L'Essentiel 2013 by Médecins du Monde

l’essentiel

Médecins du Monde // 2013

soigner & témoigner

Le mot du président Dr Thierry Brigaud Président de Médecins du Monde France

2013 a été encadrée par deux interventions militaires de l’armée française, une au Mali en janvier, et l’autre en Centrafrique en décembre. Année marquée aussi par une détérioration effrayante, et constante, de la situation humanitaire en Syrie,crise majeure qui trouve peu de relais auprès de nos donateurs. Année marquée enfin par le typhon qui a dévasté l’archipel des Wisayas aux Philippines, nous rappelant que les catastrophes climatiques pourraient être un des marqueurs du 21e siècle. Face à ces crises et ces conflits, il faut, pour les équipes de Médecins du Monde, trouver le chemin difficile qui est de répondre aux besoins des populations tout en soutenant un processus d’émancipation sociale en faveur du droit à la santé. Si ce processus d’émancipation est une priorité, nous avons le devoir d’accompagner ce changement et ne pas agir comme des occupants 2

L’ESSENTIEL 2013

venus du « monde globalisé » distribuant quelques « miettes de survie » aux exclus des zones délaissées. En France, il y a urgence pour notre association de solidarité à comprendre pourquoi des personnes titulaires de droit n’en font pas usage, pourquoi la mixité sociale n’est plus au rendezvous, pourquoi la crise devrait induire repli et exclusion. MdM se doit de réfléchir à des solutions alternatives de soins de proximité pour les populations vulnérables quel que soit leur statut administratif. Cela nous amène à insister pour une prise en charge réellement solidaire de l’ensemble des personnes vivant en France. Il nous faut garder le cap d’un humanitaire engagé auprès des plus vulnérables, pour améliorer leur santé, mais aussi accompagner leur désir de changement social. La dynamique associative, le sens des projets nous permettent d’envisager sereinement l’avenir et d’inventer dans les prochains mois les éléments d’un projet renouvelé mais tout aussi militant.

Notre identité Soigner et témoigner Médecins du Monde soigne les populations les plus vulnérables, les victimes de conflits armés, de catastrophes naturelles, ceux et celles que le monde oublie peu à peu. Association de solidarité internationale, l’action de MdM repose sur l’engagement de volontaires, logisticiens, médecins, infirmières, sages-femmes... Association indépendante, Médecins du Monde agit au-delà du soin. Elle dénonce les atteintes à la dignité et aux droits de l’homme et se bat pour améliorer la situation des populations.

En chiffres volume financier MDM FRANCE 67,1 M€

RESSOURCES MDM FRANCE

60,5 %

Ici et là-bas Médecins du Monde conduit des actions partout dans le monde : à l’international, dans plus de 60 pays, mais aussi en France.

Aujourd’hui et demain Médecins du Monde ne mène pas seulement des missions d’urgence, mais aussi des programmes de long terme. L’association maintient ses activités au-delà des crises afin de participer à l’effort de reconstruction d’un pays. Sur place, la formation d’équipes médicales et les liens avec les partenaires locaux garantissent le suivi des projets dans la durée.

34 %

5 %

0,5 %

79 %

fonctionnement

recherche de fonds

missions sociales

autres

subventions privée et mécénat

DÉPENSES

subventions publiques

Philippines © Lâm Duc Hiên

générosité du public

RESSOURCES

15 %

6 %

Toutes les informations de ce document sont issues des rapports, moral et financier, de l’année 2013, disponibles sur le site internet de l’association www.medecinsdumonde.org, ou obtenus sur simple demande.

RESSOURCES HUMAINES MDM FRANCE

» 2 000 bénévoles » 274 salariés » 101 14expatriés dont volontaires » 1 224 salariés nationaux L’ESSENTIEL 2013

Les axes prioritaires Médecins du Monde est une ONG qui accompagne le changement social. Elle agit dans des contextes d’urgence mais elle créé aussi des programmes de long terme. Au-delà de garantir l’accès aux soins pour les plus vulnérables, MdM a défini quatre axes d’intervention prioritaires pour développer ses programmes sur le terrain : crises et conflits, santé sexuelle et reproductive, réduction des risques et migrants. Jordanie © Clément Mahoudeau

L’ESSENTIEL 2013

» Crises et conflits

» Santé sexuelle et reproductive

En cas de conflits ou de catastrophes naturelles, Médecins du Monde réagit rapidement pour envoyer une équipe d’urgence et du matériel sur le terrain afin de répondre aux besoins de santé immédiats. L’association s’appuie sur les équipes des projets long terme, si elles sont présentes dans le pays, pour renforcer son efficacité et agir plus vite. Parfois Médecins du Monde reste ensuite sur le terrain, quand l’impact médiatique des urgences est retombé, pour travailler sur les programmes de reconstruction. En 2013, la cellule urgences internationales (CUI) a été créée, permettant d’augmenter la réactivité de l’association dans la réponse aux urgences. Cette instance politico-opérationnelle réunit en circuit court six personnes qui décident d’intervenir puis activent le desk urgences pour l’organisation de la mission. Elle est désactivée quand les opérations sont stabilisées. En veille, un espace de réflexion sur les urgences et les crises (Eruc) se réunit régulièrement pour discuter de questions très transversales et complexes : certaines crises oubliées dans les pays où l’association n’est pas présente, les urgences autrement avec les partenaires locaux et dans des niches innovantes (santé environnementale).

La santé sexuelle et reproductive (SSR) concerne différents aspects de la santé des femmes et du couple : santé maternelle et infantile, prévention et prise en charge des grossesses non désirées, lutte contre les infections sexuellement transmissibles, prévention de la transmission mère-enfant du VIH… Plus de 25 rojets de MdM sont impliqués dans cette thématique et l’association souhaite s’y engager davantage pour donner la possibilité aux femmes de décider de leur vie et d’avoir accès à une santé sexuelle et reproductive de qualité. Dans ce cadre, MdM développe depuis quatre ans un programme transversal visant à améliorer l’accès et la qualité de l’offre de soins dans ses projets, à promouvoir les droits sexuels et reproductifs des femmes, mais également à renforcer sa visibilité et devenir un acteur phare de la SSR. Les efforts de cette année ont notamment porté sur la prévention et la prise en charge des grossesses non désirées (planification familiale et interruption volontaire de grossesse), avec par exemple l’organisation d’un atelier d’échanges réunissant une quinzaine de projets de MdM sur cette thématique clé et trop souvent mise de côté dans nos contextes d’intervention.

» Migrants L’association travaille depuis plus de vingt-cinq ans auprès des migrants, en France, en Europe et plus récemment sur des projets spécifiques en Afrique ou au Moyen-Orient ; avec l’objectif de prendre en compte et témoigner de l’impact négatif, sur la santé des migrants, des politiques européennes de lutte contre l’immigration. Pour cela, Médecins du Monde a développé différents projets, centres de soins de santé primaires, équipes mobiles allant au contact des migrants dans leurs lieux de vie, dispositifs spécifiques de prise en compte de la souffrance psychique et de l’état de stress post-traumatique. Les enjeux sont d’offrir des espaces de répit, de parole, la possibilité d’une halte thérapeutique, des lieux de soins somatiques et d’orientation sociale, de décrire aussi la diversité des parcours, les obstacles rencontrés, les ruptures de soins pour des pathologies chroniques ou l’impact négatif sur la santé d’une trajectoire de migration toujours personnelle et donc unique.

» Réduction des risques Depuis de nombreuses années, Médecins du Monde agit auprès des populations à risques telles que les usagers de drogues et les travailleuses et travailleurs du sexe. Du fait de la stigmatisation, de la marginalisation et de la criminalisation dont elles sont victimes, ces personnes sont exposées à de nombreux risques tels que les maladies, les violences, le harcèlement policier… Afin de répondre aux difficultés qu’elles rencontrent, MdM développe depuis 1989 des programmes de réduction des risques (RdR) liés à l’usage de substances psychoactives d’une part, et aux pratiques sexuelles d’autre part, en apportant une réponse médicale, psychosociale et communautaire. Dans ce cadre, MdM développe depuis quatre ans un programme transversal visant à améliorer la qualité et la visibilité des projets de RdR ainsi qu’à renforcer l’implication des bénéficiaires, de la société civile et des autorités, dans une optique de changement social. Les priorités d’action sont de promouvoir la RdR en Afrique, où les services sont quasi inexistants, et de poursuivre le plaidoyer pour un accès au diagnostic et au traitement de l’hépatite C.

Afghanistan © Robin Hammond / Panos Picture

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Le plaidoyer, les campagnes

Une fois de plus, en 2013, la lutte contre les discriminations et les situations d’exclusion a été plus que jamais indispensable. Tout au long de l’année, Médecins du Monde a mené des campagnes de sensibilisation pour rappeler que l’accès aux soins pour tous est une priorité. Association de solidarité internationale, MdM poursuit son action. Avec la campagne « Droit des femmes à décider librement d’avoir ou non des enfants », pensée en 2013, l’ONG se mobilise, en 2014, en faveur de l’accès universel à la contraception et à l’avortement sûr et légal.

Syrie

» Une crise qui s’éternise Depuis le début de la révolution syrienne en mars 2011, les conditions de survie en Syrie ne cessent de se dégrader. Devenu une véritable guerre civile, le conflit a déjà fait plus de 130 000 victimes et on estime à 6,5 millions le nombre de déplacés. Face à la recrudescence des violences qui affectent la population, le personnel médical et les structures de soins, les Syriens n’ont eu d’autre choix que de fuir et de trouver refuge dans les pays voisins car en Syrie « Aujourd’hui, seules les bombes ont accès aux civils ». En avril 2013, Médecins du Monde demandait l’arrêt des hostilités pour porter secours à ceux qui en ont besoin et voir l’accès de l’aide internationale facilité et renforcé. L’objectif est de soigner les civils et les blessés sans discrimination et de refuser l’inacceptable. Médecins du Monde poursuit et renforce son action afin de venir en aide aux réfugiés syriens qui, vivant loin de chez eux dans des conditions précaires et sans ressources, ont besoin d’un accès gratuit aux soins.

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France

» Médecins du Monde,

Chaque année, partout en France, les bénévoles de Médecins du Monde soignent et accompagnent plus de 45 000 personnes dans 32 villes. En mai dernier, l’association a lancé sa campagne « Médecins du Monde, médecins de tout le monde », à travers laquelle elle milite pour des valeurs solidaires en mettant en lumière les situations d’exclusion. L’ONG propose un véritable état des lieux de la précarité et de l’exclusion en France, et dresse un panorama de son travail de proximité auprès des personnes les plus défavorisées.

médecins de tout le monde

» Réduction des risques Un mois avant le 28 juillet, Journée mondiale contre l’hépatite, MdM avait lancé une pétition appelant le Docteur Margaret Chan, Directrice générale de l’OMS à agir en urgence pour améliorer l’accès universel aux outils de prévention, de diagnostic et de traitement de l’hépatite C (VHC). Véritable bombe virale à retardement, le VHC a déjà fait plus d’un million de morts depuis 2010 alors qu’il est curable. Aujourd’hui, plus de 185 millions de personnes sont infectées par le virus contre lequel il n’existe aucun vaccin préventif. Cependant, l’hépatite C pourrait être éradiquée. Il existe des traitements efficaces. Malheureusement, seule une infime partie des personnes se sachant porteuses du virus ont accès au traitement. Le principal obstacle est le prix exorbitant de celui-ci. Par conséquent, Médecins du Monde demande aux laboratoires pharmaceutiques de réduire drastiquement les prix qu’ils pratiquent.

Personnes se prostituant

» Stop aux lois qui rendent malades ! En mars 2013, Médecins du Monde s’est mobilisé pour défendre la santé des personnes se prostituant en disant « Stop aux lois qui rendent malades ». La loi pour la sécurité intérieure (LSI) a instauré en 2003 le délit de racolage. Depuis les conditions de vie des personnes se prostituant se sont dégradées. Médecins du Monde demande donc l’abrogation immédiate du délit de racolage public et rejette tout projet de pénalisation des clients qui favoriserait le développement d’une prostitution dans des lieux plus isolés. Cette clandestinité rendrait l’exercice de la prostitution plus dangereux en termes de santé et de sécurité.

L’ESSENTIEL 2013

Les programmes internationaux Médecins du Monde s’est attaché en 2013 à apporter de façon proactive des éléments de réponse dans des zones de conflits et de catastrophes. Fidèle à son engagement l’association continue de renforcer l’accès aux soins des populations les plus vulnérables. En 2013, les projets mis en œuvre se sont concentrés sur les axes prioritaires de l’association. En santé sexuelle et reproductive, un programme a ouvert au Pérou sur la réduction de la mortalité maternelle liée aux grossesses non désirées. L’association a aussi privilégié une approche novatrice de réduction des risques (RdR) à travers des projets pilotes ou à valeur d’exemplarité menés auprès des populations atteintes par l’épidémie d’hépatite C et notamment les usagers de drogues par voie intraveineuse. Les migrants et les conséquences sur la santé des politiques anti-migratoires ont été mis en avant avec l’organisation d’une conférence sur ce sujet à Istanbul et la sortie d’un web documentaire sur les programmes au Mali, en Algérie et en Turquie. Enfin le volet santé mentale prend de l’ampleur. En 2013, il a été pris en compte dans l’offre de soins proposée, et ce dès le premier niveau de prise en charge des populations, notamment en Syrie auprès des victimes de violences, en Jordanie, au Liban ou encore en Palestine.

L’ESSENTIEL 2013

Réponse à l’urgence humanitaire En 2013, plusieurs situations d’urgence ont nécessité l’intervention de MdM. Au Mali où l’association a pris en charge les populations déplacées en raison du conflit armé dans le Nord du pays et aux Philippines, après le passage du typhon Haiyan, où une réponse rapide s’est organisée notamment grâce à la Cellule d’urgence internationale (CUI). L’expérience de l’équipe gérant les urgences a également été déterminante pour le bon déroulement des actions. Au Mali comme aux Philippines, MdM était déjà présent sur le terrain dans le cadre de ses projets de développement dits de long terme. Une collaboration s’est naturellement mise en place entre les équipes « long terme » et les voltigeurs de l’urgence pour organiser au mieux la réponse à ces crises. Ainsi, à partir du travail de développement mené par les équipes de MdM s’organisent les interventions d’urgence. Le partenariat, clé des projets Sauf cas particulier, l’ONG travaille avec les autorités sanitaires du pays d’intervention. En cas d’urgence humanitaire,

Mexique Guatemala Nicaragua

les services de santé et le Ministère de la Santé sont en général les partenaires privilégiés. Une réponse coordonnée et organisée peut ainsi être mise en œuvre en cas de crise ou de catastrophe. Partenaires locaux, associations, société civile sont également sollicités. Développer les projets en partenariat est le mode de fonctionnement privilégié de l’association. Par ailleurs, le partenariat au sein du réseau international a permis à MdM de poursuivre et amplifier ses actions dans un certain nombre de pays. Dans la région du Sahel, des actions sont menées au Mali et au Burkina Faso avec l’aide de MdM Belgique et MdM Espagne par exemple. En 2013, Médecins du Monde, à travers ses projets, a réaffirmé les valeurs qui sont les siennes : aider de façon indépendante les populations les plus vulnérables et témoigner des entraves à l’accès aux soins et aux droits.

Russie

Roumanie Bulgarie

Géorgie Afghanistan

Turquie Syrie

Liban Tunisie Palestine Algérie

Mali Haïti Guinée

Égypte

Niger

Burkina Faso

Laos Pakistan

Tchad

Birmanie

Liberia

Philippines

Inde

RCA Colombie

Népal

Jordanie

Rwanda Kenya

Somalie

RDC Tanzanie

Côte d'Ivoire Pérou

Angola Madagascar

Uruguay

60 programmes dans 41 pays

Programme de long terme Programme d d'urgence

Répartition géographique des programmes

» 11 700 000 personnes ciblées par nos programmes

» 2 800 000

énéficiaires b de nos programmes

22 Afrique............................................... dans 15 pays 12 Afrique du Nord et Moyen-Orient......... dans 8 pays 8 Amérique latine et Caraïbe................. dans 7 pays 15 Asie................................................... dans 9 pays 3 Europe............................................... dans 3 pays

L’ESSENTIEL 2013

Les missions en France Les conséquences de la crise économique sur la santé et l’accès aux soins des plus précaires sont prégnantes en France. Les inégalités sociales de santé s’accentuent dans un contexte où, de surcroît, on peut observer des réponses publiques souvent plus sécuritaires que sociales, notamment envers les migrants, les personnes se prostituant et les usagers de drogues. Ces personnes accèdent de plus en plus difficilement au système de soins, avec pour conséquence une détérioration de leur état de santé.

Simplifier l’accès aux soins et aux droits L’activité globale des Centres d’accueil de soins et d’orientation (Caso) ne cesse d’augmenter, avec notamment une hausse inquiétante et constante de l’effectif des mineurs depuis 2008. Les personnes accueillies cumulent difficultés financières, précarité des conditions de logement, problèmes de santé et d’accès aux soins. Médecins du Monde constate une dégradation de l’accès aux soins et de la santé des populations les plus précaires. Depuis 2012, des décisions politiques allant dans le sens d’une amélioration de la situation ont été observées avec notamment la suppression du droit d’entrée de 30 euros pour l’Aide Médicale d’état (AME). Le plan pluriannuel de 10

L’ESSENTIEL 2013

lutte contre la pauvreté et pour l’inclusion sociale marque aussi une volonté de lutte contre les inégalités sociales et territoriales de santé avec des annonces concernant le champ sanitaire : relèvement du seuil de la CMUc (couverture maladie universelle complémentaire), renforcement des Permanences d’accès aux soins de santé (Pass), simplification des procédures de domiciliation. Cependant l’impact concret de ces mesures reste insuffisant, tandis que la santé des migrants n’a pas été suffisamment abordée. De manière générale, il est nécessaire de simplifier l’accès aux droits et aux soins. Vers des logements pérennes Le gouvernement s’est engagé à augmenter le nombre de places dans les

Centres d’accueil de demandeurs d’asile (Cada) et à mettre fin aux plans saisonniers, ce qui reste encore un effet d’annonce sans traduction concrète dans certaines régions. Il faut réellement en finir avec la gestion saisonnière de l’hébergement d’urgence et créer des structures d’hébergement ouvertes toute l’année en nombre suffisant, avec un accompagnement social vers le logement pérenne. Les destructions de bidonvilles sans alternative de relogement continuent malgré la circulaire du 26 août 2012 censée anticiper et accompagner les démantèlements de campements. Le droit au séjour pour raison médicale des étrangers résidant en France a été vidé de son contenu par la loi Besson de 2011. Désormais, il suffit que le traitement médical existe dans le pays d’origine du malade pour l’y renvoyer, indépendamment de l’effectivité de l’accès à ce traitement. Médecins du Monde demande donc le rétablissement de la protection des étrangers gravement malades en revenant à la législation de 1998. Prévention auprès des usagers de drogues Depuis plus de vingt ans, Médecins du Monde est engagé auprès des usagers de drogues et des personnes se prosti-

70 programmes dans » 32 villes

ROYAUME-UNI

Dunkerque

Calais

Nord-Pasde-Calais

Rouen

» 87 salariés » 2 000 bénévoles

BELGIQUE

Valenciennes

ALLEMAGNE LUX.

Saint-Denis

Le Havre

Metz

Normandie Colombes Île-deFrance

Paris

Lorraine

Alsace FrancheComté

Pays de la Loire

tuant dans une démarche de réduction des risques. Il s’agit d’intervenir avec et auprès d’eux, dans le but de leur proposer un accès à des services de santé adaptés à leurs besoins, tout en travaillant à faire évoluer leur statut social et légal. Le débat autour de l’usage des drogues en France, contraint pendant des années par une politique plus répressive que préventive, a empêché la mise en place de dispositifs adaptés à la prévention de la transmission des hépatites, en particulier de l’hépatite C. Pourtant des réponses efficaces peuvent être apportées, notamment en autorisant l’ouverture expérimentale de salles de consommation à moindres risques, pour limiter l’épidémie d’hépatite C chez les usagers de drogues par voie intraveineuse (60 % d’entre eux). Il faut aussi légaliser au plus vite l’utilisation de tests rapides d’orientation diagnostique pour l’hépatite C. Médecins du Monde rappelle la nécessité de respecter les principes de santé publique et les droits fondamentaux au sein des politiques publiques. Nous attendons, seize ans après la première loi de lutte contre les exclusions, la mise en œuvre effective d’une politique médico-sociale solidaire et efficace, quel que soit le statut administratif des personnes.

Strasbourg

Nancy

Angers Besançon

Nantes Centres d'accueil de soins et d'orientation

SUISSE

Poitiers

Centre de soins pédiatriques

Rhônes-Alpes, Bourgogne, Auvergne

PoitouCharentes

Parrainage des enfants hospitalisés

Combrailles

Angoulême

Actions mobiles dans la rue, les bidonvilles, auprès des migrants...

Lyon ITALIE

Grenoble

Actions auprès des personnes se prostituant

Bordeaux

Actions auprès des usagers de drogues

Aquitaine

MidiPyrénées

Bayonne

LanguedocRoussillon

ProvenceAlpesCôte d’Azur

Nice

Toulouse Pau Montpellier

ESPAGNE

Aix-en-Provence Corse Marseille

Saint-Denis Mayotte La Réunion

Ajaccio

Cayenne

Mamoudzou SURINA

Saint-Pierre

Guyane BRÉSIL

Caso

44 232

consultations médicales L’ESSENTIEL 2013

12 L’ESSENTIEL 2013

Le modèle économique de Médecins du Monde La générosité du public est essentielle dans le modéle économique de Médecins du Monde.

Le compte d’emploi des ressources met l’accent sur le modèle économique de l’association. Médecins du Monde est une ONG médicale de solidarité en France et à l’international, qui réalise en direct des programmes de soins et des actions de témoignage. Selon les contextes, notamment dans les conflits armés ou lors de grandes catastrophes naturelles, la réalisation des programmes nécessite des moyens financiers importants. Les ressources de l’association sont composées en majorité de produits issus de la générosité du public, sous formes de dons et de legs pour 40,5 M€, et sous forme d’engagements bénévoles, de volontariat à l’international ou de dons en nature, valorisés à 6,7 M€ en 2013.

Philippines © Lâm Duc Hiên

Afin d’amplifier l’impact auprès des populations vulnérables, d’assurer la pérennité de ses actions et de garantir un volume important d’activités, l’association a décidé de faire appel à des institutions publiques ou à des fondations et entreprises privées, sous forme de subventions. Les dons contribuent à la coordination permettant d’assurer la qualité et l’efficacité des programmes menés par MdM. Le compte d’emploi des ressources fait apparaître que la générosité du public permet non seulement de financer directement les programmes, mais a également un effet multiplicateur pour réunir des fonds publics complémentaires et financer ainsi des actions plus nombreuses et de plus grande envergure.

L’ESSENTIEL 2013

Médecins du Monde s’engage sur des principes de gestion financière » Rigueur de gestion et transparence financière MdM est agréé par le Comité de la charte du don en confiance et s’attache tout particulièrement à respecter les principes du Comité de la charte, dont la rigueur de gestion et la transparence financière.

» Contrôles par des organismes externes MdM est soumis au contrôle de la Cour des comptes et les comptes de l’association sont certifiés par le commissaire aux comptes, le cabinet Deloitte. Des audits approfondis sont menés par les bailleurs de fonds publics français, européens (notamment ECHO, l’agence humanitaire de la Commission européenne) ou internationaux, comme les Nations unies.

» Le Comité des donateurs MdM s’appuie sur un comité des donateurs indépendant qui analyse et interroge régulièrement le travail de l’association.

» Le périmètre financier le périmètre financier de MdM France intègre également les flux financiers avec certaines associations du réseau international : MdM Allemagne, MdM Belgique, MdM Canada, MdM Espagne, MdM états-Unis, MdM Grèce, MdM Japon, MdM Pays-Bas, MdM Royaume-Uni, MdM Suède. Le rapport financier détaillé de l’association est accessible sur le site internet : www.medecinsdumonde.org.

L’ESSENTIEL 2013

RCA © Sébastien Duijndam

La mutualisation des dons : un principe permanent Depuis toujours, MdM a pour principe de ne pas affecter les dons et de mutualiser sur l’ensemble des missions les fonds reçus, sauf indication spécifique du donateur. Ce principe clair permet d’intervenir en fonction des besoins réels sur le terrain et non en fonction de considérations financières ou de la forte médiatisation de situations d’urgence. Nous partageons et réaffirmons régulièrement ce principe de mutualisation avec nos donateurs et ceux et celles qui soutiennent nos actions.

bilan 2013 Actif

ANALYSE DU BILAN 2013 net 2013

net 2012

Actif immobilisé Immobilisations incorporelles

35 798

87 020

Immobilisations corporelles

3 781 747

3 612 234

Immobilisations financières

1 072 356

1 015 198

4 889 901

4 714 451

35 690 146 12 691 529 22 860 439

37 005 473 18 691 593 17 984 391

700 371

395 180

Total I Actif circulant dont créances dont disponibilités et placements charges constatées d’avance Total II

Total actif

PASSIF FONDS PROPRES

36 390 517

37 400 653

41 280 418

42 115 105

2013

2012

19 094 763

18 670 833

-449 645

644 564

18 645 118

19 315 397

PROV. RISQUES ET CHARGES

673 557

383 450

FONDS DéDIéS

276 416

265 156

DETTES

10 596 408

11 591 661

produits constatés d’avance

11 088 920

10 559 441

41 280 418

42 115 105

(+) EXCéDENT / (-) Déficit TOTAL I

TOTAL PASSIF

Le bilan présente la situation patrimoniale de l’association au 31 décembre 2013. Le bilan est sain et permet à l’association d’exercer son activité dans une logique de pérennité et de qualité. L’actif circulant (essentiellement créances et disponibilités) de 36 m€ est nettement supérieur au passif exigible (essentiellement des dettes court terme) de 10,6 m€. Les réserves de l’association, ainsi que la trésorerie disponible au 31 décembre 2013 correspondent à environ 3,3 mois d’activités. Le déficit de 450 k€ réalisé en 2013, soit 0,6 % du budget, correspond au déficit voté par le Conseil d’Administration.

La réserve générale de l’association affectée à l’ensemble des missions sociales reste à un niveau important et représente 3,3 mois d’activités. Cela permet une autonomie et une indépendance financière visà-vis de l’objet social. Ce niveau répond à une obligation en termes de responsabilité sans objectif de thésaurisation.

L’ESSENTIEL 2013

Le compte d’emploi annuel des ressources Emplois

2013

a ffectation par emplois des ressources collectées*

1 - MISSIONS SOCIALES

52 951 640,08

27 550 453,07

2 - FRAIS DE RECHERCHE DE FONDS

10 013 287,68

9 562 651,98

4 161 945,26

3 605 400,65

67 126 873,02

40 718 505,70

3 - FRAIS DE FONCTIONNEMENT I - TOTAL DES EMPLOIS DE L’EXERCICE INSCRITS AU COMPTE DE RéSULTAT II - DOTATIONS AUX PROVISIONS III - ENGAGEMENTS à RéALISER SUR RESSOURCES AFFECTéES

394 500,00 98 933,00

IV - EXCéDENT DE RESSOURCES DE L’EXERCICE TOTAL GéNéRAL Missions sociales

67 620 306,02 6 658 299,00

Frais de recherche de fonds

Frais de fonctionnement et autres charges

TOTAL (bénévolat, prestations en nature, volontariat)

6 658 299,00

* auprès du public et consommées sur l’exercice

Pour 1 euro investi en recherche de fonds, 4 euros ont été récoltés en 2013 auprès de la générosité du public

L’ESSENTIEL 2013

Les ratios d’emplois 2013 L’analyse du compte d’emploi des ressources permet d’établir les ratios de dépenses de l’association. Ceux-ci n’intègrent quasiment aucune clé de répartition des charges et sont calculés sur la base du « total des emplois de l’exercice inscrits au compte de résultat (Total 1) » du compte d’emploi des ressources (cf tableau ci-contre). Les missions sociales Elles représentent 79 % des emplois en 2013 soit 53 M€. Les missions sociales comprennent l’ensemble des programmes en France et à l’international, l’ensemble des services du siège liés à la coordination des programmes et l’ensemble des dépenses liées à la communication et au plaidoyer. Les frais de recherche de fonds Ils représentent 15 % des emplois, soit 10 m€. L’association maintient un niveau stable mais significatif de frais de recherche de fonds, afin de développer les ressources générées auprès du public, des fondations et entreprises privées et des institutions publiques, en France. Cet investissement permet également de maintenir notre niveau d’indépendance financière. Les frais de fonctionnement Ils représentent 6 % des emplois de l’association en 2013, soit 4,2 m€. Les frais de fonctionnement sont constitués des dépenses liées à la direction administrative et juridique, à la direction financière (dont les services comptabilité fournisseurs et trésorerie), l’administration du personnel et les services généraux. Ils sont en stabilité et ont fait face à la croissance financière de l’association constatée ces dernières années.

ressources 2013 suivi des ressources collectées * R eport des ressources collectées auprès du public non affectées et non utilisées en début d’exercice 1- RESSOURCES COLLECTéES AUPRèS DU PUBLIC 2 - AUTRES FONDS PRIVéS 3 - SUBVENTIONS ET AUTRES CONCOURS PUBLICS 4 - AUTRES PRODUITS

I - TOTAL DES RESSOURCES DE L’EXERCICE INSCRITES AU COMPTE DE RéSULTAT II - REPRISES DES PROVISIONS

7 854 662,72

40 463 730,88

3 234 734,04 22 606 756,63 487 664,48

66 792 886,03

87 672,98

IV - VARIATION DES FONDS DéDIéS COLLECTéS AUPRèS DU PUBLIC (cf. tableau des fonds dédiés) V - INSUFFISANCE DE RESSOURCES DE L’EXERCICE

TOTAL (I+II+III+IV+V)

40 435,04

449 645,41

67 620 306,02

40 504 165,92

VI - Total des emplois financés par les ressources collectées auprès du public

40 718 505,70

Solde des ressources collectées auprès du public non affectées et non utilisées en fin d’exercice Bénévolat Prestations en nature

7 640 322,94

Les subventions publiques Celles-ci représentent 34 % des ressources. Médecins du Monde connait une diversité des bailleurs publics pour ses actions en France et à l’international (principalement Agence française de développement, Union européenne, sous forme d’aide humanitaire, à travers l’agence ECHO ou l’agence d’aide au développement, Conseils généraux et régionaux, Nations unies, Fonds mondial de lutte contre le sida et la tuberculose,…). Les subventions privées Elles représentent 5 % des ressources et proviennent des fondations ou des entreprises privées.

5 224 703,38 4 305,60

Dons en nature

498 053,62

Volontariat

931 236,00

TOTAL (bénévolat, prestations en nature, volontariat)

La générosité du public En 2013, les ressources collectées auprès du public ont représenté 60,5 % des ressources de MdM soit 40,5 m€. 351 000 donateurs en France ont fait un don pour un montant total de 34,4 M€. Ce montant est en légère hausse par rapport à 2012. Le montant des legs est de 4,4 M€ en 2013, en hausse par rapport à 2012. Les donateurs du réseau international de Médecins du Monde ont versé 1,7 m€ aux actions de Médecins du Monde France.

290 101,60

III - REPORT DES RESSOURCES AFFECTéES NON UTILISéES DES EXERCICES ANTéRIEURS

Pour financer ses actions, MdM s’appuie sur :

6 658 298,60

100 % des dons reçus en 2013 sont utilisés dans l’année.

Médecins du Monde s’appuie sur l’engagement de 2 000 bénévoles pour conduire ses actions et son plaidoyer.

* auprès du public et à utiliser sur l’exercice

L’ESSENTIEL 2013

Le réseau international L’activité du réseau international de Médecins du Monde a été forte durant toute l’année avec une mobilisation commune face à la crise en Europe, et aux urgences en Syrie et Philippines. Le réseau s’est également doté d’une communication commune. / Allemagne / Argentine / Belgique / Canada / Espagne / états-Unis / France / Grèce / Japon / Pays-Bas / Portugal / Royaume-Uni / Suède / Suisse /

Dans les 10 pays européens où MdM intervient, on constate que les mesures d’austérité ont un impact significatif sur les programmes de protection sociale, y compris ceux ayant trait aux soins de santé. Nous avons observé une progression des comportements et des lois xénophobes en Grèce et dans d’autres pays européens face à la hausse des migrations internes, conséquence de l’augmentation de la pauvreté. Les ressortissants européens qui sont démunis ou n’ont pas de couverture maladie n’ont pas plus de chances d’accéder aux soins que les migrants sans papiers provenant de pays tiers s’ils ont besoin de soins médicaux. Dans le même temps, les mécanismes de couverture santé se sont dégradés, laissant une part toujours plus grande à la charge de chaque patient. Médecins du Monde appelle à la création de systèmes de santé nationaux fondés sur la solidarité, l’égalité et l’équité, ouverts à toutes les personnes vivant dans l’UE. Nous demandons un accès équitable pour tous aux programmes de vaccination nationaux ainsi qu’aux soins pédiatriques. Nous deman18

L’ESSENTIEL 2013

dons que toutes les femmes enceintes aient accès aux soins pré et post-nataux. Le réseau international de Médecins du Monde souhaite aujourd’hui s’exprimer d’une seule voix. Ainsi, en 2013, Médecins du Monde a lancé plusieurs appels sur la situation en Syrie relayé dans les 14 pays du réseau international (et souvent au-delà). Renforçant notre identité commune, ces campagnes à dimension internationales ont aujourd’hui plus d’impact. Courant 2013, a été mise au point une campagne internationale sur la santé des femmes et leur droit à décider, s’inscrivant dans la perspective de la conférence internationale du Caire +20. En 2013, le réseau international de Médecins du Monde s’est mobilisé dans son ensemble pour répondre aux principales crises humanitaires. Les risques de sécurité sur certains pays (Syrie, Mali…) ainsi que les montants budgétaires nécessaires pour intervenir sur des zones isolées (Philippines…) ont rendu indispensable une réponse globale aux principales crises. Par le biais d’une communication globale

(sites internet, réseaux sociaux, communiqués de presse…), nous mobilisons des ressources financières et humaines au niveau international. C’est ainsi que la cohésion et la cohérence du réseau continuent de se renforcer année après année, grâce à de multiples échanges entre les acteurs des différentes associations Médecins du Monde.

» Volume financier MdM réseau international :

114 M€

(incluant 67,1M€ du volume financier de MdM France)

En 2013,

le réseau international de Médecins du Monde a mis en œuvre :

» 316

programmes dans...

» 78 » 169 pays

dont programmes domestiques

62, rue Marcadet 75018 Paris Tél. 01 44 92 15 15 Fax. 01 44 92 99 99 www.medecinsdumonde.org

COMITE CHARTE COM_12_0000_Don_Logo_RVB 17/07/2012 24, rue Salomon de Rothschild - 92288 Suresnes - FRANCE Tél. : +33 (0)1 57 32 87 00 / Fax : +33 (0)1 57 32 87 87 Web : www.carrenoir.com

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Editions : Médecins du Monde - juin 2014 /Crédit de couverture : Sébastien Duijndam / Réalisation graphique : Aurore Voet

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