Диденко М.В., Скигин И.О., Цыганов А.В.
Случай нестандартного подхода к имплантации ЛЖ электрода Военно-медицинская академия Первая клиникa хирургии им. П.А.Куприянова Отделение хирургической и интервенционной аритмологии 1
Пациент Р., 72 года Диагноз: Диагноз: • ИБС. Ишемическая кардиомиопатия. Постинфарктный (ИМ в 2002) кардиосклероз. Состояние после АКШ 2007 г. Пароксизмальная неустойчивая желудочковая тахикардия. Желудочковая экстрасистолия IVb (Lown). Гипертоническая болезнь 3 стадии. Риск 4. ХСН 3 ФК (NYHA).
2
Данные лабораторноинструментального обследования • ЭКГ (03.02.09): ритм синусовый, ЧСС - 60 уд/мин. AVблокада 1 степени. Блокада левой ножки пучка Гиса (QRS – 140 мс.). •
ЭхоКГ (03.02.09 г.): ВА – 32 мм, ЛП – 60 мм, КДР ЛЖ – 75 мм, КСР ЛЖ – 65 мм, УО – 74 мл, ФВ – 28 %, ФУ – 14 %, МЖП – 13 мм, ЗС ЛЖ – 13 мм, ЛС – 26 мм, ПП – 47 мм, ПЖ – 39 мм. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Акинезия передней стенки ЛЖ.
3
04.02.2009г. оперативное вмешательство: оперативное вмешательство: • Имплантация CRT-D Medtronic InSync III Protect 7285 • Послеоперационный период без осложнений
4
Катетеризация коронарного синуса
5
6
7
8
9
10
11