Univerzitetni klinični center Maribor
Klinična pot
Oddelek za nalezljive bolezni in vročinska stanja
Akutni gastroenteritis Pacient
NALEPKA
Ime in priimek Datum rojstva
Pričakovano trajanje zdravljenja
DR
zdravnik
ZN
zdravstvena nega
ZA
zdravstveni administrator
Datum sprejema Datum odpusta
ODGOVORE OZNAČITE s KLJUKICO pod DA ali NE
Odgovorni zdravnik
oz. PRED BESEDILOM in SE PODPIŠITE S PARAFO!
DA
NE
Evidentiran sprejem bolnika v ambulanti
ZA
ZA
Standard ZN - sprejem bolnika v ambulanti
ZN
ZN
Anamneza in klinični pregled
DR
DR
Standard ZN - sodelovanje pri pregledu
ZN
ZN
Bolnik je seznanjen s ciljem in potekom zdravljenja oz. posega
DR
DR
Soglasje pridobljeno, pojasnilna dolžnost podpisana
DR
DR
Standard ZN - preoblačenje bolnika in spremstvo na oddelek
ZN
ZN
Evidentiran sprejem bolnika na oddelku
ZA
ZA
Standard ZN - sprejem bolnika na oddelku
ZN
ZN
Klinični pregled
DR
DR
Protokol - plan diagnostičnih preiskav*
DR
DR
Protokol - plan terapije
DR
DR
Standard ZN - izvršitev plana diagnostičnih preiskav in terapije
ZN
ZN
Klinični pregled
DR
DR
Vrednotenje izvidov in kontrolne laboratorijske preiskave
DR
DR
Protokol - plan terapije
DR
DR
Standard ZN - izvršitev plana terapije
ZN
ZN
Standard ZN - oskrba bolnika in izvajanje nadzora
ZN
ZN
SPREJEM V AMBULANTI
SPREJEM NA ODDELEK 1. DAN
SPREMLJANJE BOLNIKA 2. DAN
parafa
DA
NE
Klinični pregled
DR
DR
Vrednotenje izvidov in kontrolne laboratorijske preiskave
DR
DR
Protokol - plan terapije
DR
DR
Standard ZN - izvršitev plana terapije
ZN
ZN
Standard ZN - oskrba bolnika in izvajanje nadzora
ZN
ZN
Klinični pregled
DR
DR
Vrednotenje izvidov in kontrolne laboratorijske preiskave
DR
DR
Protokol - plan terapije
DR
DR
Standard ZN - izvršitev plana terapije
ZN
ZN
Standard ZN - oskrba bolnika in izvajanje nadzora
ZN
ZN
Klinični pregled
DR
DR
Vrednotenje izvidov in kontrolne laboratorijske preiskave
DR
DR
Protokol - plan terapije
DR
DR
Standard ZN - izvršitev plana terapije
ZN
ZN
Standard ZN - oskrba bolnika in izvajanje nadzora
ZN
ZN
Klinični pregled
DR
DR
Vrednotenje izvidov in kontrolne laboratorijske preiskave
DR
DR
Protokol - plan terapije
DR
DR
Standard ZN - izvršitev plana terapije
ZN
ZN
Standard ZN - oskrba bolnika in izvajanje nadzora
ZN
ZN
Klinični pregled
DR
DR
Vrednotenje izvidov in kontrolne laboratorijske preiskave
DR
DR
Protokol - plan terapije
DR
DR
Standard ZN - izvršitev plana terapije
ZN
ZN
Standard ZN - oskrba bolnika in izvajanje nadzora
ZN
ZN
Klinični pregled
DR
DR
Vrednotenje izvidov in kontrolne laboratorijske preiskave
DR
DR
Protokol - plan terapije
DR
DR
Standard ZN - izvršitev plana terapije
ZN
ZN
Standard ZN - oskrba bolnika in izvajanje nadzora
ZN
ZN
SPREMLJANJE BOLNIKA 3. DAN
SPREMLJANJE BOLNIKA 4. DAN
SPREMLJANJE BOLNIKA 5. DAN
SPREMLJANJE BOLNIKA 6. DAN
SPREMLJANJE BOLNIKA 7. DAN
SPREMLJANJE BOLNIKA 8. DAN
parafa
DA
NE
Klinični pregled
DR
DR
Ocena zdravljenja
DR
DR
Protokol - navodila navodilaob bolniku odpustu ob odpustu, terapija, plan kontrolnih
DR
DR
Standard ZN - odpust bolnika
ZN
ZN
Administrativni odpust
ZA
ZA
parafa
ZAKLJUČEK ZDRAVLJENJA
pregledov, odpustnica
DOGODKI IN UKREPI, KI ODSTOPAJO OD KLINIČNE POTI Dogodek oz. ukrep, ki odstopa od klinične poti Datum
Dogodek oz. ukrep, ki odstopa od klinične poti Podpis Datum
Podpis
Dogodki, ki odstopajo od klinične poti: vse dodatne diagnostične preiskave, ki vsebujejo krvne preiskave, slikovne preiskave ali konzultacije drugih specialistov; uvedba specifične antimikrobne terapije; izredna stanja, ki se pojavljajo v procesu zdravljenja in neželeni dogodki; negovalna intervencija pri nepokretnem
Protokol - plan
Protokol - plan terapije
diagnostičnih preiskav
oralna rehidracija
KKS+D
parenteralna rehidracija
CRP
simptomatska antipiretična terapija
urea
analgetična terapija
kreatinin
antiemetična terapija
elektroliti krvni sladkor
Administrativni odpust
MAR
zapis odpustnice in posredovanje le te bolniku
koprokultura
obračun opravljene storitve
*pri bolnikih, ki so imeli opravljen plan diagnostičnih preiskav
prijava nalezljive bolezni epidemiološki službi
že ambulantno, ob sprejemu na oddelek ne ponavljamo
arhiviranje zdravstvene dokumentacije
diagnostičnih preiskav