Utilizarea Ketoconazolului la câine
Ketoconazolul este o substanţă activă antifungică, utilizată în mod predominant pentru tratarea infecţiilor fungice la animale, dar totodată având şi proprietăţi farmacologice suplimentare, este recomandată şi în tratamentul bolii Cushing şi în alopecia trunchiului la această specie. Această substanţă activă derivă din componenta organică al imidazolului şi inhibă procesul de creştere a ciupercilor. În doze mari poate perfora membrana structurală fungică rezultând componente esenţiale datorită căreia acestea devin fluide. Inhibă secreţia de cortizol şi blochează receptorii androgeni, astfel reducând indirect pierderea excesivă de păr şi susţinând astfel procesul de regenerare. În caz de pierdere a părului în mod neuniform de pe suprafaţa corporală şi pierderea într-o cantitate foarte mare se poate pune problema unei infestaţii cu agentul râii sau să fie vorba chiar de lupus. Derivatul imidazolic (Ketoconazolul) este o moleculă fungistatică. Această moleculă creează un proces natural de eliminare a fungilor, nedistrugând direct, ci suprimând creşterea acestora. În doze mai mari ele acţionează asupra componentei membranare exercitând efect fungicid. Din acest considerent ketoconazolul este cu dublă acţiune, deoarece administrat în doză uzuală exercită un efect fungistatic şi astfel este considerat a fi mai sigur, iar prin doză mărită exercitând efect fungicid. Efectul fungistatic nu se recomandă în cazul în care sistemul imunitar al câinelui este slăbit. Dozare Doza de ketoconazol diferă în funcție de ce dorim să obţinem prin folosirea acestuia în protocolul terapeutic. Se poate folosi sub formă de preparate cu uz topic acoperind astfel leziunile foarte reduse ca şi suprafaţă de extindere, însă în majoritatea cazurilor terapia topică nu este deajuns, astfel opţiunea mai profitabilă din punct de vedere medical fiind administrarea sistemică. Pentru micoze extinse sau generalizate, dar nu numai (tratamentul bolii Cushing şi în alopecia trunchiului la această specie ) este nevoie însă de administrare orală sub formă de comprimate sau tablete. Doza uzuală este de 10 mg de ketoconazol pe kg de greutate corporală pe zi, prin administrare orală. Aceasta corespunde cu un 1 comprimat la 20 kg de greutate (dacă tableta este de 200mg ketoconazol/tabletă) sau ½ tabletă la 20 kg (dacă tableta este de 400 mg ketoconazol/tabletă). Aceste doze zilnice, majoritatea specialiştilor recomandă, a fi divizate în două (1/2 dimineaţa şi 1/2 seara). În cazul coccidioidomicozei doza recomandată este de 5 mg /kg greutate corporală ce se recomandă a fi administrat de 2 ori pe zi.
Din acest considerent indiferent dacă se utilizează tableta de 200 mg sau de 400 mg un avantaj mare reprezintă dacă produsul ce conţine ketoconazol este în aşa fel fabricat să permită divizarea acestuia în jumătăţi sau sferturi de tabletă pentru o dozare cât mai precisă. Se recomandă recoltarea de probe de la câinele tratat o dată pe lună în timpul tratamentului și oprirea administrării produsului antifungic după două culturi negative. Atunci când nu este posibilă urmărirea micologică, tratamentul trebuie continuat pe o perioadă de timp adecvată, pentru a asigura vindecarea micologică. Dacă leziunile persistă după 8 săptămâni de tratament, medicația trebuie reevaluată de către medicul veterinar responsabil. Când se tratează aspergiloza nu se recomandă administrarea concomintentă cu produse pe bază de thiabendazol. Contraindicaţii şi interacţiunile cu alte medicamente Nu sunt multe contraindicații asociate cu acest medicament, chiar dacă ar putea fi nepotrivit pentru câini cu probleme hepatice foarte grave. Şi la acestea cu un suport hepatic susţinut pe bază de hepatoprotectoare se poate administra în dozele mai sus amintite pe o perioadă scurtă. Interacțiunile medicamentoase ale ketoconazolului cu alte medicamente sunt relativ extinse. Minimalizarea riscului apariţiei bolii Adison. Deoarece medicamentul inhibă producţia de cortizol, unii câini necesită administare de prednison în asociere, pentru a evita apariția simptomelor bolii Addison. Cum poate fi folosit? Este recomandat pentru tratamentul infecţiilor fungice interne sau externe, în tratamentul infecțiilor fungice cauzate de: Microsporum canis, Microsporum gypseum, Trichophyton mentagrophytes şi nu în ultimul rând pentru tratamentul următoarelor afecţiuni: Boala Cushing Sindromul Cushing Alopecial trunchiului Histoplasmoză Blastomicoză Meningită