Consignes et scénario pour la partie 2, session 5, slide 25, J4

SESSION COMMUNE 2 PAPILLOMAVIRUS HUMAIN ET CCU GENERALITES

OBJECTIFS PEDAGOGIQUES DU MODULE

SAVOIR :

➡ Expliquer les bases de la physiopathologie du CCU ➡ Citer les éléments de la prévention primaire et secondaire ➡ Citer les éléments de risque et de vulnérabilité au HPV

SAVOIR-FAIRE :

➡ Discuter les représentations liées au HPV et au CCU a) Introduction

Le papillomavirus humain (PHV ou HPV) est l’infection virale la plus courante de l’appareil reproducteur. La plupart des hommes et des femmes ayant une activité sexuelle seront infectées à un moment de leur vie et certains risquent de l’être à plusieurs reprises. Les types de HPV sont nombreux et beaucoup ne posent pas de problème. Les infections à HPV disparaissent généralement sans aucune intervention en l’espace de quelques mois et environ 90% dans les deux ans qui suivent la date à laquelle elles ont été contractées. Une petite proportion d’infections générées par certains types de HPV peut persister et évoluer vers un cancer. Le cancer du col de l’utérus est de loin la maladie la plus courante liée au HPV. La quasi-totalité des cas de cancers du col de l’utérus sont attribuables à l’infection à HPV.

Bien que les données soient limitées sur les cancers anogénitaux autres que celui du col utérin, on dispose d’un corpus de plus en plus étoffé permettant d’établir une corrélation entre le HPV et les cancers de l’anus, de la vulve, du vagin et du pénis. Si ces cancers sont moins fréquents que celui du col utérin, leur association avec le HPV les rend potentiellement évitables en utilisant des stratégies de prévention primaire analogues à celles proposées pour le cancer du col. Certains cancers de la sphère oro-buccale et laryngée peuvent aussi être attribués à certains types oncogènes de HPV, acquis au cours de pratiques sexuelles orales.

b) virus du papillome humain

Caractéristique Le virus du papillome humain (VPH) ou HPV est un virus à ADN appartenant à la famille des Papilloma viridae qui regroupe plus de 200 types. ➡ Les HPV à bas risque oncogène, à l’origine des condylomes acuminés ➡ Les HPV à haut risque oncogène ou HR-HPV, identifiés dans les cancers invasifs du col de l’utérus.

LÉSIONS

TYPE DE HPV ASSOCIÉS Verrues cutanées 1, 2, 3, 7, 63, 26, 27... Condylomes acuminés 6, 11, 16, 51… Néoplasies cervicales intra-épithéliales, cancer du col, cancer anogénitaux 16, 18, 31, 45, 33, 68… Papillomatose orale, papillomatose laryngée récurrente 6, 11 Carcinome laryngé 16, 18 Si la typologie des HR-HPV est différente selon l’air géographique, les HR-HPV 16 et 18 restent les plus fréquents dans le cadre des cancers avérés les plus fréquents.

c) Mode de transmission

Transmission directe La transmission se fait essentiellement par contact sexuel, même sans pénétration. Le contact peau à peau des organes sexuels peut suffire à contaminer le partenaire. Le papillomavirus est très contagieux. Le risque de contamination est maximal au début de l’activité sexuel chez l’homme ou la femme. Les papillomavirus à faible risque oncogène peuvent coexister avec ceux à haut risque oncogène.

Transmission indirecte Du fait de sa grande résistance aux conditions environnementales, le papillomavirus peut se transmettre de manière indirecte même si ça reste faible ; il peut résister dans l’eau, les serviettes de toilettes, les bains publiques, les saunas…(ex : les verrues plantaires)

CARTE 3 : TYPE DES HPV SELON L’AIRE GÉOGRAPHIQUE, OMS