PURINA VETERINARY DIETS® Renal Function NF™ Formula Felină şi Canină Nivelurile reduse de fosfor şi proteine din formulele PVD NF ajută la controlarea afecţiunilor renale la câine şi pisică.
PURINA PURINA VETERINARY VETERINARY DIETS® DIETS® Renal Renal Function Function NFTM NFTM
AVANTAJELE AVANTAJELE CLINICE CLINICE ALEALE UTILIZĂRII UTILIZĂRII FORMULELOR FORMULELOR PVD PVD NFNF normalizarea normalizarea echilibrului echilibrului acido-bazic, acido-bazic, pentru pentru a a neutraliza neutraliza pH-ulpH-ul urineiurinei şi pentru şi pentru a asigura a asigura o o sursăsursă de potasiu de potasiu Utilizarea Utilizarea unei unei dietediete non-acidifiante non-acidifiante - Feline - Feline NF, NF, alimentară alimentară de fosfor de fosfor este este considerată considerată • • • Restricţia • Restricţia Canine Canine NF determină NF determină o urină o urină cu pH cu7.1 pH+/7.10.4 +/- 0.4 un factor un factor cheiecheie în încetinirea în încetinirea progresiei progresiei IRC şiIRC şi în reducerea în reducerea riscului riscului de apariţie de apariţie a a Conţin Conţin o sursă o sursă de acizi de acizi graşigraşi omega-3 omega-3 hiperparatiroidismului hiperparatiroidismului secundar secundar
Încetinesc Încetinesc progresia progresia boliibolii datorită datorită aportului aportului alimentar alimentar scăzut scăzut de fosfor de fosfor
Ajută Ajută la reducerea la reducerea semnelor semnelor clinice clinice proteic proteic optimizat optimizat în diete în diete - conţinutul - conţinutul • Aport • Aport
graşigraşi omega-3 omega-3 par apar avea a avea efectefect protector protector • Acizii • Acizii
asupra asupra rinichilor. rinichilor. Ei potEiajuta pot ajuta la reducerea la reducerea hipertensiunii hipertensiunii glomerulare, glomerulare, pot creşte pot creşte perfuzia perfuzia rinichilor rinichilor şi potşiscădea pot scădea inflamaţia. inflamaţia. Astfel, Astfel, au rolauînrol în încetinirea încetinirea progresiei progresiei insuficienţei insuficienţei renale renale cronice cronice
proteic proteic al Formulelor al Formulelor NF este NF este restricţionat, restricţionat, însă însă bazatbazat pe proteine pe proteine de înaltă de înaltă calitate, calitate, pentru pentru a a ajutaajuta la reducerea la reducerea formării formării de reziduuri de reziduuri azotoase azotoase Formule Formule cu paltabilitate cu paltabilitate ridicată ridicată şi toxine şi toxine uremice, uremice, îmbunătăţind îmbunătăţind astfelastfel semnificativ semnificativ calitatea calitatea vieţiivieţii pacienţilor pacienţilor cu IRC cu IRC hranei hranei de către de către pacient pacient este este esenţială esenţială • Acceptarea • Acceptarea Supliment Supliment de complex de complex vitaminic vitaminic B formulele B formulele • • pentru pentru controlul controlul IRC pe IRCtermen pe termen lung,lung, prin dietă. prin dietă. NF conţin NF conţin un supliment un supliment de complex de complex vitaminic vitaminic B B Palatabilitatea Palatabilitatea crescută crescută a formulelor a formulelor NF contribuie NF contribuie pentru pentru a compensa a compensa pierderea pierderea excesivă excesivă a acestor a acestor la asigurarea la asigurarea aportului aportului caloric/nutritiv caloric/nutritiv adecvat, adecvat, vitamine vitamine prin prin urină,urină, ca urmare ca urmare a diurezei a diurezei aspect aspect deosebit deosebit de important, de important, avândavând în vedere în vedere că că crescute crescute din insuficienţa din insuficienţa renală. renală. De asemenea, De asemenea, pacienţii pacienţii cu IRC cuau IRCunauapetit un apetit scăzut, scăzut, iar dieta iar dieta suplimentarea suplimentarea cu vitamine cu vitamine din grupul din grupul B poate B poate specializată specializată este este administrată administrată pe termen pe termen lung lung ajutaajuta la stimularea la stimularea apetitului. apetitului.
Reduc Reduc riscul riscul de apariţie de apariţie a acidozei a acidozei
Ajută Ajută la reducerea la reducerea riscului riscului de de hipopotasemie hipopotasemie
Insuficienţa Insuficienţa renală renală cronică cronică poatepoate induce induce IRC poate determina determina pierderea pierderea excesivă excesivă a a • IRC• poate acidoza acidoza (care(care poatepoate contribui contribui la senzaţia la senzaţia de de potasiului potasiului prin prin urină. urină. Hipopotasemia Hipopotasemia poatepoate greaţă, greaţă, letargie, letargie, lipsalipsa poftei poftei de mâncare). de mâncare). Riscul Riscul induce induce agravarea agravarea leziunilor leziunilor renale. renale. Formulele Formulele apariţiei apariţiei acestei acestei complicaţii complicaţii poatepoate fi redus fi redus prin:prin: NF sunt NF sunt suplimentate suplimentate cu citrat cu citrat de potasiu, de potasiu, care care cu citrat cu citrat de potasiu de potasiu - formulele - formulele • Suplimentarea • Suplimentarea ajutăajută la menţinerea la menţinerea nivelului nivelului normal normal de de NF conţin NF conţin citratcitrat de potasiu de potasiu pentru pentru a ajuta a ajuta la la potasiu potasiu din sânge din sânge
INDICAŢII INDICAŢII PENTRU PENTRU FELINE FELINE NFNF • Insuficienţă • Insuficienţă renală renală cronică cronică
• Reducerea • Reducerea recurenţei recurenţei cu uroliţi cu uroliţi de tip deuraţi tip uraţi şi cistină şi cistină • Afecţiuni • Afecţiuni hepatice hepatice asociate asociate cu encefalopatie cu encefalopatie• Afecţiuni • Afecţiuni cardiace cardiace în stadiu în stadiu incipient incipient
INDICAŢII INDICAŢII PENTRU PENTRU CANINE CANINE NFNF • Insuficienţă • Insuficienţă renală renală cronică cronică
• Reducerea • Reducerea recurenţei recurenţei cu uroliţi cu uroliţi de tip deuraţi, tip uraţi, cistină şi oxalaţi şi oxalaţi de calciu de calciu • Afecţiuni • Afecţiuni hepatice hepatice asociate asociate cu encefalopatie cu encefalopatie cistină • Afecţiuni • Afecţiuni cardiace cardiace în stadiu în stadiu incipient incipient • Afecţiuni • Afecţiuni carecare necesită necesită un nivel un nivel restricţionat restricţionat • Insuficienţă • Insuficienţă hepatică hepatică asociată asociată cu leişmanioza cu leişmanioza de sodiu de sodiu 1. Plantiga 1. Plantiga EA et al. EARetrospective et al. Retrospective study of study the of survival the survival of catsofwith catsacquired with acquired chronicchronic renal insufficiency renal insufficiency offeredoffered different different commercial commercial diets. Vet diets. Rec. Vet2005; Rec. 2005; 157, 185-187 157, 185-187
PURINA PURINA VETERINARY VETERINARY DIETS® DIETS® Renal Renal Function Function NFTM NF-TMFormula - Formula Felină Felină
CONTROLUL CONTROLUL NUTRIŢIONAL NUTRIŢIONAL AL AL INSUFICIENŢEI INSUFICIENŢEI RENALE RENALE CRONICE CRONICE (IRC) (IRC) LA LA PISICI PISICI Insuficienţa Insuficienţa renală renală cronică cronică (IRC)(IRC) esteeste una una dintre dintre celecele mai mai comune comune şi importante şi importante boli boli ale ale pisicilor pisicilor în vârstă. în vârstă. Riscul Riscul de instaurare de instaurare a IRC a IRC la pisicile la pisicile de peste de peste zecezece ani creşte ani creşte de aproximativ de aproximativ 4 - 54 ori, - 5 ori, iar laiarpisicile la pisicile de peste de peste 15 ani 15 creşte ani creşte de aproximativ de aproximativ 20 de 20ori. de ori.
STADIILE STADIILE INSUFICIENŢEI INSUFICIENŢEI RENALE RENALE CRONICE CRONICE 1 1 IRISIRIS (Societatea (Societatea Internaţională Internaţională de Interes de Interes Renal) Renal) a realizat a realizat o clasificare o clasificare a bolilor a bolilor renale renale în în patru patru stadii: stadii:
1 - Afecţiuni 1 - Afecţiuni renale renale în stadiu în stadiu incipient: incipient: Bolile/afectările Bolile/afectările renale, renale, dar fără dar fără • Stadiul • Stadiul azotemie azotemie (creatinină (creatinină serică<140 serică<140 µmol/l). µmol/l). Se poate Se poate ca filtrarea ca filtrarea glomerulară glomerulară şi abilitatea şi abilitatea de de concentrare concentrare a urinei a urinei să fiesăreduse. fie reduse. 2 - Insuficienţă 2 - Insuficienţă renală renală în stadiu în stadiu incipient: incipient: Azotemie Azotemie medie medie (creatinină (creatinină • Stadiul • Stadiul serică140 serică140 - 249 - 249 µmol/l) µmol/l) cu complicaţii cu complicaţii biochimice biochimice timpurii/uşoare. timpurii/uşoare. 3 - Insuficienţa 3 - Insuficienţa renală renală uremică: uremică: azotemie azotemie moderată moderată (creatinină (creatinină serică serică 250 250 - • Stadiul • Stadiul 439 439 µmol/l) µmol/l) şi pot şi apărea pot apărea şi multiple şi multiple semne semne ale complicaţiilor ale complicaţiilor sistemice. sistemice. 4 - stadiul 4 - stadiul finalfinal al insuficienţei al insuficienţei renale: renale: Azotemie Azotemie severă severă (creatinină (creatinină serică serică > > • Stadiul • Stadiul 440 440 µmol/l) µmol/l) şi creşterea şi creşterea riscului riscului de apariţie de apariţie a multiplelor a multiplelor semne semne de complicaţii de complicaţii sistemice sistemice asociate asociate şi crize şi crize uremice. uremice.
Supravieţuire (luni)
Supravieţuire (luni)
Cunoscând Cunoscând stadiul stadiul boliibolii renale, renale, poate poate ajutaajuta atâtatât CONTROLAREA PRINPRIN DIETĂDIETĂ A IRCA ÎMBUNĂTĂŢEŞTE IRC ÎMBUNĂTĂŢEŞTE în stabilirea în stabilirea prognosticului prognosticului cât şicâta şi prioritizării a prioritizării CONTROLAREA SPERANŢA SPERANŢA DE VIAŢĂ DE VIAŢĂ A PISICII A PISICII viitoarelor viitoarelor investigaţii investigaţii şi tratamente. şi tratamente. DeşiDeşi IRC IRC 18 18 esteeste ireversibilă, ireversibilă, o intervenţie o intervenţie adecvată adecvată poate poate 16 16 15 15 ajutaajuta la: la: 12 12 distrucţiei distrucţiei renale renale suplimentare suplimentare • Limitarea • Limitarea 9 9 7 7 (ex. în (ex.cazul în cazul în care în care cauza cauza de bază de bază poate poate fi fi 6 6 îndepărtată). îndepărtată). 3 3 Încetinirea Încetinirea progresiei progresiei bolii bolii şi creşterea şi creşterea • • 0 0 DietăDietă normală normalăDietăDietă renală renală semnificativă semnificativă a ratei a ratei de supravieţuire. de supravieţuire. Rata de Rata supravieţuire de supravieţuire (luni) (luni) a pisicilor a pisicilor cu insuficienţă cu insuficienţă complicaţiilor complicaţiilor asociate asociate IRC (ex. IRC (ex. • Controlarea • Controlarea renalărenală hrănite hrănite cu o dietă cu o convenţională dietă convenţională sau o sau dietăo dietă hipertensiune) hipertensiune) renalărenală din comerţ din comerţ calităţii calităţii vieţiivieţii pacientului pacientului • Îmbunătăţirea • Îmbunătăţirea ROLUL ROLUL NUTRIŢIEI NUTRIŢIEI ÎN IRC ÎN IRC Tratamentul Tratamentul şi monitorizarea şi monitorizarea pisicilor pisicilor cu IRC cu IRC trebuie trebuie să sesăadapteze se adapteze în funcţie în funcţie de de necesităţile necesităţile individuale individuale ale pacientului. ale pacientului. Oricum, Oricum, intervenţia intervenţia terapeutică terapeutică adecvată adecvată esteeste esenţială esenţială şi datorită şi datorită impactului impactului acesteia, acesteia, nu nu esteeste nici nici un dubiu un dubiu că pentru că pentru majoritatea majoritatea pisicilor pisicilor cu IRC cu aceasta IRC aceasta reprezintă reprezintă singura singura
2,3 2,3 intervenţie intervenţie terapeutică terapeutică importantă importantă . . Odată Odată cu îmbunătăţirea cu îmbunătăţirea calităţii calităţii vieţiivieţii pisicii, pisicii, studiile studiile clinice clinice au demonstrat au demonstrat în mod în mod evident evident că ocă intervenţie o intervenţie dietetică dietetică adecvată adecvată la pisicile la pisicile cu IRC cu IRC are puterea are puterea de ade prelungi a prelungi în mod în mod categoric categoric ratarata de supravieţuire de supravieţuire şi deşiade reduce a reduce evenimentele evenimentele uremice uremice adverse. adverse.
1. www.iris-kidney.com 1. www.iris-kidney.com 2. Plantinga 2. Plantinga EA et al. EARetrospective et al. Retrospective study of study the of survival the survival of catsofwith catsacquired with acquired chronicchronic renal insufficiency renal insufficiency offeredoffered different different commercial commercial diets. Vet diets. RecVet 2005;157:185-187. Rec 2005;157:185-187. 3. Plotnick 3. Plotnick A. Feline A. chronic Feline chronic renal failure: renal failure: long-term long-term medicalmedical management. management. Compend Compend ContinContin Educ Vet. Educ 2007; Vet. 29:342-350. 2007; 29:342-350.
PURINA VETERINARY DIETS® Renal Function NFTM - Formula Canină
CONTROLUL NUTRIŢIONAL AL INSUFICIENŢEI RENALE CRONICE (IRC) LA CÂINI Afecţiunile renale sunt una dintre cele mai frecvente cauze de boală şi moarte la câini, afectând aproximativ 1% din totalul câinilor şi până la 10% din totalul pacienţilor cu vârsta de peste 10 ani. Semnul insuficienţei renale cronice (IRC) este o scădere a ratei de filtrare glomerulare (RFG). Pe baza concentraţiei creatininei serice, IRIS1 a împărţit IRC în patru faze: • Stadiul 1: Creatinina serică < 125 µmol/l - Azotemie absentă - Prezenţa altor modificări (ex. lipsa abilităţii de a concentra adecvat urina, afectare renală subclinică). • Stadiul 2: Creatinina serică 125-179 µmol/l – Azotemie renală scăzută - Semne clinice moderate sau absente de obicei. • Stadiul 3: Creatinina serică 180-439 µmol/l - Pot fi prezente multe semne clinice. • Stadiul 4: Creatinina serică >440 µmol/l - Azotemie renală severă - Sunt prezente multe semne clinice extra-renale. STADIALIZAREA IRIS PENTRU IRC LA CÂINE, ÎN FUNCŢIE DE CREATININĂ SERICĂ (µmol/l) ŞI RECOMANDĂRI PENTRU CONTROLUL FOSFATULUI SERIC 50 100 150 200 250 300 350 400 450 125 180 STADIUL 2 STADIUL 1
Semnele clinice sunt minore sau lipsesc
Este prezentă o altă afecţiune renală Obiectivul pentru fosfatul seric este <1.45 mmol/l
440
500
µmol/l STADIUL 4
STADIUL 3 Pot fi prezente multiple semne sistemice Obiectivul pentru fosfatul seric este <1.6 mmol/l
Risc ridicat pentru semnele sistemice şi crizele uremice Obiectivul pentru fosfatul seric este <1.9 mmol/l
Intervenţia dietetică joacă un rol esenţial în controlarea acestei boli, terapia nutriţională având ca obiectiv major încetinirea progresiei bolii, controlarea complicaţiilor asociate IRC şi ameliorarea semnelor bolii, menţinând în acelaşi timp bunăstarea câinelui.
ÎNCETINIREA PROGRESIEI BOLII • Excreţia fosforului este redusă în IRC, determinând hiperparatiroidism şi hiperfosfatemie. Aceasta contribuie la nefrocalcinoză şi progresia bolii. Restricţionarea fosforului din dietă este vitală în conservarea structurii şi funcţiei renale şi în încetinirea progresiei distrucţiei renale.
• Rata de supravieţuire a câinilor cu IRC este
îmbunătăţită semnificativ prin restricţionarea fosforului din dietă, iar IRIS recomandă reducerea fosforului începând cu Stadiul 2 de boală, având obiective diferite ale concentraţiei serice1.
• În timp ce restricţionarea fosforului este obiectivul major în conservarea funcţiei renale, există dovezi care demonstrează că suplimentarea cu omega-3
poate ajuta la reducerea hipertensiunii glomerulare la câine, creşte perfuzia renală şi minimizează inflamaţia renală, încetinind astfel progresia bolii2.
• Suplimentarea cu acizi graşi omega-3 poate
scădea presiunea arterială sistemică, ceea ce poate fi benefic pentru pacienţii cu hipertensiune şi IRC.
• Există date care demonstrează că stresul oxidativ poate fi dăunător în IRC, putând contribui la progresia IRC la câine şi acest efect poate fi ameliorat prin suplimentarea cu antioxidanţi, aceasta ajutând la conservarea funcţiei renale3.
Pentru mai multe informaţii, contactaţi reprezentantul dumneavoastră de vânzări. 1. International Renal Interest Society - www.iris-kidney.com 2. Brown SA, Finco DR, Brown CA (1998) Is there a rile for dietary polyunsaturated fatty acid supplementation in canine renal disease? J Nutr 128: 2765S-2767S. 3. Brown SA (2008) Oxidative stress and chronic kidney disease. Vet Clin Small Anim 38: 157-166.