Diagramación Proceso de Sistematización by Luis Toledo

DOCUMENTO DE SISTEMATIZACIÓN PROYECTO ATENCIÓN A LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE ADOLESCENTES Y JÓVENES EN EL MUNICIPIO SANTO DOMINGO OESTE

ELABORADO

Lic. Darío Carvajal MSc,

Consultor Social Development Institute

Luis Toledo

Consultor Adjunto Social Development Institute

REVISADO

Dra. Angela Polanco

Oficial Salud . Fondo de Población de las Naciones Unidas - UNFPA-

Lic. Pablo Valdez

Director Programas . Asociación Club Nuevo Ambiente - ASOCLUBNUAM -

DIAGRAMAN & IMPRESIÓN Luis Toledo & Editora Ortega

Los textos incluidos en esta publicación no reflejan necesariamente las opiniones del UNFPA, ANESVAD y ASOCLUBNUAM. Este documento es para distribución general. Se reservan los derechos de autoría y se autorizan las reproducciones y traducciones siempre que se cite la fuente. Queda prohibido todo uso de esta obra, de sus reproducciones o de sus traducciones con fines comerciales.

CONTENIDO 04 ACRÓNIMOS 05 INTRODUCCIÓN 06 CONTEXTUALIZACIÓN 10 EL PROYECTO 12 ASPECTOS GENERALES DE LA SISTEMATIZACIÓN 14 ACCESO A SERVICIOS DE ATENCIÓN EN SSR DE CALIDAD 17 ESTRATEGIA DE CONJUNCIÓN SOCIAL EN SSR 22 HABILIDADES PARA PREVENIR Y REDUCIR EMBARAZOS, LAS ITS/VIH/SIDA Y LA VIOLENCIA BASADA EN GÉNERO. 27 FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL ASOCLUBNUAM 28 LECCIONES APRENDIDAS 29 DESAFÍOS 30 LOGROS ALCANZADOS

ACRÓNIMOS APMAE CONAVIHSIDA DSyR DIGECITSS ITS MIDEREC MIJ MIM MINERD MSP OBC OBF OMS ONG OSC PEAS PROFAMILIA PROSOCIEDAD PRONAISA PF SIDA SSR UNAP UNFPA VBG VIH

Asociación de Padres, Madres y Amigos de la Escuela. Consejo Nacional de VIH y SIDA Derechos Sexuales y Reproductivos. Dirección General de Control de Infecciones de Transmisión Sexual y Sida. Infecciones de Transmisión Sexual. Ministerio de Deportes y Recreación Ministerio de la Juventud. Ministerio de la Mujer. Ministerio de Educación de la República Dominicana. Ministerio de Salud Pública. Organizaciones de Base Comunitaria. Organizaciones Basadas en la Fe. Organización Mundial de la Salud. Organización No Gubernamental. Organizaciones de la Sociedad Civil. Programa de Educación Afectivo Sexual. Asociación Dominicana Pro-Bienestar de la Familia. Consorcio de Organizaciones No Gubernamentales y Organizaciones Comunitarias. Programa Nacional de Atención Integral a la Salud de los y las Adolescentes Planificación Familiar Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida. Salud Sexual y Reproductiva. Unidad de Atención Primaria. Fondo de Población de las Naciones Unidas. Violencia Basada en Género. Virus de Inmunodeficiencia Humana.

INTRODUCCIÓN El presente documento describe la experiencia de la alianza entre la Asociación Club Nuevo Ambiente –ASOCLUBNUAM- y el Fondo de Población de las Naciones Unidas –UNFPA- en la implementación del proyecto “Atención a la Salud Sexual y Reproductiva de Adolescentes y Jóvenes en el Municipio Santo Domingo Oeste”, con el apoyo técnico y financiero de ANESVAD y UNFPA. En esta se describen las metodologías de abordaje desarrolladas para alcanzar los resultados con las poblaciones meta, las buenas prácticas identificadas, resultados alcanzados en la población beneficiaria; con actores claves encaminados a la sostenibilidad del proyecto y las lecciones aprendidas de los actores involucrados. El siguiente documento describe el proceso de incidencia política puesto en marcha desde la estrategia de conjunción social para que ASOCLUBNUAM se integre en la implementación de las políticas públicas de atención integral en adolescentes y servicios de Salud sexual y reproductiva junto al ministerio de salud y en la implementación del Programa de Educación Afectivo Sexual con el Ministerio de Educación; el proceso operativo que permitió la articulación de redes de adolescentes y jóvenes como multiplicadores pares, así como, la constitución, integración de las diferentes redes sociales en el desarrollo de las intervenciones educativas dirigidas a los y las adolescentes y jóvenes de las comunidades descritas en el proyecto. La inclusión social como concepto incluye el proceso de coordinación con los distritos escolares, capacitación de los maestros y orientadores en los temas de SSR, el trabajo de fortalecimiento de la calidad de la atención mediante capacitación de los proveedores, habilitación unidad amigable, facilitación de insumos anticonceptivos. Este documento podrá ser utilizado por la institución ejecutora del proyecto como evidencia de sus prácticas y como una forma de compartir sus experiencias con otros actores al momento de buscar un modelo que pueda ser replicado en otros municipios con características sociodemográficas similares, inclusive como un referente de buenas prácticas.

CONTEXTUALIZACIÓN PERSPECTIVA GENERAL

El presente proyecto “Atención a la Salud Sexual y Reproductiva de Adolescentes y Jóvenes del municipio Santo Domingo Oeste”, fue concebido tomando en cuenta las prioridades del Gobierno Dominicano en el marco de Desarrollo de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), así como el Programa de País 2007-2011 del UNFPA y su Componente de Salud Sexual y Reproductiva y en consonancia con el Plan Estratégico de la ASOCLUBNUAM para el período 2010 2015. La población de Adolescentes y Jóvenes constituye un segmento mayoritario en la sociedad dominicana y representa el capital humano y social con que cuenta el país para lograr avanzar en las tareas de lograr un desarrollo sostenible pues su impacto en los indicadores de salud y desarrollo es relevante. Según reportes orales del área VII de salud, la problemática del embarazo en adolescentes es de mayor magnitud en las poblaciones de escasos recursos económicos, residentes en las regiones, provincias y municipios más pobres del país, emigrantes de zonas rurales y en poblaciones menos educadas.

EL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA ES UNO DE LOS HECHOS EN LOS QUE MÁS SE EVIDENCIA LA INJUSTICIA SOCIAL, DE GÉNERO & DE CLASE. Es la expresión de niveles de vida desiguales, determinados por el lugar de residencia, la falta de acceso a la educación, a la salud sexual y reproductiva, al empleo, a tener una vivienda adecuada, a la recreación y a las demás limitantes que alimentan una y otra vez el circulo vicioso de la pobreza, que se vincula a las

diferentes elementos que componen la sociedad, sus instituciones y organizaciones en un fin común; la salud sexual y reproductiva de adolescentes y jóvenes, siendo estos el eje central de la Estrategia, articulado por la unidad básica de la sociedad, la familia, en conjunción con la escuela, colegios y liceos, maestros/ as y técnicos/as del Ministerio de Educación de la República Dominicana (MINERD) y los ministerios: Ministerio de Salud Pública (MSP), Ministerio de la Juventud (MJ), Ministerio de la Mujer (MIM), Ministerio de Deportes y Recreación (MIDEREC), entre otras. En igual situación con la Alcaldía y las organizaciones No Gubernamentales (ONGs), Organizaciones de Base Comunitarias (OBCs), Organizaciones Basadas en la Fe (OBFs), así como otras instituciones de la sociedad civil, dentro de lo que es un proceso de coordinación intersectorial e interinstitucional. Se espera lograr la concertación de los diferentes sectores

altas tasas de fecundidad, mortalidad materna e infantil e inicio temprano de la vida reproductiva en las mujeres. Ante esta problemática y en el entendido de que las y los adolescentes y jóvenes requieren de oportunidades para crecer, desarrollarse y poder participar en las tareas para combatir la pobreza y lograr el desarrollo humano sostenible en cada municipio de la nación, ASOCLUBNUAM somete la propuesta de proyecto “Atención a la Salud Sexual y Reproductiva de Adolescentes y Jóvenes mediante la implementación de una Estrategia de Conjunción Social en el Municipio Santo Domingo Oeste”, la cual tiene como objetivo contribuir a la mejoría de la salud sexual y reproductiva de los y las adolescentes y jóvenes, para reducir embarazos en adolescencia, el aborto y las infecciones de transmisión sexual, incluyendo el VIH/SIDA. La Estrategia de Conjunción Social, que se plantea el proyecto, es una articulación y conjunción de los

e instituciones que inciden en la salud y el desarrollo de las y los adolescentes y jóvenes a todos los niveles. En cada localidad del municipio se espera generar una movilización y participación social para la prevención y atención del embarazo en las adolescentes y jóvenes, esto a través del trabajo juvenil y el involucramiento de decisores y líderes comunitarios. El marco conceptual de esta propuesta se fundamenta en una visión holística de los y las adolescentes y jóvenes, con integración de acciones de promoción y prevención con una perspectiva de género y participación social, reconociendo la salud sexual y reproductiva y por ende los derechos sexuales y reproductivos como parte del desarrollo humano integral y, por lo tanto, la necesidad de trabajar de manera coordinada con todos los sectores, maximizando recursos, reduciendo costos y evitando la duplicidad de esfuerzos. La finalidad de este modelo de intervención es contribuir a la reducción de conductas de riesgo para prevenir infecciones de transmisión sexual, embarazos no planificados, prevención violencia de Género y entre esta se enfatiza la violencia sexual en la población adolescente y juvenil de Santo Domingo Oeste.

LA ESTRATEGIA DE CONJUNCIÓN SOCIAL, QUE SE PLANTEA EL PROYECTO, ES UNA ARTICULACIÓN Y CONJUNCIÓN DE LOS DIFERENTES ELEMENTOS QUE COMPONEN LA SOCIEDAD, SUS INSTITUCIONES Y ORGANIZACIONES EN UN FIN COMÚN

EL PROYECTO Desde inicio del año 2011 el UNFPA, la Fundación ANESVAD y ASOCLUBNUAM, formalizaron un acuerdo para mejorar la Salud Sexual y Reproductiva de 40,000 adolescentes y jóvenes de 12 a 24 años, con un enfoque de Derechos Humanos, en el marco de la implementación del proyecto “Atención a la Salud Sexual y Reproductiva en Adolescentes y Jóvenes del Municipio Santo Domingo Oeste” El proyecto desarrolló un proceso de carácter multidisciplinario que movilizó y articuló los diferentes actores sociales en las comunidades intervenidas. Las acciones orientadas a mejorar el acceso a servicios y atención en salud sexual y reproductiva, la atención y promoción de la salud preventiva para adolescentes y jóvenes en el municipio Santo Domingo Oeste, a partir de tres componentes: Acceso a servicios de atención en SSR de calidad, prevención de embarazo en adolescentes y VIH-SIDA, así como la promoción de la salud integral de los y las adolescentes y jóvenes. Estrategia de Conjunción Social en SSR a partir de la articulación de las organizaciones de la sociedad civil, Consorcio de Organizaciones no Gubernamentales (ONG), Organizaciones de Base Comunitarias (OBCs), instituciones del sector salud, justicia, educación y redes de jóvenes del Municipio Santo Domingo Oeste. Mejoradas las habilidades y competencias en adolescentes y jóvenes para prevenir y reducir los embarazos, el aborto, las ITS/VIH/SIDA y la violencia basada en género (VBG), para lo cual se constituyó una red de multiplicadores que abordó a los y las adolescentes y jóvenes a través del desarrollo de intervenciones socio educativas (jornadas de capacitación) a partir de la estrategia de educación de pares. Se desarrolló un proceso de sensibilización a líderes de organizaciones de la sociedad civil para que contribuyan a reforzar las intervenciones realizadas fomentando entre adolescentes y jóvenes una conducta reproductiva y sexual responsable y sana. El proyecto alcanzó mediante acciones educativas una población beneficiaria de 40,000 adolescentes y jóvenes del municipio con edades entre 12-24 años de ambos sexos.

GENERALES DEL PROYECTO PAÍS /ÁREA GEOGRÁFICA: Barrios Urbanos: Herrera, La Altagracia, El Libertador, Las Palmas, Buenos Aires, Las Caobas, Duarte, Enriquillo, El Café, Etc. Zona Rural: Manoguayabo, Engombe, Bayona, Hato Nuevo, Palavé, Bienvenido, Cabayona, Lechería, Municipio Santo Domingo Oeste, Provincia Santo Domingo, República Dominicana.

ENTIDAD IMPLEMENTADORA: Asociación Club Nuevo Ambiente, Inc. SOCIOS EN EL PAÍS: Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) SOCIO FINANCIADOR: ANESVAD PERÍODO TOTAL DE EJECUCIÓN (EN MESES): 2 4 M ESES

ASPECTOS GENERALES DE LA SISTEMATIZACIÓN OBJETIVO DE LA SISTEMATIZACIÓN Disponer de un documento general de sistematización de la implementación del proyecto “Atención a la Salud Sexual y Reproductiva en Adolescentes y Jóvenes del Municipio Santo Domingo Oeste” con énfasis en los resultados alcanzados, la experiencia en la ejecución del modelo de abordaje con la población meta, buenas prácticas y lecciones aprendidas. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Ordenar las informaciones, insumos y herramientas existentes relacionadas con el proyecto antes y durante la implementación del mismo. Disponer de una valoración que contenga los aspectos técnicos por parte de los equipos de ejecución de las diferentes instituciones que participaron en la implementación del proyecto. Obtener una opinión cualitativa por parte de los y las beneficiarios del proyecto, sus actividades y los técnicos del mismo.

RESULTADO Un documento final de la sistematización que visibilice el proceso de implementación, que permita identificar factores facilitadores y obstaculizadores que puedan ser vinculados a las buenas prácticas lecciones aprendidas para la realización de experiencias similares.

METODOLOGÍA La metodología utilizada se basó en la revisión documental, la realización de entrevistas a profundidad con técnicos del proyecto, con la población meta, actores políticos y comunitarios en la que se resaltó los aspectos cuantitativos y cualitativos del proyecto. En la primera fase del proceso de sistematización se colectó y analizó la documentación del proyecto y se realizaron reuniones con el personal técnico de ASOCLUBNUAM y el UNFPA que permitió visualizar y esquematizar el panorama general de la intervención en el terreno y delimitar los aspectos a sistematizar. En la segunda fase del proceso se realizó: un encuentro con el equipo técnico responsable de la administración y ejecución del proyecto, se llevó a cabo un grupo focal con multiplicadores/as, entrevistas con directores de escuela, presidente de organizaciones comunitarias y personal de salud de Unidad de Atención Primaria (UNAPs) y de la Unidad de Atención Integral a Adolescentes. Una vez colectada la información se procedió a analizar y a elaborar un documento preliminar que resaltó los aspectos técnicos y cuantitativos del proyecto. En la tercera fase se socializó el documento elaborado con ASOCLUBNUAM y el UNFPA, desarrollándose así la retroalimentación y recomendaciones ofrecidas que posteriormente se integraron al documento y luego se presentó el documento final.

ESTRATEGIA IM P LE M E NTAC I Ó N AC C ESO A SE RV I C IOS D E AT E NCIÓN EN S S R DE C A LI DAD. ESTR ATEG IA D E CONJUNC IÓN SOCIAL EN SSR . FO RTA LEC I M I E NTO D E L AS HABILIDADES DE LO S AD OL ESC E NT ES Y JÓV E N ES PA RA PR E V E NI R Y R E D UC I R E M BAR AZOS , LA S ITS / V I H / SI DA Y L A V I OL E NC I A . FO RTA LEC I M I E NTO D E L A C APACIDA D I NSTI TUC I ONAL .

ACCESO A SERVICIOS DE ATENCIÓN EN SSR DE CALIDAD 1. ACERCAMIENTO Y ESTABLECIMIENTO DE ACUERDOS INTERINSTITUCIONAL. Para promover la mejoría del acceso a los servicios, ASOCLUBNUAM y el UNFPA desarrollaron estrategias de acción política, estas permitieron la integración de las acciones del proyecto a los esfuerzos del MSP de fortalecer los servicios de atención integral a los adolescentes y jóvenes que se ofrecen desde las UNAPs y las Unidades de Atención Integral para las/os adolescentes y jóvenes. El trabajo consistente y constante de la organización en Santo Domingo Oeste permitió el acercamiento efectivo con las autoridades. Es importante resaltar que esta trayectoria institucional significó un elemento trascendental al momento de procurar el acercamiento con el ministerio de salud. El UNFPA realizó acciones de abogacía y de coordinación con las autoridades de salud, correspondientes al nivel central, sobre la base de la trayectoria de trabajo conjunto, con el MSP, a través del Viceministerio de salud colectiva específicamente con la Dirección materno

R E S U L T A D O 1:Mejorado el acceso a servicios de atención y promoción-prevención y promovido el derecho a una buena SSR á 40,000 adolescentes y jóvenes del municipio Santo Domingo Oeste.

infantil y PRONAISA, con el propósito de disponer del apoyo técnico del PRONAISA en la calificación del personal de salud local para facilitar servicios integrales a los adolescentes, se destaca la coordinación para facilitar insumos de PF en los servicios, esfuerzo que fue también mediado por el UNFPA a través de la Unidad de compras del UNFPA y otras instancias de salud como el Consejo Nacional de VIH y Sida (CONAVIHSIDA) y el Instituto Dermatológico así mismo se destaca el acompañamiento del UNFPA en el dispendio de los insumos, y constitución de la Unidad de Atención integral de los/as Adolescentes a partir de un enfoque de servicios amigables. Destacándose la integración de los jóvenes en el proceso de habilitación de la unidad lo que Impacto en el desarrollo del sentimiento de apropiación y participación. Se realizaron reuniones de coordinación encuentros entre ASOCLUBNUAM, Dirección Regional Metropolitana de Salud y el Área VII de salud. A partir de estas se establecieron compromisos interinstitucionales que permitieron fortalecer los vínculos y tener mayor acceso a las estructuras del sistema de salud. Es de valor señalar el reconocimiento de ASOCLUBNUAM por parte de la comunidad como una instancia fuerte e interesada en el bien colectivo, sumándose asimismo la garantía reconocida por los centros de salud el trabajar inter-coordinados con el UNFPA, agencia líder en el sistema de las Naciones Unidas en temas relacionados a Salud Sexual y Salud Reproductiva. EL TRABAJO EN CONJUNTO. Como resultado concreto de las reuniones de coordinación se definieron diversas líneas o áreas para el trabajo colectivo: ASOCLUBNUAM asumió la

responsabilidad de fortalecer las capacidades del personal de salud de las UNAPs, mediante la capacitación del personal médico, proveer materiales educativos y suministrar métodos anticonceptivos y preservativos. De igual modo se desarrollaron acciones de acompañamiento a los centros de atención primaria para dar seguimiento a la atención brindada adolescentes y jóvenes, así como la identificación de necesidades. No menos importante las acciones de promoción de los servicios y el referimiento que realizaban las personas jóvenes de la red de multiplicadores de los beneficiarios a las UNAPs. Por su parte el Ministerio de Salud Pública en la figura de la Dirección Regional Metropolitana de Salud y el área VII de salud, participaron activamente en la selección y disposición de personal a ser abordado, participaron en la definición de los contenidos, construcción del programa, técnicas de abordaje y el desarrollo de las capacitaciones; facilitaron el proceso para que el ASOCLUBNUAM acompañaran y dieran seguimiento a las UNAP. Esto permitió clarificar roles y secciones donde cada actor tendría inferencia, lo que a su vez garantiza la reducción del solapamiento de acciones y la eficacia de las mismas. LA SINERGIA, SUELE ENRIQUECER LOS RESULTADOS. El conocimiento colectivo y las experiencias individuales puestas en operación hacia un objetivo común suelen ser una herramienta más que interesantes, necesaria, cuando se trata de conseguir que nuestras intervenciones sean viables, de impacto y sostenibles en el tiempo. ASOCLUBNUAM para la definición de los programas de capacitación dirigida al personal de las UNAPS, integró un equipo de trabajo constituido por la Dirección Regional Metropolitana de Salud, el Área VII de salud, DIGECITSS y ASOCLUBNUAM. Los temas fueron seleccionados a partir de las necesidades identificadas previamente por el Ministerio de Salud Pública –MSP- , los contenidos se definieron con especialistas en el tema de elaboración de programas de capacitación para el sector salud y en técnicas de capacitación. Los contenidos definidos y trabajados en las actividades de capacitación fueron: normas sobre salud sexual y reproductiva, incluyendo los derechos sexuales y reproductivos, aspectos técnico y administrativo en Salud Sexual Reproductiva,

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Pablo Valdez Fernández | DŝĞŵďƌŽ ĚĞ ^K >h Eh D

ESTRATEGIA DE CONJUNCIÓN SOCIAL EN SSR >Ă ŝŶƚĞŐƌĂĐŝſŶ ĚĞ ůŽƐ ĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐ ĂĐƚŽƌĞƐ ƐŽĐŝĂůĞƐ ĚĞ ^ĂŶƚŽ ŽŵŝŶŐŽ KĞƐƚĞ Ăů >Ă ŝŶƚĞŐƌĂĐŝſŶ ĚĞ ůŽƐ ĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐ ĂĐƚŽƌĞƐ ƐŽĐŝĂůĞƐ ĚĞ ^ĂŶƚŽ ŽŵŝŶŐŽ KĞƐƚĞ Ăů ƉƌŽǇĞĐƚŽ ƐĞ ůŽŐƌſ Ă ƉĂƌƟƌ ĚĞ ůĂ ƉƵĞƐƚĂ ĞŶ ŵĂƌĐŚĂ ĚĞ ůĂ ĞƐƚƌĂƚĞŐŝĂ ͞ ŽŶũƵŶĐŝſŶ ^ŽĐŝĂů͟ ĞŶ ^^Z ƋƵĞ ĐŽŶƐŝƐƚĞ ĞŶ ůĂ ĂƌƟĐƵůĂĐŝſŶ ĚĞ ůĂƐ ŽƌŐĂŶŝǌĂĐŝŽŶĞƐ ĚĞ ůĂ ƐŽĐŝĞĚĂĚ Đŝǀŝů͕ /ŶƐƟƚƵĐŝŽŶĞƐ 'ƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐ͕ ǇƵŶƚĂŵŝĞŶƚŽ Ǉ ZĞĚĞƐ ĚĞ :ſǀĞŶĞƐ ƉĂƌĂ ƉƌŽĚƵĐŝƌ ƐŝŶĞƌŐŝĂ ƋƵĞ ƉĞƌŵŝƚĂ ƉƌŽŵŽǀĞƌ ůĂƐ ŝŶƚĞƌǀĞŶĐŝŽŶĞƐ ŵĄƐ ĂůůĄ ĚĞ ůĂ ǀŝĚĂ ĚĞů ƉƌŽǇĞĐƚŽ͘

IMPLEMENTACIÓN DE LA ESTRATEGIA DE CONJUNCIÓN SOCIAL Para la puesta en marcha de la estrategia se definieron cuatro (4) sectores importantes, El sector gubernamental (educación, salud) El Gobierno Local (alcalde, regidores, departamento de juventud), La sociedad Civil (APMAE, Juntas de vecinos, iglesias, fundaciones y asociaciones, partidos políticos, entre otros.) y los/as adolescentes y jóvenes. La cultura de las instituciones del gobierno, así como de las organizaciones de base comunitaria es diversa, por lo que fue preciso utilizar un abordaje diferenciado según el sector. SALUD | INCIDENCIA POLÍTICA La integración del sector salud al proyecto se logró mediante el desarrollo de acciones de incidencia política (sensibilización a los R E S U L T A D O actores del sistema, acciones de integración, 2 : I m p l e m e n t a d a acciones de movilización social, incidencia la Estrategia de a través de medios de comunicación Conjunción Social en masivo y redes sociales). La integración se concretó a partir de la firma de una carta SSR en todo el municipio SDO y zonas rurales compromiso (ver anexo no. 001) en la que se establece: poner en ejecución las cuatro orientaciones de la OMS que representan los principios básicos de la atención primaria de salud en las áreas VII y VIII de salud; Fomentar el desarrollo de actividades de formación e investigación relacionadas con la atención primaria en salud; Facilitar la puesta en marcha de un programa que permita generar acciones de cooperación, así como el intercambio de información y cooperación entre las instituciones involucradas; y facilitar el desarrollo de los proyectos de atención primaria, de educación sanitaria, de atención e investigación a través de la cooperación y uso normado de las facilidades, recursos e infraestructura. Para hacer operativa la carta

compromiso se designó al área VII de salud para que en coordinación con ASOCLUBNUAM dieran cumplimiento a los acuerdos, con el acompañamiento técnico del UNFPA. Es importante resaltar la incidencia política del UNFPA al máximo nivel de autoridad en Salud el Ministerio de Salud Pública para facilitar los insumos de Planificación familiar. Estableciendo un acuerdo de continuar la facilidad de insumos a través del Área VII de salud. EDUCACIÓN | INCIDENCIA POLÍTICA La integración del sector educativo al proyecto se logró mediante el desarrollo de acciones de incidencia política que incluyó la socialización de los objetivos, estrategias y actividades del proyecto con la Dirección Regional de Educación y el personal técnico del Distrito Educativo 15-05. Como resultado de este proceso el Distrito Educativo se comprometió a participar y respaldar toda iniciativa en beneficio de todos/as las/os adolescentes y jóvenes del referido municipio, en un área tan vital y estratégica para el desarrollo humano integral como es la salud sexual y reproductiva. Como parte del acompañamiento técnico del UNFPA en la mesa técnica de educación orientada a facilitar los mecanismos de coordinación y abogacía para incorporar la educación sexual en el sector educativo formal, liderado por el departamento de orientación y psicología del MINERD se socializó la experiencia la cual se reconoció y validó significativamente la importancia de esta alianza estratégica, entre el sector educativo y una ONG en el contexto local, estrategia que contribuyó en una implementación más efectiva del Programa de Educación Afectivo sexual PEAS en los centros educativos del municipio .

Para hacer operativa esta colaboración, el distrito educativo 15-05 designó a técnicos de educación básica y de participación comunitaria para que junto a ASOCLUBNUAM se identificaran acciones orientadas a contribuir con la implementación del PEAS. Entre las acciones definidas y desarrolladas están: encuentros de sensibilización con directores de centros educativos públicos y privados; definición de contenidos, programas y desarrollo de capacitaciones dirigida a directores, maestras-os y orientadores en los temas de derechos reproductivos, prevención del embarazo en adolescentes, del VIH, de la VBG y los contenidos y mecanismos de aplicación del PEAS. En el marco del proyecto ASOCLUBNUAM facilitó a los centros educativos el Manual Hablemos y diferentes brochures informativos para apoyar las intervenciones educativas. Este compromiso permitió que los directores y directoras aceptaran la integración de los multiplicadores/as pares al desarrollo de las jornadas educativas sobre salud sexual y reproductiva en las escuelas. GOBIERNO LOCAL | INCIDENCIA POLÍTICA Se desarrollaron acciones de incidencia política con el ayuntamiento de santo domingo oeste. Con estas acciones se logró que el departamento de juventud del ayuntamiento incluyera acciones de promoción de los Derechos Sexuales y Reproductivos - DSyR - y de prevención de embarazo, ITS/VIH y de violencia, e integrara un equipo de adolescentes y jóvenes que fueron formados como multiplicadores. El departamento de juventud se comprometió a gestionar la asignación de recursos de los definidos para programas de educación, salud y género contribuyendo a la sostenibilidad de las acciones. SOCIEDAD CIVIL | INCIDENCIA POLÍTICA El trabajo con las organizaciones de la sociedad civil se desarrolló a partir de un proceso de sensibilización desde pro-sociedad, orientado a promover la integración de las OSC al desarrollo del proyecto. Desde PRO – SOCIEDAD, como mecanismo de articulación de las organizaciones sociales del municipio de Santo Domingo Oeste se comprometieron a participar y respaldar toda iniciativa en beneficio de todos y todas las adolescentes y jóvenes del referido municipio y del país en un área tan vital y estratégica para el desarrollo humano como es la salud, el acceso a servicios incluyendo la planificación familiar para completar el proyecto de vida. La coordinación de la sociedad civil fue efectiva en gran parte por las acciones coordinadas desde pro-sociedad que es un espacio de articulación social en santo domingo oeste. Para garantizar la participación de las organizaciones comunitarias en el desarrollo del proyecto, ASOCLUBNUAM, en coordinación con el Distrito Educativo 15-05 y el área VII de Salud, articularon un equipo

técnico para la definición de los contenidos, programas y desarrollo de capacitaciones tomando en cuenta la diversidad de actores (iglesias, junta de vecinos, partidos políticos entre otros. La sensibilización a la diversidad de actores permitió que desde sus organizaciones comunitarias se organizaran y desarrollaran jornadas educativas a poblaciones de jóvenes escolarizadas y no escolarizadas. Las acciones con los padres, madres y amigos de las escuelas se realizaron desde los centros educativos, que son los espacios naturales de coordinación y ejecución de sus actividades. Esto representa un valor agregado por que incluir a los padres y madres impactó positivamente en el factor de comunicación de padres e hijos y en preparar a los padres a ser más receptivos con el tema vinculado a la salud y el derecho de los/as jóvenes de recibir información oportuna, en una sociedad donde existen aún mitos y tabúes frente al tema de SSR. LOS Y LAS ADOLESCENTES Y JÓVENES MULTIPLICADORES PARES La estrategia principal del proyecto se fundamenta en la educación de pares, que incluyó la articulación de jóvenes multiplicadores pares al desarrollo de las actividades educativas dirigidas a la población meta del proyecto. En este sentido se constituyeron y capacitaron núcleos de jóvenes en cada una de los barrios en los que se ejecutó el proyecto. Se constituyó una Red de Multiplicadores que realizaron las actividades educativas con sus pares, en el contexto en el que ellos desarrollan sus actividades sociales de forma cotidiana. ASOCLUBNUAM acompañaba y le daba seguimiento al desarrollo de sus actividades, igual es importante resaltar el monitoreo desarrollado por el personal de UNFPA como parte de las acciones ejecutadas.

HABILIDADES PARA PREVENIR Y REDUCIR EMBARAZOS, LAS ITS/ VIH/SIDA Y LA VIOLENCIA BASADA EN GÉNERO. La estrategia de intervención dirigida a alcanzar la población meta, fue posible por la sinergia generada en el marco de la puesta en marcha de La estrategia de conjunción social. Se generó un ambiente de apertura y cohesión en torno al tema de la Salud Sexual y Reproductiva. Asimismo, la manera en que las instituciones y organizaciones de la sociedad civil aportaban la vigilancia y seguimiento de las acciones realizadas por la red de multiplicadores/as, fue fundamental en el alcance de las metas del proyecto. Para el logro de este resultado se desarrolló la estrategia siguiente: se seleccionó y capacitó a adolescentes y jóvenes como multiplicadores, se articuló una red de jóvenes que a partir del desarrollo de sus habilidades y competencias trabajaban con la población meta del proyecto a través de la realización de jornadas educativas en las escuelas, organizaciones comunitarias y núcleos de jóvenes. EL MULTIPLICADOR Hacer las veces de “multiplicador/a” supone una serie de desafíos y compromisos, que precisan una diferenciación del joven común, por lo que, de ahí que el proyecto con la intensión de fortalecer los elementos que permitieran garantizar la eficacia y sostenibilidad de las acciones educativas definió una serie de criterios para la selección de los y las 150 adolescentes y jóvenes que harían las veces de multiplicadores/as, entre los que se incluyen:

Excelencia académica Estar asistiendo a la escuela Estuvieran en la edad promedio del proyecto.

Es importante resaltar que en un primer momento se les dio preeminencia a los y las adolescentes y jóvenes escolarizados con alto índice académico en el entendido de que ellos/ellas facilitaban el seguimiento a la población meta dentro de la escuela, así como, a las jornadas educativas y a los núcleos. Los jóvenes escolarizados, no lograron mimetizar con los grupos de jóvenes no escolarizados, en especial las poblaciones vulnerabilidades como los que están en conflicto con la ley, tribus urbanas, gangas, naciones. Identificada esta realidad se decidió hacer una nueva selección para lo cual se amplió la lista de criterios, entre lo que están: Sensibilidad ante temas sociales Producir empatía. Facilidad para comunicarse. Ser receptivo y empático con la diversidad de poblaciones jóvenes. Tener cualidades de líder ante los diferentes grupos de jóvenes que abordó el proyecto.

R E S U LTA D O 3 : Mejoradas las habilidades y competencias para prevenir y reducir los embarazos, el aborto y las ITS/VIH/SIDA de 40,000 adolescentes y jóvenes.

MULTIPLICADORES/AS REALIZAN JORNADA EDUCATIVA

EL PROCESO DE CAPACITACIÓN DE LOS Y LAS 150 ADOLESCENTES Y JÓVENES Como multiplicadores pares se fundamentó en los contenidos y las metodologías desarrolladas en el Manual Hablemos . Este manual de educación sexual para jóvenes es una guía para orientar la vida sexual y reproductiva de jóvenes y adolescentes. Mediante coordinación con PROFAMILIA se logró la asignación de un técnico especialista que apoyó el desarrollo de las capacitaciones, así como, el modelaje de los temas contenidos en el manual, elemento que sirvió de fortalecimiento para las acciones del proyecto. Este experto acompañó a los y las multiplicadores/as durante el desarrollo de las primeras jornadas educativas, y concluyó cuando estuvieron en capacidad de asumir sus propios procesos formativos. Como parte de este proceso de acompañamiento, resultó formalizado un espacio en el que los jóvenes multiplicadores se reunían para estudiar los temas de las jornadas y practicar facilitando las sesiones a lo interno de su núcleo, concluida esta, recibían retroalimentación por parte de sus compañeros/as. Para garantizar la coordinación y seguimiento a la red de multiplicadores, se seleccionó uno de los integrantes como coordinador, el cual tiene la responsabilidad de coordinar y dar seguimiento a los planes de trabajo de cada multiplicador con su núcleo y su programa de jornadas educativas dentro de la escuela. Una vez constituida y capacitada la Red de Multiplicadores/as desarrollaban las intervenciones educativas de la manera siguiente: NÚCLEOS DE JÓVENES POR BARRIOS: Son una forma organizativa a través de la cual cada multiplicador organizaba a los adolescentes y jóvenes no escolarizados y tenía la responsabilidad de identificar, formar en los temas SSR y dar seguimiento en su entorno natural. JORNADAS EDUCATIVAS: Para el desarrollo de las habilidades y destrezas de la población meta del proyecto, se contempló el desarrollo de “jornadas educativas”, es una intervención educativa en la que se desarrolla uno de los temas de la curricula de formación en SSR, estos con una duración promedio de dos (2) horas, con grupos de 10 a 15 adolescentes y jóvenes. La ejecución de jornadas en las comunidades y en las escuelas fue un recurso que le permitió al proyecto y al personal técnico fortalecer los lazos con esas instancias y de esta manera alcanzar las metas y objetivos planeados. SE REALIZARON 1869 JORNADAS EDUCATIVAS EN LOS CENTROS EDUCATIVO Y A TRAVÉS DE LOS NÚCLEOS DURANTE EL DESARROLLO DEL PROYECTO. ESTAS PERMITIERON ALCANZAR 40,000 JÓVENES

CAMINATAS PARA LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO NO PLANIFICADO EN ADOLESCENTES: Es una actividad de sensibilización, no solo de concientizar a los jóvenes, sino a la sociedad en general sobre los derechos sexuales y reproductivos. Igual sirvió como medio para crear conciencia entre los jóvenes para que conozcan las diferentes alternativas anticonceptivas que existen y puedan tomar decisiones informadas sobre su salud sexual y reproductiva, con el fin de prevenir el alto índice de embarazos no planificados en adolescentes que ocurren en SDO. Durante el desarrollo del proyecto se realizaron dos (2) caminatas en la que participaron alrededor de tres mil personas en cada una. Estas acciones generaron un cambio de paradigma con relación al tema de la salud sexual y reproductiva, enfatizado el embarazo en adolescentes. Evidenciado a través de la participación masiva de la comunidad en estas actividades de movilización social y visibilización de la problemática. TORNEOS DEPORTIVO: actividad deportiva con un enfoque educativo que se realizaba con el propósito de sensibilizar a los y las participantes en temas relacionados a la SSR. Permitían a multiplicadores voluntarios distribuir materiales informativos y preservativos, como parte del proceso de sensibilización a la población joven del municipio que asistía. De forma indirecta estas actividades visibilizaban las temáticas del proyecto.

LAS ORGANIZACIONES COMUNITARIAS: Para la definición del programa de capacitación dirigido al liderazgo comunitario se articuló un equipo de consultores y técnicos de ASOCLUBNUAM especialistas en el tema de elaboración de programas de capacitación apoyados por el equipo técnico del UNFPA definieron los contenidos que fueron trabajados con los y las líderes de las organizaciones comunitarias. Los contenidos definidos y trabajados en las actividades de capacitación fueron: Rol de las ONG y las OBCs en la Salud Sexual y Reproductiva de Adolescentes y Jóvenes. Violencia Basada en Género. ITS/VIH/SIDA. / Medidas de Prevención. Participación e Integración Comunitaria en SSR. La selección de los y las líderes que participaron en el taller fue realizada por ASOCLUBNUAM, estas fueron seleccionadas a partir de su interés manifiesto de apoyar las acciones del proyecto. Teniendo como consideración las áreas de trabajo y experiencia de las mismas con respecto a la temática del proyecto. Los talleres de capacitación fueron jornadas de seis (8) horas de duración, Todo el proceso de capacitación se desarrolló con una metodología expositiva, integradora y reflexiva desde la perspectiva socio-comunitaria con énfasis en la población joven en condiciones de vulnerabilidad. Como resultado 550 líderes comunitarios de 50 OBC fueron intervenidos en 15 talleres de capacitación.

Encuentro de Coordinacion Interinstitucional Generando sinergia

FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD INSTITUCIONAL DEL ASOCLUBNUAM El UNFPA, entendiendo el fortalecimiento institucional como un elemento capital para garantizar la sostenibilidad de las acciones más allá del proyecto, se abocó realizar acciones concretas para abordar el tema en cuestión realizando un diagnóstico situacional a la organización. El diagnóstico reflejó una imagen de la realidad organizativa, en los aspectos de; estructura organizacional, administración-contabilidad y monitoreo-evaluación de proyectos. Los resultados mostraron la necesidad de la realización de acciones orientadas a fortalecer los aspectos mejorables en el seno de la misma. Fortalecer las áreas identificadas tras el diagnóstico fue un trabajo abordado por UNFPA, por lo cual a partir de esta revisión se diseñaron manuales de procedimientos orientados a reforzar las habilidades y conocimientos de la organización. Se creó un manual administrativo, Este dispone de los procedimientos básicos necesarios para una eficiente ejecución de los recursos. Se han integrado además formatos y modelos que servirán de soporte y orientación para cada uno de los procedimientos Administrativo y Financiero. El documento es un instrumento que sirve como medio de comunicación y coordinación permitiendo registrar y transmitir en forma ordenada y sistemática la información de una organización. Este tiene la facilidad de adaptación a la realidad y dinámica de la institución procurando que dichos cambios fortalezcan los mecanismos de gestión y transparencia. Se crearon manuales, instrumentos y se realizaron entrenamientos, que han redundado en bienestar de la gestión y la gerencia de ASOCLUBNUAM, según los reportes de estos en las entrevistas de la presente sistematización. Las herramientas en cuestión son; A. UN MANUAL DE PUESTOS Y FUNCIONES FORMULADO Y VALIDADO (Incluye organigrama institucional actualizado y criterios mínimos sobre salarios y desempeño).

B. UNA GUÍA SOBRE GESTIÓN PROGRAMÁTICA

(Incluye herramientas de planificación, rendición de cuenta, monitoreo, evaluación y seguimiento) elaborada y validada.

C. TRES TALLERES DE FORMACIÓN PARA EL PERSONAL DE LA ASOCLUBNUAM REALIZADOS

(Uno, sobre procedimientos administrativos/financieros, un segundo, sobre RRHH-puestos y funciones, y un tercero sobre gestión programática).

Algunos aspectos del fortalecimiento como el resultado del monitoreo y el acompañamiento efectuado por el UNFPA a ASOCLUBNUAM pueden resultar intangibles, pero este proceso ha facilitado tanto los procedimientos administrativos como los financiero suministrándole al personal de ASOCLUBNUAM la oportunidad de desarrollar una eficiente y transparente gestión de los recursos disponibles en la institución. Se pueden apreciar grandes avances en las áreas de recursos humanos, en lo referido a los procedimientos y gestión administrativa así como a los aspectos vinculados a planificación, monitoreo y evaluación.

LECCIONES APRENDIDAS Lograr la articulación de las organizaciones entorno a la solución de un problema común es posible, resulta directamente proporcional a credibilidad de la organización convocante. Las organizaciones deben trabajar de manera que sus actos expresen la identidad de la misma, esto genera confianza y prestigio; elementos importantes al momento de implementar estrategias de incidencia política o estar en espacios de negociación. Para lograr avances y sostenibilidad en la implementación de una política pública es necesario la articulación entre el gobierno y la sociedad civil. Mostrar apertura, generar confianza y estimular a las/os adolescentes y jóvenes a confiar en ellos/as y desarrollar su propio potencial, permite que desplieguen sus capacidades, les estimula a ponerlos en operación como entes de cambio. Estas prácticas permiten que la probabilidad de aumento en la frecuencia de una conducta deseada sean mayores, por el empoderamiento individual. Es importante para una organización contar con herramientas institucionales que permitan la armonización de la ejecución programática con la financiera. La carencia de los mismos puede afectar la calidad de la ejecución. Al momento de realizar acciones educativas referidas a SSR dentro de las escuelas es de valor iniciar contactos y coordinaciones con las direcciones regionales educativas y el distrito al que pertenecen las escuelas en las zonas a ser intervenidas. Los acuerdos, las relaciones saludables entre los sujetos de derecho y los sujetos de deber son el canal idóneo para la implementación eficaz y la sostenibilidad. Para el desarrollo de las actividades dentro de las escuelas es importante que las mismas se encuentren enmarcadas en las estrategias de abordaje que contempla el PEAS.

Algunos aspectos del fortalecimiento como el resultado del monitoreo y el acompañamiento efectuado por el UNFPA a ASOCLUBNUAM pueden resultar intangibles, pero este proceso ha facilitado tanto los procedimientos administrativos como los financieros para suministrándole al personal de ASOCLUBNUAM la oportunidad de cada vez más tengan una eficiente y transparente gestión de los recursos disponibles en la institución. Igual se pueden apreciar grandes avances en las áreas de recursos humanos, en lo referido a los procedimientos y gestión administrativa así como a los aspectos vinculados a planificación, monitoreo y evaluación.

DESAFÍOS o Lograr la extensión del proyecto mejoría en el sentido de las acciones y ampliar la intervención a una mayor orientadas a la veeduría y la incidencia política. cantidad de barrios en el Municipio. o Consolidar la estrategia de Conjunción Social mediante la articulación de una Mesa en Salud Sexual y Salud Reproductiva que dé seguimiento a las acciones de garantizar el acceso a información en Derechos reproductivos, servicios de salud integral y educación sexual integral a los adolescentes y jóvenes del municipio. o Alcanzar la creación de un fondo rotatorio para garantizar la disponibilidad de insumos anticonceptivos, en espacios comunitarios como son las barberías y centros de belleza. Estrategia que el UNFPA ha estado desarrollando en otras localidades con altas cifras de prevalencia de embarazos en adolescentes. o Profundizar en los contenidos de capacitación para las redes de jóvenes, en los temas contemplados por el proyecto, de manera que estos/as tengan una visión más orientada a las políticas públicas, la implementación de las mismas y la

o Aumentar la promoción del desarrollo del liderazgo juvenil en el municipio. motivando el activismo social a la red de multiplicadores; que incorporen la visión política del problema salud en el municipio. o Mejorar los recursos para la coordinación administrativa, técnica y logística en el manejo de proyecto. o Mejorar el flujo y disponibilidad de recursos tecnológico, pedagógico amplios y diversos que fortalezcan las actividades del proyecto, tanto al momento de la realización como posterior a la misma. o Mejorar la divulgación de las acciones del proyecto, considerando el entrenamiento comunicación popular alternativa, medios masivos y redes sociales.

LOGROS ALCANZADOS Lograda la sinergia e interacción de organizaciones gubernamentales en el contexto de las acciones del proyecto y el fortalecimiento de la firma de Cartas Compromiso con: Ministerio de Salud Pública (Dirección Área Metropolitana de Salud y Área VII de Salud) Ministerio de Educación (Distrito Educativo 15-05). Consorcio de Organizaciones No Gubernamentales y Organizaciones Comunitarias “Pro-Sociedad” Fortalecido el liderazgo institucional de ASOCLUBNUAM en el trabajo social comunitario con la implementación de la estrategia de conjunción social con las organizaciones e instituciones de la zona. Creada y capacitada, una red de 150 adolescentes y jóvenes multiplicadores/ as plural, equitativa en términos de género, que cuenta con las habilidades y herramientas para realizar actividades educativas con sus pares. Promoviendo el ejercicio de una sexualidad responsable y sana. Integrada una red de apoyo de líderes y lideresas de OBC de las comunidades capacitados en los temas que aborda el proyecto. Impactadas y sensibilizadas 20 comunidades del Municipio Santo Domingo Oeste en los derechos de las personas jóvenes, DSyR, SSR y embarazo adolescente. Posicionados los temas de SSR en los 20 centros educativos intervenidos en el marco del acuerdo realizado con el Ministerio de Educación de la Republica Dominicana. Destacable la implementación total del Programa de Educación Afectivo Sexual (PEAS) en el Politécnico Profesor Pedro Aponte integró dentro de su programa de clases las estrategias. Involucradas y comprometidas 60 organizaciones e instituciones de la sociedad civil del municipio Santo Domingo Oeste en la implementación de las acciones del proyecto, posterior a la finalización del mismo.

Implementado un modelo de articulación entre la escuela-ONG-comunidad orientado al posicionamiento de la educación sexual en las escuelas, mediante la capacitación de orientadores y maestros en la implementación del Programa Educativo Afectivo Sexual PEAS. Mejorada la calidad informativa de 90 maestros de escuelas públicas y privados, así como de 30 directores de escuelas y colegios, directores de distrito escolares y técnicos del ministerio de educación en temas de SSR, DSyR y embarazo adolescente. Sensibilizados 100 dirigentes políticos de diferentes partidos mayoritarios y minoritarios, 90 miembros de las iglesias católicas y protestantes, 15 asociaciones de padres, madres, tutores y amigos/as de las escuelas y colegios participantes en el proyecto e integrados hacia una respuesta común, reducir el embarazo en adolescentes, garantizando una respuesta integral y con un mayor empoderamiento para abogar por el derecho de los jóvenes a optar por una sexualidad saludable. Creada la Unidad de Atención Integral a la Salud de los adolescentes y jóvenes del municipio santo domingo oeste con disponibilidad de personal especializado en la atención de este grupo poblacional. Mejorada la calificación técnica del personal de salud en las UNAPs, en los temas de SSR, abordaje integral y amigable en la atención adolescentes y jóvenes. Paquete de materiales educativos y un directorio de los servicios amigables para adolescentes y jóvenes en Santo Domingo Oeste elaborado, orientado a los temas de autoestima, prevención de embarazos, de Violencia sexual, de ITS, uso correcto del condón masculino y femenino, comunicación en la familia.

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