L'essentiel 2014 des activités de médecins du monde by Médecins du Monde

62, rue Marcadet 75018 Paris Tél. 01 44 92 15 15 Fax. 01 44 92 99 99 www.medecinsdumonde.org

éditions : Médecins du Monde - juin 2015 /Crédit de couverture : Corentin Fohlen / Réalisation graphique : Aurore Voet

Médecins du Monde

l’essentiel Médecins du Monde édition 2014

Soigne aussi l’injustice

52 %

Ainsi, Médecins du Monde peut s’adapter en permanence aux convulsions du monde, ouvrir de nouveaux programmes dans des pays confrontés à des crises sanitaires majeures ou à la guerre. Médecins du Monde s’est doté en décembre d’un budget pour 2015 en croissance sensible pour la troisième année consécutive. Il le faut pour agir dans des zones grises dont la liste s’allonge. Des États s’affaissent, le droit avec eux, la violence y règne. La santé des plus faibles n’y est plus considérée que comme un dégât collatéral, un moindre mal. Ce budget dégage aussi des moyens pour permettre aux salariés de faire face, dans de bonnes conditions, à l’augmentation du volume d’activité. Il prévoit aussi des investissements complémentaires pour rallier de nouveaux donateurs en France et en Europe.

81 %

autres

subventions privée et mécénat 42 %

4 %

2 %

fonctionnement

Médecins du Monde ne mène pas seulement des missions d’urgence, mais aussi des programmes de long terme. L’association maintient ses activités au-delà des crises afin de participer à l’effort de reconstruction d’un pays. Sur place, la formation d’équipes médicales et les liens avec les partenaires locaux garantissent le suivi des projets dans la durée.

subventions publiques

Aujourd’hui et demain

recherche de fonds

Association indépendante, Médecins du Monde agit au-delà du soin. Elle dénonce les atteintes à la dignité et aux droits de l’homme et se bat pour améliorer la situation des populations.

Médecins du Monde conduit des actions partout dans le monde, dans plus de 40 pays, mais aussi en France.

générosité du public

Décrire les activités de Médecins du Monde pour ce rapport 2014, c’est faire l’inventaire des dysfonctionnements du monde et de leur évolution. La multiplication des crises humanitaires et la crise économique persistante en Europe impliquent la croissance de nos actions de solidarité. Elle est nécessaire mais elle n’est possible que grâce au soutien sans faille de nos donateurs privés et à l’efficacité de notre recherche de fonds auprès des bailleurs publics. Tous connaissent et reconnaissent la qualité du travail de Médecins du Monde sur le terrain, comme la solidité et la pertinence de son modèle associatif.

Association de solidarité internationale, Médecins du Monde soigne les populations les plus vulnérables, les victimes de conflits armés, de catastrophes naturelles, ceux et celles que le monde oublie peu à peu. L’action de MdM repose sur l’engagement de volontaires, logisticiens, médecins, infirmières, sages-femmes...

volume financier MDM FRANCE 77,9 M€

Ici et là-bas

missions sociales

Président de Médecins du Monde France

Soigner et témoigner

En chiffres

RESSOURCES

Dr Thierry Brigaud

Notre identité

emplois

Le mot du président

13 %

6 %

Toutes les informations de ce document sont issues des rapports, moral et financier, de l’année 2014, disponibles sur le site internet de l’association www.medecinsdumonde.org, ou obtenus sur simple demande.

Nous sommes face à l’impérieuse nécessité de donner plus de sens à notre action, plus de force à notre témoignage, plus de résonance à notre solidarité.

RESSOURCES HUMAINES MDM FRANCE

En stabilisant sa mission sociale, en réécrivant son projet, le modèle associatif de Médecins du Monde montre sa vitalité et sa robustesse. En facilitant la mobilité associative, en renforçant la proximité dans la construction de nos projets, nous pouvons être demain des bâtisseurs du droit à la santé.

» 2 000 bénévoles

» 90

xpatriés salariés e et 20 volontaires

» 1 390 salariés nationaux » 300 salariés siège et France Irak © Guillaume Pinon

L’ESSENTIEL 2014

Les axes prioritaires Médecins du Monde est une ONG qui accompagne le changement social. Elle agit dans des contextes d’urgence, mais elle créé aussi des programmes de long terme. Au-delà de garantir l’accès aux soins pour les plus vulnérables, MdM a défini quatre axes d’intervention prioritaires pour développer ses programmes sur le terrain : crises et conflits, santé sexuelle et reproductive, réduction des risques et migrants.

Migrants

Réduction des risques

L’association travaille depuis près de 30 ans auprès des migrants, en France, en Europe et plus récemment sur des projets spécifiques en Afrique ou au Moyen-Orient, avec l’objectif de prendre en compte et témoigner de l’impact négatif qu’ont les politiques européennes sur la santé des migrants. Pour cela, Médecins du Monde a développé différents programmes, mobilisé des centres de soins de santé primaires et des équipes mobiles allant au contact des migrants sur leurs lieux de vie, mis en place des dispositifs spécifiques de prise en compte de la souffrance psychique et de l’état de stress post-traumatique. L’enjeu est d’offrir des espaces de répit, de parole, la possibilité d’une halte thérapeutique, des lieux de soins somatiques et d’orientation sociale. Mais aussi de témoigner de la diversité des parcours migratoires ainsi que des principaux obstacles rencontrés par les migrants.

Depuis de nombreuses années, Médecins du Monde agit auprès des populations à risques telles que les usagers de drogues et les travailleuses et travailleurs du sexe. Du fait de la stigmatisation, de la marginalisation et de la criminalisation dont elles sont victimes, ces personnes sont exposées à de nombreux risques tels que les maladies, les violences, le harcèlement policier… Afin de répondre aux difficultés qu’elles rencontrent, MdM développe depuis 1989 des programmes de réduction des risques (RdR) liés à l’usage de substances psychoactives d’une part, et aux pratiques sexuelles d’autre part, en apportant une réponse médicale, psychosociale et communautaire. Dans ce cadre, MdM développe depuis quatre ans un programme transversal visant à améliorer la qualité et la visibilité des projets de RdR ainsi qu’à renforcer l’implication des bénéficiaires, de la société civile et des autorités, dans une optique de changement social. Les priorités d’action sont de promouvoir la RdR en Afrique, où les services sont quasi inexistants, et de poursuivre le plaidoyer pour un accès au diagnostic et au traitement de l’hépatite C.

Haïti © Benoît Guénot

Urgences et crises

Santé sexuelle et reproductive

Un conflit ou une catastrophe naturelle provoquent une rupture de l’accès aux soins. Afin de répondre aux besoins de santé immédiats des victimes, Médecins du Monde envoie rapidement des équipes d’urgence et du matériel sur le terrain. Construite avec des partenaires de la société civile ou les ministères de la Santé, son action s’appuie sur les équipes des projets long terme, quand elles sont présentes dans le pays. Les programmes d’urgence intègrent presque systématiquement le soutien au système sanitaire et sa reconstruction lorsque c’est nécessaire, même quand l’impact médiatique de l’urgence est retombé. L’association s’est munie d’une instance paritaire, la CUI. Elle permet d’augmenter sa réactivité en réunissant en circuit court six personnes qui décident d’intervenir puis activent la Cellule urgence pour l’organisation de la réponse. En veille, un espace de réflexion sur les urgences et les crises (ERUC) se réunit régulièrement pour discuter de questions transversales. En 2014, Médecins du Monde est intervenu suite au typhon Haiyan aux Philippines, aux inondations en Bosnie-Herzégovine, aux déplacements de population en Irak, aux bombardements sur Gaza, aux crises syrienne et centrafricaine ou encore dans la lutte contre l’épidémie d’Ebola en Afrique de l’Ouest.

La santé sexuelle et reproductive (SSR) concerne différents aspects de la santé des femmes et du couple : santé maternelle et infantile, prévention et prise en charge des grossesses non désirées, lutte contre les infections sexuellement transmissibles, réponse aux violences liées au genre… Plus de 25 projets sont développés en SSR. L’association souhaite poursuivre son engagement et donner la possibilité aux femmes de décider de leur vie, d’avoir accès à une santé sexuelle et reproductive libre. Dans ce cadre, MdM s’est doté, en 2014, d’une stratégie pluriannuelle qui réaffirme la volonté de l’association de promouvoir les droits sexuels et reproductifs des jeunes filles et des femmes, de réduire les inégalités de genre et de favoriser l’accès universel aux services de SSR. Les efforts ont notamment porté sur la prévention et la prise en charge des grossesses non désirées (contraception et interruption volontaire de grossesse), essentiellement en Amérique latine et aux Caraïbes et plus récemment en Afrique francophone. Un travail a aussi démarré pour renforcer notre capacité de réponse aux violences perpétrées dans les zones de conflits où nous intervenons.

Calais © Sarah Alacalay

L’ESSENTIEL 2014

Le plaidoyer les campagnes

» Hépatite c

Les pilules ne coûtent rien, les profits coûtent des vies

Pour porter la voix et faire valoir les droits de ceux que l’exclusion ou la précarité marginalisent, Médecins du Monde mène d’importantes campagnes de plaidoyer et de communication. Qu’il s’agisse de l’accès aux soins pour tous, de la promotion de la santé sexuelle et reproductive ou de politiques de réduction des risques, l’association n’a jamais été aussi active qu’en 2014.

» France

Regardons la précarité en face

Suite à la campagne lancée par MdM en 2013, l’OMS a adopté en 2014 une résolution sur les hépatites virales et des directives pour le dépistage et le traitement des personnes vivant avec l’hépatite C (VHC). Parallèlement, de nouveaux médicaments plus efficaces et mieux tolérés sont arrivés sur le marché. Mais leur prix de vente est exorbitant. MdM s’est engagé pour l’accès universel aux traitements contre l’hépatite C en publiant un rapport sur les stratégies à mettre en œuvre et en co-organisant la première réunion internatio-

nale du groupe consultatif communautaire sur l’hépatite C durant laquelle la société civile a rencontré l’industrie pharmaceutique pour discuter de l’accès aux traitements. MdM a également publié en 2014 un rapport sur l’importance d’intégrer les personnes usagères de drogues dans les programmes de traitement du VHC. Depuis plus de 20 ans, MdM développe une approche de réduction des risques (RdR) auprès des individus consommant des drogues et des personnes se prostituant. © DR/MdM

Guidé par les données collectées pour ses rapports sur l’accès aux droits et aux soins, Médecins du Monde maintient un engagement fort en faveur des personnes vulnérables. À l’occasion de la Journée mondiale du refus de la misère, le 17 octobre, l’association a créé l’événement avec une exposition monumentale à Paris. Sur une série de totems dressés sur le parvis de l’hôtel de ville, 12 portraits de « figures héroïques » signés du photographe Denis Rouvre invitaient à regarder la précarité en face, pour mieux la combattre. Parmi les

visages, Imre, Armelle, Najat, Marco, JeanMichel ou Constantin avaient accepté de se faire les ambassadeurs de tous ceux qui partagent leur sort. Chacun d’eux illustrant à la fois un itinéraire personnel et une faille dans notre système de santé et d’accès aux soins. Ici, l’absence de couverture maladie et les retards de soins chez les migrants, les demandeurs d’asile ou les personnes mal logées. Là, l’isolement des mineurs étrangers ou la prévalence des troubles mentaux et des hépatites chez les personnes en situation de précarité.

» Santé sexuelle et reproductive

Names Not Numbers : pour le droit à l’avortement

» France

Médecins du Monde soigne aussi l’injustice

La campagne de fin d’année 2014 de Médecins du Monde visait à dénoncer l’injustice qui prive de soins 1 personne sur 5 dans le monde, et en limite l’accès pour 1 personne sur 6 en France. Conçue avec le soutien de trois grandes figures de la chanson française – Maxime Le Forestier, le groupe IAM et les ayants droit de Serge Gainsbourg – une série d’affiches, de films et de spots radio redonnaient aux paroles de chansons populaires et engagées toute leur profondeur en les confrontant à la dure réalité des personnes démunies.

Chaque année à travers le monde, on dénombre 80 millions de grossesses non désirées et près de 22 millions d’IVG non médicalisées. Ces avortements à risque comptent parmi les principaux facteurs de mortalité maternelle. Près de 50 000 femmes en meurent chaque année. En 2014, en amont du 20e anniversaire du programme d’action du Caire qui avait insisté sur l’importance de la santé et des droits sexuels et reproductifs pour l’autonomie des femmes et des filles, MdM a mené un plaidoyer pour la prévention et la prise en charge des grossesses non désirées. Une campagne de communication intitulée « Names not Numbers » a été lancée le 8 mars, appelant le grand public à se mobiliser, sur un site internet dédié ou à l’occasion d’opérations de rue organisées dans 4 villes d’Europe et à New York. 20 000 personnes ont signé notre pétition pour le droit des femmes à décider d’avoir ou non des enfants. Elle a été adressée à Ban Ki-moon, secrétaire général des Nations unies, qui s’est engagé pour la protection des femmes faisant le choix d’un avortement. À l’initiative de Médecins du Monde, 416 médecins ont également signé un manifeste en faveur du droit à l’avortement dans le monde, publié dans Le Nouvel observateur. En parallèle, un dialogue constructif a été développé auprès des décideurs français impliqués sur les questions de santé et droits sexuels et reproductifs, de liens de confiance avec les cabinets et conseillers techniques et l’intégration des messages portés par MdM dans le cadre de communications officielles.

L’ESSENTIEL 2014

Les programmes internationaux Russie

L’année 2014 a été riche en catastrophes naturelles, fruits du dérèglement climatique, et en conflits armés. Sur tous les terrains où nous sommes intervenus – en Bosnie, en Palestine, en Syrie où les conditions d’intervention sont de plus en plus difficiles – Médecins du Monde s’est efforcé de rester fidèle à ses valeurs.

Moldavie Bosnie Roumanie Bulgarie

Géorgie

Turquie

Syrie

Liban Tunisie Palestine

Favoriser l’accès aux soins des populations en situation de vulnérabilité

C’est notre première mission. C’est impératif dans les contextes d’urgence et c’est fondamental dans les missions dites de développement. Mais le contexte sécuritaire des pays où nous intervenons est souvent incertain et les modalités d’action varient. Ainsi dans la bande de Gaza, pendant l’opération « bordure protectrice », nous avons eu recours à des équipes mobiles pour atteindre les populations civiles dès qu’il a été possible de se déplacer. Lors des inondations en Bosnie, nous avons pu travailler avec l’appui de la protection civile. Ce sont des partenariats anciens et solides qui nous ont permis de développer notre action en Irak auprès des populations déplacées. En Syrie, nous avons continué à fournir médicaments et kits médicaux à la population civile en nous appuyant sur des réseaux médicaux de solidarité à l’intérieur du pays.

Développer la capacité d’agir des populations

L’épidémie de fièvre hémorragique due au virus Ebola nous a surpris par sa rapide extension. Les systèmes de santé ont eu du mal à s’adapter, ébranlés par l’irruption de ce fléau et par le lourd tribut payé par le 8

L’ESSENTIEL 2014

Algérie

personnel de santé à l’épidémie. Médecins du Monde a fait le pari de l’approche communautaire et du renforcement du système de santé pour permettre aux populations de faire face.

Favoriser la coalition de causes communes

Le développement d’approches transversales (sur plusieurs pays) en SSR et RdR nous a permis de nouer des partenariats ou de faire émerger dans les sociétés civiles des associations militantes qui portent avec nous la légitimité du plaidoyer. En Amérique latine par exemple, dans le cadre de notre programme régional sur les grossesses non désirées, nous nous appuyons sur les résultats obtenus localement pour renforcer l’offre de soins, améliorer l’information des populations et soutenir des actions de plaidoyer régionales et nationales.

Indépendance politique et financière

Médecins du Monde intervient de plus en plus dans des situations de crise. La générosité du public devant ces événements se manifeste moins que dans les cas de catastrophes naturelles de grande ampleur. Ce sont alors les bailleurs institutionnels (ECHO, la coopération britannique, la coopération allemande, etc.) qui nous font confiance

Égypte

Mexique Niger

Haïti

Guinée Colombie

Burkina Faso

Liberia

Népal

Tchad RCA

Birmanie Laos

Philippines

Éthiopie Somalie

RDC Tanzanie

Pérou Madagascar

Uruguay

Engagement et militance

Sur les terrains où Médecins du Monde a choisi de venir en aide aux populations en situation de vulnérabilité, l’adaptabilité est une qualité importante. Sachons garder cette force à l’heure de l’écriture du plan stratégique.

Pakistan

Rwanda Kenya

Côte d'Ivoire

Notre positionnement vis-à-vis des politiques anti-migratoires des pays de l’hémisphère nord est plus que jamais valable. Le réseau international de Médecins du Monde a ainsi été sollicité sur un projet en Méditerranée pour témoigner des conditions de traversée inhumaines pour les migrants.

Jordanie

Inde Mali

lors de ces crises « oubliées ». Mais face au volume croissant de nos interventions et au lancement d’un plus grand nombre de missions exploratoires à l’international, nous devons nous efforcer de diversifier nos sources de financement, afin de préserver notre indépendance.

Irak

Programme de long terme (une couleur par région d’intervention) Programme d’urgence

» 66 programmes » 40 pays 4 100 000

bénéficiaires de nos programmes

Répartition géographique des programmes

28 Afrique............................... 13 Afrique du Nord et Moyen-Orient.................. 8 Amérique latine et Caraïbe.............................. 17 Eurasie...............................

dans 14 pays dans 9 pays dans 5 pays dans 12 pays

L’ESSENTIEL 2014

Les missions en France

ROYAUME-UNI

71 programmes dans » 33 villes » 120 salariés » 2 000 bénévoles

L’ESSENTIEL 2014

Protection et logement

Concernant l’hébergement et le logement, le gouvernement s’est engagé, entre autres, à mettre fin aux plans saisonniers, ce qui reste un effet d’annonce sans traduction concrète dans certaines régions. MdM sou-

ligne l’urgence de mettre fin à la gestion au thermomètre et appelle de nouveau à la mise en place de solutions en nombre suffisant, adaptées, pérennes, concrètes et innovantes pour les personnes à la rue. Par ailleurs, la politique de résorption des bidonvilles annoncée début 2014 doit s’affirmer en respectant les volontés des personnes qui y vivent. À l’heure où se discute également une réforme du droit d’asile, MdM, ainsi que d’autres associations, appelle à un changement d’approche, en passant d’une logique de contrôle et de dissuasion à une logique de protection des personnes, dans le respect du droit international. Il est également plus qu’urgent que la protection des étrangers gravement malades soit restaurée dans ses deux volets : non-expulsion du territoire et droit au séjour lorsque le traitement nécessaire n’est pas effectivement accessible dans le pays d’origine.

Agir sur la loi de santé 2015

La loi de santé publique débattue à l’Assemblée nationale en avril 2015 est l’occasion pour MdM de développer un plaidoyer pour une lutte effective contre les inégalités

ALLEMAGNE

Metz

Normandie Colombes Île-deFrance

Paris

Lorraine Nancy

Strasbourg

Alsace FrancheComté

Pays de la Loire Angers

Besançon

Nantes

SUISSE

Poitiers

de santé, car les avancées contenues dans ce projet de loi restent très insuffisantes. Malgré des progrès comme la généralisation du tiers payant ou l’expérimentation de salles de consommation à moindre risque, le texte ne va pas suffisamment dans le sens de la simplification administrative en matière d’ouverture des droits (pas de fusion AMECMU proposée, notamment). Il ne sécurise pas assez les structures de soins de premier recours (PMI, centres de santé, PASS) dont beaucoup sont en difficulté, voire menacées. Avec l’arrivée de nouveaux traitements à coûts prohibitifs, un débat public sur la fixation des prix et la garantie de mécanismes de transparence conformes aux principes de démocratie sanitaire est nécessaire. MdM souhaite faire évoluer ce projet de loi pour le mettre véritablement en phase avec les objectifs de la stratégie nationale de santé et saisir l’occasion qui nous est donnée de renforcer effectivement la lutte contre les inégalités de santé 1. Insee « Les revenus et le patrimoine des ménages » édition 2014, 136 pages 2. MdM, « L’alimentation des personnes en situation de grande précarité en France : quel impact sur leur état de santé », juin 2014.

Rhônes-Alpes, Bourgogne, Auvergne Combrailles Lyon

PoitouCharentes

Actions en milieu rural, dans la rue, les bidonvilles, auprès des migrants...

Angoulême

ITALIE

Grenoble

Parrainage des enfants hospitalisés

Hénin-Beaumont Valenciennes

Saint-Denis

Le Havre

Centre de soins pédiatriques

leur vie ou à stigmatiser certaines communautés. Ainsi les migrants en transit sur le littoral du Nord-Pas-de-Calais, les populations en situations irrégulière à Mayotte ou encore les Roms migrants précaires subissent de très fortes pressions qui aggravent leurs conditions de vie et les éloignent du système de soins. Le plan pluriannuel contre la pauvreté et pour l’inclusion sociale, officiellement adopté en janvier 2013, marque la volonté du gouvernement de lutter contre les inégalités sociales et territoriales de santé. Cependant, l’impact concret des mesures tarde à se révéler et reste largement insuffisant. Les seuils imposés pour pouvoir bénéficier de la CMUc par exemple, bien qu’augmentés sensiblement, excluent encore un grand nombre de personnes qui vivent pourtant sous le seuil de pauvreté.

BELGIQUE

LUX.

Centres d'accueil de soins et d'orientation

Dans la grande majorité des cas, les personnes rencontrées cumulent difficultés financières et précarité des conditions de logement, et 80 % des foyers sont en situation d’insécurité alimentaire pour raison financière 2. Les populations en situation précaire accèdent de plus en plus difficilement au système de soins. MdM, ainsi que d’autres associations, dénonce la complexité administrative à laquelle viennent s’ajouter des pratiques abusives ou des dysfonctionnements des administrations qui découragent les demandeurs et génèrent un retard (36 %), voire un renoncement (20 %) à la prise en charge médicale chez les personnes qui fréquentent les Caso. Ces indicateurs témoignent de la dégradation de l’accès aux soins des populations en situation de précarité. En 2014, les étrangers en situation précaire, qui représentent la grande majorité des patients accueillis par MdM, font toujours face à une politique migratoire répressive qui vise à les dissuader de rester sur le territoire français, quitte à mettre en danger

Nord-Pasde-Calais

Rouen

La pauvreté concerne plus de 3 millions de personnes en France, soit 14,3 % de la population 1. Depuis 2008, la part des personnes en situation de précarité ne cesse d’augmenter et les inégalités sociales de santé de s’accentuer. Dans ces conditions, les programmes de MdM à destination des publics en situation de grande précarité (personnes vivant à la rue, en squat ou en bidonvilles, personnes se prostituant, usagers de drogues, migrants en transit...) ne désemplissent pas, avec ces dernières années une augmentation significative du nombre de mineurs isolés.

Lutte contre l’exclusion et la stigmatisation

Dunkerque

Calais

Actions auprès des personnes se prostituant Actions auprès des usagers de drogues

Bordeaux

Aquitaine

MidiPyrénées

ProvenceAlpesCôte d’Azur

Nice

Toulouse

Bayonne Pau

Action auprès des personnes incarcérées

LanguedocRoussillon

Montpellier Aix-en-Provence

Actions mobiles

Corse

Actions dans les locaux de MdM

ESPAGNE

Marseille

Ajaccio

Saint-Denis Mayotte La Réunion Saint-Pierre

Mamoudzou

Cayenne

Guyane BRÉSIL

Caso

40 790 consultations médicales1

1. Hors Caso d’Ajaccio, données non disponibles en 2014.

L’ESSENTIEL 2014

Le modèle économique de Médecins du Monde La générosité du public est essentielle dans le modéle économique de Médecins du Monde.

Le compte d’emploi annuel des ressources met l’accent sur le modèle économique de l’association. Médecins du Monde est une ONG médicale de solidarité en France et à l’international, qui réalise en direct des programmes de soins et des actions de témoignage. Selon les contextes, notamment dans les conflits armés ou lors de grandes catastrophes naturelles, la réalisation des programmes nécessite des moyens financiers importants. Les ressources de l’association sont composées en majorité de produits issus de la générosité du public, sous forme de dons et de legs pour 38,9 M€, et sous forme d’engagements bénévoles, de volontariat à l’international ou de dons en nature, valorisés à 6,1 M€ en 2014. Afin d’amplifier l’impact auprès des populations vulnérables, d’assurer la pérennité de ses actions et de garantir un volume important d’activités, l’association a décidé de faire appel à des institutions publiques ou à des fondations et entreprises privées, sous forme de subventions. Les dons contribuent à la coordination permettant d’assurer la qualité et l’efficacité des programmes menés par MdM. Le compte d’emploi annuel des ressources fait apparaître que la générosité du public permet non seulement de financer directement les programmes, mais a également un effet multiplicateur pour réunir des fonds publics complémentaires et financer ainsi des actions plus nombreuses et de plus grande envergure.

Jordanie © Thierry du Bois

L’ESSENTIEL 2014

Médecins du Monde s’engage sur des principes de gestion financière

bilan 2014 Actif

net 2014

net 2013

5 285 478

4 889 901

268 444

138 178

créances

25 974 328

12 691 529

Trésorerie

22 297 356

22 860 439

711 751

700 371

Actif immobilisé

Rigueur de gestion et transparence financière

stocks

MdM est agréé par le Comité de la charte du don en confiance et s’attachetout particulièrement à respecter les principes du Comité de la charte, dont la rigueur de gestion et la transparence financière.

charges constatées d’avance

Contrôles par des organismes externes

MdM est soumis au contrôle de la Cour des comptes et les comptes de l’association sont certifiés par le commissaire aux comptes, le cabinet Deloitte & associés. Des audits approfondis sont menés par les bailleurs de fonds publics français, européens (notamment l’Agence française de développement et la DG Echo, l’agence humanitaire de la Commission européenne) ou internationaux, comme les Nations unies.

Total actif

PASSIF

Le Comité des donateurs

18 645 117

PROV. RISQUES ET CHARGES

1 049 247

673 557

227 745

276 416

15 493 188

10 596 408

22 067 384

11 088 920

54 537 357

41 280 418

produits constatés d’avance

TOTAL PASSIF

Le périmètre financier de MdM France intègre également des flux financiers existants avec certaines associations du réseau international : MdM Allemagne, MdM Belgique, MdM Canada, MdM Espagne, MdM états-Unis, MdM Grèce, MdM Japon, MdM Pays-Bas, MdM Royaume-Uni, MdM Suède.

Haïti © Benoît Guénot

La mutualisation des dons : un principe permanent Depuis toujours, MdM a pour principe de ne pas affecter les dons et de mutualiser sur l’ensemble des missions les fonds reçus, sauf indication spécifique du donateur. Ce principe clair permet d’intervenir en fonction des besoins réels sur le terrain et non en fonction de considérations financières ou de la forte médiatisation de situations d’urgence. Nous partageons et réaffirmons régulièrement ce principe de mutualisation avec nos donateurs et ceux et celles qui soutiennent nos actions.

L’ESSENTIEL 2014

Ils représentent 2,4 mois d’activité, garantissant ainsi notre autonomie d’action et notre indépendance financière.

» ANALYSE DU BILAN 2014

Le rapport financier très détaillé de l’association est accessible sur le site internet : www.medecinsdumonde.org.

2013

15 699 793

DETTES

Le périmètre financier

2014

FONDS PROPRES

FONDS DéDIéS

MdM s’appuie sur un comité des donateurs indépendant qui analyse et interroge régulièrement le travail de l’association.

54 537 357 41 280 418

Le bilan présente la situation patrimoniale de l’association au 31 décembre 2014. Son évolution d’une année sur l’autre traduit la progression de l’activité enregistrée en 2014. L’actif circulant (stocks, créances et disponibilités) de 49M€ est nettement supérieur au passif exigible (dettes court terme) de 15 M€, ce qui démontre la capacité de l’association à exercer son activité dans une logique de pérennité et de qualité. La trésorerie disponible (22 M€), liée au décalage

enregistré entre l’encaissement des produits et les décaissements, nous permet de placer des fonds à court terme. Notre politique de placement privilégie les placements monétaires (dépôts ou comptes à terme, Sicav/FCP) qui font partie des actifs les plus sécurisés du marché. Après prise en compte du déficit 2014 (2,9 M€), les fonds propres de l’association au 31 décembre correspondent à environ 2,4 mois d’activité.

L’ESSENTIEL 2014

» Ressources

Le compte d’emploi annuel des ressources

» Emplois emplois 2014

MISSIONS SOCIALES

ffectation par emplois A des ressources collectées auprès du public

62 411 144

28 373 788

FRAIS DE RECHERCHE DE FONDS

10 201 103

9 728 787

FRAIS DE FONCTIONNEMENT

4 366 787

3 350 564

I - TOTAL DES EMPLOIS DE L’EXERCICE INSCRITS aU COMPTE DE RéSULTAT

673 497

III - ENGAGEMENTS à RéALISER SUR RESSOURCES AFFECTéES

227 745

7 640 323

RESSOURCES COLLECTéES AUPRèS DU PUBLIC

38 856 282

AUTRES FONDS PRIVéS

2 834 580

SUBVENTIONS ET AUTRES CONCOURS PUBLICS

31 562 518 1 128 796

I - TOTAL DES RESSOURCES DE L’EXERCICE INSCRITES AU COMPTE DE RéSULTAT II - REPRISES DES PROVISIONS

74 382 176 297 807

III - REPORT DES RESSOURCES AFFECTéES NON UTILISéES DES EXERCICES ANTéRIEURS

276 416

IV - VARIATION DES FONDS DéDIéS COLLECTéS AUPRèS DU PUBLIC (cf. tableau des fonds dédiés) V - INSUFFISANCE DE RESSOURCES DE L’EXERCICE

IV - EXCéDENT DE RESSOURCES DE L’EXERCICE

Suivi des ressources collectées auprès du public

eport des ressources collectées auprès du public R non affectées et non utilisées en début d’exercice

AUTRES PRODUITS

76 979 034

II - DOTATIONS AUX PROVISIONS

ressources 2014

2 923 877 77 880 276

38 720 259

Total des emplois financés par les ressources collectées auprès du public

41 453 139

Frais de recherche de fonds

S olde des ressources collectées auprès du public non affectées et non utilisées en fin d’exercice

4 907 443

Frais de fonctionnement

contributions en nature

TOTAL GéNéRAL

77 880 276 41 453 139

Contributions en nature Missions sociales

TOTAL

6 076 151

Pour 1 euro investi en recherche de fonds, près de 4 euros ont été récoltés en 2014 auprès de la générosité du public.

6 076 151

TOTAL (I+II+III+IV+V)

- 136 023

Bénévolat

4 892 151

Dons en nature

593 000

Volontariat

591 000

TOTAL

6 076 151

Contributions volontaires en nature Médecins du Monde a bénéficié de contributions volontaires en nature à hauteur de 6,1 M€ en 2014, essentiellement sous forme de bénévolat (4,9 M€). 2000 bénévoles nous accompagnent dans nos actions. Un outil informatique nous permet de centraliser les heures de bénévolat déclarées. Celles-ci sont valorisées d’après la grille de salaires de Médecins du Monde. à ces heures de bénévolat s’ajoutent également les biens ou prestations en nature (0,6 M€ en 2014) et les contributions des volontaires (0,6 M€ en 2014). Ces dernières sont calculées de la manière suivante : chaque profil professionnel de volontaire est assimilé à une fonction exercée à Médecins du Monde afin de permettre le calcul d’un salaire théorique chargé, selon le barème des salaires interne à Médecins du Monde. De ce montant, sont défalqués les indemnités et avantages en nature réellement versés aux volontaires.

100% des dons reçus en 2014 sont utilisés dans l’année.

Médecins du Monde s’appuie sur l’engagement de 2000 bénévoles pour conduire ses actions et son plaidoyer.

Pour financer ses actions, MdM s’appuie sur : Les ratios d’emplois 2014 Les ratios ci-après sont calculés à partir de la ligne total 1 du compte d’emploi annuel des ressources (ligne intitulée « total des emplois et ressources de l’exercice inscrits au compte de résultat »).

L’ESSENTIEL 2014

Les missions sociales Les frais de recherche de fonds Les missions sociales s’élèvent à 62 M€ Ils représentent 13 % des emplois, soit et représentent 81 % des emplois, ratio 10 M€, et progressent légèrement en en nette amélioration par rapport à valeur. L’association investit en effet, l’exercice précédent (79 % en 2013). afin de développer les ressources Elles comprennent l’ensemble des pro- générées auprès du public, des fongrammes en France et à l’international, dations et entreprises privées et des l’ensemble des services du siège liés institutions publiques, ce qui lui perà la coordination et la gestion des pro- mettra de maintenir son niveau d’indégrammes et l’ensemble des dépenses pendance financière. liées à la communication et au plaidoyer.

Les frais de fonctionnement Ils représentent 6 % des emplois de l’association en 2014, soit 4,4 M€. Les frais de fonctionnement sont constitués des dépenses liées à la direction administrative et juridique, à la direction financière (dont les services comptabilité fournisseurs et trésorerie), l’administration du personnel et les services généraux.

La générosité du public En 2014, les ressources collectées auprès du public ont représenté 52 % des ressources de MdM soit 38,9 M€. Les dons France s’élèvent à 34,3 M€, les legs et autres libéralités à 3,5 M€. Les donateurs du réseau international de Médecins du Monde ont versé 1 M€ aux actions de Médecins du Monde France.

Les autres fonds privés Ils représentent 4% des ressources et proviennent des associations, fondations ou entreprises privées.

France et à l’international (principalement Agence française de développement, Union européenne, sous forme d’aides humanitaires, à travers l’agence ECHO ou l’agence d’aide au développement, DFID, ministère des Les subventions publiques Celles-ci représentent 42 % des Affaires étrangères allemand, conseils ressources. Médecins du Monde généraux et régionaux, Nations unies, est financée par de nombreux bail- Fonds mondial de lutte contre le sida leurs publics pour ses actions en et la tuberculose,..)

L’ESSENTIEL 2014

Une réponse forte à la crise Ebola

Le réseau Médecins du Monde a fait face à une crise humanitaire d’une grande ampleur avec l’épidémie Ebola en Afrique de l’Ouest. Grâce à une présence de longue date au Liberia et en Sierra Leone, la réponse a pu être mise en œuvre au plus près des populations. Par le biais de centres de traitement, d’équipes pluridisciplinaires travaillant dans les communautés et d’envoi de matériel de protection, les équipes de MdM France et MdM Espagne, appuyées par MdM Royaume-Uni, ont pu faire face à ce défi dans un environnement à haut risque.

Mobilisation pour les réfugiés et déplacés syriens

Pour la troisième année consécutive, le réseau Médecins du Monde a continué à porter assistance aux millions de réfugiés fuyant les combats. L’essentiel de l’aide à ces réfugiés a été déployée aux frontières de la Syrie, au Liban, en Jordanie et en Turquie. Médecins du Monde appuie également de façon continue l’action des médecins en Syrie par l’envoi de matériel et des actions de formation. Le conflit en Syrie touche également l’Europe où des dizaines de milliers de victimes du conflit cherchent un refuge. Médecins du Monde a fait appel aux gouvernements

L’ESSENTIEL 2014

de l’Union européenne pour favoriser l’accueil de ces victimes.

La campagne pour le droit des femmes à décider si et quand elles veulent un enfant

Chaque année, 250 000 femmes meurent suite à une complication de grossesse, 50 000 autres meurent d’avortements non médicalisés. Face à cette situation intolérable, le réseau Médecins du Monde s’est mobilisé en 2014 à l’occasion du sommet mondial « Caire+20 ». En amont de ce sommet, des actions de rue pour sensibiliser les personnes rencontrées au libre choix des femmes ont été menées à Paris, Londres, Amsterdam et New York. Cette campagne, intitulée « Names not Numbers », a montré qu’au-delà de ces chiffres, il y a des femmes avec chacune une vie, une histoire, une liberté de choix bafouée.

Le projet européen du réseau international

Depuis 2004, le réseau international de Médecins du monde porte un projet commun initié autour de la nécessaire protection des étrangers gravement malades qui ne peuvent accéder aux soins dans leur pays d’origine. Par ailleurs, il organise des enquêtes ponctuelles ou de routine qui nous permettent de témoigner des barrières à

l’accès aux soins et de l’état de santé des personnes avec qui nous travaillons au quotidien dans les programmes nationaux. C’est ce que nous appelons l’Observatoire de l’accès aux soins du réseau international. Un travail sur une vision, une mission, et des valeurs communes a été entrepris en 2014, à Madrid, lors de la rencontre annuelle des associations du réseau Médecins du Monde. Sur cette base, les associations du réseau entreprendront en 2015 un travail de plusieurs mois sur un plan stratégique commun destiné à donner plus d’impact à nos actions.

Volume financier MdM réseau international :

135 M€

(incluant 77,9 M€ du volume financier de MdM France)

En 2014,

les 14 177 acteurs du réseau international de Médecins du Monde mènent :

» 355

programmes dans...

» 82 pays