Fiche preinscription

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UST Cyclisme -­‐ salle Agora EQUEURDREVILLE

La Printanière -­‐ Dimanche 3 avril 2016 Nom:

Prénom:

N° dossard:

Age :

Personne à prévenir en cas d'urgence:

tél:

! -­‐ Casque obligatoire pour tous les par?cipants VTT. Marche VTT

10km

13 km

9h30

! Trial

15km 25km 40km 10/13km 10h30 9h00 8h45 9h45 5 € -­‐ Gratuit pour les moins de 16 ans.

-­‐ Ravitaillement sur tous les parcours et une boisson offerte à l'arrivée.

AUTORISATION PARENTALE Je soussigné Mr, Mme : Autorise mon enfant à par;ciper à la randonnée La Printanière organisée le dimanche 3 avril 2016. Inscrip<on à retourner avant le : 30 mars 2016 Hervé LEBARBENCHON 4 Chemin de de la Bihardoise Equeurdreville Hainneville 50120 -­‐ CHERBOURG en COTENTIN Chèques à l'ordre de : UST Cyclisme.

ustcyclisme.fr

20km 9h15


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