www.maratonacittadelvino.com
A
VILLACH BLED LUBIANA
Tarvisio
Tolmezzo
SLO
S. Daniele del Friuli
Cividale
UDINE del Friuli PORDENONE
Buttrio
GORIZIA
Manzano
San Giovanni al Natisone
VENEZIA
4
ème
TRIESTE
MARATHON DES VILLES DU VIN (ET SEMI-MARATHON)
DIMANCHE 7 OCTOBRE 2012
Départ et arrivée à San Giovanni al Natisone (Udine / Italie)
Partner Istituzionali
Partner Istituzionali
San Giovanni al Natisone
Manzano
Buttrio
Premariacco
ORGANIZZAZIONE:
Cividale del Friuli
Prepotto
Dolegna del Collio
Radio Ufficiale
FEDERAZIONE ITALIANA DI ATLETICA LEGGERA
Il ritrovamento di questo volantino in luoghi pubblici è da ritenersi puramente casuale e non attribuibile agli organizzatori dell'evento
Corno di Rosazzo
FORMULAIRE D’INSCRIPTION / Registration form
4
ème
MARATHON DES VILLES DU VIN (ET SEMI-MARATHON)
Marathon / Marathon
Semi-Marathon / Half Marathon
Marathon Cyclones
Semi-Marathon Cyclones
Skiroll (21,0975 km)
Roller (21,0975 km)
Nom / Surname
Sexe / Gender
Date de naissance (jj-mm-aaaa) Date of birth (dd-mm-yyyy)
Prénom / Name
Adresse / Address
MF Code Postal / Zip Code
Province
Ville / Town
Portable / Mobile
Pays / Country
Athlète Céliaque / Celiac Athlete
Société ou Groupe Sportif / Club
COMMENT S’INSCRIRE / Registration Method ❏ ❏
TARIFS / Registration fees Marathon / Marathon
Par internet sur: www.maratonacittadelvino.com faxer au +0039 0432 673511 à l’attention d’Elisa Nonino
avant le 19 mars 2012 avant le 18 juin 2012 avant le 24 septembre 2012 avant le 04 octobre 2012 ❏ Athlètes sans inscription FIDAL,
P.S. Les inscriptions fermeront le jeudì 4 octobre
MOYEN DE PAIEMENT / Payment Method ❏ ❏ ❏ ❏
Semi-Marathon / Half Marathon
Carte de crédit (seulement pour l’inscription sur internet) Transfert sur le c/c postal n° 96723176 adressé à: A.S.D. PODISMO BUTTRIO Pour: “Iscrizione Maratona o Maratonina delle città del vino” Virement Bancaire IBAN: IT 37 K 0548463690027570704566 Pour: “Iscrizione Maratona o Maratonina delle città del vino” Espèces numéraires
Date / Date
avec carte pour la journée
€ 15,00 € 20,00 € 25,00 € 30,00 € 7,00
avant le 19 mars 2012 avant le 18 juin 2012 avant le 24 septembre 2012 avant le 04 octobre 2012 ❏ Athlètes sans inscription FIDAL,
€ 12,00 € 14,00 € 17,00 € 20,00
Skiroll Roller Athlètes Handicapés
€ 15,00 € 5,00
avec carte pour la journée
€ 7,00
inscription gratuite
Signature / Signature
En signant ce formulaire, le concourant déclare d’avoir lu le règlement et d’en accepter les conditions. De ne pas avoir déclaré le faux et d’accepter, selon l’art. 10 loi 675/96, le traitement des données personnelles pour cette manifestation (liste de participants, classement et éventuelles autres communications après l’évenement).