ARTICULACIONES
Articulación
Conexión entre dos huesos
Funciones Permite
el movimiento
Ayuda
a cargar el peso de nuestro cuerpo.
Provee
estabilidad (forma de los huesos y desempeño de tejido blando).
Tipos de articulación TIPO
MOVIMIENTO
ESTRUCTURA
EJEMPLO
Sinartrosis
Ninguno
Sutura fibrosa
Huesos del cráneo
Gonfosis
Ninguno
Estaca enclavada
Art. tibioperonea distal
Sindesmosis
Leve
Ligamento fibroso
dientes
Anfiartrosis
Poco
Cartilaginosa
Sínfisis del pubis, discos intervertebrales
Diastrosis
Libre
Sinovial
Cadera, codo, hombro
Número de Ejes
Forma de la Art.
Movimiento Articular
Ejemplos
Sin eje
Plana
Deslizar
Intercapiano
Un eje (Uniaxial)
Bisagra Pivote
Flexión/extensión Rotación
Codo, rodilla Atlas/axis, radio/cubito
Dos ejes (Biaxial)
Condílea
Flexión/Ext Abd/Add Flexión/Ext Abd/Add Rotación accesoria
Pulgar, CMC
Flexión/Ext Abd/Add Rotación
Hombro, cadera
Silla de Montar
Tres ejes (Triaxial)
Esférica
Estructura Articular (Sinovial)
Huesos: forma y superficie articular
Ligamentos: fijación. Flexible, no elástico.
Capsula: protección de superficies articulares.
Capa externa: fibroso soporta y protege articulación
Capa Interna: línea con membrana sinovial: tejido conectivo vascular grueso que secreta fluido sinovial.
REDUCE FRICCIÓN Y PERMITE MOV LIBRE.
Cartilago :Tejido conectivo fibroso denso, que puede soportar cargas de presión y tensión.
CARTILAGO HIALINO: Cubre las epífisis de los huesos.
Nutrición: liquido sinovial.
NO hay autoreparación.
FIBROCARTILAGO: absorbe cargas de peso articular. Ejemplo: ART.ESTERNOCLAVICULAR
CARTILAGO ELASTICO: Ayuda a mantener la forma de la estructura
Tendón
Aponeurosis
Bursa: pequeñas bolsas alrededor de la articulación en AREAS DE EXCESIVA FRICCIÓN.
Bursa natural
Bursa adquirida (Bursa del estudiante)
Terminos Patológicos comunes
Dislocación o luxación
Subluxación
Osteoartrosis
Esguince
Tendonitis
Sinovitis
Tenosinovitis
Bursitis
Capsulitis
Osteocinemรกtica
Movimientos realizados de manera voluntaria
Realizado de forma: isométrica, isotónica.
Realizados en AVD
End Feel (Sensación final)
Durante el rango de movimiento pasivo de una persona se asiste en el rango completo de movimiento o para determinar si hay resistencia en el rango y su NATURALEZA
al final del movimiento.
La sensación final: Valoración subjetiva de la calidad de la sensación cuando es aplicada una ligera presión al final del rango de movimiento pasivo.
Descrito por Cyriax (1983).
Sensación final NORMAL
DURA
FIRME
BLANDA/ SUAVE
Sensación final ANORMAL
DURA
FIRME
BLANDA/SUAVE
VACIA
ESPASMO MUSCULAR
Cetro de rotación instantáneo
Estimación circular: para cualquier en el ROM de una articulación la localización del eje de rotación es en el centro geométrico de la curvatura de la superficie convexa de la articulación.
Inclinación (tilt)
Este ocurre cuando uno de los lados de la articulación se mueve alrededor de un centro de rotación artificial al borde de la superficie cóncava. Esto produce una compresión en dicho punto, un pivote y una apertura de la articulación en otro sector. La inclinación ocurre como consecuencia de una fuerza externa y no como parte de un movimiento fisiológico, por lo que es un juego articular.
Tipos de movimientos entre las superficies articulares
Rodar
Uno de los componentes articulares se mueve sobre el otro sin movimiento relativo entre las superficies articulares en el punto de contacto.
El centro de rotación está al borde del contacto de las dos superficies.
Rodar ocurre cuando la fricción es alta.
Regiones equidistantes de ambas superficies articulares se contactan la una con la otra. Para esto el lado cóncavo debe ser al menos del mismo largo que el convexo.
Tipos de movimientos entre las superficies articulares
Deslizar
Uno de los componentes articulares se mueve sobre el otro con movimiento relativo entre las superficies articulares.
Deslizamiento translatorio.
El punto de contacto cambia en el menos una superficie.
Deslizamiento tangencial ocurre durante el movimiento angular donde un lado de la articulación se mueve alrededor del eje de rotación. Es el mismo punto en el lado cóncavo y cambiante en el lado convexo. Por esto la superficie cóncava puede ser más pequeña que la convexa.
Tipos de movimientos entre las superficies articulares
Girar
Rodar es un caso especial de deslizar donde una de las superficies pivotea sobre la otra y donde el eje de rotación pasa a través de la superficie de contacto de ambas caras de la articulación.
El tipo de movimiento que ocurre en la articulación es afectado por factores como los siguientes:
La geometría de las superficies: a medida que el arco de la curvatura aumenta, la contribución del rodar al movimiento es menor
La congruencia de las superficies: si la congruencia articular es mayor el componente rodar es menor.
Fricción entre las superficies: si la fricción es alta, el deslizar ocurre a expensas de la articulación y el componente de rodar aumentará.
Forma de las articulaciones: la mayoría de las caras articulares presentan una cara cóncava y otra convexa. Sin embargo algunas presentan una cóncava en un plano y otra convexa en el otro.
La regla cóncava convexa
1. Cuando la superficie convexa se mueve sobre la cóncava, la dirección del deslizamiento es opuesta a la del movimiento fisiológico. Así una manipulación se hace en dirección opuesta al movimiento del segmento
Plano de tratamiento El plano de tratamiento es en el que los deslizamientos ocurren normalmente y donde se aplican los movimientos terapĂŠuticos. Las tracciones ocurren perpendiculares al plano.
Localización de los deslizamientos articulares y movimientos osteokinemáticos. 1.
Cuando el componente cóncavo se mueve, el plano de tratamiento varía siguiendo la superficie cóncava.
2.
Cuando se mueve el componente convexo el plano de tratamiento se mantiene en su posición.
3.
A medida que la articulación se mueve, la superficie convexa cambia de posición y la cóncava permanece en su sitio.
4.
Debido a necesidades cinemáticas, el lado convexo es más grande que el cóncavo.
Excepciones a la regla cóncavo convexa 1.
No se aplica a movimientos planares, sino a movimientos angulares .Ej: articulaciones intercarpianas o intertarsianas
2.
No se aplica cuando el eje de rotación pasa por la superficie articular. En este caso el glide se transforma en pivote (como cuando ocurre el giro). Ej: flexión y extensión en el hombro tienen un deslizamiento en pivote.
3.
No describe los deslizamientos en articulaciones con concavidades profundas dado que no presentan un plano único de tratamiento. Ej: articulación de la cadera con un acetábulo profundo los glides se convierten en pivotes (giros).
4.
Las reglas cóncavo convexas sólo definen los movimientos componentes y no los de juego articular.
Posiciones de close packed y loose packed Características de la posición close packed
Existe máxima congruencia entra las superficies articulares.
Existe máxima tensión en la cápsula y ligamentos
Las superficies están bloqueadas.
El volumen articular es mínimo.
Es una posición estáticamente estable para tolerar peso (requiere un mínimo de control muscular).
Posición dinámicamente peligrosa a movimientos inesperados.
Posiciones de close packed y loose packed Características de la posición loose packed
Existe mínima congruencia entra las superficies articulares.
Existe mínima tensión en la cápsula y ligamentos
Las superficies están desbloqueadas.
El volumen articular es máximo.
Es una posición estáticamente inestable para tolerar peso(requiere un gran control muscular).
Posición dinámicamente segura a movimientos inesperados
Mejor posición para realizar distracciones articulares.
Ejemplos de posición close packed y loose packed Articulación close packed loose packed Abducción + rot ext
20° abducción, 20°
máxima
addución horizontal
Ulno humeral
Extensión máxima
70°-90° flexión
Radio humeral
Semiflexión del
70° flexión, 35°
antebrazo +
supinación
Gleno humeral
Radio ulna
semipronación Pronación/ supinación 70° flexión, 35° máxima
supinación
Ejemplos de posición close packed y loose packed Articulación close packed loose packed Interfalángicas
Extensión completa
20° de flexión
Cadera
Extensión completa+
30° flexión + 30°
rotación interna +
abducción + leve rot
abducción Extensión completa+
externa 20° flexión
Fémoro tibial
rot externa
Talo crural
Dorsiflexión máxima del tobillo
10° flexión plantar
Ejemplos de posición close packed y loose packed Articulación close packed loose packed Sub talar & medio
Supinación máxima del 0° neutral
tarsiana Metatarso falángica
pie Dorsiflexión máxima
(I) 20° dorsiflexión (II-IV) 20° flexión plantar
Interfalángica
Dorsiflexión máxima
20° flexión plantar
Cadenas cineticas