L'ESSENTIEL Édition 2018
LE MOT DU PRÉSIDENT
Dr Philippe de Botton Président Médecins du Monde
Retour en force des autocrates, montée de l’extrême droite en Autriche, en Italie ou au Brésil, exercice brutal et imprévisible du pouvoir aux États-Unis, repli sur soi et rejet ont marqué la scène internationale en 2018. La construction de la paix, la réduction de la fracture sociale ou la lutte contre le dérèglement climatique semblent secondaires. En France, l’année deux du quinquennat Macron a consacré la rupture du contrat social à la française. Entre ceux qui comptent et ceux de peu. Ceux qui valent et ceux qui coûtent. Certes, une prise de conscience citoyenne émerge. De nouveaux acteurs apparaissent, des collectifs plus ou moins formels s’emparent des sujets de société, apportent une aide directe de proximité et pallient à leur échelle le dysfonctionnement institutionnel. Nous soutenons ces coalitions de causes communes. Mais cette mobilisation n’est pas encore suffisante pour infléchir les stratégies dominantes. 2/
Face aux enjeux de santé qui, dans des contextes injustes, violents, douloureux ne cessent de se multiplier et de se complexifier, Médecins du Monde évolue tout en réaffirmant ses valeurs et son combat contre l’injustice sociale, contre le non-accès aux soins des personnes vulnérables en tous lieux du monde. En France comme à l’international, au Yémen, en Syrie, au Bangladesh, au Nigéria, en Palestine ou en Russie, nous travaillons sans cesse avec les bénéficiaires de nos programmes et les acteurs des sociétés civiles engagés dans la lutte contre les inégalités de santé. Notre action de soin est une « interférence transformative » entre un individu et la société. Elle se veut un acte humanitaire et politique. Fort de l’engagement de quelque 4 000 acteurs bénévoles et salariés, comme de la générosité de ses donateurs, Médecins du Monde a plus que jamais un rôle à jouer dans l’action humanitaire. Aujourd’hui et pour l’avenir. L'ESSENTIEL 2018
RESSOURCES HUMAINES 2 016 bénévoles 365 salariés siège et France 116 salariés expatriés et 4 volontaires 1 616 salariés nationaux à l’étranger
BUDGET MDM FRANCE
99,2 M€
DÉPENSES/RESSOURCES Dépenses*
Ressources*
8 1,9 % missions sociales 14,7 % recherche de fonds 3 ,4 % fonctionnement
48 % générosité du public 47,5 % subventions publiques 3,2 % subventions privées et mécénat 1 ,3 % autres
*Les taux indiqués sont basés sur nos nouvelles règles d’établissement du compte d’emploi des ressources. Hors variations de provisions et fonds dédiés.
NOS THÉMATIQUES PRINCIPALES SANTÉ SEXUELLE ET REPRODUCTIVE La santé sexuelle et reproductive (SSR) comprend différents aspects de la santé des femmes et du couple. Nos programmes s’articulent autour de trois priorités : prévention et prise en charge des grossesses non désirées, réponse aux besoins en SSR en situation de crise et prévention du cancer du col de l’utérus. RÉDUCTION DES RISQUES Médecins du Monde développe, avec les personnes concernées, des programmes
de réduction des risques liés à l’usage de substances psychoactives d’une part, aux pratiques sexuelles d’autre part. MIGRATION, DROITS ET SANTÉ Médecins du Monde accompagne les migrants à chaque étape de leur parcours, jusque dans les pays où ils espèrent trouver accueil et protection, et soutient les mobilisations communautaires. URGENCES ET CRISES Médecins du Monde répond aux ruptures d’accès aux soins provoquées par les conflits et catastrophes naturelles. Nous développons également des actions de préparation aux urgences. L'ESSENTIEL 2018
ENVIRONNEMENT NOCIF POUR LA SANTÉ Médecins du Monde intervient sur les lieux de vie et les lieux d’activités polluantes. Nous aidons les personnes à se protéger et à réduire leur exposition aux substances toxiques.
APPROCHES TRANSVERSES Trois thématiques intègrent par ailleurs la conception et la mise en œuvre de nos programmes : la santé mentale et le soutien psychosocial, l’enfance vulnérable et les inégalités de genre.
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PROGRAMMES INTERNATIONAUX EN 2018, MÉDECINS DU MONDE A DE NOUVEAU RÉPONDU AUX DÉFIS HUMANITAIRES POSÉS PAR L’ACTUALITÉ INTERNATIONALE AVEC 60 PROGRAMMES DANS 38 PAYS, DANS LE RESPECT DES PRIORITÉS OPÉRATIONNELLES ET PRINCIPES D’ACTION DE SON PROJET ASSOCIATIF.
RÉPARTITION GÉOGRAPHIQUE DES PROGRAMMES
OC ATLA
MEXIQUE
1 8 programmes dans 11 pays en Afrique subsaharienne 1 3 programmes dans 8 pays en Afrique du Nord et Moyen-Orient 1 0 programmes dans 7 pays en Amérique latine et Caraïbes 1 9 programmes dans 12 pays en Eurasie
HONDURAS
HAÏTI
GUATEMALA SALVADOR VENEZUELA COLOMBIE
OCÉAN PACIFIQUE
60 PROGRAMMES DANS 38 PAYS 2 800 000 BÉNÉFICIAIRES DE NOS PROGRAMMES
EN AFRIQUE SUBSAHARIENNE Au Burkina Faso, le cancer du col de l’utérus est la première cause de mortalité par cancer chez la femme. En 2018, Médecins du Monde a lancé le premier programme de prévention et de prise en charge de cette pathologie en Afrique, dans le cadre d’un projet pilote sur quatre ans. Nous avons également ouvert à Soubré, dans l’ouest de la Côte d’Ivoire, un programme pour améliorer la prévention et la prise en charge des grossesses non désirées chez les jeunes.
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Le conflit armé entre Boko Haram et les forces gouvernementales a provoqué une crise humanitaire majeure au Nigeria. Présents depuis 2016 au nord-est du pays, nous gérons en direct cinq centres de santé pour améliorer l’accès aux soins des milliers de personnes déplacées et nous répondons aux urgences dans la crise, notamment aux épidémies de choléra. Parce que l’Ouganda est devenu une terre d’accueil pour des centaines de milliers de Sud-Soudanais, Médecins du Monde dispense des soins de santé primaires, de santé sexuelle L'ESSENTIEL 2018
et reproductive et de santé mentale dans le camp de réfugiés de Bidibidi, au nord-ouest du pays.
EN AMÉRIQUE CENTRALE Notre programme régional « Migration et déplacements forcés » – au Honduras, au Salvador, au Guatemala et au Mexique – a répondu aux besoins humanitaires des caravanes de migrants, dès fin 2018, en fournissant des moyens de réhydratation, des médicaments, et en mettant du personnel médical à disposition des refuges dépassés par l’afflux de population.
RUSSIE
SERBIE ITALIE
BULGARIE
GÉORGIE
TURQUIE SYRIE LIBAN PALESTINE
CÉAN ANTIQUE
IRAK PAKISTAN NÉPAL
ALGÉRIE ÉGYPTE
BIRMANIE BANGLADESH YÉMEN
BURKINA FASO
VIÊTNAM NIGERIA
CÔTE D’IVOIRE
OCÉAN PACIFIQUE
ÉTHIOPIE
RÉPUBLIQUE CENTRAFRICAINE OUGANDA
PHILIPPINES
SRI LANKA
SOMALIE KENYA
RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE TANZANIE DU CONGO
MADAGASCAR
Programmes d’urgence OCÉAN INDIEN
Programmes long terme
EN ASIE Au Népal, nous agissons auprès des travailleurs informels en partenariat avec une ONG locale pour limiter les risques sur la santé de la gestion des déchets dans la vallée de Katmandou. Aux Philippines, nous avons développé un autre programme Santé et environnement dans l’un des quartiers pauvres et surpeuplés de Manille, le « Barangay 775 ».
EN EUROPE Depuis la baisse conséquente des arrivées de migrants par la mer en
Italie, du fait des politiques européennes hostiles, nous avons réorienté nos opérations et concentré nos efforts sur Rome, où le nombre de migrants vivant en centre d’accueil ou dans des lieux informels reste constant.
AU MOYEN-ORIENT Après avoir participé à l’ouverture de la première unité de santé mentale dans un hôpital général public à Beyrouth, au Liban, nous continuons à militer pour la création, à terme, d’un service public de soins de santé mentale accessible à tous. L'ESSENTIEL 2018
En Palestine, Médecins du Monde a pu intervenir rapidement afin d’améliorer la prise en charge médicale des victimes de la répression des manifestations de la « Grande marche du retour » au printemps 2018. Au Yémen, où nous sommes présents depuis 2016, nous avons ouvert un bureau à Aden afin d’étendre nos activités au sud de ce pays dévasté par cinq années de conflit.
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OPÉRATIONS FRANCE L’ANNÉE 2018 A ÉTÉ MARQUÉE PAR UN NIVEAU DE TENSION SOCIALE IMPORTANT. DES MOUVEMENTS DE CONTESTATION – REPRÉSENTÉS PAR LES « GILETS JAUNES » – ONT TOUCHÉ TOUTE LA FRANCE À PARTIR D’OCTOBRE. CES TENSIONS EXPRIMAIENT DIVERSES CRAINTES, DONT CELLES D’UNE PROTECTION SOCIALE EN RETRAIT ET D’UNE PRÉCARITÉ TOUCHANT UN PLUS GRAND NOMBRE DE PERSONNES.
62 PROGRAMMES SUR 32 SITES I 15 CASO ET CAOA* 50 666 CONSULTATIONS MÉDICALES ET SOCIALES *Centres d'accueil de soins et d'orientation et Centres d'accueil, d'orientation et d'accompagnement
Ces peurs, nous les entendons notamment dans le cadre de nos programmes en zones rurales, en Auvergne et dans la Haute-Vallée de l’Aude, où le désengagement progressif des services publics rend l’accès aux droits et aux soins plus difficile.
apporté notre contribution au « plan de lutte contre la pauvreté » voulu par le gouvernement. Mais à la fin de l’exercice, nous constatons que la question de l’accessibilité aux soins des populations les plus précaires n’est toujours pas abordée à la hauteur des enjeux.
d’asile, la chasse au point de fixation et « l’usage de la force parfois injustifié ». À nouveau, nous regrettons que la réponse de la France et de l’Europe sur l’enjeu de la migration reste strictement sécuritaire, au détriment du droit et de la solidarité.
UNE PLUS GRANDE PRÉCARITÉ
DES PARCOURS MIGRATOIRES DOULOUREUX
Plus positif, l’année 2018 a permis de renforcer les liens et la cohérence des actions entre les acteurs associatifs et solidaires, les collectifs de citoyens et les personnes concernées. Ces partenariats montrent leur efficacité auprès des institutions en régions, permettant par exemple d’améliorer la prise en charge des mineurs non accompagnés en Gironde et dans le Calvados. Une dynamique qui tend à se confirmer au niveau national, notamment dans la lutte contre le refus de soins.
Les personnes que nous recevons au cours de nos interventions à travers la métropole et les départements d’outremer (en Guyane, à La Réunion et à Mayotte) font partie des populations les plus fragilisées. Elles sont affectées par des difficultés financières, le chômage, des ruptures de parcours de vie, la rue ou des hébergements précaires. Afin de les aider, nous dialoguons régulièrement avec les services de l’État. Début 2018, nous avons notamment
Dans le même temps, nous observons la dégradation de l’état de santé des personnes après des parcours migratoires éprouvants auxquels s’ajoutent des conditions d’accueil déplorables sur notre territoire. Conditions dénoncées par le Défenseur des droits dans son bilan paru en décembre 2018. Il dresse « un constat préoccupant » et souligne des « atteintes inédites aux droits fondamentaux », notamment des entraves persistantes à la procédure
SA
SA
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L'ESSENTIEL 2018
V HP
STRASBOURG
NANCY
BESANÇON NANTES BESANÇON NANTES
POITIERS V HP
POITIERS
COMBRAILLES ANGOULÊME
V HP
COMBRAILLES ANGOULÊME
LYON
GRENOBLE
LYON
FR FRANC
BORDEAUX GRENOBLE
V HP
FRONTIÈRE FRANCO-ITALIENNE
BORDEAUX V HP
LA-FARE-LES-OLIVIERS BAYONNE
TOULOUSE DUNKERQUE
CALAIS
BAYONNE
TOULOUSE
MARSEILLE
LILLE LA-FARE-LES-OLIVIERS
PAU MONTPELLIER
NIC
MONTPELLIER NICE
BASSIN MINIER
MARSEILLE PAU
V HP V HP
ROUEN
CALAIS
V HP
HAUTE-VALLÉE DE L’AUDE BASSIN MINIER
DUNKERQUE
METZ
PARIS
LILLE
CALAIS
HAUTE-VALLÉE DE L’AUDE
SAINT-DENIS
CAEN DUNKERQUE
BASSIN MINIER
V HP
ROUEN
MAMOUDZOU
d’accueil, Actions en milieu rural, dans la Centres rue, de soins et d’orientation les bidonvilles, auprès des migrants... MAMOUDZOU BESANÇON
V HP
NANTES ROUEN
SAINT-DENIS
CAEN
V HP
METZ
PARIS Centres d’accueil, POITIERS NANCY de soins et d’orientation
V HP
V HP
SAINT-DENIS
CAEN
METZ
COMBRAILLES
Parrainage STRASBOURG des enfants hospitalisés
PARIS V HP
SAINT-LOUIS
NANCY ANGOULÊME
BESANÇON
LA RÉUNION NANTES
S
Actions auprès des usagers de drogues
BAYONNE
TOULOUSE COMBRAILLES
POITIERS ANGOULÊME COMBRAILLES
FRONTIÈRE Amélioration d’accès au dépistage Actions auprès VFRANCO-ITALIENNE HP du cancer du col de l’utérus HAUTE-VALLÉE des mineurs isolés étrangers DE L’AUDE
GRENOBLE
BAYONNE
TOULOUSE
TOULOUSE PAU MONTPELLIER
MARSEILLE
Actions mobiles
LA RÉUNION
MAYOTTE
des enfants hospitalisés
Actions Actions auprès des personnes se prostituant dans les locaux de MdM AJACCIO
Actions auprès deslausagers Actions en milieu rural, dans rue, de drogues les bidonvilles, auprès des AJACCIO migrants... Actions auprès des personnes incarcérées Centres d’accueil, de la soins Actions en milieu rural, dans rue,et d’orientation MAMOUDZOU Actions auprès les bidonvilles, auprès des migrants... CAYENNE des mineurs isolés étrangers Parrainage des enfants hospitalisés Centres d’accueil, Amélioration d’accès au dépistage de soins et d’orientation V HP du cancer du col de l’utérus Actions auprès des personnes se prostituant Parrainage Prévention VIH / Hépatites / IST / des enfants hospitalisés Tuberculose Actions auprès MAYOTTE des usagers de drogues Actions auprèsGUYANE Actions Actions des personnes se prostituant mobiles dans les locaux de MdM Actions auprès des personnes incarcérées Actions auprès L'ESSENTIEL 2018 des usagers de drogues Actions auprès CAYENNE des mineurs isolés étrangers Actions auprès des personnes incarcérées LA RÉUNION HAUTE-VALLÉE DE L’AUDE
LA RÉUNION
Centres d’accueil, MARSEILLE Actions soins et d’orientation Prévention VIH /deHépatites / IST / mobiles Tuberculose NICE Parrainage
HAUTE-VALLÉE DE L’AUDE
SAINT-LOUIS
AINT-LOUIS
V HP
LA-FARE-LES-OLIVIERS MAMOUDZOU
PAU
MAMOUDZOU
Prévention VIH / Hépatites / IST / FRANCO-ITALIENNE Amélioration d’accès au dépistage Actions en milieu rural,Tuberculose dans la rue, LA-FARE-LES-OLIVIERS du cancer du collesdebidonvilles, l’utérusauprèsNICE des migrants...
GUYANE MONTPELLIER
GUYANE
SAINT-LOUIS
NICE
Actions auprès MARSEILLE des mineurs isolés étrangers
AJACCIO
SAINT-PAUL
AINT-PAUL
Actions auprès des personnes incarcérées
LA-FARE-LES-OLIVIERS
FRONTIÈRE
V HP
SAINT-PAUL
GRENOBLE
LYON
V HP
BORDEAUX
BAYONNE
MONTPELLIER LYON
Actions auprès des personnesGRENOBLE incarcérées
BORDEAUX
CAYENNE
V HP
PAU CAYENNE PV H
ANGOULÊME
LYON Actions auprès des personnes se prostituant
V HP
POITIERS
MAYOTTE
V HP
Actions auprès FRONTIÈRE Actions auprès FRANCO-ITALIENNE des personnes se prostituant des usagers de drogues
MAYOTTE
NANTES
Parrainage STRASBOURG des enfants hospitalisés
BORDEAUX
BESANÇON
A RÉUNION
STRASBOURG
Actions en milieu rural, dans la rue, les bidonvilles, auprèsAJACCIO des migrants...
LILLE
SAINT-PAUL
NANCY
Actions dans les locaux de MdM
Progr transv
Programmes transversaux
MAYOTTE
Programmes transversaux
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PLAIDOYER ET CAMPAGNES SANTÉ MENTALE LA SOUFFRANCE PSYCHIQUE DES EXILÉS De Grande-Synthe, Calais, Nantes, Paris, de tous nos programmes remontent des témoignages sur l’état psychique dégradé des personnes exilées et des difficultés à les faire prendre en charge par notre système de santé. Nous faisons face à une urgence, à un enjeu de santé publique. Les équipes du Centre Primo Levi et de Médecins du Monde ont donc travaillé ensemble sur la base de constats partagés sur les souffrances psychiques aggravées par les conditions de vie indignes lors des parcours d’exil mais aussi en France, sur les spécificités de l’accompagnement psychosocial, sur l’accès difficile à une couverture maladie et sur l’offre insuffisante de prise en charge.
Sorti en juin 2018, le rapport « La souffrance psychique des exilés : une urgence de santé publique » a été lancé lors d’une conférence de presse organisée au siège de Médecins du monde et largement relayée par les médias. Par la suite, nous avons porté conjointement nos recommandations et diffusé le rapport auprès des autorités publiques de santé, des ministres concernés et de leurs cabinets, des parlementaires. Avec un seul objectif : sensibiliser à ces enjeux pour améliorer la prise en charge médicale en santé mentale des personnes exilées.
FRANCE RÉCLAMONS JUSTICE En décembre 2018, Médecins du Monde lançait sa campagne de fin d’année. Un spot vidéo et trois visuels pour porter les combats de l’association, insuffler un élan d’espoir et affirmer la santé en tant que droit universel. Le spot, réalisé par Matthieu Tribes et porté par la voix de Gilles Lellouche, traduit la nécessité de continuer à défendre nos valeurs et à ne pas baisser les bras. Car dans un monde où l’injustice et l’inégalité demeurent, où les crises et la violence, quelles que soient leurs formes, continuent de faire des ravages, le découragement peut gagner chacun de nous. Pourtant le combat pour la justice sociale et l’accès universel à la santé n’est perdu que si l’on arrête de se battre, que si l’on arrête d’y croire. C’est lorsque l’on se rassemble autour d’un objectif commun que (re)naît notre capacité à changer l’histoire.
Les trois visuels de la campagne saluent l’engagement des acteurs humanitaires. Ils abordent chacun un axe d’intervention différent de Médecins du Monde, en France comme à l’étranger. Ses cliniques mobiles qui à la rue soignent aussi l’injustice. Son plaidoyer qui fait avancer les droits à la santé de tous. Ses actions de formation d’équipes médicales et de soutien matériel partout où cela est nécessaire. Jamais la mission de Médecins du Monde n’a été aussi importante. C’est ce que dit cette campagne. « Parce que la santé est un droit universel, réclamons justice », continuons à lutter, à innover et à participer à la construction d’un monde plus juste.
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LE MODÈLE ÉCONOMIQUE DE MÉDECINS DU MONDE Médecins du Monde assure son indépendance politique en diversifiant ses ressources financières, qui proviennent principalement des dons et des legs (46,5 M€), puis des subventions publiques (46,1 M€) et des subventions privées (3,1 M€). La générosité du public permet de financer directement les programmes et les frais de coordination permettant d’assurer leur qualité et leur efficacité ; elle a également un effet multiplicateur pour réunir des fonds publics et privés complémentaires et financer ainsi des actions plus nombreuses et de plus grande envergure.
Ces dernières années, les besoins croissants des populations vulnérables, la multiplication des crises chroniques et de grande ampleur (crise syrienne, crise migratoire…) ont en effet conduit l’association à développer ses appels à des institutions publiques ou à des fondations et entreprises privées. À ces ressources financières s’ajoutent les contributions en nature (engagement bénévole, volontariat à l’international, dons en nature) qui ne sont pas comprises dans le résultat mais sont estimées à plus de 6,7 M€ en 2018.
MÉDECINS DU MONDE S’ENGAGE SUR DES PRINCIPES DE GESTION FINANCIÈRE RIGUEUR DE GESTION ET TRANSPARENCE FINANCIÈRE MdM est agréée par le Don en confiance (Comité de la Charte) et s’attache tout particulièrement à en respecter les principes, dont la rigueur de gestion et la transparence financière. CONTRÔLES PAR DES ORGANISMES EXTERNES MdM est soumise au contrôle de la Cour des Comptes. Les comptes de l’association sont certifiés par notre commissaire aux comptes, le cabinet Deloitte & Associés. Des audits approfondis sont menés par les bailleurs de fonds publics, qu’ils soient français (AFD, etc.), européens (ECHO agence humanitaire de la Commission européenne, etc.) ou internationaux (Nations unies, etc.). LE COMITÉ DES DONATEURS MdM s’appuie sur un comité des donateurs indépendant qui analyse et interroge régulièrement le travail de l’association. Pour le contacter : contact@comitedonateursmdm.org LE PÉRIMÈTRE FINANCIER MDM France fait partie d’un réseau international, qui se compose désormais de 16 associations sœurs, avec la création en octobre 2018 de MdM Turquie. Le périmètre financier de MdM France intègre donc les flux financiers existants avec plusieurs membres du réseau international Médecins du Monde : MdM Allemagne, MdM Belgique, MdM 10 /
Canada, MdM Espagne, MdM États-Unis, MdM Grèce, MdM Japon, MdM Luxembourg, MdM Pays-Bas, MdM Royaume-Uni, MdM Suède, MdM Turquie… Ils sont détaillés ci-après. FLUX FINANCIERS AVEC LE RÉSEAU Flux entrants : Le réseau participe activement au financement des programmes de MdM France : en 2018, 21 M€ de nos subventions bailleurs émanent de ses membres. Nous avons également bénéficié de 2,5 M€ de collecte auprès des publics allemand et japonais. Flux sortants : En contrepartie, MdM France contribue au développement du réseau en versant à certaines associations sœurs : - des subventions et des aides directes, qu’elles soient destinées à renforcer leur implantation aux plans local et international (1,6 M€ en 2018) ou à développer leur collecte nationale (1,6 M€ en 2018). - des subventions pour mettre en œuvre des programmes conjoints sur le terrain (5,2 M€ en 2018). - enfin, MdM France a conclu cette année un contrat de 4,7M€ avec un bailleur canadien (via MdM Canada), destiné exclusivement à financer les activités de MdM Belgique en RDC. Ce type de montage est appelé à se développer dans le futur. Il permet tout à la fois d’assurer une croissance équilibrée de MdM au niveau mondial et de bénéficier du savoir-faire des membres du réseau concernés et de leurs connexions avec les financeurs locaux.
L'ESSENTIEL 2018
BILAN 2018 ACTIF (EN EUROS)
2018 (NET)
2017 (NET)
5 391 052
5 486 721
305 221
307 666
Créances
55 550 490
50 601 580
Trésorerie
27 872 210
28 434 750
Charges constatées d'avance
5 070 770
677 904
TOTAL
94 189 743
85 508 621
Actif immobilisé Stocks
PASSIF (EN EUROS)
2018 (NET)
2017 (NET)
Fonds propres
18 512 216
18 140 558
Provisions pour risques et charges
2 989 354
2 666 592
119 780
514 430
Dettes
18 778 655
16 221 192
Produits constatés d'avance
53 789 738
47 965 849
TOTAL
94 189 743
85 508 621
Fonds dédiés
ANALYSE DU BILAN 2018 : Le bilan présente la situation patrimoniale de l’association au 31 décembre 2018. Son total (94,2 M€) croît de 8,7 M€ par rapport à 2017, impacté par : - La progression des créances bailleurs à l’actif (+4,9 M€), et des produits constatés d’avance liés aux subventions au passif (+5,8 M€). Les nouveaux contrats signés avec les bailleurs en 2018 sont en augmentation par rapport à 2017, couvrant plusieurs exercices comptables. Pour mémoire, les conventions avec les bailleurs sont enregistrées en créances dès la signature de l’accord, quelle que soit la période couverte, et les produits constatés d’avance représentent la part des subventions relative aux exercices futurs. - La croissance des charges constatées d’avance à l’actif (+4,4 M€) et des dettes au passif (+2,5 M€). Celle-ci s’explique par la hausse des subventions que Médecins du Monde reçoit et reverse au réseau : MdM France traite le contrat signé avec le bailleur selon la règle décrite ci-dessus ; le montant reversé au membre du réseau qui sera opérateur est enregistré en dettes. Les charges constatées d’avance correspondent à la quotepart de subvention relative aux exercices futurs (+3,8 M€). Par ailleurs, les versements anticipés faits à nos autres partenaires d’implémentation sur le terrain sont isolés pour la première fois cette année (+0,5 M€). La trésorerie disponible (27,9 M€), liée au décalage enregistré entre l’encaissement des produits et les décaissements, nous permet de placer des fonds à court terme. Notre politique de
Fonds propres au passif du bilan : Ils représentent 2,29 mois d’exploitation, garantissant ainsi notre autonomie d’action et notre indépendance financière.
placement privilégie les placements monétaires (dépôts ou comptes sur livret, Sicav/FCP) qui font partie des actifs les plus sécurisés du marché. Les fonds propres de l’association au 31 décembre 2018, correspondent à 2,29 mois d’exploitation ; ce ratio augmente légèrement par rapport à l’an dernier (2,19 mois d’exploitation) mais il demeure en deçà de l’objectif de trois mois fixé par notre Conseil d’administration. Les fonds propres (les réserves de l’association) permettent de financer nos immobilisations, d’assurer notre fonctionnement en cas de difficultés éventuelles et de garantir notre autonomie d’action.
LA MUTUALISATION DES DONS : UN PRINCIPE PERMANENT Depuis toujours, MdM a pour principe de ne pas affecter les dons et de mutualiser les fonds reçus sur l’ensemble des missions, sauf indication spécifique du donateur. Ce principe clair permet d’intervenir en fonction des besoins réels sur le terrain et non en fonction de considérations financières ou de la forte médiatisation de situations d’urgence. Nous partageons et réaffirmons régulièrement ce principe de mutualisation avec nos donateurs et celles et ceux qui soutiennent nos actions.
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LE COMPTE D’EMPLOI ANNUEL DES RESSOURCES EMPLOIS Le compte présenté ci-contre est établi selon les nouvelles méthodes de présentation et d’évaluation votées par le Conseil d’administration du 22 février 2019. Les modifications apportées, détaillées dans notre rapport financier, ont pour objectif de - mieux refléter la réalité de nos emplois en actualisant des clés de répartition de coûts devenues obsolètes, - clarifier le mode de financement des investissements, - respecter le modèle réglementaire de présentation, - faire évoluer nos règles d’utilisation de la générosité du public.
EN EUROS
EMPLOIS 2018
EMPLOIS DES RESSOURCES COLLECTÉES AUPRÈS DU PUBLIC
Missions sociales
79 290 811
30 743 926
Frais de recherche de fonds
14 214 327
12 912 413
3 351 692
2 265 650
Frais de fonctionnement I- TOTAL DES EMPLOIS DE L'EXERCICE INSCRITS AU COMPTE DE RÉSULTAT
96 856 829 2 272 819
II- D OTATIONS AUX PROVISIONS III- E NGAGEMENTS À RÉALISER SUR RESSOURCES AFFECTÉES
91 893 371 658
IV- E XCÉDENT DE L'EXERCICE V- A CQUISITIONS D'IMMOBILISATIONS BRUTES FINANCÉES PAR LES RESSOURCES COLLECTÉES AUPRÈS DU PUBLIC
400 112
VI- N EUTRALISATION DES DOTATIONS AUX AMORTISSEMENTS DES IMMOBILISATIONS FINANCÉES PAR DES RESSOURCES COLLECTÉES AUPRÈS DU PUBLIC
TOTAL GÉNÉRAL (I+II+III+IV)
45 272 99 593 199
46 276 830
CO NTRIBUTIONS EN NATURE
Missions sociales Frais de recherche de fonds Frais de fonctionnement
6 552 643 8 930 182 582 6 744 156
TOTAL
Les ratios ci-après sont calculés à partir de la ligne total I du compte annuel d’emploi des ressources (ligne intitulée « Total des emplois de l’exercice inscrits au compte de résultat »).
LES MISSIONS SOCIALES Les missions sociales comprennent l’ensemble des programmes en France et à l’international, l’ensemble des services du siège liés à la coordination et la gestion des programmes, l’ensemble des dépenses liées à la communication et au plaidoyer ainsi qu’une part des frais liés à l’utilisation des locaux et des moyens informatiques. Leur montant s’élève à 79,3 M€ soit 81,9 % du total des emplois (78,6 M€ et 81,1 % si l’on applique la méthode d’évaluation utilisée les années précédentes). Les missions sociales baissent légèrement entre 2017 et 2018 : la progression des activités en France et sur certaines zones géographiques ne compense que partiellement la fin de nos missions dans les Balkans (migrants), en Haïti (cyclone), et la réduction de nos activités en Turquie, Syrie et Irak. Pour mémoire, elles se montaient à 80,5 M€ en 2017 (82,7 % du total des emplois).
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LES FRAIS DE RECHERCHE DE FONDS Ils représentent 14,7 % du total des emplois, soit 14,2 M€ (13,3 % et 12,9 M€ selon la méthode d’évaluation précédente). Leur croissance en valeur sur l’exercice (+2,2 M€) est due à la fois au changement des clés de répartition utilisées (incorporation d’une quote-part des frais liés à l’utilisation des locaux et des moyens informatiques, réallocation d’une partie des subventions versées aux membres du réseau, …), et à des investissements de charge dans la recherche de fonds plus importants en 2018 qu’en 2017 (+0,9 M€). Ces derniers ont été majoritairement concentrés sur la collecte en France et notamment la recherche de prélèvements automatiques. Développer les ressources générées auprès du public, des fondations et entreprises privées, permet à MDM France de maintenir son niveau d’indépendance financière. L'ESSENTIEL 2018
LES FRAIS DE FONCTIONNEMENT Ils s’élèvent à 3,4 M€ soit 3,4 % du total des emplois (5,6 % et 5,4 M€ selon la méthode d’évaluation précédente). Les dépenses du service juridique, de la direction financière (dont les services comptabilité générale, fournisseurs et trésorerie), de l’administration du personnel (dont la paie), non liées aux missions, sont incluses dans les frais de fonctionnement ainsi qu’une quote-part des frais liés à l’utilisation des locaux et des moyens informatiques. L’application des nouvelles clés de répartition explique leur diminution entre 2017 et 2018 (-1,4 M€).
RESSOURCES EN EUROS
RESSOURCES 2018
SUIVI DES RESSOURCES COLLECTÉES AUPRÈS DU PUBLIC
6 264 488
REPORT DES RESSOURCES COLLECTÉES AUPRÈS DU PUBLIC NON AFFECTÉES ET NON UTILISÉES EN DÉBUT D'EXERCICE
Ressources collectées auprès du public
46 667 333
Autres fonds privés
46 667 333
3 106 209
Subventions et autres concours publics
46 103 663
Autres produits
1 279 394
I- TOTAL DES RESSOURCES DE L'EXERCICE INSCRITES AU COMPTE DE RÉSULTAT
97 156 599 1 950 056
II- REPRISES DE PROVISIONS III- REPORT DE RESSOURCES AFFECTÉES NON UTILISÉES DES EXERCICES ANTÉRIEURS
486 544 293 650
IV- VARIATION DES FONDS DÉDIÉS COLLECTÉS AUPRÈS DU PUBLIC
-
V- INSUFFISANCE DE RESSOURCES DE L'EXERCICE
99 593 199
TOTAL GÉNÉRAL (I+II+III+IV+V)
46 373 683 46 276 830
VI- TOTAL DES EMPLOIS FINANCÉS PAR LES RESSOURCES COLLECTÉES AUPRÈS DU PUBLIC
Solde des ressources collectées auprès du public non affectées et non utilisées en fin d'exercice
6 361 342
CONTRIBUTIONS EN NATURE
Bénévolat/Volontariat
5 727 387
Dons en nature
1 016 769
TOTAL
6 744 156
Les ratios ci-après sont calculés à partir de la ligne total I du compte annuel d’emploi des ressources (ligne intitulée « Total des ressources de l’exercice inscrites au compte de résultat »).
POUR FINANCER SES ACTIONS, MDM S’APPUIE SUR : LA GÉNÉROSITÉ DU PUBLIC En 2018, les ressources collectées auprès du public représentent 48 % des ressources (soit 46,7 M€) et marquent une légère progression par rapport à l’an dernier (+1,2 M€). La collecte France s’établit à 38,8 M€, soit +0,6 M€ entre 2017 et 2018. Malgré un contexte souvent défavorable tant sur le plan fiscal que social pour nos donateurs, notre collecte en France augmente de près de 2 % dans un marché en décroissance. Nous récoltons les fruits de notre stratégie de développement des prélèvements automatiques, qui représentent aujourd’hui 70 % des dons France et nous permettent d’asseoir notre collecte sur un socle moins sensible à court terme aux évènements extérieurs. Les dons ponctuels poursuivent eux leur tendance baissière (-3,3 %). Les produits issus du réseau international s’élèvent à 2,5 M€, soit +0,2 M€ par rapport à 2017. Le produit des legs et autres libéralités se monte à 5,2 M€, en augmentation d’un peu moins de 0,3 M€ par rapport à 2017.
Pour la première fois en 2018, nous avons isolé les produits financiers qui peuvent être liés à la générosité publique. Leur montant s’élève à 0,1 M€ (soit 0,1 % du total des ressources). Il s’agit essentiellement de gains de change liés à des opérations terrain non financées par des bailleurs. LES AUTRES FONDS PRIVÉS Les autres fonds privés (3,2 % des ressources) émanent des associations, fondations ou entreprises privées. Ils sont en nette diminution par rapport à 2017 (de 4,6 M€ à 3,1 M€), année durant laquelle nous avions bénéficié d’un grand nombre de contrats via notre réseau international (US, UK, Allemagne, Belgique). LES SUBVENTIONS PUBLIQUES Les subventions publiques se montent à 46,1 M€ (contre 46,5 M€ en 2017), en raison de la diminution de nos activités dans les crises syrienne et irakienne. Elles représentent 47,5 % des ressources. L'ESSENTIEL 2018
LES AUTRES PRODUITS Ce poste (1,3 % des ressources) comprend les cotisations des membres, les produits divers de gestion et les produits financiers non liés à la générosité publique. LES CONTRIBUTIONS VOLONTAIRES EN NATURE Médecins du Monde a bénéficié de contributions volontaires en nature à hauteur de 6,7 M€ en 2018, essentiellement sous forme de bénévolat (5,6 M€). 2 020 bénévoles (y compris les cadres associatifs bénévoles et les volontaires de la solidarité internationale) nous accompagnent dans nos actions. Un outil informatique nous permet de centraliser les heures de bénévolat déclarées. Celles-ci sont valorisées d’après la grille de salaires de Médecins du Monde. À ces heures de bénévolat s’ajoutent également les biens ou prestations en nature (plus de 1 M€). Le rapport financier détaillé de l’association est accessible sur medecinsdumonde.org / 13
LE RÉSEAU INTERNATIONAL EN 2018, OUTRE LA STRUCTURATION DE SA GOUVERNANCE ET LE RENFORCEMENT DE SON IMPACT, VIA LE PARTAGE D’EXPÉRIENCES ET LA MISE EN ŒUVRE DE PROGRAMMES ET DE PLAIDOYERS COMMUNS, LE RÉSEAU INTERNATIONAL DE MÉDECINS DU MONDE A NOTAMMENT ACCUEILLI UN NOUVEAU MEMBRE, PORTANT À SEIZE1 LE NOMBRE D’ASSOCIATIONS QUI LE COMPOSENT.
NAISSANCE DE MÉDECINS DU MONDE TURQUIE Médecins du Monde Turquie est devenu en octobre 2018 le seizième membre du réseau Médecins du Monde. Créée initialement par la France pour mettre en œuvre des programmes en Syrie via la frontière turque, la structure s’est peu à peu émancipée et est devenue une organisation non gouvernementale turque à part entière. Elle compte en son sein plus d’une centaine de personnes et met en œuvre des projets d’amélioration des services de santé (soins de santé primaires, santé sexuelle et reproductive, santé mentale et référencement) pour les populations réfugiées et migrantes dans les provinces turques de Hatay, Izmir et Istanbul.
RÉPONSE À L’URGENCE À GAZA Afin d’appuyer le ministère de la Santé dans la prise en charge des blessés lors des marches du retour, Médecins du Monde France et Espagne ont mis en place une réponse commune. Les deux associations ont notamment formé les personnels de santé au triage et à la
gestion des flux de patients, accompagné les soins post-opératoires, approvisionné en médicaments et intrants médicaux. Une équipe chirurgicale orthopédique a également aidé à soulager la longue liste de patients et des services d’appui psychosocial ont été intégrés au département d’urgence à l’hôpital Al-Aqsa.
LUTTE POUR L’ACCÈS AUX MÉDICAMENTS Depuis 2014, le réseau Médecins du Monde est mobilisé sur le prix et l’accès aux médicaments. Cette mobilisation s’est organisée autour des traitements contre l’hépatite C dont le sofosbuvir de Gilead Sciences, introduit en Europe à des prix pouvant aller jusqu’à 50 000 € par personne. Des prix qui ont contraint les États à organiser des dispositifs de rationnement. En 2018, les onze Médecins du Monde européens se sont associés à Médecins sans Frontières et à des associations nationales pour attaquer la validité du brevet sur le composant de base du sofosbuvir. Le jugement a été rendu à Munich en septembre 2018. Cette opposition a contraint Gilead Sciences à modifier
son brevet. Si elle n’a pas permis de faire tomber le brevet et d’obtenir des génériques à des prix raisonnables, elle a inscrit les enjeux de propriété intellectuelle sur le médicament dans le débat public européen.
(1) Allemagne, Argentine, Belgique, Canada, Espagne, États-Unis, France, Grèce, Japon, Luxembourg, Pays-Bas, Portugal, Royaume-Uni, Suède, Suisse et Turquie.
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L'ESSENTIEL 2018
CHIFFRES CLEFS
AU TOTAL, LE RÉSEAU INTERNATIONAL DE MÉDECINS DU MONDE A MENÉ
373 PROGRAMMES DANS 73 PAYS.
155 programmes internationaux dans 57 pays : frique A 79 programmes dans 26 pays mériques A 29 programmes dans 9 pays sie A 20 programmes dans 10 pays oyen-Orient M 16 programmes dans 5 pays urope E 11 programmes dans 7 pays
L'ESSENTIEL 2018
218 programmes nationaux dans les 16 pays du réseau : mériques A 12 programmes dans 3 pays urope E 204 programmes dans 12 pays sie A 2 programmes dans 1 pays
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NOTRE IDENTITÉ SOIGNER ET TÉMOIGNER Association de solidarité internationale, Médecins du Monde soigne les populations les plus vulnérables, les victimes de conflits armés, de catastrophes naturelles, ceux et celles que le monde oublie peu à peu. L’action de Médecins du Monde repose sur l’engagement de volontaires, logisticiens, médecins, infirmières, sages-femmes, etc. Association indépendante, Médecins du Monde agit au-delà du soin. Elle dénonce les atteintes à la dignité et aux droits de l’homme et se bat pour améliorer la situation des populations. ICI ET LÀ-BAS Médecins du Monde conduit des actions en France et partout dans le monde, dans près de 40 pays. AUJOURD’HUI ET DEMAIN Médecins du Monde mène des programmes de long terme et des missions d’urgence. Au-delà des crises, l’association maintient ses activités afin de participer à l’effort de reconstruction d’un pays. Sur place, la formation d’équipes médicales et les liens avec les partenaires locaux garantissent le suivi des projets dans la durée.
SOIGNE AUSSI L’INJUSTICE
62 rue Marcadet 75018 Paris Tél. 01 44 92 15 15 Fax. 01 44 92 99 99 medecinsdumonde.org MdM_France
Médecins du Monde fait partie des organisations agrées par le Comité de la Charte du Don en confiance. Photos : couverture, p. 3, 7, 9 © Olivier Papegnies, p. 2 © Nicolas Moulard, p. 15 © Quentin Top