Klinična pot
Klinična pot Oddelek za ortopedijo
Operacija hrbtenice NALEPKA
Pacient Ime in priimek Datum rojstva
Diagnoze:
Predviden operativni poseg:
Pričakovano trajanje zdravljenja
DR
zdravnik
Datum sprejema
AN
anesteziolog
Datum odpusta
ZN
zdravstvena nega
ZA
zdravstveni administrator
FZ
fizioterapevt
Odgovorni zdravnik
ODGOVORE OZNAČITE Odgovorna VMS/DMS
s KLJUKICO pod DA ali NE oz. PRED BESEDILOM in SE PODPIŠITE S PARAFO!
da
ne
ZA
ZA
ZN
ZN
Pregled ob sprejemu v ambulanti
DR
DR
Pacientu je postopek pojasnjen (celovita obravnava)
DR
DR
Pacient je seznanjen s ciljem in
DR
DR
DR
DR
MRI
DR
DR
CT
DR
DR
EMG
DR
DR
RTG PC
DR
DR
EKG
DR
DR
laboratorij
DR
DR
Dodatne preiskave
DR
DR
BOLEČINA V HRBTENICI PO VAS (0-10)
ZN
ZN
ZN
ZN
OSWESTRIJEV TEST FUNKC. (0-100%)
ZN
ZN
SLIKOVNI PORTRET BOLEČINE
ZN
ZN
AMBULANTNI SPREJEM Evidentiran sprejem pacienta Standard ZN
- sprejem pacienta v ambulanti
potekom zdravljenja oz. posegom in da soglasje Prinešene preiskave pregledane
KAZALCI
KAKOVOSTI BOLEČINA V NOGI PO VAS (0-10)
Stran 1
parafa
Klinična pot Zdravila predpisana
DR
DR
Izjava o privolitvi v poseg podpisana
DR
DR
ZN
ZN
ZN
ZN
ZN
ZN
ZA
ZA
Standard ZN
- preoblačenje
Standard ZN - spremstvo
pacienta
SPREJEM NA ODDELKU Standard ZN -
sprejem pacienta na oddelku
Administrativni sprejem pacienta Standard ZN
- dajanje predpisane terapije,določene v sprejem.amb.
ZN
ZN
Standard ZN
- organiziranje in izvedba preiskav
ZN
ZN
ZN
ZN
Izvidi pregledani
DR
DR
Standard ZN -
ZN
ZN
Orientacijski anesteziološki pregled pacienta
AN
AN
Pacient seznanjen z anestezijo, izjava podpisana
AN
AN
AN
AN
ZN
ZN
Pacient pripravljen na poseg
DR
DR
OP HRBTENICE
DR
DR
Drenažna cevka nastavljena
DR
DR
Diktat OP zapisnika
DR
DR
ZN
ZN
ZN
ZN
Ocena stanja po anesteziji
AN
AN
Standard ZN -
ZN
ZN
ZN
ZN
ZN
ZN
ZA
ZA
DR
DR
Klinični pregled
DR
DR
Predpisanje analgezije in ostale terapije
DR
DR
Razlaga pooperativnega poteka pacientu
DR
DR
Drenažno cevko odstranimo
DR
DR
ZN
ZN
ZN
ZN
ZN
ZN
FZ
FZ
DR
DR
Klinični pregled
DR
DR
Predpisanje analgezije in ostale terapije
DR
DR
Drenažno cevko odstranimo
DR
DR
ZN
ZN
ZN
ZN
ZN
ZN
FZ
FZ
Standard ZN -
priprava pacienta na operacijo POSEG
pacient sprejet in pripravljen na poseg
Anestezija
splošna
Standard ZN -
področna
sodelovanje pri anesteziji
Standard ZN -sodelovanje
pri operaciji
Po opravljenem posegu Standard ZN - nadzor
pacienta po posegu-v zbujevalnici-IN
ZN pacienta po posegu - na oddelku Na oddelku
Standard ZN - Opazovanje Standard ZN - Dajanje
pacienta na oddelku
predpisane terapije
Pisanje OP zapisnika in vnos šifer 1. POOPERATIVNI DAN Protokol obravnave - 1. pooperativni dan
Standard ZN - Prevez
rane
Standard ZN - Dajanje Standard ZN - ZN
predpisane terapije
pri pacientu po posegu
Fizioterapija po OP 2. POOPERATIVNI DAN Protokol obravnave – 2. pooperativni dan
Standard ZN - Prevez
rane
Standard ZN - Dajanje Standard ZN - ZN
predpisane terapije
pri pacientu po posegu
Fizioterapija po OP
Stran 2
Klinična pot 3. POOPERATIVNI DAN Protokol obravnave – 3. pooperativni dan
DR
DR
Klinični pregled
DR
DR
Predpisanje analgezije in ostale terapije
DR
DR
ZN
ZN
ZN
ZN
ZN
ZN
FZ
FZ
DR
DR
Klinični pregled
DR
DR
Predpisanje analgezije in ostale terapije
DR
DR
ZN
ZN
ZN
ZN
ZN
ZN
FZ
FZ
DR
DR
Klinični pregled
DR
DR
Predpisanje analgezije in ostale terapije
DR
DR
ZN
ZN
ZN
ZN
ZN
ZN
FZ
FZ
DR
DR
Klinični pregled
DR
DR
Predpisanje analgezije in ostale terapije
DR
DR
ZN
ZN
ZN
ZN
ZN
ZN
FZ
FZ
DR
DR
Ocena splošnega stanja
DR
DR
Kontrola krvavitve
DR
DR
Kontrola OP polja
DR
DR
DR
DR
Predpis terapije in svetovanje
DR
DR
Pacient sposoben za odpust
DR
DR
(Začasna) odpustnica
DR
DR
ZN
ZN
Obračun opravljene storitve, izpis odpustnega pisma, kuvertiranje
ZA
ZA
Zdravstvena dokumentacija arhivirana
ZA
ZA
Standard ZN - Prevez
rane
Standard ZN - Dajanje Standard ZN - ZN
predpisane terapije
pri pacientu po posegu
Fizioterapija po OP 4. POOPERATIVNI DAN Protokol obravnave – 4. pooperativni dan
Standard ZN - Prevez
rane
Standard ZN - Dajanje Standard ZN - ZN
predpisane terapije
pri pacientu po posegu
Fizioterapija po OP 5. POOPERATIVNI DAN Protokol obravnave – 5. pooperativni dan
Standard ZN - Prevez
rane
Standard ZN - Dajanje Standard ZN - ZN
predpisane terapije
pri pacientu po posegu
Fizioterapija po OP 6. POOPERATIVNI DAN Protokol obravnave – 6. pooperativni dan
Standard ZN - Prevez
rane
Standard ZN - Dajanje Standard ZN - ZN
predpisane terapije
pri pacientu po posegu
Fizioterapija po OP
ZAKLJUČEK ZDRAVLJENJA Ocena zdravljenja
Končna navodila
Standard ZN
- odpust pacienta
Stran 3
Klinična pot DOGODKI, KI ODSTOPAJO OD KLINIČNE POTI Datum
Dogodek, ki odstopa
ura
od klinične poti
Podpis
Ukrep in rezultat ukrepa
Podpis
Datum in ura
Med dogodke, ki odstopajo od klinične poti sodijo: - vse dodatne preiskave, ki jih ne predvideva protokol, - izredna stanja, ki se pojavijo v procesu zdravljenju, ne glede kdo storitev opravlja, - neželeni dogodki.
KP 75 KK 009 Povezava: OP 75 HV 001 Izdaja: 01 Velja od: 1. 12. 2011
Stran 4