L'ESSENTIEL Édition 2019
LE MOT DU PRÉSIDENT
Dr Philippe de Botton Président Médecins du Monde
2/
Alors que la pandémie de Covid-19 secoue le monde, faire le bilan de 2019 peut sembler décalé, anachronique. Cependant, seule la forme que revêt ce cataclysme et le coup d’arrêt inattendu porté à l’emballement du monde devraient nous étonner. Car les racines du drame étaient déjà profondes.
abois, mais déploie une violence institutionnelle inédite et tous azimuts.
En 2019, la Terre s'est enflammée, des pans entiers de la planète partent en fumée, conséquence d’une prédation de la nature qui ne peut plus être cachée ni refoulée. La recomposition de l’ordre mondial en cours a transformé les conflits. Les crises humanitaires, longues, destructrices, sauvages, se sont multipliées, entretenues par l'impuissance de la communauté internationale et la complicité d’États faillis. Les dégâts sont considérables et les pertes humaines civiles majeures. En France, un gouvernement méprisant et suffisant, masqué derrière un humanisme de façade, reste sourd aux demandes et revendications d’une société aux
En 2020, Médecins du Monde a 40 ans. Cet événement nous invite à célébrer la vie et à continuer de placer l’humain au cœur de nos combats. Je demeure persuadé que la présence de l’acteur humanitaire indépendant est précieuse car nous occupons des espaces « intermédiaires » et des zones oubliées. Au contact des populations et des acteurs de première ligne, nous sommes le grain de sable rebelle. 40 ans, c’est l’âge d'une utopie encore possible, d'une énergie encore puissante et d'un espoir de justice sociale vivace et plus fort que jamais. Nous sommes une ONG médicale certes, mais nous revendiquons la pratique d’un soin politique et militant.
Plus que jamais, nos convictions insolentes, notre engagement têtu, nos combats ininterrompus et notre solidarité exacerbée s’insurgent contre ce XXIe siècle chaotique et nous obligent à agir avec responsabilité et humanité.
L'ESSENTIEL 2019
RESSOURCES HUMAINES 1 533 bénévoles 379 salariés siège et France 103 salariés expatriés et 3 volontaires 1 366 salariés nationaux à l’étranger
BUDGET MDM FRANCE
103,4 M€
DÉPENSES/RESSOURCES Dépenses*
Ressources*
8 3,5 % missions sociales 12,7 % recherche de fonds 3 ,8 % fonctionnement
51,5 % subventions publiques 43,6 % générosité du public 3,6 % subventions privées et mécénat 1 ,3 % autres
*Hors variations de provisions et fonds dédiés.
NOS THÉMATIQUES PRINCIPALES DROITS ET SANTÉ SEXUELS ET REPRODUCTIFS Nos projets visent à renforcer l’accès aux droits et aux services de santé sexuelle et reproductive (SSR) pour tous. Nous intervenons et plaidons notamment pour l’accès à la contraception et à l’avortement sûr et légal, pour une réponse aux besoins SSR en situation de crise et pour la prévention du cancer du col de l’utérus. RÉDUCTION DES RISQUES Nous développons, avec les personnes concernées, des programmes de
réduction des risques liés à l’usage de substances psychoactives d’une part, et aux pratiques sexuelles d’autre part. MIGRATION, DROITS ET SANTÉ Nous accompagnons les personnes migrantes à chaque étape de leur parcours, jusque dans les pays où elles souhaitent trouver accueil et protection. Parallèlement, nous soutenons les mobilisations communautaires. URGENCES ET CRISES Nous répondons aux ruptures d’accès aux soins provoquées par les conflits et catastrophes naturelles et développons avec les communautés des actions L'ESSENTIEL 2019
de préparation aux risques de catastrophes. SANTÉ-ENVIRONNEMENT Nous travaillons avec les communautés à réduire l’exposition des personnes à des environnements à risque, sur leur lieu de vie ou au cours d’activités de travail informel.
APPROCHES TRANSVERSES Trois thématiques intègrent par ailleurs la conception et la mise en œuvre de nos programmes : la santé mentale et le soutien psychosocial, l’enfance vulnérable et les inégalités de genre. /3
PROGRAMMES INTERNATIONAUX OCÉAN ATLANTIQUEOCÉAN ATLANTIQUE MEXIQUE
MEXIQUE HAÏTI
RÉPARTITION GÉOGRAPHIQUE DES PROGRAMMES
HAÏTI
GUATEMALA GUATEMALA HONDURAS HONDURAS SALVADOR SALVADOR VENEZUELA COLOMBIE
VENEZUELA
COLOMBIE
2 0 programmes dans 11 pays en Afrique subsaharienne 1 2 programmes dans 7 pays en Afrique du Nord et Moyen-Orient 7 programmes dans 7 pays en Amérique latine et Caraïbes 1 3 programmes dans 9 pays en Eurasie
OCÉAN PACIFIQUE OCÉAN PACIFIQUE
52 PROGRAMMES DANS 34 PAYS 2 200 000 BÉNÉFICIAIRES DE NOS PROGRAMMES La crise sanitaire mondiale provoquée par l’épidémie de Covid-19 début 2020 nous rappelle combien l’accès à la santé pour tous doit être un droit fondamental universel « sanctuarisé », combien la vision que nous avons du rôle de notre association doit guider le développement de nos programmes internationaux sur l’ensemble des continents.
UNE TRAJECTOIRE OPÉRATIONNELLE Au regard de l’évolution des pratiques humanitaires et des grands défis actuels et à venir – les conflits de grande envergure que sont le Yémen et la Syrie, qui s’accompagnent de 4/
violations récurrentes du droit international humanitaire, mais aussi l’augmentation des crises migratoires ou l’impact sanitaire du dérèglement climatique –, Médecins du Monde a initié en 2019 une trajectoire des opérations internationales pour les trois années à venir. Nous souhaitons renforcer notre présence dans les pays pour avoir plus d’impact. Pour cela il semble important de concentrer nos actions sur un nombre plus limité de pays. Cet ancrage plus fort dans certains territoires nous permettra d’améliorer notre capacité organisationnelle : déploiement de ressources humaines, connaissance approfonL'ESSENTIEL 2019
die des contextes et ancrage dans le pays, auprès de la société civile et des institutions, rationalisation des ressources financières, etc. Nous devons également mettre l’accent sur quatre « causes » identifiées comme prioritaires, à savoir les Rohingyas en Asie, la population palestinienne, la crise syrienne et la crise au Sahel.
FOCUS PAYS YÉMEN L’ONU considère la crise humanitaire au Yémen comme la pire au monde, avec près de 80 % de la population ayant besoin d'assistante humanitaire. Alors que les structures sanitaires sont pour moitié inutilisables et que l’approvision-
RUSSIE
ITALIE
BULGARIE ITALIE
BULGARIE GÉORGIE
LIBAN PALESTINE ALGÉRIE
ALGÉRIE
ÉGYPTE
SYRIE
RUSSIE
GÉORGIE
IRAK LIBAN SYRIE IRAK PALESTINE PAKISTAN
ÉGYPTE
NÉPAL PAKISTAN
NÉPAL
BANGLADESH
BANGLADESH BIRMANIE BIRMANIE
YÉMEN BURKINA FASO CÔTE D'IVOIRE
OCÉAN PACIFIQUE O
PHILIPPINES
YÉMEN
PHILIPPINE
BURKINA FASO
NIGERIA
NIGERIA CÔTE D'IVOIRERÉPUBLIQUE CENTRAFRICAINE
ÉTHIOPIE
ÉTHIOPIE
RÉPUBLIQUE CENTRAFRICAINE
SOMALIE OUGANDA OUGANDA KENYA KENYA RÉPUBLIQUE RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE DÉMOCRATIQUE DU CONGO DU CONGO TANZANIE TANZANIE
SOMALIE
OCÉAN INDIEN
MADAGASCAR
MADAGASCAR
OCÉAN INDIEN
Programmes d’urgence Programmes long terme
nement en matériel médical demeure extrêmement difficile, Médecins du Monde soutient onze centres de santé dans le nord du pays et cinq nouveaux dans le sud depuis 2019. L’association travaille également à répondre aux épidémies affectant la population. AMÉRIQUE CENTRALE Confrontés à la pauvreté, la violence et l’insécurité, environ 450 000 personnes empruntent chaque année les corridors qui mènent d’Amérique centrale au Mexique. Des groupes forment des caravanes pour tenter de gagner les États-Unis. Face à cette crise migratoire, Médecins du Monde œuvre à améliorer l’accès aux soins et la protection des personnes migrantes
et déplacées internes au Honduras, au Guatemala, au Salvador et au Mexique, notamment dans les refuges dépassés par ces flux de population. PHILIPPINES 40 % des familles vivant dans les bidonvilles de Manille sont installées sur des zones à fort risque d’inondations et d’incendies. Dans le Barangay 775, l’un des plus pauvres de la métropole, Médecins du Monde développe le projet pilote AYOS ! (« allons-y, ensemble ! »). Habitants et autorités sont formés à la réduction des risques environnementaux et aux premiers secours. L’association mène également des campagnes d’information sur la gestion des déchets dans le quartier. L'ESSENTIEL 2019
MADAGASCAR Les indicateurs sanitaires concernant la santé sexuelle et reproductive sont globalement alarmants à Madagascar. Une situation particulièrement critique pour les jeunes Malgaches. 62 % des 15-19 ans sexuellement actifs n’utilisent pas de moyens de contraception modernes et 36 % des femmes deviennent mère avant 18 ans. Médecins du Monde renforce l’offre de services SSR adaptés aux besoins des jeunes dans sept centres de santé de base d’Antananarivo.
/5
OPÉRATIONS FRANCE
15 CASO ET CAOA* 59 PROGRAMMES SUR 32 SITES 48 000 CONSULTATIONS MÉDICALES ET SOCIALES *Centres d'accueil de soins et d'orientation et Centres d'accueil, d'orientation et d'accompagnement
En 2019, nos programmes et nos actions se sont inscrits dans un contexte politique, économique, social qui s’est dégradé et durci notablement, en particulier pour les populations les plus précarisées. Un contexte qui, au regard de l’épidémie de Covid-19 de 2020, laisse craindre des conséquences, tant sociales qu’économiques, bien plus lourdes encore, provoquant la bascule d’une part importante de la population dans la précarité.
DES INÉGALITÉS QUI SE CREUSENT Alors que la précarité touche désormais 15 % de la population, soit 9,3 millions de personnes, que les inégalités sociales se creusent, le recul continu des services publics et l’aggravation de la crise du système de santé accroissent les difficultés d’accès aux soins. Le personnel des hôpitaux, notamment des services 6/
des Urgences, s’est ainsi mobilisé avec une rare ampleur. Nous avons dénoncé cette crise systémique qui touche non seulement l’hôpital public, transformé en usine à soins, mais également les établissements médico-sociaux, les EPAHD soumis aux restrictions budgétaires ainsi que la médecine de ville avec ses déserts médicaux.
UN ACCUEIL TOUJOURS PLUS INDIGNE 2019 a également vu l’Europe continuer à se barricader, avec un nombre record d’expulsions et la criminalisation des organisations humanitaires comme SOS Méditerranée, interdites de sauvetage en mer. Cette politique répressive et exclusivement sécuritaire contraint les exilés à emprunter des routes migratoires périlleuses et à vivre dans des conditions indignes, dans des campements de fortune qui renaissent après chaque expulsion. En France, L'ESSENTIEL 2019
c’est une campagne contre le soi-disant « tourisme médical » qui a abouti à entraver drastiquement l’accès à la couverture santé pour les demandeurs d’asile, les bénéficiaires de l'aide médicale d'État et les personnes dont le titre de séjour expire.
UNE CRISE SOCIALE ET ENVIRONNEMENTALE Sur le plan environnemental, 2019 a vu l’apparition d’un mouvement mondial de la jeunesse qui interpelle et bouscule les gouvernements en liant le combat écologique à celui de la justice sociale. Ces enjeux sont devenus une priorité absolue car la crise environnementale a des conséquences considérables sur la santé des populations. Les plus précarisées en sont les premières victimes et l'Organisation mondiale de la santé considère, par exemple, qu’environ 14 % de la mortalité en France serait due à des causes environnementales.
NORD LITTORAL
Actions en milieu rural, dans la rue, les bidonvilles, auprès des migrants...
LILLE
Centres d’accueil, de soins et d’orientation
BASSIN MINIER
Actions auprès des personnes se prostituant
ROUEN METZ
SAINT-DENIS CAEN
Actions auprès des usagers de drogues
STRASBOURG PARIS
NANCY
Actions auprès des personnes incarcérées
NANTES
Actions auprès des mineurs isolés étrangers
BESANÇON
Prévention VIH / Hépatites / Infections Sexuellement Transmissibles / Tuberculose
POITIERS
COMBRAILLES
Programmes transversaux
LYON
ANGOULÊME
GRENOBLE BORDEAUX
LA-FARE-LES-OLIVIERS TOULOUSE MONTPELLIER
BAYONNE PAU
FRONTIÈRE FRANCO-ITALIENNE
Actions dans les locaux de MdM Actions mobiles
NICE
MARSEILLE
HAUTE-VALLÉE DE L’AUDE AJACCIO
MAMOUDZOU
CAYENNE
SAINT-LOUIS
LA RÉUNION
MAYOTTE
GUYANE
L'ESSENTIEL 2019
/7
PLAIDOYER ET CAMPAGNES
FRANCE ON S’EN FOUT « On s’en fout de leur apparence. De la religion, des ethnies, de ce que dit la morale, de ce qui est bien ou mal. De qui est civil ou rebelle. S’ils ne parlent pas la même langue, on s’en fout. Qu’ils soient juste en bas de la rue ou au bout du monde, on s’en fout. Tout ce qui compte pour nous, c’est leur santé. »
Comme chaque année en décembre, Médecins du Monde a pris la parole pour réaffirmer son identité, ses valeurs et son engagement auprès du grand public. Fin 2019, c’est avec la campagne « On s’en fout » que l’association s’est exprimée contre les préjugés, la stigmatisation et le rejet qui éloignent hommes, femmes et enfants du soin. Avec ce message simple – la santé passe avant tout – l’association a fait entendre son engagement auprès des personnes souvent jugées pour leurs modes de vie, leurs origines, leurs choix… Plus encore que de rejeter ces jugements, l’association milite pour qu’ils ne soient jamais une entrave à l’accès aux soins. Car pour Médecins du Monde, nous avons tous droit à la santé. En mettant en lumière la diversité des personnes que nous soutenons sans les juger, cette campagne souligne qu’au-delà du soin, du geste médical, Médecins du Monde est également une association militante. Une association qui lutte sur la scène politique et prend la parole dans la sphère publique afin de défendre l’égalité de tous devant la santé.
FRANCE UNSUNG HEROES Unsung Heroes est un projet photographique construit conjointement par Médecins du Monde et le photographe et collaborateur de longue date de l’association Denis Rouvre. Initié en 2018, ce projet rassemble quelque 60 portraits et témoignages de femmes dans un livre et une exposition itinérante. Rencontrées sur les terrains d’intervention de Médecins du Monde, au Népal, en Palestine, en Bulgarie, en Colombie, en République démocratique du Congo, en France ou encore au Liban, toutes ces femmes et ces filles racontent les violences institutionnelles, sociétales, domestiques, morales et physiques auxquelles elles sont exposées. Unsung Heroes permet ainsi que s’expriment des luttes muettes, nourries d’actes de survie quotidienne et de résilience, mais aussi des vies d’engagement au service de toutes et une inlassable révolte face à l’injustice. Inaugurée à Paris en octobre 2019, l’exposition est ensuite présentée à Bordeaux en novembre avant de partir en tournée à l’international. L’ouvrage qui rassemble les portraits et témoignages de ce projet photographique, afin de prolonger le geste politique, artistique et humain que représente Unsung Heroes, est publié aux éditions Textuel.
« La femme est toujours derrière l’homme. Derrière son mari. Derrière ses fils. Derrière ses beaux-parents. Celles qui en ont les moyens peuvent aller à l’école, mais n’ont pas accès aux études supérieures. Les garçons seuls peuvent continuer à l’université. J’ai pu aller au lycée. J’aime les enfants. Je dirige une école maternelle associative depuis sept ans. J’ai rassemblé tous les orphelins que j’ai trouvés ici. C’est par l’éducation des filles que se fera le changement. » Extrait du témoignage d’Immaculée, 51 ans, congolaise.
PRIX DES MÉDICAMENTS L’OPPOSITION AU BREVET DU KYMRIAH
En juillet 2019, Médecins du Monde s’est de nouveau mobilisé contre les prix abusifs des médicaments nouveaux et supposés innovants, en s’opposant au brevet de Novartis sur le Kymriah® (Tisagenlecleucel), une thérapie génique contre le cancer alors commercialisée à 320 000 € par personne. Cette opposition au brevet a été inédite à plus d’un titre. C’est la première opposition associative sur un traitement anticancéreux, mais aussi sur une thérapie cellulaire. En décembre 2019, face à cette opposition, Novartis a été contraint à renoncer au brevet attaqué. Cette révocation ne permet pas de produire des versions biosimilaires identiques au Tisagenlecleucel, d’autres brevets sur le même médicament ayant été déposés par la
firme et étant toujours valides. Elle permet cependant de démontrer les abus dans la délivrance de brevets, le laxisme de l’Office européen des brevets et des États qui acceptent des monopoles non mérités et donc des prix exorbitants. En 2015, Médecins du Monde avait déjà déposé une opposition contre le brevet du sofosbuvir, traitement contre l’hépatite C. Par cette stratégie adaptée de mobilisations et d’actions de plaidoyer développées dans les pays du sud, notamment dans la lutte contre le sida, Médecins du Monde renforce et assume son implication sur la propriété intellectuelle, s’emparant d’un terrain jusqu’alors exclusivement occupé par l’industrie pharmaceutique en Europe.
L'ESSENTIEL 2019
/9
NOTRE MODÈLE ÉCONOMIQUE
Médecins du Monde assure son indépendance politique en diversifiant ses ressources financières, qui proviennent des dons et des legs (44,7M€), des subventions publiques (52,9M€) et des subventions privées (3,7M€). La générosité du public permet de financer directement les programmes et les frais de coordination permettant d’assurer leur qualité et leur efficacité ; elle a également un effet multiplicateur pour réunir des fonds publics et privés complémentaires et financer ainsi des actions plus nombreuses et de plus grande envergure. Au global, le ratio est le suivant : pour un euro dépensé en collecte, 3,85 euros sont collectés. En retranchant les investissements faits pour développer
la collecte à l’international, et en ne tenant compte que de la collecte faite en France, ce ratio est de 1 euro dépensé pour 4,26 euros collectés. Ces dernières années, les besoins croissants des populations vulnérables, la multiplication des crises chroniques et de grande ampleur ont en effet conduit l’association à développer ses appels à des institutions publiques ou à des fondations et entreprises privées. À ces ressources financières s’ajoutent les contributions en nature (engagement bénévole, volontariat à l’international, dons en nature) qui ne sont pas comprises dans le résultat mais sont estimées à plus de 5,5M€ en 2019.
MÉDECINS DU MONDE S’ENGAGE SUR DES PRINCIPES DE GESTION FINANCIÈRE RIGUEUR DE GESTION ET TRANSPARENCE FINANCIÈRE MdM est agréée par le Don en confiance (Comité de la Charte) et s’attache tout particulièrement à en respecter les principes, dont la rigueur de gestion et la transparence financière. CONTRÔLES PAR DES ORGANISMES EXTERNES MdM est soumise au contrôle de la Cour des Comptes. Les comptes de l’association sont certifiés par notre commissaire aux comptes, le cabinet Deloitte & Associés. Des audits approfondis sont menés par les bailleurs de fonds publics, qu’ils soient français (Agence Française de Développement, etc.), européens (ECHO - agence humanitaire de la Commission européenne, etc.) ou internationaux (Nations Unies, etc.). LE COMITÉ DES DONATEURS MdM s’appuie sur un comité des donateurs indépendant qui analyse et interroge régulièrement le travail de l’association. LE PÉRIMÈTRE FINANCIER MdM France fait partie d’un réseau international, qui se compose désormais de 16 associations sœurs. Le périmètre financier de MdM France intègre donc les flux financiers existants avec plusieurs membres du réseau international Médecins du Monde : MdM Allemagne, MdM Belgique, MdM Canada, MdM Espagne, MdM États-Unis, MdM Grèce, MdM Japon, MdM Luxembourg, MdM Pays-Bas, MdM Royaume-Uni, MdM Suède, MdM Turquie… Ils sont détaillés ci-après.
10 /
FLUX FINANCIERS AVEC LE RÉSEAU Flux entrants : Le réseau participe activement au financement des programmes de MdM France : en 2019, 24,3M€ de nos subventions bailleurs émanent de ses membres. Nous avons également bénéficié de 1,5M€ de collecte auprès des publics allemand et japonais. Flux sortants : En contrepartie, MdM France contribue au développement du réseau en versant à certaines associations sœurs - Des subventions et des aides directes, qu’elles soient destinées à renforcer leur implantation aux plans local et international ou à développer leur collecte nationale (2,5M€ en 2019 au total). - MdM France contribue également au financement de certains membres du réseau via le reversement de contrats bailleurs obtenus par MdM France pour leur compte. Ainsi, en plus du contrat avec un bailleur canadien obtenu en 2018 et destiné à financer les activités de MdM Belgique en RDC, en 2019 des contrats obtenus pour mener des opérations au Nord-Ouest de la Syrie et en Turquie ont été reversés à MdM Turquie, qui a mené à bien les activités financées par ces contrats. En 2019, 12,8M€ de contrats de financement obtenus pour leur compte ont été reversés aux associations du réseau. Ce type de montage permet tout à la fois d’assurer une croissance équilibrée de MdM au niveau mondial et de bénéficier du savoir-faire des membres du réseau concernés et de leurs connexions avec les financeurs locaux.
L'ESSENTIEL 2019
BILAN 2019 ACTIF (EN EUROS)
2019 (NET)
2018 (NET)
5 333 811
5 391 052
280 881
305 221
Créances
41 275 813
55 550 490
Trésorerie
33 873 982
27 872 210
14 161 462
5 070 770
94 925 949
94 189 743
Actif immobilisé Stocks
Charges constatées d'avance TOTAL PASSIF (EN EUROS)
2019 (NET)
2018 (NET)
Fonds propres
20 020 913
18 512 216
2 654 188
2 989 354
139 546
119 780
Dettes
28 064 491
18 778 655
Produits constatés d'avance
44 046 811
53 789 738
94 925 949
94 189 743
Provisions pour risques et charges Fonds dédiés
TOTAL
ANALYSE DU BILAN 2019 : Le bilan présente la situation patrimoniale de l’association au 31 décembre 2019. Son total (94,93M€) varie peu entre 2019 et 2018 (+0,74M€) mais cette quasi-stabilité recouvre des variations importantes poste à poste : - L’actif immobilisé (5,3M€) n’appelle pas de remarque particulière. - Aucun investissement notable n’a été opéré en 2019. Les principales acquisitions portent sur des renouvellements de véhicules terrain ou du matériel informatique. - Diminution des créances bailleurs à l’actif (-13,22M€), et des produits constatés d’avance liés aux subventions au passif (-9,74M€). Pour mémoire, les conventions avec les bailleurs sont enregistrées en créances dès la signature de l’accord, quelle que soit la période couverte, et les produits constatés d’avance représentent la part des subventions relative aux exercices futurs. La diminution des créances bailleurs (-13,22M€ à l’actif) s’explique par le fait que fin 2019, nous avons moins de contrats pluriannuels en cours que les années précédentes et également parce que des gros contrats bailleurs se sont achevés courant 2019. Ce phénomène explique également en grande partie la baisse des produits constatés d’avance (-9.74 M€ au passif) : les contrats étant sur une période plus courte la part des subventions relative aux exercices futurs est moindre. - La trésorerie augmente de 6M€ pour s’établir à 33,9M€. Cette augmentation est due en majorité aux placements sur nos livrets (+4,9M€), placements sécurisés. - Les fonds propres croissent du montant de l’excédent enregistré sur l’exercice. Leur montant au 31/12/2019, soit 20,02M€, représente 2,35 mois d’exploitation, en légère augmentation par rapport à l’an dernier (2,29 mois d’exploitation). Les fonds propres (les réserves de l’association) permettent de financer nos immobilisations, d’assurer notre fonctionnement en cas de difficultés éventuelles et de garantir notre autonomie d’action.
Fonds Propres au passif du bilan : ils représentent 2,35 mois d’exploitation et permettent de financer nos immobilisations, d’assurer notre fonctionnement en cas de difficultés éventuelles et de garantir notre autonomie d’action.
- Les provisions pour risques et charges diminuent de 0,34M€ pour arriver à un montant de 2,65M€ en 2019, notamment du fait de la reprise des provisions sur les pertes latentes de change. - Le poste « Autres Dettes », inclus dans « dettes » augmente de 9M€ pour s’établir à 19M€. Cette croissance résulte essentiellement des subventions bailleurs contractées par MdM France pour le compte du réseau (+8,78M€ au total pour RDC à reverser à MdM Belgique et Syrie/Turquie à reverser à MdM Turquie). - La partie des subventions non encore utilisée par les membres du réseau figure en « charges constatées d’avance » dans notre bilan et explique la progression du poste à l’actif du bilan. - Par ailleurs, le poste « autres dettes » comprend également les encaissements sur les legs en cours non soldés, en progression de (+1,08M€). Le montant des consortia quant à lui diminue de -1,57M€ (il s’agit de fonds reversés à des partenaires dans le cadre de programmes menés par MdM France conjointement avec d’autres ONG).
LA MUTUALISATION DES DONS : UN PRINCIPE PERMANENT Depuis toujours, MdM a pour principe de ne pas affecter les dons et de mutualiser les fonds reçus sur l’ensemble des missions, sauf indication spécifique du donateur. Ce principe clair permet d’intervenir en fonction des besoins réels sur le terrain et non en fonction de considérations financières ou de la forte médiatisation de situations d’urgence. Nous partageons et réaffirmons régulièrement ce principe de mutualisation avec nos donateurs et celles et ceux qui soutiennent nos actions.
L'ESSENTIEL 2019
/ 11
LE COMPTE D’EMPLOI ANNUEL DES RESSOURCES EMPLOIS EN EUROS
EMPLOIS 2019
EMPLOIS DES RESSOURCES COLLECTÉES AUPRÈS DU PUBLIC
Missions sociales
84 772 106
29 891 919
Frais de recherche de fonds
12 837 878
11 629 781
Frais de fonctionnement
3 906 257
2 121 501
I- TOTAL DES EMPLOIS DE L'EXERCICE INSCRITS AU COMPTE DE RÉSULTAT
101 516 242 1 783 721
II- DOTATIONS AUX PROVISIONS III- ENGAGEMENTS À RÉALISER SUR RESSOURCES AFFECTÉES
139 546 1 508 698
IV- EXCÉDENT DE L'EXERCICE V- ACQUISITIONS D'IMMOBILISATIONS BRUTES FINANCÉES PAR LES RESSOURCES COLLECTÉES AUPRÈS DU PUBLIC
411 539
VI- NEUTRALISATION DES DOTATIONS AUX AMORTISSEMENTS DES IMMOBILISATIONS FINANCÉES PAR DES RESSOURCES COLLECTÉES AUPRÈS DU PUBLIC
173 733
TOTAL GÉNÉRAL (I+II+III+IV)
104 948 206
43 881 007
C O NTRIBUTIONS EN NATURE
Missions sociales
5 367 737
Frais de recherche de fonds Frais de fonctionnement TOTAL
135 343 5 503 081
Les ratios ci-dessus sont calculés à partir du compte d’emploi annuel des ressources, sans y intégrer les éléments purement comptables comme les variations de provisions (dotations ou reprises) et les variations de fonds dédiés (engagements à réaliser ou report des ressources affectées non utilisées des exercices antérieurs), donc à partir de la ligne total 1 du compte d’emploi des ressources (lignes intitulées « total des emplois de l’exercice inscrits au compte de résultat » et « total des ressources de l’exercice inscrites au compte de résultat »).
LES MISSIONS SOCIALES Les missions sociales comprennent l’ensemble des programmes en France et à l’international, l’ensemble des services du siège liés à la coordination et la gestion des programmes, l’ensemble des dépenses liées à la communication et au plaidoyer ainsi qu’une part des frais liés à l’utilisation des locaux et des moyens informatiques. Leur montant s’élève à 84,7 M€ soit 83,5 % du total des emplois. Pour mémoire, elles se montaient à 79,2M€ en 2018 (81,9 % du total des emplois). Les missions sociales, composées des missions sociales réalisées en France et à l’étranger, augmentent légèrement entre 2018 et 2019 :
12 /
Les Opérations France croissent de 0,3M€ motivées par le renforcement par MdM de ses actions dans les différentes régions du territoire, tout en redéfinissant sa stratégie nationale de façon participative. Concernant les Opérations Internationales, le volume des activités directes sur le terrain est passé de 51,8M€ en 2018 à 45,2M€ en 2019. Ceci est dû principalement à la décision de se concentrer sur un plus petit nombre de pays et d’augmenter le volume des opérations dans ces pays, qui s’est traduite par des fermetures, des transferts et des ouvertures de bases opérationnelles dans des pays où MdM France était déjà présente. En 2019, MdM France a cessé ses activités en Haïti, en Somalie, au Vietnam et au Venezuela. L'ESSENTIEL 2019
De plus, MdM France a opéré un transfert de ses activités en Syrie et en Turquie à MdM Turquie, devenue membre du réseau international fin 2018. Ces activités représentaient un poids très important, ce qui explique la baisse du volume opérationnel sur le pôle Moyen-Orient et Afrique du Nord (-31 %). Ce transfert a eu pour conséquence également la fermeture du pôle opérationnel à Amman à l’été 2019. LES FRAIS DE RECHERCHE DE FONDS Ils représentent 12,7 % du total des emplois, soit 12,8M€. Les frais de recherche de fonds ont diminué en 2019 par rapport à 2018. Il y a eu un très gros effort d’optimisation des dépenses en 2019. De plus, le soutien à MdM Allemagne pour développer sa collecte a diminué en 2019. Développer les ressources générées auprès du public, des fondations et entreprises privées, permet à MDM France de maintenir son niveau d’indépendance financière. LES FRAIS DE FONCTIONNEMENT Ils s’élèvent à 3,9M€ soit 3,8 % du total des emplois. Les dépenses du service juridique, de la direction financière (dont les services comptabilité générale, fournisseurs et trésorerie), de l’administration du personnel (dont la paie), non liées aux missions, sont incluses dans les frais de fonctionnement ainsi qu’une quote-part des frais liés à l’utilisation des locaux et des moyens informatiques. À périmètre constant entre 2018 et 2019, le poids des frais de fonctionnement augmente légèrement : 3,8 % des emplois contre 3,4 % en 2018 (+0,6M€), motivé principalement par la création d’un service d’audit interne en 2019.
RESSOURCES EN EUROS
RESSOURCES 2019
SUIVI DES RESSOURCES COLLECTÉES AUPRÈS DU PUBLIC
6 361 342
REPORT DES RESSOURCES COLLECTÉES AUPRÈS DU PUBLIC NON AFFECTÉES ET NON UTILISÉES EN DÉBUT D'EXERCICE
Ressources collectées auprès du public
44 737 839
Autres fonds privés
44 737 839
3 734 587
Subventions et autres concours publics
52 904 395
Autres produits
1 332 718
I- TOTAL DES RESSOURCES DE L'EXERCICE INSCRITES AU COMPTE DE RÉSULTAT
102 709 539 2 118 887
II- REPRISES DE PROVISIONS III- REPORT DE RESSOURCES AFFECTÉES NON UTILISÉES DES EXERCICES ANTÉRIEURS
119 780 60 653
IV- VARIATION DES FONDS DÉDIÉS COLLECTÉS AUPRÈS DU PUBLIC
-
V- INSUFFISANCE DE RESSOURCES DE L'EXERCICE
104 948 206
TOTAL GÉNÉRAL (I+II+III+IV+V)
44 798 491 43 881 007
VI- TOTAL DES EMPLOIS FINANCÉS PAR LES RESSOURCES COLLECTÉES AUPRÈS DU PUBLIC
Solde des ressources collectées auprès du public non affectées et non utilisées en fin d'exercice
7 278 826
CONTRIBUTIONS EN NATURE
4 463 250
Bénévolat/Volontariat Dons en nature
1 039 831
TOTAL
5 503 081
Les ratios ci-après sont calculés à partir de la ligne total I du compte annuel d’emploi des ressources (ligne intitulée « Total des ressources de l’exercice inscrites au compte de résultat »).
POUR FINANCER SES ACTIONS, MDM S’APPUIE SUR : LA GÉNÉROSITÉ DU PUBLIC En 2019, les ressources collectées auprès du public représentent 43,6 % des ressources (soit 44,7M€) et marquent une diminution par rapport à l’an dernier (-1,9M€). La collecte France s’établit à 39,27M€, soit +0,46M€ entre 2018 et 2019. Cette performance est très satisfaisante dans un contexte défavorable (prélèvements à la source, grève de fin d’année etc…). Médecins du Monde récolte les fruits de sa stratégie de développement des prélèvements automatiques, et le transfert des dons ponctuels vers internet se poursuit avec une part des dons internet en croissance, une évolution encourageante vers les nouveaux leviers de collecte. A contrario, les produits de la générosité publique issus du réseau international s’élèvent à 1,5 M€, en nette diminution par rapport à 2018 et le produit des legs et autres libéralités se monte à 3,84M€, en baisse par rapport à 2018 (-27 %). Plusieurs legs importants et complexes n’ont pas pu être finalisés sur
l’exercice. Cependant le portefeuille global des legs reste à un niveau élevé, comparable à celui des années précédentes.
cotisations des membres, les produits divers de gestion et les produits financiers non liés à la générosité publique.
LES AUTRES FONDS PRIVÉS Les autres fonds privés (3,6 % des ressources) émanent des associations, fondations ou entreprises privées. Ils sont en nette progression par rapport à 2018 (de 3,1M€ à 3,8M€). LES SUBVENTIONS PUBLIQUES Les subventions publiques poursuivent leur croissance (+15 % entre 2018 et 2019) et montent à 52,9M€ (contre 46,1M€ en 2018), elles suivent la croissance des opérations et une partie significative d’entre elles — 13,1M€ — concerne d’ailleurs des financements apportés au réseau international pour mener à bien des opérations en Turquie, en Syrie et en RDC. Elles représentent 51,5 % des ressources.
LES CONTRIBUTIONS VOLONTAIRES EN NATURE Médecins du Monde a bénéficié de contributions volontaires en nature à hauteur de 5,5M€ en 2019, essentiellement sous forme de bénévolat (4,4M€). 1 533 bénévoles (y compris les cadres associatifs bénévoles et les volontaires de la solidarité internationale) nous accompagnent dans nos actions. Un outil informatique nous permet de centraliser les heures de bénévolat déclarées. Celles-ci sont valorisées d’après la grille de salaires de Médecins du Monde. À ces heures de bénévolat s’ajoutent également les biens ou prestations en nature (plus de 1M€).
LES AUTRES PRODUITS Ce poste (1,3 % des ressources) comprend les
Le rapport financier détaillé de l’association est accessible sur medecinsdumonde.org
L'ESSENTIEL 2019
/ 13
LE RÉSEAU INTERNATIONAL
En 2019, les 161 associations qui composent le réseau international de Médecins du Monde ont poursuivi la mise en œuvre de programmes communs et continué de structurer la répartition de leurs opérations.
RÉPONSE COORDONNÉE EN SYRIE Depuis 2012, Médecins du Monde développe des programmes de soins de santé primaire en Syrie. Le pays, qui entre en 2020 dans sa 10e année de conflit, compte aujourd’hui près de 6,2 millions de personnes déplacées et 11,7 millions de personnes qui ont besoin d’assistance humanitaire. Dès 2017, le réseau international de Médecins du Monde a commencé à développer en Syrie une véritable approche régionale, avec la présence de Médecins du Monde Espagne dans le nord-est du pays (El Hassakeh) et le transfert en 2019 à Médecins du Monde Turquie – nouveau membre du réseau international – des projets menés dans le nord-ouest (Idlib et Afrin) par Médecins du Monde France, qui conserve par ailleurs le développement des activités dans le sud du pays (Dara’a). Ces multiples activités bénéficient du support financier de
Médecins du Monde Allemagne et de Médecins du Monde Canada.
PROJETS EUROPÉENS En 2019, Médecins du Monde France a collaboré avec Médecins du Monde Grèce et Médecins du Monde Belgique autour de projets multi-pays en Europe. Le projet 4-Women, financé par la Fondation CHANEL, vise à renforcer les réponses aux besoins spécifiques des femmes migrantes et réfugiées en France (Saint-Denis et Bordeaux), en Italie, en Croatie et en Grèce, avec une attention particulière à la santé sexuelle et reproductive, à la santé mentale et aux violences liées au genre.
CRISE VÉNÉZUÉLIENNE Le Venezuela fait face à la pire crise politique, socio-économique et des droits de l'homme de son histoire. Environ sept millions de personnes à l'intérieur du pays ont besoin d'aide humanitaire, tandis que plus de 4,7 millions de Vénézuéliens ont quitté le pays, dont au moins 1,6 millions se sont installés en Colombie et 385 000 en Équateur. Face à cette situation et dans le cadre d’une approche régionale, Médecins du Monde France et Espagne agissent ensemble pour
répondre aux besoins des populations les plus vulnérables. Leurs actions se concentrent sur l’amélioration de l’accès à la santé des enfants, des adolescents et des femmes touchés par cette crise, tant au Venezuela qu’en Équateur et en Colombie.
1. Allemagne, Argentine, Belgique, Canada, Espagne, États-Unis, France, Grèce, Japon, Luxembourg, Pays-Bas, Portugal, Royaume-Uni, Suède, Suisse et Turquie.
14 /
L'ESSENTIEL 2019
CHIFFRES CLEFS
AU TOTAL, LE RÉSEAU INTERNATIONAL DE MÉDECINS DU MONDE A MENÉ
326 PROGRAMMES DANS 74 PAYS.
173 programmes internationaux dans 58 pays : A frique 91 programmes dans 28 pays A mériques 32 programmes dans 9 pays A sie 18 programmes dans 9 pays M oyen-Orient 21 programmes dans 5 pays E urope 11 programmes dans 7 pays
L'ESSENTIEL 2019
153 programmes nationaux dans les 16 pays du réseau : A mériques 15 programmes dans 3 pays E urope 136 programmes dans 12 pays A sie 2 programmes dans 1 pays
/ 15
NOTRE IDENTITÉ SOIGNER ET TÉMOIGNER Association de solidarité internationale, Médecins du Monde soigne les populations les plus vulnérables, les victimes de conflits armés, de catastrophes naturelles, ceux et celles que le monde oublie peu à peu. L’action de Médecins du Monde repose sur l’engagement de volontaires, logisticiens, médecins, infirmières, sages-femmes, etc. Association indépendante, Médecins du Monde agit au-delà du soin. Elle dénonce les atteintes à la dignité et aux droits de l’homme et se bat pour améliorer la situation des populations. ICI ET LÀ-BAS Médecins du Monde conduit des actions en France et partout dans le monde, dans 34 pays. AUJOURD’HUI ET DEMAIN Médecins du Monde mène des programmes de long terme et des missions d’urgence. Au-delà des crises, l’association maintient ses activités afin de participer à l’effort de reconstruction d’un pays. Sur place, la formation d’équipes médicales et les liens avec les partenaires locaux garantissent le suivi des projets dans la durée.
SOIGNE AUSSI L’INJUSTICE
62 rue Marcadet 75018 Paris Tél. 01 44 92 15 15 Fax. 01 44 92 99 99 medecinsdumonde.org MdM_France
Médecins du Monde fait partie des organisations agréées par le Comité de la Charte du Don en confiance. Photos : couverture, p. 3, p.15 © Olivier Papegnies, p. 2 © Audrey Saulem, p. 7 © Sébastien Duijndam, p. 9 © Denis Rouvre