Klinična pot Oddelek za travmatologijo
Odstranitev osteosintetskega materiala Pacient
NALEPKA
Ime in priimek Datum rojstva
Pričakovano trajanje zdravljenja Datum sprejema Datum odpusta
DR zdravnik ANEST anesteziolog ZN zdravstvena nega ZA zdravstveni administrator FZ fizioterapevt ODGOVORE OZNAČITE s KLJUKICO pod DA ali NE oz. PRED BESEDILOM in SE PODPIŠITE S PARAFO!
Odgovorni zdravnik Odgovorna VMS/DMS
AMBULANTNI SPREJEM Evidentiran sprejem pacienta Standard ZN - sprejem pacienta v ambulanti Pregled ob sprejemu v ambulanti Pacientu je postopek pojasnjen (celovita obravnava) Pacient je seznanjen s ciljem in potekom zdravljenja oz. posegom in da soglasje Prinešene preiskave pregledane RTG PC (po 60. letu) EKG Dodatne preiskave Zdravila predpisana Izjava o privolitvi v poseg podpisana Standard ZN - preoblačenje Standard ZN - spremstvo pacienta SPREJEM NA ODDELKU Standard ZN - sprejem pacienta na oddelku Administrativni sprejem pacienta Standard ZN - dajanje predpisane terapije,določene v sprejem.amb. Standard ZN - organiziranje in izvedba preiskav Standard ZN - priprava pacienta na operacijo POSEG Izvidi pregledani Standard ZN - pacient sprejet in pripravljen na poseg Orientacijski anesteziološki pregled pacienta Pacient seznanjen z anestezijo, izjava podpisana Anestezija splošna področna Standard ZN - sodelovanje pri anesteziji Pacient pripravljen na poseg OP Odstranitev osteosintetskega materiala Diktat OP zapisnika Standard ZN -sodelovanje pri operaciji Po opravljenem posegu Standard ZN - nadzor pacienta po posegu-v zbujevalnici-IN Ocena stanja po anesteziji Standard ZN - ZN pacienta po posegu - na oddelku Na oddelku Standard ZN - Opazovanje pacienta na oddelku Standard ZN - Dajanje predpisane terapije Pisanje OP zapisnika in vnos šifer Stran 1
da
ne
ZA ZN DR DR DR
ZA ZN DR DR DR
DR DR DR DR DR DR ZN ZN
DR DR DR DR DR DR ZN ZN
ZN ZA ZN ZN ZN
ZN ZA ZN ZN ZN
DR ZN ANEST ANEST ANEST ZN DR DR DR ZN da ZN ANEST ZN
DR ZN ANEST ANEST ANEST ZN DR DR DR ZN ne ZN ANEST ZN
ZN ZN ZA
ZN ZN ZA
parafa
parafa
1. POOPERATIVNI DAN Protokol obravnave - 1. pooperativni dan Klinični pregled Predpisanje analgezije in ostale terapije Razlaga pooperativnega poteka pacientu Ocena zdravljenja Ocena splošnega stanja Kontrola krvavitve Kontrola OP polja Standard ZN - Prevez rane Standard ZN - Dajanje predpisane terapije Standard ZN - ZN pri pacientu po posegu Fizioterapija po OP opravljena Ob nadaljevanju zdravljenja prehod na 2. POOPERATIVNI DAN ZAKLJUČEK ZDRAVLJENJA Ocena zdravljenja Ocena splošnega stanja Kontrola krvavitve Kontrola OP polja Končna navodila Predpis terapije in svetovanje Pacient sposoben za odpust (Začasna) odpustnica Standard ZN - odpust pacienta Obračun opravljene storitve, izpis odpustnega pisma, kuvertiranje Zdravstvena dokumentacija arhivirana DOGODKI, KI ODSTOPAJO OD KLINIČNE POTI Datum Dogodek, ki odstopa ura od klinične poti
Podpis
DR DR DR DR DR DR DR DR DR ZN ZN FZ
DR DR DR DR DR DR DR DR DR ZN ZN FZ
DR DR DR DR DR DR DR DR ZN ZA ZA
DR DR DR DR DR DR DR DR ZN ZA ZA
Ukrep in rezultat ukrepa Datum in ura
Podpis
Med dogodke, ki odstopajo od klinične poti sodijo: - vse dodatne preiskave, ki jih ne predvideva protokol, - izredna stanja, ki se pojavijo v procesu zdravljenju, ne glede kdo storitev opravlja, - neželeni dogodki.
KP 75 KK 012 Povezava: OP 75 HV 001 Izdaja: 01 Velja od: 1. 12. 2011
Stran 2