DECLARATIE PRIVIND ACORDUL PENTRU PRELUCRAREA DATELOR CU CARACTER PERSONAL Subsemnatul (a) ………………………………………domiciliat in localitatea (sat, comuna/oras)………….....................Sector/Judet………………………………,str. ……………. …………………………………Nr. …………. bloc. ………….sc........... ………et. ……..apart. …posesor al (B.I./C.I.) ……… seria …….. nr...................... , cod numeric personal (CNP) …………………………........................................... Declar ca imi dau acordul Pentru stocarea, prelucrarea, transmiterea si utilizarea datelor cu caracter personal in vederea inregistrarii cainelui , proprietatea mea, in Registrul de Evidenta a Cainilor cu Stapan, gestionat de catre Colegiul Medicilor Veterinari. Declar ca am luat la cunostinta faptul ca, Colegiul Medicilor Veterinari este operator de date cu caracter personal, conform Legii nr. 677/2001. Declarant: Nume si prenume………………………… Semnatura………………………. Date necesare pentru inregistrarea cainelui in RECS ! -
seria şi numărul unic al carnetului de sănătate......... codul de identificare al microcipului;.................. data identificarii; .................................... data naşterii;.......................................... specia;................................................. rasă;................................................... sex(M sau F)castrat-metoda/necastrat;................... culoare;................................................ semne particulare....................................... data vaccinării......................................... serie valabilitate vaccin............................... deparazitărea;.......................................... produsul antiparazitar utilizat; semnătura şi parafa medicului veterinar care a efectuat identificarea, actiunile de vaccinare si deparazitare. - numar de telefon al propietarului............................................................................... Medic Veterinar, ..................................
Propietar, ..................................