Univerzitetni klinični center Maribor Klinika za interno medicino
Pacient
NALEPKA
Oddelek za intenzivno interno medicino Ime in Priimek
Klinična pot
Datum rojstva
Hipotermija (ohlajanje) po uspešnem kardiopulmonalnem oživljanju Nezavesten bolnik po uspešnem kardiopulmonalnem oživljanju z merljivim tlakom in pulzom, ki je umetno predihan.
Kontraindikacije za hipotermijo?
DA
- oživljanje zaradi poškodbe
Hipotermija kontraindicirana
- aktivna krvavitev DA
NE
- infuzija na 4°C ohlajene 0,9% NaCl ali Sol. Ringer
DA
NE
- volumen 30 ml/kg TT naj steče v 30 min
DA
NE
- sedacija iv. (npr. midazolam, propofol, sevofluran)
DA
NE
- analgezija iv. (npr. fentanil, MO)
DA
NE
- kontroliraj drget (npr.iv. norkuron, Mg2+)
DA
NE
- kontinuirano meri temperaturo (npr. požiralnik, sečni mehur)
DA
NE
- po oskrbi bolnika je potrebno nastaviti hladilno blazino (CritiCoolTM)
DA
NE
- dosežena ciljna temperatura v 60 min? (32-34°C)
DA
NE
DA
NE
- s hladilno blazino (CritiCoolTM na 33°C)
DA
NE
- potrebno je nadaljevati s sedacijo in analgezijo ter nadzirati drget
DA
NE
- nadzor nad elektroliti in glukozo
DA
NE
- hitrost segrevanja je potrebno nadzorovati (0,25-0,5°C/h)
DA
NE
- preprečevati je potrebno hipertermijo
DA
NE
- je po zaključeni hipotermiji možna ukinitev sedacije
DA
NE
- drget?
DA
NE
- dodatni bolusi tekočine ohlajene na 4°C? (pazi na hipervolemijo; ventilacijo?)
DA
NE
- uporaba paracetamola ali metamizola?
DA
NE
- uporaba ledenih blazin ingvinalno, aksilarno in na vratu?
DA
NE
NE
Začetek hipotermije (ohlajanja)
(s pomočjo manšete in/ali več kanalov, perifernih ali CVK) glede na bolnikovo stanje
če DA glej Vzdrževanje hipotermije, če NE glej Prilogo 1
- po doseženi ciljni temperaturi kontrola elekrolitov Vzdrževanje hipotermije 24 ur
Nadzorovano segrevanje po 24 urah
in analgezije za oceno nevrološkega stanja?
Priloga 1
parafa
Vse aktivnosti so evidentirane na temperaturnem listu in v negovalni dokumentaciji pacienta.
DOGODKI, KI ODSTOPAJO OD KLINIČNE POTI Datum
Dogodek, ki odstopa
ura
od klinične poti
Podpis
Ukrep in rezultati ukrepa Datum in ura
Med dogodke, ki odstopajo od klinične poti sodijo: - vse dodatne preiskave, ki jih ne predvideva protokol, - izredna stanja, ki se pojavijo v procesu zdravljenja, ne glede kdo storitev opravlja, - neželeni dogodki.
KP 75 KI 010 Povezava: OP 75 IV 003 Izdaja: 01 Velja od: 8. 11. 2012
Podpis