2nd I 2012 J our n a len o m de n dig it ala v ård e n
TRÅDLÖSA TEKNIKER Hur de påverkar den framtida utvecklingen av vården
Hur man gör en smart medicinsk vagn Effektivisera arbetsflöden | 10
Kinnect-effekten
En lönsam investering
Kommer till sjukhus & seniorboenden | 8
Datorer i den dagliga vården | 12
INNEHÅLL Publicerad av Advantech Co LTD Adress No. 1, Alley 20, Lane 26 Rueiguang Road Neihu District, Taipei Taiwan 114 Tel +886-2-2792-7818 www.advantech.com Advantech Europe 00800-2426-8080 E-post customercare@advantech.eu Redaktionskommitté Joyce Chou Tammy Chiu Wendy Wen Mariette Dusseldorp Reinier Middel Richard Ponce Redaktionellt stöd Frauke Frerichs-Waldmann makomti www.makomti.de Eftertryck förbjudes. Reproduktion utan tillstånd är strängt förbjudet.
2
Introduktion 3 Huvudartikel
Eco – partnern talar Trender Tillämpning Intervju Landfokusering
TRÅDLÖSA TEKNIKER Hur den påverkar den framtida utvecklingen av hälsovården
4
KINECT-EFFEKTEN Kommer till sjukhus & seniorboenden
8
HUR MAN GÖR En SMART MEDICINSKT VAGN Effektiva arbetsflöden
10
EN VÄRDEFULL INVESTERING Datorer i den dagliga vården
12
UPPMÄRKSAMHET, MEDKÄNSLA OCH TID Medmänsklig vård underlättar sjukhusvistelser
16
SPECIALISTSJUKHUSET TRIPLE CROWN SAAD För fram patientservicen till vårdpunkten
18
Introduktion
PATIENTCENTRERAD HÄLSOVÅRD Inom vårdssektorn talar vi om lösningar där det behövs pålitliga datorer som tar liten plats och som är lätta att rengöra med sjukhusets rengöringsmedel. Efterfrågan på medicinska datorer ökar lavinartat för att möta det ökande behovet av tillgång till aktuell och korrekt information. Advantechs medicinska produkter har medicinska certifieringar för att uppfylla speciella säkerhetskrav, både i form av utformning (rundade hörn) och elektriska specifikationer (strålning och läckageströmmar). I verkligheten går vi längre än kraven. Till exempel tillåter utformningen av isolerade kommunikationsportar andra enheter att anslutas till våra medicinska produkter på ett mycket säkrare sätt. Det finns en växande trend inom patientcentrerad hälsovård. Sängterminaler ökar i popularitet. Patienter kan surfa på internet, skicka e-post, utföra videosamtal, hyra filmer eller beställa måltider. En vistelse på sjukhuset är bekvämare och med bättre kommunikationer till hemmet vilket är särskilt viktigt i länder där avstånden är för stora för familjemedlemmar att göra regelbundna besök. Dessa terminaler används också av personalen för att komma åt patientmedicinska uppgifter som röntgen, övervakning av vitala funktioner och hantering av medicinering för att minska felen och öka effektiviteten. Det finns mycket att vinna genom förbättrad effektivitet, anslutning av system och automatiserad hälsovård. Branschregler har börjat kräva säkra, elektroniska patientregister. Eftersom allt sammankopplas blir informationen transparent. Med växande urbanisering och en åldrande befolkning står sjukhusen inför att behandla fler patienter med färre antal personal. Det är ett måste för dem att investera i automatisering och teknik som förbättrar effektiviteten och ökar servicen för patienter och vårdgivare. Advantech samarbetar med våra “ECO” – partners som skriver mjukvarutillämpningar för
patientövervakning, patientunderhållning och elektronisk medicinsk registerintegrering. Vi arbetar också nära allianspartner som Intel® och Microsoft® vad gäller tidiga utvecklingsinitiativ för att snabbt leverera de nyaste teknikerna till marknaden. Microsofts Kinect-teknik har funnit en nisch i rehabiliteringscenter och kommer att fortsätta att anpassas till andra vårdsrelaterade användningsområden. Partnerskap leder till snabbt utvecklingsbara, unika lösningar. Utanför Västeuropa är mitt team även aktivt i Östeuropa, Mellanöstern och Afrika. Det finns utmaningar att övervinna på tillväxtmarknader med längre budgetar och olika tröskelvärden för hygien. På andra marknader kan behovet av digital hälsovård förstås, men det möts ofta av skepticism. Och det finns andra marknader som söker efter kostnadsmedvetna, uppfinningsrika lösningar och patientrum med bästa konstruktion. Som alltid kommer Advantech att fortsätta att bygga strategiska partnerskap, svara upp mot industrins krav, ta på sig rådgivande roller där det behövs och leverera det bästa vad gäller service och lösningar.
Michael Bhagwandien
Advantechs medicinska försäljningschef i Europa
2 n d i s s u e 2 012
3
Huvudartikel
TRÅDLÖSA TEKNIKER Hur de påverkar den framtida utvecklingen av vården Av John
Koon, Utgivare av Medicinsk-elektroniska enhetslösningar
Marknaden för medicinska enheter är het. Tillväxten kommer från efterfrågan på tjänster från en åldrande befolkning och idéerna att hälsoproblem kan lösas med den snabbt förändrade trådlösa tekniken världen över. Tre områden får stor uppmärksamhet och upplever snabba förändringar. Telehälsa, (konceptet att leverera hälsoservice via telekommunikation, ibland kallad mobil hälsa (mHealth eller trådlös hälsa), hemhälsovård och användningen av handhållna enheter (iPhone, iPad, Android-enheter och flera versioner av surfplattor med Windows 8). Framsteg för trådlös teknik Elektronikens framsteg under det senaste årtiondet gör att elektronikenheter kan bli mer kompakt, bärbar och lättare att använda. Individuella komponenters mindre storlek, avancerad tillverkning och förpackningsteknik gör att medicinska enheter kan bli mycket kompakta. Utrustning som ultraljudsenheter, insulinpumpar, EKG-monitorer, blodtryckmonitorer och glukosmätare är mer bärbara än någonsin. Dessutom underblåser nya trådlösa protokoll som Bluetooth, ZigBee, ANT och 4G ytterligare tillväxten av nya tillämpningar som tidigare var otänkbara. Förebyggande åtgärder och hälsotillstånd har blivit en kategori i sig självt med enheter för att övervaka idrottarnas kondition.
4
Framtidstrender A. Telehälsa, mHealth, kommer att öka i snabb takt Telehälsa har blivit en framtidstrend. Även i dess utvecklingsfas har fler och fler hälsoorganisationer inklusive Highmark Inc, ett av de största försäkringsbolagen på östkusten, börjat använda fjärrservice för att hjälpa patienter att minska på läkarbesök och restid. Utvecklare arbetar på många nya produkter för att möjliggöra telehälsa. En produkt är ett fjärrstetoskop, som ska överföra hjärtats rytm till läkaren på distans, och låta vårdgivaren göra grundläggande diagnostik En annan produkt i ett tidigt stadium är en iPhone med en särskild utformning som gör den till en EKG-enhet för att mäta hjärtats rytm. En vårdgivare kan på distans ta emot och granska signalerna från hjärtat.
Flera organisationer inklusive Qualcomm har främjat konceptet trådlös hälsa och hur det ska göras möjligt genom access via mobil teknik som smarta telefoner eller andra trådlösa enheter både i USA och andra länder. Till exempel initierade Qualcomm ett program kallat Wireless ReachTM som investerar i projekt som använder mobil teknik för att betjäna samhällen med dålig service genom att förbättra leverans av hälsovård och andra områden som utbildning. Erica Whinston, chef för Wireless ReachTM hos Qualcomm, sade: ”3G och nästa generation mobil teknik tillåter anslutning när som helst överallt. Om tekniken används på rätt sätt kan den bli till särskild nytta för avlägsna samhällen som inte har tillgång till den avancerade hälsovård som finns i urbana områden”. Hälsoövervakning är inte begränsad till en speciell plats. Ford Motor Company introducerade nyligen Ford InCar Health and Wellness (hälsokontroll i fordon), som är ett begrepp för hälsa på språng. Minibussen som utrustats med en Ford SYNC AppLink har en inbyggd sensor i förarsätet för att övervaka förarens vitala signaler. Informationen överförs via Bluetooth till förarens 3G/4G-mobiltelefon som ansluts till vårdgivaren.
fall inplanterbara. När åtkomsten är lättare kommer behovet av pålitlig och säker ”end to end”-anslutning att förbli en utmaning. B. Högteknologisk hemhälsovård kommer att utvecklas Den trådlösa hemhälsovårdsmarknaden väntas nå 4 miljarder USD år 2013 enbart i USA (http:// mobihealthnews.com/7270/). Vilka tillämpningar är grunden? När en strokepatient släpps in i akutrummet på sjukhuset kommer läkarna först att försöka rädda personens liv och hålla honom eller henne i ett stabiliserat tillstånd. Patienten är nu under observation för att se till att det inte finns några andra komplikationer. Beroende på om det är en intensivvårdsenhet eller ett vanligt rum, kan den dagliga kostnaden bli mellan 500 och 10 000 USD. Hur lång bör observationsperioden vara? Om patienten släpps ut för tidigt från sjukhuset kan komplikationer uppstå och han eller hon kan komma att läggas in igen på intensiven, ett vanligt problem idag. Den bästa lösningen är att aktivt övervaka patienten efter utskrivningen. Isansys har nyligen utvecklat systemet LifeTouch Patient Surveillance som innehåller en bärbar EKG-sensor som gör att vårdgivaren kan övervaka hjärtats EKG-signaler på avstånd.
Fords hälsokontrollsystem i fordon Life Touch EKG-sensor
Konceptet Telehälsa har omformat läkekonsten. Det har förkortat avståndet mellan vårdgivare och vårdtagare. ”Tillgång till tjänster“ är nu lite enklare. Telehälsa förväntas växa tillsammans med trådlösa tekniker. Man kan förvänta sig att se fler anslutna hälsovårdsenheter i framtiden. Notera att enheterna kommer att bli mindre och mer bärbara, i en del
Enheten kommunicerar via ANT-protokoll med den näraliggande porten som är ansluten till internet. Andra bärbara enheter för hemmaanvändare som glukos/blod/ syre-övervakning och ultraljudsenheter förväntas växa snabbt och alla dessa är bidragande faktorer för den beräknade intäktsökningen.
2 n d i s s u e 2 012
5
Huvudartikel Trådlösa teknologier erbjuder en åldrande befolkning möjligheten att leva säkert på egen hand. Till exempel är Grandcare Systems en server (ibland benämnd Point-ofCare, Vårdpunkt) som kan anslutas till många sensorenheter hemma via trådlös kommunikation inklusive Bluetooth, Zwave och X 10. Beroende på konfigurationen kan systemet länka till blodtrycksövervakare, digital våg, rörelsesensor, madrassviktssensor, dörrsensor, pulsoximeter (endast via recept) och även till ett par skor med inbyggd GPS. De här omfattande lösningarna kommer att kunna spåra och skapa diagram över dagliga aktiviteter hos användaren och ge vårdgivaren en varning för ovanliga mönster. Sömnmönster, blodtryck och vikt mäts regelbundet. Systemet kommer att veta om användaren låser dörren eller inte liksom dennes uppehållsort.
utförs innan de betalar för den. En av anledningarna för CellTraks tillväxt är att de erbjuder en lösning för uppföljning till vårdgivare och agenter att schemalägga och kommunicera vilket garanterar att berättigad service betalas. Lösningen ger en anslutningsplattform i hemmet som knyter samman olika källor för data om en patient och garanterar att den avsedda vården levereras. Man kan förvänta sig att fler av dessa typer av tjänster blir tillgängliga. C. Trådlösa tekniker kommer att driva fram användning av mobila enheter i hälsovården Mobila appar och användning av handhållna enheter i vården växer snabbt Många nya tillämpningar kommer fram som använder smarta telefoner för att mäta olika vitala signaler inklusive EKG-signaler och glukosnivåer. Enbart i USA finns det omkring 26 miljoner människor med diabetes som kostar 174 miljarder USD per år. Smarta handhållna enheter med telefoner används för att hantera diabetes. En smart trådlös enhet som noggrant kan leverera insulin till kroppen utan slang via fjärrkontroll finns också tillgänglig. Många fler smarta handhållna enheter kommer att utvecklas under de kommande åren.
Vårdsystemet Point-of-care från GrandCare
Andra system för assisterat boende kan använda ett larmsystem som systemet Intel-GE Care Innovations Link. Hemabasstationen kommunicerar med den bärbara personliga länkknappen via HF-radio. När den äldre behöver hjälp trycker han eller hon helt Enheten Intel-GE Care Innovation enkelt på hjälpknappen på den bärbara enheten och vårdgivaren blir informerad om begäran. En tränad fackman kan ge ett röstsvar via den hembaserade enheten. Ersättning är en mycket viktig del av hälsovården. De parter som betalar, såsom försäkringsbolag och Medicare (försäkringskassan) kommer att se till att servicen
6
I termer av surfplatteanvändning är entusiasmen likaså stor. iPaden har redan idag många appar med hälsovårdsmjukvara. Många vårdutbildningar använder faktiskt redan iPad för träning och kan lånas från de medicinska biblioteken. Medan iPad tycks få all uppmärksamhet dessa dagar finns det starka argument för att Android kommer att bli mer framgångsrik i hälsovården i det långa loppet på grund av dess öppna plattform. Till sist, en annan sak att beakta är Windows 8-surfplattor, som har skapat en hel del intresse på hälsomarknaden. Varje plattform kommer att skapa sig sin egen nisch på marknaden, frågan är vilken som med tiden blir den valda surfplattan. Användning av surfplattor av läkare och patienter på sjukhus och kliniker förväntas öka. Fler läkare övergår till surfplattor som sin valda enhet. Accenture, en ledande konsultfirma, förutsäger att surfplattor kommer att bli ännu mer använda i vårdmiljön med tiden. Många
patienter klagar över att när de besöker sin läkares kontor är tiden kort och att de inte får den uppmärksamhet de förtjänar. De konstaterar att deras läkare inte ens tittar på dem. Under besöket är läkarna upptagna med att lägga in data i sina datorer. Men detta kommer att förändras. De bärbara surfplattorna gör att läkarna kan möta och interagera med sina patienter medan de lägger in data på pekskärmen. Surfplattor gör det möjligt för patienter att lägga in personlig information direkt när de loggat in, vilket kommer att bespara de steg i datorn som normalt krävs när man omvandlar data till elektroniska medicinska data (EMR). I en del läkares kontor placeras surfplattor i form av en kiosk som liknar systemet i snabbmatsrestaurangerna. När fler och fler handhållna enheter blir tillgängliga förblir behovet av sömlös anslutning en prioritet. Anledningen till att iPaden blev en genombrottsprodukt var att den är lätt att använda. Jag förväntar mig att se
andra surfplattor komma ikapp. Slutligen, användare av trådlösa tjänster kommer att efterfråga en mer tillförlitlig lösning. I en medicinsk tillämpning är det inte acceptabelt att förlora kontakt. Sammanfattning Trådlösa tekniker på marknaden för medicinska enheter kommer att fortsätta att expandera i flera år framåt. Telehälsa, hemhälsovård och nya användare av smarta handhållna enheter kommer att driva på tillväxten av hälsovård i allmänhet. Fler enheter kommer att anslutas tillsammans allteftersom tillförlitliga och säkra ”endto-end”-anslutningar sakta utvecklas. Hemhälsovård kommer att bli en snabbt växande marknad för att möta efterfrågan från vår stora åldrande befolkning. Och slutligen, vårdpunktsenheter och handhållna enheter kan gå igenom samma utveckling som vi erfor när PC:n först introducerades – en stor variation och volym.
2 n d i s s u e 2 012
7
Eco – partnern talar
KINECT-EFFEKTEN Kommer till sjukhus & seniorboenden Under året sedan Microsoft lanserade Kinect för Xbox 360 har den kontrollerfria enheten anpassats till ett växande antal icke-spelande användningar, många av den i vårdssektorn. För alla äldre är ett fall aldrig bara just ett fall. Marilyn Rantz 80-åriga mor föll och bröt axeln och dog inom sex månader. ”Fall leder till funktionshinder och andra hälsoproblem och kan vara ett förstadium till dödlighet”, säger Rantz, professor i omvårdnad vid universitet i Missouri. Men tänk om teknik kan hjälpa till att förhindra fall, och i en del fall även förlänga liv? Rantz och hennes kollegor vid universitetet i Missouri forskar just om det, att använda Microsofts Kinect för att mäta och övervaka subtila förändringar i gång och rörelser hos äldre människor. Att använda teknik för att mäta sättet som folk går på mer grundligt och dagligen kan ge hälsovårdspersonalen en chans att ingripa tidigare. Att hjälpa seniorer är just en av ett växande antal vårdstillämpningar för Kinect. Läkare använder Kinect för att hjälpa strokepatienter att återfå rörelseförmågan. Kirurger använder Kinect för att få information utan att lämna operationssalen och utan att offra steriliteten i processen. Hälsovårdsarbetare använder även Kinect för att hjälpa till vid fysisk terapi och barn med utvecklingsstörningar eller ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder).
8
”Uppriktigt sagt, det vi vet här på Microsoft är bara en bråkdel av vad som faktiskt pågår”, säger Bill Crounse, läkare och Microsofts seniorchef för världsomfattande hälsa, och hänvisar till medicinska användningar av Kinect. Ivriga att uppmuntra den snabbt växande mängden av icke-spelprogram som har vuxit fram på grund av Kinect släppte Microsoft för akademiker och entusiaster ett mjukvaruutvecklingskit för icke-kommersiella projekt i juni och ska släppa ett liknande kit nästa år för kommersiellt bruk. Så uppkom den så kallade Kinect-effekten, en term som myntades i Microsofts korridorer och konferensrum för att beskriva enhetens ökande, vitt spridda lockelse och mångfalden av användare. Tiger Place Tiger Place, som byggts av Americare Inc, i samarbete med Sinclair School of Nursing vid University of Missouri, är den första anläggningen av det här slaget. Den ger seniorer en plats att leva oberoende, men byggdes även med avsikt att ge en miljö för tvärvetenskaplig forskning för att studera åldrande och äldrevårdsteknik.
Flera lägenheter i Tiger Place har Kinect monterat nära taket i vårdagsrummet. Med Kinect kan vi samla in gånghastighet, steglängd, steghastighet och vi kan se detaljerade trender över tid för att fastställa små förändringar och bestämma mycket tidigt om det finns en funktionsnedsättning och fallrisk, säger Skubic.
Royal Berkshire Hospital Vid Royal Berkshire Hospital i Reading, England, använder strokepatienter Kinect för Xbox 360 som en del av rehabiliteringen. En patient som inte hade så stor rörlighet i armarna spelade Kinectcrimals, ett spel i vilket vilda katter reagerar på att bli klappade.
Kinect-sensorerna anpassades för Tiger Place av Erik Stone, studerande till Ph D som är el- och dataingenjör vid universitetet.
”Patienten tyckte det var fantastiskt och vi kunde faktiskt se en förbättring, jämfört med det vanliga sträcka och dra som en sjukgymnast skulle göra med patienten”, säger Malcolm Sperrin, chef för medicinsk fysik vid sjukhuset.
”Nu kan du få en 3D-bild över världen för 150 USD. Kinect är verkligen mångfaldigt och för definitivt saker framåt mycket snabbare än tidigare”, säger Stone. ”Baserat på de resultat vi ser, tror jag det är något som vi kommer att fortsätta att använda”. Att använda Kinect och andra sorters sensorer för att identifiera funktionsnedgång kan inte bara betyda förbättrad livskvalitet för äldre utan även förlänga deras liv.
En annan patient hade problem med att stå och att röra hela kroppen. ”Vi fick honom att spela bowling”, säger Sperrin. Han kunde arbeta på koordination mellan vridningen av kroppen och rörelsen med händerna, plus att hans ögon måste titta på skärmen snarare än på händerna. ”Det har fungerat mycket bra”, säger Sperrin. ”En av anledningarna till att vi gillar sättet det har utvecklats på är först och främst att det fungerar för oss direkt utan modifieringar. Men det är också roligt, så att människor kan ta med det hem och fortsätta sitt arbete med familj och vänner och naturligtvis barn – alla kan hjälpa till med den här självstyrda förbättringen”. Microsofts Crounse säger att den så kallade Kinect-effekten under enhetens första år på marknaden bara var en glimt av vad det kan bli, särskilt när det gäller hälsovård. Medan Microsoft fortsätter att fördjupa Kinects teknik fortsätter partner, forskare och även affärslivet att hitta vägar för att anpassa Kinect för ett riktigt universum av hälsovårdrelaterade användningsområden. “Artikeln, anpassad från originalet på Microsoft News Center: http:// www.microsoft.com/news”
2 n d i s s u e 2 012
9
Trender
HUR MAN GÖR EN SMART MEDICINSK VAGN Effektivsera arbetsflöden
Josh Dunbar, VD VID Elliot Data Systems, Inc.
I dagens föränderliga hälsovårdsmiljö möter omvårdnad och IT många utmaningar för att anpassa teknik och arbetsflöde. Både IT- personal och medicinsk personal är aktiva med att implementera nya system för att möta deadlines, regleringar och skapa effektiva arbetsflöden. Dessa teknikframsteg förändrar den medicinska personalens arbetssätt och ger nya möjligheter att öka effektivitet och patientsäkerhet. Den mobila arbetsstationens vagn, ibland kallad COW (Computer on Wheels) eller WOW (Workstation on Wheels) har blivit det normala sättet att få tillgång till viktiga system och information för kliniker på de flesta sjukhus. Fastän det säkert finns många typer av enheter som kan ge tillgång till sjukhusinformationssystem, har den mobila vagnen blivit det bästa verktyget för sjukhuspersonalen. En vagn i sig själv är inte smart, men det är en enkel och bekväm plattform för kliniska system som tillåter inmatning och hämtning av data. Så hur gör vi en vagn SMART? Först måste vi se på vagnen som ett fordon för förändring. Medan den ger tillgång till kliniska data är den även ett bra tillfälle att söka arbetsflöden som kanske kan effektiviseras baserat på vagnens formfaktor och funktioner. Electronic Medical Administration Records (E-MAR) med streckkodsskanning är en av de bästa tillämpningarna som kan dra nytta av SMART-vagnen. Många sjukhus använder ett arbetsflöde med ”en-tillen” för administrering av mediciner till patienter. Det
10
här arbetsflödet är typiskt utformat så att sjuksköterskan hämtar medicin till en patient åt gången från det automatiska dispenseringsskåpet (ADC) eller en medicinvagn. Sjuksköterskan tar hand om medicinen som hämtats och återvänder sedan till ADC för att hämta nästa patients medicinering, och upprepar processen igen. Även om policyn säkert kan öka patientens säkerhet, om den följs exakt, kan den också skapa många fler steg och är mycket svår att upprätthålla.
Att lägga medicineringslager på en vagn kan ge en grundplattform för att förbättra en-till-en-arbetsflödet. Många vagnar kan ha någon typ av låst medicineringslager. Det skapar en möjlighet för klinikerna att hämta medicineringar för flera patienter, att separera och säkra dem tills de når till sängkanten. Sådana vagnar kan tillföra ytterligare utmaningar för sjukhuset. Medicineringar som beretts av sjuksköterskor innan de går in i patientens rum kan omintetgöra streckkodens säkerhetskontroller och mediciner kan också lämnas i en vagn och inte återlämnas till ett centralt lager efter att en patient skrivs ut eller förflyttas. Det är här som SMART-vagnstekniken kan göra skillnad över en vagn med endast ett elementärt låsningssystem. MedProx vagnbaserade medicineringsadministrationssystem är ett sätt att ta vagnar till nästa nivå och implementera SMARTA egenskaper. MedProx är ett intelligent facksystem som kontrollerar individuella fack på en vagn och kan paras ihop med Advantechs AmiS mobila arbetsstationsvagnar. Eftersom MedProx är ett intelligent medicineringsadministrationssystem, kan det tackla en del av de utmaningar som uppstår med att flytta medicineringar till patienten med mobila arbetsstationsvagnar och utgöra den bästa plattformen för ansvar, lätthet att administrera och ett optimerat arbetsflöde. När man utvärderar mobila vagnar som kan innehålla medicinlager bör man överväga följande: • Vilken typ av låssystem finns på lådorna (mekaniskt eller elektroniskt)? • Kan användaråtkomst administreras centralt? • Kan tillstånd och tidsgränser administreras centralt? • Kan rapportering administreras centralt? • Om låsen är mjukvarukontrollerade, kan de integreras med Microsofts active directory? • Om låsen är centralt administrerade, trycker systemet ut data till vagnarna eller använder de en realtidsbaserad tillämpning? • K an systemet integrera med sjukhusets informationssystem för avancerat ansvarstagande? • Kan systemet meddela kliniker när en patient har förflyttats eller skrivits ut? • Ger systemet rapporteringshjälp för att bidra till att genomföra bästa praxis?
Dessa är alla nyckelfunktioner som går bortom att bara lagra mediciner och tillåta SMART funktionalitet, en verkligt effektiv och ansvarstagande uppgift.
Beslutet att införa mobila vagnar med medicinlager är typiskt knutet till en annan mjukvarulansering som E-MAR eller streckkodsmedicinadministrering vid sängkanten. Dessa är mycket stora och komplicerade projekt i sig själva och många gånger är detaljerna i mobila arbetsstationer och de arbetsflödesfördelar de kan skapa inte övervägda uppifrån. I det långa loppet är de här funktionerna viktiga för högre efterlevnadsgrad av streckkodsskanning, upprätthålla obligatoriska föreskrifter och de övergripande bästa metoderna. Smarta medicinska vagnar som AmiS mobil arbetsstation med MedProx med intelligent facksystem förändrar sjukhus, förbättrar effektiviteten, minskar misstag och gör hälsovården mer patientcentrerad.
2 n d i s s u e 2 012
11
Tillämpning
EN VÄRDEFULL INVESTERING Huvuduppgiften för ett sjukhus är att hålla patienterna friska. Människor vill ha bästa möjliga medicin och omvårdnad. Samtidigt är en klinik också ett företag som måste arbeta ekonomiskt. Franska sjukhus har fått bättre lönsamhet liksom ett bättre försörjningssystem med MonAmi datorterminal från MaSanté. Den är installerad i ett medicinskt servicebord och är tillgänglig vid varje patients säng. I den här artikeln berättar Alexandre de Jonge, grundare av MaSanté och Kenneth Brown, försäljningschef, sin historia. Ett genomsnittssjukhus i Frankrike med 500 bäddar har en omsättning på omkring 100 miljoner euro per år. Det är omkring 200 000 euro per år eller 548 euro per dag och bädd. Mellan 500 och 600 sjukvårdspersonal arbetar på ett sådant sjukhus. Om man räknar blir det uppenbart att det finns en medicinutbildad person per bädd. Ändå är de i verkligheten bara tillgängliga i omkring åtta minuter per dag och patient.
12
Tid för vård Läkare och sköterskor tillbringar 30 % av sin tid med pappersarbete. Föreskrifter, recept, laboratorieresultat och mätningar eller testresultat måste skrivas ner, överföras till andra format och sändas vidare. Det normala arbetsflödet för en sköterska omfattar omkring 25 sidor information per patient. Var och en av dessa sidor måste innehålla namn, datum och en del av patientens persondata. Mycket
av detta skrivs för hand. Resultat och mätningar erhålls genom att arbeta med patienten och sköterskorna skriver in informationen i datorn vid ett senare tillfälle. Det extra steget är en källa till fel. Alla dessa dokument är viktiga för underhåll och för fakturering till försäkringsbolag. Likviditet Alla tjänster måste listas utförligt för faktureringen. Prestandauppgifter från laboratorium, avdelning, praktik och apotek samlas in och kombineras för varje patient. För pappersbaserade förfaranden kan det ta lite tid tills dokumenten är tillgängliga för fakturering. Det kan lätt ta sex veckor från att en patient skrivs ut till betalningen från försäkringsbolaget. Denna en och en halv månad motsvarar tusentals euro i obetalda räkningar och förfinansierade tjänster och det påverkar likviditeten, som i sin tur orsakar räntekostnader. Fakturering Prestationsregister förloras också ofta eller genomförs inte därför att de inte fyllts i fullständigt eller överfördes inte genast till datorn på grund av tidsbrist. Ingen fakturering är dock möjlig utan kvalificerade, innehållsrika, stödjande dokument, och det resulterar i förluster. Medicinsk behandling Av alla laboratorietest är 30 % till 40 % inte tillgängliga för den medicinska personalen när de behövs. Ibland förloras dokument på vägen eller kommer för sent. Kostnaden för undersökningen har ändå uppkommit även om resultatet inte kan användas. Effekten av medicinering Effekten av medicineringen kan variera från person till person. Därför övervakar läkaren hur patienten svarar på ett läkemedel och hur patientens tillstånd har förändrats. Om sjuksköterskan hanterade medicineringen till patienten bör läkaren bedöma effekten inom en viss tidsperiod. Varje steg innehåller många slumpmässiga förseningar och i det dagliga arbetet är det ofta inte lätt att vara vid patientens sängkant vid rätt tid. Medicinen måste beställas i sjukhusets apotek och levereras innan sjukvårdspersonalen kan hantera den och informera läkaren. Men hur kan man se till att detta meddelande når till läkaren och framförs i rätt tid?
Snabb omsättning ökar försäljningspotentialen Antalet sängar på ett sjukhus kan sällan ökas. Med en jämn användning av alla resurser kan dock ytterligare försäljningspotential fortfarande uppnås. En jämförelse kan göras med en restaurang, där teoretiskt 300 måltider serveras till 100 platser varje kväll. De 300 måltiderna kan bara uppnås med en snabb omsättning. Beslut och handlingar med relevanta data Statistik och relaterade parametrar bildar grunden för beslut för klinikens ledning. En chef kan endast gripa in direkt och kontrollera verksamhet med information som fortfarande är relevant när den kommer. Man kan jämföra det med ett flygbolag. Sex veckor gammal information om ett flygplans sena ankomst är varken relevant för en ändring i flygrutten eller för en uppdatering av informationstavlan. Acceptans av datorer i den dagliga vården Datorer har länge varit i användning på sjukhus, men de underlättar inte alltid arbetet för läkare och sjuksköterskor. Därför är klinikpersonalen ofta mycket skeptisk till att introducera datorteknik och de miljoner euro som investerats kan sluta med oanvänd utrustning som står i ett hörn. Tidigare gjorde olika system livet svårt: Fristående lösningar för varje funktion, icke-automatiserat utbyte av data, inkompatibla eller inkonsistenta komponenter, långa avstånd mellan patienter och datorer, komplicerad drift och för många individuella program. Implementering Det tar ofta flera år innan datorbaserad teknik definieras, inköps, installeras och slutligen tillämpas. Varje leverantör är begränsad till sina produkter, som måste monteras av sjukhusets IT-avdelning. Det är i stort sett oklart om enskilda produkter arbetar tillsammans eller inte. Under denna process kan en del produkter avvecklas eller nya versioner ges ut. Resultatet blir ett lapptäcke. En sammanfattning av situationen är att hittills har det inte funnits en omfattande mjukvarulösning för alla tillämpningar.
2 n d i s s u e 2 012
13
Tillämpning Introduktion av MonAmi MaSanté utvecklade av MonAmi (Min vän) på ett helt ny sätt. Läkare och sjukvårdspersonal var redan inblandade i utformningen av enheten. Kraven från vårdpersonalen, den vardagliga driften av kliniken och de tillgängliga tekniska lösningarna hade analyserats i detalj. MaSanté startade ett omfattande tillverkningsprojekt för MonAmi för att erbjuda en framtidssäker, högpresterande komplett lösning. MaSanté organiserar och leder ett projektteam av komponenttillverkare, användare och distributionsorganisationer samt kombinerar kärnkompetens över företagsgränser. Advantech valdes som leverantör därför att de förstod potentialen i lösningen för hälsovårdsmarknaden som den första terminaltillverkaren, enligt de Jonge, VD för MaSanté. ”De lyssnade verkligen och implementerade idéerna från våra användare i sina produkter. Advantech är betydligt
omedelbart börja sitt arbete. Osynligt för användaren kombineras de kundkomponenter som behövs för att producera en testad och komplett lösning.
bättre än konkurrenterna i det avseendet. Produkterna är tekniskt utsökta. Advantech har de finansiella och tekniska resurserna och tack vare deras flexibla och lösningsorienterade attityd blev vi framgångsrika tillsammans”, säger han. MonAmi är mer än en medicinvagn med en inbyggd högpresterande datorterminal. Bakom det intuitiva användarintergränssnittet finns dolda, komplexa access- och närvarokontroller, logistik, måltidsoch medicineringsbeställningar samt geolokalisering av patienter, utrustning och vårdgivare, patientunderhållning och en valfri elektroniskt patientjournal. Alla medicinska patientdata sammanfogas för patienter över ett nätverk på MonAmi och enheten är placerad vid patientens sängkant. Som ett resultat har vårdpersonalen all medicinsk information tillgänglig exakt när den behövs. MaSanté har utvecklat en mjukvaruplattform med ett gränsöverskridande system. En användare för in pluggen i någon av de existerande anslutningarna och kan
14
Tillbaka till kärnkompetensvård Eftersom datorn är placerad vid patientens sängkant minskas det administrativa arbetet totalt för vårdpersonalen. MonAmi tar på sig bördan att skapa mer tid för personalen att arbeta med patienterna. Med samma personalnivåer kan kostnaderna minska och på samma gång förbättra vårdkvalitén. Nyckeln till det är den praktikorienterade användningen av datorer vid platsen för aktiviteten och det automatiska utbytet av data.
Ökad likviditet Med MonAmi förkortas faktureringsprocessen därför att alla data omedelbart och automatiskt finns tillgängliga. Mer försäljning Med datorbaserad, decentraliserad och papperslös registrering försvinner inga dokument. MonAmi betalar sig själv inom ett halvår på grund av att ökad datatillförlitlighet och minskade förluster återspeglas i ökad omsättning. En till två procent i kostnadsbesparingar per patient är tillräckligt för MonAmi att skapa vinst inom ett halvår. Förbättrad medicinsk behandling Eftersom laboratorie- och testresultat överförs elektroniskt direkt till patientens sängkant med MonAmi finns all tillgänglig information till hands för vårdpersonalen för att fatta informerade beslut. Tillförlitligheten i diagnosen ökar och felgraden minskas. Snabbare läkning Medicinsk undersökning efter medicinering är snabbare eftersom att läkaren är informerad automatiskt och omedelbart av tillämpningen. Medicineringar beställs automatiskt i sjukhusets apotek i det ögonblick läkaren skriver ut dem. Patienter med kritiska medicinska förhållanden är bättre övervakade därför att information levereras automatiskt till läkaren vilket ger snabb respons.
Läkare engagerar patienterna direkt, oftare och på ett mer motiverat sätt eftersom alla medicinska resurser finns tillgängliga för dem vid patientens sängkant. Forskning har även visat att patienter tillbringar mindre tid i sängen i behandlingsområden med MonAmi. Det är en positiv bieffekt som läkarna välkomnar mycket eftersom det främjar snabbare läkning. Kortare sjukhusvistelser Förbättrad vård stöder läkning och patienten stannar på sjukhuset under en kortare tidsperiod. När resultaten i sluttestet finns tillgängliga kan patienten skrivas ut och åka hem. Automatiserade överföringar av data kan minska tiden som tillbringas på sjukhuset i onödan med upp till en eller två dagar. Bättre acceptans, snabbare implementering Intensivt samarbete under planeringen av MonAmi har gett positiva belöningar. Läkare och klinikpersonal ser omedelbara fördelar och har roligt på arbetet när de använder den praktiskt orienterade enheten. Med endast en enkel anslutning till befintliga ledningar kan MonAmi lätt installeras vid alla sängar samtidigt, även inom ett stort sjukhus. Resultatet är en jämn lansering som lindrar rörig infrastruktur och fristående lösningar.
2 n d i s s u e 2 012
15
Intervju
UPPMÄRKSAMHET, MEDKÄNSLA OCH TID Mellanmänsklig vård underlättar sjukhusvistelser Mitt i en liten skog när Frankfurt, i staden Bad Soden, ligger ett sjukhus som är en del av distriktet Main-Taunus i Tyskland. Med 391 patientsängar och 8 medicinska avdelningar är det ett större sjukhus i regionen. År 2011 var nära hälften av sjukhusets patienter 65 år eller äldre. ”Jag har en önskan att göra livet lite enklare för människor som inte mår så bra. I stället för att bara klaga på världen som bara blir kallare, skulle jag vilja göra något åt det”, förklarar Margret Groh om sitt engagemang för Green Ladies. Green Ladies är volontärer som åtar sig små mellanmänskliga uppgifter på sjukhus, äldreboenden och vårdhem som vanligen tar hand om anhöriga. För trettio år sedan beslöt sig Margret för att använda sin tid till att ta hand om sjuka som en Green Lady. Under närmare 20 år har hon lett en grupp som för närvarande består av 22 Green Ladies på kliniker i Main-Taunus distriktet. ”Vi går från rum till rum, presenterar oss som Green Ladies och frågar om vi kan ordna med något”, säger 77-åringen. Stärker känslan av säkerhet Ofta verkar det vara triviala saker som att öppna yoghurtburken vid frukosten, skala en apelsin, hämta te eller en tidning. De medicinska vårdarna har inte tid på grund av den stora andelen administrativa uppgifter. Men ibland behöver en patient en hjälpande hand. Green Ladies besök erbjuder mycket mer än praktisk assistans för en patients välbefinnande i det vardagliga livet. Framför allt ger den vänliga omtanken och personliga uppmärksamheten en känsla av säkerhet.
16
Tar sig tid att lyssna Det krävs en massa empati och en mycket lyhörd känsla av medvetenhet i situationen från Green Ladies för att de ska förstå exakt vad en patient behöver. Ganska ofta öppnar en fråga eller kommentar hjärtat och själen hos ensamma personer. Mycket personliga samtal utvecklas sedan. ”Gamla människor har ofta ingen att tala med och vi fyller den rollen genom att lyssna”, säger Margret. Många människor förstår inte hur värdefull sådan uppmärksamhet kan vara. Men vi får så mycket tacksamhet tillbaka. För mig är det djupt tillfredsställande och uppiggande”, säger hon. Att hantera känslomässiga utmaningar Det krävs mod och karaktärsstyrka att komma så nära någon å ena sedan medan man håller en professionell distans å den andra. Diskretion är mycket viktig. Green Ladies får varken övervakning eller professionell hjälp för att ta itu med stressande historier men de erbjuder varandra stöd. Månatliga möten är bra tillfällen för det. ”När jag började var jag ganska ung. På den tiden hjälpte en promenad i skogen mig att bli av med de starka känslorna. Idag kan jag lämna stressfaktorerna när jag lämnar sjukhuset. För övrigt kan jag slappna av hemma med min make och en kopp te”, säger Margret om sina erfarenheter. Alla är inte lämpade för det här arbetet. Margret handskas pragmatiskt med intresserade sökande. Om någon är intresserad tar jag dem med på
en runda. Många förstår omedelbart själva om de passar för jobbet eller inte. Man måste vara öppen och kunna närma sig människor men inte tränga sig på. Därför måste du ha intuition. Ständig tillväxt Green Ladies har hjälpt till på sjukhuset i Bad Soden sedan kliniken öppnades 1970. Dr Jörgen SchmidtVoigt (1917-2004), sjukhusets förste chefsläkare och en aktiv stödjare av Green Ladies, kämpade för deras start på avdelningen. Han hade ett djupt mänskligt sätt att närma sig sitt arbete. Green Ladies område har utökats under åren till att omfatta hela sjukhuset och över alla medicinska avdelningar utom BB. I början var de nunnor som arbetade på sjukhuset skeptiska till volontärer, men de inledande svårigheterna har för länge sedan övervunnits. ”Vi blandar oss inte i systrarnas arbete
Green Ladies i Main-Taunus-Kreis Margret Groh — Tidigare sekreterare. För 20 år sedan ledde hon Green Ladies vid klinikerna i Main-Taunus distriktet. Hon har skapat serviceplaner och tar hand om gruppmedlemmarnas välfärd. Vid 77 års ålder har hon inga planer på att sluta. Beatrix Grote — Tidigare medicinsk-teknisk assisten (MTA) Hon läste om Green Ladies i en nyhetsartikel. Efter att barnen lämnat hemmet hade hon tid att delta och hon har varit volontär under 20 år. 71-åringen trivs med att arbeta inom det medicinska området.
och vi frågar innan vi erbjuder hjälp, till exempel till en patient som äter”, säger Margret. Endast sjuksköterskor vet om en patient är nära ett ingrepp och inte får äta. ”Vi arbetar nära varandra, därför att sjuksköterskorna har det medicinska och vårdande ansvaret och vi ansvarar för den mänskliga aspekten”, lägger hon till. Idag är de medicinska vårdgivarna på klinikerna i Main-Taunus distriktet mycket glada över att det finns människor som hjälper patienter att komma över rädsla och känsla av ensamhet. Distriktets webbsida nämner speciellt Green Ladies. En framgångsmodell Green Ladies framgångar har lett till att fler sjukhus anammat liknande initiativ. Dessa frivilliga erbjuder ett vänligt och sympatiskt leende, en vilja att lyssna och en uppmärksamhet för sina patienters behov.
Gisela Leonhardt — 75år. Volontär, har arbetat inom turistindustrin. Hon deltog och stödde tre vänner genom sjukdom och död. Den erfarenheten hjälpte henne att växa, och hon ville fortsätta att hjälpa andra. Hon har varit med i Green Ladies i drygt tre år. Genevieve Benita — Född i Frankrike. Hon bestämde sig för att hjälpa till med Green Ladies efter att ha sett deras engagemang när hon var inlagd på sjukhus. Hon tänkte: ”Om jag blir frisk ska jag göra det också”. Hon studerade tyska medan hon arbetade som kontorist och nu vid 66 års ålder har hon lärt sig att behandla dementa patienter.
Green Ladies _ Information från Wikipedia Green Ladies eller Green Gentlemen är volontärer i sluten sjukvård. Namnet kommer från den gröna tunikan som skiljer dem från andra anställda i äldreboenden, vårdhem och kliniker. Vanligen åtar de sig att läsa, handla och andra uppgifter om släktingar inte finns. Det ekumeniska sjukhuset och äldreboendet är inspirerat av kristendomen och spänner över kyrkogränser. Brigitte Schröder, inspirerad av frivilligarbetet i Volunteer Service i USA, startade gruppen 1969. I början av 2002, fanns det minst 10,031 ‘Green Ladies’ och 518 ‘Green Gentlemen’ på 428 sjukhus och 286 äldreboenden i Tyskland.
2 n d i s s u e 2 012
17
Landfokusering
SPECIALISTSJUKHUSET TRIPLE CROWN SAAD För fram patientservicen till vårdpunkten SAAD Specialistsjukhus (SSH) öppnades 2001. Det ligger i al-Khobar, i Saudiarabiens östra provins och har nära 5 000 högt utbildade praktiserande läkare. Hälften av personalen har utbildats i väst och är certifierade i USA, Kanada eller Europa. SSH har mottagit en Triple Crown-ackreditering från tre stora internationella organisationer: Joint Commission International (JCI), Canadian Council on Health Services Accreditation (CCHSA) och Australian Council on Healthcare Standards (ACHS). Sjukhuset är välkänt för sina ledande lösningar inom patientvård och utvärderar kontinuerligt tekniker för att garantera att det ger medicinsk vård i världsklass till de 3,5 miljoner bosatta som det betjänar. Nyligen utformade sjukhuset en plan för att vitalisera sitt ICU-område (intensiv- och sjukvårdsenhet). med en innovativ idé för patientövervakning som ökar effektiviteten och förståelsen för patienten och samtidigt spara mycket pengar i form av utrustningsoch installationskostnader. Systemet, som de föreställde sig det, skulle erbjuda ett närmande till centraliserad övervakning, men det var en mycket komplicerad lösning som skulle kräva en partner som kunde excellerar i att leverera extensiv teknikanpassning och löpande support.
18
Advantech valdes för att fylla den rollen och har utformat i ett nära partnerskap med SAAD Specialist Hospital en kraftig modifiering av sjukhusets vårdpunktsterminaler. Projektet började med Advantech POC 195 Point-ofCare-terminal. SSH var källan till individuell hårdvara som byggdes för att läsa CG, SpO2, CVP, ART och NIBPsignaler från specialiserade enheter. Med sitt know-how och medicinska erfarenhet kunde SSH anskaffa moduler till en bråkdel av kostnaden av individuella självständiga övervakningsenheter. SSH kunde utnyttja Advantechs
unika anpassningsförmåga. Advantech tog sin POC 195 Point of Care-terminal och gav den en komplett ansiktslyftning inifrån och ut. Ingenjörer arbetade med personalen vid SSH för att utforma den mest effektiva modulutformningen baserad på SAAD:s inledande prototyper. Terminalerna modifierades internt för att hysa de moduler som SSH försåg dem med och de färdiga enheterna hade specialiserade I/O-anslutningar för att passa till den nya hårdvaran. Den slutliga produkten var elegant, och vårdpunktsterminalerna motsvarade alla specifikationer för medicinsk certifiering. SAAD Specialist Hospital fullbordade denna fusion av teknik genom att lägga till ett mjukvarugränssnitt för att dra nytta av de nya modulerna. Resultatet är en integrerad enhet som kunde ansluta till olika delar av utrustningen för central övervakning av patienters vitala signaler och välbefinnande. Enheten ger de praktiserande läkarna en enhetlig vy över patientens vitala uppgifter. När systemet väl var färdigt genomförde SAAD Specialist Hospital ett simuleringstest som tog två månader innan det togs i drift. Projektet kommer att spara uppskattningsvis 21 miljoner USD under tre år åt SSH. POC 195-terminalerna installeras i var och en av sjukhusets ICU-vårdavdelningar, och med en Advantech POC-176-terminal med 17” monitor vid centrala vårdstationer. SSH planerar att utvidga omfattningen av installationen genom att lägga till VESA monterade terminaler med svängarmar i patientrummen som en del av de kontinuerliga ansträngningarna att förbättra och leverera högsta kvalitet på den tillgängliga medicinska servicen. Det nya patientövervakningssystemet visar på värdet av strategiskt fokuserat partnerskap. Rudolf Holzhausen, chef för biomedicinsk teknik och projektledare för SAAD Specialist Hospital säger: ”Advantech försäljningsteam och PM-team är otroligt stödjande. De har svarat på allt vad jag har begärt och är mycket snabba på att ge lösningar. De har visat att kundvård är en av deras främsta prioriteringar. Advantech har varit nyckeln till att få det här projektet att gå smidigt och jag ser fram emot att fortsätta att vidare utveckla vår relation med deras försäljningsteam och medicinska team”. Det nya systemet betalar sig genom besparingar för sjukhuset genom förbättringar i patientvård och effektivitet och tjänar som ett fall att visa upp vad gäller
avancerade och innovativa tekniska lösningar för andra hälsovårdsinrättningar i regionen och över hela världen. Det nya systemet genomgår en process för att få ett FDA godkännande, som kommer att leda till en milstolpe, genom att ge SAAD Specialist Hospital det första FDAgodkännandet i Mellanöstern. Godkännandet kommer att tjäna som en språngbräda för att lansera den nya plattformen på världsmarknaden.
Fördelarna med SAAD Specialist Hospitals nya patientövervakningsplattform: • Ökad respons till patienter och förbättrad effektivitet • Integrerad informationsskärm • Kostnadsbesparingar på upp till 21 miljoner USD under en treårsperiod • Tillväxtpotential att expandera plattformen till vårdsgivare runt om i världen • Fokuserat partnerskap garanterar framstående egenskaper, pålitlighet och fortsatta förbättringar • Erfarenhet att anpassa, tillverka, programmera och leverera medicinskt certifierade system.
2 n d i s s u e 2 012
19
Digital hälsovård Garanterar en patientcentrerad miljö
Teknikaktiverad patientvård garanterar servicekvalitet Advantechs revolutionerande sjukvård, inspirerad av människoanpassade teknologier, gör patientcentrerade lösningar möjliga för praktiska, digitalt förbättrade hälsovårdstjänster. Många medicinska institutioner runt om i världen har dragit nytta av Advantechs digitala vårdslösningar som erbjuder patienter robusta lösningar som garanterar exakt kliniskt beslutsfattande och underlättar kvalitetsvård. Lösningarna uppgraderar effektivt vårdens kvalitet och den övergripande medicinska behandlingstillfredsställelsen.
Världsomfattande kontor Asia Pacific China 800-810-0345 Taiwan 0800-777-111 Singapore 001-800-9898-8998 Australia 1300-308-531 Europe 00800-2426-8080