Programm 52. Ärztefortbildung Davos

52. Ärztefortbildungskurs von Lunge Zürich 10. bis 12. Januar 2013

Davos 2013

Neue Spezi alkurse

Die weltweit wichtigsten Infektionskrankheiten Neurologische Erkrankungen des ZNS Medizinisches Potpourri 12 Credits SGIM und SGAM, maximal 16 Credits mit Spezialkursen Zusätzliche Credits mit E-Learning

1, 2, 3 – Atemwege frei 1

Si fü r K r u p in d 2 Ja er ab h r en

1 löst den Schleim 2 hemmt die Entzündung 3 wirkt antiviral g

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Biomed AG CH-8600 Dübendorf Tel +41 (0)44 802 16 16 Fax +41 (0)44 802 16 00 biomed@biomed.ch www.biomed.ch

Gekürzte Fachinformation Sinupret® forte Drg. / Sinupret® Sirup (pflanzliches Arzneimittel). Z: Enzianwurzel, Schlüsselblumenblüten, Sauerampferkraut, Holunderblüten, Eisenkraut. I: Entzündungen von Nasennebenhöhlen und Atemwegen. D: >12 J.: 3 x tgl. 1 Drg. forte oder 7.0 ml Sirup; >6 J.: 3 x tgl. 3.5 ml Sirup; >2 J.: 3 x tgl. 2.1 ml Sirup.

Schwangerschaft: Über die Anwendung entscheidet der Arzt. KI: Überempfindlichkeit auf einen der Inhaltsstoffe.

UW: Gelegentlich Magen-Darm-Beschwerden, selten Überempfindlichkeitsreaktionen der Haut, selten schwere allergische Reaktionen. P: Sinupret® forte Drg. 20*, 50*, 100*; Sinupret® Sirup 100 ml*. Warnhinweis: Sinupret® Sirup enthält 8 Vol.-% Alkohol. Liste C. Ausführliche Angaben siehe Arzneimittel-Kompendium der Schweiz. *kassenpflichtig. 1 März, R.W. et al.: Wirkprofil und Wirksamkeit eines pflanzlichen Kombinationspräparates zur Behandlung der Sinusitis, WMW, 149:202–208, 1999.

Eingang Kongresszentrum Bitte beachten Sie, dass sich der Eingang des Kongresszentrums an der Talstrasse befindet. Beachten Sie dazu nachstehenden Lageplan.

Die Bushaltestelle befindet sich unmittelbar beim Eingang des Kon-

50. Ärztefortbildungskurs der Lungenliga Zürich

gresszentrums. Falls Sie mit dem Auto anreisen, steht eine beschränkte Anzahl gebührenpflichtiger Parkplätze beim Kongresszentrum zur

DAVOS

Verfügung. Beachten Sie bei der Anreise die Wegweiser Richtung Kongresszentrum.

13. bis 15. Januar 2011 Reservieren Sie sich das Datum des 50. Ärztefortbildungskurses der Lungenliga Zürich schon heute!

Es erwarten Sie wie üblich interessante und abwechslungsreiche Fortbildungstage zu aktuellen Themen. (Änderungen vorbehalten)

Lageplan

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DER NEUE DPP�4�INHIBITOR BEI TYP�2�DIABETES

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Trajenta®: DPP-4-Inhibitor. Zusammensetzung: Linagliptin 5 mg. Indikation: Diabetes mellitus Typ 2 (DMT2). Als Monotherapie oder in Kombination mit Metformin und/oder einem Sulfonylharnstoff oder einem Thiazolidindion. Dosierung: 1 x 5 mg / Tag. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion ist keine Dosisanpassung erforderlich. Kontraindikationen: Überempfindlichkeit gegenüber Wirkstoff oder einem der Hilfstoffe. Vorsichtsmassnahmen: Typ-1-Diabetes oder diabetische Ketoazidose. Trajenta zeigte ähnliche Hypoglykämieraten wie Plazebo. Bei der Kombination von Trajenta mit Sulfonylharnstoffen ist Vorsicht geboten, eine Dosisreduktion des Sulfonylharnstoffes sollte wegen möglicher Hypoglykämien in Erwägung gezogen werden. Einnahme während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht empfohlen.

Interaktionen: Linagliptin hemmt CYP3A4. Induktoren von CYP3A4 oder P-Glykoprotein bewirken eine Verringerung der Linagliptin-Spiegel. Unerwünschte Wirkungen: Monotherapie und Kombination mit Metformin: Nasopharyngitis und Husten. In Kombination mit Metformin und/oder Sulfonylharnstoffen: Hypoglykämien. In Kombination mit Thiazolidindion: Gewichtszunahme. Weitere s. ArzneimittelKompendium. Packungen: Filmtabletten zu 5mg: 30 und 90. Liste B. Kassenzulässig. Stand der Information November 2011; ausführliche Informationen entnehmen Sie bitte dem Arzneimittel-Kompendium der Schweiz®. Boehringer Ingelheim (Schweiz) GmbH, Dufourstrasse 54, Postfach, 4002 Basel.

REFERENCES: 1 Owens DR, et al: Efficacy and safety of linagliptin in persons with Type 2 diabetes inadequately controlled by a combination of metformin and sulphonylurea: a 24-week randomized study. Diabet.

Med. 2011, 28, 1352–1361 2 Gomis R et al.: Long-term safety and efficacy of linagliptin as monotherapy or in combination with other oral glucose-lowering agents in 2121 subjects with type 2 diabetes: up to 2 years exposure in 24-week phase III trials followed by a 78-week open-label extension. Int Clin Pract 2012; 66:731-740.. 3 Fachinformation der Schweiz. www.documed.ch

Boehringer Ingelheim (Schweiz) GmbH Dufourstrasse 54 Postfach CH – 4002 Basel

Eli Lilly (Suisse) SA Postfach 580 Chemin des Coquelicots 16 CH - 1214 Vernier / GE

Aktuelles

Seite 6

Editorial

Seite 7

Spezialkurse Donnerstag, 10. Januar 2013: Weichteil- und Gelenkssonographie

Seite 8

Donnerstag, 10. Januar 2013: Ernährung 2013

Seite 10

Donnerstag, 10. Januar 2013, und Freitag, 11. Januar 2013:

Seite 11

Reanimation (BLS-AED) Freitag, 11. Januar 2013: Spezialkurs für Assistenten

Seite 12

Freitag, 11. Januar 2013: Spezialkurs für Praxismitarbeitende

Seite 15

Freitag, 11. Januar 2013: Spezialkurs Polypharmazie

Seite 17

Hauptprogramm Donnerstag, 10. Januar 2013:

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Die weltweit wichtigsten Infektionskrankheiten Freitag Vormittag, 11. Januar 2013: Neurologische Erkrankungen des ZNS

Seite 20

Freitag Nachmittag, 11. Januar 2013:

Seite 21

Wie viel Wettbewerb verträgt die Medizin?

Samstag, 12. Januar 2013: Medizinisches Potpourri

Seite 23

Workshops

Seiten 25–41

Tagesübersicht

Seiten 31–36

Vorsitzende und Referenten

Seiten 42–47

Allgemeine Hinweise

Seiten 48–52

Gesellschaftsabend

Seite 53

Wissenschaftlicher artikel: COPD – Eine Volkskrankheit

Seiten 55–60

INSERENTEN UND DONATOREN

Seite 61

AUSSTELLER

Seiten 62–63

Voranzeige

Seite 64

Inhalt

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Aktuelles

6 Aktuelles Neue Programmstruktur Der Aufwand für den Davoser Kongress ist sowohl für die teilnehmenden Ärzte als auch für die Organisatoren gross. Umso mehr möchten wir während der knapp bemessenen Zeit das Maximum an Weiterbildungsmöglichkeiten anbieten und den verschiedenen Interessengebieten vermehrt Rechnung tragen. In Ergänzung zu den bisherigen Vorkursen wurde das Programm um nachgefragte Spezialkurse erweitert. Ausgebaut wurde auch das Workshop-Angebot am Freitag Nachmittag, sodass neu neben den Hauptvorträgen und Spezialkursen vom Donnerstag insgesamt 6 Workshop-Sequenzen besucht werden können. Am Freitag Nachmittag richtet sich je ein zweieinhalbstündiger Spezialkurs explizit an Assistenzärztinnen und -ärzte und an Praxismitarbeitende. Die Tagesübersicht in der Mitte des Hefts orientiert Sie auf einen Blick über die neuen Zeiten.

E-Learning Das interessante Ergänzungsangebot zum Ärztefortbildungskurs ermöglicht Ihnen den virtuellen Besuch fast aller Workshops sowie zusätzliche Weiterbildungscredits. Die noch junge Technologie wird 2013 weiter verbessert und den Bedürfnissen der Nutzer angepasst. Bereits wenige Tage nach Abschluss des Kongresses werden die Workshops abrufbar sein.

So erwerben Sie zusätzliche Credits: Die von den Fachgesellschaften vorgeschriebene Wissensüberprüfung erfolgt nach dem virtuellen Besuch des Workshops mittels Online-Kontrollfragen im Multiple-Choice-Verfahren. Ist die Wissensprüfung erfolgreich, sind registrierte Teilnehmende zum Bezug von Fortbildungscredits der SGAM berechtigt. Zahlende Kongress-Teilnehmende erhalten die Zusatz-Zertifikate weiterhin kostenlos. Über www.aerztekurse.ch/elearning gelangen Sie direkt zur Login-Seite.

Kostenlose Teilnahme für Assistentenzärztinnen und -ärzte Die kostenlose Teilnahme am Kongress für den Hausarzt-Nachwuchs ist auf gute Resonanz gestossen. Assistenzärztinnen und -ärzte werden auch 2013 gebührenfrei zum Kongress eingeladen und profitieren zudem von günstigeren Unterkünften in Davos.

Herzliche Einladung zum 52. Ärztefortbildungskurs von Lunge Zürich Sehr geehrte Kursteilnehmende, liebe Kolleginnen und Kollegen Der von Lunge Zürich organisierte Fortbildungskurs in Davos ist eine Erfolgsgeschichte mit langer Tradition. Offenbar entspricht das Programm den Bedürfnissen unserer Gäste, zu denen wir Sie zählen dürfen.

Auch für diese Tagung hat das Programm-Komitee, bestehend aus Dr. Franziska Morger, Prof. Thomas Rosemann, Dr. Alexander Turk und mir, versucht, ein attraktives Programm zusammenzustellen, in welchem praxisrelevante Themen in Vorträgen und Workshops behandelt werden.

Die Vorträge am Donnerstag Nachmittag gehen auf die weltweit wichtigsten Infektionskrankheiten ein. Am Freitag Morgen werden die häufigsten Erkrankungen des Zentralen Nervensystems besprochen. Am Abend wird Mathias Binswanger, Professor an der Fachhochschule Nordwestschweiz in Olten und Privatdozent an der Universität St. Gallen, über das brisante Thema «Wie viel Wettbewerb verträgt die Medizin?» sprechen. Mathias Binswangers Forschungsschwerpunkte liegen in den Bereichen Makroökonomie, Finanzmarkttheorie, Umweltökonomie sowie in der Erforschung des Zusammenhangs zwischen Glück und Einkommen. Zu diesem Thema erschien im Jahr 2006 das Buch «Die Tretmühlen des Glücks», welches in der Schweiz zum Bestseller wurde. Neben vielen Publikationen in der Presse ist kürzlich ein weiteres Buch von ihm erschienen: «Sinnlose Wettbewerbe – Warum wir immer mehr Unsinn produzieren». Der Samstag Morgen ist drei unterschiedlichen, aber äusserst aktuellen Themen gewidmet.

Wir hoffen, dass Ihnen auch dieses Programm zusagt, bedanken uns für Ihre langjährige Treue und freuen uns, Sie in Davos im Januar begrüssen zu dürfen Prof. Dr. Erich W. Russi Kursleiter

editorial

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Spezialkurse

8 Spezialkurs Grundlagen der Weichteil- und Gelenkssonographie Donnerstag, 10. Januar 2013, 09.15–15.30 Uhr

6 Credits SGUM Kursort: Zürcher Höhenklinik Davos, 7272 Davos Clavadel Kursleitung/Tutoren: Dr. Josef Perseus, Leitender Arzt Innere Medizin, Zürcher Höhenklinik Davos; Dr. Andreas Krebs, Praxis Rheumatologie, Kloten; Dr. Stephan Spiess, Ärztlicher Direktor Rheumatologie, Zürcher Höhenklinik Davos; Dr. Gerd Stuckmann, Leitender Arzt Radiologie, Kantonsspital Winterthur Kurskosten: CHF 240 (inkl. Mittagessen) Maximal 24 Teilnehmende Geschätzte Kolleginnen und Kollegen Wie bereits in den vergangenen Jahren und schon als feste Tradition führt die Zürcher Höhenklinik Davos in Clavadel im Rahmen des Ärztefortbildungskurses von Lunge Zürich auch 2013 einen Sonographiekurs durch, der sich auf Grund des grossen Interesses auch 2013 den Gelenken und Weichteilen widmen wird.

Der Kurs richtet sich an alle an sonographischer Diagnostik interessierten Grundversorger und Spitalärzte, die sich in dieses Gebiet einarbeiten und Erfahrungen sammeln möchten. Die Sonographie hat in den vergangenen Jahren wiederum sprunghafte Fortschritte gemacht, und auch die diagnostischen Möglichkeiten der Weichteil- und Gelenkssonographie haben sich durch Farbduplexverfahren deutlich erweitert.

Es hat sich gezeigt, dass diese Methode in Ergänzung zur konventionellen Bildgebung und zu den modernen Schnittbildverfahren wertvolle, richtungsweisende Zusatzinformationen bei krankhaften Veränderungen der zugänglichen Weichteil- und Gelenksstrukturen liefern kann. In vielen klinischen Bereichen ist sie als Diagnostikinstrument nicht mehr wegzudenken; sie ist schnell, kostengünstig und kann problemlos und belastungsfrei in der Praxis und am Krankenbett durchgeführt werden.

Dieser Kurs soll eine Übersicht über Grundlagen der Untersuchung der grossen und kleinen Gelenke bieten, ergänzt durch drei praktische Übungsblöcke, in denen die Teilnehmenden, geleitet von erfahrenen Referenten und Tutoren, Hands-on-Untersuchungen an Patienten durchführen können. Die Organisatoren sind bestrebt, den Teilnehmenden in Kleingruppen einen intensiven Kurs in Theorie und Praxis anzubieten, was leider nur mit einer beschränkten Anzahl Teilnehmenden möglich ist.

Dr. Josef Perseus Leitender Arzt Innere Medizin, Zürcher Höhenklinik Davos

08.45 Uhr

Treffpunkt und Abfahrt beim Haupteingang Kongress­ zentrum an der Talstrasse Der Bus fährt ab Kongresszentrum zum Bahnhof Davos Platz. Für Teilnehmende, die mit der Rhätischen Bahn anreisen, besteht die Möglichkeit, am Bahnhof Davos Platz zuzusteigen. Der Bus wartet am Bahnhof bis 09.00 Uhr.

09.15–09.45 Uhr

Begrüssung und Einführung Grundlagen der Gelenkssonographie: Indikationen, Technik, Überblick Dr. Josef Perseus

09.45–10.30 Uhr

Arthrosonographie der grossen Gelenke: Schulter, Hüfte, Knie Dr. Andreas Krebs

10.30–10.45 Uhr

Kaffeepause

10.45–12.15 Uhr

Praktische Untersuchung an Patienten, Teil 1

12.15–13.00 Uhr

Mittagspause (Stehlunch)

13.00–13.30 Uhr

Arthrosonographie der peripheren Gelenke: Hand- und Fusssonographie Dr. Stephan Spiess

13.30–14.15 Uhr

Praktische Untersuchung an Patienten, Teil 2

14.15–14.45 Uhr

Extraartikuläre Weichteilbefunde Dr. Gerd Stuckmannn

14.45–15.30 Uhr

Praktische Untersuchung an Patienten, Teil 3

15.35 Uhr

Rückfahrt zum Kongresszentrum

Wir danken Siemens für die Unterstützung des Spezialkurses mit Geräten für die ­p raktischen Übungen.

Spezialkurse

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Spezialkurse

10 Spezialkurs Ernährung 2013 Donnerstag, 10. Januar 2013, 10.30–15.00 Uhr

4 Credits SGIM/SGAM Kursort: Kongresszentrum Davos Kursleitung: Prof. Paolo M. Suter, Klinik und Poliklinik für Innere Medizin, UniversitätsSpital Zürich Kurskosten: CHF 60 (inkl. Mittagessen) Maximal 25 Teilnehmende Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen Ernährungsthemen sind mittlerweile – beinahe wie unser tägliches Brot – in aller Munde.

Im Praxisalltag finden wir uns jedoch oftmals bezüglich Theorie und Praxis der Ernährungsmedizin im Ungewissen. Als Ergänzung zur «Checkliste Ernährung» (Thieme-Verlag, Stuttgart) wird im Rahmen des Ärztefortbildungskurses von Lunge Zürich ein evidenzbasierter Kurs zu praxisrelevanten aktuellen Ernährungsthemen mit dem Schwerpunkt Prävention und chronische Erkrankungen offeriert. Es freut uns, den Kurs dieses Jahr bereits zum 9. Mal anbieten zu können. Die Struktur des Kurses umfasst ein Hauptthema und diverse Nebenthemen. Das diesjährige Programm umfasst das Hauptthema: Nährstoff-Supplemente: Pro und Contra Brauchen wir alle Supplemente? Indikationen und Kontraindikationen von Nährstoff-Supplementen; Risiko der Nährstofftoxizität; State of the Art, Theorie und Tipps Die Nebenthemen umfassen u.a. die Bereiche: Neurogastronomie, oder was Sie über Geschmack wissen sollten Update Sarkopenie Praxisnah umsetzbare Massnahmen werden diskutiert, und die Physiologie/Pathophysiologie wird erläutert. Der Kursort wurde von 2663 m ü. M. um 1000 Meter auf 1560 m ü.

M. verlegt, was uns aber immer noch erlaubt, einen interessanten, intensiven und interaktiven Workshop in einer kleinen Gruppe durchzuführen. Die obligatorische Anmeldung erfolgt mit dem Talon für den Ärztefortbildungskurs. Ich freue mich auf Ihre Teilnahme und heisse Sie bereits heute in Davos willkommen!

Prof. Paolo M. Suter Klinik und Poliklinik für Innere Medizin, UniversitätsSpital Zürich

Spezialkurs Reanimation: BLS-AED für Ärzte (Basic Life Support und Automatische Externe Defibrillation bei Erwachsenen) Donnerstag, 10. Januar 2013, 13.00–15.00 Uhr, und Freitag, 11. Januar 2013, 14.00–16.00 Uhr

2 Credits SGIM/SGAM Kursort: Kongresszentrum Davos Kursleitung: PD Dr. Joseph Osterwalder, Kantonsspital St. Gallen; Wolfram Schuhwerk, Kantonsspital St. Gallen

Kurskosten: CHF 120 Maximal 12 Teilnehmende pro Kurs Sehr geehrte Damen und Herren In unserem Intensivkurs bringen Sie zwei langjährige Instruktoren und Kursdirektoren der AHA (American Heart Association) auf den aktuellsten Stand. Es werden die in der Schweiz gültigen BLS-AED-Richtlinien 2010 der AHA und des SRC (Swiss Resuscitation Council) vorgestellt. Schwerpunkt unserer Workshops ist jedoch das praktische Training. Jeder Teilnehmer übt an «seinem Patienten» unter PC-Kontrolle und Feedback über Grossleinwand.

Unser Ziel ist, dass Sie am Ende des Kurses den neuen BLS-AED-Algorithmus kennen, praktisch beherrschen sowie sicher sind in der Handhabung des AED. PD Dr. Joseph Osterwalder, Chefarzt MPH Kantonsspital St. Gallen; Wolfram Schuhwerk, Managing Director REA 2000 Kantonsspital St. Gallen Kurszeiten

1. Gruppe: Donnerstag, 10. Januar 2013, 13.00–15.00 Uhr 2. Gruppe: Freitag, 11. Januar 2013, 14.00–16.00 Uhr

Kursinhalt

•• Neue BLS-AED-Richtlinien 2010 •• Wissenschaftliche Hintergründe •• Praktisches BLS-Training am Phantom mit Erfolgskontrolle via PC und Grossleinwand •• Jeder Teilnehmer hat ein eigenes Phantom •• Praktische AED-Fallbeispiele

Kursziele

Kenntnisse der Theorie, Beherrschen der BLS-Technik, Lösen von zwei Fallbeispielen mit AED, Ausweis REA 2000

Spezialkurse

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Spezialkurse

12 Spezialkurs für Assistenten Freitag, 11. Januar 2013, 13.30–16.00 Uhr

2.5 Credits SGAM Kursort: Kongresszentrum Davos Kursleitung: Dr. Stephan Wieser, Stadtspital Waid; Yolanda Peter, University of ­Toronto; PD Dr. Günther Hofbauer, UniversitätsSpital Zürich

Kurskosten: kostenlos Maximal 12 Teilnehmende In diesem Spezialkurs werden verschiedene speziell für Assistenten relevante und aufbereitete Themen angeboten: Spirometrie – kleine Lungenfunktion ganz gross Die Spirometrie gehört zur Basisdiagnostik von Lungen- und Atemwegserkrankungen. Es handelt sich um eine Untersuchung, die in keiner allgemeinmedizinischen oder internistischen Praxis fehlen sollte, deren Interpretation aber auch den Spitalärztinnen und -ärzten geläufig sein sollte. Neben der Diagnostik und der Verlaufsuntersuchung von Atemwegserkrankungen allgemein besitzt die Spirometrie speziell bei der Frühdiagnose der COPD eine Schlüsselfunktion. Die Spirometrie ist eine apparativ einfache Untersuchung, wobei aber bezüglich Durchführung und Auswertung gewisse Standards und Interpretationsrichtlinien beachtet werden müssen.

Im Assistenten-Spezialkurs werden die Indikation, die Durchführung und die Interpretation der Spirometrie besprochen. In kleinen Gruppen wird die praktische Anwendung geübt, und Schwierigkeiten und Fallstricke in der Auswertung werden diskutiert.

Wir danken Anandic Medical Systems AG für die Unterstützung dieses Spezialkurses.

Wundversorgung Wundversorgung gleicht einem Dschungel: Weltweit werden über 2000 Wundauflagen angeboten. Dieser Workshop soll einen Überblick geben über die in der Schweiz vorhandenen Wundauflagen und wann diese wie eingesetzt werden. Die Eigenschaften der Materialien werden erläutert, Indikationen und Kontraindikationen angesprochen. Zudem wird erklärt, welche Kombinationen Sinn machen und welche nicht. Auch der ökonomische Blickwinkel in der Wundbehandlung soll zur Sprache kommen. Weiterführende Massnahmen pro Patientengruppe werden thematisiert, um nicht zu vergessen, dass an jeder Wunde noch ein Mensch hängt. Im praktischen Teil werden die Produkte gezeigt, Klebeeigenschaften, Absorptionskapazität und Handling werden demonstriert. Häufige

Probleme wie Wundrandmazeration, Hautpflege, Hypergranulation werden diskutiert.

Tipps und Tricks aus der jahrelangen Erfahrung der Wundspezialistin werden an die Teilnehmenden weitergegeben, um sie im Alltag umsetzen zu können. Selbstverständlich soll auch Fragen genügend Platz eingeräumt werden.

Hautkrebs Hautkrebs ist früh erkennbar. Der weisse Hautkrebs in seinen Spielarten des Basalzellkarzinoms und des spinozellulären Karzinoms ist sehr häufig und gerade bei der alternden Bevölkerung eine Volkskrankheit. Wenn weisser Hautkrebs früh erkannt und behandelt wird, kann mit kleinen Interventionen viel erreicht werden. Bei flächigem Sonnenschaden der Haut entsteht Feldkanzerisierung, die mit flächendeckenden Behandlungsmethoden wie topischem Imiquimod, 5-Fluorouracil, Diclofenac mit Hyaluronsäure, photodynamischer Therapie und Radiotherapie behandelt werden kann. Die frühe Erkennung des schwarzen Hautkrebses kann den Unterschied zwischen Leben und Tod bedeuten.

Eine Biopsie ist wichtig für die Diagnosestellung. Im Kurs werden klinische Fälle von Hautkrebs und Unterschiede zu den häufigen Differenzialdiagnosen besprochen. Ziele des Spezialkurses sind: • • Kenntnis des Vorkommens und Verlaufs von weissem und schwarzem Hautkrebs • • Kenntnis über typische klinische Präsentation von weissem und schwarzem Hautkrebs • • Kenntnis der häufigsten Differenzialdiagnosen zu Hautkrebs • • Kenntnis über sinnvolle Abklärungsgänge bei weissem und schwarzem Hautkrebs

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Triple Power Starke, langanhaltende Blutdrucksenkung b i s – 5 0 m m H g 1*

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hältlic r e t z t e J

1 Lacourcière Y et al. Clinic and ambulatory blood pressure-lowering effect of aliskiren/amlodipine/ hydrochlorothiazide combination in patients with moderate-to-severe hypertension: a randomized active-controlled trial. Hypertension 2012, published online before print July 22 2012. * Patienten mit schwerer Hypertonie mit RasilAmlo HCT 300 mg/10 mg/25 mg nach 8 Wochen

Kassenzulässig

Novartis Pharma Schweiz AG, 3001 Bern, Tel. 031 377 51 11, www.novartispharma.ch

N414 August 2012

®

Gekürzte Fachinformation RasilAmlo HCT : Z: Filmtabletten zu 150 mg Aliskiren, 5 mg Amlodipin und 12.5 mg Hydrochlorothiazid. Filmtabletten zu 300 mg Aliskiren, 5 mg Amlodipin und 12.5 mg Hydrochlorothiazid.

Filmtabletten zu 300 mg Aliskiren, 5 mg Amlodipin und 25 mg Hydrochlorothiazid. Filmtabletten zu 300 mg Aliskiren, 10 mg Amlodipin und 12.5 mg Hydrochlorothiazid. Filmtabletten zu 300 mg Aliskiren, 10 mg Amlodipin und 25 mg Hydrochlorothiazid. I: Behandlung der essentiellen Hypertonie. Als Ersatztherapie bei Patienten, die bereits Aliskiren, Amlodipin und Hydrochlorothiazid als separate Tabletten in der gleichen Dosierungsstärke erhalten. D: Umstellung auf täglich 1 Tablette RasilAmlo HCT mit der gleichen Dosis der Wirkstoffkomponenten. RasilAmlo HCT muss wegen Amlodipin bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Leberinsuffizienz mit Vorsicht angewendet werden. KI: Überempfindlichkeit gegenüber Aliskiren, Amlodipin (oder einem anderen Dihydropyridin-Kalziumkanal-Blocker), Hydrochlorothiazid, Sulfonamiden oder einem der Hilfsstoffe. Kombination mit ACE-Hemmern oder Angiotensin-II-Rezeptor-Blockern (ARB) bei Patienten mit Diabetes mellitus (Typ 1 und Typ 2) sowie Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (GFR < 60 ml/min/1.73 m2). Schwangerschaft und Stillzeit. Schwere Leberinsuffizienz, schwere Niereninsuffizienz (Kreatininclearance < 30 ml/min), Anurie, refraktäre Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hyperkalzämie und symptomatische Hyperurikämie. VM: Natrium- und/oder Volumenmangel. Genaue Überwachung der Serum-Elektrolyte und der Nierenfunktion. Nierenarterienstenose, leichte bis mittelschwere Leberinsuffizienz, Aorten- und Mitralklappenstenose, obstruktive, hypertrophe Kardiomyopathie, schwere Herzinsuffizienz, systemischer Lupus erythematodes, andere metabolische Störungen, Allergien, Asthma, schwere koronare Herzkrankheit. Sulfonamid- oder Penicillinallergie in der Anamnese (erhöhtes Risiko für akute Myopie und sekundäres Engwinkelglaukom).

Die Kombination von Aliskiren mit einem ACE-Hemmer oder ARB wird nicht empfohlen. IA: ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptor-Blocker (ARB), nichtsteroidale anti-inflammatorische Arzneimittel (NSAIDs), inklusive selektive Cyclooxygenase-2-Inhibitoren (COX2-Inhibitoren). Mit Aliskiren: Gleichzeitige Verabreichung mit Ciclosporin nicht empfohlen. Bei Furosemid eventuell Dosisanpassung. Metformin, Amlodipin, Cimetidin, Atorvastatin, Ketoconazol, oder Verapamil bewirken eine Änderung von Cmax oder AUC von Aliskiren. Es ist keine Dosisanpassung notwendig. Vorsicht bei gleichzeitiger Verabreichung mit K-sparenden Diuretika, K-Präparaten od. K-haltigen Salzersatzmitteln.

Zusätzliche IA mit Amlodipin: Theophyllin, Ergotamin, Grapefruitsaft. Zusätzlich mit Hydrochlorothiazid: Lithium (regelmässige Kontrolle des Serum-Lithium-Spiegels), Curare-Derivate, nichtsteroidale Entzündungshemmer, DigitalisGlykoside, Antidiabetika, Anticholinergika, Methyldopa, Colestyramin und Colestipol, Vitamin D und Calcium, Carbamazepin, Allopurinol, Amantadin, Diazoxid, Cyclophosphamid, Methotrexat. Mit Amlodipin: Während der gleichzeitigen Einnahme von Amlodipin ist die Dosis von Simvastatin auf 20 mg täglich zu reduzieren. Vorsicht ist geboten bei gleichzeitiger Anwendung von Amlodipin und CYP3A4-Inhibitoren. Patienten sollten genau beobachtet werden im Hinblick auf den adäquaten klinischen Effekt falls Amlodipin zusammen mit CYP3A4-Induktoren verabreicht wird. UW: Häufig: Kopfschmerzen, Schwindel, periphere Ödeme. Gelegentlich: Blutharnstofferhöhungen, Nierenversagen.

Unter Aliskiren: Häufig: Diarrhoe, Schwindel/Benommenheit, Hyperkaliämie. Gelegentlich: Hautausschlag, Nierenfunktionsstörung, Hypotonie. Zusätzlich unter Amlodipin: Häufig: Somnolenz, Müdigkeit, Palpitationen, Wallungen, Abdominalschmerzen, Übelkeit. Gelegentlich: Gewichtszunahme und -abnahme, Insomnie, Stimmungsschwankungen, Tremor, Geschmacksstörungen, Synkope, Hypoaesthesie, Parästhesie, Sehstörungen, Diplopie, Tinnitus, Brustschmerzen, Hypotonie, Dyspnoe, Rhinitis, Erbrechen, Dyspepsie, veränderte Stuhlgewohnheiten, trockener Mund, Alopezie, Exanthem, Purpura, Rash, Hautentfärbung, Hyperhidrosis, Pruritus, Photosensibilitätsreaktionen, Arthralgie, Myalgie, Muskelkrampf, Rückenschmerzen, Störungen beim Wasserlassen, Nykturie, vermehrtes Wasserlassen, Impotenz, Gynäkomastie, Asthenie, Schmerzen, Malaise. Zusätzlich unter Hydrochlorothiazid: Häufig: erhöhte Blutfette.

Gelegentlich: Hypomagnesiämie, Appetitverminderung, Urtikaria. Selten/sehr selten: s. Kompendium. P: Kalenderpackung mit 28* u. 98* Filmtabl. Verkaufskategorie: B. *kassenzulässig. Weitere Informationen entnehmen Sie bitte dem Arzneimittel-Kompendium der Schweiz®.

Spezialkurs für Praxismitarbeitende Freitag, 11. Januar 2013, 13.30–16.00 Uhr Teamkonflikte in der Arztpraxis und wie man diese löst

Kursort: Kongresszentrum Davos Kursleitung: Angelika Herzig, Kommunikationswissenschaftlerin

Kurskosten: Kostenlos Beschränkte Teilnehmerzahl Nicht immer verläuft die Zusammenarbeit im Dreieck von Arzt, Patient und Praxisassistentinnen reibungslos. Wenn so richtig «dicke Luft» herrscht, gilt es, die konkreten Konflikte zwischen den beteiligten Personen zu erkennen, deren Ursachen herauszufinden und nach funktionierenden Lösungen zu suchen. «Leichter gesagt als getan», denken viele; und doch gibt es konkrete Handlungsmöglichkeiten, um Konflikte zu entschärfen, zu lösen oder ihnen im besten Fall vorzubeugen.

Der Workshop zeigt die häufigsten Konfliktarten in der Arztpraxis auf. Dabei werden wir Konflikte als Prozesse betrachten und analysieren, welche Aspekte dazu beitragen, dass Konflikte sich entwickeln oder gar eskalieren. Ausserdem werden die Erfolgsfaktoren von Konfliktlösungsgesprächen aufgezeigt, und es wird erläutert, warum es manchmal so schwierig ist, genau diese Gespräche zu initiieren und durchzuführen. Deshalb werden wir uns auch damit beschäftigen, was man tun kann, wenn Gespräche einfach keine Lösung bringen.

Schliesslich wird den Teilnehmenden die Möglichkeit gegeben, konkrete Beispiele aus der eigenen Arztpraxis zu analysieren und Handlungsmöglichkeiten zu entwickeln. Denn Konflikte am Arbeitsplatz beeinträchtigen nicht nur das eigene Wohlbefinden und die Arbeitsleistung des Praxisteams, sie bergen auch die Gefahr, dass die schlechte Stimmung auch nach aussen sichtbar wird und den guten Ruf einer Praxis gefährden.

Spezialkurse

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Setzen Sie den

Papiertiger

auf Diät

Ärztekasse-Berater zeigen Ihnen, wie Sie das Praxisbüro schön schlank halten Ein ausgewachsener Papiertiger liebt viel Papier und frisst Ihnen Ihre Zeit und Ihren Ertrag weg. Ein effizient organisiertes Praxisbüro ist die einzige Möglichkeit, diesem gefrässigen Untier Einhalt zu gebieten. Die erfahrenen Berater der Ärztekasse zeigen Ihnen, wo der Papiertiger lauert und wie Sie ihn erfolgreich auf Diät setzen.

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Spezialkurs Polypharmazie – notwendiges Übel oder risikoreiche Überversorgung?

Freitag, 11. Januar 2013, 14.00–16.00 Uhr

2 Credits SGAM Kursort: Kongresszentrum Davos Kursleitung: Dr. Stefan Neuner-Jehle, Institut für Hausarztmedizin der Universität Zürich; PD Dr. Oliver Senn, Institut für Hausarztmedizin der Universität Zürich

Kurskosten: Kostenlos Beschränkte Teilnehmerzahl Alle reden von der Polymorbidität und ihren Folgen auf die chronisch-kranken Patienten selbst, auf ihre Versorgung und auf die Gesundheitskosten. Der wahre Challenge – und oft Ursache fataler Entwicklungen – ist aber ein anderer: Werden Behandlungsguidelines befolgt, erhalten polymorbide Patienten eine Vielzahl an Medikamenten. Handlungsbedarf ist gegeben, haben polypharmazierte Patienten doch ein erhöhtes Risiko für Morbidität, Hospitalisation, Pflegeheimeintritt und Tod. Priorisieren und Abwägen zwischen Nutzen und Risiko ist also angesagt, denn oft gilt: Less is more!

Wir stellen validierte Instrumente und Strategien vor, um mit Polypharmazie sinnvoll umzugehen, und bearbeiten damit spannende klinische Fälle (in Kleingruppen). Lernen Sie die «Blockbuster» unter den Medikamenten kennen, die bei Polypharmazierten Schaden verursachen und dementsprechend zurückhaltend einzusetzen sind. Erfahren Sie, warum Unter- und Fehlbehandlungen bei Polypharmazierten – scheinbar paradoxerweise – überdurchschnittlich häufig vorkommen und wie wir dagegen angehen können.

Die Reduktion von Medikamentenlisten ist anspruchsvoll, (noch) ungewohnt und muss gemeinsam mit dem Patienten vorgenommen werden: Shared Decision Making! Der (alte, polymorbide) Patient hat letztlich die Prioritäten der Behandlungsziele zu setzen; angesichts seiner Rest-Lebenserwartung und nicht auf Organfunktionen, sondern auf Lebensqualität ausgerichtet. Auch dafür gibt es hilfreiche Anleitungen, die wir Ihnen näher bringen.

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Luft ist für alle und Sie können

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sie verschenken.

Sie können Ihren Asthma-Patienten mehr bieten als einen Kompromiss.

Seretide® Diskus® (Multidosen-Pulverinhalator), Dosier-Aerosol. W: Diskus: Salmeterolum 50µg, Fluticasoni-17-propionas 100, 250 und 500µg. Dosier-Aerosol: Salmeterolum 25 µg, Fluticasoni-17-propionas 50, 125 und 250 µg. I: Asthma bronchiale bei Erwachsenen und Kindern ab 4 Jahren, COPD, wenn symptomatisch unter Bronchodilatatoren. D: Asthma bronchiale: Diskus: Erwachsene und Jugendliche ab 12 Jahren: 2 mal täglich 1 Einzeldosis Seretide® Diskus® 100, 250 oder 500. Kinder ab 4 Jahren: 2 mal täglich 1 Einzeldosis Seretide® Diskus® 100. Dosier-Aerosol: Erwachsene und Jugendliche ab 12 Jahren: 2 mal täglich 2 Stösse Seretide® Dosier-Aerosol 50, 125 oder 250. Kinder ab 4 Jahren: 2 mal täglich 2 Stösse Seretide® Dosier-Aerosol 50. COPD: Diskus: Erwachsene und Jugendliche ab 12 Jahren: 2 mal täglich 1 Einzeldosis Seretide® Diskus® 500. KI: Überempfindlichkeit gegenüber eines Inhaltsstoffes.

VM: Beim akuten Asthma-Anfall ist ein kurzwirksamer ß2-Agonist mit raschem Wirkungseintritt zu verabreichen. Bei hohen Dosen über längere Zeit können systemische unerwünschte Wirkungen auftreten. UW: Tremor, Unruhe, Mundtrockenheit, Heiserkeit, Reizungen oder Candida albicans-Infektion der Mund- und Rachenschleimhaut, Herzklopfen, Pneumonie, ÜberempfindGlaxoSmithKline AG lichkeitsreaktionen, paradoxer Bronchospasmus. IA: Nicht-selektive ß-BloTalstrasse 3–5 cker, Hemmer CYP3A4. (Liste B). Ausführliche Informationen sind dem 3053 Münchenbuchsee www.glaxosmithkline.ch Schweizerischen Arzneimittel-Kompendium zu entnehmen. www.documed.ch.

Hauptprogramm Donnerstag, 10. Januar 2013

Alle Vorträge finden im Plenarsaal «Davos» statt.

09.15–15.30 Uhr

Spezialkurse (siehe Seiten 8–17)

16.15–18.00 Uhr

HAUPTVORTRÄGE Begrüssung Prof. Erich W. Russi Die weltweit wichtigsten Infektionskrankheiten Vorsitz: Prof. Erich W. Russi AIDS – wo stehen wir heute?

Prof. Rainer Weber TBC weltweit – TBC in der Schweiz Prof. Hans L. Rieder Tropenmedizin Prof. Christoph Hatz

18.00–18.30 Uhr

Pause

18.30–19.30 Uhr

Workshops (siehe Seiten 25–41, Räumlichkeiten siehe Teilnehmercouvert)

Hauptprogramm

19

Hauptprogramm

20 Hauptprogramm Freitag Vormittag, 11. Januar 2012

Alle Vorträge finden im Plenarsaal «Davos» statt.

08.30–09.30 Uhr

Workshops (siehe Seiten 25–41, Räumlichkeiten siehe Teilnehmercouvert)

09.30–10.00 Uhr

Pause

10.00–11.30 Uhr

HAUPTVORTRÄGE Neurologische Erkrankungen des Zentralnervensystems Vorsitz: Dr. Alexander Turk Parkinson-Therapie PD Dr. Christian Baumann Der Schlaganfall – Triage und Behandlung Prof. Emanuela Keller Multiple Sklerose – Neues zur Pathogenese und Therapie Prof. Jürg Kesselring

Hauptprogramm Freitag Nachmittag, 11. Januar 2013

Alle Vorträge finden im Plenarsaal «Davos» statt.

13.30–16.00 Uhr

Spezialkurse (siehe Seiten 8–17)

13.30–14.30 Uhr

Workshops (siehe Seiten 25–41, Räumlichkeiten siehe Teilnehmercouvert)

14.30–15.00 Uhr

Pause

15.00–16.00 Uhr

Workshops (siehe Seiten 25–41, Räumlichkeiten siehe Teilnehmercouvert)

16.00–16.30 Uhr

Pause

16.30–17.30 Uhr

Workshops (siehe Seiten 25–41, Räumlichkeiten siehe Teilnehmercouvert)

17.30–18.00 Uhr

Pause

18.00–19.00 Uhr

HAUPTVORTRAG Vorsitz: Prof. Thomas Rosemann Wie viel Wettbewerb verträgt die Medizin?

Prof. Mathias Binswanger

19.15–23.00 Uhr

Gesellschaftsabend Nähere Informationen finden Sie auf Seite 53.

Hauptprogramm

21

Spitzendosierung für Spitzenleistung.

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Hauptprogramm Samstag, 12. Januar 2013

Alle Vorträge finden im Plenarsaal «Davos» statt.

08.30–09.30 Uhr

Workshops (siehe Seiten 25–41, Räumlichkeiten siehe Teilnehmercouvert)

09.30–10.00 Uhr

Pause

10.00–11.30 Uhr

HAUPTVORTRÄGE Medizinisches Potpourri Vorsitz: Dr. Franziska Morger Die virtuelle Autopsie Prof. Michael Thali Allergien in der Hausarztpraxis Prof. Peter Schmid-Grendelmeier Stent oder Statin-Therapie der stabilen KHK Prof. Frank T. Ruschitzka

Hauptprogramm

23

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Workshops

Workshop-Fahrplan Donnerstag, 10. Januar 2013

18.30–19.30 Uhr

Freitag, 11. Januar 2013

08.30–09.30 Uhr 13.30–14.30 Uhr 15.00–16.00 Uhr 16.30–17.30 Uhr

Samstag, 12. Januar 2013

08.30–09.30 Uhr

Die Workshop-Räumlichkeiten entnehmen Sie bitte Ihren Teilnehmerunterlagen, die Sie bei der Registration in Davos erhalten werden.

1

Ultraschallkurs mit praktischen Übungen an Probanden und Patienten Von der SGUM anerkannter Refresherkurs zur Rezertifizierung des Fähigkeitsausweises «Sonograhie, Modul Abdomen». 3 Credits; Kosten CHF 200; beschränkte Teilnehmerzahl.

1. Gruppe: F reitag, 08.30–09.30 Uhr und 13.30–14.30 Uhr; Samstag, 08.30–09.30 Uhr 2. Gruppe: Freitag, 15.00–16.00 Uhr und 16.30–17.30 Uhr, Samstag, 08.30–09.30 Uhr Dr. Marco Bernardi (Kursleiter), Dr. Wolfgang Czerwenka, PD Dr. Eckhart Fröhlich, Dr. Gerd Stuckmann Wir danken Hitachi Medical Systems und GE Medical Systems (Schweiz) AG für die Unterstützung mit Geräten für die praktischen Übungen.

2

Chronische venöse Insuffizienz und Ulcus cruris Dieser Workshop zielt auf einen pragmatischen Umgang mit der chronischen venösen Insuffizienz und den häufigsten Formen des Ulcus cruris. Der klinische Blick wird geschärft, und die geläufigsten Therapieschemen werden erklärt. Einige grundlegende Aspekte der Kompressionstherapie werden praktisch demonstriert.

Einige Möglichkeiten der Lokaltherapie für chronische Wunden und für die in Mitleidenschaft gezogene Haut werden durchbesprochen.

Prof. Jürg Hafner Fortsetzung Workshops siehe Seite 27

Workshops

25

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die echte Alternative für Ihr Vermögen. Denn gerade in schwierigen Zeiten zeigt sich die Bedeutung eines stabilen Partners.

Vontobel ist als unabhängige Privatbank mit starkem Familienaktionariat und solider Eigenkapitalausstattung heute und in Zukunft

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Workshops

3

Prävention und Notfälle beim globalen Patienten Kritische Punkte in der Beratung von Reisenden nebst der Impfprophylaxe werden mit Beispielen aus der Praxis dargestellt. Dabei kommen die Punkte wie Mückenschutz und Verhütung von Reise-assoziierten Durchfallerkrankungen in pragmatischer Form unter Würdigung der vorhandenen Evidenz zur Sprache. Zum Thema Reiserückkehrer werden die wenigen wirklich wichtigen Untersuchungen und Differenzialdiagnosen sowie elegante Abläufe und Methoden der schnellen Entscheidungsfindung besprochen.

Dr. Bernhard R. Beck

4

Aktuelle Impffragen Anhand von konkreten Fallbeispielen werden aktuelle, häufige und knifflige Impfsituationen in der Hausarztpraxis interaktiv diskutiert: Wie organisiere ich einen Nachholimpfplan bei einem jungen Erwachsenen ohne Impfausweis? Wie ist die gleiche Situation bei einem Senioren? Wie schliesse ich Impflücken bei abgebrochenen oder unterbrochenen Impfserien? Welche Erwachsenen sollten eine Impfung gegen Masern-Mumps-Röteln erhalten und warum? Wie setzte ich die neuen Impfempfehlungen gegen Pertussis um? Warum müssen manche Impfungen regelmässig aufgefrischt werden, andere dagegen nicht? Die WorkshopTeilnehmenden sind angehalten, eigene Kasuistiken mitzubringen, bei denen sie Expertenrat wünschen.

Prof. Ulrich Heininger

5

Schwindel Mit gezielter Anamnese und wenigen klinischen Tests ist es möglich, folgende wichtigen praxisrelevanten Fragen zu beantworten: Besteht ein gefährlicher akuter Schwindel (Schlaganfall)? Besteht ein ein- oder beidseitiges peripher-vestibuläres (=Innenohr oder N. VIII) Defizit? Besteht ein benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel, der sogleich behandelt werden kann? Gibt es Argumente für das Vorliegen einer vestibulären Migräne oder eines M. Menière, deren medikamentöse Behandlung gleich begonnen werden kann? Bestehen Hinweise auf eine zentral-vestibuläre (insbesondere zerebro-vaskuläre) Pathologie?

Prof. Dominik Straumann Fortsetzung Workshops siehe Seite 28

Workshops

27

Workshops

28 Workshops

6

ORL in der Hausarztpraxis Ziel des Workshops ist die Darstellung der aktuellen Diagnostik und Therapie der wichtigsten hals-nasen-ohrenärztlichen Erkrankungen. Hierbei soll ein besonderer Fokus auf die Möglichkeiten der hausärztlichen Praxis gelegt werden. Anhand von Bild- und Videodemonstrationen, klinischen Fallbeispielen sowie diagnostischen Hilfsmitteln soll die Diagnose veranschaulicht werden. Möglichkeiten der Therapie werden u.a. in praktischer Vorstellung demonstriert. Insbesondere wird zu entzündlichen Erkrankungen des Gehörganges und des Mittelohres, zu den wichtigsten ORL-ärztlichen Schwindelbeschwerden, zur Differenzialdiagnose der Tonsillitis, zur Behandlung der Epistaxis und zu den Themen Tinnitus und Hör­ sturz Stellung bezogen.

PD Dr. Tobias Kleinjung

7

Die neuen oralen Antikoagulanzien: Was der Hausarzt im Januar 2013 wissen muss Seit 2012 sind neue orale Antikoagulanzien (NOA) in der Schweiz zugelassen. Neben den oralen Faktor-Xa-Antagonisten ist auch ein Faktor-IIa-Antagonist zugelassen. Im Workshop werden unter anderem folgende Fragen besprochen: Wie wirken sie? Welche Indikationen sind für welche Präparate zugelassen? Muss ich alle Patienten unter Marcoumar/Sintrom auf die NOA umstellen? Wie geht die Umstellung? Wie können Sie die Wirkung der NOA bei einer Blutung aufheben?

Was ist der Einfluss der NOA auf die Gerinnungswerte? Was muss der Patient wissen, wenn er die NOA einnimmt?

PD Dr. Esther Bächli

8

Das Thoraxröntgenbild – eine Kernkompetenz des Hausarztes Technik, Regeln, Kunst und Überraschungen – die Interpretation des Thoraxröntgenbildes vereint dies alles auf sich. Die Methode des Thoraxröntgen hat sich seit seiner Erfindung nur unwesentlich verändert, und sie ist weiterhin eine Kernkompentenz in der diagnostischen Tätigkeit des Hausarztes. Es lohnt deshalb, sich Bewährtes und Neues hierzu stets wieder in Erinnerung zu rufen. Wer ins Museum geht, weiss es: Das Auge will immer wieder aufs Neue geschult werden.

Dr. Christian Alfaré

Workshops

9

Trägt die Darmflora zu unserem Wohlbefinden bei? Über den Einsatz von Probiotika Probiotika sind heute auch in der Schulmedizin akzeptiert und gelten in einigen Fällen als therapeutischer Standard. In den vergangenen 15 Jahren haben weltweit intensivierte Forschungen in der Medizin die Kenntnisse der Darmflora und Probiotika enorm erweitert. Teilweise werden dabei auch sehr unkonventionelle Methoden gewählt wie zum Beispiel die Stuhltransplantation. Wenn es um die Darmflora geht, sollte man deshalb an mehr denken als nur an probiotische Joghurts. Das Ziel dieses Workshops ist es, die Kenntnis der in der Schweiz eingesetzten Probiotika zu vertiefen und verschiedene Anwendungsbereiche aufzuzeigen.

PD Dr. Stephan Vavricka

10

Differenzialdiagnose von unspezifischen Bauchbeschwerden anhand von Fallbeispielen Funktionelle Darmbeschwerden liegen bei zwei bis fünf Prozent der Patienten in der hausärztlichen Praxis vor. Daneben gibt es Erkrankungen mit ähnlichen Beschwerden, die schnell erkannt werden sollten, wie die Zöliakie oder die entzündlichen Darmerkrankungen. Neue Schnelltest ermöglichen den Nachweis von Calprotectin (als Entzündungsmarker) oder der Transglutaminase-Antikörper (bei Zöliakie) in Anwesenheit des Patienten. Es käme jedoch zu teuer, die Tests bei jedem Patienten mit Bauchbeschwerden anzuwenden. Mit Fallbeispielen werden wir im Workshop ein sinnvolles und wirtschaftliches Vorgehen bei Patienten mit Bauchbeschwerden entwickeln.

Prof. Gerhard Rogler

11

Schwieriges Asthma Zwei bis fünf Prozent der Asthmatiker leiden an einem schweren, schwierig zu behandelnden Asthma, das auch bei richtiger Anwendung der bekannten Therapieregime in der Langzeittherapie nicht ausreichend zu stabilisieren ist. Diese kleine Gruppe von Patienten verursacht einen relativ grossen Anteil direkter und indirekter Gesundheitskosten. Die Lebensqualität dieser Patienten ist erheblich beeinträchtigt. Es gibt verschiedene Phänotypen des schwierigen Asthmas. Sie erfordern unterschiedliche Therapiestrategien. Aktuelle Diagnostik und therapeutische Möglichkeiten werden im Workshop dargestellt.

PD Dr. Günter Menz Fortsetzung Workshops siehe Seite 30

Workshops

29

Workshops

30 Workshops

12

Rückendiagnostik in der Praxis In diesem Workshop werden wichtige diagnostische Schritte in der Abklärung von Rückenschmerzen erläutert. Anhand von Fallbeispielen werden häufige Krankheitsbilder diskutiert. Die Teilnehmenden sollten nach dem Besuch des Kurses den Abklärungsalgorhythmus kennen. Schwerpunkte des Workshops sind die Vermittlung von Schlüsselfragen in der Anamnese, das Aufzeigen hilfreicher klinischer Tests und die Diskussion des Stellenwertes der erweiterten Diagnostik (z.B. Bildgebung).

Dr. Giorgio Tamborrini

13

Zeckenstich – wie weiter?

Arztbesuche wegen Zeckenstich haben in den vergangenen Jahren zugenommen. Die häufigsten durch Zecken übertragenen Infektionen in der Schweiz sind die Lyme-Borreliose und die Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME). Die Diagnose und Therapie der Lyme-Borreliose werden häufig als schwierig empfunden.

In den vergangenen Jahren sind evidenz-basierte Richtlinien zur Falldefinition und Therapie der Borreliose publiziert worden. In diesem Workshop werden anhand von Fallbeispielen klinische und therapeutische Aspekte zeckenübertragbarer Erkrankungen diskutiert Dr. Helen Kovari

14

Motivierte Therapien mit chronisch Kranken Die Therapie chronisch Kranker stellt die Hausärzte vor spezifische Herausforderungen. Nicht allein die richtige Verordnung, sondern die Art der Begleitung und Beratung ist für den langfristig erfolgreichen Verlauf von Bedeutung. Im Rahmen unserer Forschungsprojekte konnten wir die Bedeutung motivierender Therapieziele unter Einbezug der individuellen Ressourcen bei chronisch Kranken belegen.

Im Workshop werden wir anhand praktischer Beispiele erarbeiten, wie durch kleine Verhaltensänderungen des Arztes neue Interaktionsmuster auch mit so genannten «schwierigen Patienten» erreicht werden können.

Prof. Stefan Büchi

Fortsetzung Workshops siehe Seite 37

Davos

52. Ärztefortbildungskurs von Lunge Zürich

Registration

08.30–09.30 Uhr Workshops siehe Seiten 25–41

Industrieausstellung

Samstag, 12. Januar 2013

Industrieausstellung

08.00

Freitag, 11. Januar 2013 Registration

Donnerstag, 10. Januar 2013

08.00

08.30–0 9.30 Uhr Workshops siehe Seiten 25–41

09.00

Registration

10.00

09.00

10.00

11.00

13.00

11.00

Spezialkurse

Industrieausstellung

12.00

10.00–11.30 Uhr Hauptvorträge siehe Seiten 19–23

10.00–11.30 Uhr Hauptvorträge siehe Seiten 19–23

09.15–15.30 Uhr Grundlagen der Weichteil- und ­Gelenkssongraphie siehe Seite 8

10.30–15.00 Uhr Ernährung 2013 siehe Seite 10 13.00–15.00 Uhr Reanimation: BLS-AED für Ärzte siehe Seite 11 Kursorte Spezialkurse 13.30–16.00 Uhr Spezialkurs für Assistenten siehe Seite 12

14.00

13.30–14.30 Uhr Workshops siehe Seiten 25–41

Hauptvorträge Plenarsaal «Davos» im Kongresszentrum

13.30–16.00 Uhr Spezialkurs für Praxismitarbeitende siehe Seite 15

Workshops siehe Teilnehmercouvert

14.00–16.00 Uhr Reanimation: BLS-AED für Ärzte siehe Seite 11

15.00

14.00–16.00 Uhr Polypharmazie siehe Seite 17

spezialkurse siehe Teilnehmercouvert

15.00–16.00 Uhr Workshops siehe Seiten 25–41

Kongressbüro Kongresszentrum Davos Haupteingang Talstrasse 7270 Davos Platz Telefon 081 414 61 02 Fax 081 414 64 26

16.00

Anita Anselmi, Congress Manager Mobile 079 401 83 77 anita.anselmi@lunge-zuerich.ch

17.00

16.15–18.00 Uhr Hauptvorträge siehe Seiten 19–23

16.30–17.30 Uhr Workshops siehe Seiten 25–41

18.00 18.00–19.00 Uhr Hauptvorträge siehe Seiten 19–23 18.30–19.30 Uhr Workshops siehe Seiten 25–41 19.00

Davos 52. Ärztefortbildungskurs von Lunge Zürich

150 mg 2x täglich

DAS

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mit signifikanter Risikoreduktion für ischämische und hämorrhagische Schlaganfälle gegenüber einer gut kontrollierten VKA-Therapie* Pradaxa: Dabigatranetexilat, Thrombin-Hemmer. Indikation: Vorbeugung gegen Schlaganfall und systemische Embolie bei Patienten mit nicht valvulärem Vorhofflimmern. Dosierung: Die empfohlene Tagesdosis beträgt 2 x 150 mg / Tag. Vor Beginn der Behandlung mit Pradaxa sollte die Nierenfunktion bei allen Patienten anhand der Creatinin-Clearance untersucht werden. Bei Patienten mit mässiggradiger Niereninsuffizienz (CrCl 30–50 ml/min) sollte die Dosis auf 2 x 110 mg / Tag reduziert werden. Patienten ab 80 Jahren sollten ebenfalls 2 x 110 mg / Tag erhalten. Kontraindikationen: Überempfindlichkeit; schwere Niereninsuffizienz (CrCl < 30 ml/min); Komedikation mit P-gp Inhibitoren wie Chinidin, Dronedaron, Ritonavir, Tipranavir, Nelfinavir, Saquinavir, Ciclosporin und Tacrolimus sowie die systemische Behandlung mit Ketoconazol, Itraconazol oder Voriconazol; Manifestation von Blutungen; Patienten mit hämorrhagischer Diathese oder mit spontan oder medikamentös beeinträchtigter Hämostase; Organläsionen mit dem Risiko klinisch relevanter Blutungen; liegender spinaler oder epiduraler Katheter; Beeinträchtigung der Leberfunktion oder Lebererkrankung. Warnhinweise & Vorsichtsmassnahmen: Bei erhöhtem Blutungsrisiko mit Vorsicht anwenden, bei Erhöhung der Leberenzym-Werte über das 2fache des oberen Grenzwertes des Normbereichs, bei Operationen und Interventionen, bei mässiggradiger Niereninsuffizienz und Komedikation mit Amiodaron oder Verapamil ist wegen möglicher erhöhter Dabigatran-Spiegel Vorsicht geboten. Schwangerschaft / Stillzeit: Es liegen keine Daten bei Schwangerschaft oder Stillzeit vor. Das mögliche Risiko beim Menschen ist unbekannt. Unerwünschte Wirkungen: Häufig: Anämie, Epistaxis, gastrointestinale Blutung, Bauchschmerzen, Diarrhoe, Dyspepsie, Übelkeit, urogenitale Blutung. Gelegentlich: Thrombozytopenie, Überempfindlichkeit einschliesslich Exanthem und Pruritus, intrakranielle Blutung, Hämatom, Hämoptyse, Magen-Darm-Ulcus, Erbrechen, Gastroösophagitis, pathologische Leberfunktion. Interaktionen: Die Anwendung mit einer Behandlung welche die Hämostase oder Blutgerinnung beeinflusst, kann das Blutungsrisiko markant erhöhen; die gleichzeitige Behandlung von Dabigatran mit P-gp-Inhibitoren führt zur Erhöhung der Exposition von Dabigatran. Die Komedikation mit Chinidin, Dronaderon, Ritonavir, Tipranavir, Nelfinavir, Saquinavir, Ciclosporin, Tacrolimus sowie die systemische Behandlung mit Ketoconazol, Itraconazol oder Voriconazol ist kontraindiziert. Packungen: Kapseln zu 110mg und 150mg: 30 und 60. Liste B. Stand der Information: Mai 2012; ausführliche Informationen entnehmen Sie bitte dem Arzneimittel-Kompendium der Schweiz: www. kompendium.ch. Boehringer Ingelheim (Schweiz) GmbH, Dufourstrasse 54, Postfach, 4002 Basel.

In Zusammenarbeit mit:

* Connolly SJ et al. Dabigatran versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation NEJM 2009;361:1139–1151, Connolly SJ Newly Identified events in the RE-LY Trial NEJM 2010;363:1875–1876 Arzneimittel-Kompendium der Schweiz (www.kompendium.ch) – Fachinformation Pradaxa®

www.m2fel.ch

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31

Simply superior stroke prevention*

10. bis 12. Januar 2013

Auf den folgenden Einklappseiten finden Sie das ganze Programm auf einen Blick – einfach heraustrennen und einstecken.

tagesübersicht

Eu N

Nicht nur kompetent auch mit Herz

PRADAXA®: DiRekte thRombinhemmung bei VoRhofflimmeRn*

Workshops

15

Eine Zahnbürste zu besitzen ist Zivilisation – sie zu benutzen ist Kultur Schallzahnbürsten, welche die mechanische Reinigung durch Hydrodynamik unterstützen, haben die Mundhygiene revolutioniert. Grundversorger erkennen Mundhygienedefizite meist im Zusammenhang mit Mundgeruch. Eine Differenzialdiagnose zwischen Foetor ex ore und Halitosis ermöglicht es, Patienten selbst zu behandeln oder korrekt zu überweisen. Die Teilnehmenden kennen Ursachen, Pathogenese und Differenzialdiagnose von Mundgeruch sowie Wirkungsweise und Einsatz moderner Mundhygienemittel, insbesondere von Schallzahnbürsten.

Prof. Thomas Imfeld

16

Fahreignung Der zunehmende Wunsch nach uneingeschränkter Mobilität und Unabhängigkeit fördert neben demografischen Veränderungen den wachsenden Anteil älterer Fahrzeuglenker bis ins hohe Alter. Spektakuläre Verkehrsunfälle von Senioren stossen auf grosses mediales Interesse, lösen aber auch immer wieder politische Diskussionen aus. Für den Grundversorger nimmt daher die Fahreignungsbeurteilung älterer Fahrzeuglenker an Bedeutung zu. Im Workshop werden anhand konkreter Fallbeispiele unterschiedliche verkehrsmedizinische Aspekte zur Fahreignung erläutert und diskutiert.

Dr. Martina Schneebeli

17

Menopause – was sagen die Guidelines/Empfehlungen, und was meint die Spezialistin dazu?

In unseren Praxen begegnen wir vielen Frauen mit Wechseljahrsymptomen und -problemen. Im Workshop geht es um die Ursache und Behandlung von Symptomen der Menopause, um Hormonersatztherapie mit Indikationen und Kontraindikationen sowie um komplementärmedizinische Therapiemöglichkeiten. Anhand von Patientinnen-Vignetten diskutieren wir den aktuellen wissenschaftlichen Stand unter Berücksichtigung der Benefits und Risiken einer Hormonersatztherapie und präsentieren verschiedene therapeutische Ansätze.

Dr. Elisabeth Bandi-Ott, Dr. Katharina Schiessl

Fortsetzung Workshops siehe Seite 39

Workshops

37

Entspannen – Harndrang unter Kontrolle

Starke Wirksamkeit bei Harndrang1–3

Referenzen: 1. Karram MM et al. Treatment with soli­ fenacin increases warning time and improves symp­ toms of overactive blad der: Results from VENUS, a ran domized, double­blind, place bo­controlled trial.

Urology 2009; 73(1): 14­18 2. Cardozo L et al. Solife­ nacin in the treatment of urgency and other symptoms of overactive bladder: Results from a ran do mized, double­blind, placebo­controlled rising­dose trial. BJU Int 2008; 102(9): 1120­1127 3. Chapple CR et al. Treat­ ment outcomes in the STAR study: A subanalysis of solifenacin 5 mg and tolterodine ER 4 mg. Eur Urol 2007; 52: 1195­1203

geht: Harndrang, erhöhte Miktionshäufigkeit und/oder Dranginkontinenz. D/A: Erwachsene 1× 5 mg/ Tag, bei Bedarf 1×10 mg/ Tag, bei mittelschwer eingeschränk­ ter Leber­ und schwer eingeschränkter Nierenfunktion, bei gleichzeitiger Behandlung mit Ketoconazol oder einem anderen starken CYP3A4­Inhibitor: 1× 5 mg/Tag. Nicht bei Kindern und Jugendlichen und während der Stillzeit anwenden. KI: Harnverhaltung, nicht einge­ stelltes Engwinkelglaukom, Myasthenia gravis, schwe ­ re gastrointestinale Erkrankung, Hämodialysepatien­ ten, schwere Leber­ oder Niereninsuffizienz, Patienten mit mittelschwerer Leberinsuffizienz, die gleichzeitig mit einem CYP3A4­Inhibitor behandelt werden, Über­ Gekürzte Fachinformation von Vesicare ® : empfindlichkeit gegen Solifenacin oder Hilfsstoffe. VM: Z: Filmtabletten zu 5 bzw. 10 mg Solifenacin (als Soli­ Erhebliche bzw. dekompensierte obstruktive Blasen ­ fenacinsuccinat). I: Behandlung der instabilen (über­ entleerungsstörung (Harnverhaltung) und obstruk tive aktiven) Blase, die mit folgenden Symptomen einher­ gastrointestinale Erkrankungen, verminder te gastro­

intestinale Motilität, autonome Neuropathie, Hiatus­ hernie, gastrooesophagealer Reflux, Medikamente, die Ösophagitis verursachen oder verstärken, Galak tose­ Intoleranz, Schwangerschaft. IA: Möglich mit Substan­ zen, die von CYP3A4 metabolisiert werden, bzw. mit solchen, die dieses Enzym hemmen. UW: Dosis abhän­ gige anticholinerge Nebenwirkungen können auf treten, Überempfindlichkeitsreaktionen. P: Vesicare ® 5 mg / 10 mg: Packungen zu 30 und 90 Filmtablet ten. Abga­ bekategorie B, kassenzulässig. Weitere Informatio ­ nen entnehmen Sie bitte dem Arzneimittelkompen ­ dium der Schweiz.

Astellas Pharma AG, Grindelstrasse 6, 8304 Wallisellen.

Workshops

18

Ganzheitliches Management von Diabetes: Praktisches aus der diabetologischen Sprechstunde Inzwischen gehören die DPP4-Inhibitoren und die GLP-1-Analoga zu den bekannten therapeutischen Werkzeugen in der Behandlung des Diabetes mellitus. Jährlich kommen wieder neue Substanzen und Darreichungsformen auf den Markt. Welches Produkt eignet sich für wen? Was sind die Vor- oder Nachteile? Was braucht es sonst noch für ein ganzheitliches Diabetes-Management? Anhand von praktischen Fällen zeigen und diskutieren wir mit Ihnen unsere Erfahrungen aus der Diabetes-Sprechstunde.

Dr. Regula Honegger, Prof. Giatgen A. Spinas

19

Optimierungsmöglichkeiten in Ihrer Pensionskasse Eine Anleitung, wie Sie Ihre Steuern reduzieren und Ihr Pensionskassenvermögen vermehren können!

•• Intelligente Planung der Pensionskassen-Ein- und -Auszahlungen •• Möglichkeiten der individuellen Mitbestimmung in der Pensionskassenlösung •• Individualisierung der Anlagestrategie in der eigenen Pensionskasse •• Splitting des Pensionskassenvermögens • • Flexible und massgeschneiderte Kaderpläne • • Zusätzliche Steuerersparnisse durch Ausnutzen des Überobligatoriums Robert Nowacki, Hanspeter Spalinger

20

Sichere digitale Arzt-Patienten-Kommunikation: Von E-Mail bis Twitter Patienten kommunizieren immer häufiger digital, selbst wenn es um vertrauliche Informationen geht. Sie schreiben ihrem Arzt E-Mails und erwarten, dass Dokumente auf elektronischem Weg ausgetauscht werden. Der Workshops thematisiert, wie datenschutzkonforme digitale Kommunikation möglich ist. Der Workshop bietet auch einen Ausblick auf das elektronische Patientendossier und seine Auswirkungen auf die Kommunikation zwischen Behandelnden und Patienten. Es wird aufgezeigt, wie niedergelassene Ärzte Webseiten, soziale Medien und Online-Communities zu ihrem Vorteil nutzen. Vorkenntnisse sind nicht notwendig.

Dr. rer. soc. Eberhard Scheuer

Fortsetzung Workshops siehe Seite 40

Workshops

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Workshops

40 Workshops

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Spirometrie – kleine Lungenfunktion ganz gross In diesem Workshop, der sich hauptsächlich an Ärzte mit Praxis- und Sprechstundentätigkeit richtet, steht die Spirometrie als Basisdiagnostik für Lungenerkrankungen im Zentrum. Die Indikation, die Durchführung und die Interpretation werden besprochen. In kleinen Gruppen wird die praktische Anwendung geübt, und Schwierigkeiten und Fallstricke in der Auswertung werden diskutiert.

Dr. Stephan Wieser Wir danken Anandic Medical Systems AG für die Unterstützung dieses Workshops.

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Moderne Wundversorgung Die moderne Wundversorgung gleicht einem Dschungel: Weltweit werden über 2000 Wundauflagen angeboten. Dieser Workshop soll einen Überblick geben über die in der Schweiz vorhandenen Wundauflagen und wann diese wie eingesetzt werden. Zudem wird erklärt, welche Kombinationen Sinn machen und welche nicht. Auch der ökonomische Blickwinkel in der Wundbehandlung soll zur Sprache kommen. Im praktischen Teil werden die Produkte gezeigt, Klebeeigenschaften, Absorptionskapazität und Handling werden demonstriert, es soll aber auch genügend Zeit für Fragen eingeräumt werden.

Yolanda Peter

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Früherkennung von weissem und schwarzem Hautkrebs Hautkrebs ist früh erkennbar. Wenn weisser Hautkrebs früh erkannt und behandelt wird, kann mit kleinen Interventionen viel erreicht werden. Die frühe Erkennung des schwarzen Hautkrebses kann den Unterschied zwischen Leben und Tod bedeuten. Es werden anhand von klinischen Fällen typische Eigenschaften von Hautkrebs und Unterschiede zu den häufigen Differenzialdiagnosen besprochen.

Ziele des Workshops sind: •• Kenntnis des Vorkommens und Verlaufs von weissem und schwarzem Hautkrebs •• Kenntnis über typische klinische Präsentation von weissem und schwarzem Hautkrebs •• Kenntnis der häufigsten Differenzialdiagnosen zu Hautkrebs •• Kenntnis über sinnvolle Abklärungsgänge bei weissem und schwarzem Hautkrebs PD Dr. Günther Hofbauer

Workshops

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Periphere Neurologie in der Allgemeinpraxis: In drei Minuten vom Symptom zur richtigen Diagnose und optimalen Behandlung Interaktiv werden die häufigsten peripher-neurologischen Beschwerden besprochen, die den Patienten zum Allgemeinmediziner führen. Kursziele sind die rasche Abgrenzung von zentral-neurologischen Pathologien sowie deren korrekte topisch-aetiologische Diagnostik und optimale Behandlung.

Dr. Ansgar Studer

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Schwierige Arzt-Patienten-Gespräche: «Ich muss Ihnen leider mitteilen, dass ich eine schlechte Nachricht für Sie habe.»

Es ist der Moment, vor dem sich viele Ärzte fürchten: Das Leben des Patienten hängt am seidenen Faden, die Therapie hat keine Wirkung gezeigt, und der Tod ist unausweichlich. Doch wie sage ich es am besten? Gehe ich es vorsichtig an oder rede ich lieber gleich sofort Klartext? Darf ich Gefühle zeigen und trösten oder bleibe ich lieber sachlich-neutral? Der Workshop leitet dazu an, das eigene Kommunikationsverhalten in solchen und ähnlichen schwierigen Gesprächssituationen zu reflektieren und dann das Verhaltensrepertoire durch angemessene Kommunikationstechniken zu erweitern.

Angelika Herzig Bitte beachten Sie, dass dieser Workshop drei Stunden dauert.

Workshops

41

vorsitzende und Referenten

42 Vorsitzende

Referenten

Russi Erich W., Prof. Dr. med.

Alfaré Christian, Dr. med.

Kursleiter Davos

Leitender Arzt für Innere Medizin und

Klinikdirektor

Pneumologie

Klinik für Pneumologie

Spital Uster

Departement Innere Medizin

Brunnenstrasse 42, 8610 Uster

UniversitätsSpital Zürich

christian.alfare@spitaluster.ch

Rämistrasse 100, 8091 Zürich

Bächli Esther, PD Dr. med.

erich.russi@usz.ch

FMH für Innere Medizin, Hämatologie,

Morger Franziska, Dr. med.

Intensivmedizin

FMH für Allgemeine Innere Medizin

Chefärztin

Leutholdstrasse 22, 8037 Zürich

Medizinische Klinik

franziska.morger@jhas.ch

Spital Uster

Rosemann Thomas, Prof. Dr. med. et

Brunnenstrasse 42, 8610 Uster

Dr. rer. nat.

esther.baechli@spitaluster.ch

Direktor

Bandi-Ott Elisabeth, Dr. med.

Institut für Hausarztmedizin

FMH für Allgemeinmedizin

der Universität Zürich

Leiterin Lehre/Klinische Dozentin

UniversitätsSpital Zürich

Institut für Hausarztmedizin

Pestalozzistrasse 24, 8091 Zürich

der Universität Zürich

thomas.rosemann@usz.ch

UniversitätsSpital Zürich

Turk Alexander, Dr. med.

Pestalozzistrasse 24, 8091 Zürich

Chefarzt

elisabeth.bandi-ott@usz.ch

Pneumologie

Baumann Christian, PD Dr. med.

Zürcher Höhenklinik Wald

Leitender Arzt

Faltigbergstrasse 7, 8639 Wald

Klinik für Neurologie

alexander.turk@zhw.ch

UniversitätsSpital Zürich Rämistrasse 100, 8091 Zürich christian.baumann@usz.ch Beck Bernhard R., Dr. med.

FMH für Tropen- und Reisemedizin, Allgemeine und Innere Medizin Praxis für Tropen- und Reisemedizin am Bellevue, Hausarztmedizin Rämistrasse 3, 8001 Zürich bernhard.beck@hin.ch

Referenten Bernardi Marco, Dr. med.

Hatz Christoph, Prof. Dr. med.

FMH für Gastroenterologie und

Leitender Arzt

Innere Medizin

Reisemedizinisches Zentrum

Praxis für Magen-Darmkrankheiten

Institut für Sozial- und Präventivmedizin der

Klinik im Park

Universität Zürich

Seestrasse 90, 8002 Zurich

Hirschengraben 84, 8001 Zürich

bernardi@magen-darm-praxis.ch

christoph.hatz@unibas.ch

Binswanger Mathias, Prof. Dr.

Hafner Jürg, Prof. Dr. med.

Dozent

Leitender Arzt

Fachhochschule Nordwestschweiz

Dermatologische Klinik

Institut for Competitiveness and

UniversitätsSpital Zürich

Communication

Gloriastrasse 31, 8091 Zürich

Riggenbachstrasse 16, 4600 Olten

juerg.hafner@usz.ch

mathias.binswanger@fhnw.ch

Heininger Ulrich, Prof. Dr. med.

Büchi Stefan, Prof. Dr. med.

Leitender Arzt

Stv. ärztlicher Direktor

Pädiatrische Infektiologie und Vakzinologie

Leiter Kompetenzzentrum Psychosomatik

Universitäts-Kinderspital beider Basel (UKBB)

Privatklinik Hohenegg

Spitalstrasse 33, 4031 Basel

Hohenegg 4, 8706 Meilen

ulrich.heininger@ukbb.ch

stefan.buechi@hohenegg.ch

Herzig Eder Angelika

Czerwenka Wolfgang, Dr. med.

Kommunikationswissenschaftlerin

FMH für Innere Medizin

Herzig Eder GmbH

Manuelle Medizin SAMM

Wingertstrasse 25, 8424 Embrach

Etzelmatt 3, 5430 Wettingen

angelika.herzig@coverdale.ch

wolfgang.czerwenka@hin.ch

Hofbauer Günther, PD Dr. med.

Fröhlich Eckhart, PD Dr. med.

Leitender Arzt

Chefarzt

Dermatologische Klinik

Innere Klinik I

UniversitätsSpital Zürich

Ärtzlicher Direktor

Gloriastrasse 31 , 8091 Zürich

Karl Olga-Krankenhaus GmbH

hofbauer@usz.ch

Hackstrasse 61

Honegger Schwitter Regula, Dr. med.

D-70190 Stuttgart

FHM für Innere Medizin

eckhart.froehlich@gmx.de

spez. Endokrinologie-Diabetologie Praxis am See Seestrasse 147, 8810 Horgen regula.honegger@bluewin.ch

Referenten

43

Referenten

44 Referenten Imfeld Thomas, Prof. Dr. med. dent. MBA

Menz Günter, PD Dr. med.

Leiter Präventivzahnmedizin und

FMH für Innere Medizin, Lungen- und

Orale Epidemiologie

Bronchialkunde, Allergologie

Klinik für Präventivzahnmedizin,

Ärztlicher Direktor und Chefarzt

Parodontologie und Kariologie

Pneumologie/Allergologie Erwachsene

Zentrum für Zahnmedizin

Hochgebirgsklinik Davos

Plattenstrasse 11, 8032 Zürich

Herman Burchard Strasse 1, 7265 Davos

thomas.imfeld@zzm.uzh.ch

hochgebirgsklinik@hgk.ch

Kleinjung Tobias, PD Dr. med.

Neuner-Jehle Stefan, MPH Dr. med.

Leitender Arzt

FMH Innere Medizin

ORL-Klinik

Institut für Hausarztmedizin

UniversitätsSpital Zürich

der Universtität Zürich

Frauenklinikstrasse 24, 8091 Zürich

UniversitätsSpital Zürich

tobias.kleinjung@usz.ch

Pestalozzistrasse 24, 8091 Zürich

Kesselring Jürg, Prof. Dr. med.

sneuner@bluewin.ch

Chefarzt

Nowacki Robert

Klinik für Neurologie und

Private Banking Schweiz

Neurorehabilitation

Bank Vontobel AG

Rehabilitationszentrum

Gotthardstrasse 43, 8022 Zürich

Klinik Valens, 7317 Valens

robert.nowacki@vontobel.ch

juerg.kesselring@kliniken-valens.ch

Osterwalder Joseph, PD Dr. med.

Keller Emanuela, Prof. Dr. med.

Chefarzt

Leitende Ärztin

Zentrale Notfallaufnahme

Neurointensivstation

Kantonsspital St. Gallen

Neurochirurgische Klinik C Nord 1

9007 St. Gallen

Frauenklinikstrasse 10, 8091 Zürich

joseph.osterwalder@kssg.ch

emanuela.keller@usz.ch

Perseus Josef, Dr. med.

Kovari Helen, Dr. med.

FMH für Innere, Physikalische Medizin und

Oberärztin

Rehabilitation

Klinik für Infektiologie

Stv. Chefarzt

UniversitätsSpital Zürich

Zürcher Höhenklinik Davos

Rämistrasse 100, 8091 Zürich

Klinikstrasse 6, 7272 Davos Clavadel

helen.kovari@usz.ch

josef.perseus@zhd.ch

Krebs Andreas, Dr. med.

FMH für Rheumatologie Kalchengasse 7, 8302 Kloten dr.andreas.krebs@bluewin.ch

Referenten Peter Yolanda, dipl. KWS, Höfa 1

Schmid-Grendelmeier Peter, Prof. Dr. med.

Wundspezialistin IIWCC University of

Leiter der Allergiestation

Toronto

Dermatologische Klinik

Thalwiesenstrasse 22, 8302 Kloten

UniversitätsSpital Zürich

yolanda.peter@sunrise.ch

Gloriastrasse 31, 8091 Zürich

Rieder Hans L., Prof. Dr. med

peter.schmid@usz.ch

Consultant

Schneebeli Martina, Dr. med.

International Union Against Tuberculosis

Verkehrsmedizinerin SGRM

and Lung Disease

Oberärztin

Jetzikofenstrasse 12, 3038 Kirchlindach

Verkehrsmedizin & Forensische Psychiatrie

tbrieder@tbrieder.org

Institut für Rechtsmedizin Universität Zürich

Rogler Gerhard, Prof. Dr. med. et Dr. phil.

Kurvenstrasse 31, 8006 Zürich

FMH für Innere Medizin und

martina.schneebeli@irm.uzh.ch

Gastroenterologie

Schuhwerk Wolfram

Leitender Arzt Klinik für Gastroenterologie

ITC Coordinator AHA Switzerland

und Hepatologie

Geschäftsführer REA 2000 CRNA, CNE

UniversitätsSpital Zürich

Zentrum für Reanimations- und

Rämistrasse 100, 8091 Zürich

Simulationstraining

gerhard.rogler@usz.ch

Kantonsspital St. Gallen

Ruschitzka Frank T., Prof. Dr. med.

Fürstenlandstrasse 100, 9014 St.Gallen

Leitender Arzt

wolfram.schuhwerk@rea2000.ch

Klinik für Kardiologie

Senn Oliver, PD Dr. med.

UniversitätsSpital Zürich

FMH Innere Medizin

Rämistrasse 100, 8091 Zürich

Institut für Hausarztmedizin

frank.ruschitzka@usz.ch

der Universität Zürich

Scheuer Eberhard, Dr. rer. soc.

UniversitätsSpital Zürich

Geschäftsführer

Pestalozzistrasse 24, 8091 Zürich

eHealth Consulting GmbH

oliver.senn@usz.ch

Carl Spitteler-Strasse 27, 8053 Zürich

Spalinger Hanspeter

scheuer@ehealth-consulting.ch

Private Banking Schweiz

Schiessl Katharina, Dr. med.

Bank Vontobel AG

FMH für Gynäkologie und Geburtshilfe

Gotthardstrasse 43, 8022 Zürich

Oberärztin

hanspeter.spalinger@vontobel.ch

Klinik für Reproduktions-Endokrinologie UniversitätsSpital Zürich Frauenklinikstrasse 10, 8091 Zürich katharina.schiessl@usz.ch

Referenten

45

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Referenten Spiess Stephan, Dr. med.

Suter Paolo M., Prof. Dr. med.

FMH für Rheumatologie,

Leitender Arzt

physikalische Medizin und Rehabilitation

Klinik und Poliklinik für Innere Medizin

Ärztlicher Direktor

UniversitätsSpital Zürich

Chefarzt Rheumatologie

Rämistrasse 100, 8091 Zürich

Zürcher Höhenklinik Davos

paolo.suter@usz.ch

Klinikstrasse 6, 7272 Davos Clavadel

Tamborrini Giorgio, Dr. med.

stephan.spiess@zhd.ch

Leitender Oberarzt

Spinas Giatgen A., Prof. Dr. med.

Ultraschall und Rheumatologie

Klinikdirektor

Schulthess Klinik

Abteilung für Endokrinologie und

Lengghalde 2, 8008 Zürich

Diabetologie

giorgio@tamborrini.ch

Departement Innere Medizin

Thali Michael, Prof. Dr. med., Exec. MBA HSG

UniverstätsSpital Zürich

Direktor

Rämistrasse 100, 8091 Zürich

Institut für Rechtsmedizin

giatgen.spinas@usz.ch

Universität Zürich

Straumann Dominik, Prof. Dr. med.

Winterthurerstrasse 190/52, 8057 Zürich

Leitender Arzt, Nachwuchsförderung

michael.thali@irm.uzh.ch

Klinik für Neurologie

Vavricka Stephan, PD Dr. med.

UniversitätsSpital Zürich

Leiter der Abteilung für

Frauenklinikstrasse 26, 8091 Zürich

Gastroenterologie und Hepatologie

dominik.straumann@usz.ch

Stadtspital Triemli

Stuckmann Gerd, Dr. med.

Birmensdorferstrasse 497, 8063 Zürich

Leitender Arzt

stephan.vavricka@triemli.zuerich.ch

Radiologie

Weber Rainer, Prof. Dr. med.

Kantonsspital Winterthur

Klinikdirektor

Brauerstrasse 15, 8400 Winterthur

Infektiologie und Spitalhygiene

g.stuckmann@ksw.ch

UniversitätsSpital Zürich

Studer Ansgar, Dr. med.

Rämistrasse 100, 8091 Zürich

FMH für Neurologie

rainer.weber@usz.ch

NeuroZentrum

Wieser Stephan, Dr. med.

Klinik Hirslanden

FMH für Pneumologie und Innere Medizin

Witellikerstrasse 40, 8032 Zürich

Leitender Arzt

ansgar.studer@hirslanden.ch

Pneumologie Stadtspital Waid Tièchestrasse 99, 8037 Zürich stephan.wieser@waid.zuerich.ch

Referenten

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Allgemeine Hinweise

48 Allgemeine Hinweise

Kursleitung

Prof. Dr. med. Erich W. Russi Klinikdirektor, Klinik für Pneumologie Departement Innere Medizin, UniversitätsSpital Zürich Rämistrasse 100 8091 Zürich erich.russi@usz.ch

Organisation,

Anita Anselmi, Congress Manager

Kursadministration

Lunge Zürich, Wilfriedstrasse 7, 8032 Zürich

und Industrieausstellung Telefon 044 268 20 71, Mobile 079 401 83 77 Fax 044 268 20 20, anita.anselmi@lunge-zuerich.ch Anmeldung und

Die Anmeldung erfolgt online auf www.aerztekurse.ch

Kongressgebühren

oder mit beiliegendem Anmeldeformular. Nach erfolgter Anmeldung erhalten Sie von Lunge Zürich die Rechnung für die Kongressgebühren.

Kongressgebühren Online-Registration Frühbucher bis 1. Dezember 2012: > Arzt/Ärztin: CHF 250 > Andere: CHF 90 Nach dem 1. Dezember 2012: > Arzt/Ärztin: CHF 270 > Andere: CHF 120 Expressanmeldungen nach dem 7. Januar 2013: > Arzt/Ärztin: CHF 320 > Andere: CHF 170 Kongressgebühren mit Anmeldeformular > Arzt/Ärztin: CHF 270 > Andere: CHF 120 Expressanmeldungen nach dem 7. Januar 2013: > Arzt/Ärztin: CHF 320 > Andere: CHF 170

Allgemeine Hinweise

Assistenzärztinnen und -ärzte Als Ärztin/Arzt in Ausbildung bezahlen Sie keine Kongressgebühren. Bitte benützen Sie für Ihre Anmeldung das beiliegende Anmeldeformular für Asisstenzärztinnen und -ärzte, eine Online-Anmeldung ist nicht möglich. Bitte senden Sie uns zusammen mit Ihrer Anmeldung eine Bestätigung, dass Sie als Assistenzärztin/als Assistenzarzt tätig sind.

Besucher

Personen, die nur die Industrieausstellung besuchen

Industrieausstellung

möchten, müssen sich ebenfalls anmelden. Sie erhalten einen speziell gekennzeichneten Besucherbadge. Dieser berechtigt zum Besuch der Ausstellung während der Öffnungszeiten des Kongresses. Der Badge berechtigt nicht zur Teilnahme an Workshops oder Vorträgen. Für Personen mit Besucherbadges werden keine Zertifikate ausgestellt.

Besuchergebühren Online-Registration > Frühbucher bis 1. Dezember 2012: CHF 20 > Nach dem 1. Dezember 2012: CHF 40 > Expressanmeldungen nach dem 7. Januar 2013: CHF 50 Besuchergebühren mit Anmeldeformular > CHF 40 > Expressanmeldungen nach dem 7. Januar 2013: CHF 50

Allgemeine Hinweise

49

Allgemeine Hinweise

50 Allgemeine Hinweise

Unterkunft

Hotelreservationen

können

zu

Spezialtarifen

auf­

www.aerztekurse.ch vorgenommen werden. Auf dieser Seite finden Sie auch die Links zu den einzelnen Hotels.

Die weitere Bearbeitung Ihrer Zimmerreservation erfolgt dann über «Destination Davos Klosters», die Ihnen eine schriftliche Reservationsbestätigung zustellt. Bei Fragen zu Ihrer Hotelreservation wenden Sie sich bitte direkt an: Destination Davos Klosters Davos Destinations-Organisation (Genossenschaft) Marie-Hélène Durschei Promenade 67 7270 Davos Platz Telefon 081 415 21 63, Fax 081 415 21 69 marie-helene.durschei@davos.ch Falls Sie selbst für Ihre Unterkunft besorgt sind, können wir Ihnen keine Spezialpreise für Hotels offerieren.

Workshops

Beachten Sie bitte, dass Sie Ihre Workshop-Zeiten bei der Anmeldung selber zusammenstellen können (siehe www.aerztekurse.ch oder Anmeldeformular). Pro Person können maximal sechs Workshops gebucht werden. Bitte wählen Sie auf dem Anmeldeformular bzw. bei der Online-Anmeldung die gewünschten Themen. Aus organisatorischen Gründen können wir nicht garantieren, dass eine Teilnahme an allen gewünschten Workshops möglich ist, da die Teilnehmerzahlen für gewisse Workshops beschränkt sind. Sie erhalten am ersten Kongresstag Ihren persönlichen Workshop-Fahrplan zusammen mit Ihren Teilnehmerunterlagen.

Allgemeine Hinweise

Annullationsbedingungen

Angemeldete Personen, die am Kongress nicht teilnehmen können, werden gebeten, dies schriftlich mitzuteilen. Annullationen, die nach dem 7. Januar 2013 eintreffen, werden nicht rückerstattet. Die Annullationsbedingungen gelten für den gesamten Kongress, inkl. Spezialkurse und Gesellschaftsabend.

Hotelannullationen müssen direkt «Destination Davos Klosters» (siehe «Unterkunft») mitgeteilt werden.

Kinderbetreuung

Während des wissenschaftlichen Programms werden die Kinder professionell betreut. Angeboten wird dieser Service von:

Ort: In den Spielzimmern des Kongress Hotels Davos gleich neben dem Kongresszentrum.

Anmeldung: Mit Altersangabe auf der Anmeldekarte bzw. bei der Online-Anmeldung unter «Bemerkungen».

Kongressort

Kongresszentrum Davos Promenade 92 7270 Davos Platz

Kongressunterlagen

Sie erhalten die Unterlagen bei Ihrer Registration vor Ort im Kongresszentrum Davos.

Zerfifikat

Alle Kongressteilnehmenden erhalten eine Bestätigung.

SGAM und SGIM vergeben 12 Credits. Mit dem Besuch von Spezialkursen erhalten Sie maximal 16 Credits.

Allgemeine Hinweise

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Allgemeine Hinweise

52 Allgemeine Hinweise

Kongressbüro

Während der Dauer der Ärztefortbildung steht Ihnen unser Kongressbüro im Kongresszentrum Davos für Auskünfte zur Verfügung: Kongresszentrum Davos Haupteingang Talstrasse 7270 Davos Platz Telefon 081 414 61 11 Fax 081 414 64 26 anita.anselmi@lunge-zuerich.ch oder Mobile Anita Anselmi: 079 401 83 77

Öffnungszeiten Registration

Donnerstag, 10. Januar 2013: 10.00–19.45 Uhr Freitag, 11. Januar 2013: 07.45–19.30 Uhr Samstag, 12. Januar 2013: 07.45–12.00 Uhr

Öffnungszeiten

Donnerstag, 10. Januar 2013: 12.00–19.00 Uhr

Industrieausstellung

Freitag, 11. Januar 2013: 08.00–19.00 Uhr Samstag, 12. Januar 2013: 08.00–11.30 Uhr

Internet

Während der Dauer des Kongresses haben Sie im gesamten Kongresszentrum kostenlosen Zugriff auf WLAN. Bitte benutzen Sie folgende Login-Daten: • • Netzwerkname: DavosCongress •• Benutzername: Lunge2013 •• Passwort: Lunge2013

Veranstalter

Lunge Zürich Lungenliga Zürich Robert Zuber Geschäftsführer Wilfriedstrasse 7 8032 Zürich robert.zuber@lunge-zuerich.ch

Gesellschaftsabend Freitag, 11. Januar 2013

19.15–23.00 Uhr

Sertigtal bei Nacht Eine kurze Busfahrt bringt Sie zu den Pferdekutschen, die Sie am Anfang des Sertigtales erwarten. Sie steigen um, werden in warme Decken gehüllt, und schon geht’s los in eines der drei Täler von Davos. Weiss schimmernde Hügellandschaften ziehen in gemächlichen Tempo an Ihnen vorbei, und Sie geniessen die Faszination der kalten Winterlandschaft in der Nacht. Ein Glühweinstopp wärmt kalte Füsse auf. Danach geht es weiter bis zum Restaurant «Walserhuus». Nebst der warmen Stube des Restaurants erwartet Sie das feine Nachtessen sowie eine kleine Überraschung. Das «Walserhuus» war früher ein Kurhaus, das 1999 umgebaut wurde und heute ein Restaurant ist. Ab 23.00 Uhr fahren die Busse zurück nach Davos Treffpunkt: Parkplatz Kongresszentrum, Talstrasse Kosten: CHF 95 Teilnehmerzahl: Die Teilnehmerzahl ist begrenzt.

Für die Kutschenfahrt wird warme Kleidung, inkl. Handschuhe und Mütze, empfohlen.

Gesellschaftsabend

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COPD – eine neue Volkskrankheit

Dr. med. Alexander Turk, Chefarzt Pneumologie Zürcher Höhenklinik Wald alexander.turk@zhw.ch

Einleitung «Das Volk röchelt»; mit diesem Titel hat «Spiegel Online» unlängst einen Artikel veröffentlicht, um auf die zu wenig bekannte Erkrankung COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) aufmerksam zumachen. In der Tat ist eine neue Volkskrankheit im Vormarsch, welche gegenüber Krebs-, Herzkreislauferkrankungen oder Diabetes mellitus noch zu wenig Beachtung findet. Weltweit liegt die COPD auf der Liste der häufigsten Todesursachen auf Platz vier. In einer kürzlich publizierten Kohorten-Studie aus Kanada zeigte sich, dass mehr als ein Viertel der Bevölkerung (27.6%) bis zum Alter von 80 Jahren die Diagnose einer COPD erhält.1 In der Schweiz liegt die Prävalenz der COPD ab GOLD Stadium I, gestützt auf die SAPALDIA-Daten (Swiss study on Air Pollution and Lung Disease in adults), bei 9.1 % bzw. bei einer Inzidenz von 1.3%/Jahr2. Dies ergibt ca. 400 000 COPDPatienten in der Schweiz.

Neue COPD Einteilung Die COPD wird heute definiert als eine häufige, vermeidbare und behandelbare Erkrankung. Sie ist charakterisiert durch eine nicht vollständig reversible Flusslimitation (ob­ struktive Ventilationsstörung). Die Flusslimitation ist meistens progredient und assoziiert mit einer überschiessenden chronischen Entzündungsreaktion auf gesundheitsschädliche Gase oder Partikel. Exazerbationen und extrapulmonale Komorbiditäten (kardiovaskuläre Erkrankungen, Osteoporose, Angst und Depressionen, Muskeldysfunktion, Lungenkarzinom, metabolische Störungen etc.) beeinflussen den Schweregrad und Verlauf der Erkrankung.

Im Alltag präsentiert sich die COPD auf sehr unterschiedliche Weise, sodass die oben genannte Definition eine sehr heterogene Bezeichnung von verschiedenen Ausprägungen und Verlaufsformen beinhaltet. Die aus der Vergangenheit gut bekannte Einteilung in «Blue Bloater» und «Pink Puffer» greift zu kurz. Zum Beispiel gibt es COPD-Patienten, die ständig viel Auswurf und Husten haben, daneben gibt es solche, die sehr rasch viel an Lungenfunktion verlieren und solche, die häufig eine Exazerbation erleiden. Dass diese unterschiedlichen Ausprägungen auch unterschiedliche Behandlungen brauchen, ist nachvollziehbar. Zur Zeit fehlen aber noch gute evidenzbasierte Empfehlungen, wie diese verschiedenen Formen zu behandeln sind. In den neuesten GOLD-Richtlinien finden sich

COPD – eine neue Volkskrankheit

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COPD – eine neue Volkskrankheit

56 neue Empfehlungen, wie der Schweregrad der COPD bzw. das Risiko für eine Exazerbation besser erfasst werden kann. Dabei wird die Lungenfunktionseinschränkung, die Ausprägung der Anstrengungsdyspnoe bzw. die Symptome und die Häufigkeit von Exazerbationen berücksichtigt (Tabelle 1)3.Eine solche Einteilung wird der komplexen Erkrankung COPD weit besser gerecht als die alleinige Einteilung anhand der Lungenfunktion. Die Symptome können anhand des COPD Assessment Test (CAT) (www.catestonline.org), einem einfachen Fragebogen mit acht Fragen, erfasst werden. Dieser Test eignet sich gut zur Erfassung und Quantifizierung des Gesundheitszustandes von COPD-Patienten. In Studien hat sich der Test bewährt, um den Rehabilitationserfolg 4 und auch den Schweregrad und die Dauer einer Exazerbation5 zu objektivieren.

Diagnose der COPD Für die Diagnose der COPD ist eine Spirometrie zwingend zur Bestimmung des Erstsekundenvolumens (FEV1) und der forcierten Vitalkapazität (FVC). Ist der Quotient FEV1/ FVC post-bronchodilatorisch <0.7, liegt eine persistierende Atemwegsobstruktion vor, und somit kann, wenn eine entsprechende Klinik und Risikofaktoren vorliegen, die Diagnose einer COPD gestellt werden. Leider wird diese einfache Messung im Praxisalltag zu wenig eingesetzt, um eine COPD frühzeitig zu diagnostizieren. Die Empfehlung lautet, dass bei Patienten über 40 Jahren eine COPD in Betracht gezogen werden muss, wenn mindestens eines der folgenden Kriterien vorliegt: Atemnot, chronischer Husten oder Auswurf, Exposition gegenüber Rauch oder organische Stäube (Landwirte) oder positive Familienanamnese (Tabelle 2). Der Quotient FEV1/FVC ist altersabhängig, d.h. im hohen Alter wird die Diagnose überschätzt und im jüngeren Alter eher unterschätzt. Wendet man das Kriterium der lower limit of normal (< 5. Perzentile) von FEV1/FVC an, wird weniger über- bzw. unterdiagnostiziert. Weil das Kriterium FEV1/FVC < 0.7 aber sehr simpel in der Anwendung ist, hat es sich im Praxisalltag bewährt und durchgesetzt.

Management der stabilen COPD Das Management dieser chronischen Erkrankung zielt in erster Linie darauf ab, die Symptome zu lindern und Exazerbationen zu vermeiden (Tabelle 3). Prinzipiell unterscheidet man zwei Behandlungselemente: nicht-medikamentöse Therapien und medikamentöse Therapien. Zur wichtigsten nicht-medikamentösen Therapie gehört eine Rauchstoppberatung. Die Anzahl Rauchender in der Schweiz ist nach wie vor sehr hoch. 2010 rauchten 27% der 14- bis 65-Jährigen (30% Männer und 24% Frauen). Das Erschreckende ist, dass 48% der 20- bis 24-jährigen Rauchende bzw. bereits Ex-Rauchende (9%) sind6. Das zeigt deutlich, dass die Präventionsmassnahmen nicht genügend wirksam sind und hier noch mehr investiert werden muss, damit die Jugendlichen gar nicht erst mit dem Rauchen beginnen. Obwohl mit keiner Rauchstoppintervention befriedigende Abstinenzraten erreicht

werden kann, sollte jeder Rauchende bei jeder Konsultation auf das Rauchen angesprochen werden und zum Rauchstopp motiviert werden. Eine kurze dreiminütige Rauchstopp­ intervention bringt 3 bis 10% der Patienten zum Nichtrauchen.

Pulmonale Rehabilitation untergenutzt Die zweite wichtige nicht-pharmakologische Therapieoption, die allen COPD-Patienten ab GOLD 2 bzw. in den Patientengruppen B, C und D zu Gute kommen sollte, ist die pulmonale Rehabilitation. Pulmonale Rehabilitation ist eine sehr wirksame Methode, um bei COPD-Patienten die Leistungsfähigkeit und Lebensqualität zu verbessern und bei Patienten mit Exazerbationen das Hospitalisationsrisiko zu senken. Die Kombination von körperlichem Training, Patientenschulung und medikamentöser Therapie ist zum modernen Behandlungskonzept für COPD-Patienten geworden. Leider wird diese Therapie noch zu wenig verschrieben. In der Schweiz besteht ein dichtes Netz mit ambulanten und stationären Rehabilitationsprogrammen (www.pneumo.ch). Neben dem körperlichen Training ist die Patientenschulung zur Verbesserung des Selbstmanagements ein wichtiger Teil. Die Patienten lernen, wie sie auf Verschlechterungen reagieren sollen und was sie selber dazu beitragen können, damit es nicht zu einer Exazerbation bzw. Hospitalisation kommt (Aktionsplan).

Medikamentöse Therapie Das zweite zentrale Element in der Behandlung der COPD ist die Anwendung von Medikamenten. Dabei stellen die Bronchodilatatoren die wichtigste Medikamentengruppe dar.

Langwirksame Bronchodilatatoren sind wirksamer und praktischer einsetzbar. Sie verbessern die Leistungsfähigkeit und reduzieren das Exazerbationsrisiko. Die Kombination von verschiedenen pharmakologischen Klassen (Betamimetika und Anticholinergrika) verbessert die Wirksamkeit und verringert das Risiko für Nebenwirkungen.

Neben den Bronchodilatatoren werden auch inhalative Steroide in der Behandlung der COPD eingesetzt. Eine Langzeittherapie mit topischen Steroiden, meist in Form von Kombinationspräparaten, sollte bei Patienten mit schwerer und sehr schwerer COPD und denjenigen mit häufigen Exazerbationen eingesetzt werden. Eine Monotherapie mit inhalativen Steroiden wird nicht empfohlen, da diese weniger wirksam ist als in Kombination mit langwirksamen Bronchodilatatoren.

Die Wahl des Inhalationsgerätes und des Medikamentes richtet sich nach der Koordinationsfähigkeit, der Inspirationskraft und den Präferenzen des Patienten. Da es zum Inhalieren der Medikamente eine gute Technik braucht, ist es entscheidend, dass die Patienten gut instruiert sind. Falsch inhalierte Medikamente führen zu einer verminderten Wirkung und erhöhen das Risiko für Verschlechterungen, was wiederum zu unnötigen Therapien mit peroralen Steroiden oder Hospitalisationen führt.

COPD – eine neue Volkskrankheit

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COPD – eine neue Volkskrankheit

58 Neue Medikamente In letzter Zeit sind neue Medikamente auf den Markt gekommen. Auf der einen Seite sind dies ultra-langwirksame Bronchodilatatoren (z.B. Indacaterol), welche eine Wirkungszeit von 24 Stunden haben und somit nur ein Mal täglich eingenommen werden müssen. Seit geraumer Zeit liegt ein Phosphodiesterase-4 Inhibitor (Roflumilast) vor, welcher bei Patienten mit COPD GOLD 3–4 und wiederholten Exazerbationen unter ausgebauter inhalativer Therapie mit Bronchodilatatoren angewendet werden kann. In Studien konnte gezeigt werden, dass diese zusätzliche Therapie die Exazerbationshäufigkeit reduzieren konnte.

Tabelle 4 gibt eine Übersicht über die medikamentöse Therapie der COPD. Zusammenfassung Die COPD ist eine sehr häufige Erkrankung und führt in der Bevölkerung zu einer hohen Morbidität und Mortalität. Es bestehen viele wirksame evidenzbasierte Therapien, was eine dem Patienten angepasste individuelle Therapie ermöglicht. Die COPD soll bei Vorliegen von Risikofaktoren frühzeitig mittels Spirometrie gesucht werden. Entscheidend ist, dass junge Menschen nicht mit dem Rauchen beginnen, damit diese langsam verlaufende und invalidisierende Erkrankung vermieden werden kann.

1

G ershon AS, Warner L, Cascagnette P, Victor PC, To T. Lifetime risk of developing chronic obstructive pulmonary disease: a longitudinal population study. Lancet 2011; 378: 991–96

2 Bridevaux

PO, Gerbase MW, Probst-Hensch NM, Schindler C, Gaspoz JM, Rochat T. Long-term decline in

lung function, utilisation of care and quality of life in modified GOLD stage 1 COPD. Thorax. 2008;63:768-74 3 GOLD:

Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. Global Initiative for Chronic

Obstructive Lung Disease Revised 2011. www.goldcopd.org.

4

D odd JW, Hogg L, Nolan J, Jefford H, Grant A, Lord VM, Falzon C, Garrod R, Lee C, Polkey MI, et al. The COPD assessment test (CAT): response to pulmonary rehabilitation. A multicentre, prospective study. Thorax 2011;66:425–429.

5

Mackay AJ, Donaldson GC, Patel ARC, Jones PW, Hurst JR, Wedzicha JA. Usefulness of the Chronic Obstructive Pulmonary Disease Assessment Test to evaluate severity of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations. Am J Respir Crit Care Med 2012;185:1218–1224.

6

Keller R, Radtke T, Krebs H, Hornung R. Der Tabakkonsum der Schweizer Wohnbevölkerung in den Jahren 2001 bis 2010. Universität Zürich, Psychologisches Institut Sozial- und Gesundheitspsychologie, Bundesamt für Gesundheit. Mai 2011

4 C

D

A

B

≥2

3

2

1

1

0 mMRC 0–1 oder CAT <10

Risiko für Exazerbationen

Flusslimitation nach GOLD (FEV1)

Tabelle 1: COPD-Einteilung auf Grund Flusslimitation, Exazerbation und Symptomen

mMRC ≥2 oder CAT ≥10

Tabelle 2: Indikatoren für die Diagnose COPD Beim Vorliegen einer dieser Indikatoren soll eine COPD evaluiert und eine Spirometrie durchgeführt werden. Die Indikatoren sind nicht diagnostisch für eine COPD. Um die Diagnose der COPD zu stellen, ist eine Spirometrie zwingend.

1. Atemnot

•• P ersistierend und meistens progredient • • Typischerweise verstärkt bei Anstrengung

2. Chronischer Husten

•• Intermittierend • • Kann unproduktiv sein

3. Chronischer Auswurf

•• Unabhängig von Farbe oder Menge

4. Expositionsanamnese gegenüber Risikofaktoren

• • Tabakrauch •• Verbrennung von Biomasse • • Organische Stäube (Landwirtschaft)

5. Positive Familienanamnese für COPD

COPD – eine neue Volkskrankheit

59

CopD –Eine Volkskrankheit

60 Tabelle 3: Ziele der COPD-Behandlung

•• Verbesserung der Symptome •• Verlangsamen der Progression •• Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit und der Lebensqualität •• Prävention von Exazerbationen •• Prävention und Behandlung von Komplikationen •• Reduktion der Mortalität

Tabelle 4: Medikamentöse Therapie der COPD adaptiert nach 3 Patienten-Gruppe 1. Wahl

2. Wahl

A

kw Anticholinergika

lw Anticholinergika

(wenig Symp-

oder kw Betamime-

oder lw Betamime-

tome, kleines

tika bei Bedarf

tika oder kw Anti-

Risiko*)

Alternative

cholinergika und kw Betamimetika

B

lw ­A nticholinergika

lw Anticholiner-

kw ­A nticholinergika

(mehr Symptome,

oder lw

gika und lw

und/oder

kleines Risiko*)

Betamimetika

Betamimetika

kw Betamimetika

C

IKS + lw Anticho-

lw ­­A nticholinergika

PDE-4 Inhibitor

(wenig Symp-

linergika oder

und lw

tome, hohes

lw Betamimetika

Betamimetika

Risiko*)

kw Anticholinergika und/oder kw Betamimetika

D

IKS + lw Anticho-

IKS + lw Anticho-

kw ­A nticholinergika

(mehr Symptome,

linergika oder lw

linergika und lw Be-

und/oder

hohes Risiko*)

Betamimetika

tamimetika oder

kw Betamimetika

IKS+ lw Betamimetika und PDE-4 Inhibitor oder lw Anticholinergika und lw Betamimetika oder lw Anticholinergika und PDE-4 Inhibitor *Exazerbationsrisiko; kw=kurzwirksam, lw=langwirksam, IKS=inhalative Kortikosteroide

Inserenten

Ärztekasse Genossenschaft, Urdorf (Seite 16) Astellas Pharma AG, Wallisellen (Seite 38) Bank Vontobel, Zürich (Seite 26) Biomed AG, Dübendorf (Seite 2) Boehringer Ingelheim (Schweiz) GmbH, Basel (Seiten 4, 36) Doetsch Grether AG, Basel (Seite 22) GlaxoSmithKline, Münchenbuchsee (Seite 18) Menarini A. AG, Zürich (Seite 66) Novartis Pharma Schweiz AG, Bern (Seite 14) Omniprax AG, Muri (Seite 46) Polymed Medical Center, Glattbrugg (Seite 24) Praxisstellen, Pfäffikon (Seite 35) ResMed Schweiz AG, Liebefeld (Seite 65) Zürcher Höhenklinik Wald, Wald (Seite 54)

Donatoren

Ferner haben folgende Firmen die Tagung in grosszügiger Weise finanziell unterstützt: AstraZeneca AG, Zug Ärztekasse Genossenschaft, Urdorf Boehringer Ingelheim (Schweiz) GmbH, Basel GlaxoSmithKline AG, Münchenbuchsee Menarini A. AG, Zürich Novartis Pharma Schweiz AG, Bern Pfizer AG, Zürich

Inserenten und Donatoren

61

Aussteller

62 Aussteller

Abbott AG, Baar Ärztekasse Genossenschaft, Urdorf Alere GmbH, Wädenswil Astellas Pharma AG, Wallisellen AstraZeneca AG, Zug Bayer Healthcare, Zürich Bioforce AG, Roggwil Biomed AG, Dübendorf Boehringer Ingelheim (Schweiz) GmbH, Basel Bristol-Myers Squibb SA, Baar Doetsch Grether AG, Basel Eli Lilly (Suisse) SA, Vernier Galexis AG, Niederbipp Glaxo SmithKline AG, Münchenbuchsee Grünenthal Pharma AG, Mitlödi IBSA Biochimique SA, Lugano Idiag AG, Fehraltorf labor team w ag, Goldach Labormed Zentrum Dr. Risch, Schaan Lamprecht AG, Regensdorf Lundbeck (Schweiz) AG, Glattbrugg Mark & Michel Ärzteberatung, Zürich Menarini A. AG, Zürich Mepha Pharma AG, Aesch Merck (Schweiz) AG, Zug Merck Sharp & Dohme-Chibret, Opfikon-Glattbrugg Merz Pharma (Schweiz) AG, Allschwil Novartis Pharma Schweiz AG, Bern Novo Nordisk-Pharma AG, Küsnacht Permamed AG,Therwil Pfizer AG, Zürich Polymed Medical Center, Glattbrugg ResMed Schweiz AG, Liebefeld Roche Diagnostics (Schweiz) AG, Rotkreuz Sandoz Pharmaceuticals AG, Cham

Aussteller

Schülke & Mayr AG, Zürich Schwabe Pharma AG, Küssnacht am Rigi Servier (Suisse) SA, Meyrin Sigma-tau Pharma AG, Zofingen Spirig Healthcare AG, Egerkingen Streuli Pharma AG, Uznach Takeda Pharma AG, Pfäffikon SZ Unilabs SA, Zürich Vifor Pharma SA, Villars-sur-Glâne Viollier AG, Basel Zambon Svizzera SA, Cadempino Zeller Medical AG/MADAUS, Romanshorn Stand der Anmeldungen bei Drucklegung

Aussteller

63

Voranzeige

64

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