sessions 1, slide 4, J2

La mise en œuvre de ces engagements s’articule à travers deux approches complémentaires : ➡ Une approche de santé publique qui se traduit par une offre de soins holistique dans le respect du continuum de soins, accessible à toutes et tous et de qualité.

➡ Une approche de promotion des droits sexuels et reproductifs qui se traduit par un plaidoyer en faveur du respect du droit d’accéder à des services de santé adaptés.

Pour en savoir plus : Cadre de référence MdM Droits et Santé Sexuels et Reproductifs

b) La Stratégie adoptée par MdM

MdM reconnaît l’importance d’une prise en charge holistique qui permet le suivi des personnes tout au long d’un continuum de soins qui va de la communauté aux services de référence en passant par les structures sanitaires de proximité et qui accompagne ces personnes tout au long de leur parcours de vie dans les sphères liées à leur sexualité et à la reproduction. (Cf. schéma 1).

Pour l’identification des éléments de ce continuum et de l’offre de soins proposée, on s’appuie sur la définition intégrée de la santé et des droits sexuels et reproductifs proposée en 2018 par la commission Guttmacher-Lancet. Pour renforcer le continuum de soins, un aspect essentiel est de favoriser l’accès aux services de santé et le respect du droit à la santé.

Pour cela, quatre dimensions doivent être prises en compte (cf. schéma 2) : Les barrières géographiques, Les barrières légales et administratives, Les barrières financières ainsi que Les déterminants socioculturels qui peuvent entraver l’accès aux services.

C’est pourquoi, au sein des projets qui offrent des soins de santé sexuelle et reproductive, la réflexion doit être menée afin de favoriser, et de renforcer au besoin, la mise en place d’initiatives permettant la levée de ces barrières. En ce qui concerne les barrières financières, les initiatives permettant la gratuité au point de service seront favorisées. Concernant les barrières géographiques, la réflexion autour des possibilités de référencement entre la communauté, les structures sanitaires de proximité et les services de référence est un élément essentiel. Concernant les barrières d’ordre légal, des approches de plaidoyer pour le respect des droits sexuels et reproductifs seront mises en place. Quant à la prise en compte des barrières socioculturelles, elle permet notamment de renforcer l’adéquation entre l’offre et la demande de soins. La réflexion sur l’accessibilité aux services de santé devrait être menée en lien avec les autorités sanitaires et les acteurs locaux afin de ne pas créer de modalités parallèles, voire contradictoires, mais de travailler en synergie.

Lorsqu’il s’agit de comprendre les causes de la plupart des décès et incapacités maternels, 3 retards sont à noter2 : ➡ Une arrivée tardive au centre médical : ce retard est d’ordre structurel, les routes impraticables et les moyens de communication limités ralentissent ou freinent l’arrivée dans les lieux de soins. ➡ Un dépistage tardif des complications : la méconnaissance des signes avant-coureurs, les difficultés à évaluer les risques et l’insuffisance d’accès des centres de planification familiale sont les causes d’une consultation tardive. ➡ Une administration tardive de soins de bonne qualité : les centres de santé ne disposent pas des capacités opérationnelles nécessaires pour la prise en charge des patientes. Les professionnel.le.s qualifié.es sont en nombre insuffisant. Manque de ressources humaines et matériels, limitant la prise en charge des complications liées à l’accouchement.

La stratégie de MdM a donc pour objectif de renforcer les capacités d’exercice des droits sexuels et reproductifs et la mise en œuvre de services de DSSR complets, intégrés et de qualité dans les pays d’intervention.

BARRIÈRES ET RETARDS POUR LES DSSRSCHÉMA 2 : BARRIÈRES ET RETARDS POUR LES SOINS EN DSSR

COMMUNAUTÉ

RETARDS RÉFÉRENCEMENT

CONTRE-RÉFÉRENCEMENT

BARRIÈRES

ENFANCE ADOLESCENCE ÂGE ADULTE

CONTINUUM DE SOINS DANS LE TEMPS >>

PRÉVENTION ET PRISE EN CHARGE DES GROSSESSES NON DÉSIRÉEES SSR EN SITUATION DE CRISE

VIEILLESSE

PRÉVENTION DU CANCER DU COL DE L’UTÉRUS

STRUCTURE SANITAIRE DE PREMIER NIVEAU

RETARDS

RÉ FÉ RENCEM E N T

BARRIÈRES

HÔPITAL DE RÉFÉRENCE

RETARDS CONTRE-RÉFÉRENCEMENT

BARRIÈRES

BARRIÈRES LÉGALES BARRIÈRES GÉOGRAPHIQUES BARRIÈRES ÉCONOMIQUES BARRIÈRES SOCIOCULTURELLES

RETARD À LA PRISE DE DÉCISION DU RECOURS AUX SOINS RETARD À SE RENDRE DANS UNE STRUCTURE SANITAIRE RETARD POUR UNE PRISE EN CHARGE APPROPRIÉE AU NIVEAU DE LA STRUCTURE SANITAIRE

Plus spécifiquement, elle vise à (cf. schéma 3) : 1. Renforcer le continuum de soins en DSSR aux différents stades des projets et en lien avec les acteurs en présence ; 2. Renforcer les capacités des usager.ère.s dans l’exercice de leurs droits à la santé sexuelle et reproductive ; 3. Renforcer l’exercice des droits sexuels et reproductifs et réduire les inégalités de genre à travers l’implication des acteurs communautaires et des usager.ère.s à chaque étape du projet ; 4. Accompagner le changement social et contribuer à la réforme des politiques publiques afin de renforcer la reconnaissance des droits sexuels et reproductifs et garantir un accès universel et effectif aux services de DSSR.

MdM agit notamment en faveur du droit des femmes à choisir d’avoir ou non des enfants, le nombre de leurs enfants, l’espacement entre les naissances et l’accès aux services permettant de faire respecter ces droits dans de bonnes conditions. Les adolescent.e.s représentent un groupe vulnérable pour lequel une attention particulière est nécessaire en ce qui concerne l’accès aux services de santé sexuelle et reproductive. Les jeunes filles sont particulièrement exposées aux risques de violences sexuelles, mariages et grossesses précoces qui constituent autant de facteurs de risques pour leur santé.

CADRE CONCEPTUEL DE LA STRATÉGIE DSSR DE MDM SCHÉMA 3 : CADRE CONCEPTUEL DE LA STRATÉGIE DSSR DE MDM

EMPOWERMENT / GENRE

OFFRE DE SERVICES

EMPOWERMENT / GENRE

ENFANCE ADOLESCENCE ÂGE ADULTE VIEILLESSE

CONTINUUM DE SOINS DANS LE TEMPS >>

PRÉVENTION ET PRISE EN CHARGE DES GROSSESSES NON DÉSIRÉEES

SANTÉ MENTALE SSR EN SITUATION DE CRISE PRÉVENTION DU CANCER DU COL DE L’UTÉRUS

CAPACITÉ D’AGIR

EMPOW E R M ENT / GENRE

PLAIDOYER