Diário de cuidados em domicílio

DIÁRIO DE CUIDADOS EM DOMICÍLIO

PACIENTE: JOÃO RICARDO GONZALEZ IDADE: 84 ANOS

Cuidadores: ▪Elisa Mougarte; ▪Márcio Dias; ▪Noeli Pereira; ▪Sandra Pavão;

Plantão: 12hs.

Chegamos ao ambiente de trabalho ás 6 horas da manhã (segunda-feira), verificamos o diário de troca de turno, verificamos o que foi feito e o que ficou pendente...

DIÁRIO DE CUIDADOS EM DOMICÍLIO Senhor João ainda está dormindo, conforme o diário, sua última mudança de posição, essa ocorreu ás 5 e 30, anotamos na planilha de anotações que deveríamos fazer troca de decúbito ás 7 e 30, se o paciente estiver dormindo neste horário...

DIÁRIO DE CUIDADOS EM DOMICÍLIO O seu João Ricardo acordou ás 7 horas (bom dia seu João, como passou a noite), Noeli verificou o hcg em jejum, que estava em 230 MG/DL. Administramos a losartana de 100mg diluído em água usando a seringa, com o paciente em posição sentado (elevado, com as costas apoiada), ele tomou o atenolol de 50mg e hidróclortiazida de 25ml.

Sinais Vitais Horário: 07:12 P.A.

120X80

MM/HG

Temperatura

Respiração

19

MOV/MIN

36.3

Pulso

69

BAT/MIN

ºC/F

DIÁRIO DE CUIDADOS EM DOMICÍLIO Ás 07:10, fazemos a higiene com o banho no leito, troca de fraldas, e troca de roupa de cama.

Efetuamos limpeza de úlcera de pressão e curativos, com cuidados para não causar hematomas e por ter a pele sensível.

DIÁRIO DE CUIDADOS EM DOMICÍLIO Foi administrada a dieta ás 08h00min, com hipercalórica, após limpamos a sonda.

Em seguida, ás 08h15min foi efetuado a primeira aplicação do dia de insulina e finalizamos ás 08:20 a limpeza da lombar para a colocação do adesivo de hivastigmina (Alzheimer).

DIÁRIO DE CUIDADOS EM DOMICÍLIO Ás nove horas da manhã, foi recebido o fisioterapeuta para sua sessão de rotina com movimentos para o fortalecimento da musculatura que teve o término ás 10:00.

E o senhor João tomou água filtrada; verificamos sua fralda e trocamos o novamente.

DIÁRIO DE CUIDADOS EM DOMICÍLIO Deixamos ele descansar logo após os exercícios, a cuidadora Sandra deu novamente a água para o paciente, e ás 11:00 horas, a cuidadora Elisa ofereceu a dieta, e com relutância ele aceitou receber a alimentação, após ele ficou na posição sentada em torno de 45 minutos para fazer a digestão.

DIÁRIO DE CUIDADOS EM DOMICÍLIO Paciente descansou por uma hora, porque ás 12 e 30 o cardiologista particular chegou para sua consulta de rotina, e após ouvimos atentamente as orientações do profissional e logo acrescentamos nas anotações.

Conforme o Drº “Paulo Andrades”, (consultou o prontuário), o paciente encontra-se bem, sem nenhuma alteração cardíaca.

DIÁRIO DE CUIDADOS EM DOMICÍLIO Demos para ele a dieta hiperproteica ás 13:10 e o mantivemos sentado por 35 minutos e administramos novamente água.

Verificamos novamente os diários anteriores, e a consulta com o neurologista estava agendado para o dia seguinte, ás 10 e 30 da manhã, inserimos essa informação na agenda para acompanhar o paciente a sua consulta.

DIÁRIO DE CUIDADOS EM DOMICÍLIO Não foi necessário a administração de HALDOL, por não haver nenhuma agitação, paciente desejou dormir um pouco após o termino da alimentação. Foi verificado se ele havia feito alguma necessidade pessoal (evacuou e urinou), e estava limpo.

DIÁRIO DE CUIDADOS EM DOMICÍLIO O posicionamos corretamente, na posição lateral contrária ao que estava ao chegarmos, colocando travesseiros para o acomodar de forma mais confortável possível.

DIÁRIO DE CUIDADOS EM DOMICÍLIO Paciente acordou ás 15:25, ele havia feito sua necessidade pessoal na fralda, limpamos, colocamos talco e colocamos nova fralda.

Foi administrado água via seringa, interagimos com ele, fazendo o se sentir sorridente e ás 16:30 ele recebeu novamente as dietas hipercalórica e hiperproteica via sonda nasoenteral¹.

DIÁRIO DE CUIDADOS EM DOMICÍLIO ¹

DIÁRIO DE CUIDADOS EM DOMICÍLIO Em sua carteira de vacinação constava todas as vacinas necessárias e obrigatórias que ele deveria tomar. Na agenda, anotamos sua consulta com o geriatra para quinta-feira ás 13:40, conforme histórico.

Novamente demos água ás 16:10 e verificação dos sinais vitais.

DIÁRIO DE CUIDADOS EM DOMICÍLIO Fiz algumas atividades com o paciente sentado em uma cadeira em sua varanda, e bem agasalhado e tomando um solzinho, como jogo da memória e outros estímulos cognitivos², e as colegas efetuaram a higienização do quarto, com troca de roupas de cama e materiais.

DIÁRIO DE CUIDADOS EM DOMICÍLIO ²

DIÁRIO DE CUIDADOS EM DOMICÍLIO Não demorou muito e o seu João queixou-se de estar cansado, chamei a Sandra para saber se o leito estava pronto para ele retornar a deitar-se, ela disse que em 5 minutos estaria pronto e continuei conversando com o seu João o entretendo.

DIÁRIO DE CUIDADOS EM DOMICÍLIO Horário: 16:30 P.A.

130X80

MM/HG

Temperatura

Respiração

18

MOV/MIN

36.4

Pulso

71

BAT/MIN

ºC/F

DIÁRIO DE CUIDADOS EM DOMICÍLIO Anotamos no diário todas as atividades realizadas, inclusive repassamos para o próximo turno que deverá administrar o ATENOLOL ás 19:00 e a INSULINA ás 20:15. Passamos para a equipe como foi o dia do seu João, suas atividades, que o mesmo permaneceu calmo e sem a necessidade de administrar HALDOL. Paciente evacuou somente uma vez neste dia.

DIÁRIO DE CUIDADOS EM DOMICÍLIO

Finalizamos o nosso plantão, nos despedimos dos colegas que ficaram com o turno contrário e fomos para nossas residências.

Senac Saúde 2017 Turma: 200006148 Passo D´Areia – Porto Alegre / RS