CUENTA ANUAL CIRUGÍA CARDÍACA · 2016
Hospital Dr. Guillermo Grant Benavente Servicio de Salud Concepciรณn
Ministerio de Salud
CUENTA ANUAL CIRUGÍA CARDÍACA · 2016
Índice 7
Primera Cuenta Anual
9
Ciudad de Concepción
10
Hospital Clínico Regional “Dr. Guillermo Grant Benavente”
13
Universidad de Concepción
15
Centro Cardiovascular
16
Servicio de Cirugía Cardíaca
17 18 19 20 21 22 23 25 26 27 28
· Profesionales · Equipo Quirúrgico · Equipo de Pabellón · Equipo de Perfusión · Equipamiento · Histórico de Cirugías Anuales
Resultados 2016
· · · ·
Número total de pacientes Origen de los pacientes Tipo de cirugías Análisis por tipo de cirugías
32
Unidades del Centro Cardiovascular en relación a Cirugía Cardíaca
33
Avances 2016
34 39 41 42 43 45 47 48 49 50 51 53 54
Docencia
· · · ·
Plataforma de registro electrónico de Cirugías Cardíacas Postítulo Vinculación con otras universidades Actividad Científica
Extensión
· · ·
Operativo cardiovascular a funcionarios HGGB Centro Cardiovascular invita a cuidar tu corazón Operativo atención en Mall Plaza Mirador Bíobío
Desafíos 2017
· ·
5
Trasplante Adquisición Equipamiento 2017
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44
· Equipamiento · Educación continua
Primera Cuenta Anual Es costumbre en los centros cardioquirúrgicos de alto volumen y alta complejidad, el reportar sus resultados en forma anual. De esta forma exponen ante la comunidad médica y no médica la actividad realizada durante el año, los logros y los desafíos para el año próximo. El Servicio de Cirugía Cardíaca del Centro Cardiovascular del Hospital Regional de Concepción ha alcanzado un volumen y grado de complejidad tal que hemos considerado necesario sumarnos a esta tradición y reportar nuestros resultados. De esta forma presentamos nuestra primera Cuenta Anual, en la cual reportamos las actividades del año 2016. 6
CUENTA ANUAL CIRUGÍA CARDÍACA · 2016
En las próximas páginas exponemos datos estadísticos y técnicos de lo realizado el 2016. Este fue un año marcado por el comienzo del programa ECMO. Esta técnica permite sostener las funciones cardiaca y/o pulmonar en casos de falla cardíaca o respiratoria. Durante 2016 se adquirieron tres consolas ECMO y se capacitó al personal médico y no médico de las unidades criticas de adultos y pediátrica. De esta forma, el Hospital Regional de Concepción se transformó en un referente para esta técnica en el centro sur de Chile.
Pero no todo fue sencillo durante 2016. En septiembre lamentamos el alejamiento de uno de nuestros anestesiólogos cardiovasculares. En momentos de crisis, los hospitales públicos nos ayudaron a recuperarnos. De esta forma, el Hospital Gustavo Fricke y el Hospital Las Higueras permitieron a sus anestesiólogos cardiovasculares asistirnos en este momento complejo. Con
el Hospital Gustavo Fricke en particular esta ayuda ha generado un intercambio de experiencias muy constructivo entre programas de cirugía cardíaca similares en volumen y complejidad.
El Centro Cardiovascular está compuesto por los Servicios de Cardiología y Cirugía Cardíaca. En esta primera Cuenta Anual
7
hemos reportado sólo nuestra actividad en cirugía cardíaca. Para
logros en el Servicio de Cardiología y sus unidades. De esta forma la comunidad podrá visualizar el espectro total de atenciones en cardiología y cirugía cardíaca de adultos que nuestro hospital provee. De la misma forma, en la próxima Cuenta Anual deseamos incluir resultados objetivos en la actividad quirúrgica. En la próxima Cuenta Anual además esperamos poder reportar el inicio del programa de trasplante cardíaco, nuestro mayor y gran desafío para el 2017.
Aleck Stockins Larenas Jefe Centro Cardiovascular Hospital Clínico Regional “Guillermo Grant Benavente”
CUENTA ANUAL CIRUGÍA CARDÍACA · 2016
la Cuenta Anual 2017, sin embargo, esperamos exponer nuestros
CUENTA ANUAL CIRUGÍA CARDÍACA · 2016
8
Ciudad de Concepción Fundada por Pedro de Valdivia en 1550, la capital de la Región del Biobío es también la región con mayor desarrollo económico después de la Metropolitana. Este hecho le otorga relevancia en diversos ámbitos: demográfico, económico, comercial y académico, entre otros. Su capital, denominada en la actualidad el Gran Concepción, es conformada por la ciudad del mismo nombre, además de Coronel, Chiguayante, Hualpén, Hualqui, Lota, Penco, San Pedro de la Paz, Santa Juana, Talcahuano y Tomé, totalizando una población de más de un millón de habitantes. En términos logísticos, Concepción cuenta con los puertos internacionales de San Vicente en Talcahuano, Lirquén en Penco, y el puerto de Coronel, además de la ruta interportuaria (como conexión directa por tierra a la carretera panamericana)
9
y el Aeropuerto Carriel Sur.
Concepción da cuenta de la preponderancia del rol que la ciudad ha desempeñado en las distintas etapas del desarrollo nacional. Su relación con la Medicina se expresa físicamente en uno de sus principales símbolos identitarios: el monumental arco de acceso a la Universidad de Concepción, que desde su fundación ha albergado durante décadas las aulas en las que se han formado los médicos para el país.
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El rico patrimonio arquitectónico, histórico y cultural de
Hospital Clínico Regional “Dr. Guillermo Grant Benavente” Fundado en 1943 y ubicado en pleno centro de la capital del Biobío, el también conocido como Hospital Regional de Concepción es uno de los más relevantes del país. El número de camas, cercano a las 900, la amplia cobertura de servicios y especialidades médicas, la cantidad de funcionarios de la salud y administrativos que trabajan en él, y su gran superficie construida, la que supera los 20 mil metros cuadrados distribuidos en 6 niveles y tres edificios, posicionan al Hospital Guillermo Grant Benavente como un nudo suprarregional de atención en salud, así como un polo de desarrollo de especialidades y avances en medicina. Entre sus hitos más recientes se encuentra la construcción del Centro de Atención Ambulatoria y la reconstrucción de la Torre de Paciente Crítico. Esta última resultó dañada en el terremoto del año 2010. Hoy esta torre alberga un nuevo servicio de Urgencia, 12 pabellones, la Unidad de Cuidados Intensivos Médicos, la Unidad Coronaria y la 10
Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, totalizando 68 camas
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críticas. El Hospital además cuenta con la Unidad de Cuidados Intensivos Quirúrgicos y Neuroquirúrgicos, así como una Unidad de Tratamiento Intermedio Cardiológico. Este total de 90 camas críticas permite brindar atención de alta complejidad a la Región del Biobío y apoyar la atención del sur de Chile. En términos de actividad investigativa y excelencia académica, el HGGB recibe a los alumnos de pre y postgrado de las distintas carreras y especialidades impartidas en la Facultad de Medicina de la Universidad de Concepción.
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Universidad de Concepción Con 98 años de existencia, la Universidad de Concepción es una de las universidades líderes de nuestro país, tanto por la diversidad de campos académicos que cubren sus más de 90 carreras de pregrado como por la complejidad de la actividad de investigación científica y cultural. Esto se expresa en sus más de 100 programas de postgrado y en una variada y permanente agenda de eventos de divulgación y vinculación con la comunidad. Parte de las 25 universidades que conforman el Consejo de Rectores de las Universidades Chilenas, su identidad está íntimamente ligada con la de la ciudad que la acoge. Su génesis se debe a la iniciativa de un grupo de vecinos de Concepción, liderados por Pedro Nolasco, Edmundo Larenas, Virginio Gómez y Enrique Molina, quienes en 1917 consideraron urgente la instalación de un hospital y una universidad penquistas. Se concibió así esta casa de estudios, de tono distinto a las que
13
se erguían en Santiago, desarrollando el concepto de Ciudad Unidos. Al Campus Concepción, declarado monumento histórico nacional en agosto del año pasado, se sumaron el campus Chillán en 1954 y Los Ángeles en 1962. Uno de los hitos urbanísticos que resaltan de la sede penquista es el arco de acceso principal, que originalmente correspondió a la Facultad de Medicina.
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Universitaria a la usanza de las existentes en Europa y Estados
Centro Cardiovascular El Centro Cardiovascular del Hospital Regional de Concepción
en el Laboratorio de Hemodinamia, siendo hoy de rutina
fue creado en 2008 bajo la dirección de la Dra. Valeria
el tratamiento de patología cardíaca estructural en forma
Sawada, su primer jefe fue el Dr. Eduardo Lecannelier. Se
percutánea. También aumentó el número y complejidad de
reconocía en ese momento la necesidad de concentrar bajo
los procedimientos electrofisiológicos, incorporando CARTO
una sola organización las especialidades de Cardiología y
como tratamiento de la fibrilación auricular. En la Unidad de
Cirugía Cardíaca, así como la Unidad Coronaria, el Laboratorio de Hemodinamia y Electrofisiología, la Unidad de Atención Ambulatoria Cardiológica y Hospitalizado Cardiovascular. Esta organización está centrada en el paciente, concentrando toda la atención cardiológica, progresando desde la atención ambulatoria hasta la cirugía cardíaca, bajo una sola jefatura
Atención Ambulatoria se renovaron los tres ecocardiógrafos, incorporando la tecnología 3D en dos de ellos. En la Unidad Coronaria se aumentó el número de camas críticas de 12 a 18 y se inició el programa de ECMO veno arterial, con la incorporación de tres consolas para este efecto. La unidad de Hospitalizados Cardiovascular aumentó su número de camas básicas hasta 29, dando cobertura a patología médica y quirúrgica. Desde el punto de vista del recurso humano, el Centro Cardiovascular ha
mostrado su eficiencia en instituciones privadas y públicas de
incorporado médicos permanentemente, llegando hoy a un total
nuestro país, así como en experiencia internacionales. Hoy el
de 26 especialistas en las diferentes áreas.
Centro Cardiovascular está estructurado en los Servicios de Cardiología y de Cirugía Cardíaca, con sus respectivas unidades.
El Centro Cardiovascular se encuentra íntimamente ligado a la actividad académica a través de los departamentos de Medicina
La creación del Centro Cardiovascular supuso un crecimiento
y Cirugía General de la Universidad de Concepción. Recibe la
explosivo de la atención cardiovascular en la Región del
rotación de pre y postgrado de ambos departamentos, y es
Biobío, llevando al Hospital Regional de Concepción a liderar a
el campo clínico para las subespecialidades de Cardiología
nivel nacional en algunas áreas como la cirugía cardíaca. De la
y de Hemodinamia. Desde 2017 será también sede para la
misma forma, permitió el aumento de estudios y tratamientos
subespecialidad de Cirugía Cardíaca de la misma Universidad.
15
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clínica y administrativa. Este modelo fue escogido pues ha
Servicio de Cirugía Cardíaca El Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital es parte del
coronarias, 202 cirugías valvulares aisladas o combinadas, 26
Centro Cardiovascular y está constituido como unidad desde
cirugías de la aorta y 25 cirugías misceláneas.
el año 2012. Este desarrollo lo ha llevado a convertirse en un centro de
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16
Está formado por cinco cirujanos cardiovasculares. Se
referencia para el sur de Chile, al cual son derivados pacientes
encuentran en formación un cirujano en la Pontificia Universidad
complejos y aquellos que no pueden ser resueltos por los
Católica de Chile y otro en la Universidad Católica de Lovaina
hospitales correspondientes a la red desde Rancagua a Puerto
en Bélgica, ambos con fecha de regreso para el año 2018,
Montt.
Trabajan en el equipo tres enfermeros perfusionistas y dos
El Hospital adquirió el 2016 tres consolas para realizar ECMO.
enfermeros quirúrgicos y concurren anestesistas del HGGB,
El PROGRAMA DE SOPORTE VITAL EXTRACORPÓREO, que
Hospital Las Higueras y Gustavo Fricke de Viña del Mar.
incluye a la asistencia circulatoria y ventilatoria, se inició en mayo 2016 y durante ese año fueron conectados 7 pacientes.
Tiene asignadas 19 camas básicas, acceso a un pabellón de cirugía cardíaca todos los días y a camas de cuidados intensivos
Durante el 2016 el MI NSAL informó la autorización como
de la Unidad Coronaria para el postoperatorio inmediato.
CENTRO DE TRASPLANTE CARDÍACO. El programa de trasplante proyecta comenzar durante el 2017 y llegar a realizar
Durante el 2016 se realizaron 513 cirugías cardíacas: 260 cirugías
entre 5 a 10 trasplantes al año.
Servicio de Cirugía Cardíaca, Servicio de Pabellón y Anestesia
PROFESIONALES:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
17
17.
18.
CARDIOCIRUJANOS: 1. Dr. Emilio Alarcón · 2. Dr. Roberto González · 3. Dr. Andrés Jadue · 4. Dr. Enrique Seguel · 5. Dr. Aleck Stockins ENFERMEROS QUIRÚRGICOS: 6. Sergio Zambrano · 7. Diego Caro PERFUSIONISTAS: 8. David Bustos · 9. Mauricio Bravo · 10. Nildo Zepeda ENFERMEROS DE PABELLÓN: 11. Leslie Cid · 12. Mónica Gutiérrez · 13. Vladimir Cerna ANESTESIÓLOGOS: 14. Dr. Octavio Martínez · 15. Dr. Patricio Cárdenas · 16. Dr. Eugenio Sanhueza 17. EQUIPO DE INSTRUMENTISTAS 18. ANESTESIÓLOGO, JEFE UCO HOSPITAL GUSTAVO FRICKE: Dr. Oneglio Pedemonte (en representación del apoyo del equipo completo de anestesia cardiovascular de dicho hospital).
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16. 15.
Servicio de Cirugía Cardíaca
EQUIPO QUIRÚRGICO:
CUENTA ANUAL CIRUGÍA CARDÍACA · 2016
18
De izquierda a derecha: Aleck Stockins Larenas · Roberto González Lagos · Emilio Alarcón Cabrera · Enrique Seguel Soto Andrés Jadue Tobar.
Servicio de Pabellón y Anestesia
EQUIPO DE PABELLÓN:
19
Sentados, de izquierda a derecha: Valeska Hernández · Daniel Vega
CUENTA ANUAL CIRUGÍA CARDÍACA · 2016
De pie, de izquierda a derecha: Jocelyn Barriga · Viviana Parra · Nadia Contreras · Geovanna Cartes · Roxana Ortega
Servicio de Cirugía Cardíaca
EQUIPO DE PERFUSIÓN:
CUENTA ANUAL CIRUGÍA CARDÍACA · 2016
20
De izquierda a derecha: Mauricio Bravo · Nildo Zepeda · David Bustos
Servicio de Cirugía Cardíaca
EQUIPAMIENTO:
21
HL20 (2)
· Intercambiador de calor Maquet HCU40 · Equipo de autotransfusión Medtronic Autolog · Sistema de oximetría cerebral INVOS
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· Torre Paciente Crítico · Pabellón 8 · Máquina de circulación extracorpórea Maquet
HISTÓRICO DE CIRUGÍAS ANUALES 1974 - 2016
800 670
700
629
600
622
535 493 513
500 389
400
350 346 304
370 305
300
22
150 156
200 95 107 122
CUENTA ANUAL CIRUGÍA CARDÍACA · 2016
80 70 58 70 53
100 1
0
1
2
5
6
7
19
58
65 64 53
56
156 168 98
69 46 66 65 70
20
1980
1990
2000
2010
Resultados 2016
CUENTA ANUAL CIRUGÍA CARDÍACA · 2016
Resultados 2016
NÚMERO TOTAL DE PACIENTES: El Hospital Guillermo Grant Benavente inició la cirugía cardíaca el año 1974. Durante el primer periodo se operaron muy pocos pacientes en el hospital y recién en el año 1997 se logró llegar a 100 pacientes anuales.
Cirugías 2016:
El siguiente salto se produjo el 2005, cuando se superó la barrera de los 300 pacientes operados. Finalmente, el 2011 se superó la barrera de las 600
513
cirugías anuales. Actualmente, el centro se mantiene realizando alrededor de 500 cirugías cada año.
49
51
54 48 42
35
47 41
44
39
33
30
diciembre
noviembre
octubre
septiembre
agosto
julio
junio
mayo
marzo
febrero
abril
Promedio 2016: 42,75 Cirugías Cardíacas/Mes
CUENTA ANUAL CIRUGÍA CARDÍACA · 2016
enero
25
Resultados 2016
ORIGEN DE LOS PACIENTES: La red de derivación de cirugía cardíaca incluye los Servicios de Salud Maule, Concepción y BioBío. No obstante, se reciben pacientes desde Rancagua a Puerto Montt, los cuales por complejidad o falta de camas críticas no pueden ser resueltos en sus hospitales asignados.
34%
CUENTA ANUAL CIRUGÍA CARDÍACA · 2016
26
Talcahuano
2%
Ñuble
2%
Puerto Montt
3%
Otros
3%
BioBío
25%
Maule
31%
Concepción
34%
31%
2% 2%
3% 3%
25%
Resultados 2016
TIPOS DE CIRUGÍAS: Cerca de la mitad de las intervenciones que se realizan corresponden a cirugías coronarias, que es la patología más prevalente. Un 40% restante corresponde a cirugías sobre las válvulas del corazón, especialmente sobre la válvula aórtica.
Además, se realizan cirugías de la aorta y otras
menos frecuentes como la corrección de defectos intra cardíacos, tumores cardíacos, etc. El año 2016 se incorporó la conexión a asistencia
51%
circulatoria de corta duración (ECMO).
1%
Aorta
4%
Otros
5%
Bi valvulares
6%
Válvula + coro
7%
Univalvulares
26%
Coronario
51%
1%
4%
27
5% 6% 7%
26%
CUENTA ANUAL CIRUGÍA CARDÍACA · 2016
ECMO
Resultados 2016
ANÁLISIS POR TIPO DE CIRUGÍAS:
Cirugías Coronarias (184 / 263) La cirugía coronaria es la más frecuentemente realizada por nuestro equipo (263 pacientes el 2016). En promedio se realizan 2,9 puentes por paciente. Desde el 2004 incorporamos entre nuestras técnicas la cirugía coronaria sin CEC, en la que se evita la conexión a circulación extracorpórea y los puentes se realizan estabilizando el corazón con estabilizadores coronarios. A pacientes seleccionados se realiza revascularización con conductos arteriales más allá de la arteria mamaria interna izquierda (LIMA), como la arteria mamaria derecha (RIMA) y la arteria radial.
CUENTA ANUAL CIRUGÍA CARDÍACA · 2016
28
·
2,9 puentes / paciente
·
Cirugía sin CEC:
15 (8,15%)
·
LIMA - RIMA:
16 (6,08%)
·
Arteria Radial:
15
4
1 puente
30
2 puentes
84
3 puentes
40
4ó más
Resultados 2016
ANÁLISIS POR TIPO DE CIRUGÍAS:
Cirugías Valvulares La cirugía valvular más frecuente es el reemplazo de la válvula enferma por una prótesis. Nuestro Centro cuenta con prótesis mecánicas y biológicas, con y sin suturas. En los casos de insuficiencia mitral, se realiza reparación o plastía de la válvula, técnica que permite conservarla y evitar las complicaciones que pueden derivar de las prótesis.
Prótesis Valvulares
· · ·
Mecánicas: Carbomedics Biológicas: Perimount (pericardio) Sin suturas: Intuity (pericardio)
92
100 90 80 70
0
1
4 13
40
4
25
1
0
RVA
30 10 0
PL MITRAL
0
3
20
TRICÚSPIDE
RVM AISLADO
CORO
Válvula Aórtica: 141 · Cirugía Mitral: 78
BI VALVULAR
AORTA
· Endocarditis: 8 · RVM: 60 · Reparaciones: 18 (23%)
CUENTA ANUAL CIRUGÍA CARDÍACA · 2016
32
0
15
60 50
29
19
30
Resultados 2016
ANÁLISIS POR TIPO DE CIRUGÍAS:
Cirugías Aórticas La aorta, principal arteria del organismo y que nace directamente del corazón, puede enfermarse por dilatación (aneurisma) o por rotura de su capa interna (disección). Durante el año realizamos 26 reemplazos de la aorta, 7 de ellos asociados a reemplazo de la válvula y reimplante de las coronarias (Op. Bentall) y dos casos en que se reemplazó el arco aórtico asociado a un stent de la aorta descendente con prótesis Thoraflex.
CUENTA ANUAL CIRUGÍA CARDÍACA · 2016
30
7
Op. Bentall
10
Reemplazo aorta ascendente
(sólo o asociado)
2
Reemplazo arco (Thoraflex)
7
Disección aórtica tipo A
Resultados 2016
ANÁLISIS POR TIPO DE CIRUGÍAS:
Otras cirugías La patología del corazón incluye a los defectos intra cardíacos (CIA, CIV), complicaciones del infarto (CIV post IAM), tumores cardíacos, etc. Todas estas intervenciones son menos frecuentes pero también son realizadas por el equipo.
12 11
Miectomía
CIA: Comunicación Interauricular
2 1
Tumor Cardíaco
Cuerpo Extraño AI
4 1
CIV: Comunicación Interventricular
CIV post IAM
Hemopericardio
1
Cables Epicárdicos
1
Pericarditis Constrictiva
IAM: Infarto Agudo al Miocardio
31
CUENTA ANUAL CIRUGÍA CARDÍACA · 2016
4
CIA (3 + pl Tricusp.)
Cierre de Ductus arterioso persistente en neonatos
UNIDADES DEL CENTRO CARDIOVASCULAR EN RELACIÓN A CIRUGÍA CARDÍACA:
·
·
Laboratorio de Hemodinamia:
·
Unidad Coronaria:
Estudio diagnóstico de enfermedades coronarias
Recibe a los pacientes en post-operatorio y manejo de los
y evaluación angiográfica pre-operatoria.
pacientes críticos.
Dr. Luis Pérez
Dr. Fabrizio Fasce
EU. Tamara Poblete
(Jefe de Unidad)
(Jefe de Unidad)
(Encargada de Unidad)
Unidad de Hospitalizados Cardiovasculares:
·
Unidad de Atención Ambulatoria: Controles y seguimiento clínico.
Cuidados pre y post operatorios.
CUENTA ANUAL CIRUGÍA CARDÍACA · 2016
32
EU. Astrid Santos (Encargada de Unidad)
EU. Priscila Toledo y Dra. Maria Eugenia Piana (Jefe de Unidad
y E.U. Natalia Neira
de Atención Ambulatoria Cardiovascular)
Avances 2016
CUENTA ANUAL CIRUGÍA CARDÍACA · 2016
Avances 2016
EQUIPAMIENTO:
ECMO respiratorio El ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) veno venoso es una técnica usada en casos de insuficiencia respiratoria. Mediante un oxigenador extracorpóreo, se suple la función pulmonar mientras esta se recupera. El 2016 se inició el programa y se conectaron 4 pacientes.
4
pacientes
CUENTA ANUAL CIRUGÍA CARDÍACA · 2016
34
3
Neumonías N1H1
1
Sd. Cardio-Pulmonar por hanta Virus
Avances 2016 EQUIPAMIENTO:
ECMO VA El ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) puede utilizarse también para asistir a pacientes en falla cardíaca. En esta modalidad, la sangre es oxigenada en forma extracorpórea y luego reinfundida en el territorio arterial, supliendo efectivamente de esta forma la función pulmonar y cardíaca.
3
pacientes
35
CUENTA ANUAL CIRUGÍA CARDÍACA · 2016
Avances 2016
EQUIPAMIENTO:
Safenectomía Endoscópica Tradicionalmente, la extracción de la vena safena para cirugía coronaria se realiza por incisiones en la piel. Desde el 2015 incorporamos su disección endoscópica. Esto permite obtener el conducto mediante pequeñas incisiones, lo que se traduce en mayor confort, menos complicaciones y un mejor resultado estético para los pacientes.
CUENTA ANUAL CIRUGÍA CARDÍACA · 2016
36
Avances 2016
EQUIPAMIENTO:
Thoraflex Esta es una prótesis diseñada en Alemania para reemplazar el arco aórtico, conectar los troncos supra aórticos y avanzar una endoprótesis en la aorta descendente. Durante el año 2016 nuestro centro fue elegido para el lanzamiento oficial de esta prótesis en Chile. En esa oportunidad contamos con la visita del Dr. Shrestha, quien nos asistió en esta primera cirugía.
9
septiembre 2016
Visita del Doctor Malakh Shrestha
37
Hannover, Alemania. CUENTA ANUAL CIRUGÍA CARDÍACA · 2016
Avances 2016
EQUIPAMIENTO:
MAZE La fibrilación Auricular es una arritmia que acompaña a muchas patologías cardíacas. La técnica de MAZE consiste en realizar líneas de ablación en las aurículas que permiten dirigir el impulso cardíaco y tratar la arritmia. En agosto de 2016 nos visitó el Dr. Edgerton, experto internacional en esta técnica.
10
ABLACIÓN AC X FA Left Atrial Appendage Lesion
agosto 2016
CUENTA ANUAL CIRUGÍA CARDÍACA · 2016
38
Septal Lesion
Pulmonary Vein Isolation Lesion
Left Atrial “Isthmus” Lesion Cryolesion on Coronary Sinus
Visita Dr. James Edgerton Dallas, EE.UU.
Avances 2016
EDUCACIÓN CONTINUA:
Curso ECMO por Clínica Las Condes Previo al comienzo del programa ECMO, se preparó a médicos y enfermeras de las tres unidades de paciente crítico (UCI Médica, Unidad Coronaria y UCI Pediátrica) mediante el curso ELSO impartido por Clínica Las Condes. Un total de 60 profesionales realizaron este curso.
16 – 17 Abril:
UCI Médica
17 - 18 Abril:
Unidad Coronaria
4-5 Junio:
UCI Pediátrica
39
CUENTA ANUAL CIRUGÍA CARDÍACA · 2016
CUENTA ANUAL CIRUGÍA CARDÍACA · 2016
40
Docencia
CUENTA ANUAL CIRUGÍA CARDÍACA · 2016
Docencia
PLATAFORMA DE REGISTRO ELECTRÓNICO DE CIRUGÍAS CARDÍACAS:
Como una forma de llevar un registro clínico de la actividad del Servicio de Cirugía Cardíaca, se diseñó e implementó una
· ·
CUENTA ANUAL CIRUGÍA CARDÍACA · 2016
42
base de datos en conjunto con profesionales de la Universidad Centro Cardiovascular, Hospital Clínico Guillermo Grant Benavente de Concepción Universidad de Talca
de Talca.
Docencia
POSTÍTULO:
Programa de Cirugía General UdeC:
6
Residentes
·
Programa de Anestesiología UdeC:
8
Residentes
·
Programa de Especialidad en
2
Residentes / año (4)
1
Residente / año (2)
·
Programa de Medicina Interna UdeC:
·
Cardiología:
·
Programa de Especialidad en Cardiología Intervencional:
10
Residentes en Unidad Coronaria
43
CUENTA ANUAL CIRUGÍA CARDÍACA · 2016
23
Residentes en Cardiología
Docencia
VINCULACIÓN CON OTRAS UNIVERSIDADES: El Centro Cardiovascular del HGGB es campo clínico de la Universidad de Concepción. Sin embargo, el desarrollo del mismo ha hecho que permanentemente recibamos alumnos de otras casas de estudio, en las especialidades de Anestesia Cardiovascular, Cirugía Cardiovascular e intensivo coronario.
Programa de Cirugía Torácica Universidad de Chile:
Programa de Cirugía General Universidad San Sebastián:
CUENTA ANUAL CIRUGÍA CARDÍACA · 2016
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Programa de Anestesiología Universidad Austral de Chile:
Programa de Medicina Interna Universidad Católica del Maule:
Rotación de Cirugía
1
Santiago
2
Puerto Montt
cardiovascular
2
Valdivia
Rotación de Anestesia
2
Talca
cardiovascular
Rotación de Cirugía
cardiovascular
Rotación de Unidad Coronaria
Docencia
ACTIVIDAD CIENTÍFICA:
Congreso Chileno de Cardiología 2016
· Resultados del Tratamiento Quirúrgico de la Disección Aórtica tipo A en Concepción Autores: Enrique Seguel, Aleck Stockins, Andrés Jadue, Roberto González, Emilio Alarcón, Julio Orrego, Sophie Scheel.
Congreso Chileno de Cirugía 2016
· Caracterización del Hemotórax Masivo en el Traumatismo Torácico
Autores: Roberto González, Enrique Seguel, Alejandra Riquelme, René Saldías, Aleck Stockins, Andrés Jadue, Matías Ávalos, Emilio Alarcón.
· Cirugía en el Traumatismo Torácico
Autores: Roberto González, Enrique Seguel, Alejandra Riquelme, René Saldías, Aleck Stockins, Andrés Jadue, Matías Ávalos,
Emilio Alarcón.
· Traumatismo Torácico por Arma de Fuego
Autores: Roberto González, Enrique Seguel, Alejandra Riquelme, René Saldías, Aleck Stockins, Andrés Jadue, Matías Ávalos, Emilio Alarcón.
· Fractura y/o Luxación Traumática de Esternón
Autores: Roberto González, Enrique Seguel, Alejandra Riquelme, René Saldías, Aleck Stockins, Andrés Jadue, Claudio Toloza, Emilio Alarcón.
Autores: Roberto González, Enrique Seguel, Alejandra Riquelme, René Saldías, Aleck Stockins, Andrés Jadue, Claudio Toloza, Emilio Alarcón.
· Mortalidad en el Paciente con Traumatismo Torácico Autores: Roberto González, Enrique Seguel, Alejandra Riquelme, René Saldías, Aleck Stockins, Andrés Jadue, Claudio Toloza, Emilio Alarcón.
CUENTA ANUAL CIRUGÍA CARDÍACA · 2016
· Traumatismo Torácico y Abdominal Asociado
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Docencia
ACTIVIDAD CIENTÍFICA:
Congreso Chileno de Enfermedades Respiratorias 2016
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Fístula Aortobronquial como causa de Hemoptisis Masiva Autores: Roberto González, Enrique Seguel, Alejandra Riquelme, René Saldías, Aleck Stockins, Andrés Jadue, Alberto Fuentes, Fabián Mora, Emilio Alarcón.
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Caracterización y Resultados de la Timectomía Extendida en Miastenia Gravis Autores: Roberto González, Enrique Seguel, Alejandra Riquelme, René Saldías, Aleck Stockins, Andrés Jadue, Mario Fuentealba, Loreto Spencer, Emilio Alarcón.
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Caracterización de Hospitalizaciones por Torácico Durante Tres Décadas Autores: Roberto González, Enrique Seguel, Alejandra Riquelme, René Saldías, Aleck Stockins, Andrés Jadue, Alberto Fuentes,
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Emilio Alarcón.
Traumatismo Torácico en la Tercera Edad Autores: Roberto González, Enrique Seguel, Alejandra Riquelme, René Saldías, Aleck Stockins, Andrés Jadue, Claudio Toloza., Emilio Alarcón.
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Fracturas Costales en Pacientes Hospitalizados con Traumatismo Torácico Autores: Roberto González, Enrique Seguel, Alejandra Riquelme, René Saldías, Aleck Stockins, Andrés Jadue, Matías Ávalos, Emilio Alarcón.
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Sarcoma Primario de Arteria Pulmonar, un Tumor Torácico Infrecuente
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Autores: Roberto González, Enrique Seguel, Alejandra Riquelme, Loreto Spencer, René Saldías, Aleck Stockins, Andrés Jadue,
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Emilio Alarcón.
Linfangioleiomiomatosis como causa Infrecuente de Neumotórax Secundario Autores: Roberto González, Enrique Seguel, Alejandra Riquelme, René Saldías, Aleck Stockins, Andrés Jadue, Matías Ávalos, Loreto Spencer, Emilio Alarcón.
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Trombosis de Aorta Torácica Post-Traumática Autores: Roberto González, Enrique Seguel, Alejandra Riquelme, René Saldías, Aleck Stockins, Andrés Jadue Matías Ávalos, Emilio Alarcón.
Extensión
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Extensión
OPERATIVO CARDIOVASCULAR A FUNCIONARIOS:
En el marco del Mes del Corazón, en agosto de 2016 el Centro Cardiovascular realizó un operativo destinado a la educación y la prevención de la patología cardiovascular para los funcionarios del hospital. Se realizaron controles de peso, presión arterial, glicemia, colesterol y se puso especial énfasis en la educación y la corrección de los factores de riesgo.
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Extensión
HGGB CENTRO CARDIOVASCULAR INVITA A CUIDAR TU CORAZÓN:
También en el mes del corazón se realizó un operativo destinado a los usuarios del hospital. Se incluyó el control de peso, presión arterial, colesterol, glicemias. Se realizó educación mediante consejería con enfermeras y nutricionistas, más la entrega de material educativo.
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Extensión
OPERATIVO DE ATENCIÓN EN MALL PLAZA MIRADOR BIOBÍO: La actividad organizada por el Hospital Regional se realizó por tercer año consecutivo y contó con la colaboración de la Sociedad Chilena de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (SOCHICAR) y del Hospital Naval de Talcahuano. Cerca de 300 personas, de todas las edades, recibieron atenciones, exámenes y consultas médicas gratuitas en el operativo cardiológico realizado en Mall Plaza Mirador Biobío.
El director del Hospital Regional, Dr. Sergio Opazo Santander, aseguró que “no debemos olvidar que nuestro objetivo es dar satisfacción a los problemas de salud de la población, donde a pesar de todos los esfuerzos, las enfermedades cardíacas siguen siendo una de las principales causas de muerte. Operativos tan exitosos como éste no hacen más que acercar al Hospital y sus funcionarios con la gente”. Cardiólogos, enfermeras, nutricionistas, kinesiólogos, entre otros profesionales de la salud, estuvieron desde las 10:00 hasta las 16:00 horas en esta actividad enmarcada en el Mes del Corazón.
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Desafíos 2017
CUENTA ANUAL CIRUGÍA CARDÍACA · 2016
Desafíos 2017 TRASPLANTE:
El HGGB inició gestiones para ser centro de trasplante cardíaco. Luego del traslado a la remodelada torre de pacientes críticos, el 2016 nuestro hospital recibió la autorización sanitaria por parte de la SEREMI. A mediados de año se recibió la autorización por parte del Ministerio de Salud y el rediseño de la red de derivación. El Hospital Regional recibirá pacientes candidatos a trasplante cardíaco residentes entre Chillán y Puerto Montt.
Pacientes en estudio pre-trasplante
Instrumental Procuramiento OK
Solución preservación
Protocolo Inmunosupresión
Saint Thomas 53
Maleta
Hielera
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Biótomo
Desafíos 2017 ADQUISICIÓN EQUIPAMIENTO AÑO 2017:
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Sistema de medición de flujo por puentes coronarios. MEDISTIM. 1 CARRO ECMO. ECOCARDIÓGRAFO 3D para el pabellón de cirugía cardíaca. Tromboelastógrafo ROTEM. Sistema de hemostasia de superficie. AQUAMANTYS.
CUENTA ANUAL CIRUGÍA CARDÍACA Diseño y Diagramación: Creativa 5
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CUENTA ANUAL CIRUGÍA CARDÍACA · 2016 Hospital Dr. Guillermo Grant Benavente Servicio de Salud Concepción
Ministerio de Salud
Dr. Enrique Seguel Soto
Jefe de Servicio Cirugía Cardíaca
Dr. Aleck Stockins Larenas Jefe Centro Cardiovascular