Univerzitetni klinični center Maribor
Klinična pot
Oddelek za otorinolaringologijo, cervikalno in maksilofacialno kirurgijo HIPERPLAZIJA ŽRELNICE NALEPKA
Pacient Ime in priimek
DR
zdravnik
Datum rojstva
ANEST
anesteziolog
PED
pediater
ZN
zdravstvena nega
Pričakovano trajanje zdravljenja - 2 oz. 3 dni
ZN (OP MS)
operacijska medicinska sestra
Datum sprejema
ZA
zdravstveni administrator
Datum odpusta ODGOVORE OZNAČITE Sobni zdravnik
s KLJUKICO pod DA ali NE oz. PRED BESEDILOM in
DMS
SE PODPIŠITE S PARAFO!
DA
NE
Evidentiran sprejem bolnika v sprejemnem bloku
ZA
ZA
Standard ZN - sprejem bolnika
ZN
ZN
PED
PED
DR
DR
alergije
DR
DR
koagulopatija
DR
DR
zdravila
DR
DR
Klinični pregled
DR
DR
Napotitev v laboratorij - KKS
DR
DR
Pojasnilna dolžnost pojasnjena in podpisana, pacient seznanjen z anestezijo
DR
DR
Standard ZN - sodelovanje pri pregledu
ZN
ZN
ZN
ZN
SPREJEM V SPREJEMNEM BLOKU
Konzilijarni pediatrični pregled (ocena sposobnosti) Anamneza
Standard ZN - organiziranje in izvedba preiskav
ni potrebno
Pregled dokumentacije za premedikacijo
ANEST
ANEST
Pacient hospitaliziran čez noč
DA
NE
Standard ZN - sprejem pacienta na oddelku
ZN
ZN
Vizita (popoldan)
DR
DR
ZN
ZN
Vizita (dopoldan), če je pacient hospitaliziran
DR
DR
Standard ZN - priprava pacienta na operacijo
ZN
ZN
Standard ZN - pacient sprejet in pripravljen na poseg
ZN
ZN
ANEST
ANEST
Standard ZN - sodelovanje pri anesteziji
ZN
ZN
Priprava na poseg in poseg
DR
DR
Standard ZN - dajanje predpisane terapije
ni potrebno
OPERATIVNI DAN
Anestezija
Standard ZN - sodelovanje pri operaciji
ZN (OP MS) ZN (OP MS)
parafa
DA
NE
parafa
Po opravljenem posegu Standard ZN - nadzor pacienta po posegu
ZN (OP MS) ZN (OP MS)
Ocena stanja po anesteziji
ANEST
ANEST
Standard ZN - Opazovanje pacienta na oddelku
ZN
ZN
Standard ZN - Dajanje predpisane terapije
ZN
ZN
Standard ZN - ZN pri pacientu po posegu
ZN
ZN
Standard ZN - ZN pri pacientu po posegu
ZN
ZN
Vizita (zjutraj)
DR
DR
Standard ZN - sodelovanje pri pregledu
ZN
ZN
DR
DR
Navodila za nego in zdravljenje
DR
DR
Predpis zdravil
DR
DR
Predpis nadaljnjega zdravljenja
DR
DR
Odpustnica diktirana
DR
DR
Standard ZN - odpust pacienta
ZN
ZN
Odpustnica napisana in izročena pacientu
ZA
ZA
Administrativni odpust in obračun opravljene storitve
ZA
ZA
Na oddelku
POOPERATIVNI DAN
ZAKLJUČEK ZDRAVLJENJA Ocena zdravljenja Ocena splošnega stanja Končna navodila
DOGODKI, KI ODSTOPAJO OD KLINIČNE POTI Datum
Dogodek, ki odstopa
ura
od klinične poti
Podpis
Ukrep in rezultati ukrepa Datum in ura
Dnevne aktivnosti so evidentirane v temperaturnem listu oz. negovalni dokumentaciji pacienta.
Med dogodke, ki odstopajo od klinične poti sodijo: - vse dodatne preiskave, ki jih ne predvideva protokol, - izredna stanja, ki se pojavijo v procesu zdravljenju, ne glede kdo storitev opravlja, - neželeni dogodki.
Podpis