Volgenshem zijn niet alleende tijden en regelsveranderd,maar ook de verzekeringsartszelf ..Vroegergingenwe er van uit dat arbeid veel van mensenvroeg, daar moest ie goed voor in je vel zitten. Het rvasde tijd dat de verzekeringsartsen werden gezienals duiÍjes,als softies.Nu leven u'e in een tijd waarbij we zijn gaaninzien dat rverk mensen ook veel oplevert.Werk geeftvoldoening, het geeft mensen zekerheid en zelfuertrouwen.Miin denkkaderis veranderddoor de grootscheepse herkeu:ingen van de WAO vanaf zoo4. Ik heb mensenvoorbij zien komen die we jaren niet hadden gezien,die mensenwaren r ooral ziek van de inactiviteit.Ik vond het heel heftig om te zien wat de inactiviteit met sommige mensen had gedaan." De insteekvan de WIA is heel duideliik: *'ie kan werken - wat voor werk dan ook :noet aan het werk. Daardoor is er ook r eel kritiek,voelt het voor sommigemen'en die aankloppenbij het UWV alsof ze op het randjevan de dood moeten balance:en voor ze aanspraakkunnen maken op een WlA-uitkering. Het financiëlelot van mensendie bii het UWV komen voor een keuring ligt in handen van de keuringsarts In twee gespreken de arbeidsdeskundige. ien wordt het vonnis geveld.,,Ik vergelijk her rverk van de verzekeringsarts wel eens met dat van een rechter.Wij krijgen informatie en wegen die informatie af en komen tot een zorgvuldigebeslissing",zegt Klarenbeek.Voor de verzekerinqsartsis
een versletenschoudereen eenvoudige kwestie,maar soms moeten er ook dingen bekeken,gewikt en gewogenworden die niet altijd even zichtbaarzijn. Depressie, burnout, schizofrenie,vermoeidheid na kanker of het chronischvermoeidheids syndroom (ME CVS) Hoe belastbaaris iemand nog met psychischeklachten?En hoe moe ben je alsje last hebt van ME CVS? Niet allesis met het blote oog waarneembaar.De artsgaataf op zijn expertise,verzamelt informatie, spreektmet mensen en 'alles kijkt of klopt in het plaatje'.Op die manier van werken heeft het UWV in Hengelo het afgelopenjaar flinke kritiek gekregenvan de SteungroepME en Ardie vindt dat het beidsongeschiktheid, Chronisch VermoeidheidsSyndroom (CVS) stelselmatiggenegeerdwordt door de verzekeringsartsen in Hengelo.Sinds t januari zooS zljn artsen verplicht om gebruik te maken van een nrotocol als richtlijn bij de keuring.Verzeiceringsans Klarenbeek gebruikt de protocollen ook. ,,Maar het moet een hulpmiddel zijn, geen wet. Als ik het protocol voor ME CVS zo strikt zou hanteren moet ik volledig op het verhaal van de patiënt varen. Dat doe ik bij geenenkel ziektebeeld.Niet iederepatiënt is hetzelfcle,van iedereziekte heb je verschillendestadia.Het blijft moeilijk om exactvast te stellen,daarom kijk ik graag naar wat voor mens er tegenoverme zit en hoe medisch het is. Bovendien vind ik
het protocol voor CVS wetenschappelijk gezienzwak in de basis.CVS is een moeilijk objectiveerbareaandoening.Dat maakt het beoordelenerg lastig.Er zijn ziektebeelden met een meer solíde,euídencebased, basis,waarbij het protocol veel duidelijker richting geeft." De steungroepheeft een hele stevigepolitieke lobby neergezet,volgensKlarenbeek. ,,Datis prima, maar alsje kijkt naar een ziekte als ffbromyalgie, daar is ook geen protocol voor." Klarenbeekbestrijdt dat hij mensen niet serieusneemt. ,,lk kijk altijd of het plaatjeklopt. Mensen beleven hun ziekte zelf heel anders,ze ziin al twee jaar ziek thuis voor ze bij mij komen, ze zijn onzeker over zichzelf,Ik zeg niet dat ze dingen verzinnen, begrijp me goed.Ik zit al iaren in dit vak en ik weet dat mensen hier niet voor hun olezier komen. Iedereenwil het liefstweer aan het werk in het vak waar hij of zij voor geleerdheeft." Janis er een voorbeeldvan. Hij zou het Iiefstweer'op stuk' gaanwerken alsuitbener, maar weet dat dat niet realistischis. Toch is hij niet van plan bij de pakken neer te zitten, laat hij tijdens zijn gesprek met de verzekeringsartsweten. Hij wil graagweer aan het werk, als het niet als uitbener is, dan maar als chauffeur,want 'is thuiszitten ook niet alles'.,,De muren komen soms op me af," * De naam lan is om priu acyr edeneng efingeerd.