Şcoala Naţională de Sănătate Publică Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti
Centrul Naţional de Dezvoltare Profesională în Domeniul Sanitar Str. Vaselor 31, 021253, Sectorul 2, Bucureşti; tel.:(021)252 7834, 252 7893, fax: (021)252 3014 contact@snspms.ro, www.snspms.ro tel.:(021)2550360, fax (021)2556445
Datele dumneavoastră personale sunt prelucrate de Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti, potrivit notificării nr. 6519, în conformitate cu Legea nr. 677/2001, în scopul participării la programele de dezvoltare profesională, in scop statistic, de cercetare stiintifica si in vedrea cazarii in camine. Datele pot fi dezvăluite unor terţi în baza unui temei legal justificat. Vă puteţi exercita drepturile de acces, de intervenţie şi de opoziţie în condiţiile prevăzute de Legea nr. 677/2001, printr-o cerere scrisă, semnată şi datată, trimisă pe adresa instituţiei
Nr. _________ / _____________ Subsemnatul(a):NUME................................................PRENUME............................................................., CNP:_________________________________________, născut(ă) la data de: zi______lună_______an_________, în localitatea_________________ judeţul________________, medic specialist
____, medic primar
_____, (se marchează cu X)
în specialitatea__________________________________________________, medic dentist/stomatolog _________(se marchează cu X) medic veterinar________ (se marchează cu X) altă profesie (se precizeaza)____________________________________________ angajat al __________________________________________localitatea___________________ număr de telefon _____________________________, E-mail ________________________________, Vă rog să-mi aprobaţi înscrierea la programul de EDUCAŢIE MEDICALĂ CONTINUĂ :
„Protecţia radiologică în radiologia de diagnostic si radiologia interventionala” in perioada:10 - 12 Februarie 2017.
DATA:
Semnatura solicitantului:...................................................
Documente necesare pentru înscriere: cerere tip; confirmare plata taxa de curs pe numele CONSULTANTA RADIOPROTECTIE srl
Rugam sa completati datele personale cu MAJUSCULE si cu DIACRITICE. Cererea SE TRIMITE URGENT si nu mai tarziu de joi 19 ianuarie 2017 prin: e-mail:constantinmilu@upcmail.ro sau FAX:021-7461992.