.
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CAUSAS DE LAS ECV Factores de riesgo modificables: Dieta malsana, inactividad física y consumo de tabaco. Los efectos de la dieta malsana y de la inactividad física pueden manifestarse como "factores de riesgo intermedios": aumento de la tensión arterial y del azúcar y los lípidos de la sangre, sobrepeso y obesidad. Los principales factores de riesgo modificables son responsables de aproximadamente un 80% de los casos de cardiopatía coronaria y enfermedad cerebrovascular. Factores de riesgo no modificables: También hay una serie de determinantes subyacentes de las enfermedades crónicas, es decir, "las causas de las causas", que son un reflejo de las principales fuerzas que rigen los cambios sociales, económicos y culturales: la globalización, la urbanización y el envejecimiento de la población. Otros determinantes de las ECV son la pobreza y el estrés.
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Tratamientos de las ECV
Las válvulas cardíacas se pueden reemplazar por otras de plástico, de metal o incluso de animales (se utilizan las del cerdo).
Si las arterias están bloqueadas se tratan con bypass, que consiste en hacer un puente sobre la zona de vaso dañada, injertando antes y después del bloqueo los extremos de un fragmento de arteria sana.
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Tratamientos de las ECV
Si la arteria se estrecha se puede aplicar la angioplastia, que consiste en introducir un balón con un catéter e inflarlo o unos muelles ( stent )en el lugar donde se haya producido el estrechamiento, facilitando el paso de la sangre.
Entre los medicamentos, destacaremos los betabloqueantes que disminuyen el trabajo continuo del corazón y sirven para tratar la hipertensión, estabilizar el latido cardíaco y evitar las anginas de pecho.
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Enfermedades mentales La enfermedad mental es una alteración de los procesos cognitivos y afectivos del desarrollo, considerado como anormal con respecto al grupo social de referencia del cual proviene el individuo. Esta alteración se manifiesta en trastornos del razonamiento, del comportamiento, de la facultad de reconocer la realidad y de adaptarse a las condiciones de la vida. Las más importantes pueden ser 1. La Esquizofrenia: Se inicia entre los 15 y los 25 años. El paciente ve distorsionada su facultad de razonar y sus percepciones ya que pueden presentarse alucinaciones, delirios… 2. La Ansiedad: Es un grupo de trastornos que tienen en común un miedo o temor intensos. 3. La Depresión: Es la enfermedad mental más común. Sus síntomas entre otros, son, una tristeza excesiva y desinterés en realizar distintas actividades.
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Enfermedades degenerativas Se deben a un desequilibrio en los mecanismos de regeneración. Se originan por la alteración anatómica y funcional de los tejidos de cualquier órgano, aparato o sistema del organismo. Un ejemplo muy claro de este tipo de enfermedades es el infarto del miocardio, que se debe a una falta de riego y por tanto del oxigeno en una porción del corazón por obstrucción de una arteria coronaria. Otros ejemplos muy conocidos de enfermedades degenerativas son el Mal de Parkinson y el Alzheimer, que afectan al sistema nervioso central. La enfermedad de Alzheimer (EA), también denominada mal de Alzheimer o simplemente alzhéimer es una enfermedad neurodegenerativa, que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales. Se caracteriza en su forma típica por una pérdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales, a medida que las células nerviosas (neuronas) mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian. La enfermedad suele tener una duración media aproximada de 1012 años, aunque esto puede variar.
La enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad neurodegenerativa del sistema nervioso central cuya principal característica es la muerte progresiva de neuronas en una parte del cerebro denominada sustancia negra pars compacta. La consecuencia más importante de esta pérdida neuronal es una marcada disminución en la disponibilidad cerebral de dopamina, principal sustancia sintetizada por estas neuronas, originándose una disfunción en la regulación de las principales estructuras cerebrales implicadas en el control del movimiento.
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La Epidemiología La epidemiología es la ciencia que estudia la frecuencia de las enfermedades en las poblaciones humanas, así como los factores que definen su expansión y gravedad. Consiste en la medición de la frecuencia de la enfermedad y en el análisis de sus relaciones con las diversas características de los individuos o de su medio ambiente. En un principio la epidemiología se centraba solo en enfermedades infecciosas, pero hoy en día se utiliza para cualquier enfermedad La trasmisión de enfermedades puede ser por tres vías Por contacto Por sustancias de uso común Por vectores
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Otro criterio para clasificar las enfermedades es en función de la frecuencia de aparición de la enfermedad y de la extensión de la zona afectada • • • •
Esporádicas, cuando se producen pocos casos como por ejemplo la salmonelosis. Epidémicas si afectan en poco tiempo a muchas personas (gripe estacional, resfriado) Pandémicas, si afectan en un territorio muy amplio a muchas personas (SIDA, gripe A) Endémicas si afectan a muchas personas pero en zonas muy concretas.
Las epidemias también afectan a los animales y pueden trasmitirlas al ser humano En este gráfico podemos observar los casos de ántrax que han surgido en el mundo durante los últimos años en animales. Observamos como dato más importante la grave epidemia que padece España. Es importante pues esta bacteria puede infectar a los seres humanos. Otros países que tienen grandes epidemias de esta bacteria son por ejemplo Perú, Turquía, Mongolia, Kazajstán, países del Centroáfrica, México o Vietnam.
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Endemias Afecta a un área geográfica determinada ► Afectan a un número importante de personas ► Persisten en el tiempo ► Afectan principalmente a países en vías de desarrollo ►
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Las nuevas enfermedades Se deben a nuevos agentes patógenos ► Pueden pasar de animales a humanos ► Enfermedades que se creían no infecciosas pero sí lo son. ►
Enfermedades emergentes
Enfermedades reemergentes
Recién descubiertas. En los últimos 20 años se han descubierto más de 30 nuevos gérmenes productores de nuevas enfermedades o síndromes Mayor incidencia por las nuevas condiciones de vida Contaminación Movimientos de población (turismo, emigración) Hábitos sexuales Abuso de antibióticos
Se suponían controladas o incluso erradicadas. Vuelven a ser un problema importante (incluso epidemias)
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Gripe aviar La influenza aviar es una enfermedad de origen vírico que puede afectar a diferentes especies animales y, de forma muy especial, a las aves de corral (gallinas y pavos). El virus de la influenza aviar se clasifica en dos categorías en función de la gravedad de la enfermedad que causa: 1. Virus de baja (LPAI) 2. Virus de alta patogenicidad (HPAI). La mayoría de las cepas de virus de la influenza son de baja patogenicidad y no llegan a producir enfermedad en las aves. Las cepas de alta patogenicidad pueden provocar una enfermedad que es extremadamente contagiosa y con una alta mortalidad
Unidad 1 : Salud y Enfermedad En la gran mayoría de los casos el virus de la Influenza Aviar no afecta a personas. No obstante, se han producido casos en humanos cuando ciertos subtipos de HPAI de aves infectadas entraron en contacto directo con personas que tenían un contacto estrecho con aves. Es importante señalar que el consumo de carne cocinada de aves no representa ningún tipo de riesgo para la salud humana. La epidemia actual tuvo su origen a finales del año 2003 localizándose inicialmente en Corea del Sur, Japón y países del Sudeste Asiático. Posteriormente se expandió a China, hasta llegar en la actualidad a Rusia y países cercanos a la Unión Europea.
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Defensas naturales y artificiales contra las enfermedades
Defensas naturales Defensas naturales constitutivas o o o o
Resistencia genética Barreras anatómicas Respuesta inflamatoria Defensa fagocitaria
Defensas naturales inducidas. Se desencadenan por la entrada y reacción con un antígeno (sustancia extraña) Se fabrican sustancias (anticuerpos) que anulan los antígenos Es un proceso muy complejo, que necesita la intervención de muchos tipos celulares y distintas moléculas
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Continuamente estamos siendo sometidos a agresiones tanto internas como externas. Para mantener la integridad, nuestro cuerpo dispone de mecanismos permanentes de defensa que constituyen el sistema inmunitario. Estos mecanismos impiden la entrada de agentes dañinos o en el caso de que no resulten eficaces y consigan entrar, los neutraliza y elimina sin afectar a los propios tejidos del cuerpo. El sistema inmunitario está constituido por dos tipos de defensas, las externas y las internas
Barreras externas: funcionan como muro que impide el paso de agentes externos. Son la piel y las mucosas. La piel es una barrera infranqueable para la mayoría de microorganismos. Se desprende cada 15-20 días arrastrando cualquier germen; además produce grasa y sudor que dan un medio poco adecuado para los patógenos.
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Las mucosas se encuentran recubriendo las zonas del cuerpo donde no hay piel, como son las aberturas naturales, o tapizando el interior de conductos. Producen secreciones que contienen sustancias que ayudan a eliminar a los microorganismos. Así los ojos producen lágrimas con una sustancia bactericida, (lisozima) que unida al movimiento de los párpados se distribuye por todo el ojo lavándolo. Las vías respiratorias están tapizadas por células ciliadas y células secretoras de moco en el que se pegan las partículas que entran con el aire. El movimiento de los cilios empuja todo ello hacia el exterior. En el estómago y la vagina su medio ácido impide el desarrollo de microorganismos. Unidas a estas defensas externas de la piel y las mucosas (boca, vagina, intestino…), existen bacterias formando la flora bacteriana. Estas bacterias son beneficiosas pues compiten con otros patógenos hasta eliminarlos. Es muy importante su preservación.
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Barreras internas: A pesar de la eficacia de las barreras externas, existen patógenos que pueden atravesarlas. En estos casos se establecen otros mecanismos de defensa: Barreras internas inespecíficas, ya que atacan a cualquier agente infecciosos. Se consigue mediante la inflamación y las células fagocíticas.
Si nos cortamos, algunas de las células lesionadas liberan inmediatamente sustancias químicas que determinan la distensión de los capilares cercanos, con el consiguiente incremento del flujo local de sangre, haciendo que el área que rodea a la herida se vuelva roja y caliente (inflamación). A través de la pared del capilar se abren caminos un tipo de glóbulo blanco, los monocitos, atraídos por las sustancias químicas. Una vez en el lugar se transforman en otro tipo de célula llamada macrófago o fagocito, capaz de deformarse en falsos brazos y pies, rodear, englobar y eliminar a los invasores (fagocitosis).
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Barreras internas específicas. Actúan frente a patógenos concretos, cuando las barreras externas y los mecanismos inespecíficos no han podido detenerlos. Tiene lugar mediante los linfocitos, un tipo de glóbulo blanco capaz de reconocer de forma específica a las sustancias que sean extrañas al organismo, llamadas antígenos, y esto provoca la formación de unas partículas específicas llamadas anticuerpos que se unen a ellos y los neutralizan.
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► Linfocitos
B
► Linfocitos
T
Respuesta humoral
Respuesta celular
Los linfocitos B reconocen los antígenos y fabrican anticuerpos. Al unirse el antígeno al anticuerpo, los macrófagos los eliminaran.
Los linfocitos T se encargan de destruir las células extrañas al organismo o bien las propias que resultan infectadas por un agente patógeno
Además determinados linfocitos B se transforman en células de memoria, que fabrican rápidamente nuevos anticuerpos cuando el antígeno llegue de nuevo al organismo.
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Defensas artificiales Tienen como misión evitar la enfermedad, disminuir los efectos negativos o eliminarla Medicamentos; Cirugía, Trasplantes
Cirugía • • •
Intervención manual de los órganos afectados. Se practica desde la antigüedad. Los principales avances han sido la anestesia, la asepsia y últimamente los avances tecnológicos (laparoscopia, ombligo, ano)
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Trasplantes Un trasplante es la transferencia de un órgano o un tejido desde un individuo a otro para reemplazarlo. El individuo que lo recibe se llama receptor y el que lo dona, donante. En función del donante hay 4 tipos de trasplantes: 1. 2. 3. 4.
Autotrasplante. El tejido trasplantado procede del mismo individuo que lo recibe. Isotrasplante. El donante es genéticamente idéntico al receptor. Sólo es posible en gemelos univitelinos (proceden de un mismo óvulo) Homotrasplante. Es el caso más común. El donante es genéticamente distinto del receptor. Xenotrasplante o Heterotrasplante. El donante es un animal de una especie cercana al hombre.
Estos dos últimos trasplantes tienen el problema del rechazo. Hoy día, se intenta evitar el rechazo con medicamentos inmunosupresores, para disminuir las defensas del receptor. El problema es ahora que al bajar las defensas del receptor, este no puede combatir otras infecciones.
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España es el país líder mundial en trasplantes. La legislación española garantiza el anonimato, prohíbe el beneficio económico y requiere el consentimiento del donante. Hasta hace poco tiempo, los principales donantes eran fallecidos en accidentes de tráfico. La disminución (afortunadamente) de accidentes, ha hecho que los principales donantes pasen a ser fallecidos por enfermedades cardiovasculares
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Medicamentos o o o o
Vacunas Sueros Antibióticos Otros medicamentos
Analgésicos Antiinflamatorios Antivirales Relajantes musculares. Etc…
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Vacunas La viruela fue la primera enfermedad que el ser humano intentó prevenir inoculándose a sí mismo con otro tipo de enfermedad. Se cree que la inoculación nació en la India o en China alrededor del 200 a. C. En China, a los pacientes que sufrían tipos leves de viruela se les recogían fragmentos de pústulas secas para molerlas hasta conseguir una mezcla con aspecto de polvo que luego se le introducía por la nariz, esperando que esto les inmunizara. En 1718, Lady Mary Wortley Montague informó que los turcos tenían la costumbre de inocularse con fluidos tomados también de casos leves de viruela. Lady Montague inoculó a sus propios hijos de esta manera.
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En 1796, durante el momento de mayor extensión del virus de la viruela en Europa, un médico rural de Inglaterra, Edward Jenner observó que las recolectoras de leche adquirían ocasionalmente una especie de «viruela de vaca» o «viruela vacuna» (cowpox) por el contacto continuado con estos animales, y que luego quedaban a salvo de enfermar de viruela común. Efectivamente se ha comprobado que esta viruela vacuna es una variante leve de la mortífera viruela «humana». Trabajando sobre este caso de inoculación, Jenner tomó viruela vacuna de la mano de la granjera Sarah Nelmes. Insertó este fluido a través de inyección en el brazo de un niño de ocho años, James Phipps. El pequeño mostró síntomas de la infección de viruela vacuna. Cuarenta y ocho días más tarde, después de que Phipps se hubiera recuperado completamente de tal enfermedad, el doctor Jenner le inyectó al niño infección de viruela humana, pero esta vez no mostró ningún síntoma o signo de enfermedad.
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Hay cuatro tipos tradicionales de vacunas: 1. Inactivadas: microorganismos dañinos que han sido tratados con productos químicos o calor y han perdido su peligro (la gripe, cólera, peste bubónica y la hepatitis A). Suelen ser incompletas o de duración limitada, por lo que es necesario más de una toma. 2. Vivas atenuadas: microorganismos que han sido cultivados expresamente bajo condiciones en las cuales pierden sus propiedades nocivas. Suelen provocar una respuesta inmunológica más duradera (fiebre amarilla, sarampión o rubeola)
3. Toxoides: son componentes tóxicos inactivados procedentes de microorganismos (tétanos y la difteria). 4. Subunitarias: Introduce un fragmento de un microorganismo (vacuna subunitaria contra la hepatitis B, compuesta por la superficie del virus).
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Las vacunas son preparados de antígenos que se administran a lo largo de la vida, incapaces de producir por sí solos la enfermedad pues están inactivos o atenuados. Éstos generan una respuesta de ataque formando anticuerpos que contribuyen a poner fin al ataque antigénico. Los anticuerpos quedan como memoria en la sangre (memoria inmunológica), preparando al cuerpo para responder rápidamente cuando entre en contacto con el microorganismo del que está vacunado.
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Sueros Son preparados biológicos que contienen anticuerpos y cuya administración por vía parenteral produce una inmunidad adquirida pasiva frente a determinadas enfermedades infecciones. Se obtienen a partir del hombre o de un animal que ha adquirido la inmunidad, ya sea espontáneamente por infecciones o artificialmente por inmunización. La inmunidad provocada es de aparición inmediata, pero menos intensa y poco duradera.
Los sueros se emplean en la prevención a corto plazo y, además, en el tratamiento de las enfermedades infecciosas, especialmente en situaciones de urgencia cuando no hay tiempo suficiente para producir una inmunización activa. Se pueden dividir en sueros de origen animal o heterólogos y sueros de origen humano o homólogos. Los sueros a su vez pueden asociarse con las vacunas, lo cual constituye, lo cual constituye la serovacunación.
Sueros y Vacunas Los sueros, son preparados que contienen anticuerpos específicos contra una infección. Se obtienen a partir del suero sanguíneo de animales en los que se ha inducido la infección. Resumidamente, la preparación de un suero consiste en: - suministrar a un animal (generalmente el caballo o el cerdo), dosis muy altas de un determinado antígeno con objeto de provocar la formación de anticuerpos específicos que quedan localizados en el plasma sanguíneo del animal. - periódicamente, se extrae sangre de dicho animal y se separa el suero que se purifica y esteriliza.
Los sueros se caracterizan porque:
- como contienen anticuerpos, producen efectos inmunitarios rápidos después de su aplicación; por ello, son útiles para combatir infecciones graves de desarrollo rápido, como el tétanos. - pueden y deben aplicarse una vez contraída la infección, por lo que son curativos (también preventivos, pero a corto plazo) - su efecto es poco duradero, ya que desaparece en cuanto se han consumido los anticuerpos, por lo que deben administrarse varias veces hasta vencer la infección
Los sueros se emplean fundamentalmente contra las toxinas circulantes, principalmente la toxina tetánica, la toxina diftérica o los venenos de serpientes.
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Antibióticos El descubrimiento de la penicilina ►
Alexander Fleming , observó que en un cultivo de estafilococos (bacteria), que había dejado sin tapar , se había desarrollado un moho y que alrededor de donde crecía el moho (Penicilium), las bacterias no crecían.
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Conclusión : Fleming dedujo que el moho sintetizaba una sustancia que mata a los estafilococos, y a dicha sustancia la llamó penicilina.
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Un equipo de Oxford, formado Florey, Chain y Norman Heatley en 1940, aislaron la penicilina y además demostraron que curaba infecciones en animales:
Infectaron a 8 ratones con estreptococos y a 4 los trataron con penicilina : Los ratones tratados con penicilina sobrevivieron a la enfermedad, en cambio los otros 4 no tratados murieron a las 16 horas de la infección.
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Posteriormente experimentaron en pacientes humanos, pero obtenían muy poca penicilina, de manera que los pacientes mejoraban, pero al terminarse el antibiótico volvían a empeorar e incluso morían.
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Empezaron a utilizar los orinales de cuña del Hospital como recipientes de cultivo, para obtener más Penicilina (sabían que con 100 orinales obtendrían todavía poca Penicilina, pero confiaban que en que bastase para salvar a un chico de 15 años que tenía una infección. Lograron obtener Penicilina para una semana de tratamiento y el chico se salvó).
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Posteriormente en 1941, encontraron los medios adecuados para producir Penicilina en grandes cantidades y además se halló una rama del hongo Penicillium que se daba en un tipo de melones al pudrirse, y que era más prolífica que el moho de Fleming.
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La Penicilina empezó a usarse en la 2ª guerra mundial, primero para curar la gonorrea a los soldados americanos y luego tras una dedicación industrial extraordinaria, el día D (6 de Junio), los aliados tenían en las playas de Normandía penicilina suficiente para tratar a todos sus heridos.
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En 1945. Florey y Chain compartieron con Fleming el Premio Nobel.
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Norman Heatley, fue nombrado Doctor Honoris Causa, por la universidad de Oxford ( 1990 ), algo que esta Universidad no había hecho nunca.
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Principales antibióticos ►
La palabra antibiótico fue empleada por primera vez por Selman A. Waksman en 1941, para designar a las sustancias que destruían o inhibían de forma selectiva el crecimiento de los microbios.
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Hoy en día se conocen cerca de 5000 sustancias con potencial antibiótico, pero menos de 100 han dado lugar a medicamentos.
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La mayoría de los antibióticos se extraen de bacterias o por síntesis química.
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Mecanismos de acción La acción del agente antibacteriano es lograda mediante los siguientes mecanismos de acción: • • • • •
inhibición de la síntesis de la pared celular inhibición de la síntesis de proteínas inhibición del metabolismo bacteriano inhibición de la actividad o síntesis del ácido nucleico alteraciones en la permeabilidad de la membrana celular
Con cualquiera de estas acciones o con una combinación de ellas, el germen es incapaz de sobrevivir.
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Existen 2 tipos de antibióticos: 1.Bacteriostáticos. No matan a las bacterias, pero impiden su reproducción. 2.Bactericidas. Matan a las bacterias. Los antibióticos pueden ser de amplio espectro, que son activos frente a un gran número de bacterias o de espectro reducido que sólo son activos frente a un grupo reducido de bacterias. Hay que destacar que los antibióticos sólo son activos frente a las bacterias, por lo que nunca deben tomarse para una infección vírica. Tampoco hay que abusar de ellos, ya que las bacterias se hacen resistentes a ellos y pierden su eficacia.
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Grupos de antibióticos 1. 2. 3.
4. 5. 6.
7.
Penicilinas: Son el grupo más antiguo y seguro de antibióticos. Son antibióticos bactericidas que inhiben la formación de la pared celular. Cefalosporinas: Interfieren con la síntesis de la pared celular bacteriana y son también antibióticos bactericidas. Aminoglucósidos: La estreptomicina es el más antiguo de los aminoglucósidos y, después de la penicilina, el antibiótico que ha sido más empleado. Tetraciclinas: Son antibióticos bacteriostáticos de amplio espectro Macrólidos: Son bacteriostáticos. Se unen a los ribosomas bacterianos para inhibir la síntesis de proteínas (eritromicina) Sulfonamidas: Son antibióticos bacteriostáticos sintéticos de amplio espectro, eficaces contra la mayoría de las bacterias Gram positivas y muchas bacterias Gram negativas. Otros antimicrobianos: El cloranfenicol es un antibiótico de amplio espectro de actividad, pero con facilidad para producir efectos tóxicos, la rifampicina se utiliza en el tratamiento de la tuberculosis
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Mecanismos de resistencia ►
Chain fue el primero en observar que había unas cepas de Escherichia coli, que antes cedían a la Penicilina y pasaron a ser resistentes.
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La resistencia bacteriana a los antibióticos es debida a transformaciones en su ADN. Por ejemplo, un antibiótico que sea efectivo contra el 99,99% de la población bacteriana, siempre dejará vivas algunas bacterias, de manera que una dosis insuficiente del antibiótico puede hacer desaparecer los síntomas de la infección, pero no acabar con ellas. Es por eso que hay que acabar la dosis del antibiótico, aunque el enfermo se sienta curado.
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Cualquier uso innecesario de los antibióticos favorece la aparición de bacterias resistentes, por eso hoy en día, los antibióticos sólo se dispensan en las farmacias con receta médica.
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Factores que influyen en el uso irracional de los antibióticos
►
escasos medios diagnósticos poco acceso a información médica o información médica inadecuada calidad de dispensación dificultades en el abastecimiento pacientes ya tratados supersticiones y preferencias insuficiente formación terapéutica divulgación e información farmacológica de laboratorios fabricantes
Medidas simples para combatir el uso irracional
formación inicial adecuada y reciclaje sistemático mejoramiento de la oferta de antibióticos mejoramiento del suministro y distribución uso del mapa microbiológico confección de protocolos de trabajo
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La industria farmaceútica: patentes y genéricos. Para que se pueda comercializar un medicamento este debe ser aprobado por las autoridades sanitarias : 1. 2. 3. 4.
5.
Primero ha de pasar una serie de pruebas en animales de experimentación y en personas sanas. Si los resultados son satisfactorios, se pasa a la fase del ensayo clínico, en la cual se realizan pruebas con enfermos. Si estas pruebas demuestran que el medicamento es efectivo y seguro, se comercializa. Cuando una empresa crea un nuevo fármaco, solicita una patente, de manera que esta patente le autoriza a ser el único fabricante y comercializador del fármaco durante un período que oscila entre los 10 y los 20 años. Cuando pasa dicho plazo, se dice que la patente expira y otros laboratorios pueden fabricar el fármaco, los cuales reciben el nombre de genéricos. Los genéricos tienen el mismo principio activo, pero son más baratos, tanto para el paciente, como para el sistema sanitario.
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Las drogas y la drogadicción “Droga” es toda sustancia que, introducida en el organismo por cualquier vía de administración, produce una alteración de algún modo, del natural funcionamiento del sistema nervioso central del individuo y es, además, susceptible de crear dependencia, ya sea psicológica, física o ambas. TIPOS DE CONSUMO DE DROGAS
CONSUMO EXPERIMENTAL CONSUMO OCASIONAL CONSUMO HABITUAL CONSUMO COMPULSIVO SOBREDOSIS DEPENDENCIA FÍSICA DEPENDENCIA PSÍQUICA
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Características comunes de las drogas Todas las drogas tienen las siguientes características comunes: • •
Una vez en nuestro organismo, se dirigen a nuestro cerebro, cuyo ecosistema modifican de manera variable. Su uso regular puede generar procesos conocidos como:
•
Tolerancia: a medida que el organismo se va adaptando a la presencia regular de la sustancia, se necesita una mayor cantidad para producir los mismos efectos. Dependencia: tras un uso habitual, la persona necesita consumir la sustancia de que se trate para no experimentar síntomas de abstinencia, como veremos al hablar de la dependencia física, y/o para afrontar la vida cotidiana, como veremos en la dependencia psicológica.
Su abuso puede provocar diferentes tipos de trastornos:
Trastornos físicos, cuando dañan el organismo: por ejemplo, una bronquitis crónica causada por el tabaco. Trastornos psicológicos, cuando inciden negativamente sobre la relación de la persona consigo misma o con su entorno afectivo, como ocurre en los conflictos de la pareja por el abuso del alcohol. Trastornos sociales, cuando impactan sobre la comunidad, como ocurre con los accidentes de tráfico provocados por conductores bajo los efectos de las drogas.
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Vías de consumo ►
FUMADA (como ocurre con el hachís o el tabaco).
►
POR VÍA ORAL (alcohol o drogas de síntesis).
►
ASPIRADA (como la cocaína y el speed).
►
INHALADA (como los pegamentos).
►
INYECTADAS (como, en ocasiones, la heroína).
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¿Por qué se consumen drogas? Los motivos del consumo de drogas son múltiples y varían de un individuo a otro. Los más frecuentes son los siguientes: ►Búsqueda
de placer y sensación de tranquilidad y bienestar.
►Curiosidad ►Para
superar o aliviar estados de tensión, aburrimiento, depresión, agobio y ansiedad, propios de la vida actual. ►Para superar la timidez y la falta de confianza en sí mismo. ►Por presión al consumo de quienes son importantes para nosotros (familia, amigos, compañeros). ►Para aliviar el malestar emocional. En la actualidad hay una tendencia a recurrir al consumo de diversos medicamentos ante cualquier malestar, formando parte del estilo de vida de algunas personas. ►Porque hay mayor disponibilidad. A las personas, especialmente a los jóvenes, frecuentemente les ofrecen drogas.
INFLUENCIAS SOCIALES
-Comunidad -Amigos -Programas en la escuela -Aplicaci贸n de la ley -Situaciones personales -Padres
Factores Factores que que influyen influyen en en el el consumo consumo FACTORES INDIVIDUALES
-Personalidad -Actitudes y creencias -Resistencia a la presi贸n social -G茅netica -Conductas problema
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Tipos de relaciones con las drogas 1. Uso. Es aquella relación con las drogas que, tanto por su cantidad, como por su frecuencia y por la propia situación física, psíquica social del sujeto, no se producen consecuencias negativas sobre el consumidor ni sobre su entorno. No todas las drogas permiten una relación de este tipo. Por ejemplo, la mayoría de los fumadores son dependientes del tabaco.
2. Abuso. Es aquella relación con las drogas en la que se producen consecuencias negativas para el consumidor y/o para su entorno. Por ejemplo, puede que una mujer sea moderada en sus consumos habituales de alcohol y tabaco, pero si los mantiene durante el embarazo estará incurriendo en abuso.
3. Dependencia: Sé prioriza el uso de una sustancia psicoactiva frente a otras conductas consideradas antes como más importantes (por ejemplo alimentarse)
Dependencia física: en ella, el organismo sé a habituado a la presencia de la droga, de manera que necesita mantener un determinado nivel en sangre para funcionar con normalidad.
Dependencia psíquica: compulsión por consumir la droga de que se trate, para experimentar un estado a afectivo agradable (placer, euforia, sociabilidad...) o librarse de un estado desagradable (aburrimiento, timidez, estrés...
La dependencia física es relativamente fácil de recuperar tras un periodo de desintoxicación que, en función de cada droga, puede prolongarse 15 días. Es más costoso desactivar la dependencia psíquica, ya que requiere introducir cambios en la conducta y en las emociones del sujeto que le permitan funcionar psíquicamente (obtener satisfacción, superar el aburrimiento, afrontar la ansiedad, establecer relaciones, etc.) sin recurrir a las drogas.
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Clasificación de las drogas
DEPRESORAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Alcohol
Tranquilizantes,
Hipnóticos,
Inhalantes
Opiáceos (heroína, morfina, metadona).
ESTIMULANTES DE LA ACTIVIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Anfetaminas.
Cocaína.
Nicotina.
Xantinas (cafeína, teína…).
SUSTANCIAS PERTURBADORAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Alucinógenos: LSD, mescalina… Derivados del cannabis: hachís, marihuana... Drogas de síntesis: éxtasis, ketamina...
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Alcohol Acción farmacológica
Depresor del Sistema Nervioso Central
Dependencia física
Sí
Dependencia psíquica
Sí
Tolerancia Síndrome de abstinencia Sobredosis Efectos a largo plazo
Se desarrolla rápidamente Temblores, ansiedad, sudoración. En casos extremos "Delirium Tremens" (cuadro psicótico) Pérdida de conciencia, coma y muerte Síndrome de Korsakoff, cirrosis, cardiopatías, polineuritis, encefalopatías, psicosis, desnutrición
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Inhalantes (Aerosoles, Pegamentos, Disolventes, Eter) Acción farmacológica Dependencia física Dependencia psíquica Tolerancia Síndrome de abstinencia Sobredosis
Efectos a largo plazo
Depresor del Sistema Nervioso Central No existe consenso sobre su desarrollo y severidad Sí Se desarrolla rápidamente Cefaleas (dolores de cabeza), vómitos, contracciones musculares y calambres Respiración suprimida, alucinaciones, delirios, shock, coma, muerte Cuadros convulsivos, síndrome cerebeloso, neuropatías periféricas, afectación renal (riñones), lesión hepática (hígado), pulmonar y cardíaca, progresivo deterioro psicológico y cuadros de tipo psicótico
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Opiáceos (Opio, Heroína, Morfina, Metadona) Acción farmacológica
Depresor del Sistema Nervioso Central
Dependencia física
Sí
Dependencia psíquica
Sí
Tolerancia Síndrome de abstinencia Sobredosis Efectos a largo plazo
Se desarrolla rápidamente (Puede aparecer incluso después de una única dosis.) Dilatación pupilar, hipertensión, disnea, diarrea, vómitos, reacciones agudas de ansiedad, escalofríos, temblores,... Depresión respiratoria, colapso respiratorio, coma y muerte Anorexia, desnutrición, impotencia, aumento del riesgo de infecciones, candiasis (hongos)
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Cocaína Acción farmacológica
Estimulante del Sistema Nervioso Central
Dependencia física
Sí
Dependencia psíquica
Sí
Tolerancia
Sí
Síndrome de abstinencia Sobredosis Efectos a largo plazo
Depresión, enlentecimiento psicomotor, letargia, irritabilidad, trastornos del sueño, problemas de coordinación, taquicardia, vértigos Muerte por obstrucción respiratoria, arritmias o hemorragia cerebral Alteraciones endocrinas, atrofia o necrosis del tabique nasal, problemas crónicos en las encías, alteraciones de la personalidad, trastornos depresivos, déficit de atención, cuadros psicóticos
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Anfetaminas (Speed) Acción farmacológica
Estimulante del Sistema Nervioso Central
Dependencia física
Sí
Dependencia psíquica
Sí
Tolerancia
Sí
Síndrome de abstinencia Sobredosis Efectos a largo plazo
Estado de ánimo depresivo, fatigabilidad, trastornos del sueño Crisis paranoides, estados de pánico, alucinaciones, palpitaciones, taquicardia, arritmias, hipertermia, pérdida de conciencia y muerte Cuadros psicóticos, alteraciones endocrinas, anorexia
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Cannabis (Hachís, Marihuana, THC) Acción farmacológica Dependencia física
En algunas clasificaciones se considera Depresor del S.N.C., mientras que en otras figura como Perturbador del S.N.C. (debido a la posible existencia de alucinaciones) Muy baja o Nula
Dependencia psíquica
Sí
Tolerancia
Sí
Síndrome de abstinencia Sobredosis Efectos a largo plazo
Síntomas leves que pueden aparecer después de unas pocas horas y pueden durar 4-5 días: ansiedad, irritabilidad, disminución del apetito, insomnio,... Trastornos del sueño (pesadillas), confusión mental profunda, alucinaciones, nauseas, vómitos. Sin riesgo de muerte Favorece la aparición de trastornos psicóticos (Psicosis Cannábica) en sujetos con predisposición
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Drogas de Síntesis (Éxtasis, MDMA) Acción farmacológica
Estimulante del Sistema Nervioso Central y Alucinógeno
Dependencia física
Discutida
Dependencia psíquica
Sí
Tolerancia
Discutida
Síndrome de abstinencia
Depresión, enlentecimiento psicomotor, irritabilidad, vértigos, agotamiento, sueño irresistible durante el día, insomnio durante la noche
Sobredosis
Golpe de calor, deshidratación grave, coma, muerte, (especialmente si se mezcla con alcohol)
Efectos a largo plazo
Adelgazamiento, debilidad, estado de ánimo inestable, comportamientos agresivos, trastornos psicóticos, depresivos, enfermedades degenerativas, angina de corazón o infarto, edema pulmonar, trastorno de la coagulación de la sangre, hemorragias cerebrales, insuficiencia hepática aguda (necrosis y muerte celular por hepatotoxicidad), fallo renal agudo, convulsiones y ataques epilépticos, demencia
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Alucinógenos (L.S.D., Psilocibina, Mescalina, setas, hongos) Acción farmacológica Dependencia física Dependencia psíquica
Estimulante y Perturbador de la actividad del S.N.C. No Muy baja o Nula
Tolerancia
Sí
Síndrome de abstinencia
No
Sobredosis Efectos a largo plazo
Trastornos psicóticos graves (Esquizofrenia), crisis de angustia con ataques de pánico agudos que pueden conducir a la muerte o al suicidio Esquizofrenia paranoide
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La sociedad y las drogas En muchas ocasiones la imagen que la sociedad tiene de las drogas y sus consecuencias no se corresponde con la realidad de este fenómeno. Este divorcio puede dar lugar a equívocos que acaben situando a las drogas en el terreno de la ficción. Así, hay personas que piensan que drogas son solo las sustancias que consumen otros (aunque quien lo diga sea fumador crónico, incapaz de abandonar su dependencia a pesar de la evidencia de daño físico). También hay quien piensa que las drogas son consumidas por los jóvenes, cuando existe, por ejemplo, un notable abuso de alcohol por parte de la sociedad adulta.
Unidad 1 : Salud y Enfermedad Para que la sociedad pueda afrontar el fenómeno de las drogodependencias, es necesario que antes comprenda las siguientes realidades: •
No existe la droga, sino diversas sustancias con diferentes efectos físicos, psíquicos y sociales, y distintos riesgos. • Las drogas no son sustancia diabólica que esclavizan al individuo que se atreve a probarlas; para que la dependencia aparezca a de estar presentes determinada circunstancias psicosociales (un autoestima frágil, una presión de los amigos hacia el consumo, una disciplina inconsistente, determinadas modas que transmiten una imagen de ciertas drogas, etc. • También el alcohol y el tabaco son drogas, aunque solo una minoría de la población las percibe como tales. Son, de hecho, las sustancias de las que más se abusa y más daños producen. Así, frente al drama que supone la muerte alrededor de 470 personas al año a consecuencias de reacciones negativas a heroína y cocaína, se estiman en 46.000 las muertes anuales atribuibles en nuestro país al tabaco, y en 12.000 las relacionadas con el alcohol. • Las personas que consumen drogas no responden a ningún estereotipo. Cada sustancia es empleada por variedad de usuarios que tienen motivos distintos para hacerlo. • Cualquier situación de abuso puede superarse si el individuo y su entorno más próximo cuentan con el soporte personal y/o profesional adecuado.