Anexa nr.2
COLEGIUL MEDICILOR VETERINARI DIN ROMÂNIA CONSILIUL JUDEȚEAN....................................... Adresa.......................................... Telefon..................................e-mail................................
CERTIFICAT DE ÎNREGISTRARE AMBULANȚĂ VETERINARĂ Nr. _________ din _____________
Autovehiculul tip………., cu număr de înmatriculare …………………………… și serie șasiu………………………………. proprietatea ………………………………………………….,…………………, …………… aflat, conform contractului nr………/………… în folosința (dacă este cazul)………………………………. CUI/CIF……………………………………….., care deține la adresa (se menționează adresa completă)……………………………………………………………………………………………… unitatea medicală veterinar de asistență (denumirea*) …………………………………………………..înregistrată în Registrul unic al cabinetelor medicale veterinare cu sau fără personalitate juridică cu nr…………/…………, îndeplinește, ca unitate mobilă de asistență medicală veterinară, condițiile pentru efectuarea activităților având ca scop acordarea asistenței medicale veterinare de urgență pentru animale, transportul asistat medical veterinar al acestora, precum și a altor activități conexe actului medical veterinar. Prezentul certificat de înregistrare a fost eliberat în conformitate cu prevederile Hotărârii nr. 52/04.07.2014 a Consiliului Național al Colegiului Medicilor Veterinari.
PREȘEDINTE, Dr……………………………….. Semnătura, Ştampila
*Cabinet medical veterinar /clinică veterinară/spital veterina
SECRETAR, Dr……………………………. Semnătura