na Guiné-Bissau. Federação Europeia de Periodontologia lança campanha global “Perio & Cardio

Federação Europeia de Periodontologia lança campanha global “Perio & Cardio”

A nova campanha da Federação Europeia de Periodontologia (EFP), sob a designação de “Perio & Cardio”, lança o alerta para a relação direta entre as doenças gengivais e os problemas do foro cardiovascular.

Esta recente iniciativa, com carácter educativo e preventivo, proporciona mensagens claras sobre a relação entre as doenças do coração e das gengivas, e explica os passos que os cardiologistas, médicos dentistas e pacientes devem tomar para prevenir ou tratar este flagelo.

Os pacientes que sofrem ao mesmo tempo de periodontite e doenças do coração devem saber que correm maior risco de sofrer de problemas do foro cardiovascular, incluindo enfarte do miocárdio e acidente vascular cerebral. Devem ter bem presente outros fatores de risco como o tabagismo, a falta de exercício, o excesso de peso, a tensão arterial e dietas à base de gorduras saturadas e açúcares refinados. Neste contexto, devem seguir também, cuidadosamente, as recomendações dos profissionais de Medicina Dentária.

Estas são algumas das mensagens chave da campanha global “Perio & Cardio” centrada no site perioandcardio.efp.org, que contém docun mentos orientativos, infografias, vídeos animados e outro material

Cartaz da campanha de sensibilização que a EFP tem em marcha. educativo. Tudo com o objetivo de facilitar o trabalho de sensibilização de médicos dentistas, cardiologistas e outros profissionais de saúde, dirigido aos seus pacientes e ao público em geral. A campanha baseia-se em estudos científicos de especialistas de renome da EFP e da World Heart Federation.

A iniciativa “Perio & Cardio é particularmente importante porque sublinha os fortes laços entre a saúde oral e a saúde sistémica, e também destaca que ao assegurarmos umas gengivas saudáveis estamos a contribuir ativamente para a saúde do foro cardiovascular”, observa Filippo Graziani, antigo presidente da EFP e coordenador da campanha.

Patologias em crescendo

Tanto as patologias gengivais como os problemas cardiovasculares são doenças não comunicáveis que estão a aumentar exponencialmente. A periodontite, a doença das gengivas mais frequente, tem uma média de prevalência global de 45-50%, e a sua variante mais grave atinge 11,2% da população mundial, tornando-a a sexta patologia mais comum nos seres humanos. As doenças cardiovasculares são responsáveis por 17,9 milhões de mortes por ano em todo o mundo (um terço de todos os óbitos), incluindo 3,9 milhões na Europa (45% de todas as mortes), com as doenças isquémicas do coração, a trombose e a hipertensão na linha da frente das causas que levam a paragens cardíacas fatais. Embora os índices de mortalidade estejam a diminuir, os números globais aumentaram nos últimos 25 anos devido ao envelhecimento da população.

“Esta campanha envolve o empenho mútuo de duas importantes organizações globais: EFP e WHF,” observa Filippo Graziani, que aproveita a ocasião para agradecer à WHF “não apenas o consenso científico que foi possível alcançar connosco, como também o seu papel ativo na distribuição de materiais, ao abrigo deste projeto, entre a comunidade mundial de cardiologistas e os respetivos pacientes”. O coordenador da campanha também se mostra “muito agradecido ao professor Mariano Sanz, que organizou em Madrid um workshop de perio-cardio, bem como a todos os elementos que integram a comissão da EFP responsável por este projeto, pelo seu árduo trabalho no sentido de simplificar informação científica e torná-la acessível/explicativa ao pessoal médico e à população em geral”, conclui.

Workflow digital completo com Dental Scan integrado e disco CAD-CAM nanocerâmico híbrido

Dr. Miguel Stanley1, D.D.S.

Dra. Inês Miguel1, D.D.S., MS Dra. Ana Paz1, D.D.S., MS Dra. Catarina Rodrigues1, D.D.S., MS Dra. Inês Correia1, D.D.S., MS

1 Consultório privado na White Clinic, Rua Dr. António Loureiro Borges. Edif. 5, 1° Andar - Arquiparque; 1495-131 Algés, Lisboa, Portugal (scientificdepartment@whiteclinic.pt)

Descrição do caso

Idade e sexo do paciente: masculino, 44 anos.

Diagnóstico

Graves defeitos generalizados devido a CMD e bruxismo com perda da altura de oclusão. Descoloração dos dentes, lesão de cárie 35 distal e ligeiras alterações periodontais isoladas localmente limitadas.

Tratamento

Sequência dos passos de tratamento: • Aumento da dimensão vertical de oclusão (DVO) após leitura intraoral (CS 3500, Carestream Dental) usando um articulador virtual CAD-CAM. • Criação de modelos com a resina acrílica fotopolimerizável e de impressão 3D (V-Print modelbeige, VOCO). Esta ocorre através da exportação de ficheiros STL finais de wax-ups à impressora 3D (Solflex 650, VOCO). • Criação de moldes de material sintético nos modelos acima mencionados. Deve usar-se um molde como forma negativa para a criação de um mock-up de um compósito nano-preenchido autopolimerizável. O material deverá ser idealmente adequado para coroas e pontes provisórias (Structur 3, A1, VOCO). • Fixação provisória convencional do mock-up com um cimento de polimerização dual e à base de compósito (Bifix Temp, VOCO). O paciente passou algumas semanas com um mock-up provisório na boca para poder testar a adaptação à nova dimensão vertical. O mesmo foi usado pelo paciente, até este indicar que a situação não lhe estava a provocar dores musculares. • Preparação dos dentes do maxilar superior em conformidade com as regras convencionais para restaurações de cerâmica pura. A seguir, as coroas definitivas nos dentes 16-26 foram feitas a partir de um material compósito híbrido nanocerâmico (Grandio disc, A2 Low Translucent,

VOCO) fresado. • Preparação também dos dentes do maxilar inferior em conformidade com as regras convencionais para restaurações de cerâmica pura. As facetas definitivas 33-43, assim como overlays dos pré-molares até ao segudomolar foram feitas de um compósito nano-híbrido (Grandio disc, A2 LT,

VOCO) fresado. • Para uma excelente adesão, a superfície a fixar da restauração foi irradiada com óxido de alumínio (25-50 µm) a 1,5-2,0 bar, tendo sido removido em simultâneo o pó gerado com um dispositivo de aspiração. Para a limpeza das restaurações pré-tratadas foi usado um banho de ultrassons. A secagem foi feita com ar sem óleo. As áreas interiores das restaurações a fixar foram depois condicionadas com um agente de ligação de silano (Ceramic Bond, VOCO).

B

Fig. 3. Situação final, imagem intraoral: vista oclusal. Reabilitação total com restaurações de compósito nano-híbrido fresado. Fig. 4. Comparação entre a situação inicial e a situação final do maxilar superior. A) Situação inicial. B) Situação final, conseguida atravé s de uma reabilitação total com coroas de compósito nano-híbrido fresado.

• Fixação adesiva definitiva das restaurações indiretas, onde foram usados o adesivo universal de polimerização dual Futurabond U (VOCO) no dente e o sistema de fixação de polimerização dual (Bifix QM, VOCO) nas áreas interiores das restaurações a fixar. • A polimerização realizou-se com recurso a um instrumento de polimerização LED de alta potência (Celalux 3, VOCO).

Discussão

Atualmente, os tratamentos minimamente invasivos, que têm como objetivo manter o tecido dentário saudável, são cada vez mais importantes (Stanley, 2018). Fez-se previamente uma visualização do objetivo do tratamento para que o tratamento planeado pudesse ser orientado com ajuda de um wax-up virtual antes do tratamento e um mock-up de diagnóstico criado, que posteriormente pode ser utilizado para fins de referência funcional e estética (Edelhoff et al., 2016).

Vantagens especiais dos produtos VOCO usados

Structur 3: Graças ao cartucho numa relação de mistura 1:1 o fornecimento é simples, rápido e fiável. O tempo de presa intraoral também é curto. A fase elástica permite uma remoção rápida do dente preparado. As restaurações provisórias de Structur 3 dispõem de excelentes propriedades estéticas devido às oito tonalidades e à fluorescência natural e brilho. Não é necessário o polimento de brilho, uma vez que se obtém uma superfície de restauração brilhante apenas com a remoção da camada de inibição. As restaurações são muito duradouras devido à elevada resistência à pressão e à flexão.

Futurabond U: Como adesivo de utilização universal para restaurações, tanto diretas como indiretas, de materiais à base de metacrilato, facilita muitos passos de tratamento. Oferece uma melhor capacidade de aderência do que outros adesivos com a mesma tolerância à humidade. Para além disso, é compatível com todos os materiais à base de metacrilato sem um ativador adicional para DC. Com a ajuda da forma de dosagem “SingleDose” o Futurabond U pode ser aplicado de forma fácil, higiénica e rápida em apenas uma camada (aplicação>secagem>presa em apenas 35 segundos), sendo evitada em simultâneo uma evaporação de solventes. Consoante as necessidades e os requisitos, são possíveis todas as técnicas de Self-Etch, Selective-Etch ou Total-Etch para o dentista. Não é necessário um arrefecimento.

Bifix Temp: Cimento temporário translúcido com coloração semelhante ao dente para restaurações estéticas. A polimerização dual permite tempos de endurecimento flexíveis (tempo de presa máx. 4 minutos) através da utilização de um fotopolimerizador. Além disso, após uma curta fotopolimerização (Tack Curing), o excesso de cimento é facilmente removido numa só peça. No caso do Bifix Temp trata-se de um cimento sem eugenol que, devido a esta característica, se adequa especialmente bem para a utilização numa fixação adesiva permanente (aqui Bifix QM), uma vez que não influencia nem limita de forma alguma o seu endurecimento. O eugenol pode mesmo dificultar o endurecimento de compósitos de cimentação, se os mesmos forem usados mais tarde na fase da fixação definitiva.

Grandio disc: Os Grandio disc são compostos por compósito nano-híbrido e permitem preparações minimamente invasivas. O material apresenta uma semelhança inigualável aos dentes naturais, assim como excelentes valores físicos quanto à resistência à flexão e à resistência ao desgaste (desgaste dos corpos), devido ao teor de massa de enchimento de 86% w/w, sendo uma opção ideal para o tratamento de pacientes com bruxismo. Através da utilização deste material também se consegue uma economia significativa de custos. Não há necessidade de aquecimento comparativamente a restaurações de cerâmica pura. A reparação de cerâmica pura prova ser mais difícil. E, por fim, Grandio disc é ideal para fresar mesmo com arestas finas.

Bifix QM: O Bifix QM é um cimento permanente adequado para todos os materiais de restauração e apresenta uma excelente adesão em dentina e esmalte. A sua radiopacidade é calculada de forma a que possa ser reconhecido em imagens de raios X. Graças às três colorações disponíveis, providencia uma boa estética. A aplicação com a seringa QM permite uma aplicação eficiente e direta sem bolhas.

Conclusão

Para além das mais modernas tecnologias digitais, também os materiais de alta qualidade ajudaram a alcançar os resultados visíveis.

Bibliografia

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