Zdravoohranenie Rossii #2-2016 by EuroMedia

zdorovayarossia.ru

Здравоохранение России

2|2016 Информационно-аналитическое издание

С легкой руки хирурга В Федеральном научном центре им. академика В. И. Шумакова прошла первая в России пересадка легкого ребенку. Операцию выполнил главный трансплантолог Минздрава РФ, руководитель центра, академик РАН Сергей Готье. Тринадцатилетняя девочка с диагнозом «муковисцидоз» смогла самостоятельно дышать уже через 18 часов после операции.

18+

Издательский дом «ЕвроМедиа»

Журнал

2–3 | Название рубрики

Медицина инноваций Городская больница № 2 города Петропавловска-Камчатского — старейшее и ведущее медучреждение Камчатского края — сочетает традиции качественного лечения и инновационные материалы и методики.

ПРИОБРЕТЕНО И ВВЕДЕНО В ЭКСПЛУАТАЦИЮ: эндоскопические стойки для выполнения лапароскопических и артроскопических операций и гастроскопий;

УЗ-сканер экспертного класса;

комбинированный модуль интенсивной терапии экспертного класса (открытая реанимационная система для новорожденных);

передвижной хирургический рентгеновский аппарат, оснащенный цифровой системой получения изображений типа С-дуга; биохимические анализаторы;

ожоговая кровать;

оборудование для водолечения и подводного вытяжения.

Это и многое другое современное высокоэффективное оборудование помогает камчатским врачам оказывать населению помощь на самом высоком технологическом уровне. Так, благодаря приобретению современных эндоскопических стоек общее количество эндоскопических операций, ежегодно выполняемых в больнице, доходит до 500.

В 2014 году больница получила лицензию на выполнение высокотехнологичной помощи в травматологии и ортопедии. В травматологическом отделении медучреждения на постоянной основе проводятся операции эндопротезирования тазобедренного сустава.

В 2016 году больница получила лицензии на паллиативную медицинскую помощь, онкологию, медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях.

www.nadezhda.ru

Геленджик, курорт Кабардинка, ул. Мира, 3

6–7 | Название рубрики Журнал

«Здравоохранение России»

№ 2 | 11.2016

Информационно-аналитическое издание

Журнал издается с 2012 года

Учредитель и издатель: ООО «Издательский дом «ЕвроМедиа»

Директор издательского дома: Патимат Алибекова Исполнительный директор ИД: Владимир Денисов

Главный редактор журнала: Елена Бакеева Заместитель главного редактора: Анжелика Целикова Консультант: Валентина Гончарова

Директор по работе с муниципальными образованиями: Анастасия Коломийцева, тел.: 8-918-554-54-69

Аналитический центр: Александр Гаврилов Обозреватели: Марина Коренец, Алла Ленько, Ольга Лазуренко, Анжелика Гаврилова, Игорь Голота, Валерия Якимова, Алиса Исияма, Наталья Приходько, Сергей Семенов, Олеся Курышкина, Светлана Лаврентьева, Елена Кулакова, Алена Варфоломеева, Анатолий Кубышко Фотографы: Дмитрий Волбушко, Андрей Бойко, Дмитрий Норов Дизайн-макет: Сергей Номерков Руководитель отдела дизайна: Евгений Палехов Дизайн-верстка: Кристина Беликова, Ирина Арутюнова Иллюстрации: Александр Лютов Корректор: Наталья Гальченко Фото предоставлены: ТАСС Адрес редакции: 115280 г. Москва, ул. Ленинская слобода, д. 19, «Деловой» в БЦ «Омега Плаза», тел.: 8 800 200-89-49

Координаторы проекта: Елена Курочкина, тел.: 8-918-554-54-18, Яна Шахмурадова, тел.: 8-938-128-37-31, Рита Бабалян, тел.: 8-918-535-32-18, Ольга Ноздрина, тел.: 8-918-558-11-84, Сергей Иванча, тел.: 8-989-728-23-43, Алексей Шимолин, тел.: 8-928-116-68-58, Марина Богданова, тел.: 8-909-442-92-09, Анна Долгополова, тел.: 8-908-186-71-81, Сергей Ливанцов, тел.: 8-988-580-44-91, Лилия Лебедкова, тел.: 8-917-228-10-98, Галина Смирнова, тел.: 8-917-228-63-27, Луиза Садыкова, тел.: 8-917-228-40-90, Наталья Кочеткова, тел.: 8-917-221-40-83, Виктор Родионов, тел.: 8-987-298-24-96, Алина Фасхутдинова, тел.: 8-987-277-52-60

344011 г. Ростов-на-Дону, пер. Доломановский, 70 Д, 11-й этаж, БЦ «Гвардейский», тел./факс: (863) 2007-949, секретарь редакции Евгения Каргина,

Департамент по работе с органами власти: Директор: Наталья Власенко, тел.: 8-918-558-12-07

e-mail: info@mediayug.ru, 420061 г. Казань, ул. Н. Ершова, 1 А, офис 734, 7-й этаж, БЦ «Корстон», тел.: (843) 233-31-53, 233-31-54, 279-33-85, 279-33-86,

Над выпуском работали: Наталья Круглякова, Любовь Лавровская, Любовь Немец, Юлия Колыгина, Анна Василенко, Анатолий Некрасов

секретарь редакции Марина Андреева, e-mail: info@ideuromedia.ru

www.zdorovayarossia.ru www.ideuromedia.ru www.facebook.com/zdravoohranenie

Служба дистрибуции: Юлия Дейнеко, тел.: 8-918-554-68-21, (863) 275-01-76 Служба логистики: Олег Денисенко, Юрий Заноза, Александр Цвет

Издание зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации средства массовой информации: ПИ № ФС77-63036 от 10 сентября 2015 г. Журнал для специалистов в области медицины и фармацевтики.

Единая горячая линия: 8 800 200-89-49

Любое заимствование публикаций возможно только по согласованию с редакцией журнала «Здравоохранение России». В случае нарушения указанного положения виновное лицо несет ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ.

Журнал издается при содействии автономной некоммерческой организации «Центр развития СМИ».

Спецвыпуск предназначен для медицинских и фармацевтических работников, а также для распространения в местах проведения медицинских или фармацевтических выставок, семинаров, конференций и иных подобных мероприятий.

В издании использован шрифт Charter. Подписано в печать 07.11.2016. Формат 60х84/8, бумага мелованная, печать офсетная, без цены. Отпечатано в типографии «Омега-Принт»: г. Ростов-на-Дону, ул. М. Горького, 3, тел./факс: (863) 244-44-42. Заказ: № 354, тираж: 10 000 экз. Юридическая поддержка: бюро «Хирьянов и партнеры».

zdorovayarossia.ru |

Журнал издается при содействии ИД «МедиаЮг»

АВТОРСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ Качество. Гарантии. Репутация.

Почему мы?

Лучшая клиника 2016 года по итогам голосования на портале 1RnD. Лучшая клиника 2016 года по итогам суммарного рейтинга отзывов на портале Prodoctorov. Лучшая стоматологическая клиника в Ростове-на-Дону по версии З2top 2015 года. Мы первая стоматологическая клиника в Ростове с 27-летним стажем работы.

Мы помогли уже 98 700 человек стать обладателями здоровых улыбок.

г. Ростов-на-Дону, ул. Советская, 23/1, тел.: (863) 22‑99‑580, e-mail: as.stom@yandex.ru

Мы проверяем стерильность каждого инструмента по программе антиСПИД/ антигепатит. Мы — к линика полного цикла (все виды стоматологических услуг), взрослый и детский прием. Мы рассчитываем полную стоимость лечения на консультации. Мы регулярно повышаем квалификацию врачей в Москве, Санкт-Петербурге, Германии, Финляндии, Нидерландах, Израиле, США и др.

Единая горячая линия:

8‑800‑222‑95‑80

8–9 | Название рубрики

«Здравоохранение России» № 2 | 11.2016

Информационно-аналитическое издание

В номере: Актуально

Тема номера: Инновации | 44

16 | Отзывы 17 | Медицинская арифметика 18 | Главы регионов РФ о здравоохранении 20 | Владимир Путин: «Надо максимально четко и ясно сказать обществу, чего мы хотим добиться»

Международное сотрудничество

24 | Вероника Скворцова: «Для дальнейшего развития мы имеем огромные ресурсы» 30 | На передовой отечественного здравоохранения

38 Тамара Дуйсенова: «Наш основной принцип — солидарная ответственность за здоровье граждан государства, работодателей и самих казахстанцев»

40 Талантбек Батыралиев: «Мероприятия по укреплению здоровья зависят от приоритетов, расставленных самим населением»

zdorovayarossia.ru |

10–11 | Название рубрики

«Здравоохранение России» № 2 | 11.2016

Информационно-аналитическое издание

В номере: Профилактика

Спецпроект: Лучшие в профессии

76 | Ирина Васильева:

68 | «Учитель, перед именем твоим…»

«С 2008 года в России наблюдается устойчивое снижение заболеваемости туберкулезом, и процент этого снижения ежегодно увеличивается»

70 | «Надо уметь слушать»

78 | Спасать или спасаться 80 | Николай Брико: «Двадцать первый век — это век вакцин»

Портрет региона

Рейтинги 144 | ТОП-50 крупнейших фармацевтических компаний России

152 | ТОП-50 крупнейших медицинских вузов России

Юбилей 248 | Карета срочного реагирования

| Центральный

федеральный округ

| Уральский федеральный округ

100 | Южный федеральный

200 | Сибирский федеральный

158 | Северо-Западный

212

округ

федеральный округ

166 | Приволжский

федеральный округ

zdorovayarossia.ru |

194

округ

| Дальневосточный

федеральный округ

Индекс

12–13 | Название рубрики

А-Д «Авторская стоматология» 7

Лаборатория клинической иммунологии

«Астика» 148

и диагностики СПИД

университет 56

Больница № 2

г. Петропавловска-Камчатского 236

Сарапульская районная больница

г. Петропавловска-Камчатского 2, 226

Ливенская ЦРБ 87

МЗ УР 187

Больница № 2 г. Калининграда 164

Лицей № 11 г. Ростова-на-Дону 121

Сергачская ЦРБ 189

Больница № 4 г. Ростова-на-Дону 114

Самарский государственный медицинский

М-П

Станция скорой медицинской помощи

Борзинское медицинское училище 211

Марийский государственный университет 170

Станция скорой медицинской помощи

«БФО» 136

Медведевская ЦРБ 172

им. В.Ф. Капиноса 199

«Вулан» 139

Можгинская районная больница МЗ УР 186

Стоматологическая поликлника № 12

Волжская ЦГБ 173

Магаданский медицинский колледж 244

г. Екатеринбурга 197

Воткинская районная больница

Магаданский областной

Удмуртской Республики 185

наркологический диспансер 243

Выксунская ЦРБ 190

Магаданский областной центр профилактики

«Такеда» 57

«Голубая бухта» 141

и борьбы со СПИД 241

Тамбовская инфекционная клиническая

«Геникс» 174

Нестеровская ЦРБ 163

больница 99

ГССМП г. Калининграда 161

«Надежда» (г. Анапа) 138

Тамбовская областная детская клиническая

Балезинская районная больница МЗ УР 184

г. Магадана 245

Т-Я

Детская поликлиника

«Надежда» (г. Геленджик) 4, 142

больница 94

им. В. Коваля г. Тамбова 97

«Наука» 268

Тамбовская областная клиническая больница

Дальневосточный государcтвенный

Областной центр охраны здоровья семьи и

им. В.Д. Бабенко 95

медицинский университет 238

репродукции г. Оренбурга 178

Тамбовская психиатрическая клиническая

Детская поликлиника № 1 г. Орла 90

Ольская РБ 243

больница 98

Детская поликлиника № 13

Орловский государственный университет

Тамбовский областной онкологический

г. Екатеринбурга 198

им. И.С. Тургенева 88

клинический диспансер 95

Детская стоматологическая

Оренбургский областной клинический

«Талая» 242

поликлиника г. Калининграда 163

онкологический диспансер 177

Управление здравоохранения

«ДиЛУЧ» 132

Орловский противотуберкулезный

г. Волгодонска 112

З-Л

диспансер 87

ЦГБ г. Гуково 117

«Плазмолифтинг ТМ» 54

ЦГБ г. Новошахтинска 116

Забайкальский краевой онкологический

Петропавловск-Камчатская городская

ЦГБ г. Советска 161

диспансер 204

станция скорой помощи 228

Центр медреабилитации № 1 г. Таганрога 120

Калужский областной клинический

Поликлиника № 2 г. Сочи 123

ЦРБ Мясниковского района 110

онкодиспансер 91

Поликлиника № 7 г. Ростова-на-Дону 115

ЦРБ Цимлянского района 113

Камчатская краевая стоматологическая

Поликлиника № 16 г. Ростова-на-Дону 31

Читинский медицинский колледж 210

Р-С

«Эксперт» 109

Камчатский региональный сосудистый центр 220

Региональный перинатальный центр

Ягоднинская РБ 241

Клинический медицинский центр г. Читы 208

(г. Калининград) 162

AbbVie 9

Краевая больница № 3

Республиканская клиническая больница

Забайкальского края 206

Марий Эл 171

поликлиника 232

«Энергетик» 137

Вкладки:

Камчатский территориальный центр

Республиканская клиническая туберкулезная

медицины катастроф 222

больница МЗ УР 182

Камчатская краевая детская инфекционная

Камчатский краевой наркодиспансер 234

Республиканский центр повышения

больница ЦРБ Усть-Донецкого района

Камчатский краевой

квалификации и профессиональной

онкологический диспансер 224

переподготовки специалистов

Камчатский краевой противотуберкулезный

здравоохранения Минздрава Удмуртской

диспансер 230

Республики 183

Клиническая больница им. Архиепископа

«Ростовоблфармация» 149

Луки г. Тамбова 96

Ростовская областная клиническая

Клиническая больница № 3 г. Тамбова 99

больница 106

Клиническая больница № 1 имени

Ростовский базовый медицинский

Н.И. Пирогова г. Самары 193

колледж 118 «Русь» 134 Самарская областная клиническая станция

zdorovayarossia.ru |

переливания крови 150

14–15 | Слово редактора

На грани фантастики

22 сентября в Федеральном научном центре им. академика В.И. Шумакова группой хирургов под руководством директора центра, академика РАН Сергея Готье была проведена первая в России пересадка легких взрослого ребенку. Уже через 18 часов 13-летняя девочка, находившаяся в терминальной стадии муковисцидоза, смогла самостоятельно дышать, а спустя несколько недель и переносить ограниченные физические нагрузки. В конце октября девочку выписали из лечебного учреждения. «Я поздравляю коллектив центра с этим прорывом, — сказала министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова. — Во всем мире проведено не более 10 подобных операций по пересадке легкого ребенку. Результаты наших трансплантаций не хуже зарубежных». Стоит отметить, что, по словам отца девочки, в немецкой клинике, куда обратилась семья ранее, отказались проводить операцию, так как посчитали случай безнадежным. В марте будущего года исполняется 30 лет с тех пор, как в нашей стране впервые пересадили сердце. Операцию сделал выдающийся хирург, академик Российской академии наук Валерий Шумаков, чье имя носит сегодня научный центр, считающийся головным учреждением Российской Федерации в области клинической и экспериментальной трансплантологии. Сегодня в центре им. Шумакова проводится более ста трансплантаций сердца в год. И каждая из них — фантастическая демонстрация того, как инновации и мастерство врачей служат спасению жизни. В специальном выпуске журнала «Здравоохранение России» мы рассказываем, как инновационные решения в различных отраслях медицины работают на сохранение здоровья нации. Причем не всегда инновации реализуются с помощью скальпеля хирурга. Они могут начинаться с малого. Например, с внедрения электронной карты пациента в приемном покое Центральной районной больницы и в регистратуре участковой поликлиники или со скрининга в школьном медицинском кабинете — в езде, где открыты передовым технологиям и стремятся использовать их на благо людей.

Здравоохранение России Новости, рейтинги, экспертные мнения и рекламные возможности — одним кликом.

Елена Бакеева, главный редактор журнала «Здравоохранение России», bakeeva@mediayug.ru

| Отзывы

16–17 | Название рубрики 16–17

Татьяна Посигалова, главный врач медицинского центра «Ваше здоровье» (г. Красноярск):

— Жизнь многих врачей похожа на подвиг. Только увлекаясь любимым делом, они не замечают этого. Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой детской хирургии Красноярского мединститута, почетный гражданин Красноярского края Валентина Павловна Красовская 40 лет отдала краевой детской хирургии. В 64 года она одной из первых в нашем регионе основала частное медучреждение ООО «Медобслуживание», которое сегодня переросло в медицинский центр «Ваше здоровье». Более 20 лет специалисты центра успешно несут свою службу на благо здоровья жителей, и в этом безусловная заслуга грамотного создателя нашего ЛПУ. Валентине Павловне удалось организовать качественно работающий, соответствующий указам президента РФ механизм по оказанию медицинской помощи, сформировать сплоченный коллектив высокопрофессиональных врачей. С каждым годом увеличивалось число граждан, обращающихся в наш центр. Это привело к появлению четырех филиалов: три в Красноярске и один в г. Шарыпово.

zdorovayarossia.ru |

См. статью «За гранью возможностей».

Евгений Возлюбленный, заслуженный врач РФ, хирург высшей квалификационной категории, заведующий отделением хирургии для взрослых горбольницы № 20 г. Ростова-на-Дону:

— В последние годы при поддержке городской администрации в рамках программы развития здравоохранения Ростова-на-Дону проводится модернизация материально-технической базы больницы. Сегодня мы оснащены всем необходимым для комфортного и безопасного лечения. Проведение малоинвазивных операций под рентгенологическим, эндо- и лапароскопическим контролем с применением новейшего оборудования отвечает современным требованиям. Коллектив нашего отделения оказывает плановую, экстренную и высокоспециализированную медпомощь, в числе которой вмешательства под УЗ-навигацией при патологии органов грудной и брюшной полости, забрюшинного пространства и патологии вен нижних конечностей, эндоскопическое лигирование вен пищевода. Широкому объему хирургического лечения во многом способствуют возможности лабораторно-инструментальной диагностики и слаженная работа всех отделений больницы. См. статью «Оставаться на достигнутом по программе модернизации нельзя».

Маргарита Томаева, главный врач городской больницы № 2 г. Тулы им. Е. Г. Лазарева:

— Я не согласна с тем, что сегодня между образовательными и медицинскими структурами не отлажено взаимодействие. В Тульской области школьные кабинеты находятся в ведомстве медицинских организаций. Только в составе нашей подведомственной структуры — 60 медкабинетов школ и детских садов. Для здоровьесбережения детей делается много. Ежегодно каждый ребенок проходит медосмотры, включающие в себя определенный объем исследований, и осмотры специалистов, позволяющие получить 100-процентную информацию о его здоровье. При выявлении заболеваний школьники направляются на прием к узконаправленным специалистам, где проходят глубокое исследование выявленных проблем, получают соответствующее лечение и ставятся на диспансерный учет. На базе нашей больницы работают кабинет охраны зрения, отделение лечебной физкультуры, отделение реабилитации, позволяющие проводить раннюю диагностику часто встречающихся патологий. А для создания качественной базы данных о здоровье каждого ребенка сегодня разрабатываются компьютерные программы. См. статью «Цена знаний».

Медицинская арифметика

1,8 тыс. новых автомобилей скорой помощи

с отечественным медицинским оборудованием до конца текущего года получат в распоряжение регионы России.

В 2 раза сократилась смертность от туберкулеза в России за последние 8 лет.

20,3 тыс. медицинских работников получили

единовременные компенсационные выплаты с 2012 года.

4 метода высокотехнологичной медицинской помощи будут дополнительно профинансированы в 2017 году за

счет субвенции в целях поэтапного расширения перечня видов (методов) ВМП, оказываемых в рамках базовой программы ОМС.

На 21% увеличился въездной медицинский туризм России за прошлый год, за первое полугодие 2016 года — на 35%, в том числе на 12% в санаторнокурортных учреждениях.

34 вертолетные площадки будут построены

в России для нужд санитарной авиации при краевых, областных больницах, а также при межмуниципальных учреждениях второго уровня, которые оказывают экстренную помощь при острых сосудистых нарушениях и при травмах.

160 круглосуточных коек — мощность нового

перинатального центра в Калуге, строительство которого осуществлялось в рамках Программы развития перинатальных центров в Российской Федерации в 2014-2016 годах.

18–19

Главы регионов РФ о медицине

Цена здоровья нации Развитие учреждений здравоохранения на постоянном контроле у глав регионов

Рустам Минниханов, президент Республики Татарстан:

Василий Голубев, губернатор Ростовской области:

Владимир Илюхин, губернатор Камчатского края:

— Здравоохранение — это самая злободневная тема, и она волнует всех нас. За последние 15 или 10 лет в системе здравоохранения произошли огромные структурные качественные изменения. Но, несмотря на это, мы видим, что ожидания населения от системы здравоохранения все выше и выше. И, конечно же, мы еще не можем сказать, что удовлетворили все потребности населения в медицинских услугах. Где-то мы уже соответствуем международным стандартам, а где-то, к сожалению, нет. И материально-техническая база, и наличие специалистов, и наличие медицинской техники не везде соответствуют нормам. Сегодня важно вовлекать в систему здравоохранения инвесторов, это могут быть как частные инвесторы, так и привлеченные на принципах частно-государственного партнерства. Главная задача — создать конкурентную среду. Если мы сумеем создать в системе здравоохранения конкуренцию, то она будет способствовать тому, что подтянутся и те медицинские учреждения, которые сегодня немножко хромают, отстают.

— В последние годы донская медицина шагнула вперед, улучшилась материально-техническая база лечебных учреждений области. В повседневной работе медики используют новейшие технологии, основанные на передовых научных разработках. Стала доступнее высокотехнологичная медицинская помощь. В прошлом году ее получили около 20 тысяч жителей Дона. В 2015-м впервые на базе областной клинической больницы № 1 начали делать операции по трансплантации органов, и сегодня эти операции успешно проводятся. Но каких бы высот ни достигали технологии, главным во врачевании всегда остается личность доктора, его человеческое участие и милосердие. Ежедневно они борются за сохранение здоровья, спасают человеческие жизни. Это ответственная, тяжелая миссия, требующая особых качеств и характера.

сегодня нам в Камчатском крае есть чем гордиться. Только за последние годы наша медицина совершила огромный рывок: построены новые лечебные учреждения и единственный на Дальнем Востоке Центр по реабилитации детей с ограниченными возможностями, современный сосудистый центр, отремонтированы 50 учреждений здравоохранения, которые оснащены современным оборудованием. Уже в 2015 году 25% жителей края, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, получили ее на территории краевого центра. Младенческая смертность в течение трех лет снизилась на 30%. Особое внимание правительство края уделяет привлечению медицинских кадров. За три года нам удалось привлечь более 250 работников с высшим медобразованием, в том числе благодаря мерам по приобретению квартир и социальным выплатам, а с 2016 года выплаты по некоторым категориям увеличены более чем в 3,5 раза.

Текст: Альбина Астахова |

Рустэм Хамитов, глава Республики — Несмотря на все сложности, Башкортостан:

— Косвенно о том, что у нас не все очень хорошо в области здравоохранения, говорит и демографическая ситуация, а порой просто кричит об этом. Напомню, что по итогам 2015 года мы направили в здравоохранение 53 млрд рублей. Скажите мне, пожалуйста, есть ли у нас в республике еще одна отрасль, в которую мы направили бы такие ресурсы? Я вам отвечу — нет. 33 млрд рублей направили из бюджета и 20 млрд за счет Фонда обязательного медицинского страхования — колоссальные цифры. При этом мы с вами не можем снизить показатели смертности. Мы говорим о демографии, о том, что нам нужен рост населения, нужны новые люди. Рождаемость падает, смертность растет, и в конечном итоге еще год-два — и мы выйдем в отрицательную зону с точки зрения демографического роста. Но для современного общества это позор, у меня других слов нет. По-другому охарактеризовать это состояние невозможно. Это недопустимо, это унижение для всех, кто работает над разрешением этой проблемы. ||

Журнал «Здравоохранение России»

всегда под рукой в ваших iPhone, iPad, iWatch

Единая горячая линия:

8 800 200-89-49 www.ideuromedia.ru

20–21

Актуально

Владимир Путин: «Надо максимально четко и ясно сказать обществу, чего мы хотим добиться» Центром поиска решений по структурным преобразованиям в экономике и социальной сфере РФ стал созданный при президенте России Совет по стратегическому развитию и приоритетным проектам. Этот совещательный орган образован в целях обеспечения взаимодействия федеральных органов государственной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления, общественных объединений при рассмотрении вопросов, связанных со стратегическим развитием нашей страны. Текст: Сергей Иванов |

В состав совета включены все президент- ей успешное развитие. Владимир ские полпреды в федеральных округах, Путин четко обозначил задачи новой спикеры обеих палат Федерального структуры, а здравоохранение было Собрания, вице-премьеры правительназвано в числе главных национальных приоритетов. ства, министры финансово-экономического блока, представители бизнеса и гражданского общества. На первом От указов — к совету заседании были обозначены направления, которые должны не только вывести — Совет по стратегическому развитию и приоритетным проектам призван страну из кризиса, но и обеспечить

стать центром поиска решений по структурным преобразованиям в экономике и социальной сфере, обозначать направления, которые являются определяющими для ускорения экономического роста, повышения качества жизни и благосостояния граждан РФ. При этом важно сохранить преемственность целей, закрепленных в майских указах президента 2012 года. По каждому направлению

запускаются приоритетные проекты. Совет будет ставить задачи, определять способы их решения и контролировать ход реализации проектов. Масштабная работа носит общенациональный характер. К ней привлекаются эксперты, предприниматели и гражданские активисты. Президиум совета возглавляет председатель Правительства РФ Дмитрий Медведев. Проектный подход

Дмитрий Медведев, председатель Правительства Российской Федерации:

— Все мы хотим быть здоровыми до глубокой старости, чтобы как можно дольше заниматься любимым делом, просто жить полноценной жизнью. Поэтому задача государства очень сложна, она заключается в том, чтобы помочь людям сохранить здоровье, а в случае возникновения проблем поскорее его восстановить. Мы должны сделать медицину в нашей стране по-настоящему доступной. Россия — огромная страна. Есть места, куда добраться до пациента без специального транспорта невозможно, особенно в экстренных случаях. Поэтому одна из задач — с делать медицину более мобильной. Мы уже за последние несколько месяцев выделили на это средства, это только первые деньги, — около 4 млрд рублей на закупку новых автомобилей скорой помощи. Это порядка 1,8 тыс. машин.

— Проектная работа начинается не с чистого листа. Реализовав национальные проекты, удалось добиться значимых результатов в образовании, здравоохранении, сельском хозяйстве и жилищной сфере. Такой подход был использован и в рамках совета по модернизации экономики. Этот опыт, успешные практики, причины для дополнительного финансибезусловно, будут полезны при решении рования проектов, это должно быть сдесегодняшних системных задач нациолано с учетом выбранных приоритетов. Какие бы задачи мы ни решали, будь то нального развития. безопасность на дорогах, лекарственное Сейчас нужно работать в условиях обеспечение, развитие экспорта, прежде известных серьезных ограничений. всего, конечно, высокотехнологичного Но, безусловно, без этого проектного экспорта, все они требуют четкого межподхода нам сегодня не решить стоящие перед страной задачи, и нужно опиратьведомственного взаимодействия. ся на то, что мы имели раньше, нужно иметь в виду сегодняшнюю ситуацию Системный позитивный эффект и, конечно, наилучшие практики администрирования работы в сфере эконо— Нельзя распылять усилия, браться за мики и решения стоящих перед нами пусть важные, но локальные проблемы. задач. Подчеркну: нельзя рассматривать Каждый проект должен быть нацелен проекты как заявку на освоение бюджет- на ограниченный круг наиболее острых, ных средств и все. Необходимо достигать актуальных, пусть и сложных, задач, решение которых может дать системный практических результатов, кардинально позитивный эффект для развития страповышать эффективность расходов. При этом если существуют объективные ны, повысить качество жизни граждан.

Перечень основных направлений стратегического развития Российской Федерации до 2018 года и на период до 2025 года * 1

здравоохранение

образование

ипотека и арендное жилье

ЖКХ и городская среда

международная кооперация и экспорт

производительность труда

малый бизнес и поддержка индивидуальной предпринимательской инициативы

реформа контрольной и надзорной деятельности

безопасные и качественные дороги

моногорода

экология

* утвержден на заседании Совета при президенте РФ по стратегическому развитию и приоритетным проектам 13 июля 2016 года

Главное, чтобы цели проектов соответствовали чаяниям, запросам и ожиданиям людей. Только тогда их реализация станет действительно общенациональной задачей. Второе. Прошу правительство глубоко, содержательно подойти к формулированию конечных результатов. От этого, без преувеличения, зависит весь ход дальнейшей работы и ее успех. Надо максимально четко и ясно сказать обществу, чего мы хотим добиться. И, конечно, ни в коем случае нельзя морочить людям голову подробным перечислением законов, мер, поручений. Граждане не это хотят услышать. Результаты должны измеряться позитивными, понятными вещами. Например, снижением очередей в поликлиниках, скоростью оказания медицинской помощи для тех, кто живет в труднодоступных районах. По каждому проекту следует внятно сформулировать, что мы сделаем уже к 2018 году. Одновременно выстроить траектории на среднесрочную перспективу, обозначить задачи, которые должны быть решены к 2020-му и 2025 году. Решая задачи стратегического развития, формулируя планы на перспективу, конечно, правительство не должно ослабл ять внимания к текущим проблемам. Каждодневная эффективная работа, создание новых возможностей для труда, образования, лечения — лучшая гарантия того, что граждане поверят в успех приоритетных проектов, поддержат их, включая реализацию на всех стадиях. ||

22–23 | Название рубрики

Стратегическое развитие Российской Федерации по здравоохранению Совершенствование организации медицинской помощи матерям и детям Цель

Завершение формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи матерям и новорожденным (завершение строительства 29 перинатальных центров).

Критерии эффективности

Дополнительное финансирование

— снижение младенческой и материнской смертности; — увеличение числа женщин, которым оказана медицинская помощь в современных перинатальных центрах.

не требуется

Обеспечение доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах РФ, с использованием санитарной авиации Цель

Обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах.

Критерии эффективности

— увеличение доли лиц, проживающих в труднодоступных районах, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток при жизнеугрожающих сердечно-сосудистых заболеваниях; — снижение летальности при острых инфарктах миокарда и остром нарушении мозгового кровообращения.

Дополнительное финансирование

с 2017-го по 2019 год — 510+=

10,2

млрд рублей

Обеспечение современного уровня подготовки врачебных кадров на базе профстандартов, клинических рекомендаций (протоколов лечения) и внедрение новой системы допуска к профессиональной деятельности, устранение кадрового дефицита в отрасли Цели

— устранение кадрового дефицита в отрасли; — повышение эффективности целевой подготовки специалистов; — обеспечение современного уровня профессиональной подготовки специалистов; — формирование новой системы допуска к профессиональной деятельности.

Критерии эффективности

— увеличение укомплектованности врачами участковой службы; — увеличение доли лиц, получивших образование в рамках целевого обучения, трудоустроившихся в медицинские или фармацевтические организации согласно условиям целевого договора; — увеличение доли врачей, получающих непрерывное дополнительное профессиональное образование; — увеличение числа образовательных модулей, размещенных на портале непрерывного медицинского образования Минздрава России; — увеличение доли врачей, допущенных к профессиональной деятельности через процедуру аккредитации специалистов.

Дополнительное финансирование

с 2019-го по 2025 год — 1000+160=+

23,24 млрд рублей

Сокращение сроков ожидания и повышение качества оказываемой гражданам медицинской помощи путем совершенствования процессов ее организации на основе внедрения цифровых информационных технологий Цель

Развитие Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ).

Критерии эффективности

Дополнительное финансирование

с 2019-го по 2025 год — — увеличение доли граждан, использующих личный кабинет пациента «Мое здоровье» на 200+= Едином портале государственных услуг; — увеличение доли государственных медицинских организаций и их структурных подразделений (за исключением фельдшерско-акушерских млрд рублей пунктов, фельдшерских пунктов, офисов врачей общей практики), внедривших медицинские информационные системы, подключенных к компонентам ЕГИСЗ, участвующих в электронном медицинском документообороте субъекта Российской Федерации; — снижение летальности при острых инфарктах миокарда и остром нарушении мозгового кровообращения; — увеличение количества рабочих мест врачей, оснащенных компьютерным оборудованием, подключенных к медицинским информационным системам медорганизаций и компонентам ЕГИСЗ; — снижение числа обращений граждан к врачам с целью получения медицинских документов.

3,99

Увеличение доступности для населения РФ современных и качественных лекарственных препаратов путем совершенствования системы контроля за осуществлением их закупок для государственных и муниципальных нужд и за их оборотом Цель

— повышение эффективности и прозрачности закупок лекарственных препаратов для государственных и муниципальных нужд; — внедрение автоматизированной системы мониторинга движения лекарственных препаратов от производителя до конечного потребителя для защиты населения от фальсифицированных медикаментов.

Критерии эффективности

— отклонение цен в пределах торговых наименований от средневзвешенной цены при осуществлении закупок лекарственных препаратов для государственных и муниципальных нужд; — охват индивидуальной маркировкой.

Дополнительное финансирование

150+=

млрд рублей

24–25

Актуально

Вероника Скворцова: «Для дальнейшего развития мы имеем огромные ресурсы» Благодаря реализации государственной программы развития здравоохранения и комплекса мер по повышению доступности и качества медицинской помощи удалось закрепить все положительные тенденции, которые намечались в демографической политике РФ за последние годы: в стране увеличилась продолжительность жизни и снизилась общая смертность. Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова уверена, что отечественная служба здоровья может и будет развиваться дальше. Текст: Сергей Иванов |

Инвестиции в будущее

трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям в 27 субъектах РФ — Мы имеем огромные ресурсы для с вводом в строй новых 29 перинатальных дальнейшего развития. Важнейшим центров, с изменением логистики оказанаправлением наших действий является совершенствование системы материнства ния медпомощи на современную, с переи младенчества. По данным Всемирной маршрутизацией бригад скорой помощи организации здравоохранения, именно и подготовкой более 3400 соответствуюпоказатели младенческой и материнской щих специалистов — в рачей-неонатологов, смертности отражают реальную эффектив- детских анестезиологов-реаниматологов, акушеров-гинекологов и др. ность национальных систем здравоохраПроведение этой программы позволит нам нения. Благодаря принятым за последние уже к концу 2018 года дополнительно снигоды системным мерам, в том числе зить младенческую смертность не менее национальному приоритетному проекту «Здоровье», нам удалось достичь историче- чем на 15% — до 5,5 на тысячу рожденных живыми детей, а материнскую смертность ского национального минимума по этим показателям и только за последние четыре не ниже чем на 10% — до 9 на 100 тысяч. В перспективе представляется целесоогода снизить их на 29% и 38% соответбразным распространить эту программу ственно. В 2016‑2018 годах запланирована в целом на детскую медицину и достраиреализация проекта по достраиванию вать уже трехуровневую систему оказания помощи детям от трех лет и старше, включая совершенствование инфраструктуры детских поликлиник и больниц. Информатизация на службе здоровья — Другим приоритетным направлением, определяющим развитие здравоохранения, является переход от инфраструктурной информатизации здравоохранения к широкому применению дигитальных (цифровых) технологий в медицинской практике. Благодаря программам модернизации 2012‑2013 годов установлено коммуникационное и компьютерное телекоммуникационное оборудование более чем в 7 тыс. государственных медицинских учреждений, организована единая защищенная сеть передачи медицинских данных, разработаны федеральные компоненты единой информационной системы. За 2016‑2018 годы мы планируем совместно с Министерством связи РФ реализовать проект, позволяющий к концу 2018 года не менее 95% всех государственных медицинских организаций подключить к единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения путем внедрения единой электронной медицинской карты. Граждане России получат доступ к защищенному личному кабинету «Мое здоровье» на портале государственных услуг, который обеспечит широкий набор возможностей: запись на прием к врачу, проверку полиса ОМС, прикрепление к поликлинике, вызов врача на дом, просмотр собственной электронной медицинской карты и получение информации

по здоровому образу жизни и по другим важным вопросам. К системе будут подключены к концу 2018 года не менее 95% врачей, работающих в субъектах РФ в государственных медицинских организациях. Это позволит полностью перейти на электронный документооборот, отказаться от ведения бумажной документации врачом и тем самым высвободить 30% рабочего времени на непосредственное общение с пациентом. Кроме того, будет обеспечена преемственность лечения пациента независимо от медицинской организации и введение единых информационных систем, помогающих принять решение врачом. Это система электронного классификатора, которая в настоящее время уже в активной разработке и будет закончена к концу года, включающего клинические алгоритмы, руководство, лекарственные и другие справочники, которые должны быть в любой момент удобны для использования врачами, в том числе и первичного звена. Кроме того, будут обеспечены дистанционные программы непрерывного медицинского образования. Для повышения доступности качественной медпомощи в каждом регионе к концу 2018 года будут внедрены единая диспетчеризация службы скорой помощи, что позволит обеспечить сокращение времени доезда до пациента; телемедицинское консультирование между специалистами разных медорганизаций разного профиля и уровня — от районных больниц до ведущих федеральных центров. Кроме того, будет внедрена автоматизированная система льготного лекарственного обеспечения, которая не только улучшит управление торговыми запасами медикаментов, но и сделает его более адресным и комфортным для каждого человека. Ближе к пациенту — Важным приоритетом является повышение доступности медицинской помощи в труднодоступных районах страны со сложными климатогеографическими условиями, где отсутствует круглогодичное транспортное сообщение и населенные пункты удалены от тех региональных центров, где расположены медорганизации, оказывающие специализированную помощь. В таких условиях проживают более миллиона человек в 34 субъектах Российской Федерации — это 0,7% населения страны. В России развита эффективная система оказания экстренной

26–27 | Актуально

медицинской помощи. У нас создано более 1,5 тыс. травмоцентров и более 540 сосудистых центров, однако необходимы удобные дороги для того, чтобы этими центрами можно было воспользоваться. Поэтому особую актуальность имеет участие санитарной авиации в оказании помощи. В настоящее время ежегодное число вылетов санавиации в обозначенных 34 регионах составляет 17,4 тысячи, или 83% от всех вылетов на территории страны. Но в то же время это обеспечивает лишь 70% необходимой потребности. Важно отметить, что число работающих авиационных медицинских бригад у нас достаточно, и с 2015 года они полностью финансируются из системы обязательного медицинского страхования. Необходима лишь поддержка данным регионам в развитии сети вертолетных площадок и в оплате закупаемых у авиапредприятий авиатехнических услуг. При нахождении этих относительно небольших ресурсов мы сможем сохранить жизнь и здоровье не менее 8 тыс. человек, повысить удовлетворенность доступностью медицинской помощи, а также поддержать отечественную вертолетную промышленность. zdorovayarossia.ru |

Одним из достижений последних лет явилось существенное увеличение объема высокотехнологичной медпомощи: за период с 2013 года — на 63%, а за 10 лет — в 13,7 раза. При этом хотелось бы отметить, что только за один 2015 год число региональных медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медпомощь, увеличилось на четверть — до 800. Российская медицина будет персонализированной — ВОЗ сформулировала новые требования к качеству медицинской помощи. В связи с этим сейчас в сфере медицины происходят активные изменения, и основное из них — переход к модели 4П-медицины. Персонализированная медицина, которую также называют медициной 4П, включает четыре основных принципа: предсказуемость болезни на основе генетического анализа, профилактика и предотвращение заболеваний, персонализированный подход, а также активное участие пациента в поддержании своего здоровья. Медицина становится не только медициной лечения больных людей, но и прежде всего медициной сопровождения здоровых. Если мы будем вести человека, подправляя его

образ жизни, корригируя факторы риска, мы позволим ему долго быть молодым. Для прорывного скачка в эффективности медпомощи необходимо ускоренное инновационное развитие медицины с формированием персонализированных подходов как к прогнозированию предрасположенности к развитию заболевания, так и к индивидуальной профилактике и лечению на основе индивидуального генетического кода и других персональных особенностей человека. За последние годы благодаря слаженной межведомственной работе, организации научных фондов, институтов развития у нас существенно активизировались посевные и инициативные биомедицинские исследования как на уровне вузов и научных центров, так и в бизнес-структурах. И это привело к существенному расширению спектра фундаментальных и прикладных технологий, которыми уже сейчас владеет наша страна. В рамках утвержденной Стратегии развития медицинской науки Минздрав РФ разработал программу направленного инновационного развития медицины. На основе скрининга имеющихся технологий как в нашей стране, так и за рубежом вычленяются наиболее значимые

приоритеты, формируется запрос на создание необходимого прорывного продукта, разработка которого требует создания отдельного проектного офиса и команды носителей технологий, как правило, междисциплинарной и межведомственной и достаточно часто — межтерриториальной, а также обеспечивается административное сопровождение реализации каждого проекта. Такой подход позволяет существенно сократить длительность инновационной цепочки в несколько раз, по опыту разработки вакцины против лихорадки Эбола — от идеи до регистрации препарата за 15 месяцев. Реализация программы в 2016‑2018 годах обеспечит разработку и внедрение в практику не менее 36 инновационных лекарственных препаратов, значительно повышающих эффективность лечения сейчас неизлечимых заболеваний, таких как злокачественные метастатические опухоли, в том числе меланомы и рака легкого, аутоиммунных и других системных заболеваний, инфекций и общеметаболических расстройств, не менее 37 комбинированных клеточных продуктов, в том числе аутологичных тканей человека, а также 9 биоаналитических детекторных приборов. С 2015 года законодательно закреплен механизм клинической апробации, который на основе клинико-экономического анализа позволяет принимать решение о включении или невключении инновационных продуктов, лекарств, технологий, медицинских изделий в программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению. В 2016‑2018 годах в рамках клинической апробации пройдут обследования и лечение более 24 тыс. человек, а в рамках госгарантий высокотехнологичную помощь получат более 2,5 млн человек. Развитие персонализированной медицины подразумевает активное партнерство врача и пациента, основанное на ответственном отношении пациента к своему здоровью. Важную роль в создании пациентоориентированной системы здравоохранения играет деятельность страховых медицинских организаций, которые должны стать реальными защитниками прав пациента. В структуре страховых организаций должны быть сформированы службы страховых представителей, обеспечивающих информационное сопровождение застрахованных на всех этапах оказания помощи, помощь в разрешении возникающих

В ФГБУ «ФНЦТИО им. В.И. Шумакова» прошла первая в Российской Федерации пересадка легкого ребенку Легкие были пересажены 13-летней девочке с диагнозом «муковисцидоз». Операция была выполнена главным внештатным специалистом-трансплантологом Сергеем Готье по оригинальной методике двусторонней долевой трансплантации. Ребенок смог самостоятельно дышать через 18 часов после операции. Маленькая пациентка уже гуляет на улице и справляется с небольшой физической нагрузкой. «Хочу поздравить коллектив института с первой в нашей стране трансплантацией легких ребенку. Всего в мире таких операций было сделано около десяти», — отметила Вероника Скворцова, добавив, что первая операция по пересадке легких взрослому была проведена в России в 2014 году. С тех пор в нашей стране было проведено более 25 подобных трансплантаций, которые по долгосрочной эффективности нередко превышают показатели других стран. Вероника Скворцова также выразила надежду, что в ближайшую сессию Государственной думы Российской Федерации будет рассмотрен новый проект федерального закона о донорстве и трансплантации органов и частей органов.

вопросов и, главное, мотивирование к ведению здорового образа жизни и прохождению профилактических осмотров, учет приверженности каждого застрахованного к ответственному поведению. Эти меры наряду с созданием нормативных и организационных условий для здорового образа жизни существенно усилят приоритет профилактики в российском здравоохранении. Организация службы страховых представителей не требует дополнительных средств ОМС и трудовых ресурсов, так как может осуществляться за счет финансовых и кадровых ресурсов страховых медорганизаций. Совместно со страховым сообществом, Минздравом РФ и Федеральным фондом ОМС определен функционал страховых представителей, проработаны технологические процессы взаимодействия, разработана и внедрена

специальная образовательная программа и уже подготовлены первые 500 специалистов, внесены необходимые изменения в нормативную базу, в правила ОМС. Уже сейчас созданы круглосуточные горячие линии в страховых медицинских организациях, на которые можно позвонить в любое время, чтобы задать вопросы и получить консультацию. В полной мере институт страховых представителей должен заработать с 2018 года. Реализация данных приоритетных проектов позволит обеспечить дальнейшее повышение доступности и качества медицинской помощи, существенно повысит удовлетворенность населения ее оказанием и в целом улучшит демографические показатели в нашей стране. ||

28–29

Актуально

Структура Министерства здравоохранения Российской Федерации

Вероника Скворцова, министр здравоохранения РФ

Игорь Каграманян, первый заместитель министра

Дмитрий Костенников, Татьяна Яковлева, статс-секретарь — заместитель министра заместитель министра

Сергей Краевой, заместитель министра

Наталья Хорова, заместитель министра

Департамент медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении

Департамент международного сотрудничества и связей с общественностью

Департамент инновационного развития и научного проектирования

Департамент учетной политики и контроля

Департамент организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела

Департамент лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий

Правовой департамент

Департамент инфраструктурного развития и государственночастного партнерства

Департамент информационных технологий и связи

Департамент медицинской помощи детям и службы родовспоможения

Департамент государственного регулирования обращения лекарственных средств

Департамент управления делами и кадров

Отдел по мобилизационной подготовке и мобилизации

Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения

Департамент охраны здоровья и санитарноэпидемиологического благополучия человека

Департамент организации экстренной медицинской помощи и экспертной деятельности

Отдел по защите государственной тайны

zdorovayarossia.ru |

Финансовоэкономический департамент

Телефоны справочной службы: (495) 628-44-53, (495) 627-29-44, многоканальный телефон: (495) 627-24-00, телефон для информирования о факте регистрации обращений граждан: (495) 627-29-93, адрес электронной почты: info@rosminzdrav.ru, адрес: 127994, ГСП-4, г. Москва, Рахмановский пер., д. 3, прием корреспонденции: г. Москва, ул. Неглинная, д. 25, 3-й подъезд, «Экспедиция»

30–31

Актуально

На передовой отечественного здравоохранения Минздрав РФ представил независимый рейтинг терапевтов России В октябре Министерством здравоохранения РФ был представлен рейтинг 500 терапевтов России. В него вошли участковые врачи-терапевты и врачи общей практики, оказывающие первичную медикосанитарную помощь в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъектов РФ и органам местного самоуправления городских округов и муниципальных районов. Больше всего лучших терапевтов было названо в Краснодарском крае, Кемеровской и Ростовской областях. Рейтинг был разработан силами ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации информатизации здравоохранения» Минздрава России, Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики» и Центра педагогического мастерства Департамента образования Москвы. В презентации первого независимого рейтинга терапевтов России, состоявшейся в пресс-центре информагентства «Интерфакс», приняли участие заместитель председателя Правительства РФ Ольга Голодец, министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, представи-

тели Федерального фонда обязательного медицинского страхования, субъектов РФ, общественных организаций, а также эксперты в сфере здравоохранения, участвующие в его составлении. При подготовке рейтинга были обработаны данные по 46,6 тыс. врачей-терапевтов. Из них в рейтинг включены 37,6 тыс. врачей, работающих на типичных по возрастной структуре населения участках. В исследование включались лишь медицинские работники, проработавшие на участке, где оценивалась их работа, не менее года. «Это значительное прорывное исследование, потому что затрагивает участки, на которых обслуживаются более 80 млн человек, — отметила Ольга Голодец. — Это очень важный показатель для населения. Лучшие терапевтические практики станут основой качественного обслуживания населения. Мы формируем качественное здравоохранение, и это серьезная ступень к его достижению». Вероника Скворцова в свою Текст: Альбина Астахова |

Распределение по субъектам РФ врачей, вошедших в ТОП-500 терапевтов России Место Субъект РФ

Количество врачей

Краснодарский край

270+270+270+270+270+270+= 27

Кемеровская область

230+230+230+230+230+230+= 23

Ростовская область

220+220+220+220+220+220+= 22

г. Москва

210+210+210+210+210+210+= 21

Московская область

210+210+210+210+210+210+= 21

Республика Татарстан

190+190+190+190+190+190+= 19

г. Санкт-Петербург

180+180+180+180+180+180+= 18

Красноярский край

180+180+180+180+180+180+= 18

Новосибирская область

180+180+180+180+180+180+= 18

Хабаровский край

180+180+180+180+180+180+= 18

очередь заметила, что работа первичного звена здравоохранения остается одним из важнейших приоритетов Минздрава РФ. По словам министра, в 2015‑2016 гг. была заново обновлена нормативная база по части правильности размещения медорганизаций в первичном звене, требованиям к ним и их шаговой доступности. Она напомнила что в 2014 году была введена независимая экспертиза качества услуг

в медицинских организациях первичного звена, и сегодня каждый пациент может оценить работу поликлиники, учитывая такие факторы, как дружелюбие медработников, наличие очередей, работу регистратур и другие параметры. Более того, в 2016 году был проведен конкурс «Вежливая регистратура», по итогам которого были выбраны лучшие регионы и лучшие 10 поликлинических практик. ||

Лучшие среди равных Половина лучших терапевтов РО работают в ростовской поликлинике № 16 В этом году 22 врача из Ростовской области вошли в первый независимый «Рейтинг терапевтов России» (ТОП-500). Половина специалистов — сотрудники крупнейшей на Юге России поликлиники № 16 г. Ростова-на-Дону. Такой безоговорочный показатель качества работы говорит в первую очередь о подходе к кадровому вопросу главного врача поликлиники Дмитрия Стагниева. «ЕвроМедиа» попросил его рассказать, как удалось преодолеть пропасть между кадровым дефицитом и лидерством в рейтинге. Дмитрий Стагниев

— Наша поликлиника обслуживает около 140 тыс. человек, и эта цифра постоянно растет. Поэтому, придя сюда на работу почти два года назад, я все усилия сосредоточил на проблеме грамотного и эффективного управления уже работающим персоналом и на привлечении квалифицированных молодых докторов. Сейчас укомплектованность специалистами составляет 89%, и мы очень гордимся своими работниками. Привлечению молодежи способствует городская программа по выделению служебного жилья — четверо наших молодых врачей уже получили такие квартиры. И по зарплате не отстаем от показателей «дорожной карты». Плотно занимаемся обучением специалистов — как в Ростовском государственном медуниверситете, так и в московских центрах переподготовки, обеспечиваем их самым современным оборудованием. Но главное — с каждым ведем работу. Я считаю: если человек от нас уходит без веских причин, это недоработка руководства. Нужно знать, как живут люди, чтобы в случае необходимости протянуть руку помощи. Поэтому сейчас у нас сформировалась команда единомышленников, что позволяет добиваться успеха и достигать высоких результатов в работе. Текст: Ольга Лазуренко |

11 врачей-терапевтов городской поликлиники № 16, вошедших в рейтинг «ТОП-500 терапевтов России»: Стаж работы

Людмила Беляева

Татьяна Воронина

Сергей Данченко

Марина Даркина

Татьяна Казакова

Мерджен Колейчик

Светлана Митина

Галина Переймак

Устархан Рустамов

Юрий Скворцов

Елена Шарахматова

32–33

Актуально

Регион в помощь Какие региональные практики в сфере здравоохранения можно транслировать в масштабах страны В целом ряде российских регионов сфера здравоохранения перестает быть проблемной. Об этом вместе с повышением удовлетворенности населения качеством медпомощи говорит и статистика: снижается смертность, растет продолжительность жизни и увеличивается рождаемость. Но за сухими цифрами стоит глубокий анализ специфики и расчет алгоритма работы службы здоровья в конкретной территории. По мнению заместителя министра здравоохранения РФ Татьяны Яковлевой, именно эффективные модели отдельных субъектов стоит транслировать в масштабах страны. О том, что система здравоохранения — одна из важнейших сфер для российских властей, в этом году заявлялось не раз. В числе главных национальных ориентиров, например, медицинская отрасль была названа в созданном при президенте России Совете по стратегическому развитию и приоритетным проектам. Выступая на пленарном заседании XV Международного инвестиционного форума «Сочи‑2016», председатель Правительства РФ Дмитрий Медведев

также начал со здравоохранения. «Для получения медицинской помощи в любом уголке страны необходимо создать условия, чтобы это было делать и проще, и удобнее, а само лечение было быстрее и эффективнее, — подчеркнул он. — Мы должны сделать медицину в нашей стране по-настоящему доступной». Доступности медпомощи и развитию системы здравоохранения была посвящена и одна из ключевых сессий Сочинского форума. На ней рассмотрели лучшие региональные практики. «Доступность и качество — важнейшие на сегодня приоритеты российского здравоохранения, — отметила Татьяна Яковлева. — Поэтому очень важно услышать, по какой модели регионы формируют оказание медицинской помощи, и особенно в первичном звене».

Чтобы пациенты жили долго. Как сообщила Юлия Урожаева, модератор дискуссии, младший партнер McKinsey & Company, по данным исследований

продолжительности жизни населения на один год дает 4% роста ВВП. «По оценке нашей компании, Россия каждый год теряет от несвоевременного выявления заболеваний и смертности в трудоспособном возрасте от 2,5 до 2,7 трлн руб.», — сообщила она. Юлия Урожаева напомнила, что в стране уже есть опыт решения трудных задач, например, когда за пять лет на 40% была снижена младенческая и материнская смертность. Открываются сердечно-сосудистые центры, позволившие увеличить количество стентирований за два года на 200%. Не менее успешный опыт есть и в регионах. Министр здравоохранения

Гарвардского университета, увеличение

Краснодарского края Евгений Филлипов рассказал, что Кубань

Текст: Альбина Астахова |

сегодня на третьем месте в стране по

количеству проведенных трансплантаций. В крае выполнено 162 трансплантации сердца. «У нас создана трехуровневая система оказания помощи при ССЗ, — сообщил министр. —Это четыре региональных сосудистых центра, один из них на базе краевой клинической больницы, 14 первичных сосудистых отделений. За 8 лет нам удалось снизить смертность от ССЗ на 37%, смертность от ОБС — на 42%, летальность от инфарктов — н а 25%». Важно, что 20% операций на сердце проводятся у новорожденных в первые сутки после рождения. Это результат работы скрининговых программ по выявлению и предупреждению заболеваний и врожденных пороков сердца, наследственных заболеваний у новорожденных.

В ногу с прогрессом. Инновационные методы могут использоваться не только при проведении высокотехнологичных операций. Москва уже накопила богатый опыт построения системной архитектуры здравоохранения, который теперь можно транслировать в другие регионы. «На правительственном уровне вопросы информатизации на втором месте по приоритетам в здравоохранении, — сказал руководитель Департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун. — Мы убеждены, что дальней-

ший прогресс в отрасли невозможен без развития информатизации. Это и есть доступность и качество оказания медпомощи. Я не преувеличиваю, потому что это качество в медицинской информационной системе можно изме-

рить количественным образом». Развитие мировой информатизации здравоохранения заключается в трех основных направлениях. Это информатизация медицинских процессов, в первую очередь это дистанционная запись, электронные медицинские документы и управление потоками пациентов. Следующее — э то телемедицина и дистанционные трансляционные технологии общения, и третье направление — р азвитие новых перспективных технологий, которые будут определять будущее мировой медицины. Например, возможность получения больших массивов данных, анализы этих данных. «В Москве, например, наша информационная система позволяет сказать, сколько стоит рабочий час врача или медсестры. Или прогнозировать

количество наших трудовых ресурсов накануне сезонной эпидемии гриппа», — сообщил Алексей Хрипун. Информационное пространство Москвы представляет собой единую информационную систему, которая охватывает всю сеть поликлиник. Сейчас туда интегрируются стационары, уже интегрирована служба скорой помощи. Система позволяет проводить дистанционные консультации и возможность отслеживать загрузки тяжелого дорогостоящего оборудования. «Такая система должна быть в каждом регионе, — п одчеркнула Татьяна Яковлева. — И она будет подсоединяться к системе Минздрава РФ. И тогда нам и межведомственные барьеры не страшны, и каждого пациента мы легко сможем отслеживать».

Управления здравоохранения Тамбовской области. 40% населения

Территориальное планирование. Больным вопросом остается доступность медпомощи для сельских жителей, особенно в тех территориях, где мала плотность населения. «Наш регион относится к такой территории: у нас плотность населения — д ва человека на 1 кв. км и низкая плотность сети автодорог, которые в пяти муниципальных образованиях из 20 отсутствуют. Эта ситуация сегодня составляет определенную угрозу жизни и здоровью 300 тыс. проживающих на этих территориях граждан», — с ообщил глава Республики

план по повышению удовлетворенности населения медуслугами, за последние 2 года мы привели в надлежащее состояние 297 объектов на селе, — с ообщила она. — К роме того, внедрили систему подворовых обходов, которыми ежегодно охвачены 300 тыс. человек. Организованы 33 мобильные врачебные бригады, которые еженедельно выезжают в ФАПы, также работают выездные бригады, оказывающие специализированную медпомощь. В рамках таких выездов в прошлом году было осмотрено 37,5 тыс. селян». В регионе вместе с территориальным планированием развито межведомственное взаимодействие. Так, в области работает социальный автопоезд «Забота», в составе которого на село выезжают медики, соцработники, представители Пенсионного фонда. ||

Коми Сергей Гапликов.

Сложная ситуация и в центральной части страны. «Разница между уровнем доступности медпомощи на селе и в городе просто колоссальная», — з аявила Марина Лапочкина, начальник

региона живут на селе, 50% муниципальных образований — с низкой плотностью населения. В области 796 сел, где проживает менее 100 человек. «До 2012 года смертность на селе у нас была на 23% выше, чем в городе, заболеваемость туберкулезом на 15% выше. На 10% больше диагностировалось онкопатологий», — р ассказала Марина Лапочкина. Для того чтобы изменить ситуацию, в регионе применили кластерный подход: в структуру каждой районной службы здоровья вошли 20 ФАПов, поликлиника, диагностическое отделение, отделение скорой помощи, аптека, круглосуточный стационар, дневной стационар, офисы врача общей практики. «Мы разработали для каждой сельской территории

34–35

Актуально

Здоровье здоровых Альтернатива болезнецентрическому подходу к здравоохранению — здоровьецентрический В прошлом году общие затраты на медисследования во всем мире составили 270 млрд долларов. Официальные власти, а вслед за ними и частные компании осознают перспективность высокотехнологичного здравоохранения, поэтому инвестируют в него. Меняется сама система управления отраслью. На первый план выходит персонализированная медицина, стимулирующая граждан заботиться о собственном здоровье. Таков основной смысл панельной дискуссии, состоявшейся на площадке Петербургского международного экономического форума‑2016.

Ольга Голодец, заместитель председателя Правительства РФ:

— Здравоохранение развивается стремительно, есть серьезные достижения в высокотехнологичной медицине: поставить диагноз, лечить целый ряд болезней стало несравнимо легче, чем 30‑50 лет назад. Вместе с тем внедрение новых технологий Текст: Никита Логвинов |

диктует отрасли совсем другие правила, требуется изменение самой системы управления здравоохранением. Есть очень понятные показатели, по которым мы измеряем успешность нашей практики: это смертность населения и ожидаемая продолжительность жизни. К большому удовлетворению, мы наладили контроль за ними. Однако имеется серьезное отставание в лечении болезней органов

дыхания. Правда, массированный акцент на профилактику и лечение этих болезней в нынешнем году впервые дал результат: мы не допустили роста смертности в зимние месяцы, в период эпидемий. Сегодня нужен очень четкий подход к здоровью каждого человека и к здоровью отдельных территорий. Например, у нас введен не только национальный календарь прививок, но и региональные календари.

Нельзя не учитывать, что население Псковской области по своей возрастной структуре, по своим предрасположенностям существенно отличается от населения Дагестана, где превалирует детское население и где требуется вообще другая система управления здравоохранением. Отдельная тема — изменение отношения граждан к собственному здоровью, воспитание у них соответствующей культуры. К сожалению, мы часто теряем людей из-за того, что они не включены в борьбу за свое здоровье. В российских школах есть курс ОБЖ, а курса основ медицинских знаний нет. А он сегодня нужен как никогда. Александр Разумов, академик Российской академии наук:

преморбидной диагностики. Российская академия наук разработала проект создания многофункционального центра восстановительной медицины и реабилитации. Вместе с инвесторами мы должны параллельно разрабатывать технологии восстановительного лечения с целью коррекции функциональных состояний, возвращения людей, у которых еще нет болезни, в популяцию здоровых. Конечно, реабилитация должна быть адресной. Именно в нейрореабилитации удалось достичь больших успехов, но можно продвинуться еще дальше, если с помощью технологии удастся разработать прогнозные модели. Следует заниматься профилактикой инсульта, а не направлять весь ресурс на лечение.

— Я согласен с тезисом о необходимости смены системы управления здравоохраДмитрий Пушкарь, главный уролог нением. Настало новое время: у нас есть Министерства здравоохранения России: и интеллектуальный продукт, и технологи- — Я из семьи врачей. Мои родители и не ческий уровень, которые позволяют сделать думали, что наступит эра роботической шаг вперед и говорить уже не о болезнехирургии с персонифицированным элекцентрическом подходе к здравоохранению, тронным врачом, врачом-предсказателем, а о здоровьецентрическом. Это даст возмож- который сможет определить, например, ность поменять философию, подготовку будет у мужчины рак предстательной врачей и предложить бизнес-сообществу железы или нет. Между тем совместно инвестировать в здоровье. Главная задача — с профессором Шептуновым, фондом всеми достижениями XX и XXI веков создать «Сколково» и китайскими инвесторами барьер, который уменьшит отток людей из подписан меморандум о создании в России популяции здоровых в популяцию больных. роботической программы. Уже представлен прообраз отечественного робота, проведена На самом деле это вопрос экономический. первая экспериментальная операция. По оценке Всемирной организации труда, Последние 15 лет новые медицинские скоро проблема будет не в энергоноситетехнологии в нашей стране практически не лях, а в человеческих ресурсах. Поэтому появлялись, а сегодня появляются. Что для вопрос охраны здоровья здоровых — один из ключевых. На первое место выходит пер- этого было нужно? Объединение врачей, инженеров и людей, знающих, как общатьсонализированная медицина, с помощью которой можно достичь высокого уровня ся с инвесторами. В Америке работает

4500 роботов, в Японии — 250, поэтому очевидно, что наша роботическая программа не должна ограничиваться одним центром. В следующем году следует выйти на использование российского робота уже непосредственно на пациентах. Мы можем диагностировать самые тяжелые недуги, однако самое лучшее, персонифицированное решение, например, для больного раком простаты — его удаление с полной гарантией сохранения функции. Руками такого не сделать, и медицина в этом расписалась. Кирилл Каем, вице-президент, исполнительный директор кластера биомедицинских технологий фонда «Сколково»:

— Мы живем в фантастическое время: медицинские технологии развиваются очень быстро, а будут развиваться еще быстрее. Однако существует глобальный challenge: каким образом они станут оплачиваться? Сегодня мы часто слышим слово «персонализация». По сути, это означает, что, улучшая качество лечения, каждый из наших диагностикумов, каждое из наших лекарств нацеливается на более узкую популяцию, на меньшее количество пациентов, которым нужно специальное лекарство. При этом стоимость разработки и регуляторные барьеры остаются теми же самыми. Соответственно, человечество в целом встает перед проблемой: что же делать дальше? Мы можем продлевать жизнь населения, но обходится это ему все дороже и дороже. На текущий момент вопрос о персонализации не имеет готового ответа. Человечеству придется решать в том числе и этические проблемы, определяя, кому мы экономически способны помогать, а кому нет.

36–37 | Актуально

Придется изменить социальный договор между обществом и конкретными его представителями, предложить инструменты материальной мотивации граждан, чтобы они следили за собственным здоровьем. Елена Плясунова, генеральный директор Medtronic Russia:

— Мы очень рады, что российское правительство предпринимает шаги для создания юридической базы телемедицины. Надеемся, что соответствующий закон будет принят в ближайшее время и позволит нашим медикам легально осуществлять функции удаленного мониторинга. Эффективность лечения в данном случае значительно возрастет, так как наблюдаться пациент будет в разных плоскостях: при непосредственном контакте с врачом, на расстоянии, а также следить за своим здоровьем самостоятельно. Такие процедуры, несомненно, снижают финансовую нагрузку на систему здравоохранения. Малоинвазивность — еще один серьезный фактор. Имплантация сердечных клапанов через артерии без необходимости вскрытия грудной клетки — р еалия нашей медицины, и мы благодарны правительству, которое обеспечивает доступность таких революционных продуктов для российских пациентов. Тьерри Годдель, директор по маркетингу GE Healthcare по Европе:

медицинские услуги оказывались лучше и чаще. А с другой стороны, бюджеты на решение этих проблем ограничены. Поэтому одним из трендов мы видим развитие ценностно-ориентированного здравоохранения — к онцепции, у которой появляется все больше сторонников. За основу берется соотношение значимых для пациента выгод (результатов) к той цене, которую он готов за эти выгоды (результаты) заплатить. Под выгодами понимаются процент выживаемости, а также время на выздоровление и восстановление. Одна из наших последних инновационных разработок — ПЭТ-сканер. Благодаря этой технологии пациенту введут вполовину меньшую дозу индикатора, чем при исследовании на аппарате предыдущего поколения. Также вдвое сократится время исследования и значительно уменьшится стоимость этой процедуры для медучреждения. Здравоохранение становится все более цифровым. Недавно мы представили GE Health Cloud — облачную экосистему, которая позволяет врачам не просто отслеживать путь лечения пациента, но и делать это, подключив мультидисциплинарную команду. Специалисты разных направлений могут сидеть в одной комнате или вообще где угодно, при этом у них есть защищенный доступ к делу пациента, и они способны сообща принять оптимальное для лечения решение.

— GЕ — цифровая промышленная компания, которая уже 100 лет работает в сфере здравоохранения Индии. Полвека назад именно мы создали первую коммерческую маммографическую систему, а недавно представили аппарат УЗИ размером со смартфон. Это мотивирует и вдохновляет нас. Однако мы не гонимся за инновациями любой ценой, а тщательно отслеживаем тенденции в отрасли, чтобы убедиться, что наши новшества будут востребованы. В первую очередь нужно понимать контекст, в котором мы работаем, а также вызовы, с которыми сталкивается медицина во всем мире. Сейчас увеличивается необходимость в усилении системы здравоохранения. С одной стороны, очень распространены неинфекционные заболевания (сердечно-сосудистые, Мартин Дьюхерст, лидер практики фаррак, диабет), население Европы и Америки мацевтических и медицинских продуктов стареет, да и сами пациенты требуют, чтобы McKinsey & Company: — В фармацевтике количество новых, одобренных к выпуску лекарств в 90-е годы zdorovayarossia.ru |

было намного больше, чем в последние пять-десять лет. А в сфере медицинского оборудования за последнее десятилетие вообще не произошло увеличения количества новых одобренных приборов. Основная причина в том, что разработать новое лекарство сегодня стоит в четыре раза дороже, чем 15 лет назад. Отрасль проходит сложный этап и должна в корне пересмотреть инвестиционные модели. Есть ли повод для оптимизма? Думаю, да: многие технологии еще «дозревают». Люди обычно переоценивают краткосрочное влияние изменений в технологиях и недооценивают долгосрочное. Многие термины, которые мы активно используем в последние годы, например «геном», пришли из относительно новых технологий и в ближайшие годы дадут свои плоды. Один факт: для определения последовательности генома в 2006 году нужно было потратить 14 млн долларов, а теперь достаточно написать электронное письмо компании 23andMe менее чем за 200 долларов. Существует огромное количество инноваций и в России, и в Европе, и в США. Только в Америке за последние два года в сфере здравоохранения появилось 1800 стартапов. Однако истинный успех, я считаю, возможен лишь в сочетании науки, технологий, информации и аналитики. Сегодня мы способны создавать, обрабатывать и применять больше данных, чем когда-либо раньше. В нашем распоряжении все — от носимых технологий до искусственного интеллекта, и в совокупности они способны продвинуть нас на 10‑15 лет вперед. ||

38–39

Международное сотрудничество

Тамара Дуйсенова: «Наш основной принцип — солидарная ответственность за здоровье граждан государства, работодателей и самих казахстанцев» В нынешнем году начата реализация новой государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулык» на 2016‑2019 гг. Ее главная цель — укрепление здоровья населения для обеспечения устойчивого социально-экономического развития страны. О ключевых задачах по развитию системы общественного здравоохранения, совершенствованию профилактики и управления заболеваниями, повышению эффективности управления и финансирования отрасли ИД «ЕвроМедиа» рассказала министр здравоохранения и социального развития РК Тамара Дуйсенова. В послании народу «Казахстанский путь‑2050» глава государства Нурсултан Назарбаев определил здоровье в качестве ключевого фактора развития республики. При этом он обозначил основной принцип развития системы здравоохранения, выраженный в солидарной ответственности за здоровье граждан государства, работодателей и самих казахстанцев. Поставлена амбициозная цель — вхождение Казахстана в число 30 наиболее конкурентоспособных стран мира, что предполагает существенное улучшение качества здравоохранения. А это требует оперативного решения важнейшей задачи, которая связана с мобилизацией усилий для построения новой долгосрочной модели, основанной на лучших примерах собственного и международного опыта, обеспечивающей доступность и качество медицинских услуг при сохранении финансовой устойчивости при любых колебаниях экономики. С учетом Стратегии Всемирной организации здравоохранения и перспектив социально-экономического развития Казахстана продолжительность жизни населения республики должна увеличиться с 71,8 года в 2015 г. до 73 лет к 2020 г. Для достижения этой цели с привлечением национальных и международных экспертов проведен анализ демографических показателей, показателей здоровья жителей, факторов, влияющих на их здоровье, а также состояния системы здравоохранения. По результатам анализа до 2050 г. ожидается рост численности населения преимущественно в возрасте старше 65 лет и моложе 25, причем он будет в два раза Текст: Никита Логвинов |

Основные направления государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулык» на 2016‑2019 гг.: развитие общественного здравоохранения как основы охраны здоровья населения; объединение всех служб здравоохранения вокруг нужд населения на основе модернизации и приоритетного развития первичной медико-санитарной помощи; обеспечение качества медицинских услуг; реализация национальной политики лекарственного обеспечения; совершенствование системы здравоохранения на основе внедрения солидарности и повышения ее финансовой устойчивости; повышение эффективности управления человеческими ресурсами в отрасли здравоохранения; обеспечение дальнейшего развития инфраструктуры здравоохранения на основе государственно-частного партнерства, инноваций и современных информационно-коммуникационных технологий.

превышать прирост населения трудоспособного возраста. Такие изменения неминуемо приведут к увеличению потребления медицинских услуг, что потребует новых подходов к сохранению здоровья граждан и сбережению трудовых ресурсов. Как и во всем мире, в Казахстане повышается уровень неинфекционных заболеваний. В структуре смертности около половины приходится на болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования и травмы. Это приводит к сокращению продолжительности жизни и росту инвалидности, уменьшению экономически активного населения и увеличению нагрузки на занятое население, а также к расходованию более половины средств, направляемых на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи. Исходя из этого, в новой госпрограмме «Денсаулык» приоритетное внимание уделяется лечению пяти групп заболеваний, наиболее влияющих на демографическую ситуацию в Казахстане. Предусматривается ряд мер. Во-первых, с учетом международного опыта, рекомендаций экспертов Всемирного банка и ВОЗ формируется служба общественного здравоохранения. Ее основные задачи — мониторинг мероприятий по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний, повышение информированной ответственности населения за свое здоровье на основе здорового питания и стимулирования здорового образа жизни. Во-вторых, с 2013 г. в республике внедряется программа управления заболеваниями (ПУЗ) по трем нозологиям: артериальной гипертензии, сахарному диабету и хронической сердечной недостаточности.

В послании народу «Казахстанский путь‑2050» глава государства Нурсултан Назарбаев определил здоровье в качестве ключевого фактора развития республики.

Используя лучшие практики, разработанные, апробированные и внедренные в других странах, мы начнем трансформировать собственную систему медицинского обслуживания для всех казахстанцев. Учитывая положительные результаты пилотного внедрения ПУЗ, проект был включен в госпрограмму «Денсаулык». С нынешнего года началась его реализация еще в пяти регионах: городах Астане и Алматы,

Объекты здравоохранения республиканского значения, введенные в эксплуатацию в г. Астане за счет средств государственного бюджета, общей стоимостью 60 млрд тенге: Республиканский научный центр онкологии и трансплантологии; Национальный научный центр материнства и детства; Республиканский детский реабилитационный центр; Национальный центр нейрохирургии; Республиканский диагностический центр; Национальный научный кардиохирургический центр.

С 2017 г. планируется строительство в г. Астане Национального научного онкологического центра, завершение которого намечено на конец 2020 г.

Западно-Казахстанской, Карагандинской и Костанайской областях. Также продолжится трансляция опыта внедрения ПУЗ в Северо-Казахстанской и Павлодарской областях. Наряду с этим в республике реализуется национальная скрининговая программа, направленная на профилактику и раннее выявление социально значимых заболеваний. Осуществляется непрерывное совершенствование в части координации, мониторинга, анализа и оценки результатов проводимой работы. С 2008 г. по 2011 г. целевой группой для раннего выявления определены заболевания системы кровообращения, предопухолевые состояния и рак молочной железы, предопухолевые процессы и рак шейки матки. С 2011 г. внедрены скрининги на раннее выявление сахарного диабета, глаукомы и колоректального рака. С 2013 г. внедряются скрининги на выявление гепатоцеллюлярного рака, рака пищевода, желудка, предстательной железы у мужчин. Скрининг-обследования осуществляются сетью организаций ПМСП. Всесторонний анализ их результатов показал очевидную тенденцию к повышению качественных показателей во всех целевых группах. ||

40–41

Международное сотрудничество

Талантбек Батыралиев: «Мероприятия по укреплению здоровья зависят от приоритетов, расставленных самим населением» Один из приоритетов Правительства Кыргызской Республики — н ациональная программа реформирования здравоохранения «Ден-соолук» на 2012‑2016 гг. Она имеет четыре первоочередных направления: сердечно-сосудистые заболевания, здоровье матери и ребенка, туберкулез и ВИЧинфекция. Предусмотрены расширенный охват населения ключевыми услугами, улучшение качества предоставляемой медицинской помощи и устранение существующих в отрасли барьеров, рассказал нашему журналу министр здравоохранения КР Талантбек Батыралиев.

Альтернативные методы финансирования отрасли — С 2006 г. реформирование системы здравоохранения Кыргызской Республики осуществляется в рамках широкосекторального подхода SectorWideApproach (SWAp). Наши партнеры поддерживают национальную программу путем перечисления средств в бюджет и параллельного финансирования. В настоящее КР», «Организация гемодиализных время участниками SWAp‑2 являются отделений и централизованной лабораВсемирный банк, Немецкий банк разтории в г. Бишкеке», «Создание ангиографического центра на базе Национального вития и швейцарское посольство в КР. Во время миссии Всемирного банка и дру- госпиталя». Реализация первого из этих гих партнеров, прошедшей в апреле 2016 г., проектов значительно повысит уровень, оперативность и удобство диагностики было решено продлить программу «Ден соолук» до 2018 г. в связи с недоосвоением населения, снизит временные и трансассигнованных средств. портные издержки. По второму проекту В качестве альтернативного метода, сейчас завершается разработка ТЭО, а по позволяющего более эффективно и качетретьему — Т ЭО находится на стадии ственно оказывать государственные услу- утверждения. ги и совершенствовать инфраструктурные Сообщества на страже здоровья объекты, рассматривается государственно-частное партнерство. Принято решение о дальнейшей подготовке проектов — С 2002 г. в Кыргызстане реализуется программа «Действия сообществ по ГЧП: «Установка компьютерных томовопросам здоровья», которая является графов в организациях здравоохранения частью программы реформирования системы здравоохранения и в настоящее Текст: Никита Логвинов |

время внедряется во всей республике. Она разработана совместно с проектом Швейцарского бюро по сотрудничеству и направлена на вовлечение в вопросы здоровья сельского населения. На данный момент в стране работают 1700 сельских комитетов здоровья (СКЗ) с охватом 2,5 млн человек, или 80% населения, живущего в селах. СКЗ — это волонтеры, которые добровольно вызвались помогать медицинским работникам в информировании граждан о профилактике заболеваний. Мероприятия по укреплению здоровья разрабатываются Республиканским центром укрепления здоровья совместно с различными проектами и в основном зависят от приоритетов, которые само население расставило во время PRA-сессий. Большинство мероприятий начинаются

с действенных исследований, которые помогают сообществам лучше распознать наиболее распространенные заболевания в своих селах. Результаты исследований выступают в качестве опорной точки для последующего сравнения и анализа дальнейших результатов работы СКЗ. Затем проводятся сами мероприятия СКЗ, нацеленные на изменение поведенческих привычек в сообществе. С 2002 г. разработано и проведено совместно с СКЗ около 20 различных кампаний, в том числе по вопросам профилактики гипертонической болезни, анемии, питания, бруцеллеза, туберкулеза, простудных заболеваний, малярии, СПИДа, сексуального и репродуктивного здоровья, санитарии и гигиены, безопасного материнства и детства. В сентябре 2015 г. во время кампании «Профилактика артериальной гипертензии» по всей республике была организована акция «Узнай свое давление». Скрининг по выявлению лиц с повышенным АД в селах проводили члены СКЗ, а в городах и районных центрах — медработники первичной медико-санитарной сети. Всего было обследовано 482 273 человека в возрасте старше 18 лет, повышенное АД выявлено у 75 924 человек, 5% из них впервые узнали об этом. Основная проблема общественного здоровья в Кыргызстане — анемия: ей подвержены большинство детей первых лет жизни и женщины детородного возраста, в частности во время беременности. Мероприятия по продвижению правильного питания разработаны совместно с ЮНИСЕФ и содержат три независимых компонента: питание

Крупные медицинские центры и лечебные учреждения, которые построены, строятся и запланированы к строительству в Кыргызской Республике, в том числе при поддержке международных организаций и партнеров по развитию:

— завершены строительство и оснащение Национальной референс-лаборатории при участии Немецкого банка развития; — построен новый 6-этажный корпус урологического центра при Национальном госпитале с оснащением медицинским оборудованием за счет средств гранта Правительства КНР; — завершены реабилитация и ремонт республиканского и областных центров службы крови, приобретены медицинское и немедицинское оборудование, мобильные пункты сдачи крови, расходные материалы в рамках проекта Немецкого банка развития; — завершаются реконструкция и ремонт Южного регионального научного центра сердечно-сосудистой хирургии в г. Жалал-Абаде; — завершаются подготовительные работы по строительству нового современного перинатального центра в г. Бишкеке в рамках реализации программы Немецкого банка развития; — планируется начало строительства здания клинической больницы № 1 г. Бишкека по линии Турецкого агентства по сотрудничеству и координации, а также нового центра экстренной медицинской помощи при Жалал-Абадской областной клинической больнице; — разрабатывается проектно-сметная документация на строительство перинатальных центров в г. Жалал-Абаде и г. Баткене при поддержке Всемирного банка и партнеров по развитию; — планируется строительство туберкулезной больницы в г. Бишкеке при поддержке Немецкого банка развития, а также больничного комплекса на 150 коек в г. Оше, финансируемого КНР.

беременных женщин, питание детей от 0 до 6 месяцев (исключительно грудное вскармливание), питание детей от 6 до 24 месяцев (прикорм и дополнительное питание). Программа основывается на межличностном взаимодействии, которое происходит при информировании членами СКЗ матерей о способах по улучшению рациона питания для них самих и их маленьких детей, включая

продвижение исключительно грудного вскармливания. Наиболее важными являются индикаторы, указывающие на происходящие изменения привычек питания. В целом по республике наблюдается повышение употребления фортифицированной муки (с 21% до 43%), мяса (с 57% до 86%), железосодержащих препаратов (с 56% до 84%) за период 2013‑2015 гг. ||

42–43

Законотворчество

Лоббисты в белых халатах Представлять интересы медицинского сообщества в обновленной Думе будут известные на всю страну врачи В Комитет по охране здоровья, сформированный в Государственной думе нового, седьмого, созыва, вошли 20 депутатов: 16 — о т «Единой России» и четверо — от оппозиции. Впрочем, главное в их биографиях — не партийная, а профессиональная принадлежность: среди парламентариев, которым доверено законодательное сопровождение преобразований в отечественном здравоохранении, — практики с богатым опытом работы, признанием коллег и пациентов. Дмитрий Морозов

Председателем Комитета избран 45-летний Дмитрий Морозов — заведующий кафедрой детской хирургии и урологии-андрологии Первого МГМУ им. Сеченова, доктор медицинских наук, профессор,

выдвинутый в Госдуму с подачи группы ведущих врачей России. Он с отличием окончил педиатрический факультет Саратовского государственного медуниверситета и заведовал там кафедрой детской педиатрии. Являлся главным детским хирургом Приволжского федерального округа. Член и эксперт Общероссийского народного фронта, руководитель рабочей группы «Общество и власть — прямой диалог» штаба ОНФ по Москве. Отмечен благодарственным письмом президента РФ и удостоен премии «Призвание» в номинации «От благодарных пациентов». Еще будучи кандидатом в депутаты, Морозов заявил, что его ключевая задача — п ринятие федерального закона об охране здоровья детей, который обсуждается профессиональным сообществом с начала 2000-х. «В законодательстве должны быть четко прописаны как минимум два приоритета — детской жизни и оказания помощи ребенку, а от Текст: Никита Логвинов |

них можно выстраивать всю остальную систему, — высказал мнение опытный педиатр. — Дети сегодня законодательно уязвимы, потому что большинство их прав делегировано родителям. А есть много людей, которые не могут обеспечить детям их право на гармонию бытия: денег нет!» Первым заместителем председателя комитета стала Наталья Санина — главный терапевт Московской области, заместитель директора Московского областного научно-исследовательского клинического института по учебной работе, декан факультета усовершенствования врачей, доктор медицинских наук, сопредседатель регионального штаба ОНФ. Еще один первый зампред — Сергей Фургал. Он окончил Благовещенский государственный мединститут по специальности «лечебное дело», работал в Поярковской ЦРБ Амурской области врачом-терапевтом и врачом-неврологом. Должность заместителя председателя комитета досталась Николаю Говорину — в ыпускнику Читинского госу-

дарственного мединститута и Читинской государственной медакадемии, а также Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского. Профессор — известный в стране ученый-психиатр, под его руководством выполняются исследования в рамках двух федеральных программ, в качестве главного исследователя он участвует в трех международных научных программах. Автор более 400 научных работ, в том числе восьми монографий и четырех патентов на изобретения. Другой зампред комитета — Леонид Огуль. За его плечами учеба

в Астраханском государственном мединституте по специальности «врач-педиатр», работа от фельдшера Астраханской городской больницы скорой медицинской помощи до главного врача клинического роддома Астрахани. Вошедший в состав комитета Николай Герасименко окончил Алтайский государственный мединститут по специальности «хирургия» и провел около 10 тыс. операций. Доктор медицинских наук, профессор, академик и член президиума РАМН, заслуженный врач РФ. Еще один член комитета Василий Максимов имеет диплом Саратовского государственного мединститута по специальности «лечебное дело», защитил кандидатскую диссертацию по специальности «хирургия», заслуженный врач РФ. Основные вехи в его профессиональной деятельности: главный врач Петровской ЦРБ, главный врач областной клинической больницы, главный врач городской клинической больницы № 8. «Сегодня в отечественной медицине многое делается, но есть и трудности, — призналась Наталья Санина, под словами которой наверняка подпишутся все члены Комитета Госдумы по охране здоровья. — Необходимо сделать все возможное, чтобы российские пациенты получали и высокотехнологичную, и любую другую помощь своевременно и качественно, как в странах Европы. Мне хочется, чтобы население чувствовало заботу врачей о пенсионерах, о детях, о тех, кто трудится и не имеет времени пройти диспансеризацию. Диспансеризация по субботам — это тоже забота о людях». ||

Состав Комитета Государственной думы России VII созыва по охране здоровья Партийная №

ФИО

Способ избрания

принадлежность

Должность

Дмитрий Морозов

Одномандатный округ № 209

«Единая Россия»

Председатель комитета

Наталья Санина

Федеральный партийный список

«Единая Россия»

Первый заместитель председателя комитета

Федот Тумусов

Одномандатный округ № 24

«Справедливая Россия» Первый заместитель председателя комитета

Сергей Фургал

Одномандатный округ № 70

ЛДПР

Первый заместитель председателя комитета

Николай Говорин

Одномандатный округ № 43

«Единая Россия»

Заместитель председателя комитета

Леонид Огуль

Одномандатный округ № 74

«Единая Россия»

Заместитель председателя комитета

Николай Герасименко Федеральный партийный список

«Единая Россия»

Член комитета

Валерий Елыкомов

Федеральный партийный список

«Единая Россия»

Член комитета

Юрий Кобзев

Одномандатный округ № 151

«Единая Россия»

Член комитета

Евгений Косяненко

Федеральный партийный список

«Единая Россия»

Член комитета

Алексей Куринный

Одномандатный округ № 187

КПРФ

Член комитета

Абдулмажид Маграмов Одномандатный округ № 12

«Единая Россия»

Член комитета

Василий Максимов

Одномандатный округ № 166

«Единая Россия»

Член комитета

Николай Осадчий

Федеральный партийный список

КПРФ

Член комитета

Николай Петров

Федеральный партийный список

«Единая Россия»

Член комитета

Анатолий Петров

Федеральный партийный список

«Единая Россия»

Член комитета

Татьяна Соломатина

Одномандатный округ № 182

«Единая Россия»

Член комитета

Владислав Третьяк

Одномандатный округ № 188

«Единая Россия»

Член комитета

Тамара Фролова

Федеральный партийный список

«Единая Россия»

Член комитета

Нина Черняева

Федеральный партийный список

«Единая Россия»

Член комитета

44–45

Тема номера

Наука быть здоровым Без инновационного подхода система отечественного здравоохранения не сможет развиваться

Служба охраны здоровья — та сфера, где успешно сочетается хорошо известное старое с революционно новым, давая шанс на выздоровление и высокое качество жизни миллионам граждан. Медицинские инновации — символ надежды и ожиданий и врачей, и пациентов. Причем полезными могут быть не обязательно научные разработки, изменения даже в организации процесса предоставления медицинской помощи в разы увеличивают ее эффективность.

Текст: Жанна Светлова | Иллюстрация: Александр Лютов

46–47 | Тема номера

считать проведенную в регионах оптимизацию коечной сети, внедрение эффективных контрактов, выстраивание трехуровневой системы здравоохранения. Экономические инновации обеспечивают внедрение современных методов планирования, финансирования, стимулирования и анализа деятельности учреждений здравоохранения. При этом использование так называемого проектного подхода при решении определенных задач становится приоритетным. Информационнотехнологические инновации, направленные на автоматизацию процессов сбора, Проектный подход. В первую очередь обработки и анализа информационных потоков в отрасли, также повышают это медицинские технологические инэффективность работы медицинских новации, которые связаны с появлением новых методов (способов, приемов) профи- учреждений и при их успешном применении отражаются на удовлетворенности лактики, диагностики и лечения на базе пациентов. имеющихся препаратов, оборудования или новых комбинаций их применения. Медико-фармацевтические, медико-техНе менее важны в отрасли организацинические инновации, являющиеся разноонные инновации, реализующие эффеквидностью технологических инноваций, тивную реструктуризацию деятельности предполагающих использование новых системы здравоохранения, совершенлекарственных средств или технических систем, конкурентоспособных по цене ствование организации труда персонала и основным параметрам эффективности, и структуры управления. Примерами таких нововведений последних лет можно также серьезно востребованы медицинским сообществом. «Задача повышения качества и доступности оказания zdorovayarossia.ru | нововведениям в сфере здравоохранения традиционно относятся с большим интересом, ведь они затрагивают основной капитал как государства, так и отдельного гражданина — е го здоровье. Инновации сегодня осуществляются в виде создания новых технологий, медицинских приборов, препаратов, лечебных методик, а также организационных процессов, внедряемых в производство товаров или оказание услуг.

медпомощи остается важнейшим государственным приоритетом. В свете постоянного развития технологий система здравоохранения получает новый импульс, и ее состояние определяется в том числе уровнем осведомленности медицинского сообщества о новейших разработках», — отмечает медицинский директор компании Philips Елена Дизендорф. К продуктовым и процессным инновациям в системе здравоохранения следует отнести те, которые охватывают систему предупреждения и лечения заболевания, реабилитации больных, создания принципиально новых лекарственных препаратов, новой медицинской техники и оборудования, новых информационных, учетных, управленческих и других благ, способствующих повышению качества медицинских услуг и т. д.

Кто инвестор. «Для прорывного скачка в эффективности медпомощи необходимо ускоренное инновационное развитие медицины с формированием персонализированных подходов как к прогнозированию предрасположенности к развитию заболевания, так и к индивидуальной профилактике и лечению на основе индивидуального генетического кода и других

персональных особенностей человека, — отмечает министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова. — З а последние годы благодаря слаженной межведомственной работе, организации научных фондов, институтов развития у нас существенно активизировались посевные и инициативные биомедицинские исследования как на уровне вузов и научных центров, так и в бизнес-структурах. И это привело к существенному расширению спектра фундаментальных и прикладных технологий, которыми уже сейчас владеет наша страна». Учитывая особенности инвестирования в медицинские инновации, основным инвестором в передовые российские медтехнологии сегодня выступает государство. Эксперты отмечают, что для успешного развития медицины необходимо правильное сочетание ясных госгарантий населению и равных прав всех участников рынка вне зависимости от форм собственности. Что касается возможности частичного инвестирования в инновационные технологии, то оно в настоящий момент сдерживается, с одной стороны, недостаточным информационным обеспечением, а с другой — отсутствием четких государственных гарантий и преференций.

«Уровень технологий и применяемого научного и испытательного оборудования обеспечивает качество нашей жизни, неотъемлемым условием которой является здоровье нации, — считает директор НИИ биотехнологии и сертификации пищевой продукции КубГАУ профессор Людмила Донченко. — Н о правомерно ли признать

эффективной систему здравоохранения, если она остается в стороне от инновационных технологий, которые, во‑первых, способны не только вылечить ранее нелечимое, но и, во‑вторых, создать условия качественной профилактики заболеваний и утверждения повсеместной практики здорового образа жизни. Нет, неправомерно» (подробнее об этом на стр. 48). Как отмечается в Национальном докладе «Инновационное развитие — о снова модернизации экономики России», в нашей стране, осуществляющей переход на современную модель экономического роста, сохраняется непозволительно низкий для мировой державы уровень инновационной активности. Печально, что в масштабах государства эффект от инновационной деятельности почти незаметен, не налажены тесные постоянные и продуктивные контакты между наукой и бизнесом, эффективное функционирование

национальной инновационной системы в целом. Устранение основных проблем в развитии науки, образования, инноваций требует существенных ресурсных и временных затрат. Однако затягивание их разрешения чревато не просто консервацией сложившейся ситуации, но и вполне вероятной деградацией всех базовых элементов инновационного цикла. Есть надежда, что до развития ситуации по такому печальному сценарию не дойдет. На нее уже обратили внимание на правительственном уровне. «Необходимы эффективные средства лечения, прежде всего это современные лекарства. Они должны быть доступны по цене и, естественно, безупречны по качеству, — отметил, выступая на пленарном заседании форума «Сочи‑2016», председатель Правительства РФ Дмитрий Медведев. — Мы собираемся отрегулировать систему государственных закупок, чтобы обеспечить здесь справедливые и обоснованные цены. Поддержим мы разработку и производство самых эффективных лекарств, а также выстроим систему маркировки, которая не должна пропускать на прилавки контрафактные и поддельные лекарства». ||

48–49

Тема номера

Людмила Донченко: «Надеюсь, что отечественному пектиновому производству по моей технологии — б ыть» Инновационный проект «Универсальный комплекс по производству пектина и пектиносодержащих продуктов», разработанный НИИ Биотехнологии и сертификации пищевой продукции Кубанского ГАУ, отмечен 20 дипломами за высокий уровень разработок ассоциациями изобретателей РФ, Китая, Бразилии, Австралии, Румынии, Венгрии, Хорватии, Ирана, Тайваня, Таиланда, Малайзии. Он также удостоен 12 золотых, 7 серебряных, 2 бронзовых медалей и 2 специальных медалей имени Тесла, Гран-при на международных выставках и в салонах изобретений, инноваций и новых технологий. Директор НИИ, доктор технических наук, профессор, заслуженный деятель науки Кубани, почетный работник науки и техники РФ, действительный член Международной академии инженерных наук и Академии проблем качества Людмила Донченко в эксклюзивном интервью рассказала ИД «ЕвроМедиа» об уникальности изготовления и применения пектина.

Текст: Алексей Чужинов |

Пусть пища будет твоим лекарством — Людмила Владимировна, среди ваших наград есть совершенно уникальная — Медаль гения. Расскажите подробнее об инновационной деятельности вашего творческого научного коллектива.

— Медалью гения мы награждались даже дважды. Основным научно-инновационным проектом нашего НИИ является разработанная технология жидкого пектина и продуктов питания на его основе. Поскольку пектиновые вещества являются функциональными ингредиентами, то пектиносодержащие продукты рассматриваются на мировом продовольственном рынке как продукты здорового и специального питания. НИИ достаточно активно занимается созданием новых видов функциональных продуктов питания. Данное направление является весьма актуальным в современных экологических условиях. Реализуется принцип Гиппократа «Пусть пища будет твоим лекарством». Так, в последние три года сотрудниками нашего НИИ разработаны новые виды пектиносодержащих напитков, которые в промышленных условиях вырабатываются на венгерском предприятии Sunland и реализуются не только в странах ЕС, но и в России. Жидкий пектин получил японский сертификат качества, что дает возможность его реализации в Японии. В настоящее время пектин и продукция на его основе проходят испытание в лабораториях Таможенного Союза для их реализации в Белоруссии и Казахстане. В настоящее время по договорам в НИИ ведутся разработки по созданию новых видов функциональных продуктов питания с высокой пищевой ценностью из плодов унаби и бездрожжевого хлеба из муки тритикале с жидким пектином (КФХ «Церен»). Положительным является тот факт, что разработанный хлеб имеет низкий гликемический индекс и уже заинтересовал Российскую диабетическую ассоциацию. В связи с этим внедрение разработки планируется на хлебопекарных предприятиях страны.

практически избавить нас от токсических соединений, попадающих в наш организм из внешней среды и продуктов питания. Выводя из организма токсичные металлы, радионуклиды, некоторые пестициды, пектин одновременно повышает уровень антиоксидантной системы организма и улучшает состав микрофлоры желудочно-кишечного тракта и носоглотки. Установлено, что пектин с высокой молекулярной массой более эффективен, чем пектин с низкой молекулярной массой в снижении уровня холестерина, на основании чего сделано предположение, что гипохолестеринемические свойства пектина зависят от вязкости. Следует отметить, что пектиновая молекула, не подвергшаяся действию высоких температур, как правило, имеет более высокую молекулярную массу и, как следствие, высокую вязкость. Это также определяет преимущество жидкого пектина перед сухим. Имеются эффективные практические результаты применения жидкого пектина при лечении аллергических заболеваний различной природы. Кроме того, жидкий пектин может смешиваться с различными экстрактами необходимых лекарственных растений и эффективно применяться в лечебном питании благодаря способности пектина к пролонгированию действия — Пектин называют санитаром человебиологически активных соединений. Такое ческого организма, который «работает свойство пектина позволит расширить столь эффективно и старательно, что ассортимент пектинопродуктов функционе оставляет после себя практически никакого мусора и при этом не нарушает нального и лечебного питания с высокой физиологической эффективностью. бактериологического баланса организма». Не преувеличена ли, на ваш взгляд, На наш взгляд, жидкий пектин должен стать напитком каждого дня, как вода, чай, его значимость? кофе, соки или другие напитки. Жидкий — Отнюдь. Пектин действительно вепектин включает 4% пектиновых веществ, ликолепный чистильщик, способный

140 мг% калия, 17,5 мг% кальция, 11,5 мг% магния, 5 мг% фосфора, 21 мг% натрия. Такой состав обеспечивает его профилактическое и адаптационное воздействие на организм человека. Это также ускоряет течение восстановительных процессов и позволяет корректировать различные нарушения обменных процессов, возникающих при стрессовых ситуациях. Технология, не имеющая аналогов в мировом производстве — Как давно вы подружились с пектиновой темой?

— С пектином я впервые познакомилась еще в студенческие годы, а после окончания института свою трудовую деятельность начала на Краснодарском пектиновом заводе. Считаю это большим подарком судьбы. В последующие годы занималась научными исследованиями и технологическими разработками по проблеме пектина и пектиносодержащей продукции. В свое время была самым молодым доктором наук в СССР по данной научной специальности. Проблема организации производства пектина и пектинопродуктов приобрела особую актуальность в СССР — в период ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. По результатам промышленных испытаний межведомственная комиссия Центросоюза и Министерства оборонной промышленности в рамках реализации постановления Верховного Совета СССР приняла решение о строительстве 10 пектиновых заводов по разработанной мной технологии. Распоряжением Кабинета министров СССР было принято решение о строительстве завода по разработанной

50–51 | Тема номера

новой технологии в г. Липецке. Была назначена администрация завода, однако проект не был реализован в связи с распадом СССР. Организация производства пектина не теряет своей актуальности и сегодня, поэтому технология пектина и пектинопродуктов была мною усовершенствована. Скажу больше: была разработана технология жидкого пектина, не имеющего аналогов в мировом производстве, которая позволяет получать пектин с более высокой физиологической активностью. Второе не менее важное отличие: разработанная нами технология производства пектина является экологически чистой и не требует специальных мер защиты от чрезвычайных ситуаций, связанных с применением опасных веществ. На настоящий день разработки НИИ защищены 318 патентами РФ на изобретения. Они предусматривают переработку любого промышленного пектиносодержащего сырья: свекловичного жома — о тходы свеклосахарного производства, яблочных, виноградных и цитрусовых выжимок — о тходы сокового производства, кормового арбуза и др. с получением жидкого и сухого пектина, пектиносодержащих порошка, пасты и кормов для животных. НИИ Биотехнологии и сертификации активно сотрудничает с различными предприятиями и организациями среднего и малого бизнеса. В активе НИИ около 70 таких заказчиков. Следует заметить, что к нам стали обращаться не только известные в нашем крае и России производственные компании, но и зарубежные организации. Начаты также исследовательские работы и с бизнес-компаниями Малайзии, Южной Кореи, Казахстана и Азербайджана.

комплексом? По данным военных медиков, выполнение военнослужащими боевых и учебно-боевых задач в экстремальных условиях, обусловленных интенсивными физическими нагрузками и выраженным психоэмоциональным напряжением, приводят к негативным изменениям функционального состояния всех органов и систем организма, нарушению обменных процессов. В то же время результаты анализа пищевого статуса населения России подтверждают дефицит пищевых волокон в рационе питания. Известно, что недостаток пищевых волокон в питании способствует не только нарушению функций толстого кишечника, но и преждевременному старению, развитию ожирения, сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы, холецистита и рака кишечника. В связи с этим в последние годы особое внимание исследователей привлекает пектин, оказывающий многоплановое физиологическое воздействие на организм человека. Наш НИИ, помимо проведения работ по испытанию пищевой продукции — Вы совсем недавно участвовали во II Международном военно-техническом для организации производства пектина и пектиносодержащей продукции в России, форуме в Кубинке. Уникальные разпредлагает достаточно широкий спектр работки НИИ заинтересовали и воентехнологических услуг — от разработки но-промышленный комплекс? технологического регламента на произ— Да, наш проект демонстрировался на водство пектина и пектиносодержащей аллее промышленных инноваций форума. Мы участвовали в конкурсном отборе среди продукции, авторского надзора выполнепримерно 100 инновационных проектов, ния проектно-технологических работ до чтобы получить приглашение как граждан- выпуска готовой продукции. Я считаю, что ский вуз на участие на столь престижной уровень технологий и применяемого наплощадке. учного и испытательного оборудования обеПочему наши инновационные продукты спечивает качество нашей жизни, неотъемстановятся востребованными оборонным лемым условием которой является здоровье нации. Последняя категория современного общества обеспечивается комплексом zdorovayarossia.ru |

постоянных действий системы здравоохранения. Но правомерно ли признать эффективной систему здравоохранения, если она остается в стороне от инновационных технологий, которые, во‑первых, способны не только вылечить ранее нелечимое, но и, во‑вторых, создать условия качественной профилактики заболеваний и утверждения повсеместной практики здорового образа жизни. Нет, неправомерно. — Людмила Владимировна, ваш коллектив вносит значительный вклад в охрану здоровья. Насколько тесно вы сотрудничаете с медицинскими специалистами?

— Большой комплекс работ по изучению эффективности применения жидкого пектина проведен в НИИ Биотехнологии и сертификации пищевой продукции Кубанского ГАУ совместно с Краснодарским медицинским институтом. Его действие изучалось на ликвидаторах аварии Чернобыльской АЭС, имеющих патологии, связанные с последствиями аварии. Такими заболеваниями были гиперплазия щитовидной железы различной степени; ресциркуляторная энцефалопатия; полиартропатия и артралгия; нейроциркуляторная дистония различного клинического течения, тромбоцитопатия, гипофрагический синдром и др. Сравнение показаний счетчиков импульсов тела человека (СИЧ) при поступлении больных в клинику и в конце наблюдения свидетельствовало о снижении показателей СИЧ в 5‑10 раз у всех пациентов к концу лечения. При этом улучшилось их состояние здоровья, что выразилось в снижении признаков наблюдаемой патологии, а также общее самочувствие, сон и оперативная память; стабилизировалось артериальное

и прогноза (ЦИПАП), по итогам 2012 г. давление. Следует также заметить, что пектиновые вещества могут использоваться объем потребления пектинов в России и в медицинской практике при лечении ран, увеличился по отношению к 2011 г. на 8,9%. Можно уверенно прогнозировать ожогов и в хирургии. Полученные данные рост спроса на уровне 5‑7% в год. Кем он свидетельствуют о положительном влияудовлетворяется? Одной из важнейших нии пектинов на течение гнойно-септических процессов, состояние микробиоценоза тенденций российского рынка последних двух лет является стремительное проники показателей клеточного и гуморального звена иммунитета у больных с неотложновение китайской компании Yantai Andre Pectin. По сравнению с 2010 г. в 2016-м ной хирургической патологией. В ряде Китай увеличит свою долю на российслучаев антибактериальная терапия заходит в тупик из-за большого количества ском рынке почти в два раза — с 12,1% до осложнений и формирования лекарствен22,1% — и займет первое место в продажах, опередив прежнюю тройку лидеров: ной устойчивости возбудителей, поэтому CP Kelco, Herbstreith & Fox, Cargill. разработка и использование препаратов с новыми свойствами и пролонгированным действием получают все большее распро— А где российские заводы? Или после странение. Исследования, проведенные под распада СССР ни один из десяти запларуководством доктора медицинских наук, нированных так и не был построен? профессора Сергея Павленко показали, что — Увы, отечественного производства внутрибрюшинное использование жидкого пектина до сих пор нет. Но я все-таки пектина в качестве барьерного средства надеюсь, что отечественному пектиновому при моделировании спаечных процессов производству по моей технологии быть. в брюшной полости предупреждает запреПредпосылками к реализации проекта по производству пектина являются следудельное развитие окислительного стресса и эндотоксикоза, способствует полной ющие факторы: отсутствие не только регенерации поврежденного мезотелия в России, но и на всем постсоветском (подтверждено патоморфологически) и, как пространстве производства пектина; следствие, препятствует образованию спаек. большая емкость рынка потребления пектина; наличие устойчивого платежеНаш инновационный проект может способного спроса со стороны потенциальстать составной частью ряда ных потребителей. Есть и политические национальных проектов предпосылки. Идея проекта гармонично вписывается в общую концепцию разви— Переход к модели 4П-медицины, вклю- тия страны, обозначенную президентом РФ, и может стать составной частью ряда чающей как основное звено профилакнациональных проектов. Инновационный тику, увеличивает спрос на пектин. Как характер разработанных нами техноон удовлетворяется? логий, защищенных по всем атрибутам — По данным исследования Центра охраны российской интеллектуальной инвестиционно-промышленного анализа

собственности, позволяет освободиться от монопольной зависимости от импортных поставок, а также обеспечить существенные преимущества отечественным производителям не только на российском рынке, но и на рынках третьих стран. Кроме того, производимый продукт полезен для всех без исключения слоев населения страны и может быть использован в различных социальных программах, таких как детское и школьное питание; оздоровление населения территорий, пострадавших от различного рода заражений; спецпитание военнослужащих и т. д. А реализация этого проекта позволяет создать дополнительные рабочие места. Стратегия нашего проекта строится на основе мультипликативной модели построения бизнеса. Сущность модели заключается в разделении технологии по технологическим переделам производства конечного продукта: экстракт — к онцентрат — жидкий пектин — сухой концентрат — сухой пищевой пектин — активный пектин медицинского качества — п ектиносодержащие пищевые продукты — пектиносодержащие комбикорма. Уникальность применяемой технологии в том, что получение уже на этапе выпуска пектинового экстракта, готового к употреблению продукта, содержащего профилактическую норму пектина, максимизирует конкурентное ценовое преимущество над продуктами, производимыми иностранными компаниями, использующими традиционную технологию получения и очистки пектина. ||

52–53

Тема номера

Сергей Бойцов: «Наука может многое, но сохранить свое здоровье способен только сам человек» По роду своей деятельности главный внештатный специалист Минздрава РФ по медицинской профилактике, директор Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Сергей Бойцов не только директор медицинского учреждения, но и ученый, который занимается профилактикой как наукой. Он подробно рассказал ИД «ЕвроМедиа», что собой представляет сегодня научная профилактика.

ССЗ, которые держат первое место среди причин смерти во всем мире. Поначалу наблюдения и исследования по выявлению факторов риска разных заболеваний были не масштабны. Первое серьезное исследование в этом направлении было проведено по инициативе Александра Мясникова в 1949 году. Тогда обследовали 109 тыс. блокадников и выяснили, что они более подвержены гипертонии, чем другие жители страны. Только в 60-х годах начались систематические попытки понять, какие же факторы риска влияют на возникновение болезней сердца и сосудов. Основатель системной профилактики ССЗ Евгений Чазов до сих пор работает в этом направлении. Начало современной науки

Молодая и медленная наука

многие считают: если у человека рак легких, он обязательно курит и виноват в своей — Профилактика — сравнительно молодая болезни. Разумеется, это не так, ведь паснаука. При этом она далеко не так эффект сивное курение и другие факторы тоже вына, как другие области медицины. Взять, зывают этот вид рака. Еще в конце XIX века например, хирургию: это и трансплантация врачей, которые диагностировали рак органов, и роботы-хирурги. Все эти меры легких хотя бы три-четыре раза за многонужны тогда, когда болезнь уже наступила. летнюю врачебную практику, было немного. Наша же задача — сделать так, чтобы эти Установить связь между эпидемией этого дорогостоящие (как для государства, так вида онкозаболеваний и распространением и для пациента) инструменты не понадоби- табакокурения оказалось непросто, так как рост заболеваемости следует за ростом лись. Наша наука незаметна и очень медкурения с отставанием в 10 лет. ленна. Чтобы сделать выводы, необходимо охватить множество людей на достаточно длительном промежутке времени. Простой Профилактика в 60-х пример: сейчас все хорошо знают, что курение вызывает рак легких. В общественном — Наш центр, который занимается профилактической медициной, основан всего сознании эта связь настолько крепка, что 25 лет назад. До этого основное внимание уделялось профилактике исключительно Текст: Сергей Морозов |

— Примерно 30 лет назад профилактика постепенно стала наукой современного типа — комплексной и международной. В начале 80-х годов Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) была сформулирована международная интегрированная программа профилактики неинфекционных заболеваний CINDI. В программе приняли участие 27 европейских стран, а также CCCР и Канада. Эта программа была нацелена на изучение четырех основных поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний, таких как курение, нерациональное питание, низкая физическая активность и злоупотребление алкоголем. Уменьшение этих факторов приводит к снижению распространения и четырех биологических факторов риска: артериальной гипертензии, избыточной массы тела, содержания липидов и глюкозы крови. Таким образом, можно предотвратить

четыре основных типа неинфекционных заболеваний: сердечно-сосудистые и онкозаболевания, сахарный диабет и хронические обструктивные заболевания легких. Современность: долгий путь к профилактике — В процессе выполнения программы CINDI и нескольких других международных программ выяснился один любопытный момент. Мы стали лучше понимать, что нужно сделать, чтобы предотвращать заболевания, но работы медиков для этого мало. Поэтому сегодня, в XXI веке, мы занимаемся тем, чтобы не только распространить профилактическую медицину по всей стране (недаром в России уже работают центры здоровья и снова введена диспансеризация), но и сформировать моду на здоровый образ жизни и ответственное отношение к своему здоровью. Эта работа очень важная, хотя и приводит к результату далеко не сразу. Кстати, портал www.takzdorovo.ru — тоже важная часть нашей работы. 10 вещей, которые не делают нас сильнее — Поговорим о факторах риска, которые вносят основной вклад в увеличение смертности населения России. Первое место в этом списке занимает артериальная гипертензия, которую иногда называют «тихий убийца». Ведь чаще всего о ее существовании человек узнает только тогда, когда болезнь уже запущена. Поэтому ее вклад в структуру смертности огромен — более 36%. Ее развитие в основном связано не только с нездоровым образом жизни, но и с генетическими факторами. Но с ней можно бороться: физическая активность позволяет отсрочить наступление гипертензии, даже если у человека есть к ней наследственная предрасположенность. На втором месте — гиперхолестеринемия. Высокий уровень холестерина в крови приводит к образованию атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах. И в итоге — к ССЗ, в том числе к ишемической болезни сердца, инфарктам и инсультам. Уменьшить влияние этого фактора риска можно, если человек нормализует свое питание и будет вести здоровый образ жизни. Третье место занимает курение. Его вклад в смертность на 5% выше, чем вклад алкоголя — 17,1%. Употребление табака — основная причина рака легких и некоторых других видов онкозаболеваний и один из важнейших факторов риска возникновения

Факторы риска, влияющие на общую смертность (величина их вклада, %) Артериальная гипертензия Гиперхолестеринемия Курение Алкоголь Недостаточное потребление фруктов и овощей Высокий индекс массы тела Недостаточная физическая активность Запрещенные вещества Препараты свинца Небезопасный секс

35,5 23,0 17,1 16,5 12,9 12,5 9,0 2,2 1,2 1,0

355+355+355+= 230+230+230+= 171+171+171+= 165+165+165+= 129+129+129+= 125+125+125+= 90+90+90+= 22+22+22+= 12+12+12+= 10+ 10+=

Факторы риска, влияющие на общие потери вследствие нетрудоспособности (величина их вклада, %) Артериальная гипертензия Курение Гиперхолестеринемия Алкоголь Высокий индекс массы тела Недостаточное потребление фруктов и овощей Недостаточная физическая активность Городские загрязнители воздуха Препараты свинца

ишемической болезни сердца и инфарктов. Кроме того, оно снижает иммунитет и открывает ворота опасным инфекциям. А вот четвертое место в этом списке весьма неожиданно — для неспециалиста. Почти 13% в структуре факторов риска, влияющих на смертность, занимает недостаточное употребление овощей и фруктов. Они основной источник витаминов и микро элементов, необходимых для всех биохимических процессов, протекающих в человеческом теле. А это значит, что перестают нормально работать все системы организма, и в первую очередь иммунитет. Из-за этого человек становится более уязвимым для инфекционных заболеваний, да и риск неинфекционных заболеваний возрастает. Что удивительно, этот фактор риска вносит больший вклад в структуру смертности в России, чем алкоголь. Пятое место занимает высокий индекс массы тела. Это лишний вес, один из основных факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, главной причины смерти в России. Шестое место в списке факторов риска уверенно удерживает алкоголь. Как ни странно, в структуру смертности вклад алкоголя не самый большой — « всего» 12%. Но среди факторов риска, приводящих к временной

16,3 163+163+163+= 13,4 134+134+134+= 12,3 123+123+123+= 11,9 119+119+119+= 8,5 85+85+85+= 7,0 70+70+70+= 4,6 46+46+46+= 1,2 12+12+12+= 1,1 11+ 11+=

или постоянной потере трудоспособности, алкоголь занимает первое место. Седьмое место занимает недостаток физической активности. И на седьмом месте он пока располагается только потому, что еще не все население РФ работает в офисах. Но, увы, малоподвижность с каждым годом становится все большей проблемой. Мало того, что недостаток движения негативно сказывается на обмене веществ и работе иммунитета, но он еще и тянет за собой другие факторы риска — повышенную массу тела и раннее наступление артериальной гипертензии. На остальных трех местах расположились факторы, которые вносят пока не очень заметный вклад. Два фактора связаны с загрязнением окружающей среды — э то городской смог и воздействие соединений свинца. А вот десятое место в структуре смертности и восьмое в структуре нетрудоспособности занимает употребление наркотиков. Но это не означает, что наркотики менее вредны, чем алкоголь и сигареты. Просто правоохранительные органы сдерживают их распространение. Отдельно нужно отметить, что в списке факторов риска инвалидности есть еще один важный фактор — незащищенный секс. Увы, любовь тоже может быть опасной. ||

54–55 | Тема номера

Технология, позволяющая управлять процессами регенерации Российские ученые разработали технологию Plasmolifting™ В 2003 году двое ученых-коллег в области челюстно-лицевой хирургии Ренат Ахмеров и Роман Зарудий для быстрого заживления мягких тканей лица в челюстно-лицевой хирургии разработали ноу-хау — технологию Plasmolifting™. В результате высокой эффективности и доступности применения сегодня эта технология получила широкое распространение практически во всех областях медицины.

Ренат Ахмеров, Роман Зарудий

Ежегодно в мире выходит более 10 тыс. статей, посвященных технологии Plasmolifting™. В России эта технология плотно вошла в практику работы врачей в 2011 году после ряда испытаний и исследований, подтвердивших ее эффективность. Предшественником Plasmolifting™ была нашумевшая в 90-е годы platelet-rich plasma — PRP-терапия, что переводится как «обогащенная тромбоцитами плазма». «Однако форма PRP-терапии получалась гелевой, и для ее закладки требовалось оперативное вмешательство. Этот сложный и малоэффективный формат не получил признания практиков, — вспоявляется единственной зарегистрированной и разрешенной к применению минает руководитель СЕО-компании в России медицинской технологией, позво«Плазмолифтинг ТМ», пластический ляющей управлять процессами регенерачелюстно-лицевой хирург, д. м. н. Ренат ции. Нельзя забывать и о том, что аналоги Ахмеров. — Д ля удобства применения мы решили упростить эту процедуру, не этого метода не прошли апробацию и не представляя, насколько важным окажетзарегистрированы в нашей стране. Несмотря на кажущуюся простоту ся это простое, казалось бы, открытие. технологии, эффективной и абсолютно Инъекционная форма тромбоцитарной безопасной делают ее применение аутологичной плазмы превзошла все фирменного оборудования и соблюдение ожидания ученых». всех выверенных нюансов. Например, Являясь реинкарнацией незаслуженно пробирки Plasmolifting™ разработаны забытой аутогемотерапии в новой, более с учетом применения их in vivo, соответкачественной форме, плазмолифтинг стал доступен врачам любых специалиственно, в отличие от обычных пробирок, заций и показал высокую эффективность полученная в них субстанция пригодна для введения в организм человека. По тапрактически во всех направлениях медицины. Сегодня плазмолифтинг кому же принципу ученые адаптировали и центрифугу для изготовления тромбоцитарной плазмы с высоким содержанием Текст: Марина Коренец |

тромбоцитов. Предлагаемое разработчиками оборудование имеет сертификаты России, стран СНГ, ЕС, США и Канады. «К сожалению, нередки случаи, когда плазмолифтинг проводится с нарушением технологии и на сомнительном оборудовании, — констатирует челюстно-лицевой хирург, к. м. н. Роман Зарудий. — Необходимо понимать, что процедуры по нашей методике требуют применения лицензированных и сертифицированных в России пробирок и центрифуг. А право применять эту технологию в клинической практике имеют только врачи, прошедшие обучение в компании. Для того чтобы максимально оградить пациентов от рисков, на сайте клиники размещен сертификат и фамилии всех врачей, прошедших обучение по выполнению этой инновационной технологии.

56–57 | Тема номера

Трансфер технологий в практику В Самарском государственном медуниверситете умело соединяют медицинскую науку и инженерные разработки Без малого 100 лет Самарский государственный медицинский университет реализует широкий спектр направлений образовательной и научной деятельности. Серьезным шагом в трансфере технологий в различные секторы экономики и в систему практического здравоохранения России стало создание в регионе инновационного кластера медицинских и фармацевтических технологий, ядром которого выбран СамГМУ. Геннадий Котельников

СамГМУ входит в Международную ассоциацию медицинских вузов Европы, занимает ведущее положение в стране и пользуется признанным авторитетом в РФ и за рубежом по целому ряду научных направлений. Сейчас СамГМУ является одним из ведущих медвузов России с развитой образовательной, научно-инновационной, лечебной и социальной инфраструктурой. Здесь формируется и развивается новое научное и прикладное направление — информационные системы и технологии в медицине. Свидетельство этому — созданный в 2014 году центр прорывных исследований «Информационные технологии в медицине». В центре организованы и оснащены отделы виртуальных технологий, высокопроизводительных вычислений, нейроинтерфейсов и робототехники. Среди других уникальных инфраструктурных подразделений СамГМУ необходимо выделить научно-производственный технопарк (более 1 тыс. кв. м), научно-образовательные центры «Новые материалы в медицине», «Аддитивные технологии в медицине», «Медицинские диагностические микросистемы», международную лабораторию по аддитивным технологиям, международную биотехнологическую лабораторию по выращиванию органов и тканей «Тканевая инженерия» (здесь реализуется проект по выращиванию клапанов сердца), Текст: Алена Варфоломеева |

международную лабораторию фитобиотехнологий, 12 малых инновационных предприятий, созданных по 217-ФЗ (всего в инновационный пояс университета входят более 40 компаний-партнеров), а также стартап-центр и центр молодежного инновационного творчества «IT в медицине». Результаты работы указанных подразделений реально востребованы системой регионального здравоохранения, учреждениями науки и образования. Рынок высокотехнологичных инженерных решений в сфере здравоохранения уже сформирован, однако представлен в основном зарубежными разработками. Внедрение импортозамещающих технологий, использование потенциала российской науки будут способствовать росту отечественного производства медицинских изделий и повышению эффективности бюджета

здравоохранения. Финансируются проекты СамГМУ грантами и другими источниками разных уровней, общее число которых из года в год серьезно увеличивается. Большой популярностью пользуются уже завершенные инновационные проекты. Это аппаратно-программный комплекс «3Д-виртуальный хирург», трехмерный анатомический атлас nBodyAnatomy, интерактивный 3D-анатомический стол «Пирогов», комплекс «Виртуальная клиника» с трехмерными очками, аппаратно-программный комплекс ПАКС и 3Д-вьювер «Луч-С», стенд искусственной силы тяжести, скарификаторы «Прик», раневые повязки. Созданная многоуровневая инфраструктура стала интегративной площадкой как для инновационного процесса в вузе, так и для развития целого ряда направлений российской медицинской науки.

Три кита в пользу «Випидии» «Такеда» зарегистрировала в России алоглиптин под торговым названием «Випидия» для пациентов с сахарным диабетом типа 2 Эксперты сходятся во мнении, что мировая распространенность хронического неинфекционного заболевания — с ахарного диабета — приобрела масштабы пандемии. По неутешительным прогнозам Международной федерации диабета, к 2040 году численность пациентов с сахарным диабетом типа 2 увеличится еще на 55% 1. Инновационным решением на пути борьбы с этим тяжелым недугом эксперты считают новый в России препарат «Випидия».

на правах рекламы

Справка. По длительности удержания гликемического контроля «Випидия» значительно превосходит препарат сульфонилмочевины (глипизид) 10.

Основой немедикаментозной терапии сахарного диабета типа 2 врачи считают правильную корректировку образа жизни — употребление здоровой пищи, контроль массы тела, повышение физической активности. Современные рекомендации врачей уже расширили показания на приоритетное использование определенных групп сахароснижающих препаратов в инициации и динамической коррекции терапии СД 2-го типа 2. По мнению экспертов ADA и Европейской ассоциации по изучению диабета, оптимальным выбором препаратов для лечения пациентов с СД-II являются ингибиторы дипептидилпептидазы‑4 (ДПП‑4) 3. Эта группа в силу своего уникального механизма действия и оптимального сочетания всех ключевых критериев занимает важное место в двойных и тройных комбинациях сахароснижающих препаратов на этапе, когда цели гликемического контроля на фоне монотерапии становятся недостижимы. В 2014 году компания «Такеда» завершила регистрацию в России алоглиптина под торговым названием «Випидия». «Ключевым моментом при выборе терапии врачом сегодня является индивидуальный Текст: Марина Коренец |

подход, ориентированный на пациента, — сообщает руководитель территории «Юг» фармацевтической компании «Такеда» в городе Ростове-не-Дону Михаил Цилевич. — В числе основных аргументов

в пользу лекарственного средства — высокая степень эффективности, благоприятный профиль безопасности и удобство приема. Также нельзя забывать и о влиянии препарата на массу тела. Всем этим критериям полностью соответствует новый препарат «Випидия», что подтверждено серией клинических исследований не только в рамках монотерапии, но и в комбинации с другими сахароснижающими препаратами» 4‑10. Тем не менее наряду с эффективностью и безопасностью применения «Випидии» врачи констатируют, что конечный результат лечения неразрывно связан с приверженностью пациента к терапии.

1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, Seventh Edition. http://www.diabetesatlas.org/ 2. Дедов И.И. и др., Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 7-й выпуск. 2015 3. Standarts of medical care in diabetes – 2016. Diabetes Care-Vol 39, Supp 1 4. DeFronzo RA et al. Diabetes Care. 2008; 31:2315-2317. 5. Pratley RE et al. Diabetes Obes Metab. 2009; 11:167-176. 6. Nauck MA et al. Int J Clin Pract. 2009; 63:46-55. 7. Pratley RE et al. Curr Med Res Opin. 2009; 25:2361-2371. 8. Rosenstock J et al. Diabetes Obes Metab. 2009; 11:1145-1152. 9. White WB et al. N Engl J Med. 2013; 369:1327-1335. 10. Del Prato S et al. Diabetes Obes Metab. 2014; 16:1239-1246.

58–59

| 14 ноября — Всемирный день борьбы с диабетом

Александр Майоров: «Сегодня у врачей есть все возможности для борьбы с диабетом любого типа» В этом году человечество отмечает 95 лет с момента открытия инсулина — л екарства, без преувеличения, изменившего ход истории и развития человеческого общества. С одной стороны, диабет перестал быть приговором: благодаря современным препаратам люди получили возможность увеличения длительности и качества жизни. С другой, невероятный рост и распространение этого заболевания по всей планете заставляют ученых и медиков бить в колокола — д иабет становится истинной пандемией XXI века. Какова ситуация с этим заболеванием сегодня, ИД «ЕвроМедиа» помог разобраться заведующий отделением терапии диабета с референс-центром обучения Института диабета ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России, д. м. н., президент ОООИ «Российская диабетическая ассоциация» Александр Майоров.

СД1 и СД2, например, 10% к 90% — это говорит о том, что СД2 плохо выявляется. Россия уже приблизилась к соотношению 7% к 93%, что неплохо: СД2 стали выявлять лучше, но до идеала еще далеко. По данным Государственного регистра сахарного диабета в России, на 1 января 2016 года зарегистрировано в общем 4,3 млн больных диабетом (в них 255 тыс. больных СД1 и 3,99 млн — С Д2). Среди имеющих СД2 детей и подростков пока Диабет шагает по планете в России мало: нас, к счастью, минула пока участь США, где огромное количе— Начнем с опасности диабета — почему ство молодежи имеют это заболевание. она растет? По данным Международной 2-й тип классически считался диабетом диабетической федерации (IDF), на начало 2016 года в мире проживает 415 млн зрелых, даже пожилых, но сейчас он человек с диабетом всех типов. Правда, эта резко помолодел: им болеет все больше статистика распространяется на людей 30-, 20-летних и даже детей. Это, кстати, в возрасте 20‑79 лет (приводится только тоже относится к вопросу, почему «растет» трудоспособное население), потому для диабет. Ведь если причина СД1 полностью точности к этой цифре стоит прибавить генетическая, судьба: если суждено, ты им 500 тыс. детей. Основная масса людей заболеешь, и никакие внешние факторы имеют диабет второго типа (СД2): по принципиальной роли не играют, то при мнению IDF, СД2 имеют 97% от общего ко- СД2, кроме некой предрасположенности, личества больных. Но в среднем половина огромную роль играет наличие избыточиз них не знает о своем диабете (в Африке ной массы тела и ожирения. Кстати, число не знают примерно 70%, в Европе и США — людей с ожирением в России составляет 30%). Поэтому если в стране соотношение безумную уже цифру — чуть ли не 30% явного ожирения и 50‑60% граждан с избыточной массой тела. Доступность Текст: Ольга Лазуренко |

высококалорийного питания, фастфуда плюс снижение физической активности сыграли с нами злую шутку. В итоге мы получили всплеск диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, смертей от инфарктов и инсультов и т. д., а значит, помимо прочего, и огромную финансовую нагрузку на бюджеты. Говоря о современных тенденциях в работе с диабетом, нужно отметить, что в основе алгоритма лечения (и СД1, и СД2) должна лежать индивидуализация целевого уровня глюкозы в крови. При этом основным показателем, по которому судят о качестве лечения диабета, является гликированный гемоглобин — специальный лабораторный показатель (измеряемый в процентах), который отражает средний уровень глюкозы в крови человека за 3 месяца. Классовые новости — Что касается препаратов, то в случае с СД1 все понятно: это человеческие инсулины или более современные аналоги инсулина, других вариантов нет (правда, виды введения разные: помпа, шприц-ручка, шприц). При СД2 алгоритм лечения различный. В России сейчас

зарегистрировано девять разных классов сахароснижающих препаратов (хотя буквально 15 лет назад было всего три: инсулин, препарат сульфонилмочевины и метформин). За последние 10 лет появились три больших абсолютно новых класса препаратов. Оказалось, что кроме прямого влияния глюкозы на выработку инсулина, есть еще опосредованное — в кишечнике были обнаружены клетки, вырабатывающие гормоны, стимулирующие выработку инсулина поджелудочной железой. Когда ученые это поняли, они смогли создать препараты, восстанавливающие механизм регуляции выработки инсулина. Первый класс — агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида‑1 — появился в 2006 году. Это по сути гормон, который вырабатывается в норме у здорового человека и заставляет поджелудочную железу вырабатывать инсулин. Но поскольку сам гормон живет очень недолго, было создано некое похожее вещество, которое воздействует на те же рецепторы. Таких препаратов несколько, они вводятся от двух раз в день до одного раза в неделю. В России к ним относятся эксе натид («Баета»), лираглутид («Виктоза», «Саксенда»), ликсисенатид («Ликсумия»),

Говоря о современных тенденциях в работе с диабетом, нужно отметить, что в основе алгоритма лечения (и СД1, и СД2) должна лежать индивидуализация целевого уровня глюкозы в крови. дулаглутид («Трулисити»). Их единственный условный недостаток — о ни существуют только в форме инъекций. Зато есть большой плюс: эти лекарства способствуют снижению веса, подавляя аппетит (в этом году лираглутид «Саксенда» был зарегистрирован даже для лечения чистого ожирения безотносительно диабета). Они произвели революцию в лечении диабета, показав очень хорошие результаты. Причем серьезным преимуществом этих средств стало их «умное» действие: поскольку они имитируют естественный ход событий, то снижают только высокий уровень глюкозы крови, «не трогая» нормальный. Поэтому гипогликемии с ними не бывает, что крайне важно. Другой класс препаратов — и нгибиторы дипептидилпептидазы‑4 (глиптины).

В России к ним относятся ситаглиптин («Янувия»), вилдаглиптин («Галвус»), саксаглиптин («Онглиза»), линаглиптин («Тражента»), алоглиптин («Випидия») и гозоглиптин («Сатерекс»). Их действие основано на том, чтобы затормозить разрушение вырабатываемого кишечником собственного глюкагоноподобного пептида‑1. Они блокируют фермент дипептидилпептидазу‑4, который разрушает собственный гормон, благодаря чему свой глюкагоноподобный пептид циркулирует дольше и происходит снижение уровня глюкозы. Преимущества — также не вызывает гипогликемию, выпускается в таблетированной форме. Но, увы, у этих препаратов нет влияния на вес. Соответственно, если у человека ожирение и он готов делать инъекции, то лучше прописать ему первый класс. А если

60–61

| 14 ноября — Всемирный день борьбы с диабетом

существенного ожирения нет и не хочется делать инъекции, можно второй класс, он, кстати, сейчас распространен наиболее широко. Несмотря на разнообразие средств этой группы, механизм действия у них принципиально одинаковый, хотя есть ряд индивидуальных особенностей (некоторые лучше, например, назначать при заболеваниях почек или печени и т. д.). И, наконец, последний класс препаратов, который появился в мире в последние три года, — ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (глифлозины). В России к ним относятся дапаглифлозин («Форсига»), эмпаглифлозин («Джардинс»), канаглифлозин («Инвокана»). Здесь механизм действия совершенно другой. Когда уровень глюкозы в крови растет и организм понимает, что это опасно, он начинает выводить ее вместе с мочой. Эти препараты увеличивают переход глюкозы из крови в мочу, делая так, чтобы сброс начинался еще до того, как показатели станут слишком высокими. Единственное, что волнует врачей сейчас, — х орошо ли, когда в моче много глюкозы? Не разовьются ли микробы в этом «сладком растворе»? Ведь известно, что у больных диабетом часто бывают урологические и генитальные инфекции. Действительно, было показано, что в ряде случаев количество инфекций у людей, получающих эти препараты, увеличивается, поэтому есть определенные противопоказания. Но в целом клинический сахароснижающий эффект от этих лекарств оказался достаточно хорошим, к тому же они снижают вес и прекрасно влияют на сердечно-сосудистую систему — видимо, за счет небольшого мочегонного эффекта. Так что средства третьего класса сейчас активно внедряются в практику. «Умные технологии» на службе организма — Немалая работа ведется учеными и в отношении инсулина — не важно, говорим мы о СД1 или СД2. Когда-то считали: самый лучший инсулин человеческий, созданный природой. И как только начали его делать искусственно, генно-инженерным путем, казалось бы, все проблемы были решены. Но так как мы инсулин вводим под кожу, через жир, он действует медленно zdorovayarossia.ru |

Справка. Когда появилась инсулинотерапия в 1922 году, люди стали жить дольше. И один из пионеров инсулинотерапии американский врач Эллиот Проктор Джослин впервые научил людей не просто вводить инсулин, но и корректировать дозы, измеряя уровень глюкозы в моче. Спустя время была учреждена медаль людям, прожившим с диабетом четверть века, она получила наименование «Медаль Джослина» за 25 лет с диабетом. Скоро оказалось, что 25 лет — не такой уж подвиг, медаль отменили, и в 1970 году учредили медаль за 50 лет с диабетом. Это сейчас самая вручаемая медаль (на лицевой стороне написано «Триумф человека и медицины», на оборотной (в примерном переводе ) «За 50 мужественных лет с диабетом»). В 1995 году была учреждена медаль за 75 лет жизни с диабетом, и, наконец, в 2013 году учредили медаль за 80 лет жизни с диабетом. Четыре года назад Александр Майоров стал заниматься этим вопросом в России, тогда не было ни одного медалиста. Сегодня примерно 25 человек стали обладателями «50-летней» медали. А с учетом данных этого года скоро их станет порядка 40.

и порой не совпадает с профилем глюкозы крови после еды. Разработчики стали думать, как изменить структуру инсулина, чтобы он быстрее всасывался. И около 20 лет назад вышли на рынок первые аналоги человеческого инсулина более быстрого (ультракороткого) действия. Где-то в начале 2000-х годов существовавшие виды препаратов инсулина продленного действия перестали устраивать и врачей, и больных: «длинный» инсулин приходилось вводить 2‑3 раза в день, «короткий» — на каждый прием пищи. Тогда и был разработан первый аналог инсулина, поддерживающий глюкозу в крови в течение 24 часов — он вводился 1 раз в день. Но работа в усовершенствовании инсулиновых препаратов продолжалась, и в России в 2014-м был зарегистрирован аналог длительного действия, который действует более 42 часов (правда, вводится все равно 1 раз в день — с мысл в том, что, если человек по каким-то причинам не смог вовремя сделать укол, ничего страшного не происходит, уровень глюкозы крови продолжает держаться еще 8 часов). Сейчас у нас есть как минимум

три ультракоротких аналога: лизпро («Хумалог»), аспарт («НовоРапид»), глулизин («Апидра») и три аналога длительного действия: гларгин («Лантус»), детемир («Левемир») и деглудек («Тресиба»). На днях в России состоялась презентация еще одного препарата фирмы «Санофи» — гларгин («Туджео»). Так что сейчас возможности проведения инсулинотерапии у врачей просто

уникальные, и ни один эндокринолог не может опустить руки: любой уровень глюкозы в крови может быть в итоге побежден инсулином. Конечно, самый продвинутый способ лечения — помповая инсулинотерапия, по сути, попытка сделать некое подобие поджелудочной железы. Ведь у человека выработка инсулинов «неровная»: в какие-то часы она больше, в какие-то

Распространенность сахарного диабета 2-го типа в России Не болеют 753+= Предиабет 193+=

19,3%

75,3%

75+19+3

Имеют диабет, знают о заболевании 29++=

2,9%

Имеют диабет, не знают о заболевании 25+=

2,5%

70,8 тыс. руб. — с реднегодовые затраты в расчете

Среди больных сахарным диабетом смертность от различных осложнений значительно выше, чем среди населения в целом: в 2‑3 раза

от болезней сердца и инсульта;

в 10 раз

от болезней глаз;

в 12‑15 раз

от нефропатии;

в 20 раз

от гангрены конечностей.

на одного пациента с СД 2-го типа в 2014 году

По данным ВОЗ, каждые 6 секунд в мире умирает один человек, больной сахарным диабетом.

6% в год — р ост числа пациентов, больных СД 2-го типа в России

В 2040 году число больных СД может составить 17,1 млн человек.

* Данные согласно исследованию NATION: «Сахарный диабет: национальный профиль»

62–63

| 14 ноября — Всемирный день борьбы с диабетом глюкозы падает, и увеличивать, если растет (правда, пока только в фоновом режиме, то есть ночью и между приемами пищи). Это очень большое событие, которого ждали множество людей на инсулинотерапии. Поэтому в следующем десятилетии, думаю, уже будут полноценные помпы с обратной связью, которые будут регулировать подачу инсулина и во время еды. Это резко облегчит управление диабетом. Без помощи государства диабет не остановить

Это миф, что при сахарном диабете 1-го типа есть какие-то ограничения. Все разрешено, если ты овладел инсулинотерапией, прошел хорошую подготовку и обучение.

меньше, и поджелудочная железа автоматически все это регулирует. Такой же эффект дает нам помпа. Там заряжен только ультракороткий инсулин, и врач вместе с больным устанавливает программу его автоматической подачи в фоновом режиме. К примеру, с 01:00 до 02.00 у больного маленькая потребность в инсулине, значит, устанавливаем 0,1 ед./час. А вот в 06:00 — резко возрастает потребность в инсулине («феномен утренней зари»), значит, устанавливаем 2 ед./час, и не надо просыпаться для инъекции. Этот вариант в основном применяют больные с СД1. Есть и следующее поколение помп со встроенным мониторированием уровня глюкозы с помощью сенсора, который вставляется под кожу, замеряет уровень zdorovayarossia.ru |

глюкозы и пересчитывает его на кровь. Так, больной на экране своего устройства постоянно видит уровень глюкозы и может его регулировать. Уже есть и следующее поколение помп, которые отключают подачу инсулина автоматически в случае возникновения гипогликемии. Но пока с такими помпами не все так просто — они очень дороги (не менее 30 тыс. руб. в месяц вместе с расходными материалами), что не по карману ни государству, ни большинству больных диабетом. Кстати, около месяца назад произошло событие, о котором не знает даже большинство эндокринологов: в США была одобрена первая в мире помпа с обратной связью. Это еще не полная, но все же имитация поджелудочной железы: она может уже не просто отключать, а именно снижать подачу инсулина, если уровень

— Из того, что я рассказал, легко понять: сейчас возможности для работы с диабетом в России просто колоссальные. Но вот чего не хватает, кроме денег, так это обучения больных, или так называемых школ диабета. Никто не хочет их оплачивать, не понимая, что это — з алог успеха. Можно купить самые дорогие препараты, но если не будет обучения — это зря выброшенные деньги. Нужны отдельные ставки для таких школ, а не совмещение, нужно готовить специальных диабетических медсестер, как делается во всем мире. Мы бьемся за это, создаем программы обучения для разных типов диабета, но… Задача профилактики, безусловно, важна, и в том числе СМИ должны подключаться к ее решению. В Минздраве РФ часто пытаются эту работу перебросить на врачей, но ведь у нас даже обычных эндокринологов не хватает, чтобы лечить эти 4 млн больных. Сложно представить, что у врачей хватит времени организовывать лекции, собирать людей на площадях и рассказывать им про правильное питание. Надо быть реалистами — это задача государства. Оно должно открывать бесплатные секции и клубы, объяснять про здоровый образ жизни, запрещать вредные продукты, воспитывать в людях культуру питания, начиная с детского сада. Врачи с этим не справятся! К счастью, Минздрав РФ сейчас начинает понимать, что из-за дефицита бюджетных средств лучше и правильнее заниматься профилактикой. Если она эффективно заработает, считаю, что в России станет возможно хотя бы затормозить темпы роста количества людей с диабетом. ||

Диабет сегодня: борьба продолжается Эксперты рассказали, как приостановить развитие диабета и на что следует направлять усилия медиков, государства и самих пациентов молодежи. Взрослого трудно заставить изменить привычки, так что на детей стоит направлять все усилия, чтобы спасти от эпидемии следующее поколение. В ФЦ им. Алмазова сегодня ведутся работы над созданием обезличенных бета-клеток, продуцирующих инсулин, которые не будут распознаваться иммунной системой как чужеродные, и их инкапсулирования. Благодаря этому их можно будет пересаживать пациенту с СД и тем самым во многом решать проблему. Это сложная методика, требующая серьезных исследований. Но если мы добьемся успеха, она сможет помочь многим. Антонио Черьелло, профессор, д. м. н., главный редактор журнала Diabetes Research and Clinical Practice (официальный журнал Международной диабетической ассоциации):

Алина Бабенко, доцент кафедры внутренних болезней, д. м. н., заведующая НИИ диабетологии, врач-эндокринолог высшей категории, заместитель директора института эндокринологии по учебной работе (ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова»):

— Сегодня подход к диабету среди врачей заключается в использовании макси- — Лично я считаю, что диабет представмально активных методов лечения. Ведь ляет даже большую угрозу, чем раковые все последние исследования показывают, заболевания. Как можно остановить что максимально раннее лечение — пандемию СД? Первое — диспансерилучший способ избежать осложнений зация всех работающих. По стандартам диабета. Сегодня над новыми методикараз в три года все люди старше 45 лет ми и разработками трудятся крупнейдолжны проверять уровень глюкозы в крови. А люди с избыточным весом, шие институты Америки и Европы, но малоподвижным образом жизни, нав последние годы к решению проблемы рушением липидных показателей, ССЗ, подтягиваются и научные учреждения гипертоники, люди, имеющие кровных Азии. Конечно, рассуждая о том, как можно родственников, страдающих СД, женщисправиться с ситуацией, в первую ны с синдромом поликистозных яичниочередь следует говорить об усилиях со ков или имевшие диагностированный стороны государства. Только оно может «диабет беременных», а также родившие помочь справиться с пандемией диаберебенка больше 4,5 кг — э то косвенный признак наличия диабета во время берета. К сожалению, количество больных менности — должны начинать контроль сахарным диабетом растет и будет расти раньше. еще больше. Если принять во внимание также и сильную тенденцию к старению Второе — б орьба с факторами риска, населения во всем мире, то все это выпопуляризация ЗОЖ. Но главный фактор успеха в остановке глядит как серьезный вызов для нашего распространения диабета — в оспитание будущего.

Эмма Войчик, руководитель эндокринологического центра НКЦ ОАО «РЖД», к. м. н., заслуженный врач РФ:

— Я считаю необходимым повысить внимание федеральных и регионарных властей к проблеме диабета и направить их ресурсы на распространение простой и доступной информации о диабете через СМИ среди населения всех возрастов, начиная с детских садов. По примеру Года кино можно организовать и проведение Года диабета в России. Убеждена, что сегодня пока рано говорить о приостановлении роста числа заболевших. Только активное лечение пациентов с ожирением, особенно бариатрическая хирургия, реально останавливает развитие СД 2-го типа. И угроза диабета сегодня — э то в первую очередь «омоложение» контингента заболевших, ожирение с ассоциированными заболеваниями, ограниченная доступность обучения и самых современных эффективных препаратов, развитие осложнений. ||

Донской кластер технологий партнерства ради здоровья Более 20 лет в Ростовской области противостояние сахарному диабету ведется на платформе социального партнерства. Из гуманитарной акции, проводимой в рамках Всемирного дня борьбы с сахарным диабетом, она выросла до развернутой многомесячной программы, которая утверждается правительством РО и включает комплекс медицинских, обучающих, общественных, спортивных, культурно-образовательных, информационных мероприятий, проводимых во всех 55 территориях Ростовской области. С 2008 года на Дону трудится диамобиль. Клиника на колесах позволяет в любых клинических условиях, в любом населенном пункте оказывать больным сахарным диабетом высококвалифицированную комплексную диабетологическую и лечебно-профилактическую помощь. Об эффективности партнерства ради здоровья свидетельствуют и сокращение количества госпитализаций по скорой помощи, и число тяжелых осложнений, и продолжительность жизни людей с диабетом, которая увеличилась с 56,7 до 71,9 года.

14 ноября — Всемирный день борьбы с сахарным диабетом

В Ростовской области стартовала медико-информационная кампания-2016 по борьбе с сахарным диабетом. 28 сентября в Таганроге прошла публичная встреча диабетиков города с донским министром здравоохранения Татьяной Быковской, представителями власти, медицинскими специалистами, общественностью города. 14 октября на базе ЦРБ Ремонтненского района главным эндокринологом области Еленой Бова проведен межрегиональный семинар «Современные подходы в лечении сахарного диабета» для врачей самых отдаленных восточных территорий.

66–67

Лучшие в профессии

Жизнь замечательных врачей Истории о лучших медиках страны

Текст: ?????????????????? |

Быть врачом — значит уметь разделить чужую боль и облегчить ее. Уметь отбрасывать все лишнее, включая собственные проблемы и переживания, и быстро находить верные решения, благодаря которым возвратится здоровье к пациенту. А еще очень важно хранить традиции и не бояться нового. В специальном проекте ИД «ЕвроМедиа» из номера в номер пишет историю лучших врачей страны, рассказывая о людях, которые, однажды надев белый халат, всю свою жизнь посвятили служению пациентам.

Иллюстрация: Александр Лютов |

68–69

Лучшие в профессии

«Учитель, перед именем твоим…» С некрасовским «Учитель! Перед именем твоим позволь смиренно преклонить колени…» студенты РОДНМИ — родного и милого — так расшифровывали аббревиатуру Ростовского ордена Дружбы народов медицинского института — ложились и вставали. Возвышенность звучала на вечерах, проявлялась в отношениях «педагог — п едагог», «педагог — с тудент», являлась главным посылом традиций высшей медицинской школы. Юрий Иванишко унаследовал их на всю жизнь.

«Толчок развитию медицины европейского уровня на Дону произошел с переездом в Ростов Варшавского университета. В 1915-м переехали не здание и название, а профессура и их ученики. Приехала российская и европейская научная элита. Элита настоящая! Они вырастили и создали Ростовский университет, медицинский институт, дали уникальные кадры и для средних школ Ростова, о чем как-то все забывают. Мне посчастливилось учиться в двух из них: в 53-й и 5-й… Варшавяне заложили основу, фундамент, создали школы и направления. Этой энергии хватило до 80-х годов. В офтальмологии Россия всегда имела сильные позиции, а ростовский мед был одним из лучших в СССР. Вот он-то нас и вырастил, и воспитал, и научил. У нас были хорошие учителя! Нас научили жить работой и достоинством своего дела», — р ассказывает Юрий Иванишко.

Пришли иные времена. «Нужно было сохранять кадры, методики, научные наработки и сам дух классической гуманной медицины. Тогда и появилась «ИнтерЮНА» — первая частная клиника в стране», — говорит Юрий Иванишко. Сегодня в Ростов к профессору Иванишко каждые два года съезжается вся мировая офтальмологическая элита. А еще «умники и умницы отечественной поросли». Интеллектуальная «топтушка» «Макула» собирает такое количество участников, что трансляция происходящего Текст: Валентина Гончарова |

из основного зала ведется еще на три дополнительных. «Начало наших конференций «Макула» — это попытка удовлетворить голод честного профессионального общения и заполнить некоторый научный вакуум 90-х. Это возможность собрать раз в два года за одним круглым столом лидеров офтальмологии и обсудить самые важные проблемы диагностики и методик лечения. Оценить их эффективность, разумность. И побороться с набегающей волной серости, «швондеризма» и ангажированностью в науке, — рассказывает профессор Иванишко. — Из небольшого, на 140 человек, круглого стола (правда, половина его — п рофессора и доктора наук, руководители ведущих клиник России и мира) выросла конференция, которая собирает более 600 человек».

Из профессионального кредо коллектива клиники «ИнтерЮНА». «Главный принцип работы: «Делай то, в чем ты лучший! И делай, как себе!» А еще чти традиции медицинской этики и честности в работе, профессионального мастерства и высокой репутации у коллег; индивидуальный подход к пациенту и работа с наиболее поздними и сложными случаями поражений сетчатки — это и есть наши будни. Как говорят столичные коллеги, мы занимаем лидирующую в России позицию в лазерной микрохирургии глаза. Некоторые шутят, что большую часть того, что они знают о сетчатке и лазерной микрохирургии, они знают благодаря «ИнтерЮНЕ», — говорит профессор.

Стимул для развития. «Мы стали первой частной клиникой, включенной по инициативе минздрава области, в первую очередь министра Татьяны Быковской, в программу ОМС на Дону, — рассказывает Юрий Иванишко, — д ля решения конкретной задачи — помощи больным сахарным диабетом. И как результат, Ростовская область в группе лидеров по сокращению необратимо слепнущих от сахарного диабета в России. И это заслуга «ИнтерЮНЫ», заслуга «Макулы», заслуга вдумчивой и кропотливой работы минздрава и администрации области и, конечно же, донских врачей». Созидающий энергию. В посвящении своему учителю Антонине Афанасьевне Бочкаревой Юрий Иванишко написал: «Трудно писать, выстраивая сухой событийно-биографический ряд. Трудно так же, как описывать скупой цифирью гидродинамику красивого водопада, искрящего перед вами в лучах солнца. Как описать жизнь человека, постоянно сеявшего умное добро и заставляющего думать коллег, и молодых, и старых, постоянного донора созидающей энергии, донора, от которого не убывало?» Юрий Иванишко стал достойным продолжателем дела своего учителя, и сегодня он является постоянным донором, созидающим энергию, а его ученики постоянно адресуют ему в душе: «Учитель, перед именем твоим…» ||

70–71

Лучшие в профессии

«Надо уметь слушать» Наталья Пивненко, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, девятый год руководит ЦГБ города Батайска, и все эти годы больница — в тройке лидеров лучших лечебных учреждений Ростовской области.

Врач — это судьба

спасть и не можешь уснуть, снова думаешь пациенту надо, чтоб его выслушали, о работе. Нужно быть готовым к тому, что и ему становится легче. Пациент должен работа тяжелая. В бытовом смысле — т ядоверять врачу: от этого во многом зависит — О том, что выбрала профессию врача, успешность лечения, верная постановка не пожалела ни разу. Когда человек желая. Когда выходишь из больницы счастлив? Когда он нужен. А врач нужен в туфельках, переобуваешься в резиновые диагноза. Поэтому, конечно, есть рынок, есть регламенты, но и о человечности всегда. Откровенно говоря, и выбирать сапоги — и идешь к больным. И плохая забывать нельзя. Талант человечности не пришлось. Выросла на работе с мамой, погода, усталость просто не имеют права по-прежнему остается главным талантом в медучреждении. Папа работал в гражбыть причиной того, что ты не пришел к больному. А в профессиональном — в ме- врача, а человеческий фактор — главным данской авиации. Жили тогда в Сибири, 5 тыс. квадратных километров тайги, дицине не может быть легко. Пусть об этом фактором в процессе лечения. маленькие поселки, и моя мама — практи- уже много раз говорилось, но я еще раз Мечты, которые сбываются чески единственная медицинская помощь повторю: мы имеем дело с человеческой для всех: если охотника медведь поломал, болью, страданием, мы те, на кого пациент — Я очень хотела в свое время, когда и его родные возлагают свои надежды. если роды надо принимать. в больнице не было еще электрокардиоОт врача часто ждут чуда, как от Бога. Тогда и решила, что врач — профессия Поэтому разве тут может быть легко? самая важная. И укрепилась в решении, графа, научиться расшифровывать ЭКГ. Человек должен любить эту работу. Если не Подошла к главврачу, спросила разрешекогда заболел папа. Я тогда уже училась любит — не справится. в старшей школе. Вот тогда окончательно ния обратиться к предприятиям. За три поняла, что мой выбор — терапия, что дня собрала деньги на электрокардиограф. буду заниматься больными с кардиальной Врач должен уметь слушать А через два года меня направили в Санктпатологией. Петербург учиться функциональной — К нам сегодня на работу приходит диагностике. Чего бы я ни захотела, всегда Какие качества характера много молодежи. Умные, талантливые, все получалось! Хотелось УЗИ научиться, необходимы врачу? с большим желанием профессионального отправили в Москву, иглорефлексотерапии роста. И у всех первый вопрос: «А сколько училась в Казани… Нет, яхты-самолеты — Раньше считала, что это милосердие, до- я буду получать, сколько доплачивают за не хотелось, учиться всегда хотела. Если брота, умение почувствовать чужую боль. дежурство?» Это все правильные вопросы, есть знания, есть любимая работа, близкие это неплохо. Но я все время жду, когда же живы и здоровы — это счастье. Ведь все Сейчас к этим качествам могу добавить еще и готовность работать 24 часа в сутки. в первую очередь спросят: какие пациенты, остальное, если нужно, можно заработать. как относятся к врачам, какие на участке Стойкости и выдержке меня учил один основные заболевания и кто сможет об Долго отдыхать не получается человек — Татьяна Юрьевна Быковская, этом рассказать, какая здесь существует а без этого никуда и никак. Врач не преемственность в больнице, какие — В отпуске обычно уезжаю. Люблю езпринадлежит себе. В первые годы работы традиции… после института я поняла, что так и долждить в гости к сыну, он живет в Ессентуках. Меня всегда коробит, когда говорят, что мы Там он для меня готовит целую программу но быть. Когда приходишь домой после приема (а я проработала 16 лет участковым оказываем медицинские услуги. С одной отдыха: горы, озера, прекрасная природа. Вообще первые три дня сплю. Потом — актерапевтом), потом — по вызовам. Иногда стороны, понятно — мы работаем в страдо 20‑30 вызовов в день было. Ложишься ховой медицине. Но с другой, разве может тивный отдых. Примерно через неделю вспоминаю про телефон и Интернет. быть услугой сострадание? Искреннее. А врач должен быть искренним. Иногда А потом снова тянет на работу. || Текст: Галина Шувалова |

72–73

Круглый стол

Труд в радость Российские профпатологи уверены, что для сохранения здоровья трудоспособного населения нужны поправки к Трудовому кодексу и новым законам В сентябре в Ростовской области профпатологи страны в рамках Всероссийской научно-практической конференции по совершенствованию медицинской помощи работникам с профессиональными заболеваниями обсудили эффективные методы диагностики и лечения профзаболеваний, инновационные разработки в сфере медпомощи работникам с вредными и опасными условиями труда, эффективность программ информационно-аналитического обеспечения деятельности центров профпатологии.

Работа прежде всего. Несмотря на ряд позитивных изменений в демографической ситуации, связанных с увеличением рождаемости и снижением смертности населения России, состояние здоровья трудоспособного населения продолжает вызывать серьезную озабоченность. В Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года, утвержденной указом президента РФ от 12 мая 2009 г. № 537, прогрессирующая трудонедостаточность определена как одна из главных стратегических рисков и угроз национальной безопасности в экономической сфере на долгосрочную перспективу. «Важнейшей причиной трудонедостаточности в обществе является высокий уровень Текст: Жанна Светлова |

смертности населения в возрасте от 40 до 60 лет, в основном за счет смертности мужского населения трудоспособного возраста (феномен «мужской сверхсмертности»)», — с ообщил научный руководитель НИИ медицины труда, д. м. н., профессор, академик РАН Николай Измеров.

Медики отмечают, что среди работающего населения все чаще наблюдается феномен так называемого презентеизма, то есть ситуаций, при которых работник проводит на рабочем месте больше времени, чем требуется условиями трудового соглашения. Обычно это касается поведения заболевшего работника, который чаще всего из-за опасений потерять рабочее место продолжает выходить на работу, но, очевидно, что в силу плохого самочувствия у такого сотрудника

снижается производительность труда. В последующем это может повлечь за собой еще большие трудопотери.

Опасный труд. Одной из основных причин уменьшения доли трудоспособного населения является профессио нальная заболеваемость работающих граждан. Например, в 2013 году, по данным центров профпатологии, в России насчитывалось около 178 тыс. граждан с установленным диагнозом профзаболевания, причем 97% из них приходится на хронические заболевания, влекущие за собой ограничения профессиональной пригодности и трудоспособности. Ежегодно в стране регистрируется около 8 тыс. случаев профзаболеваний, что составляет в среднем 2 случая на 10 тыс. работающего населения и 7 случаев на

10 тыс. работающих во вредных условиях. Наиболее высокие уровни регистрируются на предприятиях угольной промышленности — 4 2,44, в строительно-дорожном машиностроении — 34,21, в тяжелом машиностроении — 15,3, в цветной металлургии — 13,45 и в таких отраслях, как химическая промышленность. Ежегодно общие потери из-за неудовлетворительного состояния условий труда работников составляют около 1,94 трлн рублей, или 4,3% ВВП, и складываются из расходов Фонда социального страхования РФ на выплату обеспечения по страхованию в связи с несчастными случаями на производстве и профзаболеваниями (159 млрд рублей), из расходов Пенсионного фонда РФ на выплату досрочных пенсий за работу во вредных условиях труда (300 млрд рублей) и из расходов из-за потерь фонда рабочего времени, связанных с неблагоприятными условиями труда (1,48 трлн рублей). «Для того чтобы изменить ситуацию в стране, действует целая сеть мед учреждений, работающих именно с профессиональными заболеваниями. На территории 85 субъектов РФ расположено 95 центров профпатологии, 58 центров субъектового уровня, 6 центров городского уровня, 34 — ведомственных: 14 — ФМБА России, 3 — Минздрава РФ, 6 — Роспотребнадзора, 3 — Ф АНО, 5 — РЖД и один УДП РФ, — сообщил главный профпатолог Минздрава РФ, директор НИИ медицины труда, профессор Игорь Бухтияров. — Все

центры профессиональной патологии субъектов РФ созданы в рамках госсобственности, за исключением

Центра профессиональной патологии Республики Татарстан, который функционирует в составе открытого акционерного общества, но контрольный пакет акций в государственной собственности». 49 центров профессиональной патологии субъектов РФ созданы на базе многопрофильных специализированных учреждений здравоохранения.

Региональные решения. Несмотря на остроту ситуации, центров, работающих в регионах в полную силу, в стране не так уж много. В ряде субъектов они и вовсе отсутствуют. По словам Игоря Бухтиярова, в России 25 таких территорий. Поэтому опыт успешных в этом направлении регионов был особенно интересен участникам конференции. «Для Ростовской области с развитыми промышленностью и сельским хозяйством проблема сверхсмертности мужской части населения страны в трудоспособном возрасте весьма актуальна: в машиностроении, металлургии, на угледобывающих производствах трудятся в основном мужчины, — отметила министр здравоохранения Ростовской области Татьяна Быковская. —

Социально-экономический курс правительства области так же, как и страны в целом, направлен на сохранение производственного потенциала работников, максимальное снижение инвалидизации, увеличение продолжительности жизни. Улучшению здоровья работающего населения мы уделяем особое внимание: в области сохранен и успешно работает созданный в 1958 году центр профпатологии. Он один из немногих

в стране уцелевших после разного рода реорганизаций в российском здравоохранении. Ежегодно обновляется его материально-техническая база, наращивается кадровый потенциал». Большие надежды на изменение ситуации на Дону возлагали на всеобщую диспансеризацию, стартовавшую с 2013 года. «В действительности мы столкнулись с тем, что работающие не могут пройти диспансеризацию в полном объеме в свободное от работы время, а работодатель не заинтересован отпускать их на медосмотр в рабочее время, — сообщила Татьяна Быковская. — И не несет за это правовых обязательств. Для разрешения этой ситуации мы выработали механизмы повышения ответственности руководителей предприятий и компаний различных форм собственности. Заключаются трехсторонние соглашения между работодателями, органами исполнительной власти и профильными профсоюзами, включающие положения о сохранении и об укреплении здоровья работающих. Во все коллективные договоры внесен пункт об обязательном проведении диспансеризации сотрудников». В свою очередь медики, располагая мощным передвижным лабораторно-диагностическим арсеналом, смогли максимально интенсифицировать процесс: «клиники на колесах» выезжают на предприятия и проводят диспансеризацию без отрыва от производства, а не только по месту проживания работающего. В результате по итогам года из 627 730 осмотренных работающие составили почти половину — 272 197 человек, в том числе непосредственно на рабочем месте

74–75 | Название рубрики

диспансеризацию прошли 33 907 (12,4%) специалистов. На предприятиях региона внедрен разработанный донскими медиками инновационный проект «Сохраним здоровье на рабочих местах», получивший высокую оценку Министерства здравоохранения РФ и рекомендованный для внедрения в других регионах.

Мнимый медосмотр. Положительный эффект в формировании результативной демографической политики должно дать еще одно направление в работе медорганизаций — проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работающих, связанных по роду своей деятельности с вредными факторами производства. До 2004 года весь объем профосмотров выполнялся сотрудниками центра профпатологии, однако в связи с изменениями в законодательстве такую возможность при наличии соответствующей лицензии получили медучреждения любых форм собственности. «Профпатологи от этого решения воспряли духом и сочли, что им это только поможет, будут в полном объеме осуществляться лечебно-диагностические мероприятия по отношению ко всем работающим гражданам, — рассказала министр. — Н а самом деле картина сложилась не столь радужная: к примеру, до 2004 года в областном центре профпатологии проводились ежегодные осмотры порядка 48 тыс. работников, занятых на вредных производствах. Выявляемость профпатологии zdorovayarossia.ru |

составляла 1,56%. В 2013-м в центре было осмотрено 4,5 тыс. человек, при этом выявляемость профзаболеваний осталась на прежнем уровне — 1,6%. Медицинскими же организациями различных форм собственности было осмотрено 142 тыс. работающих, а выявляемость профзаболеваний составила всего 0,04%. Думаю, такая тревожная ситуация складывается по всей стране: работодатель заинтересован в меньшем проценте выявляемости профпатологии, а негосударственная медорганизация — в быстром зарабатывании денег при наименьших усилиях. Охват осмотрами большой, а эффекта нет». Как пояснила Татьяна Быковская, дело в том, что законодательно не определен порядок передачи в областные профильные медцентры профпатологии реестров граждан с результатами проведенных осмотров, поэтому даже те немногие работающие, у которых заболевания выявлены при проведении периодических медицинских осмотров, не попадают под контроль специалистов центра проф патологии. В итоге человек с развивающимся профзаболеванием и его осложнениями, чаще всего в экстренном порядке, попадает в медорганизации для лечения. В результате несвоевременно выявленное заболевание, в том числе профессиональное, ведет к снижению трудоспособности и установлению группы инвалидности. «Мы теряем трудоспособное население, которое при обращении за медицинской специализированной помощью по итогам проведенного периодического мед осмотра на предприятии можно было

бы своевременно лечить и реабилитировать, — сетует донской министр. — Сегодня же такие пациенты становятся хрониками, так как возможности полного восстановления функций организма и возврата трудоспособности у большинства из них, увы, нет. Увеличивается число госпитализаций в круглосуточные стационары. И немаловажный аспект — в разы увеличивается финансовая нагрузка на государство по обеспечению инвалидов набором социальных услуг. Работодатель также несет значительную финансовую нагрузку, ведь «регрессные» платит именно он».

Повысить качество жизни. Актуальна проблема профессиональных заболеваний и их выявления и для такого крупного российского региона, как Татарстан. Республика относится к числу индустриальных регионов России. Ведущими отраслями специализации региона являются машиностроение, в том числе авиастроение; химия и нефтехимия; добыча сырой нефти и природного газа, а также сельское хозяйство. На территории республики функционируют 5369 промышленных и сельскохозяйственных объектов различных отраслей экономики, в которых занято более 629 тыс. человек. Наибольшее число объектов по видам экономической деятельности отмечается в группе обрабатывающих производств и сельского хозяйства, где занято более 50% работающего населения. «Ведущими вредными и опасными производственными факторами являются шум, вибрация, неионизирующее

На Дону сохранен и работает созданный в 1958 году центр профпатологии. Он один из немногих в стране уцелевших после реорганизаций в здравоохранении. Ежегодно обновляется его материально-техническая база, наращивается кадровый потенциал. 50‑59 лет, а преобладающее количество диагнозов устанавливается у больных со стажем работы 30 и более лет». Основная доля профессиональных забоБерхеева, доцент кафедры профилеваний в республике устанавливается лактической медицины Казанского при прохождении работниками периомедуниверситета, главный внештатдических медосмотров (в 2011 г. — 79,6%, ный профпатолог МЗРТ. — На начало 2015 года находились под воздействием в 2012-м — 69,3%, в 2013-м — 72,5%, повышенного уровня шума 43,8% работв 2014-м — 76,7%, в 2015-м — 83,7%). ников, уровня вибрации — 1 3%, химиче- А вот среди работников предприятий сельского хозяйства профессиональные ского фактора — 11,3%, АПФД — 6%». заболевания выявляются в основном при Профессиональная заболеваемость в РФ обращении за медпомощью. И в этом реи РТ на протяжении последних 5 лет сохраняется в пределах 1,52‑1,92 случая гиональное ведомство здравоохранения на 10 тыс. работающих в РФ и 1,39‑1,87 — республики видит серьезную проблему. в Татарстане. «Показатель профзабоДругим важным вопросом, требующим незамедлительного решения Зухра леваемости в РТ в 2015 году составил Берхеева считает недостаточную 1,8 случая на 10 тыс. работающих. готовность медицинских организаций Только в четырех территориях из 45 на к выполнению требований приказа протяжении последних 5 лет не региМинздравсоцразвития России от стрировались случаи профессиональ12 апреля 2011 № 302н, утверждающего ных заболеваний, — сообщила Зухра перечень вредных производств и поБерхеева. — Около трети зарегистрированных в республике профзаболеваний рядок медосмотров работающих там. «Сохраняется низкий уровень лаборасоставляет нейросенсорная тугоухость, на втором месте — заболевания органов торно-инструментальной оснащенности дыхания, последующие ранговые места медицинских организаций, имеющих занимают болезни скелетно-мышечправо на проведение предварительных и периодических медосмотров и эксной системы и вибрационная болезнь. пертизы профпригодности, — отметила Больше всего заболевших в возрасте излучение, химические вещества и аэрозоли преимущественно фиброгенного действия (АПФД), — рассказала Зухра

профпатолог. — И з числа зарегистрированных за последние 5 лет больных 20‑30% обратились за профпатологической экспертизой самостоятельно, а не в результате периодического медицинского осмотра». К недостаткам существующей практики ПМО, по ее словам, можно отнести и отсутствие системы контроля качества, недостаточный уровень подготовки специалистов по вопросам профпатологии, низкий уровень оснащенности диагностическим оборудованием, невозможность выполнения ряда специфических исследований из-за низкого материально-технического обеспечения. «Пути решения возможны только на законодательном уровне РФ путем приема соответствующих поправок к Трудовому кодексу, разработки новых законов, дополнительно защищающих права пациентов с профзаболеваниями», — заявила Зухра Берхеева. По словам академика Измерова, все обозначенные профпатологами вопросы актуальны и требуют незамедлительного решения. «Идея здоровья нации, его сохранения и приумножения способна генерировать цели и мобилизовать ресурсы для эффективного функционирования российской национальной экономической системы, — убежден Николай Измеров. — Поэтому лозунгом, символизирующим выход страны из кризиса, является не просто выживание, а радикальное изменение качества жизни». ||

76–77

Профилактика

Ирина Васильева: «С 2008 года в России наблюдается устойчивое снижение заболеваемости туберкулезом, и процент этого снижения ежегодно увеличивается» Туберкулез является одной из десяти ведущих причин смерти на земле. В 2015 году в мире заболели туберкулезом 10,4 млн человек, 1,8 млн умерли от этой болезни. В России в последние 6‑7 лет показатели смертности идут на снижение. Причина — в комплексе принимаемых мер на уровне государства. Однако есть и трудности, считает директор НИИ фтизиопульмонологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, главный внештатный специалист-фтизиатр Министерства здравоохранения РФ, профессор Ирина Васильева.

В последние годы в России идет стабильное устойчивое снижение заболеваемости туберкулезом. Как показывает индикатор заболеваемости, в 2015 году на 100 тыс. населения показатель составил 57,7, в 2014-м — 5 9,5, а в 2013-м — 63. В 2008 году пик находился на уровне 85,1. Устойчивое снижение происходит благодаря правильной политике государства в сфере охраны здоровья, программам Министерства здравоохранения РФ, программам, разрабатываемым российским фтизиатрическим сообществом, а также акцентам в методике лечения, которые были сделаны в последние годы. Увеличилась практика профосмотров, внедряются новые стандарты лечения, учитывающие международный опыт. Проблема заболеваемости туберкулезом стала государственным делом. Устойчивый тренд к снижению заболеваемости длится последние 6‑7 лет начиная с 2008 года, и процент этого снижения увеличивается.

умерли 14 382 человека, в 2015-м — 13 094. Смертность от туберкулеза в 2015 году по сравнению с 2014-м снизилась на 8,2%. Заболевают туберкулезом преимущественно в возрасте 18‑44 года. Данная тенденция характерна как для России, так и для всего мира. По сравнению с 2014 годом детская заболеваемость в 2015-м в возрасте до 14 лет снизилась на 6,1%, до 17 лет — н а 2,9%, общая инвалидность по туберкулезу снизилась на 11,1%. «Туберкулез — это инфекционное заболевание, и сегодня оно излечимо. Но все зависит Простые цифры. Но смертность в стране от формы заболевания, — говорит Ирина от туберкулеза еще достаточно высокая. Васильева. — Возбудитель туберкулеза — По данным ВОЗ, Россия входит в список микобактерия (Mycobacterium tuberculosis). 30 стран с высоким бременем туберкуОпределенные трудности представляет туберкулез с множественной лекарственной леза. В 2014 году в стране от туберкулеза устойчивостью. Доля таких больных среди бактериовыделителей при туберкулезе Текст: Валерия Якимова |

органов дыхания в 2015 году составила 47,3%. Если пациент заразился этой формой, приходится прибегать к другим, менее эффективным резервным препаратам, и эффективность лечения будет ниже». По последним данным, эффективность лечения составляет 46% от всех заболевших. А чтобы достигнуть прогресса и искоренить этот недуг, нужна эффективность в 75%. «Нужны новые препараты и новые схемы лечения, — уверена доктор. — Работа в этом направлении активно ведется. И не только внутри страны. В этом году руководство ВОЗ предложило России стать модельной страной — п римером по научному исследованию в области фтизиатрии».

Региональная динамика. Наибольшее количество заболеваний туберкулезом в 2015 году пришлось на Дальневосточный

округ: коэффициент — 1 7,3 (в 2014 г. — 18,4), Сибирский округ — 17,2 (18,4), Уральский округ — 13,4 (13,4). Неблагоприятная ситуация и в Республике Крым: коэффициент смертности от туберкулеза в 2015 году составил 16,9 на 100 тыс. населения, в 2014-м — 18,5. В Сибири высокая смертность от туберкулеза наблюдается также в Алтайском крае (коэффициент — 30,7), Иркутской (29,5) и Кемеровской (28,2) областях. Самый высокий в России коэффициент смертности от туберкулеза в Туве. По данным Росстата, этот показатель составляет 63,8 на 100 тыс. населения, тогда как в среднем по стране — 12,1. Лучше всего ситуация в ЦФО: в 2015 году здесь коэффициент составил 4,1 (в 2014-м — 5 ,2). Больших успехов добились врачи в Томской области, где показатели заболеваемости ниже средних по стране — 5,1, в регионе давно успешно реализуются государственные программы. Якутия относится к числу регионов с благополучной обстановкой с заболеваемостью туберкулезом: коэффициент смертности в республике составляет 6,9. Лидерами по снижению смертности стали: Калужская область — 41,5%, Белгородская область — 40,4%, Ленинградская область — 3 5,5%, а по росту смертности: Забайкальский край — 25,6%, Приморский край — 18,1%, Вологодская область — 16,7%.

В этом году руководство ВОЗ предложило России стать модельной страной — примером по научному исследованию в области фтизиатрии.

риска, раннюю диагностику, принятие мер эффективного лечения, обеспечение лекарственными препаратами, меры социальной поддержки населения. В рамках программы «Здоровье» регионы получают трансферты на покупку препаратов для лечения, в том числе резервных препаратов или диагностических средств, направленных на выявление болезни. К тому же регионы сегодня получают достаточную субсидию на приобретение диагностического оборудования. Однако не всегда правильно и в полном объеме пользуются этим оборудованием, иногда просто не хватает специалистов или нет понимания, как его использовать, пугает и высокая цена на расходные материалы для этого оборудования.

Туберкулез не приговор. В России действуют 203 диспансера, 51 туберкулезная больница и пять НИИ. В отрасли трудятся более 7 тыс. врачей. Средний возраст врачей — 4 9 лет. «К сожалению, Дело государственной важности. молодежь не идет во фтизиатрию, — с еВ стране есть и успешно действуют программы, направленные на решение тует Ирина Васильева. — Через 10‑20 лет этой проблемы. Программа снижения в стране туберкулез будет некому лечить». смертности населения охватывает широкий Основные причины — предубеждение, что спектр организационно-технических вотуберкулезом болеет в большей степени просов: пациентоориентированный подход асоциальное население, и возможность заразиться от пациента. Действительно, к проблеме, акцент на выявление групп

медики, контактирующие с больными, входят в группу риска, но при соблюдении мер противоинфекционного контроля риск врача заразиться от пациента сводится к нулю. К тому же врачи общей практики еще больше подвержены риску заболеть, так как к ним в первую очередь обращается больной, на первичном этапе терапевт не имеет представления, является ли он носителем инфекции, тогда как фтизиатры уже точно знают диагноз и могут принять меры предосторожности. Кроме того, туберкулез передается воздушно-капельным путем и с больным можно встретиться где угодно — в супермаркете, в общественном транспорте, кинотеатре. Отрицательное отношение общества к болезни отчасти влияет и на сохранение высокой смертности от туберкулеза. «В большинстве случаев именно то, что человек ведет нормальный образ жизни, мешает ему обратиться к врачу из-за боязни попасть в немилость социума, быть уволенным и т. д. Обществу нужно изменить свое отношение к самому заболеванию, больше уделять внимания этой теме в СМИ. В регионах нужно больше внедрять региональных программ социальной поддержки больных туберкулезом», — подчеркнула Ирина Васильева. ||

78–79

Профилактика

Спасать или спасаться Как решить проблему распространения инфекционных заболеваний в среде мигрантов Миграция остается одним из самых противоречивых и небезопасных и вместе с тем остросоциальным для России процессом. Главными мотивами для переезда по-прежнему остаются трудоустройство и побег от военных конфликтов. В связи с чем ежегодно растут потоки мигрантов, многие из которых страдают инфекционными заболеваниями.

Государства, граничащие с Россией и являющиеся основными «поставщиками» мигрантов (Украина, страны Центральной Азии), принадлежат, как и РФ, к числу стран с высоким уровнем социально значимых заболеваний, таких как туберкулез, ВИЧ, сифилис и другие. Сегодня проблемой распространения тяжелых инфекционных заболеваний всерьез занимаются общественные организации и научные институты, объединяя усилия в поисках ее решения на государственном уровне. Так, Центральным НИИ туберкулеза России при поддержке Международной федерации Красного Креста и Красного Полумесяца (МФОККиКП) и Партнерства Лилли по борьбе с туберкулезом был подготовлен аналитический обзор, Текст: Альбина Васильева |

посвященный вопросам доступа мигрантов к мероприятиям по диагностике, профилактике и лечению туберкулеза, в котором не только представлена статистика заболеваемости среди приезжих за последние несколько лет, проанализированы основные факторы риска, аспекты диагностики и лечения иностранцев, но и проведен анализ законодательно-правовой базы в этой области.

Перед болезнью все равны. «Равная доступность медицинской помощи для всех людей — основополагающий принцип развитых систем здравоохранения, и мы должны идти по этому пути, — считает Ольга Демихова, соавтор обзора, замдиректора по научной работе Центрального научно-исследовательского института туберкулеза, доктор

медицинских наук, заслуженный врач России. — Г осударство делает многое,

чтобы направить ситуацию в правильное русло и обеспечить комфортную жизнь и людям, приезжающим в страну на работу, и гражданам России. Тем не менее многие вопросы остаются пока нерешенными». Но все же положительный сдвиг есть. Если раньше акцент делался на защиту коренных граждан России от возможных опасностей, которые несет с собой столь активная миграция, то сегодня произошла смена вектора в пользу профилактики и предупреждения заболеваний у людей, которые по тем или иным причинам уже приехали в нашу страну. Активно заговорили и о трансграничном сотрудничестве, когда проблемой занимается не только принимающая сторона, но и страны, которые люди активно покидают.

«К проблемам миграции приковано внимание самых разных государств. Одна из особенностей миграции в России — безвизовый режим, — пояснила Ольга Нечаева, руководитель Федерального центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза в России, доктор медицинских наук, профессор,

в ходе презентации аналитического обзора, прошедшего 13 октября в Москве. — Р оссия занимает второе место в мире по числу принимаемых мигрантов после США. В крупных городах поток мигрантов особенно активен. Люди приезжают необследованными, и если у них нет необходимости устраиваться на работу или получать вид на жительство, то они не посещают врача. А ведь они могут болеть не только туберкулезом, но и другими опасными болезнями, такими как ВИЧ». Но, по ее словам, проблема туберкулеза все же стоит острее. А учитывая специфику его распространения, заразиться может любой человек, контактирующий с инфицированным больным. Большая часть мигрантов, въезжающих в Россию, — граждане бывших советских республик. Например, за 7 месяцев 2015 года в страну прибыли около 11,2 млн мигрантов, но на занятия трудовой деятельностью было оформлено всего чуть более 1 млн патентов, то есть только десятая часть оказалась вовлеченной в систему охраны здоровья. «На первом месте по численности мигрантов сегодня Украина, и только потом азиатские республики, — уточнила Ольга Нечаева, — и уровень заболеваемости туберкулезом и ВИЧ там гораздо выше. Однако истинных данных мы так и не знаем».

на несовершенство нормативно-правовой базы, связанной с депортацией больных. Во время своего выступления на презентации он отметил необходимость смягчения или отмены этого процесса. «Принятие решения о депортации занимает от 2 до 6 месяцев. Часть документов зачастую составляется неправильно, а значит, пройдет еще полгода, прежде чем решится судьба больного. У представителей ФМС нет возможности разыскивать мигрантов по фиктивным адресам. В результате их вносят в список запрета на въезд — н а случай, если они все же покинут Россию. Из тысячи человек, направленных в профильные больницы на детальное обследование с подозрением на туберкулез, дошла до него только треть. Процедура депортации в РФ не работает, ее надо снять или хотя бы ослабить, в особенности для тех, кто добровольно хочет лечиться. Она не решает ни медицинских, ни эпидемиологических задач», — отметил Когда бизнес важнее медицины. глава Междуранодной Федерации Красного К числу факторов повышенного риска заболевания туберкулезом принято относить Креста. неблагоприятные условия жизни и работы, Говоря о трансграничном сотрудничестве, высокие нагрузки, неполноценное питание, Ольга Нечаева отмечает необходимость злоупотребление алкоголем, ограниченный обследования мигрантов в родном государдоступ к услугам по диагностике и лечестве, так как в случае выявления тубернию, низкую мотивированность мигранкулеза на территории России им грозит тов на обследование, а также высокую депортация, которая растягивается еще на 3‑4 месяца. Полис ДМС, на который имеют мобильность и отсутствие постоянного право мигранты, заболевшие в России, места жительства или работы. Политика предусматривает 100 тыс. рублей на каждое принимающего государства — в этом застрахованное лицо, и, что немаловажно, эксперты единодушны — д олжна быть направлена на работу с этими негативными с 2016 года в страховой продукт включено факторами. Глава Регионального предста- лечение туберкулеза. «Россия — е динственная страна, где законовительства Международной Федерации дательно закреплена процедура депортации Красного Креста и Красного Полумесяца по медицинским показаниям, — добавил в России, доктор медицинских наук Даврон Махамадиев. — Самое продвинутое Даврон Мухамадиев обратил внимание

государство в плане мигрантов — ОАЭ. Из 10 млн населения там только 900 тыс. местные, остальные мигранты. И посмотрите, как при этом развивается страна! Все миграционные центры вынесены за пределы Эмиратов. В России же бизнес впереди медицинских проблем».

Информировать и лечить. В «Практическом руководстве по участию в борьбе с туберкулезом» МФОККиКП подчеркивается важная роль программ психосоциальной поддержки в мероприятиях по борьбе с туберкулезом. Такие программы подразумевают повышение информированности населения с целью уменьшения риска заболевания, противодействие дискриминации в отношении больных туберкулезом, оказание помощи в организации лечения, социальную и психологическую поддержку. Ежегодно медосмотр проходят до 1,8 млн иностранных граждан, но это всего лишь десятая часть въезжающих в Россию мигрантов. По словам Ольги Демиховой, мигранты должны быть заинтересованы в сохранении здоровья: «Все, кто получил статус беженца или временное убежище, имеют право на медпомощь наравне с гражданами России и не могут быть депортированы за пределы страны из гуманных соображений, — уверена она. — И в случае выявления заболевания лечение должно происходить в нашей стране за счет средств бюджетов разных уровней. Возможности для всех одинаковы, но принципы взаимодействия медучреждений с мигрантами — в лечебно-диагностической работе, адаптации и доведении до них профилактической информации — требуют повышенного внимания». ||

80–81

Профилактика

Николай Брико: «Двадцать первый век — это век вакцин» В нынешнем году исполняется 220 лет начала эры вакцинопрофилактики. За эти годы возможности ее возросли. Прививки не только способны избавить людей от грозных заболеваний, но и позволяют сэкономить государственные средства на лечение граждан и сократить заболеваемость трудоспособного населения. Главный внештатный специалист-эпидемиолог Минздрава РФ, академик РАН Николай Брико уверен, что в России возможности вакцинации используются еще не в полной мере и корректировка национального календаря прививок позволит снизить распространение ряда инфекций.

За 220 лет вакцинопрофилактика достигла многого. В первую очередь она успешно продемонстрировала свою исключительную эффективность в деле сохранения жизни, здоровья и предотвращения смертности населения. Нет более эффективного и экономически рентабельного инструмента, известного современной медицине, чем вакцинация. «Вакцинация и чистая вода — в от те составляющие, которые влияют на общественное здоровье, — уверен Николай Брико. — И в XXI веке вакцинация стала одним из факторов подъема мировой экономики и одной из составных частей стратегии профилактики болезней, причем не только инфекционных. Например, с помощью вакцинации можно сегодня предотвратить и некоторые соматические, онкологические и даже аутоиммунные заболевания». Наш век — в ек вакцин, уверен академик РАН. Сегодня есть вакцины, которые позволяют полностью защититься от 23 заболеваний, еще 42 вакцины могут частично предотвратить инфекцию. В разработке — е ще более 500 вакцин. Но возможности профилактической Текст: Альбина Астахова |

иммунизации используются не в полную силу. «Например, одной из целей тысячелетия было снижение смертности детей до 5 лет на две трети. И она не была достигнута, — с ообщил Николай Брико. — Хотя, конечно, смертность была снижена в два раза, и это хорошее достижение. Тем не менее за 2014 год умерли 5,9 млн детей на планете, из них 1,5 млн — о т инфекций, от которых есть эффективные вакцины». Почти 115 тыс. в 2014 году умерли от кори. Это недопустимо. Причина такой трагической ситуации — низкая доступность вакцин, особенно в ряде стран Африки и Восточной Азии. А по данным представительства ООН по Украине, это государство сегодня на последнем месте по охвату вакцинацией. Здесь только 30% детей привиты. Очень многое в деле профилактики зависит от позиции государства. Николай

он требует определенных корректировок. Так, большое беспокойство вызывает распространение ротавирусной инфекции, способной вызывать серьезные осложнения. «Согласно позиции ВОЗ, вакцинация против ротавирусной инфекции должна быть включена во все нацпрограммы вакцинации», — п одчеркнул Николай Брико. Целесообразно расширить национальный календарь и препаратами для иммунопрофилактики еще ряда инфекций, таких как ветряная оспа, менингококковая инфекция, и для защиты от вируса папилломы человека, являющегося возбудителем рака шейки матки, и предоставить регионам право за счет местных бюджетов расширять национальные календари прививок, дополняя их зарегистрированными в РФ вакцинами. Необходимо разработать комплексный многолетний план развития вак-

Эпидемиологи призывают использовать комбинированные вакцины, которые удобны как для детей и родителей, ведь сокращается число инъекций и посещений поликлиники, так и для медиков, так как при этом повышается комплаентность и упрощаются логистика и доставка. Брико рассказал, что в Уганде с марта вступил новый закон, согласно ему родителей, которые не прививают своих детей, ждет 6 месяцев тюремного заключения или штраф. А всем, кто делает заявления о прививках, дезинформирующие общественность, грозит два года тюрьмы или штраф. Российский национальный календарь прививок достаточно эффективен, однако, по мнению эпидемиологов,

цинопрофилактики, который должен стать интегральной частью стратегии развития здравоохранения в стране. Медицинское сообщество также выступает за создание на федеральном уровне экспертного совета по вакцинопрофилактике, возложив на него научное и методическое сопровождение программы вакцинопрофилактики в стране, включая вопросы расширения национального календаря прививок. ||

Услуга доступна для абонентов сетей МТС, «Билайн» и «Мегафон» и TELE2.

82–83

Сотрудничество

Московская прописка Издатель журнала «Здравоохранение России» открыл представительство в российской столице В нынешнем году издательский холдинг «ЕвроМедиа» вышел на новый уровень. Теперь он является одним из крупнейших игроков на рынке не только региональных, но и федеральных СМИ, присутствуя на территории всей России. Как следствие — принятое решение об открытии московского офиса, ключевая цель которого — подготовка качественного контента для изданий холдинга и эффективная коммуникация с деловыми партнерами.

Поэтому, твердо встав на ноги и имея массу планов, мы созрели для открытия представительства в российской столице», — рассказал директор «ЕвроМедиа» Дмитрий Волчук.

Руководителем представительства назначена заместитель директора издательского холдинга по взаимодействию с органами власти Наталья Власенко. За ее плечами — многолетний опыт работы в официальных структурах и средствах массовой информации, в активе — целый ряд успешно реализованных медиапроектов, самый резонансный из которых посвящен стратегическому партнерству России и Абхазии. «Новое назначение — почетное, но и ответственное. Предстоит наладить тесное и эффективное сотрудничество с органами исполнительной власти и руководителями компаний, от которых зависит Холдинг «ЕвроМедиа» основан в 2002 году региональных органов власти, включая принятие решений в масштабах России и является одним из лидеров издательско- министерства строительства и ЖКХ, сельского хозяйства, по делам Северного и конкретных ее регионов. У «ЕвроМедиа» го бизнеса России и стран Единого экономического пространства. Он включает Кавказа. Выступает информационным накоплен богатый опыт коммуникации в себя международный ИД «ЕвроМедиа», партнером крупнейших отраслевых с vip-персонами и топ-менеджерами, мероприятий в ЮФО, ПФО, СКФО, Москве поэтому, думаю, нам будет сопутствовать ИД «МедиаЮг» и АНО «Центр развития и Санкт-Петербурге. Постоянно участвует успех. О результате можно будет судить СМИ». В команде — лучшие редакторы, в ведущих экономических и инвестиципо новым спецпроектам издательского журналисты, аналитики, дизайнеры и холдинга, запланированным на 2017 год специалисты по рекламным проектам. онных форумах, в том числе Петербургуже на московском уровне», — поделиВ портфеле — семь изданий совокупным ском и Сочинском. тиражом около 70 тыс. экземпляров: «В следующем году наш издательский лась Наталья Власенко. || отраслевой журнал «Вестник», журналы холдинг отметит 15-летие. К своему юби«Вестник. Северный Кавказ», «Вестник. лею мы подходим, имея в багаже сотни Поволжье», «Вестник агропромышленвыпущенных номеров журналов, тысячи ного комплекса», «Вестник экономики», командировок в мегаполисы и сельские Адрес представительства «Здравоохранение России», «Нация». поселения, десятки тысяч партнеров и издательского холдинга «ЕвроМедиа» является информационной друзей... Сегодня мы работаем от Кали«ЕвроМедиа» в г. Москве: площадкой федеральных, окружных и нинграда до Владивостока, но центром ул. Ленинская Слобода, 19, деловой активности, местом принятия бизнес-центр «Омега Плаза», важных решений была и остается Москва. тел.: 8-800-2008-949 Текст: Марк Александров |

84–85 | ЦФО

Какая то область

Центральный

федеральный округ

86–87 | ЦФО

Орловская область

Вадим Потомский: «Орловская медицина в полной мере ощутила на себе позитивные изменения последних лет» Здравоохранение является той отраслью, где за последние годы произошли масштабные изменения, позволяющие повысить качество медицинских услуг и сделать их доступнее для населения. Каких целевых показателей достигло здравоохранение Орловской области в первом полугодии 2016 года и какие главные задачи предстоит еще решить медицине региона в текущем году, ИД «ЕвроМедиа» рассказал губернатор Орловской области Вадим Потомский.

— Орловская медицина в полной мере ощутила на себе все позитивные изменения последних лет. Благодаря государственной поддержке нам удалось сделать значительный прорыв во многих важнейших направлениях. При этом отмечу, что регион столкнулся и с проблемами, наиболее характерными для отрасли сегодня. Прежде всего это нехватка кадров. Думаю, в ближайшее время этот вопрос также удастся решить. В середине октября у нас открылась уникальная университетская клиника «Трансляционная медицина», ставшая одной из первых в России. Прорывной проект реализует Орловский государственный университет им. И.С. Тургенева и Научно-клинический многопрофильный центр медицинской помощи им. З.И. Круглой. В основе работы университетской клиники — интеграция науки, образования и медицины, направленная на повышение уровня жизни, обеспечение интеллектуального развития и активного долголетия орловцев. Она внесет неоценимый вклад в совершенствование системы подготовки специалистов и оказания медпомощи. Для этого создана необходимая образовательная, кадровая, научно-практическая и клиническая база, оборудованы первые лаборатории. Одним из ключевых направлений исследований стала молекулярная медицина, находящаяся на острие Текст: Игорь Голота |

современной биомедицинской науки. Кроме того, в 34 медорганизациях внедрены 34 федеральных стандарта оказания помощи. 20 тыс. человек уже получили медицинскую помощь нового уровня. На основе рекомендаций Министерства здравоохранения РФ в 2015 и 2016 годах разработаны планы мероприятий по снижению смертности населения. Создана трех этапная система реабилитации больных, в которой участвуют местные санатории. В регионе хороший импульс получила высокотехнологичная медпомощь. Орловцам теперь не нужно ехать в другие субъекты РФ за лечением. За 8 месяцев 2016 года по сравнению с аналогичным периодом 2015 года коэффициент рождаемости у нас увеличился на 0,9% и составил 11,2 на 1 тыс. человек. На свет появились 5646 новых орловцев. В 2016 году объединили свои

возможности НКМЦ имени З.И. Круглой и Орловский перинатальный центр. Эффект почувствовали сразу. Показатель уровня младенческой смертности за 8 месяцев 2016 года по сравнению с аналогичным периодом 2015 года снизился на 34%. Показатели смертности среди взрослого населения также начали уменьшаться. За последние 10 лет средняя продолжительность жизни орловцев увеличилась на 5 лет. Мы видим развитие орловской медицины как широкий комплекс задач. В приоритете — достижение целей, поставленных перед отраслью федеральным центром: развитие стационарзамещающих технологий, паллиативной медицинской помощи, службы неотложной медпомощи, реабилитации, внедрение новых ресурсосберегающих технологий и многое другое.

Борис Казенный: «Верим, что к 2035 году заболеваемость и смертность от туберкулеза значительно уменьшатся» «В Орловскую область я приехал в 1977 году, сразу после окончания обучения в Курском государственном мединституте, — рассказал главный врач БУЗ Орловской области «Орловский противотуберкулезный диспансер», к.м.н., заслуженный врач РФ Борис Казенный. — Начал профессиональную деятельность в должности торакального хирурга. В 1991 году был назначен на пост главврача Орловского областного противотуберкулезного диспансера».

Тогда, в 90-е годы, уровень заболеваемости и смертности от туберкулеза в регионе в связи с различными экономическими трудностями резко пошел вверх. В целом страна была на грани эпидемии туберкулеза. И в это же время в Москве появилось представительство Всемирной организации здравоохранения. Благодаря академику Александру Григорьевичу Хоменко, ныне покойному, в 1995 году был издан первый приказ Минздрава РФ и был запущен первый пилотный проект в Ивановской области. «Узнав об этом проекте, я позвонил академику Хоменко, который дал добро на распространение противотуберкулезной программы в Орловской области, — вспоминает главврач. — В 1999 году академик нашел для нас спонсоров, и мы начали внедрять в регионе программу ВОЗ по борьбе с туберкулезом. В 2000 году

у нас была запущена и программа по борьбе с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. Мы открыли в диспансере бактериологическую лабораторию, для модернизации которой получили средства из Минздрава РФ». И вот результат — до 2001 года уровень заболеваемости туберкулезом в Орловской области неуклонно нарастал. Сегодня заболеваемость и смертность от туберкулеза в нашей области одни из самых низких в России. «Этот успех — заслуга всего нашего коллектива, — уверен Борис Казенный. — Хотел бы отметить моего заместителя по организационно-методической работе Елену Кирьянову, заведующую бактериологической лабораторией Евгению Немцову, которой в этом году исполнилось 70 лет, но она продолжает трудиться. В наших планах — продолжение борьбы с туберкулезом. В планах ВОЗ — к 2035 году снизить смертность от этого недуга в мире на 95% по сравнению с 2015 годом. Заболеваемость не должна превышать 10 случаев на 100 тыс. населения».

Вадим Сезин: «Ливенские медицинские работники с честью исполняют свой долг, продолжая дело земских докторов» Ливенская центральная районная больница оказывает первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь жителям г. Ливны, Ливенского и близлежащих районов Орловской области и входит в состав трехуровневой системы организации медпомощи. отделения. В ЦРБ развернуто 125 койко-мест дневного стационара, планируется строительство современной детской поликлиники. Стационарная помощь оказывается в 11 отделениях на 417 койках круглосуточного пребывания. На базе нашей больницы организовано межрайонное сосудистое отделение для оказания специализированной помощи — В Ливенском районе на I уровне оказывают медпомощь II уровня больным с инсультами и острой коронарной патоучастковая больница, четыре амбулатории, на базе которых логией, которое обслуживает шесть близлежащих районов: развернуты пять офисов врачей общей практики и 40 фельдПокровский, Новодеревеньковский, Колпнянский, Должанский, Краснозоренский и Верховский. шерско-акушерских пунктов. В ближайшие пять лет в районе В нашей больнице трудятся более 200 врачей и более 700 мепланируется построить еще пять ФАПов для оказания помощи в отдаленных районах. В поликлинике ЦРБ на 1100 поседицинских работников среднего звена, среди которых есть заслуженные врачи РФ, отличники и заслуженные работники щений в смену организовано семь участков врачей общей здравоохранения. Ежегодно в больнице проводятся конкурсы практики, 17 участков врачей-терапевтов участковых, также профессионального мастерства. Одним словом, ливенские ведут прием врачи по 20 узким специальностям. Акушерскогинекологическая служба представлена женской консультаци- медики, приняв эстафету поколений, с честью исполняют свой долг, продолжая дело земских докторов в сложное время ей на 150 посещений в смену с дневным стационаром, а педиатрическая — д етской поликлиникой на 200 посещений в смену. реформ, возвращения к своим истокам и традициям. Также на I уровне специализированную помощь оказывают стоматологическое, противотуберкулезное и наркологическое

88–89 | ЦФО

Орловская область

Медицина нового уровня В Орловском госуниверситете открыто уникальное подразделение Орловский государственный университет им. И.С. Тургенева был образован в августе 1931 года как индустриально-педагогический институт. В настоящее время в структуре вуза 10 институтов, 3 филиала, 24 факультета, центр междисциплинарного инжиниринга и 136 кафедр. Одним из самых важных подразделений университета является медицинский институт, который в октябре этого года стал активным участником создания в Орле уникальной университетской клиники трансляционной медицины. Ирина Снимщикова

Гордость университета. «Медицинский институт в составе Орловского госуниверсита был организован в 1998 году для обеспечения врачебными кадрами Орловской области первоначально как филиал Курского государственного медицинского университета на базе ОГУ, но уже в 1999 году он был преобразован в мединститут Орловского госуниверситета», — говорит директор мединститута, д. м. н., профессор Ирина Снимщикова.

В последующее время медицинский институт непрерывно развивался, укрепляя свою материально-техническую базу, выстраивая прочные партнерские взаимоотношения с лечебно-профилактическими учреждениями города и области, наращивая профессорско-преподавательский штатный состав, привлекая к образовательному процессу новых докторов и кандидатов медицинских наук, лицензируя и открывая новые специальности и ежегодно увеличивая контингент обучающихся в институте студентов. Сегодня медицинский институт ОГУ имени И.С. Тургенева ведет образовательную деятельность по четырем основным специальностям в области здравоохранения и медицинских наук. Это лечебное дело (с 1998 года), Текст: Игорь Голота |

педиатрия (с 2004 года), фармация (с 2005 года), стоматология (с 2014 года). В настоящее время в мединституте обучаются 1593 студента, в том числе 230 иностранных студентов из 20 стран мира, 199 интернов и ординаторов. Всего начиная с 2004 года медицинский институт подготовил для практического здравоохранения 1905 специалистов, 1223 человека прошли обучение в интернатуре и клинической ординатуре, более 2500 врачей и провизоров прошли усовершенствование и профессиональную переподготовку. Институт сегодня является продолжателем лучших российских традиций классического медицинского образования, сочетая их с активным внедрением прогрессивных элементов научно-образовательного процесса. В течение последнего десятилетия в мединституте сформированы и динамично развиваются восемь научных школ, в том числе по приоритетным направлениям науки РФ. Созданы и успешно функционируют два научно-образовательных центра (НОЦ клинической иммунологии и аллергологии, НОЦ офтальмологии), четыре научно-исследовательские лаборатории и три учебных музея.

Клиника трансляционной медицины. 19 октября 2016 г. в ФГБОУ ВО «Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева» на базе БУЗ Орловской области «Научно-клинический многопрофильный центр медицинской помощи матерям и детям имени З.И. Круглой» было открыто новое подразделение

университета — к линика трансляционной медицины, которая нацелена на выполнение научных исследований в сфере медицины, оказание специализированной медпомощи населению, организацию и проведение практической подготовки лиц, обучающихся в вузе по медицинским специальностям. Стратегия развития клиники основана на сбалансированном сочетании фундаментальных, прикладных и клинических исследований, обеспечивающих развитие трансляционной медицины. Целями программы развития являются совершенствование системы непрерывной профессиональной подготовки специалистов здравоохранения и смежных отраслей на основе использования инновационных образовательных технологий, а также разработка и реализация стратегического плана фундаментальных, прикладных, доклинических и клинических исследований в области молекулярной медицины. Это подразумевает одновременное осуществление образовательной, научной, инновационной, научно-практической и клинической деятельности. Одно из ключевых направлений клиники — молекулярная медицина — находится на острие современной биомедицинской науки. Это научное направление объединяет клиническую медицину, молекулярную гематологию, молекулярную генетику, клеточную биологию, биофизику клетки, биохимию, нанобиотехнологии. Молекулярная медицина предоставит возможности диагностики, лечения и профилактики заболеваний на новом уровне.

Площадка для решения сверхзадач. «Университетская клиника — э то центр коллективного пользования, потому что оборудование, которое покупает вуз, пригодно и для научных исследований, — говорит и. о. ректора Орловского государственного университета, доктор технических наук, профессор Ольга Пилипенко. — Медицина — это

на правах рекламы

та отрасль, которая не стоит на месте. И чтобы быть на уровне, нужно работать на опережение. Мы можем использовать наше оборудование и для науки, и для образования, и для повышения квалификации врачей. Университетская клиника создана еще и для того, чтобы студент и врач общались не на уровне «ученик — у читель», а как коллеги. Здесь студент принимает

полноценное участие в лечении пациентов. Студент находится рядом с опытным врачом во время операции, и таким образом путь в профессию осуществляется более мягко». Ректор уверена, что самым важным является то, что в университетской клинике научные направления являются междисциплинарными. В них участвуют не только медики, но и специалисты в сфере автоматизации, фотоники, медтехники, приборостроения, электроники, биотехнологии, нанотехнологии. Сегодня врач должен обладать массой компетенций не только по своей специализации. Например, есть такое направление, как медтехника. Так вот обслуживать или изобретать медицинскую технику, не имея лечебного образования, невозможно. Университетская клиника

призвана решить и эту задачу. Это база, которая позволяет реализоваться талантам. «Проект университетской клиники рассматривался около двух лет, за ним стоит огромный труд двух коллективов: университета и клиники. Те лаборатории, которые мы открыли, отражают проблемы, которые есть сегодня в регионе и в стране, и их решение требует максимальной консолидации сил, — п одчеркнул главный врач Научно-клинического многопрофильного центра медицинской помощи матерям и детям имени З.И. Круглой, к. м. н. Алексей Медведев. — Мы

выходим на уровень тех технологий, реализация которых невозможна на базе одного лечебного учреждения. Это проекты, связанные с серьезными реконструктивными операциями,

пересадкой костного мозга». Одним словом, в отечественной и мировой медицине накопилась масса проблем на стыке различных дисциплин. И в Орле, учредив университетскую клинику, создали площадку, которая в какой-то степени позволяет преодолеть подобные нестыковки. Технологичность медицины растет столь стремительно, что базовой подготовки стало не хватать. Здесь необходимы физики, химики и другие специалисты.

302026 г. Орел, ул. Комсомольская, 95, тел.: (4862) 75-13-18, e-mail: info@oreluniver.ru

90–91 | ЦФО

Орловская область

Первая во всем Детская поликлиника № 1 Орловской области является безусловным лидером во многих сферах В поликлинике хорошо подобраны кадры, и коллектив ощущает себя единой командой. На базе лечебного учреждения было успешно реализовано несколько пилотных проектов. Один из них касался одноканального финансирования. Электронную запись здесь тоже внедрили первыми среди детских поликлиник Орла — электронная регистратура в первой поликлинике работает с августа 2011 года. Светлана Крестова

Текст: Игорь Голота |

и единственный в городе центр вакцинопрофилактики, где прививаются и дети, и взрослые самыми различными вакцинами, включая те, которые не включены в национальный календарь прививок. В нашем учреждении работают 290 специалистов. Хотелось бы особо отметить работу Светланы Шитухиной, заведующей I педиатрическим отделением, Ирины Штефан, заведующей II педиатрическим отделением, Нины Журавлевой, врача-физиотерапевта. Из молодых перспективных медиков отмечу травматолога-ортопеда Виталия Куклишина. Также у нас сильные команды экономистов и программистов». Есть в поликлинике очень хороший дневной стационар на 18 коек, где проводится не только лечение, но и реабилитация. По реабилитации поликлиника обслуживает весь город. Пациенты получают там физиолечение, массаж, проводится лечебная физкультура и медикаментозное лечение. В дневном стационаре работают специалисты самого разного профиля — неврологи, окулисты, ортопеды, хирурги, гинекологи, педиатры и кардиологи. И еще первая поликлиника помогает районам области кадрами и оборудованием. Ирина Штефан, например, проводит в близлежащем сельском районе функциональную

диагностику детей. В районах с такими специалистами большая проблема, в некоторых даже нет педиатров. «Сейчас мы помогаем Нарышкинскому району, там нет своего специалиста, работающего на аппарате УЗИ, и специалистов-хирургов. Такую же помощь мы оказывали Дмитровскому и Свердловскому районам, — рассказала Светлана Шитухина. — А в Колпнянском районе, расположенном от областного центра примерно в 200 км, доктора больницы работали на выезде месяцами, жили там. Глава района отметил такую самоотверженную работу благодарностью». 302001 г. Орел, ул. Карачевская, 41 А, тел.: (4862) 76‑36‑96, e-mail: poliklinika@buzdp1.ru, orel-dpol1.ru

на правах рекламы

Светлана Крестова была назначена на пост главного врача детской поликлиники № 1 в январе 2011 года. До этого она занимала должность заместителя главврача городского дома ребенка. «Я очень горда тем, что попала сюда. Поликлиника наша создана в 1949 году и имеет свои давние традиции. Здесь трудятся замечательные специалисты своего дела и прекрасные люди. Я очень благодарна своему коллективу за то, что мы не только по наименованию первая детская поликлиника, мы и во всех остальных мероприятиях всегда в передовиках», — говорит Светлана Крестова. Подтверждением этим словам служат многочисленные грамоты и другие награды. Поликлиника обслуживает почти половину из 48-тысячного детского населения г. Орла — 23 тыс. ребят. Лечебное заведение располагает двумя филиалами, которые находятся на расстоянии 7 и 4,5 км от головного здания. На базе филиалов осуществляется забор анализов, проводятся вакцинации, физиопроцедуры. Кроме того, поликлиника обслуживает 29 средних школ и 17 детских садов. «Наше учреждение — единственное в Орловской области, которое с 2013 года организовало проведение вакцинации от вируса папилломы человека. Это важная часть профилактики рака шейки матки, — говорит главный врач. — На базе поликлиники также создан

Константин Баранов: «Поставленные на 2016 год задачи по улучшению качества медицинской помощи с успехом реализовываются» 15 сентября в Калуге открылся еще один перинатальный центр, строительство которого осуществлялось в рамках специальной федеральной программы.

Главные приоритеты в работе министерства здравоохранения Калужской области — п овышение доступности и качества медицинской помощи, улучшение основных медико-демографических показателей. За последние годы в регионе существенно укреплена материально-техническая база государственных учреждений отрасли. Недавно на базе Калужского областного клинического онкологического диспансера открылось отделение реанимации и анестезиологии с операционным блоком с «чистыми» помещениями. Завершено строительство перинатального центра, который рассчитан на 160 круглосуточных коек. В торжественной церемонии приняла участие министр здравоохранения России Вероника Скворцова. Она отметила, что медицинский и управленческий персонал проделал большую работу. «Осмотрев центр,

я не увидела никаких погрешностей, что свидетельствует о высочайшем профессионализме тех, кто здесь работает. Коллективу удалось на 36% снизить младенческую смертность и обеспечить нулевые показатели материнской смертности. Такие результаты нужно стараться удержать», — подчеркнула министр. Важно, что после ввода в эксплуатацию перинатального центра в Калужской области была сформирована полноценная трехуровневая система оказания медицинской помощи. «Перед нами стоит задача повысить качество управления здравоохранением. В течение года работа нашего ведомства была сосредоточена на повышении эффективности диспансеризации населения, совершенствовании медпомощи матери и ребенку и обеспечении доступности качества медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, — р ассказал министр здравоохранения Калужской области Константин Баранов. — На перспективу мы ставим не менее амбициозные задачи по борьбе за каждую человеческую жизнь. И хотелось бы, чтобы наши задумки нашли понимание и поддержку со стороны как медицинского сообщества, так и руководителей муниципальных образований и населения».

Новые возможности в лечении онкопатологий Калужский областной клинический онкологический диспансер осуществляет координацию деятельности всех профильных подразделений региона. Осенью 2016 года в работу диспансера был запущен линейный ускоритель Elekta Synergi. За текущий год в жизни диспансера произошел ряд значимых перемен. Открыто отделение рентгенохирургических методов лечения. Его основным видом деятельности стало оказание квалифицированной и высокотехнологичной рентгенохирургической помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. Здесь проводится ангиография сосудов с целью уточнения опухоли кровоснабжения, эмболизация артерий, питающих кровь, имплантация кава-фильтров с целью профилактики тромбоэмболии, В последние годы понятие «онкологическая настороженность» имплантация венозных порт-систем и многое другое. В работу учвсе больше входит в практику врачей различного профиля. реждения запущен линейный ускоритель нового поколения Elekta И это обоснованно, поскольку при выявлении злокачественных Synergi со статическим и динамическим режимами облучения. заболеваний на ранних стадиях можно добиться стойкого «В числе отличительных преимуществ аппарата следует отметить выздоровления и полной социальной реабилитации. высокую точность, контроль и безболезненность. Он позволяет не «Наша лаборатория радионуклидной диагностики оснащена только тщательно рассчитать концентрацию дозы для опухоли, но современным оборудованием. Сегодня мы можем получить и увеличить подведенную к опухоли дозу с уменьшением нагрузки послойную картину распределения радиоиндикатора в органе на окружающие здоровые ткани, — говорит Игорь Николаев. — с реконструкцией трехмерного изображения, выполнить динаВ дальнейшем мы планируем развитие паллиативной помощи. мические обследования», — сообщает главный врач Калужского Также в планах открытие молекулярно-генетической лаборатории, и будем дальше совершенствовать качество оказания ВМП». ОКОД Игорь Николаев.

Пациент должен быть доволен В Тамбовской области реализуется ряд программ и мероприятий, направленных на повышение доступности и качества медпомощи Для Управления здравоохранения Тамбовской области здоровье граждан является высшей ценностью, поэтому формирование современной, эффективно функционирующей системы охраны здоровья является важнейшим элементом региональной политики. О том, как в области повышают эффективность работы медицинской отрасли, рассказала руководитель управления Марина Лапочкина.

Марина Вячеславовна, сегодня здравоохранение является той отраслью, где за последние годы произошли масштабные изменения, позволяющие повысить качество медицинских услуг и сделать их доступнее для населения. Каких целевых показателей достигло здравоохранение региона?

Важнейшим условием благополучия любой нации является состояние здоровья населения. Инвестиции в человеческий капитал, помимо своего влияния на экономическое развитие, имеют высокую доходность и объективную необходимость. Поэтому работа регионального здравоохранения была направлена на реализацию таких основополагающих Текст: Наталья Приходько |

для отрасли направлений, как формирование единой профилактической среды, улучшение качества оказываемой населению медицинской помощи, повышение уровня подготовки медицинских кадров, рост заработной платы медработников и совершенствование инфраструктуры сферы здравоохранения. 2015 год стал еще одним шагом в направлении улучшения здоровья населения Тамбовской области. По данным Росстата, существенно снизились показатели смертности населения от сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, внешних причин, туберкулеза, в том числе и в трудоспособном возрасте. По уровню младенческой смертности область демонстрирует лучшие показатели: 1-е место в ЦФО и 2-е место в России.

Внедрение новых высокотехнологичных методов лечения по профилям «онкология», «сердечно-сосудистая хирургия», «нейрохирургия», «гинекология», «оториноларингология», «неонатальная хирургия» позволило увеличить объем высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной на территории области, к уровню 2014 года — на 57,4%. В 2015 году ВМП получили 5462 жителя области, из них одна треть — в областных государственных учреждениях здравоохранения. А за последние 5 лет высокотехнологичную медпомощь получили 19 тыс. жителей области, то есть 2% населения. Следующим масштабным направлением стало укрепление материально-технической базы медицинских организаций: отремонтировано 153 объекта здравоохранения, в том числе 130 ФАПов, 18 сельских врачебных участков на общую сумму 190 млн руб., 17 подразделений учреждений здравоохранения области на сумму 110,9 млн руб. Предприняты меры по совершенствованию работы служб скорой и неотложной помощи: повышена укомплектованность кадрами, улучшена материально-техническая база, в том числе обновлен санитарный автопарк. С 2014 года во всех ЦРБ внедрена диспетчеризация санитарного автотранспорта, проведена интеграция с территориальным фондом ОМС и медицинской информационной системой. Диспетчеризация позволила скоординировать маршрутизацию бригад скорой помощи и увеличить эффективность работы службы — п оказатель количества

выездов с показателем доезда 20 минут на селе увеличился до 87%. Наверняка для усиления работы по данным направлениям потребовалось серьезное финансирование?

Принципиальной составляющей эффективной системы здравоохранения является финансирование. За последние 6 лет финансовое обеспечение регионального здравоохранения за счет всех источников выросло более чем в 2 раза и в 2015 году составило 13,6 млн рублей. Проведена большая работа по совершенствованию оплаты труда работников системы здравоохранения. С января 2016-го повышены минимальные размеры окладов медицинского персонала на 60%, для прочего — на 25%, что позволило оптимизировать компенсационные и стимулирующие выплаты. Как ведется в области профилактическая работа с населением?

Три года назад была возрождена широкомасштабная диспансеризация, представляющая собой программу целенаправленных диагностических скринингов, которые к текущему моменту уже прошли более половины населения области — 613 тыс. человек. Высокий охват диспансеризацией был обеспечен в том числе за счет активного использования выездных форм работы. В 2015 году с учетом всех форм медицинская помощь оказана 111 тысячам жителей сельских территорий. В текущем году мы планируем увеличить охват такой работой еще не менее чем на 10%.

Еще одним важным направлением является повышение обеспечения системы здравоохранения специалистами. Как решается кадровый вопрос в Тамбовской области?

В 2015 году впервые за последние 6 лет у нас зарегистрирован «прирост» врачебных кадров, положительная динамика сохраняется и в 2016 году. В 2015-м в учреждения здравоохранения были трудоустроены 273 врача, в том числе 150, обучавшихся по целевым направлениям, что позволило повысить обеспеченность населения врачебными кадрами до 31,2 на 10 тыс. населения. Доступность медицинских услуг можно обеспечить, создав пациентоориентированную систему здравоохранения. Как она внедряется в вашем регионе?

В 2016 году в Тамбовской области реализуется проект «Новая регистратура» — один из ключевых проектов текущего года в сфере здравоохранения. Регистратура должна стать основным структурным звеном поликлиники, рационально организовать прием пациентов, умело управлять сложным потоком больных, квалифицированно предоставлять необходимую информацию посетителю, создать доброжелательную и открытую атмосферу. Приказом Управления здравоохранения области от 8.08.2016 № 1332 утвержден регламент работы регистратуры областных государственных учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, включающий единый функционал

работы регистратуры, регламент общения с пациентами, единые требования к оформлению помещений и внешнему виду сотрудников. Утверждены показатели и критерии оценки деятельности медицинских регистраторов и работников регистратур, предусматривающие введение стимулирующих выплат в зависимости от результата труда. В целях повышения профессионального уровня медицинских регистраторов и эффективности их работы, формирования навыков бесконфликтного поведения, развития коммуникативных умений, навыков и способностей проведено обучение 205 работников регистратур, отнесенных по результатам психологического тестирования к группе риска со сниженной коммуникативной компетентностью. Городская поликлиника им. В. Коваля г. Тамбова и городская клиническая больница им. Архиепископа Луки вошли в пилотный проект по отработке и внедрению системы электронной очереди в регистратуру. Электронная очередь помогает избежать скопления людей у окон регистратуры, создать благоприятную атмосферу обслуживания и повысить эффективность работы медрегистраторов. Результатом всех перечисленных мероприятий должно стать повышение удовлетворенности населения области доступностью и качеством медицинской помощи.

Вера Лидина: «Нам удалось добиться серьезного прогресса в лечении самых сложных детских заболеваний» Сегодня Тамбовская областная детская клиническая больница — е динственная медицинская организация области по оказанию многопрофильной специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. Ежегодно лечение в стационаре получают около 10 тыс. пациентов. В круглосуточном режиме работают приемное отделение и детский травмпункт. И. о. главного врача больницы Вера Лидина рассказала ИД «ЕвроМедиа», чем уникальна ТОДКБ и какие задачи стоят перед ней. — Наши пациенты сегодня получают помощь по 33 медицинским специальностям. В оказании хирургической помощи приоритетным является применение малоинвазивных эндовидеохирургических вмешательств. С этого года внедрили лечение врожденной косолапости у детей методом Понсетти. Активно развиваем реабилитационные технологии. Применяем тренажеры системы TUTOR, костюм «Адели», методики ортопедической коррекции контрактур суставов в лечении детей с ДЦП. В рамках реализации ФП «Право быть равным» создана нейросенсорная комната для коррекции психофизического и эмоционального здоровья детей с помощью мультисенсорной среды. Решая задачи по снижению младенческой смертности, еще в 1999 году было открыто отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных. С 2010 года мы выхаживаем детей с массой тела от 500 грамм. При этом в лечении используются самые современные технологии: триггерная неинвазивная вентиляция легких, краниоцеребральная гипотермия, сурфактант-заместительная терапия. И оборудование, и кадровый потенциал позволяют выполнять практически все виды операций у младенцев с врожденными пороками развития. На базе отделения организован симуляционный центр по обучению медперсонала акушерских отделений области навыкам оказания реанимационной помощи новорожденным в родзале, то есть стратегии «золотого часа». Организованы круглосуточные Текст: Ольга Лазуренко |

выездные реанимационные неонатологическая и педиатрическая бригады. Активно проводится политика по охране и поддержке грудного вскармливания. Организована служба катамнестического наблюдения детей, перенесших тяжелую перинатальную патологию. Благодаря этим мероприятиям больница занимает лидирующие позиции в ЦФО и РФ по выхаживанию и реабилитации детей с массой тела при рождении от 500 до 1500 грамм, обеспечив снижение показателя младенческой смертности с 18,6% в конце 90-х до 3,7% в 2015 году. Улучшению этих показателей будет способствовать и скорое открытие перинатального центра и хирургического корпуса. Их отличительной особенностью станет наличие системы «чистых помещений», такие технологии реализованы

пока только в ведущих центрах страны. Все это придаст импульс развитию службы помощи матерям и детям на Тамбовщине. Интеграция родовспоможения и детства должна отразиться и на снижении уровня детской инвалидности, что положительно скажется на демографической политике в регионе. Недаром ТОДКБ является обладательницей множества наград и премий, среди которых главная — «Больница, доброжелательная к ребенку». Два наших специалиста удостоены в разные годы I и II места в номинации «Лучший неонатолог России». В 2015 году учреждение вошло в рейтинг «100 лучших товаров России». А в этом году больница признана лауреатом III Всероссийской премии специалистов перинатальной медицины «Первые лица» в номинации «Технология года».

Жизнь продолжается Взаимодействие двух медучреждений Тамбовской области способствует сокращению уровня смертности от онкозаболеваний На онкологическом учете в Тамбовской области стоит порядка 28 тысяч человек. Ежегодно данная цифра увеличивается примерно на 200‑300 диагностированных заболевших. При этом уровень смертности в последние годы снижается: область занимает третье-второе место среди регионов ЦФО. А количество пациентов с пятилетней выживаемостью год от года растет и составляет сегодня 51%.

Данная положительная тенденция имеет несколько причин. Одной из ключевых является взаимодействие двух крупнейших учреждений области — Т амбовской областной клинической больницы им. В.Д. Бабенко и Тамбовского областного онкологического клинического диспансера. Клиническая больница им. В.Д. Бабенко — единственное учреждение в области, которое оказывает высокотехнологичную специализированную хирургическую помощь с применением видеоэндоскопических технологий, в том числе проводятся видеоэндоскопические операции (при определенных показаниях и стадиях заболевания) по трем направлениям. Торакальная хирургия: радикальные операции в объеме пневмои лобэктомии с медиастинальной лимфодиссекцией, тораскопическая лобэктомия и т. д. Диагностике и выработке стратегии лечения рака легкого областная клиническая больница и онкодиспансер уделяют повышенное внимание, еженедельно проводится пульмонологическая комиссия. Нейрохирургия: оперативные вмешательства при злокачественных глиомах головного мозга, доброкачественных образованиях головного и спинного мозга с применением интраоперационных навигаций и т. п. Третье уникальное для медицинских организаций области направление — онкоурология: врачи клинической больницы проводят комбинированные и реконструктивно-пластические вмешательства при раке почки, мочевого пузыря и простаты. В дальнейшем эти пациенты Текст: Алла Ленько |

направляются в онкодиспансер для комбинированного и комплексного лечения. Тамбовский областной онкологический клинический диспансер является ведущим лечебным учреждением области, оказывающим специализированную медпомощь больным со злокачественными новообразованиями. Имеет лицензию и осуществляет ВМП по специальности «онкология». Он оснащен самым современным диагностическим и лечебным оборудованием, имеет единственную в области радиоизотопную лабораторию, редкий для российской диагностики цитологический процессор и т. п. В отделениях хирургического профиля выполняются все основные оперативные пособия при опухолях головы и шеи, молочной железы, пищевода, желудка, толстого кишечника, женских половых органов. Проводится

современное лучевое и лекарственное лечение. Сотрудничество областной клинической больницы и онкодиспансера по выявлению и лечению онкозаболеваний имеет более чем полувековую историю. Качественное переоснащение в рамках национальной онкологической программы, программы модернизации позволило вывести лечение на высокотехнологичный уровень. Взаимодействие позволяет максимально эффективно использовать лечебную и диагностическую базу учреждений без дублирования, решать кадровый вопрос в условиях нехватки в области врачей-специалистов онкопрофиля и в полном объеме обеспечивать пациентов области современной и качественной медицинской помощью при злокачественных новообразованиях.

Вершины профессионального мастерства Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки обслуживает более 105 тыс. жителей Тамбовской области Сегодня это многопрофильное медицинское учреждение, которое славится уникальными специалистами и современным оборудованием. Больница имеет лицензии на оказание высокотехнологичной помощи по целому ряду направлений. Здесь практически решена проблема кадров, поскольку каждый год в коллектив приходят молодые доктора.

Марина Македонская

С 2011 года городской клинической больницей им. Архиепископа Луки руководит главный врач, кандидат медицинских наук Марина Македонская.

Ее организаторские способности, профессионализм и аналитический подход к работе предопределили масштабные преобразования, которые постепенно возвращают учреждению былую популярность. В структуру больницы входят две взрослые и детские поликлиники, женская консультация, отделение неотложной травматологии и ортопедии, крупный круглосуточный стационар, включающий акушерский и педиатрический стационары. Акушерский стационар совсем недавно отремонтирован, в нем появились индивидуальные родовые залы. Теперь пациентки имеют возможность рожать в присутствии членов семьи. Также практикуются партнерские роды. А индивидуальный родовой зал предусматривает наличие персонального медицинского поста со всей необходимой аппаратурой, позволяющей предотвратить возможные осложнения при родах. Заслуживает внимания травматологический центр первого уровня, открытый в 2012 году на базе больницы им. Архиепископа Луки для пациентов Текст: Ольга Романова |

с наиболее тяжелыми последствиями после ДТП. В 2014 году он был оснащен соответствующей аппаратурой — д ля искусственной вентиляции легких, нейрохирургических операций, экстракорпоральной очистки крови. Кроме этого в медучреждении оборудованы кабинеты КТ и МРТ, в последнем установлен томограф, позволяющий проводить исследования пациентам с массой тела свыше 120 кг. Таких томографов в Тамбовской области практически нет. Для коллектива больницы важно, чтобы доброе имя врача, которое в отечественной медицине долгие годы пользовалось уважением, таковым оставалось и сегодня. Для этого здесь укрепляются старые и зарождаются новые традиции. Так,

с приходом главного врача Марины Македонской возобновлено вручение премий им. Архиепископа Луки, в которой ежегодно принимает участие митрополит Тамбовский и Рассказовский Феодосий.

Также уже несколько лет вручаются медали заслуженным работникам «За гуманизм и верность профессиональному долгу» им. Якова Фарбера, который руководил горбольницей свыше 30 лет. «Я возглавляю коллектив, насчитывающий более 1700 человек. Приятно осознавать, что ты помогаешь своим коллегам преодолевать путь к вершинам профессионального мастерства, а также даешь возможность пациентам комфортно лечиться. Ради этого стоит работать», — поделилась Марина Македонская.

Галина Холодович: «Нам необходимо привлекать как можно больше молодых специалистов, особенно участковых педиатров» Городская детская поликлиника им. Валерия Коваля г. Тамбова открылась в 1962 году. В 1998-м было построено новое трехэтажное здание на 240 посещений в смену. Учреждение обслуживает порядка 19,5 тыс. детей, или около 40% всего детского населения Тамбова. Ежегодно под наблюдение поступает до 1,5 тыс. малышей периода новорожденности.

В структуру поликлиники входят три педиатрических отделения, кабинеты функциональной и ультразвуковой диагностики, клинико-диагностическая лаборатория, отделение восстановительного лечения, дневной стационар на 20 коек, Центр здоровья для детей, а также отделение организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях, обслуживающее 5 школ и 18 ДДУ. Все медкабинеты школ оборудованы диагностическими комплексами «Здоровый ребенок», предназначенными для оценки физического развития и степени физподготовки детей. В коллективе ГДП трудятся 246 сотрудников: 53 врача и 119 человек среднего медперсонала. Врачи ведут прием по 10 специальностям. Это детский гинеколог и эндокринолог, инфекционист, аллерголог-иммунолог, детский хирург, невролог, оториноларинголог, травматолог-ортопед, офтальмолог-совместитель. На базе медицинского института ТГУ им. Державина проходит интернатуру офтальмолог, и через год он придет сюда работать. «Сегодня нам необходимо привлекать как можно больше молодых специалистов, особенно участковых педиатров, — о тмечает заслуженный работник здравоохранения РФ, главный врач поликлиники Галина Холодович. — П о целевым направлениям Текст: Валерия Якимова |

поликлиники студенты обучаются в медицинских вузах Москвы, Воронежа, Саратова и Тамбова. По государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в РФ соотечественников к нам прибыли четыре педиатра». С 2010 года в учреждении применяется электронная запись на прием к врачу. Пациенты могут записаться посредством электронной записи через регистратуру, инфомат в холле поликлиники, федеральный и местный порталы госуслуг, callцентр. Также возможна запись на диагностические исследования, автоматизирован порядок направления пациентов на консультацию и в другие медучреждения. Все врачи поликлиники, ведущие амбулаторный прием, работают с электронной картой, входящей в информационную систему РМИС, интегрированной

с федеральным сервисом. К ней подключены программы по льготному лекарственному обеспечению, направлению меддокументов пациентов, нуждающихся в оказании высокотехнологической медпомощи, на рассмотрение специальной комиссии, включена работа со страховыми организациями. В 2016 году ГДП стала одной из двух пилотных поликлиник, где был реализован проект «Новая регистратура». Она позволяет быстро управлять сложным потоком больных. По аналогии с банками посетитель получает талон и ожидает свою очередь к окну регистратуры в холле, где созданы удобные места ожидания. Вся система от обращения до приема пациента автоматизирована. К тому же регистраторы прошли обучение этике и деонтологии на базе ТГУ им. Державина.

Возвращенные в социум Пациенты Тамбовской психиатрической клинической больницы имеют хорошие шансы вернуться к полноценной жизни Тамбовская психиатрическая клиническая больница — о дно из крупнейших лечебнопрофилактических учреждений региона. В ее состав входят 29 лечебных, экспертных и лечебнодиагностических отделений. В течение года в стационаре больницы получают помощь более 9 тыс. человек. Как подчеркнул главный врач Андрей Гажа, медучреждение старается расширять спектр применяемых форм и методик лечения, профилактики и реабилитации. Андрей Гажа

Большое внимание сотрудники учреждения уделяют анализу суицидологической обстановки в Тамбовской области. «Мы изучаем эту проблему комплексно, выявляем возрастные группы и районы области, где ситуация с суицидами наиболее остра, — пояснил главный врач Андрей Гажа. — Весь наш опыт мы представили на межобластной конференции в мае 2016 года, которая была организована совместно с ведущими суицидологами РФ. По ее итогам были разработаны методические рекомендации для проведения скрининга среди учащихся 9‑11 классов общеобразовательных школ». С ноября этого года во всех школах Тамбова и Мичуринска начнется проведение этого мероприятия. Однако, как отметил главврач, вызывает озабоченность не только подростковая среда, но и люди в престарелом возрасте, пенсионеры. «С ними мы будем продолжать активно работать. Кстати, на тему деструктивного поведения 2 декабря мы проводим научно-практическую конференцию», — заметил Андрей Гажа. В этом году силами учреждения было проведено несколько мероприятий, благодаря которым были проконсультированы на стрессоустойчивость несколько сотен человек — студенты и пожилые люди, а также составлены аналитические материалы. Помимо этого на базе одной из горполиклиник работает кабинет Текст: Александр Гаврилов |

медико-социальной и психологической помощи, в котором консультацию психолога и помощь психотерапевта можно получить анонимно. Удалось больнице решить и вопрос дефицита кадров. Быстрее вжиться в коллектив и познакомиться с работой учреждения молодым врачам помогают более опытные сотрудники. С этого года в больнице вновь возрождается система наставничества. Большой шаг вперед врачи ЛПУ сделали в сфере реабилитации психически больных. В рамках программы «Жилье под защитой» пациенты, которые не имеют родственников, получили возможность постепенно вернуться в социум, обзавестись работой и получить временное жилье. Из стационара с минимальной лекарственной нагрузкой пациентов переводят в общежитие и трудоустраивают в цехе по сборке пластмассовых изделий. Само общежитие и производство при нем организовано в рамках ГЧП и отвечает всем нормам и стандартам безопасности. «На третьем этапе пациенты переезжают при возможности в собственное жилье, но все еще находятся под присмотром соцработников», — р ассказал Андрей Гажа. Для лечения и диагностики в больнице за последнее время было приобретено новое оборудование, которое заметно повысило

качество лабораторных исследований и лечения, в особенности в детской практике. Например, новая методика аппаратной транскраниальной микрополяризации, проводимая одновременно с коррекционно-развивающей программой для детей, уже приносит положительный результат и востребована населением области, а новая лабораторная аппаратура наиболее точно и достоверно проверяет наличие наркотической и алкогольной зависимости у человека. В этом году в медучреждении была обновлена материально-техническая база. Благодаря поддержке Управления здравоохранения и бывшего вице-губернатора области, а ныне депутата Госдумы РФ Тамары Фроловой больница получила необходимое финансирование для проведения ремонта и замены инженерных систем.

Грозным инфекциям — с топ! Тамбовская инфекционная клиническая больница — э то одно из наиболее перспективных и динамично развивающихся лечебных учреждений в регионе, оказывающих амбулаторно-поликлиническую круглосуточную медицинскую помощь населению по профилактике и лечению широкого спектра инфекционных заболеваний, в том числе ВИЧ-инфекции и гепатита. средства областного и федерального бюджетов, — р ассказывает главный врач Петр Ратьев. — В центре оборудован стационар на 18 коек для лечения ВИЧ-инфицированных, действует современная клинико-диагностическая лаборатория, работает физкабинет. Врачи центра проводят обследование, лечение, выписку рецептов ВИЧ-инфицированным и больным с вирусными гепатитами на территории Тамбовской области. У нас действует свой аптечный пункт закрытого типа, где больные получают препараты для лечения». В последнее время в больнице стали широко применять инновационные медицинские Тамбовская инфекционная больница владеет современным технологии, такие как эластометрия. Она проводится при помощи специального аппарата «Фиброскан», приобретенного лечебным и диагностическим медоборудованием. В лечении по программе модернизации. ЛПУ сегодня активно принимает применяются последние достижения науки, новые профилактические методики, прием ведут одни из лучших специалистов участие в федеральных программах по профилактике и лечению ВИЧ-инфекций и вирусных гепатитов. За последние два области. На базе больницы оказывают лечебно-диагностические и консультативные услуги. В 2011 году в ТИКБ открылся года была улучшена диагностика в иммунологической лаборатории, специалисты работают на оборудовании высокого Центр по профилактике и борьбе со СПИДом, включающий класса, что позволяет достигать максимально точных результагепатологическое подразделение, которое обслуживает пациентов с вирусными гепатитами. «Наш центр был открыт на тов анализов.

Владимир Виницкий: «Для оказания высокотехнологичной помощи населению у нас есть все необходимые условия» Городская клиническая больница № 3 города Тамбова — э то одно из крупнейших учреждений здравоохранения Тамбовской области. В структуру учреждения входит 15 отделений, поликлиника, женская консультация, стационар на 389 коек, где ежегодно проходят лечение до 13 тыс. пациентов.

ГКБ оказывает круглосуточную специализированную помощь по хирургии, акушерству и гинекологии, отоларингологии, неврологии, нейрореабилитации и кардиологии. Поликлиника обслуживает 44,2 тыс. жителей областного центра, женская консультация — б олее 61 тыс. женщин. В коллективе работают 743 сотрудника: 162 врача, 327 человек среднего медперсонала и 75 — м ладшего. «У нас работают лучшие врачи, это настоящие профессионалы, шесть из них имеют нагрудный знак «Отличник здравоохранения», — о тмечает главный врач ГКБ № 3, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ Владимир Виницкий. — Профессионализм врачей, техническое оснащение,

уникальное оборудование позволяют оказывать больным высокотехнологичную медпомощь, такую как эндоларингеальные удаления образований гортани под микроскопом, стапедопластика,

тимпанопластика, реконструктивные восстановительные операции на тонком и толстом кишечнике, операции при стрессовом недержании мочи у женщин любого возраста, которые проводятся по методике TVT-obturator. В 2014 году такую помощь получил 161 человек». Учреждение обладает внушительной материально-технической базой, в 2011 году был проведен капремонт в акушерском и кардиологическом отделениях, установлено высокоточное оборудование: современный компьютерный томограф, аппараты для проведения УЗ-исследования, кардиодиагностики. В 2014 году в ГКБ было открыто уникальное в своем роде отделение нейрореабилитации со стационаром на 30 коек. Здесь восстанавливаются пациенты после инсульта, перенесшие черепно-мозговую травму, имеющие нарушение мозгового кровообращения. Отделение оснащено ультрасовременным аппаратом — REO-амбулатором, позволяющим проводить эффективную механотерапию. Зал оснащен тренажерами MОТО-medvival, предназначенными для восстановления функции парализованных конечностей, увеличения объема движений в суставах и нормализации мышечного тонуса. Специалисты отделения помогают пациентам восстановить навыки ходьбы и вернуться к полноценной жизни.

100–101 | ЮФО

Ростовская область

Южный

федеральный округ

102–103

ЮФО | Ростовская область

Татьяна Быковская: «У оптимизации и оптимизма один корень — здравый смысл» В марафонской эстафете по «дорожной карте» развития отрасли донское здравоохранение среди 85 субъектов Российской Федерации занимает седьмое место. Как региональная служба здоровья удерживает лидерские позиции, рассказала ИД «ЕвроМедиа» министр здравоохранения Ростовской области Татьяна Быковская.

Создать работающую систему — Слово «оптимизация» применительно к медицине давно приобрело нарицательный смысл с негативным подтекстом. Для большинства оно стало синонимом слова «сокращение», но это далеко не так. Давайте вглядимся в цифры. С одной стороны, 10 лет назад в области было 290 учреждений здравоохранения, в 2015-м стало 201. Вроде сокращение налицо, но тут количественные показатели не главное. Прежде всего были объединены в единые комплексы филиалы диспансеров по оказанию специализированной медицинской помощи — фтизиатрической, онкологической и т. д. В здравоохранении страны и региона произошли качественные структурные преобразования, суть которых в создании трехуровневой системы оказания медицинской помощи с ориентацией на конкретный результат — у величение средней продолжительности жизни и снижение смертности. Основные причины смертности в нашем регионе, как и в целом по стране, — это болезни сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания, туберкулез и травмы, полученные в ДТП. Формирование сети лечебно-профилактических учреждений с ориентацией на достижение максимальной эффективности лечения именно этих заболеваний началось более 10 лет назад. В качестве первого шага медицинские учреждения были дифференцированы на три уровня. Первый Текст: Мария Аристова |

кадровый потенциал. Во многих городах и районных центрах еще в советский период сформировались школы высококлассных специалистов с уникальным опытом оказания экстренной помощи по целому ряду системообразующих направлений: хирургии, травматологии, урологии, анестезиологии-реаниматологии, акушерству, неонатологии, общей терапии, кардиологии, неврологии, педиатрии, оториноларингологии и офтальмологии. Эти специалисты стали «ядрами кристаллизации» коллективов специализированных подразделений муниципальных больниц, способных не только решать большой сегмент лечебно-диагностических задач на уровне областных и федеральных медицинских центров, но и стать базой постдипломного образования высококвалифицированных врачей. Второй критерий — материально-техническая база. В результате реализации программы модернизации здравоохранения лечебные учреждения были оснащены Ядра кристаллизации современным оборудованием, соответствующим уровням решаемых задач. — В основу распределения задач между В результате системных преобразований медицинскими учреждениями и определения структуры их коечного фонда легли отрасли ранее эксклюзивные высодве базовые возможности. Это, во‑первых, котехнологичные методики пришли в повседневную практику неотложной медицинской помощи не только на уровне областных больниц, но и межрайонных центров. Речь идет о таких наукоемких 12 сентября за заслуги в развитии здравоохранения и многолетнюю добросовесттехнологиях, как коронароангиография, ную работу министр здравоохранения Ростовской области Татьяна Быковская стентирование коронарных артерий и мабыла награждена медалью ордена «За заслуги перед Отечеством» I степени. гистральных ветвей аорты, нейрохирургиКоллектив издательского дома «ЕвроМедиа» поздравляет Татьяну Юрьевну ческое и рентгенохирургическое лечение Быковскую с высокой наградой и желает ей новых достижений на ниве донского инсультов, комбинированное хирургичездравоохранения! ское, лучевое лечение злокачественных уровень — муниципальный. К его задачам относится своевременное и качественное распознавание хронических заболеваний на ранних стадиях в ходе медосмотров и диспансеризации, плановое наблюдение и лечение нетяжелых пациентов, квалифицированная экстренная и неотложная медицинская помощь и своевременное направление пациента в центры более высоких уровней. К первому уровню относятся фельдшерско-акушерские пункты, районные и городские амбулаторно-поликлинические подразделения и первичные стационарные отделения общего профиля. Здесь по месту жительства пациент может получить помощь самых востребованных врачей — терапевта, хирурга, офтальмолога, невролога. Второй уровень — межмуниципальный. Он ориентирован на оказание профильной специализированной амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи. Здесь можно пройти диагностику на современном оборудовании, попасть на прием к кардиологу, эндокринологу, нефрологу и другим узким специалистам или получить лечение в стационаре узкопрофильного отделения. Оснастить магнитно-резонансными томографами или приборами

Заслуженная награда

для ангиографии каждую поликлинику нереально. Но все это есть в медицинских организациях межрайонного уровня, которые оказывают помощь жителям прикрепленных муниципальных образований. Находятся они в девяти городах области: Ростове-на-Дону, Белой Калитве, Волгодонске, Каменске-Шахтинском, Миллерово, Новочеркасске, Сальске, Таганроге, Шахтах. На третьем уровне — государственные центры высокотехнологичной медицинской помощи на базе областных лечебных учреждений. Сюда входят областные клинические больницы, перинатальный центр и федеральные центры, расположенные в регионе. В этих учреждениях оказывается высокоспециализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь. Сюда направляются, а говоря профессиональным языком, маршрутизируются пациенты из медорганизаций и первого, и второго уровня.

104–105 | ЮФО

Ростовская область

В основе территориального планировановообразований, малотравматичные операции при множественных переломах ния сети организаций здравоохранения как в советский, так и в постсоветский костей, протезирование тазобедренных суставов, замена хрусталиков и многое период всегда лежал принцип достижения другое. равнодоступности медицинской помощи Следуя этой логике, количество государнеобходимого объема и качества. ственных учреждений в регионе увеличи- Яркий пример позитивного влияния лось на 30%, а муниципальных уменьши- структурных преобразований в здравоохранении — ситуация с оказанием помощи лось на 38%. При этом, что крайне важно для Ростовской области как аграрной, по родовспоможению. нам удалось не только сохранить количе- Специалисты хорошо понимают, что абсолютно безопасных родов не бывает. ство сельских ФАПов и амбулаторий, но Любое родоразрешение, даже у молодой и с помощью модульных конструкций здоровой женщины, может осложниться сделать их современными центрами в любой момент. Для спасения роженицы доврачебной помощи. Сегодня область и младенца при возникновении смеримеет самую разветвленную сеть ФАПов в стране. У нас действуют 1030 фельдшер- тельно опасных осложнений необходима ско-акушерских пунктов. Для сравнения: помощь высококвалифицированных врачей: акушеров-гинекологов, анестев соседнем Краснодарском крае точек оказания доврачебной помощи почти на зиологов-реаниматологов, неонатологов. 300 меньше. От доступности — к качеству — В трехуровневой системе одна из ключевых задач врача — определение реальной потребности пациента в медицинской помощи. Только врач может решить, получит ли пациент полноценную помощь в районной поликлинике или его нужно срочно направлять в областной, а может быть, и федеральный центр. При этом выбор плана лечения и маршрутизации пациента совершенно не зависит от того, руководитель он крупного предприятия или наемный рабочий в крестьянском хозяйстве, удаленном от областного центра на сотни километров. zdorovayarossia.ru |

В непосредственной близости должны находиться опытные урологи, способные в экстренном режиме устранить часто возникающий у беременных блок почки; хирурги, способные выполнить восстановительные операции при тяжелых разрывах родовых путей; неврологи, имеющие навыки неотложного оказания помощи при развитии осложняющих течение родов нарушений мозгового крово обращения; высококвалифицированные кардиологи. Не менее важным условием обеспечения безопасности родов является наличие у всех специалистов под руками необходимого оборудования, которое постоянно эксплуатируется и подвергается плановому техническому обслуживанию. Такие условия достижимы далеко не во всех медицинских учреждениях. Именно поэтому было принято стратегическое

Снижение смертности в Ростовской области 2005

2010

2015

Общая смертность населения на 1000 человек

15,9

14,7

13,9

Младенческая смертность на 1000 родившихся

14,9

7,6

6,6

Материнская смертность на 100 тысяч живорожденных

15,1

21,5

7,8

от болезней системы кровообращения

944,5

863,5

641,3

от новообразований

202,7

215,8

179

в ДТП

16,8

10,3

7,3

от туберкулеза

30,5

26,1

16,7

Смертность на 100 000 населения:

решение об укрупнении акушерских стационаров и о выработке четкого механизма экстренной доставки пациенток, нуждающихся в родоразрешении только в те стационары, где для этого есть все необходимое. Из числа точек приема родов и оказания реанимационной помощи новорожденным, родившимся в критических состояниях, были исключены так называемые малокомплектные родильные стационары, не имеющие квалифицированных кадров и необходимого оснащения. Результаты демонстрируют правильность этого решения. В регионе произошло значительное снижение младенческой и материнской смертности. Главной целью работы, которая велась в последние годы, было не сокращение количества, а перепрофилирование коек: койки от тех пациентов, которые могут получать помощь амбулаторно, перераспределялись в пользу тех, кому круглосуточная медицинская помощь жизненно необходима. Основное сокращение коснулось коек широкого профиля. Фонд наиболее важных для снижения смертности от критических состояний узкоспециализированных коек — онкологических, кардиологических и неврологических — изменился ничтожно. Вместе с этим значительно выросло количество реабилитационных коек, для квалифицированного выхаживания пациентов после интенсивного лечения. Многократное увеличение числа паллиативных коек и коек сестринского ухода позволило сохранить социальную составляющую системы здравоохранения. Эту функцию ранее выполняли койки

Средняя продолжительность жизни в течение последних 10 лет неуклонно растет, и сегодня она составляет 71,9 года, что на полгода выше среднероссийского показателя. Укомплектованность кадрами ЛПУ в среднем по области выросла в 2016 году до 81,5%. широкого профиля. Квалифицированные специалисты решали, по сути, задачи социального характера, а не медицинские. Такая дополнительная нагрузка приводила к неизбежному снижению качества неотложной помощи. Одновременно с перепрофилированием круглосуточных коек существенно выросло число мест в дневных стационарах, особенно востребованных у трудоспособного населения в связи с неполным отрывом от исполнения профессиональных и семейных обязанностей. Плюс уровень комфортности домашнего пребывания вряд ли может быть сравним с тем, что предоставляет круглосуточный стационар. Сохранение фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий в период оптимизации сети явилось для министерства здравоохранения области одной из наиболее важных и одновременно наиболее сложных задач с точки зрения экономической эффективности. В результате количество «постов», оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, увеличилось. Еще один важнейший результат — прирост на 10% числа врачебных амбулаторий в составе центральных районных больниц.

Индикаторы здоровья — з еркало эффективности медицинской помощи — В соответствии с общепринятыми в международном сообществе нормами, главными критериями эффективности внедрения медицинских технологий, в том числе связанных с организацией медицинской помощи, являются изменения в показателях смертности от тех или иных заболеваний. Существенное снижение показателей смертности является наглядным подтверждением эффективности реформы здравоохранения в регионе. Средняя продолжительность жизни в течение последних 10 лет неуклонно растет, и сегодня она составляет 71,9 года, что на полгода выше среднероссийского показателя. Количество случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям области увеличилось с 897 в 2006 году до 16 304 в 2015-м. Укомплектованность кадрами лечебных учреждений в среднем по области выросла с 62,4% в 2005 году, до 68,8% в 2010-м и, наконец, в 2016 году до 81,5%. ||

106–107 | ЮФО

Ростовская область

Путь к сердцу История Ростовского областного кардиохирургического центра неразрывно связана с трудовой биографией Александра Дюжикова В Ростовском областном кардиохирургическом центре доступны практически все виды высокотехнологичной помощи, связанные с сердцем и сосудами, в год здесь проводится более 5,5 тыс. операций. Ключевую роль в создании центра сыграл сердечно-сосудистый хирург, доктор медицинских наук Александр Дюжиков, который возглавляет его и по сей день. В октябре профессору Дюжикову исполнилось 75 лет. Александр Дюжиков

«Кардиохирургия — э то судьба». Формирование сердечно-сосудистой хирургии как науки, развитие техник и технологий диагностики и лечения — весь этот путь Александр Акимович прошел вместе с донским здравоохранением. «Сердце, кардиохирургия — это судьба, — рассказывает Александр Дюжиков. — Заниматься сердцем я начал еще будучи студентом. В институте мы учились в послевоенный период, тогда было очень много пациентов со старыми ранами, заболеваниями сосудов ног. Мы обратили внимание на случаи гангрены. Больным проводилась ампутация конечностей, а потом они все равно умирали. Почему? На кафедре задумались, почему возникает гангрена конечности и почему человек умирает, когда, казалось бы, устранена причина болезни. Мы стали делать этим больным вручную ангиографии, то есть вводить контрастное вещество. Что такое сделать рентгеновский снимок кровотока? Вводишь контраст, а он сразу «убегает», то есть снимок надо делать в момент введения, а следующий тоже как можно быстрее. Но в комнате, где проводится рентгенологическое исследование, пленки находиться не могут. Наш рентгенолог Шорников Валентин Павлович, тоже участник войны, хромал. Представляете врача, пожилого человека с военными ранениями, который Текст: Ирина Сухова |

с неимоверной быстротой бегает из комнаты в комнату за следующей кассетой? Сейчас такое кажется невозможным, но в таких условиях, мягко говоря, ограниченных возможностей, мы достигали результатов!» Вместе со своими учителями молодые медики подтвердили, что гангрена развивается вследствие сужения и закупорки сосудов. Тогда еще студент, Александр Дюжиков под руководством профессора Шорлуяна стал заниматься консервированием и урезанием сосудов для восстановления их проходимости, проводя опыты на животных. Исследуя проблему, врачи обнаружили, что у пациентов с закупоренными сосудами нездоровое сердце, облитерирующий атеросклероз, закрыты коронарные артерии. «Потом, когда я отслужил в армии, я был уже кандидатом наук. Шамиль

Уракчеев, главный врач ростовской ЦГБ им. Семашко, предложил мне поехать в Москву учиться проводить операции уже не экспериментальным животным, а людям. Так я попал к академику Покровскому, он был завотделением сердечно-сосудистой хирургии в институте им. Бакулева. Когда я вернулся в Ростов, я уже сформировался как сосудистый хирург. С 1972 года мы начали на основе отделения торакальной хирургии более углубленно заниматься проблемами сердца и сосудов. Мы были одними из первых в стране. А сейчас молодые доктора то, что мы проходили 20 лет, постигают за два года».

Новые возможности. Новые технологии серьезно расширили возможности кардиологии и сердечно-сосудистой

хирургии. «Раньше у нас было только электрокардиографическое исследование, а сейчас и ультразвуковое исследование (причем можно проводить трехмерное УЗИ), и компьютерная томография, и МРТ, и сцинтиграфия миокарда — очень тонкие технологии, возможности которых с каждым годом совершенствуются, — г оворит Александр Дюжиков. — Н апример, был компьютерный томограф с возможностью 10 снимков в минуту, теперь их можно сделать 200. То же самое и в отношении МРТ. Сегодня мы можем увидеть микроструктуру сердца!» В кардиохирургическом центре РОКБ выполняются исследования и операции на уровне ведущих мировых клиник. Не только наши специалисты ездят на стажировку за границу, в Ростов-на-Дону тоже приезжают врачи из-за рубежа для обмена

болевого шока во время операции. После войны в отечественной медицине образовался другой приоритет: лечить оставшихся в живых. Отстали от мира, спасая его, а потом — восстанавливая страну. А в Америке, например, все было без потрясений и продолжало стабильно развиваться», — поясняет Александр Дюжиков. После упадка 90-х в стране задумались о финансировании здравоохранения, тех учреждений, которые реально что-то делают, а при определенной поддержке смогут еще больше. На высокие технологии, к которым относятся практически все операции на сердце, стали выделять квоты. Поэтому сегодня, по словам Александра Дюжикова, в областном кардиохирургическом центре «есть все, что есть в мире». И не только техника и технологии, но и молодые кадры, которые умеют все это опытом. У Александра Акимовича свой использовать. «Еще 50 лет назад такого специалиста, как кардиохирург, в природе взгляд на так называемое «отставание» российской меднауки от Запада: не потому, не существовало. Но за время работы областного кардиоцентра подготовлены что не умели, а потому что не имели возкадры по всем специальностям, которые можностей. «До Великой Отечественной сегодня нужны в кардиохирургии, — отвойны у СССР был примерный паритет с Западом в развитии медицины. А в чеммечает Александр Акимович. — Наши то мы даже опережали зарубежную специалисты, мои ученики работают во медицину. По аппаратам искусственного многих кардиоцентрах России и даже кровообращения до войны мы опережали за границей». На базе РостГМУ создана Запад, аппарат Брюханенко был изобрекафедра сосудистой хирургии. Студентам преподают сердечно-сосудистую хируртен у нас. Но война подорвала материально-техническую базу, унесла жизни гию как отдельную дисциплину. В центре многих специалистов. Во время войны работают 12 ординаторов, которые будут развивались технологии, которые можно хирургами, несколько аспирантов-кардибыло применить в полевых условиях. Тогда ологов. «У нас есть все — детская кардио появилась у нас местная анестезия по хирургия, взрослая кардиохирургия, Вишневскому с использованием новокаиаритмология, — с гордостью рассказывает новой блокады, использование масочного руководитель кардиоцентра. — Во всех вопросах нас поддерживает главный врач наркоза, позволяющее спасти людей от

108–109 | ЮФО

Ростовская область

Ростовской областной клинической больницы Вячеслав Коробка. Недавно он нас порадовал: мы обычно по квотам начинали оперировать с марта, в это время приходило финансирование, теперь сможем начать уже в январе. При наших диагнозах время — очень важный фактор. Три кита, на которых стоит совершенствование здравоохранения, — аппаратура, кадры и финансирование. Все это у нас сейчас есть, несмотря на сложности с бюджетом в стране». Ростовский кардиоцентр стал местом притяжения для врачей. Здесь регулярно проводятся научно-практические конференции, форумы, сюда приезжают оперировать, приобретать опыт и делиться им.

Выйти в жизнь здоровым. Детская кардиохирургия — особая тема для Александра Дюжикова. Он убежден, что человек должен входить в жизнь со здоровым сердцем, и задача врача — сделать для этого все возможное. «Сегодня мы оперируем новорожденных практически со стопроцентным успехом, потому что у нас хорошо поставлена дородовая диагностика. Начиная с 12‑14-й недели беременности врачи следят за развитием плода. Если определяется диагноз «порок сердца», будущая мама госпитализируется в перинатальный центр. Мы можем прооперировать ребенка уже в первые сутки его жизни. До года у нас оперируются практически 80% новорожденных с врожденными пороками сердца. При этом в 95‑97% случаев дети становятся абсолютно здоровыми». Однако хирург не считает, что проблема решена, что можно удовлетвориться достигнутым (ведь достигнуто немало!), каждый год жизнь усложняет задачи врачей. «Раньше у детей наблюдалось пять основных типов пороков сердца, — говорит Александр Дюжиков. — Сегодня в чистом виде мы их практически не наблюдаем. Они идут в комбинациях, с осложнениями. Те самые пять типов врачи во всем мире давно освоили и успешно оперируют. Дети с этими диагнозами становятся абсолютно здоровыми. Но как быть, если, например, мы видим, что камеры маленького сердца переставлены местами, перевернуты, ответвления сосудов идут не от тех сердечных камер, от которых нужно? Это не zdorovayarossia.ru |

только наша, российская проблема. Такое происходит во всем мире. Мы должны постоянно искать решения, и мы их находим. Оперируем каждый день, и ни одна предыдущая операция на последующую не похожа. Профессия врача — э то знания и каждодневный тяжелый труд».

Есть куда расти. Когда человеку исполнилось 75 лет, 50 из которых он посвятил работе, участвовал в создании нового направления в медицине, совершал открытия, кажется, что в профессии он достиг всего и больше желать нечего. Однако у хирурга Дюжикова есть и планы, и мечты: «В структуре заболеваний, госпитальной летальности сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место. Около 60% людей в любой популяции, в том числе и в Ростовской области, страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Я думаю, даже больше, чем 60%, просто в силу объективных обстоятельств не у всех они выявлены. Поэтому нам есть к чему стремиться, есть над чем работать. Первое, что хотелось бы сделать, и мы стремимся на экспериментальном этапе — корректировать пороки развития сердца в пренатальный период, не дожидаясь рождения ребенка с тяжелой патологией. Хотелось бы делать операции новорожденным с использованием протезов, которые будут расти вместе с ребенком. Имплантировать такие протезы клапанов сердца или стенты (есть растущие стенты) и не делать больше операции. Уже появились новые технологии по предотвращению сердечной недостаточности: введение стволовых клеток в те зоны сердца, которые не функционируют по разным причинам. Мы пока этого не

делаем в нашей практике, но — я уверен — будем. Еще очень много есть того, о чем хирург может мечтать. И я хотел бы все это делать». Проблемы, с которыми сталкивается сегодня кардиохирургический центр, Александр Дюжиков называет проблемами роста, которые будут решаться и уже решаются в рабочем порядке: «Они, такие проблемы роста, всегда будут. Например, нам нужна служба, которая постоянно будет контролировать функции техники, заниматься ее перманентным ремонтом. Нужно активнее обучать и молодых специалистов, и врачей, и средний, и младший медперсонал, чтобы они раньше включались в самостоятельную работу. Хотелось бы, чтобы было лучше финансирование по зарплате. Не моей, мне хватает. Я о молодых хирургах, которые должны работать, оперировать и не задумываться о материальных вопросах». Несмотря на совершенствование медицинской аппаратуры, Александр Акимович уверен, что личность врача всегда будет играть огромную роль в медицине. «Я, например, не иду на обход без фонендоскопа, хотя можно ориентироваться на аппаратные исследования, — говорит Александр Дюжиков. — Зачем слушать пациента, если мы сделаем снимок и будет все ясно? А вдруг диагноз не будет «ждать» аппаратных исследований? И вдруг, в конце концов, самому пациенту нужен такой знак поддержки и внимания врача и ему от этого станет спокойнее, легче? Можно, конечно, говорить о том, что было время личностей, а теперь пришло время технологий. Да, интуитивных озарений меньше, техника помогает, но все равно каждый случай уникален и есть простор для творческой мысли, для исследований».

www.expert-uzi.ru

За пять лет медицинский центр «Эксперт» стал крупнейшей диагностической организацией Ростовской области с мощным штатом сотрудников. Сеть структурных подразделений с головным офисом в Ростове-на-Дону создана в Новочеркасске, Таганроге, Каменске-Шахтинском. В ближайшей перспективе открытие филиалов в Сальске и Белой Калитве. В любом из филиалов МДЦ «Эксперт» пациенты могут пройти всестороннее обследование на аппаратах УЗИ экспертного класса, получить консультации специалистов высочайшего уровня — кардиолога, невролога, эндокринолога, уролога, лор-врача, хирурга. С 2014 года «Эксперт» включен в организацию проведения комплексного пренатального скрининга нарушений развития плода на начальной стадии беременности женщины. В семи из 18 территориальных кабинетов, открытых в Ростовской области, ведут прием по ОМС специалисты центра. Результатом тесного государственно-частного партнерства стало снижение вдвое младенческой смертности в регионе — с 11 до 6 промилле. За сухими цифрами — спасенные жизни, здоровые дети, счастливые родители.

Специалисты «Эксперта» постоянно повышают свою квалификацию и активно участвуют в подготовке высококлассных кадров для практического здравоохранения: на базе центра проходят обучение студенты кафедры ультразвуковой диагностики Ростовского медицинского университета.

110–111 | ЮФО

Ростовская область

На прием к врачу — без очереди В Мясниковской ЦРБ идет планомерная работа по повышению доступности первичной медико-санитарной помощи В 2015 году в соответствии с методическими рекомендациями министерства здравоохранения Ростовской области была проведена независимая оценка качества оказания медуслуг в Мясниковской ЦРБ. И по результатам анкетирования амбулаторно-поликлиническая служба медучреждения была удостоена высокой оценки.

Левон Исаян

Удачный альянс. Еще в 2010 году на встрече в министерстве здравоохранения РО губернатор Ростовской области Василий Голубев подчеркнул, что медики всегда шли в авангарде социального прогресса и именно на них возложена важнейшая из сфер жизнеобеспечения — охрана здоровья и оказание медицинской помощи. Доступность и качество — таковы сегодня основные требования к работе медицинского учреждения. Особое внимание в Мясниковском районе уделяется доступности медпомощи жителям из отдаленных от районного центра поселений. Регулярно по утвержденному главным врачом графику осуществляются выезды педиатра и акушера-гинеколога, при необходимости в бригаду включаются врачи других специальностей. Также организуются и выездные консультации специалистов областных медучреждений. Хорошим подспорьем в решении этого вопроса является отлаженное взаимодействие руководства больницы с администрацией района и министерством здравоохранения Ростовской области. «Для нас большая честь, что в донском министерстве здравоохранения слышат наши проблемы, понимают нас и активно поддерживают», — сообщает Текст: Марина Коренец |

глава Мясниковского района Владимир Килафян. В 2016 году в рамках реа-

лизации программы по улучшению условий оказания медицинской помощи жителям в с. Крым и с. Султан-Салы были приобретены и установлены модульные здания стоимостью более 6,9 млн рублей. На подключение новых медобъектов к инженерным сетям и на благоустройство прилегающей территории было израсходовано более 2 млн рублей. Проведен аукцион и приобретена стоматологическая установка в новую амбулаторию с. Крым на сумму свыше 502 тыс. руб. Эти средства были выделены из резервного фонда правительства Ростовской области. Немалый вклад в развитие больницы вносит и администрация Мясниковского района. Только на ремонт здания и благоустройство

территории амбулатории в с. Большие Салы из районного бюджета было направлено более 7 млн рублей. «Нами проведена работа по лицензированию фармацевтической деятельности амбулаторий и ФАПов, — с ообщает главный врач Мясниковской ЦРБ, к. м. н. Левон Исаян. — Сегодня заключены договоры

с аптеками х. Недвиговка и с. Большие Салы на предоставление услуг по обеспечению лекарствами льготных категорий граждан этих отдаленных от райцентра территорий. Для удобства жителей района и устранения очередей в лабораторию забор крови организован в каждой амбулатории и во всех ФАПах».

Цифры, подтверждающие факты. Для снижения очередей в регистратуре поликлиники и детской консультации,

для организации эффективного взаимодействия между структурными подразделениями и формирования рациональной маршрутизации пациентов работают информационные терминалы, где каждый желающий может самостоятельно записаться на прием к врачу. Также работает запись посредством Интернета через официальный сайт больницы и по телефону. С 2015 года в работу поликлиники была внедрена информационная система РС ЕГИСЗ. И сегодня на каждого пациента формируется электронная карта, включающая в себя показатели медицинского осмотра, результаты лабораторных и инструментальных методов исследований, наличие хронических заболеваний, инвалидности. Регистратура связана с кабинетами врачей электронной сетью,

по всем направлениям за девять месяцев 2016 года достигнуты высокие показатели: смертность граждан трудоспособного возраста снизилась до показателя 354 на 100 тыс. населения при целевом значении 437. Смертность от болезней системы кровообращения составила 571 на 100 тыс. населения при целевом значении 715. Уровень смертности от дорожно-транспортных происшествий приблизился к 3,12 на 100 тыс. населения, что значительно ниже уровня целевого индикатора — 20,5. В районе не зарегистрированы случаи младенческой и материнской смертности.

соответственно, запись на повторный прием производится в кабинете врача, минуя регистратуру. Для повышения доступности записи в регистратуре поликлиники установлен телефон с дополнительным номером, а для распределения потока пациентов утвержден график работы дежурных администраторов. Благодаря планомерной работе амбулаторно-поликлинической службы района

всеобщая диспансеризация. В 2016 году запланированы к осмотру 4,8 тыс. мясниковцев. Сегодня прошли диспансеризацию более 3,9 тыс. человек, из которых на 2-й этап направлено 30,2%. Каждый пациент прошел диспансеризацию согласно программе, установленной для его пола и возраста. Оснащение медицинским оборудованиям в рамках реализации программы модернизации

Грипп не страшен мясниковцам. Хорошие результаты в работе ЛПУ демонстрирует и профилактическое направление, основой которого является

здравоохранения позволило на базе больницы проводить все исследования, за исключением онкомаркеров и маммографии. «Не менее важной составляющей профилактики является и иммунизация населения от управляемых инфекций, — подчеркивает Левон Исаян. — Благодаря дополнительной вакцинации граждан в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, в течение последних трех лет в районе не регистрируются случаи заболеваемости корью и краснухой. Также удалось добиться снижения гепатита и гриппа. В 2016 году запланировано привить от гриппа не менее 40% населения района. Иммунизация началась в конце августа. Вакцина получена по разнарядке министерства здравоохранения Ростовской области. Сегодня привито уже 12,5 тыс. мясниковцев». Среди главных направлений в работе амбулаторно-поликлинического звена ЦРБ на особом счету стоит формирование здорового образа жизни. При этом первостепенное внимание уделяется сохранению здоровья детей и подростков. С 2014 года в районе реализуется проект по формированию, развитию и сохранению здоровья школьников. Цель проекта заключается в модернизации современной образовательной модели школы и в разработке научно обоснованных подходов к здоровьесберегающей деятельности. Четыре школы района оснащены инновационными аппаратно-программными комплексами диагностического назначения «АРМИС». Анализ состояния здоровья учащихся осуществляется в автоматическом режиме информационной системы «Наша здоровая школа». В числе мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, — профилактика алкоголизма, наркомании, токсикомании, особенно среди подрастающего поколения. «Многое уже сделано, и в дальнейшем мы продолжим работу по улучшению качества оказания первичной медико-санитарной помощи, по формированию здорового образа жизни и укреплению здоровья граждан, что в свою очередь ведет к увеличению продолжительности жизни», — делится планами главный врач Мясниковской ЦРБ.

112–113 | ЮФО

Ростовская область

Высокотехнологичная помощь стала ближе В Волгодонске можно получить консультации ведущих кардиологов Повысить доступность высокотехнологичной помощи — т акова основная задача, которая стоит перед системой городского здравоохранения. По словам начальника Управления здравоохранения Волгодонска Владимира Бачинского, для повышения качества и доступности медпомощи подписано соглашение с Научным центром сердечно-сосудистой патологии им. А.Н. Бакулева, а также успешно используется система этапности оказания помощи.

На протяжении последнего десятилетия болезни системы кровообращения прочно занимают лидирующие позиции в структуре заболеваемости и смертности населения. Так, за 9 месяцев 2016 года общая заболеваемость ишемической болезнью сердца по Волгодонску составила 5258 случаев на 100 тыс. населения, а заболеваемость острым коронарным синдромом за этот же период — 227 случаев на 100 тыс. населения. Смертность населения от болезней кровообращения за указанный период — 581,99 на 100 тыс. населения. «Снизить эти показатели способствует взаимодействие всех звеньев системы здравоохранения, а также принципы преемственности и этапности оказания медицинской помощи и приведения кардиологической помощи в соответствии с приказом Минздрава России «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», — пояснил начальник Управления здравоох-

предоставляется на базе кардиологического отделения городской больницы № 1. Для пациентов там доступно 50 коек с круглосуточным пребыванием и 10 коек с дневным. Обследование и лечение больных в стационаре проводится в соответствии со всеми стандартами и рекомендациями, в том числе проводится тромболизисная терапия при ОКС с подъемом ST. За 9 месяцев текущего года ТЛТ оказана 78 пациентам. «За последние годы значительно улучшилась работа по маршрутизации пациентов кардиологического профиля, — отметил Владимир Бачинский. — При наличии ранения города Владимир Бачинский. показаний пациенты направляются В Волгодонске первичную медпомощь на консультацию к областным специабольным кардиологического профиля оказывают врачи горполиклиник № 1 и № 3, листам. Например, в прошлом году на а специализированная медпомощь консультацию в областную клиническую больницу было направлено 919 человек». В целом, согласно приказам федерального Текст: Александр Гаврилов |

и регионального ведомств здравоохранения, в течение 9 месяцев 2016 г. за счет бюджетных средств в областном кардиологическом центре кардиохирургическую помощь получили 254 человека и 29 пациентов были направлены в федеральные центры. В этом году Управление здравоохранения Волгодонска и Научный центр сердечно-сосудистой патологии им. А.Н. Бакулева подписали соглашение о сотрудничестве. «В рамках соглашения специалисты центра проконсультировали 310 пациентов на базе ряда наших медучреждений, причем 119 человек было отобрано на дальнейшее лечение, — подчеркнул Владимир Бачинский. — Уже по состоянию на 1 октября 26 человек получили высокотехнологичную медпомощь, что позволяет говорить о повышении доступности и качества медпомощи населению города».

Виталий Иванов: «Решая проблему кадров, поднимаем сельскую медицину» В структуру ЦРБ Цимлянского района входят гинекологическое, педиатрическое, терапевтическое, хирургическое и другие базовые отделения, 17 ФАПов и 5 амбулаторий. Поддерживать такую серьезную структуру в надлежащем состоянии, открывать новые отделения, решать кадровый вопрос и улучшать техническое оснащение больницы — с этими задачами сегодня ЦРБ совместно с минздравом области и администрацией района справляется вполне успешно.

муниципальной услуги «Электронная запись на прием к врачу», что позволило уменьшить очереди, а доктору — с рабочего места видеть запись пациентов на прием. Практически ликвидирована очередь на такие исследования, как ФГДС, рентген, снизилась очередь на функциональные исследования. Но как бы ни было хорошо техническое оснащение больницы, без решения кадрового вопроса эффективно оказывать медпомощь нереально. Сегодня в районной системе здравоохранения работает 479 человек, из них 63 врача. При этом за прошлый год и три квартала 2016-го на работу в ЦРБ принято пять врачей: участковый терапевт, участковый педиатр, уролог, хирург и методист. «Но мы на этом не остановимся, — продолжает главный врач. — Для облегчающими лечение и уход за больповышения укомплектованности ЦРБ 15 сентября здесь состоялось поистине медицинскими кадрами разработана ными, — говорит главный врач ЦРБ историческое событие — открытие целевая подпрограмма нашей больницы. четвертого в Ростовской области отделеВиталий Иванов. — И теперь мы Кроме того, в соответствии с програмния паллиативной медицинской помощи. сможем осуществлять лечение и реабилитацию пациентов Цимлянского района мой «Земский доктор» шесть врачей Еще в 2014 г. была начата реконструкция на новом, качественно более высоком получили по 1 млн рублей. Активно одного из зданий, где после капитальноуровне». работают и губернаторские программы. го ремонта и заработало это отделение, Но не только паллиативное направление В результате возможность обустроить рассчитанное на 30 коек. Были подгобыло в центре внимания главы служсвой домашний очаг появилась у семи товлены врачи и младший медперсонал, наших докторов. Кроме того, админиблагодаря помощи администрации бы здоровья района. За счет средств областного бюджета приобрели новый района закуплены необходимые для растрацией района ведется планомерная работа по формированию жилого фонда боты медицинское оборудование, мебель модульный ФАП в ст. Терновскую, где проживает свыше 500 человек. Удалось для обеспечения жильем медицинских и расходные материалы. приобрести мебель для различных работников, прибывающих на работу «Сегодня палаты в отделении оборуотделений больницы, разработать ПСД в медучреждения Цимлянского района. дованы функциональными кроватями, Вся эта совместная работа направлена душем, туалетом, противопролежневыми на ремонт Красноярской амбулатории, провести ремонт ФАПа в ст. Хорошевской. только на одно — чтобы обратившийся матрасами, креслами-колясками, ходун Значимым шагом стало приобретение к нам человек не чувствовал разницы в ками и другими приспособлениями, оборудования и программного обеспеполучении медпомощи между крупным городом и районным центром». чения в поликлинику для внедрения Текст: Ольга Лазуренко |

114–115 | ЮФО

Ростовская область

Возвратить к полноценной жизни Центр нейрореабилитации Ростова оказал помощь уже почти 250 пациентам Уже не первый год инсульты занимают первое место в мире по смертности, тяжести последствий и инвалидизации. Неудивительно, что самое пристальное внимание в последние годы уделяется реабилитации таких больных. Вплотную за решение этой задачи взялся и созданный в 2015 году единственный в Ростове городской центр нейрореабилитации на базе неврологического отделения городской больницы № 4. Павел Зайцев

Сегодня, согласно официальным данным, количество зарегистрированных инсультов составляет в среднем 336 случаев на 100 тыс. человек с общей летальностью до 40%. При этом отмечается тенденция к омоложению инсультов — более трети случаев приходится на лиц трудоспособного возраста, и до 70% перенесших заболевание утрачивают трудоспособность, 50% нуждаются в постороннем уходе. Все это стало не только медицинской, но и огромной социально-гуманитарной проблемой. В 2015 году в Ростове было впервые принято решение о развертывании коек для проведения второго этапа реабилитации — в специализированном стационаре, куда больного переводят через 3‑4 недели после инсульта. Исходя из имеющихся мощностей коечного фонда, отделений функциональной диагностики, ФТО, АРО и квалификации персонала, решено было создать центр нейрореабилитации на базе горбольницы № 4. Для этих целей из состава неврологического отделения было выделено 20 коек. Сегодня центр проводит необходимые медицинские мероприятия, достигая стабилизации состояния больного и положительной динамики восстановления двигательных функций, речи, профилактики тяжелых осложнений последствий Текст: Ольга Лазуренко |

их привлечь, нам приходится искать инсульта. Этому способствует курсовое дополнительную возможность заработка. комплексное лечение: фармако-, физио-, Но для стабильной работы нужно, чтобы рефлексотерапия, индивидуальные это отделение было полностью оснащеи групповые логопедические занятия, ЛФК и массаж. В отделении работают но всем необходимым оборудованием, врачи высшей квалификационной тренажерами, укомплектовано штатныкатегории, постоянно повышающие свой ми сотрудниками. Большую роль играет профессиональный уровень. и правильная организация процесса «С момента открытия центра здесь было реабилитации. Все специалисты в нужпролечено почти 250 пациентов, — расное время должны оказывать помощь пасказывает главный врач больницы циенту. Сегодня этой теме наконец стали уделять повышенное внимание, и на Павел Зайцев. — И, думаю, это ненедавней коллегии минздрава области малый вклад в сохранение здоровья реабилитация стала номером один в понаселения. Но проблема в том, что индивидуального тарифа для нейрореавестке дня. Уверен, в ближайшее время билитации в системе ОМС не существует, появится ясность, и мы сможем свободно развивать направление реабилитации, а он должен быть, причем в несколько что позволит обеспечить более высокую раз больше обычного. Ведь здесь идет продолжительность и качество жизни работа смежных специалистов — врача ростовчан». ЛФК, логопеда, психолога. И чтобы

Сергей Бородулин: «Современные передовые технологии помогают нашей поликлинике оптимизировать лечебный процесс» Городская поликлиника № 7 г. Ростова-на-Дону обслуживает 16 участков в Ленинском районе — э то 30 тысяч взрослого населения, начиная с восемнадцатилетнего возраста. Сегодня штат медучреждения укомплектован на 80%. записаться к врачу можно и на портале администрации города, а в холле самой поликлиники установлен инфомат». Для нормальной работы медучреждения здесь созданы все условия. Есть своя лаборатория, оборудован рентген-кабинет. В поликлинике работают опытные высококвалифицированные врачи. Но и молодым специалистам здесь всегда рады. Недавно по целевому направлению сюда пришли работать невролог, Одним из главных достижений для поликлиники стало полное онколог и окулист. исключение очередей ко всем специалистам. Это стало возможС осенним периодом работы у медперсонала прибавилось. ным после внедрения системы электронной записи пациента к врачу. Теперь в коридорах нет столпотворения и долгих минут Специалисты поликлиники проводят вакцинацию населения против гриппа. Повсеместно, включая интернет-ресурсы, идет ожидания. «Мы над этим много работали, и сегодня механизм работает как информирование жителей, размещены объявления о необходичасы. Система действует около года, но уже приносит положимости прививки против этого заболевания. Сегодня в поликлинике ведется активная работа по переоснательные результаты. Весь секрет — в слаженной работе между щению оборудования, применяется практика добровольного регистратурой, врачами и медсестрами, — д елится главврач медицинского страхования, развивается направление платных городской поликлиники № 7 г. Ростова-на-Дону Сергей услуг. Пройти медкомиссию, профосмотр, узких специалистов, Бородулин. — Все просто: пациенту достаточно позвонить а также обследование на получение медицинской книжки или и записаться на прием. После рабочего дня у врача уже есть все данные: кто придет завтра к нему и с каким недугом. Хорошо по- справки для водительского удостоверения в седьмой поликлинимогает и электронная запись на сайте поликлиники. Кроме этого ке станет намного удобнее.

ЭЛЕКТРОННАЯ ВЕРСИЯ ЖУРНАЛА — ВСЕГДА УДОБНО И ОПЕРАТИВНО!

Установите приложение из

Теперь вы можете читать информационно-аналитический журнал «Здравоохранение России» в электронном виде.

18+

Единая горячая линия:

8 800 200-89-49 zdorovayarossia.ru www.ideuromedia.ru

116–117 | ЮФО

Ростовская область

Владимир Савин: «Служба родовспоможения в городе на высоком уровне» Летом 2016 года на базе Новошахтинской ЦГБ — современного многопрофильного учреждения — после капитального ремонта открылось отделение акушерства и гинекологии. Теперь специализированную медицинскую помощь роженицы Новошахтинска получают на месте.

Капитальный ремонт отделения акушерства и гинекологии стоимостью 136 млн рублей, проводившийся в рамках долгосрочной целевой программы модернизации системы здравоохранения в Центральной городской больнице Новошахтинска, был закончен еще в 2015 году. Однако первых рожениц отделение, по сути выполняющее функцию роддома, приняло в июле 2016-го. До этого за акушерской помощью женщины отправлялись в БСМП города Шахты. В настоящее время отделение акушерства и гинекологии принимает не только жительниц Новошахтинска, но и близлежащих территорий: из Гуково, Новочеркасска, Красного Сулина, Родионово-Несветайской слободы. Для будущих мам в больнице созданы комфортные условия пребывания и получения медпомощи. Все палаты повышенной комфортности: имеют собственный санузел и душевую кабину. Поток рожениц, по словам главного врача

и выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой тела. С каждым годом количество беременных, прошедших это исследование, увеличивается. Кроме того, отделение укомплектовано, благодаря средствам городского бюджета и резервного фонда правительства Ростовской области, современным медоборудованием, в том числе фетальным монитором стоимостью 950 тыс. рублей и коагулятором. Операции гинекологического профиля проводят квалифицированные специалисты: акушеры-гинекологи, анестезиолог-реаниматолог, также здесь трудоустроены три неонатолога. Руководит отделением Сергей Рыжков,

заместитель главного врача по акушерско-гинекологической службе, кандидат соответствует структуре отделения акушер- медицинских наук. ЦГБ Новошахтинска Владимира Савина,

ства и гинекологии. Оно включает 45 мест для женщин гинекологического профиля, с патологией беременности, родовспоможения, а также палаты для новорожденных. Для снижения младенческой смертности в больнице работают системы раннего перинатального скрининга, своевременной коррекции нарушения развития плода Текст: Алиса Карих |

В стенах отремонтированного здания гинекологического отделения разместились женская консультация и клинико-диагностическая лаборатория. Кроме биохимических общеклинических и цитологических анализов, сотрудники лаборатории проводят микробиологические исследования. Здесь надежным высокочувствительным и быстрым методом ПЦР диагностируют гепатиты, заболевания, передающиеся половым путем, инфекционный мононуклеоз, папилломавирусную, герпесвирусную и цитомегаловирусную инфекции, туберкулез, хеликобактериоз и др. Исследования методом ПЦР выполняются платно и бесплатно в системе ОМС в основном для беременных женщин и детей. Помимо населения Новошахтинска в КДЛ обследуются жители Красносулинского и Родионово-Несветайского районов.

Справка. Центральная городская больница — основной объект здравоохранения Новошахтинска — появилась в 2010 году в ходе слияния станции скорой медицинской помощи и городских больниц № 1, 2 и 3. В результате этого была создана круглосуточная помощь по одному адресу и организована работа узких специалистов в одном месте, куда госпитализируются больные хирургического и травматологического профиля, а также пациенты с инфарктом миокарда и с острым нарушением мозгового кровообращения и другие.

Александр Кудинов: «В этом году служба скорой помощи обретет новый дом и новый транспорт» В 2017 году, в 120-летний юбилей службы скорой помощи, в г. Гуково именно эту службу ожидают большие и, безусловно, приятные перемены. Во-первых, переезд отделения СМП в новое здание, а также обновление парка техники и оборудования. Какие еще позитивные изменения произойдут в службе здоровья города, ИД «ЕвроМедиа» рассказал главный врач ЦГБ г. Гуково Александр Кудинов.

— Совсем скоро — к весне 2017 года — должен решиться вопрос о перемещении отделения скорой помощи в здание военизированной горноспасательной части, которая была сокращена в связи с закрытием шахт. К этому времени мы приведем помещения в соответствие санитарным нормам и правилам: отделение будет оснащено необходимой техникой и медицинским оборудованием, будет проведен ремонт, подготовлены складские и подсобные помещения. При этом площадь отделения СМП увеличится как минимум в три раза, что очень важно, ведь мы обслуживаем не только жителей г. Гуково, но и часть населения Каменского и Красносулинского районов — в сего почти 80 тыс. человек. Ожидаем мы и получения со дня на день двух автомобилей скорой помощи класса «В», которые удалось приобрести за счет средств федерального бюджета. Это серьезное пополнение парка, особенно с учетом того, что износ спецавтомобилей довольно велик, и хотя мы поддерживаем их в надлежащем состоянии своими силами, новый транспорт крайне необходим. Большой проблемой остается кадровый вопрос. Сегодня в отделении скорой медицинской помощи занято 98 сотрудников: восемь врачей, 28 водителей, 16 человек младшего персонала, 46 — среднего. Но нужно еще как минимум три врача, восемь Текст: Ольга Лазуренко |

фельдшеров, медсестры. Не хватает докто ров и в структуре самой ЦГБ, здесь в первую очередь требуются узкие специалисты: неврологи, эндокринологи, хирурги — как взрослые, так и детские. Мы стараемся решать этот вопрос насколько возможно: подаем заявки в службу занятости, в минздрав, публикуем информацию на сайте. В скором времени ждем целевиков, которые сейчас учатся в аспирантуре и ординатуре. Кстати, будучи городом приграничным, активно привлекаем и украинских специалистов — у нас уже работают три врача и несколько медсестер. В целом за год укомплектованность увеличилась на 10% и сейчас составляет примерно 62% (по среднему и младшему персоналу — п орядка 80%). Решение кадрового вопроса несколько затрудняет тот факт, что программа «Земский доктор» у нас не работает, и в программу

помощи шахтерским территориям мы тоже пока не попадаем. Но, надеюсь, этот вопрос удастся решить в ближайшее время и ситуация сдвинется в лучшую сторону. Что касается материально-технического обеспечения, то здесь большую помощь нам оказывает министерство здравоохранения области (в силу того, что бюджет города дотационный, муниципалитет не оказывает нам финансовой поддержки). К примеру, только в этом году получили физиотерапевтическое оборудование на сумму около 500 тыс. руб. Уверен, что постепенно удастся докупить и весь необходимый санитарный транспорт, он нам особенно необходим, поскольку мы за счет собственных средств больницы через день возим больных на жизненно необходимые процедуры в гемодиализный центр г. Шахты.

118–119 | ЮФО

Ростовская область

Педагогика сердечности Одной из задач обучения и воспитания в Ростовском медколледже является формирование личности будущего медработника Споры в медицинской среде о том, является ли профессия медика обычной работой или образом жизни, не умолкают до сих пор. Тем не менее каждому пациенту, обратившемуся за помощью, помимо высокого качества медобслуживания, хочется встретить неравнодушного к его переживаниям специалиста. О том, как достигается становление личности современного медика, рассказал директор Ростовского базового медицинского колледжа Владимир Морозов. Владимир Морозов

Владимир Вадимович, ни для кого не секрет, что общение медицинского работника с пациентом является важнейшим элементом в процессе лечения. Каким должен быть современный медик?

Еще классики отечественной медицины широко освещали тему взаимодействия медицинского работника с пациентом, основанную на тактике полного доверия, которая и призвана обеспечить скорое выздоровление. Доброжелательность, искренность, сердечность — этот перечень богатства морального облика медработника, необходимый для блага пациентов, можно бесконечно продолжать. Безусловно, с такими качествами не рождаются. Они формируются в процессе становления личности, поэтому образовательный процесс в нашем колледже неразрывно связан с воспитательной работой. И этот вопрос лежит на плечах заместителя директора колледжа Татьяны Шадской. Традиционно начало учебного года ознаменовалось торжественной линейкой, на которой мы поздравили уже обучающихся и только что поступивших студентов. Уже на этом этапе дети понимают, что попали в большую многонациональную дружную семью. И здесь они не только получат знания и профессиональные умения, но Текст: Марина Коренец |

и обретут множество друзей и наставников. Также в сентябре для только что поступивших мы традиционно проводим конкурс «Алло, мы ищем таланты!». На конкурсе выявляются различные творческие способности и склонности ребят, которые в процессе обучения в колледже они могут успешно развивать в различных кружках и секциях. Только в этом году по итогам творческого

конкурса было отобрано более 60 человек со всех отделений. В продолжение внеурочной работы не менее увлекательным и памятным для первокурсников следует праздник посвящения в студенты. Его мы совмещаем с ежегодным фестивалем «РБМК многонациональный», который приурочен ко Дню толерантности. И сегодня наши студенты активно готовятся к праздничной программе.

обстановке под горящую свечу учащиеся и педагоги читают стихотворения, в том числе и своего сочинения, исполняют романсы. В качестве почетного гостя на вечерах обязательно присутствует предыдущий директор нашего колледжа Роза Филипповна Морозова. Подобные мероприятия позволяют сформировать у детей профессиональную культуру будущих специалистов — медработников. На классных часах большой интерес вызывают деловые игры, на которых студенты самостоятельно разрабатывают кодекс будущего специалиста по своему профилю: кодекс фармацевта, кодекс Традиции колледжа достаточно силь- фельдшера, кодекс медицинской сестры. ны. Выпускники прошлых лет посеща- В арсенале колледжа создан большой набор всевозможных воспитательных ют торжественные празднования? форм в рамках как внеаудиторных, так Действительно, выпускники, которые и аудиторных занятий. Например, в обеще будучи студентами принимали активное участие в общественной жизни, разовательной программе есть предмет сегодня не только посещают празднич«Культура речи», основная задача которого заключается в том, чтобы научить ные мероприятия, но и помогают нам в их организации. Например, бессменны- будущих медработников правильно ми ведущими фестиваля «РБМК многона общаться с пациентами. циональный» до сих пор являются Артур Авакян, Ольга Клейменова, Станислав Столь масштабная воспитательная Неводничек и Галина Колпакова. Во мно- работа приносит ожидаемые плоды? гом это обусловлено тем, что в колледже Профессия медика уникальна уже тем, созданы все условия для развития и речто еще в процессе обучения взгляды ализации таланта. Наряду со спортивчеловека меняются в сторону добра. ными секциями у нас работают кружки В этом я и вижу основную особенность не только профессии, но и всего здрапо интересам — танцевальный, драмавоохранения России. Наши студенты тический… Следует рассказать и о поосознают, что, выбрав этот путь, придетэтическом салоне «Пока горит свеча», встречи которого проходят традиционно ся навсегда посвятить себя служению людям. И это не просто слова. Например, три раза в год. У каждой встречи — с воя тематика, например: «Моя малая они с энтузиазмом присоединились к воРодина», «Моя профессия». В рамках лонтерскому движению, приуроченному заданной темы в уютной камерной к чемпионату мира по футболу 2018 г., Популярность фестиваля из года в год набирала обороты. И если изначально мы проводили его на базе колледжа, то в последние 6 лет вышли на городской уровень. И вместе с нами в организации фестиваля принимают участие пять колледжей Ростова-на-Дону. Значимость этого мероприятия сложно переоценить. В колледже в мире и согласии обучаются студенты более 25 национальностей. Помимо учащихся из республик Северного Кавказа, в этом году к нашей дружной семье присоединились ребята из стран ближнего зарубежья.

организованному в ДГТУ. Не менее высоким результатом воспитательной работы я считаю и тот факт, что наши студенты по собственному желанию принимают активное участие в Дне донора. По инициативе студенческого совета два раза в год мы обязательно участвуем во всероссийской акции «Добро». В этом году контрольные цифры приема абитуриентов остались на прежнем уровне, а число желающих поступить в колледж значительно увеличилось. С чем это связано?

Интерес к профессии медицинского работника обусловлен многими факторами, ключевыми из которых являются авторитет колледжа и стабильность, востребованность профессии. Уже в процессе прохождения практики на последних курсах наши воспитанники знают, где будут работать. Ежегодно в учебный процесс входят новые технологии, появляются новые симуляционные тренажеры. Например, в этом году на базе отделения «Фармация» создана учебная аптека, помогающая студентам на практике ознакомиться со всеми циклами будущей профессии, включая производство и сортировку, учет и отпуск лекарственных препаратов. Сегодня мы делаем все возможное для качественного обучения и воспитания наших студентов, для того, чтобы наши выпускники нашли свое профессиональное применение в жизни. Ведь одно дело — поступить в медучреждение, и совсем другое — стать настоящим профессионалом своего дела, оставаясь человеком и понимая людскую боль.

120–121 | ЮФО

Ростовская область

Дух мира и милосердия Центр медицинский реабилитации № 1 в г. Таганроге — водолечебница Гордона — о тметил 120 лет со дня своего основания «В Таганроге, кроме водолечебницы Гордона, будет еще и водопровод, трамвай и электрическое освещение. Боюсь все-таки, что электрическое освещение не затмит Гордона и он долго еще будет лучшим показателем таганрогской культуры» (А.П. Чехов).

вытяжение петлей Глиссона на стуле. «В 1976 году совместно с заводом им. Бериева мы разработали уникальный метод — подводное вертикальное вытяжение в специальных камерах», — рассказывает главный врач центра Александр Миневский. Сегодня больница Гордона оснащена по последнему слову физиотерапевтической техники, получено также немецкое оборудование для грязелечения. Несмотря на солидный возраст, водолеВпрочем, дух «прогресса и просветительчебница Гордона — современный медиства», дух «нового времени», стал харакцинский центр, специализирующийся терной особенностью водолечебницы букна восстановительной терапии больных вально с момента ее основания. Больница с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Новейшее была создана в Таганроге по образу оборудование, сочетание физиотерапеви подобию европейских центров здоротического и медикаментозного лечения — вья в 1886 году диагностом Николаем таков рецепт успеха Центра медицинской Диварисом и молодым врачом Давидом реабилитации № 1. Подтвердить это могут Гордоном. Ставка делалась на водные про95% пациентов, получивших стойкое цедуры, солнечные ванны, массаж и элекулучшение состояния здоровья. тролечение. В рекламных проспектах того Новаторские методики лечения в клинике времени значилось: «Мягкий приморский применяют начиная с 60-х годов. Это климат. Усовершенствованное оборудовавытяжение позвоночника на наклонной ние, лечение всеми физическими методаплоскости под собственным весом больми, режимом и диетой». С тех пор особая атмосфера клиники, которую неоднократного, сухое горизонтальное вытяжение но отмечал в записках Антон Павлович на специально оборудованной кровати, Чехов, претерпела мало изменений. Разве что прогресс не стоит на месте: к 120-му Текст: Лилия Болотина |

году своей «Эры милосердия» лечебница Гордона может одновременно принять уже почти полторы сотни человек против первых пятнадцати. Медики сумели сохранить не только методы физиотерапевтического лечения, но и «внутренний мир и дух милосердия». Работа коллектива водолечебницы — т ак ее продолжают называть между собой пациенты и жители Таганрога — не остается незамеченной. В 1976 году областной физиотерапевтической клинике присвоено звание больницы высокой культуры. Этому почетному званию Центр реабилитации старается соответствовать постоянно. В 2014 году водолечебница Гордона вошла в национальный реестр «Ведущие учреждения здравоохранения России». «Это уникальное учреждение с давними традициями оказания медицинской помощи, где люди получают хороший реабилитационный курс при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и расстройств нервной системы», — о тметила министр здравоохранения Ростовской области Татьяна Быковская. Глава

донского минздрава лично поздравила коллектив Центра медицинский реабилитации № 1 с юбилеем и пожелала «Так держать!» и в XXI веке.

Школа успешных медиков В 2016 году лицей № 11 стал победителем Всероссийского конкурса «100 лучших предприятий и организаций России» Особенностью учебного процесса лицея № 11 донской столицы является гармоничное совмещение общего и дополнительного образования. Здесь расширены сферы образовательных услуг, углубленно изучаются профильные естественнонаучные дисциплины, что позволяет на самом раннем этапе подготовить учащихся к будущей профессии медработника.

Валентина Потатуева

Информационно-образовательная среда лицея № 11 представлена многообразием элементов учебной инновационной инфраструктуры. Наряду с комплексом цифровых образовательных ресурсов здесь функционируют такие цифровые лаборатории, как естественнонаучная, биологическая PHYWE, мобильная естественнонаучная с мультисенсорным регистратором данных, 3D-лаборатория с программным обеспечением по химии, физике, биологии и лаборатория «Наноэдюкатор II». Являясь участником федеральной сети «Школьная лига РОСНАНО», лицей активно участвует в инновационной деятельности. В 2014 году на XIV ЮжноРоссийской межрегиональной научно-практической конференции-выставке «Информационные технологии в образовании ИТО-Ростов‑2014» лицеем была презентована модель «IT-структура современной школы». За разработку этой модели образовательное учреждение было удостоено диплома министерства общего и профессионального образования Ростовской области. Вот уже три года лицей носит почетный статус «Школа цифровых технологий». За это время 47 лицеистов получили золотые и серебряные медали «За особые успехи в учении». Текст: Марина Коренец |

Каждый год копилку достижений донского образовательного учреждения пополняют новые статусы и награды. В 2014 году по итогам общественно-профессиональной экспертизы, проведенной издательством «Эффектико-пресс» при поддержке Российского государственного педагогического университета им. Герцена, лицей получил статус «Школа — лаборатория инноваций». В 2015 году за значительный вклад в развитие донской муниципальной системы образования получил благодарственное письмо председателя городской думы — главы города Ростова-на-Дону. В 2016 году образовательное учреждение второй раз стало победителем Всероссийского конкурса «100 лучших предприятий и организаций России» в номинации «Лучшее образовательное учреждение».

«Концепция обучения в нашем лицее направлена на гармоничное развитие личности. Это означает не только максимальное раскрытие у детей способностей в сфере образовательных процессов, но и подготовку учащихся на самом раннем этапе образования к будущей профессии медицинских работников, — сообщает директор лицея № 11 Валентина Потатуева. — Наш педагогический

коллектив стремится создавать самые благоприятные условия для самопознания, самоопределения и самовыражения лицеистов. Необходимо понимать, что именно в школьном возрасте у детей формируются базовые навыки социальной успешности, которые в дальнейшем становятся прекрасной мотивацией для личного совершенствования и получения профессионального образования».

122–123

ЮФО | Краснодарский край

Вениамин Кондратьев: «Самое главное богатство нашего края — это здоровье жителей» Краснодарский край по праву входит в число регионов, где наиболее эффективно действует система здравоохранения. Кубанская служба здоровья регулярно лидирует в федеральных рейтингах развития отрасли, а медики края получают высокие награды за свою работу.

Нынешний год отмечен для кубанского здравоохранения целым рядом громких событий. В марте 200-летие отметило ведущее лечебное учреждение края — Краевая клиническая больница № 1 им. Очаповского, с которой началась истории всей медицины Краснодарского края. «Краевая больница сегодня — это фактически федеральный центр с высокой академической наукой, клиническая база для кафедр одного из ведущих медицинских вузов страны — К убанского государственного медицинского университета, — о тметила на торжественной церемонии празднования юбилея министр здравоохранения России Вероника Скворцова. — За последние годы боль-

ница была существенно реорганизована, Текст: Жанна Светлова |

но осталось главное — команда медиков». Сегодня здесь применяются высокие технологии, разрабатываются и внедряются новые методы лечения пациентов. Больница имеет статус научно-исследовательского института. «Сегодня это больше, чем больница, это надежда на жизнь, — подчеркнул в своем выступлении губер-

льготному лекарственному обеспечению и др. Кубань вошла в первую тройку рейтинга. Динамика снижения смертности в регионе лучше, чем в среднем по России. В крае наращиваются объемы оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи. Ежегодно врачи кубанских клиник проводят около 10 тыс. операций на сердце и сосудах. Проводится в два раза больше тромболизисов, чем среднем по стране. В октябре Минздрав РФ представил рейтинг «500 лучших терапевтов России», в котором Краснодарский край оказался лидером. Жители Кубани назвали лучшими 27 терапевтов региона. В крае развитие отрасли продолжается, причем здесь усиливают инновационное направление. Так, в рамках выставки «Биотехмед» в Геленджике губернатор региона Вениамин Кондратьев и генеральный директор госкорпорации «Ростех» Сергей Чемезов подписали соглашение

о сотрудничестве. Основными направлениями сотрудничества края и «Ростеха» являются проведение перспективных исследований и развитие технологий предприятиями корпорации. Это позволит повысить уровень отечественных разрабонатор Краснодарского края Вениамин ток высокотехнологичной промышленной Кондратьев. — Каждый житель края знает, что если что-то случится с его здоро- продукции, а также в медицине и фарвьем, здесь ему помогут». мацевтике. «В первую очередь надеемся, В августе Росздравнадзор провел что «Ростех» будет развивать технологии комплексную оценку эффективности в медицине и мы получим прорыв в здрадеятельности органов исполнительной воохранении, технологии, которые позвовласти в сфере здравоохранения за лят диагностировать болезни и вовремя их 2015 год — начало 2016 года и рассчитал лечить, — добавил губернатор Кубани. — рейтинг регионов по 43 показателям: Какую бы экономику мы ни старались демографической ситуации, выполнению сделать, самое главное богатство нашего целевых показателей «дорожной карты», края — это здоровье жителей». ||

Меняться к лучшему Готова городская поликлиника № 2 г. Сочи Горполиклиника № 2 г. Сочи — одна из старейших в городе. Сегодня это современное многопрофильное амбулаторно-поликлиническое учреждение, обслуживающее территорию Адлерского района, а это более 110 тыс. человек. За долгие годы работы в поликлинике сложился коллектив высокопрофессиональных врачей и сформировались особые традиции уважительного отношения к пациентам. Давид Моисеев

на правах рекламы

Поликлиника состоит из четырех подразделений, где ведут прием врачи различных специальностей, врачебной амбулатории и одиннадцати ФАПов. В структуру входят терапевтические отделения, дневной стационар, хирургическое отделение, женская консультация, диагностические, эндоскопические и лечебно-профилактические кабинеты. Ежегодно поликлинику посещают более 400 тыс. пациентов. Благодаря поддержке краевой администрации и министерства здравоохранения Краснодарского края материально-техническое оснащение учреждения находится на достаточно высоком уровне. Есть все необходимое для проведения диагностики и выполнения процедур оборудование. Кроме того, оно постоянно обновляется. «Одно из последних наших приобретений — э то автоматический биохимический анализатор. Таких в г. Сочи на данный момент всего два. Он позволяет проводить широкий спектр исследований, время их проведения уменьшается, а точность, наоборот, повышается. К тому же мы приобрели гастроскоп и заменили обычные термометры бесконтактными», — рассказывает главный врач МБУЗ «Городская поликлиника № 2» Давид Моисеев.

География Адлерского района такова, что Текст: Наталья Приходько |

в ширину он составляет порядка 60 км, на его территории много сел, жителям которых не всегда доступна качественная медицинская помощь. В связи с этим лучшие специалисты поликлиники № 2 стабильно выезжают в местные ФАПы, где целый день ведут прием населения, назначают или корректируют лечение и, если необходимо, выписывают направление на более детальное обследование. Основной принцип, которым сегодня руководствуется весь коллектив поликлиники, — э то пациентоориентированность. Безусловно, техническое оснащение медицинского учреждения очень важно, но отношение врача к пациенту также играет немаловажную роль. Поэтому в поликлинике постоянно проходят тренинги и семинары на данную тему. Раньше пациенту для того, чтобы записаться к нужному специалисту, необходимо было обращаться в регистратуру. Сегодня же поликлиника № 2 дает посетителям возможность получить направление у любого другого врача, не возвращаясь в регистратуру. Не теряя лишнего времени, пациента запишут и на прием, и на анализы. А это говорит о том, что учреждение готово меняться, и меняться к лучшему. Поликлиника гордится своими кадрами. Их высокий уровень квалификации, ответственность и дисциплина заслужили уважение населения Адлерского района. Сегодня в учреждении трудятся 360 человек. Из 90 врачей — 16 высшей категории и 5 кандидатов наук. В октябре 2016 года Минздрав РФ представил первый независимый рейтинг терапевтов России, куда вошли 500 врачей со всей России.

В их числе оказался врач поликлиники № 2 г. Сочи Лариса Гонева, стаж работы которой составляет 36 лет. 354382 Краснодарский край, г. Сочи, Адлерский р-н, ул. Гудаутская, 3, тел.: (862) 246‑63‑28, факс: (862) 246‑73‑79, e-mail: myzgp2@sochi.com, www.gp2sochi.ru

124–125

Курорты

Зона исцеления Восстановление после болезни не может быть полным без прохождения курса реабилитации

Каждый второй. Даже в период финансового дефицита задача развития медицинской реабилитации является приоритетной. Реабилитационные мероприятия направлены прежде всего на улучшение качества жизни пациента, предупреждение или снижение уровня инвалидности, в том числе и при невозможности полного излечения. Пока этот профиль в России еще молод, порядок его утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ только в декабре 2012 года. Тем не менее он очень важен, так как от наличия и качества медицинской реабилитации, по мнению ряда исследователей, может зависеть до 70% общего результата лечения. Об эффективности санаторно-курортного Текст: Алиса Исияма |

лечения свидетельствует, например, то, что после пребывания в санатории больные в 3‑4 раза чаще и в 1,5‑2,5 раза быстрее возвращаются к производительному труду. В результате курса санаторно-курортного и реабилитационно-восстановительного лечения в 2‑4 раза снижается уровень трудопотерь по болезни. По разным оценкам, среди нуждающихся в восстановительных процедурах взрослых от 25% до 40% составляют пациенты с заболеваниями системы кровообращения, 10‑20% — л ица с заболеваниями нервной системы, 25‑30% — с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, 30% — с заболеваниями органов дыхания, 18‑25% — с заболеваниями органов пищеварения, 40% — с заболеваниями нервной системы. Особую

категорию среди вышеперечисленных пациентов составляют люди с заболеваниями костно-мышечной системы. Несмотря на то, что их реабилитация наиболее перспективна в плане восстановления функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата, больных становится все больше вследствие возрастающей среди населения гиподинамии. По временной нетрудоспособности такие пациенты находятся на первом месте — к 50 годам уже почти каждому второму россиянину требуются восстановительные мероприятия в связи с последствиями заболеваний и травм суставов и костей.

Система оздоровления. С 2009 года создание системы санаторно-курортной и реабилитационно-восстановительной

В соответствии с Концепцией развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года важным этапом реформирования системы здравоохранения и улучшения демографической ситуации в стране является усиление профилактической направленности медицины путем совершенствования реабилитации и курортологии. Упор при этом делается на отечественные разработки медицинских технологий, равных которым нет во всем мире.

руководитель ФМБА России Владимир Уйба. — В систему ФМБА входят 192 мед

помощи возложено на Федеральное медико-биологическое агентство России (ФМБА). Сегодня ФМБА России — э то два НИИ (Томский и Пятигорский), созданный Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр с научной базой в Сочи, а также три санатория и два клинических центра курортологического профиля, в которых ежегодно проходят лечение и реабилитацию более 60 тыс. человек. «Медицинская реабилитация в современных условиях развития науки и клинической практики — это мощное средство предупреждения инвалидности и снижения ее степени. Комплексный подход, последовательность и структурированность оказания медпомощи — в от три столпа, на которых уверенно стоит процесс реабилитации, — комментирует

организации, где представлены все виды медицинской помощи. Сегодня мы должны развивать действенную систему медицинской реабилитации и обеспечить ее подготовленными кадрами, оборудованием и современными технологиями». В настоящее время для долгосрочного планирования научных исследований в ФМБА России в рамках проблемной комиссии № 9 «Курортология и медицинская реабилитация» с 2016 г. выполняется научно-исследовательская работа «Исследования по разработке исходных данных и обоснованию приоритетных направлений научных исследований и разработок по реализации полномочий ФМБА России в области курортологии и медицинской реабилитации». Участниками данной работы являются ФГБУ «Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии ФМБА России», ФГУП «НИИ гигиены, профилактики и экологии человека ФМБА России» (г. Санкт-Петербург), ФГБУ «Сибирский федеральный научный клинический центр ФМБА России» (г. Томск), ФГБУ «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр». Фактически эта НИР заложит основные направления развития курортной науки до 2030 года. Одной из ключевых научных проблем, которые будут решаться этими учреждениями, является разработка персонифицированных технологий санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации больных с наиболее распространенными хроническими неинфекционными социально значимыми и профессионально обусловленными заболеваниями.

Кавказская здравница. Существенный вклад в реализацию поставленных целей вносят федеральные медицинские, в том числе санаторно-курортные организации с полным объемом

имеющихся ресурсов, возможности которых не только многогранны, но зачастую и уникальны. В России существует 26 лечебно-оздоровительных местностей и курортов федерального значения, среди которых минеральные воды региона Кавказских Минеральных Вод, лечебные грязи Тамбуканского озера, сероводородные термальные источники Сочи и Сергиевских минеральных вод, целебный климат горных курортов Северного Кавказа. По твердому убеждению специалистов Пятигорского НИИ, масштабы и эффективность технологий курортной медицины в России не имеют аналогов в мире. Их уверенность в этом разделяют и многие авторитетные зарубежные курортологи, имевшие возможность познакомиться с деятельностью института и ведущих санаториев Кавказских Минеральных Вод. Среди них — известный итальянский курортолог, президент Всемирной федерации водолечения Умберто Солимене назвал Кавказские

Минеральные Воды «курортной Меккой, которую каждый уважающий себя бальнеолог должен посетить хотя бы один раз в жизни». «Кавминводы — это крупнейший и уникальный регион России, который может обеспечить существенное улучшение здоровья не менее одному миллиону человек в год. Его курортный фонд представлен 134 санаториями, а также четырьмя клиниками Пятигорского НИИ курортологии круглогодичного использования, что является их основным отличием от курортов других регионов страны, — р ассказывает директор ФГБУ «Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии» ФМБА России Наталья Ефименко. — Многообразие минераль-

ных вод, наличие высококачественных лечебных грязей, использование в лечебных целях особенностей климата и природного ландшафта обусловили широту диапазона медицинских показаний для курортного региона в целом

126–127 | Курорты

и специализацию лечебного профиля каждого из его курортов. Несмотря на известные достижения, перед современной курортной наукой стоят многочисленные задачи для будущих прорывных конкурентоспособных научных исследований. Их предметом должна стать проблема терапевтической интерференции бальнеологических, физических факторов и лекарств. Это не только позволит оптимизировать комплексную терапию, но и будет способствовать обоснованию и разработке новых сочетанных и комбинированных методов бальнеотерапии». Среди разработок перспективных направлений Пятигорского НИИ можно выделить разработку zdorovayarossia.ru |

аппаратно-программных комплексов, позволяющих проводить управляемые индивидуализированные физические тренировки, бальнео- и климатотерапию больных с кардиосоматической патологией и систем. С их помощью в реальном времени определяются координаты пациента, осуществляется анализ уровня его физической активности, регистрируется ЭКГ, оценка вариабельности ритма сердца и других параметров. Все данные передаются по сетям GPRS-связи на компьютер врача, где происходит их сохранение и последующая компьютерная расшифровка. Второй пример — с оздание новых медицинских персонифицированных программ реабилитации больных после перенесенных транзиторных ишемических атак и малых ишемических инсультов

на основе применения инновационных технологий санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации с использованием природных лечебных факторов, нейростимуляционных методов, робототехники в комплексе с современными лекарственными препаратами, технологиями когнитивной реабилитации, психотерапией, рефлексотерапией и другими традиционными методами лечения. Нельзя не остановиться на долгосрочных исследованиях в области превентивной курортологии. Доказано, что курс приема питьевых минеральных вод существенно повышает адаптационные резервы организма и его резистентность к действию повреждающих факторов. Выявлен выраженный лечебно-профилактический эффект сочетанного приема питьевых минеральных вод и витаминов, экспериментально обосновано новое направление в курортологии — обогащение и создание искусственных минеральных вод. В развитии этого направления планируется широкомасштабная разработка мероприятий по ранней донозологической диагностике и коррекции факторов риска у практически здоровых людей и увеличение потенциала здоровья лиц, находящихся в состоянии предболезни, за счет системы оценки и управления функциональными резервами человека с применением природных и преформированных лечебных факторов.

Сибирский целитель. В 2014 году Сибирский федеральный научно-клинический центр (СибФНКЦ) был образован

путем слияния Северской клинической больницы и Томского научно-исследовательского института курортологии и физиотерапии. Тогда же на базе нового учреждения появился и региональный Центр медицинской реабилитации. А в 2016 году в рамках развития системы реабилитации в Российской Федерации было принято решение о создании в структуре СибФНКЦ отделения медимежведомственный реабилитационный цинской реабилитации и спортивной медицины. Сроки его открытия пока еще кластер с формированием на базе ФГБУ не определены, но зато уже ясно направ- «СибФНКЦ ФМБА России» организационно-методического центра». ление будущей деятельности. «Потребность в появлении подобного ре- Будущий центр войдет в состав филиала абилитационного центра крайне высока «Томский научно-исследовательский не только для Томской области, но и для институт курортологии и физиотерапии СибФНКЦ». всего Сибирского региона. Во-первых, Новый корпус можно будет использоэто увеличит возможности СибФНКЦ по профилю «медицинская реабилитация», вать для таких базовых для СибФНКЦ что позволит нашему учреждению принаправлений реабилитации, как нейрореабилитация (постинсультные больные, нимать больше пациентов Сибирского пациенты неврологического профиля), федерального округа, нуждающихся в такой помощи. В настоящий момент реабилитация пациентов с кардиопаочередь для жителей других регионов тологией (постинфарктные пациенты достаточно велика, — р ассказывает гене- и пациенты после оперативных вмешательств на сердце), реабилитация лиц ральный директор ФГБУ «Федеральный с нарушениями функций опорно-двисибирский научно-клинический центр» гательного аппарата, в том числе детей ФМБА России Борис Баранкин. — Вовторых, наличие лифтов, широких с заболеваниями центральной нервной коридоров, просторных палат и других системы и ДЦП. условий доступной среды позволит «Поскольку в составе СибФНКЦ находитприступать к реабилитации более ся Томский НИИ курортологии и физио тяжелых и менее мобильных пациентов терапии, известный старшему поколена раннем этапе, что дает гораздо более нию врачей как Штамовский институт, благоприятный прогноз. И в‑третьих, почти 95 лет занимающийся разработкой уже утверждена Концепция развития медицинских технологий реабилитации системы оказания медицинской помощи и восстановительного лечения для иснаселению Томской области. Согласно пользования в санаториях и на курортах, ей, в регионе должен быть создан можно сказать, что наша сегодняшняя

Об эффективности санаторно-курортного лечения свидетельствует, например, то, что после пребывания в санатории больные в 3‑4 раза чаще и в 1,5‑2,5 раза быстрее возвращаются к производительному труду. работа по реабилитации опирается на самую серьезную научную базу, — продолжает Борис Баранкин. — В институте ведутся и более фундаментальные исследования. Экспериментальная лаборатория биомедицинских технологий имеет многолетний опыт выполнения научно-исследовательских работ по приоритетному направлению науки «Клеточные технологии». Основное направление научно-исследовательской деятельности лаборатории в рамках государственного задания ФМБА России — экспериментальное обоснование применения персонифицированных клеточных продуктов на основе биодеградируемых матриксов для коррекции социально значимых и профессионально обусловленных заболеваний. В будущем возможно создание при ФГБУ «СибФНКЦ ФМБА России» банка персонифицированных стволовых клеток работников вредных, опасных и особо опасных производств, что позволило бы активно разрабатывать и внедрять способы реабилитации и профилактики этих заболеваний у сотрудников предприятий атомной промышленности с использованием клеточных технологий и биоинженерии». ||

130–131 | Курорты

Вера Севрюкова: «Главное, к чему я призываю, — это совершенствование государственных методов управления курортно-санаторной отраслью» Анапа — один из популярнейших черноморских курортов среди россиян, и не только. В целях развития курортного дела в 1994 году ведущие здравницы города объединились в Анапскую региональную курортную ассоциацию — АРКА, которая была создана под эгидой Национальной курортной ассоциации России (НКА).

С 2004 года ассоциацию возглавляет Герой труда Кубани, заслуженный врач РФ, почетный гражданин города-курорта Анапа, лауреат премии Правительства РФ в области науки и техники, доктор медицинских наук, председатель комитета Совета депутатов МО «Г. Анапа» по вопросам санаторно-курортного комплекса, туризма, здравоохранения и образования, гендиректор санаторно-курортного комплекса «ДиЛУЧ» Вера Севрюкова. О деятельности ассоциации

и о роли этой общественной организации в развитии курортного дела в России Вера Стефановна рассказала корреспонденту ИД «ЕвроМедиа». — Сегодня в составе АРКА 25 санаторно-курортных предприятий и организаций Анапы, Краснодара, Сочи, Москвы, в том числе 19 анапских здравниц. А важнейшими задачами ассоциации являются в первую очередь защита интересов Анапы — единственного и уникального детского и семейного курорта РФ, имеющего статус курорта федерального значения. Ассоциация стремится добиться от государства обеспечения санаторно-курортным лечением каждого ребенка России, принимает активное участие в реализации медико-социальных программ и постановлений федерального уровня. В целях решения больной для курорта Текст: Анжелика Гаврилова |

проблемы — сезонной заполняемости здравниц — ассоциация проводит большую работу по привлечению к проблемам Анапы Совет Федерации, Госдуму, министерства и ведомства РФ. Сегодня практически все здравницы, входящие в состав ассоциации, работают почти круглый год. Этому также способствует активное участие членов ассоциации в презентациях курорта Анапы в различных регионах нашей страны. Также наша организация активно противодействует принятию законов, которые могут нанести серьезный вред как Анапе, так и санаторно-курортному делу в РФ в целом. Так, например, ассоциация приняла активное участие в обсуждении проекта ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», что позволило включить в этот закон статьи (всего их четыре) о санаторно-курортном лечении и об оздоровлении жителей нашей страны. В начальном проекте этого закона санаторно-курортное лечение даже не упоминалось. Кроме того, ассоциация борется за сохранение уникальных природных ресурсов Анапы. Мы не только постоянно и широко рассказываем о природных лечебных факторах, но и стараемся проводить жесткую работу по их сохранению. Так, например, в декабре 2010 года Правительство РФ приняло распоряжение о добыче со дна Черного моря в районе Анапы 20 млн куб. метров песка. Реализация этого проекта привела бы к гибели наших пляжей, а следовательно, и самого курорта. Полуторагодовое активное противодействие «донной» добыче песка увенчалось успехом: 10 сентября

2012 года в присутствии представителей анапской общественности и губернатора Краснодарского края руководители ООО «НПО «Кротон» извинились за необдуманное решение и «добровольно» отдали свою лицензию на недропользование главе МО «Город-курорт Анапа». Еще одна из главных задач, которые ассоциация успешно выполняет, — это объединение усилий по превращению Анапы в современнейший курорт, по ее всестороннему рекламированию, прежде всего ее уникальных природных лечебных факторов. С этой целью в 2005 году был издан, а в 2008 и 2016 гг. переиздан с дополнениями и изменениями 13-тысячным тиражом рекламный сборник «Курортная медицина в Анапе», который пользуется большим спросом на выставках и форумах. В июне 2013 года при непосредственном участии ассоциации и под ее руководством издательство «Традиция» (г. Краснодар) 3-тысячным тиражом выпустило подарочную книгу «Мечта по имени Анапа», в которой ярко, красочно и убедительно рассказывается об уникальности Анапы как детского и семейного курорта. Ассоциация активно участвует во многих выставках-ярмарках, а также в Днях Анапы в ряде регионов страны. С каждым годом увеличивается информированность населения нашей страны через электронные средства. Причем, как правило, устанавливаем двухстороннюю связь и даем подробные ответы на все поступающие к нам вопросы. Большая работа ведется и с медицинскими кадрами. Мы приглашаем ведущих

на правах рекламы

ученых, которые читают лекции медработникам. Последние три года подряд проводим недельный цикл лекций на тему «Актуальные вопросы по физиотерапии», которые читает главный физиотерапевт МО РФ, доктор медицинских наук, профессор военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (г. Санкт-Петербург) Г.Н. Пономаренко. Уже 19 лет издаем специальный журнал-ежегодник «Санаторно-курортное лечение и отдых в Анапе», в котором обобщается практика работы врачей и ученых, рассказывается о новых методиках в курортной медицине, кстати, такое издание не имеет ни один курорт России. Ежегодно в рамках Международной выставки-ярмарки путевок детского и семейного отдыха «Анапа — самое яркое солнце России» проводится научно-практическая конференция врачей «Современное состояние и перспективы санаторно-курортного лечения и реабилитации в детских и семейных здравницах Краснодарского края». Только за последние пять лет были изданы серьезные научные труды «Санаторнокурортное лечение хронических заболеваний у лиц пожилого возраста», «Перспективы развития федерального курорта Анапа», «Отдых и лечение в Анапе», «Руководство по детской курортологии», «Минеральные воды Краснодарского края», «Грязелечение», «Морские биоресурсы в санаторно-курортной практике». Наиболее плодотворно на научном курортном поприще из года в год работают такие здравницы, как санаторно-курортный комплекс «ДиЛУЧ», санатории «Русь», «Анапа», «Мотылек», «Рябинушка»,

«БФО», «Вита» и др., пансионат с лечением «Урал», Краснодарская бальнеолечебница, АФ «Сочинский государственный университет», ООО «Морской доктор». За последние годы в организации курортного дела многое изменилось. Специалисты здравниц ассоциации стали совершенствовать научно обоснованные системы санаторно-курортной терапии, включая методы самых современных медицинских технологий терапии и реабилитации. Активно изучают российский и международный опыт курортной деятельности. Этому способствует участие здравниц в ежегодной Генеральной ассамблее Федерации водолечения и климатолечения (ФЕМТЕК) и в рамках этой ассамблеи — Международном научном конгрессе. Стало доброй традицией активное участие санаторно-курортных предприятий

в ежегодном Всероссийском форуме «Здравница». Приятным итогом успешной деятельности ассоциации стало награждение ее в 2008 году в Шанхае Большим золотым дипломом FEMTEC. Анапская региональная курортная ассоциация в области курортной медицины признана победителем в номинации «Лучшее общественное санаторно-курортное объединение». Неоднократно наша ассоциация награждалась почетными грамотами и благодарностями главы МО «Город-курорт Анапа».

353440 Краснодарский край, г. Анапа, ул. Пушкина, 16, тел.: (86133) 4-36-69, факс: (86133) 4-59-76, е-mail: arka.anapa@mail.ru

132–133 | Курорты

Жизнь, полная здоровья и красоты Более 90 лет с заботой о людях Санаторно-курортный комплекс «ДиЛУЧ» совершенно объективно заслуживает звания лучшего лечебно-оздоровительного учреждения Анапы и всего Черноморского побережья. В этом уверена заведующая лечебно-диагностическим центром здравницы, кандидат медицинских наук Наталья Журавлева.

Наталья Журавлева

Сохранить и приумножить. «ДиЛУЧ» — один из старейших санаториев на Черноморском побережье и, бесспорно, один из известнейших. Совсем недавно комплекс отметил свое 90-летие, и 30 лет из них его бессменным руководителем является заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, лауреат премии Правительства РФ, Герой труда Кубани Вера Севрюкова. По мнению коллектива,

доктор Севрюкова — настоящий подвижник курортного дела, специалист с большой буквы, который знает отрасль от и до. Во многом благодаря ей в годы перестройки здравница, несмотря на экономические трудности, не закрылась, не растеряла кадры, а смогла усилить свой потенциал. В это непростое время была сформирована лечебно-диагностическая база, подготовлены врачи-курортологи и были внедрены разнообразные оздоровительные и медицинские процедуры. Сегодня «ДиЛУЧ» — это не просто многофункциональный комплекс, базовая здравница Анапы. Ежегодно через заботливые руки врачей и персонала комплекса проходят до 20 тыс. россиян. Квалифицированное санаторно-курортное лечение здесь могут получить отдыхающие с легочной патологией, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов желудочно-кишечного тракта и Текст: Анжелика Гаврилова |

опорно-двигательного аппарата. В самом сердце курортной зоны солнечного города Анапа, неподалеку от моря, раскинул свои немалые владения санаторно-курортный комплекс. На ухоженной территории паркового типа, благоухающей розами, находятся поликлинический корпус на 1000 посещений в день, лечебно-диагностический центр на 5200 посещений, шесть трехзвездочных гостиниц на 1000 мест, столовый комплекс, закрытый бассейн с подогреваемой морской водой, спортивный и тренажерный залы, а также спа-салон «Мария». Санаторий имеет собственные водо-, грязе- и глинолечебницу. В питьевом бювете — минеральные воды местных источников «Анапская» и «Семигорская». Не подводит и кухня: в санатории имеется большой комбинат питания,

разработаны 12 диет. В зависимости от показаний каждый отдыхающий может выбрать свое меню. Кроме того, столовые диетического питания работают по системам «заказное меню» и «шведский стол». Есть служба регистрации и размещения, собственная служба безопасности, концертный и конференц-залы, библиотека, игровые комнаты, настольный теннис и бильярд, аптечный пункт, услуги связи и бронирования железнодорожных и авиабилетов. Предлагается обширная культурно-развлекательная программа, организация экскурсий и дискотек.

Девять этажей здоровья. Лечебнодиагностический центр санатория «ДиЛУЧ» по праву считается уникальным учреждением. Здание центра было

на правах рекламы

«Ваше здоровье важно для нас!» — построено в 1987 году, его конфигупод таким девизом работают врачи и рация и планировка настолько сложсотрудники лечебно-диагностического ные, что высотка до сих пор не имеет центра санатория «ДиЛУЧ». аналогов в курортной системе страны. Каждый уровень здания — это фактически профильное учреждение, преднаК жизни после инсульта. Целебные значенное для решения определенных силы природы Анапы в сочетании с проблем здоровья пациентов, именно высокими медицинскими технологиями, профессионализмом врачей и персонала поэтому лечебно-диагностический побеждают болезни и поднимают на ноги корпус здравницы в народе называют даже самых тяжелых пациентов. «девять этажей здоровья». Особая гордость санатория «ДиЛУЧ» — В лабораториях ЛЦД выполняются эксклюзивные исследования (к примеру, отделение нейрососудистой реабилитаметодика ЭЛИ-тестов — редкость не ции. Это единственное в Краснодарском только для Краснодарского края, но и для крае реабилитационное отделение такого многих других областей России). Центр уровня. Сюда поступают пациенты со максимально адаптирован для обслусложными диагнозами после инсульта, перенесшие острое нарушение мозгового живания пациентов с ограниченными кровообращения, после лечения в клинифизическими возможностями, причем безбарьерная среда создана не только ках они направляются в санаторий. около здания, но и на всех его этажах. В отделении работают высококвалифиОпытные специалисты диагностируют цированные специалисты-невропатологи и лечат широкий спектр всевозможных со знанием практической неврологии и заболеваний. Кроме того, представкурортологии, логопеды, специалисты по лечебной физкультуре. Здесь созданы лен большой выбор оздоровительных соответствующие условия для проживапрограмм, позволяющих добиться ния, лечения и восстановления здоровья, эффективных результатов уже за один социальной адаптации таких пациентов. курс лечения. Среди них «Антистресс», «Чистая кровь», «Свободное дыхание», Работает школа инсульта по профилак«Здоровый позвоночник», «Здоровые тике атеросклероза головного мозга глаза». 14-18 дней непрерывной заботы и повторных сосудистых катастроф. медиков — и вы чувствуете себя соверПоследовательно и в полном объеме осуществляемые реабилитационные шенно обновленным. мероприятия способствуют эффективноТакже для обеспечения полноценного му восстановлению работоспособности курортного лечения в Анапе на этажах и возвращению граждан в общество. центра «ДиЛУЧ» расположены зал ЛФК, отделение лечебного массажа, фитобар, Отделение имеет опыт восстановительнокабинет сухих углекислых ванн, центр го лечения после тяжелых травм голов«Брак и семья», хирургия, стационарное ного мозга с нарушением двигательной и отделение и многое другое. мыслительной функций.

Как признаются медики, их усилия дают блестящие результаты: более 50% побывавших в отделении восстанавливаются полностью, возвращают мелкую моторику и вновь становятся трудоспособными.

Кузница кадров для курортологии. Анапу сегодня можно назвать центром научно-практической курортологии. А «ДиЛУЧ» на протяжении многих лет служит базовой здравницей, флагманом санаторно-курортной отрасли юга России. Именно здесь с использованием современной диагностической аппаратуры внедряются самые передовые медицинские практики и методики. Лучшие и наиболее опытные врачи комплекса, входящие в его научно-методический отдел, регулярно организуют выездные курсы кафедр медицинских академий, заботятся о постоянном повышении квалификации медперсонала, проводят научно-практические конференции и семинары. Не реже чем раз в квартал в «ДиЛУЧ» приезжают именитые профессора, проводится множество научных конференций по различным вопросам отрасли. В стенах здравницы пишутся монографии и методические пособия, статьи, посвященные актуальным темам курортологии. «ДиЛУЧ» работает на уровне лучших курортных клиник страны круглый год. 353440 Краснодарский край, г. Анапа, ул. Пушкина, 22, тел.: (86133) 5-09-65, 4-30-82, 4-31-28, 4-30-67, 8-800-100-40-30, е-mail: info@diluch.org, www.diluch.ru

134–135 | Курорты

Здравница для всей семьи 70 лет на страже здоровья — гарантия успешного лечения в санатории «Русь» Санаторий «Русь» расположен на берегу Малой бухты. Это известная черноморская здравница, специализирующаяся на отдыхе и лечении родителей с детьми.

Санаторий «Русь» — старейшая здравница, ставшая основой формирования города в качестве курорта. Годом основания принято считать 1947 год. Развитие санаторно-курортной отрасли, создание и совершенствование научно-методического и консультативного центров для здравниц Анапы на базе санатория тесно связаны с Петром Ионовым, главным специалистом курорта,

автором 150 научных работ и книг по курортологии. Сегодня санаторий «Русь» по праву считается одним из лучших курортно-лечебных учреждений края. Каждый год здесь проходят лечение 9‑11 тыс. человек из разных регионов страны. А возглавляет его Дмитрий Ионов, продолживший дело своего прославленного деда.

И детям, и взрослым. Мощная лечебная база, современное медицинское оборудование и штат высококвалифицированных врачей и среднего медперсонала направлены на диагностику и лечение самых различных заболеваний. В санатории успешно лечат заболевания органов дыхания и лор-органов, болезни костно-мышечной и нервной системы, органов пищеварения и нарушения обмена веществ. Причем курс оздоровления здесь могут пройти не только взрослые, но и дети. Уютная и комфортабельная здравница находится в курортной зоне Анапы рядом с городской набережной на удивительном по красоте скалистом берегу Малой бухты. Санаторий имеет собственную парковую зону с большим количеством деревьев и цветов. В 50 метрах от здравницы начинается спуск к общегородскому галечному Текст: Анжелика Гаврилова |

пляжу. Вся инфраструктура находится в шаговой доступности: Театральная площадь, летняя эстрада, яхт-клуб, морвокзал, музеи, детский парк аттракционов, аквапарк и многое другое. В большинстве городов побережья с наступлением осени жизнь постепенно замирает. Но только не в Анапе. Бархатный сезон открывает новые возможности и плюсы города. Во-первых, город-здравница находится в уникальной климатической зоне. Сочетает в себе черты приморского и предгорного курортов. Приморский климат благодаря наличию в воздухе морских солей фактически является естественным ингаляторием. В морском воздухе содержится мало микробов, пыли, зато много кислорода, полезных ионов, фитонцидов водорослей. А воздух приморских горных зон содержит отрицательные аэроионы и минимальное количество примесей.

Не зря в Анапе всегда так легко и свободно дышится. А во‑вторых, солнце светит здесь не менее 286 дней в году. Так что пока в центральной и северной части страны жители уже переживают осеннюю хандру под противной моросью дождя, на побережье люди наслаждаются теплой погодой и хорошим настроением. Большое внимание уделяется в санатории и правильному питанию. Еще Гиппократ говорил: «Мы то, что мы едим». Сегодня это изречение уже ни у кого не вызывает сомнений. По мнению специалистов здравницы, питание — один из важнейших элементов оздоровления гостей курорта. Для этого здесь имеется просторная столовая с четырьмя уютными залами. Пациентам и отдыхающим предлагается тщательно сбалансированное четырехразовое питание, включающее основные варианты лечебных диет.

на правах рекламы

«Пыльный» недуг. Санаторий «Русь» сегодня считается одним из лидеров на побережье по лечению аллергических заболеваний. По статистике, только на Кубани каждый третий страдает этим недугом. В межсезонье, бархатный сезон, лучший результат показывает лечение хронических болезней и аллергии. «Это заболевание называют бичом XXI века. Спровоцировать его могут различные причины. В первую очередь это неблагоприятное воздействие окружающей среды на организм человека, особенно ребенка, — рассказал Дмитрий Ионов. — С егодня равновесие между организмом и внешней средой нарушается все чаще. Промышленные отходы загрязняют атмосферу, реки, уничтожают растительность. Все это не может не сказаться на здоровье. Чаще всего аллергией страдают люди с наследственной

предрасположенностью и проживающие в экологически неблагоприятных районах: вблизи промышленных предприятий, жители мегаполисов. К нам приезжают на лечение люди из разных регионов. Но и на Кубани отмечается рост заболеваний аллергией на пыльцу сорных трав из-за распространения амброзии и полыни». Аллергия как раз из числа тех заболеваний, которые лучше всего лечить в межсезонье. В это время снижается концентрация пыльцы, так что главный раздражитель исчезает.

Согрейте зиму воспоминаниями. В помощь специалистам-медикам для лечения и отдыха пациентов — крытый лечебный бассейн с морской водой, питьевой бювет минеральной воды, тренажерный зал, библиотека, детская комната и спортивная площадка. На территории

санатория работают камера хранения, косметологический кабинет, парикмахерская и экскурсионное бюро. Любители активного образа жизни могут провести время на велосипедных прогулках. Здесь можно не только поправить здоровье, но и отлично провести время. Проводятся конкурсы, концерты, дискотеки. «Зарядитесь хорошим настроением, поправьте здоровье и запаситесь прекрасными теплыми воспоминаниями, которые согреют вас холодными зимними вечерами, а на следующий год снова приезжайте в Анапу! — говорят в санатории. — Продлите лето!» 353440 Краснодарский край, г. Анапа, ул. Пушкина, 1, тел./факс: (86133) 4‑34‑48, 5‑63‑95, e-mail: realizrus@mail.ru, www.anapa-sanrus.ru

136–137 | Курорты

Здесь лечит сама природа Почти полвека санаторий «БФО» является не только приморским климатическим, но и бальнеогрязевым курортом Анапы Изначально в 1967 году санаторий «БФО» создавался как бальнеофизиотерапевтическое объединение. Наработанная годами уникальная лечебная база федеральной здравницы, команда профессионалов и радушный коллектив заложили прочный фундамент к дальнейшему развитию санатория на рынке лечебных услуг.

«Перечень процедур и методик, собранных под одной крышей нашего санатория, впечатляет даже самых взыскательных потребителей. Мы всегда во главу угла ставим возможность оказания профессиональной помощи и создания максимума комфорта и удобства для отдыхающих», — р ассказал генеральный директор ЗАО «Санаторий БФО» Олег Кругликов. Здравница распо-

Текст: Анжелика Гаврилова |

подводная горизонтальная тракционная терапия, которая способствует устранению подвывихов дугоотросчатых суставов и уменьшению мышечных контрактур в позвоночнике. В отделении грязелечения лечение проводится анапскими иловыми сульфидными грязями. В течение года в санатории проходят лечение около 8 тыс. пациентов. Почти половина из них с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. В результате проводимого комплексного лечения и грязелечения в 100% случаев отмечается положительная динамика. Поэтому с древних времен и по сегодняшний день пелоидотерапия плюс современные технологии ее применения зарекомендовали себя как доступный и легкопереносимый метод лечения многих заболеваний, но особенно при заболеваниях опорно-двигательного

аппарата, и проводимые врачами санатория «БФО» наблюдения подтверждают это. В лечении ряда заболеваний в здравнице используется инфиотерапия — это им пульсное низкочастотное электрическое поле невысокого напряжения, а также сухие углекислые ванны, так называемые цветы моря — морские водоросли, пальчато-рассеченная ламинария. Гостей санатория «БФО» размещают в уютных 2‑3-местных номерах со всеми удобствами. В стоимость путевки входит лечение, трехразовое заказное питание и проживание. 353440 Краснодарский край, г. Анапа, пр. Революции, 8, тел./факс: (86133) 3-29-67, 4-61-64, тел.: (86133) 4-57-97, e-mail: bronbfo@mail.ru, www.anapa-bfo.ru

на правах рекламы

ложена на живописном берегу, в 150 метрах от берега моря. Даже в пасмурный день анапчанам и гостям курорта не стоит расстраиваться: в санатории работают четыре бассейна с морской водой: два открытых и два закрытых с подогревом, где проводятся групповые и индивидуальные занятия лечебной физкультурой. На территории санатория расположены шесть спальных корпусов и два лечебно-диагностических, с медицинской базой для лечения пациентов с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, в том числе послеродовых и спортивных травм, гинекологическими и урологическими, кожными заболеваниями, включая псориаз. В здравнице практикуется водолечение. В бальнеотерапевтическом отделении используют ванны с морской и минеральной водой, с добавлением солей, ароматических и лекарственных средств: бишофита, скипидара и йодоброма. Морская и минеральная вода применяется для кишечных промываний и парадонтологического лечения и в виде душей: циркулярного, душа Шарко, восходящего и подводного душа-массажа. В морской воде проводится

138–139 | Курорты

Полное собрание удовольствий Санаторий «Надежда» — одно из самых популярных учреждений курорта Анапская здравница доказывает, что полезное можно совместить с приятным — и здоровье поправить всей семьей, и просто весело и приятно провести время.

«Надежда» — с анаторий с 85-летней историей, имеющий свои традиции. Но и самые современные оздоровительные тенденции здесь тоже обязательно учитываются, — р ассказал генеральный директор ЗАО «Санаторий «Надежда» Геннадий Астапинко. — Сочетание на-

Текст: Анжелика Гаврилова |

массажное отделение, где практикуются различные виды массажей— от классического ручного до уникального мыльного. На базе санатория «Надежда» открыт собственный питьевой бювет. Помимо вод своих источников, отпускаются целебные «Ессентуки» и «Славяновская», транспортируемые по специальной технологии из региона Кавказских Минеральных Вод. Однако в санатории «Надежда» можно не только хорошо пролечиться, но и замечательно отдохнуть — на европейском уровне, но по доступной цене. Развлечений здесь в достатке. Если хочется как следует расслабиться, то к услугам отдыхающих термокомплекс санатория, который не оставит равнодушным ни одного любителя настоящего русского пара. Можно попариться в кедровой бочке или инфракрасной сауне, либо понежиться в джакузи. А вечером — п осмотреть интересный фильм в собственном кинозале или же вволю потанцевать в кругу друзей, блеснуть талантом в караоке-клубе, размяться на теннисном корте или послушать живую классическую музыку в исполнении профессиональных музыкантов. К услугам маленьких гостей — команда профессиональных аниматоров,

которые не дадут заскучать. Кроме того, дети могут бесплатно резвиться в аквапарке «Осьминожка». Ребятишек ждут кулинарные мастер-классы, спортивный клуб, игровая площадка, дискотеки, танцевальные шоу, кукольные театры, цирковые выступления, интерактивные игры, поиски затерянных сокровищ, аквагрим. И это лишь некоторое краски из палитры отдыха в санатории «Надежда», который ждет своих гостей круглый год!

353440 Краснодарский край, г. Анапа, ул. Калинина, 30, тел.: (86133) 4‑61‑95, 4‑60‑96 — с лужба приема и размещения (круглосуточно), e-mail: anapanadejda@inbox.ru, www.nadezhda-anapa.ru

на правах рекламы

копленного опыта и отличной медицинской базы позволяет лечить даже очень запущенные недуги. Поэтому, если вы хотите основательно поправить здоровье, имеет смысл приехать именно сюда. Тем более что медицинская база санатория работает по системе «все включено» — это значит, что дополнительно платить за услуги врачей не придется. Ходите на процедуры хоть каждый день. Ни один из 36 высококвалифицированных врачей, которые трудятся в «Надежде», вам не откажет. Услуги таких специалистов — поистине на вес золота. В санатории успешно лечат болезни опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы, органов дыхания, кровообращения, пищеварения, кожи, гинекологические заболевания, и многие другие. При поступлении в санаторий специалисты сами проверят состояние здоровья пациента, и лечащий доктор назначит именно тот набор процедур, который ему необходим. К услугам пациентов соляная пещера, озонотерапия, ингаляции, электросветолечение, бальнеология, включающая душ Шарко и разнообразные ванны — с ухие и влажные углекислые, жемчужные, травяные, хвойные, йодобромные, винные, шоколадные, молочные ванны Клеопатры. Также работает

Наука и практика СКК «Вулан» Достижения медицины и организационно-методические новации на службе здоровья Санаторно-курортный комплекс «Вулан» является научно-клиническим филиалом ФГБУ РНЦ медицинской реабилитации и курортологии Минздрава России. Успешное сочетание науки и практики привело к созданию многопрофильной санаторно-курортной организации с развитым лечебнодиагностическим комплексом, высоким кадровым потенциалом и современными технологиями немедикаментозного лечения и реабилитации.

Руководит «Вуланом» доктор медицинских и экономических наук Михаил Никитин. Научные исследования ведутся в области климатологии, неврологии и кардиологии. По результатам исследований оформлены два патента на изобретения: «Способ лечения муковисцидоза у детей» и «Способ лечения больных ишемической болезнью сердца с применением усиленной наружной контрпульсации, газовых углекислых ванн и матричной инфракрасной лазеротерапии». Широкое применение в исследованиях нашла профессиональная метеостанция СКК «Вулан». Она подключена к системе мониторинга погоды Росгидрометцентра. Специалисты «Вулана» оперативно получают медицинский прогноз погоды, что позволяет им эффективно применять климатотерапию в оздоровительных и реабилитационных целях. Все методы и программы восстановительной терапии основаны на комплексном многопрофильном подходе команды специалистов. Респираторная реабилитация проводится по программам, которые включают в себя аппаратную физиотерапию импульсными, постоянными, переменными токами, токами высокой частоты, светолечение, галотерапию, ингаляционную терапию, ультразвуковое воздействие, глубокую осцилляцию от аппарата «Хивамат», низкоинтенсивную магнитотерапию и применение новых технологий — системы высокочастотной Текст: Ирина Сухова |

осцилляции грудной клетки The Vest Airway Clearence System. В программах нейроортопедической реабилитации применяются аппараты с биологической обратной связью COBS, Contrex, NIRVANA, AMADEO, MOTOmed, дорожки C‑Mill, аппарат RehaCom. В реабилитации пациентов с патологией опорно-двигательной системы задействован один из лучших в мире аппаратов ЭКУВТ — S hockmaster 500 фирмы Gymna (Германия), реализующий метод ударно-волновой терапии. Кардиологическая реабилитация в условиях СКК «Вулан» разработана с учетом стандартов, принятых в России и странах Европы, — Guidelans for Cardiac Rehabilitation and Secondary Prevention Programs. Гемодинамические показатели улучшаются с помощью

активного применения системы Shiller, усиленной наружной контрпульсации, нормализации психологического статуса. С 2016 года санаторий принимает на этап долечивания пациентов после стентирования, маммакоронарного шунтирования, операций на сердце и магистральных сосудах. В планах развития — создание научно-клинического санаторно-реабилитационного комплекса, состоящего из различных модулей: службы приема и координации, клинико-диагностического модуля, восстановительно-реабилитационного модуля, модуля курортно-климатического лечения, научно-образовательного модуля. «Вулан» — это синоним высоких стандартов качества, нашедших свое отражение в лечении, дизайне и уровне комфорта.

140–141 | Курорты

Не морем единым Слагаемые популярности города-курорта Геленджик Геленджик в 2016 году возглавил список самых благоустроенных городов России. И неслучайно: с первого взгляда город подкупает своим курортным шармом и ухоженностью. Немного найдется курортных мест, где туристический продукт создан так продуманно, как в Геленджике, и представлен не только грамотно, но и с любовью.

Анатолий Крохмаль

Уходящий год стал рекордным по числу отдыхающих: за неполный год в городе отдохнули более 4 млн человек, прирост числа отдыхающих составил 7%. Практически все здравницы, которые имеют сегодня лечебную базу и спа-зоны, заполнены в высокий сезон на 99%. Заместитель главы муниципалитета Геленджика Анатолий Крохмаль делится секретами управления,

которые благотворно влияют на главную достопримечательность города: «Я каждый день хожу по набережной на работу пешком и вижу, где какие недоработки, даю указания городским службам и их руководителям советую: начинайте рабочий день с обхода прилегающей территории». По состоянию набережной и пляжных территорий видно, что наставления не уходят, как вода в прибрежный песок. Однако не все зависит от власти на местах. Администрация Геленджика неоднократно обращалась с инициативой к губернатору края и в Правительство РФ с предложением ввести курортный сбор с отдыхающих, чтобы за счет него содержать инфраструктуру. В этом году решение о курортном сборе принято на уровне федерального центра. «Сейчас продвигаем инициативу по передаче пляжных территорий из федеральной в муниципальную собственность, — говорит Анатолий Крохмаль. — Я не могу потратить из бюджета города ни рубля на Текст: Анатолий Кубышко |

благоустройство и уборку пляжей, потому что они не принадлежат городу; есть участки, которые принадлежат муниципалитету, но многое пока остается в юрисдикции федерального центра». На Тонком мысу на средства муниципалитета два года строится пляж длиной 800 и шириной 25 метров. Два года идут согласования, и неурегулированные вопросы по принадлежности береговой линии осложняют дело. Тем временем на очереди еще три проекта реконструкции пляжей, которые расположены в центре и требуют расширения из-за растущего числа отдыхающих. Главная составляющая турпродукта — здравницы и базы отдыха. Вопросы их загрузки и привлечения инвестиций не остаются без внимания. Как отметил Анатолий Крохмаль, администрация готова предоставить площадки, участки земли под

строительство. В Геленджике есть 16 здравниц, которые не принимают сегодня людей, и муниципальная власть ведет работу с их владельцами, с тем, чтобы они либо продавали их, либо вкладывались в их развитие. Трудно поверить, что в 90-е здравницы заполнялись лишь на 50% в летние месяцы: отдыхающие предпочитали зарубежные курорты. Отдыхающих в Геленджик удалось привлечь не демпинговыми ценами, а качеством санаторно-курортных услуг, которое стало результатом многолетней работы администрации города и владельцев здравниц. Но не пляжем единым и процедурами санаториев интересен отдых: в Геленджике 25 объектов показа, которые работают круглогодично: это и старый парк, и дельфинарий, и дольмены, и сафари-парк, и многое другое. Каждый год в городе к сезону открывается два-три объекта показа.

На пути к здоровой жизни Санаторий «Голубая бухта» более полувека проводит реабилитацию больных туберкулезом Туберкулез относится к тем социально опасным заболеваниям, которые сложно искоренить, но можно эффективно лечить. Для этого нужна четко выстроенная система. Санаторий «Голубая бухта» вот уже более 60 лет является звеном в этой системе, помогая людям исцелиться от тяжелого недуга.

Роман Нарушевич

Эффективному лечению способствуют комфортные условия пребывания и современное оборудование. «Ежегодно мы проводим ремонт жилого и лечебно-диагностического корпусов, используя лучшие материалы и технологии, — р ассказывает и. о. директора санатория Роман Санаторий «Голубая бухта» Министерства здравоохранения Нарушевич. — В последние два года Российской Федерации — о дин из обновили медицинское оборудование, старейших в Геленджике, он ведет свою хотя в связи с кризисом это непросто». историю с 1921 года. С 1951 года и до В 2014 году санаторий «Голубая бухта» настоящего времени основным профиприобрел систему цифровой рентгенографии и рентгеноскопии Juno DRF, лалем является лечение и профилактика туберкулеза у взрослых. бораторию оснастили автоматическим Санаторий занимает 12 гектаров на анализатором для гематологических берегу бухты, от которой и получил свое исследований MicroCC‑20 Plus и автоманазвание, принимает единовременно тическим анализатором мочи Uriscan 320 человек. На территории разбит парк, Optima, аппаратом биохимического в котором преобладают хвойные деревья, анализа крови «Сапфир», аэрофитотераимеется современная спортивная плопевтическим аппаратом для групповой щадка, теннисные корты, благоустроингаляции АГЭД‑01 (фитотрон). енный пляж и многое другое Олег, что Одно из уникальных предложений «Голубой бухты» — л ечебно-профив бюджетных учреждениях подобного типа встречается не всегда. Активные лактический комплекс «Галокамера». фитонциды, вырабатываемые соснами Искусственно созданная атмосфера в сочетании с насыщенным йодом соляной пещеры здесь дополняется морским воздухом, создают мощный комплексной релаксацией, включающей оздоровительный эффект в организме, специальный режим освещения с элеослабленном болезнью. ментами лазерной подсветки и музыСанаторий практически на 100% кальный фон. Кроме антибактериальной укомплектован квалифицированным ме- терапии проводится ароматерапия, для кабинета которой также было закуплено дицинским персоналом. Здесь работают новое оборудование. восемь врачей-фтизиатров, кардиолог, В силу своего профиля санаторий ористоматолог, гинеколог, терапевт. Для пациентов доступна медицинская ентирован на длительное пребывание помощь и лечение не только по основпациентов. ному профилю, но и по сопутствующим Контактеры (те, кто находится в зоне риска по причине постоянного контакта заболеваниям. с больными туберкулезом) на профилактическом лечении проводят здесь Текст: Анатолий Кубышко |

24 дня, а выздоравливающие от туберкулеза пациенты — до трех месяцев. Все это определяет свою специфику в организации быта и досуга санатория: здесь уютные номера, разнообразное меню в столовой, обширная культурная программа и спортивные соревнования (для тех, кому врачи разрешают). Можно заняться йогой или позаниматься в тренажерном зале.

142–143 | Курорты

Здоровье и настроение круглый год Главное достоинство комплекса «Надежда. SPA & Морской рай» — высокий уровень обслуживания по международным стандартам Курортный комплекс «Надежда. SPA & Морской рай» — э то не только пятизвездочный отель, но и один из лучших санаториев Геленджика и Краснодарского края. Гордостью комплекса является Центр восстановительной медицины и реабилитации, великолепно оборудованный и поддерживающий самые современные технологии курортной медицины.

Александр Фетисов

«В этом году курортному комплексу исполнилось 20 лет. А медицинский центр как самостоятельное подразделение берет свое начало с 2002 г., — рассказал главный врач центра, кандидат медицинских наук Александр Фетисов. — И значально

центр был нацелен на курортно-реабилитационное лечение для работников газовой отрасли. Сегодня это многопрофильное медицинское учреждение, которое носит название Центр восстановительной медицины и реабилитации. Диагностическая база представлена широким спектром исследований: здесь проводятся клинические и биохимические исследования крови по 77 показателям, иммуноферментный анализ крови на половые гормоны и гормоны щитовидной железы». В кабинете функциональной диагностики проводятся все необходимые методы исследования: РЭГ, ЭЭГ, ЭКГ, РКГ, РВГ и другие, а также широкий спектр ультразвуковых исследований.

Лечение на выбор. «Мы работаем по специально разработанным программам, корректирующим расстройства и заболевания костно-мышечной, нервной системы, органов дыхания, пищеварения, системы кровообращения, эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни Текст: Анжелика Гаврилова |

и дисфункции мочеполовой сферы как для женщин, так и для мужчин, — говорит главврач. — Д ля маленьких гостей разработана педиатрическая программа. В настоящее время центр предлагает 22 восстановительно-реабилитационные программы, 8 из них — это программы для сотрудников предприятий, занятых на работах с вредными или опасными производственными факторами. По этим программам в 2015 году были пролечены около 5 тыс. человек, а к концу 2016-го мы ожидаем порядка 6 тысяч. Оздоровительный курс составлен таким образом, что можно вносить индивидуальные корректировки для конкретного отдыхающего». Минимальная путевка — 14 дней. Максимальная — 21 день. Для тех, кто по каким-либо причинам не может пройти полный курс, здесь разработали мини-программы от трех до пяти дней. Оформление санаторно-курортной карты может занять всего лишь несколько часов. Все 22 программы востребованы и дополняются. По ним в 2015 году были пролечены около 5 тыс. человек, а к концу 2016-го мы ожидаем порядка 6 тыс. человек. «К примеру, у нас есть программа под названием «Полет», специально разработанная для реабилитации и отдыха сотрудников авиакомпаний, летного состава и авиадиспетчеров, — с ообщил Александр Фетисов. — Также одна из самых востребованных программа по лечению сердечно-сосудистых заболеваний. Лидирующую позицию занимают курсы «Синдром менеджера» и «Здоровая мама — здоровый малыш». Кроме того, в этом году мы запустили две программы по коррекции веса. По всем направлениям лечения у нас

есть хорошие результаты. Согласитесь, любую болезнь лучше предотвратить, чем потом лечить. Безусловное преимущество нашего центра — э лектронная база данных, содержащая архив историй болезни и результатов исследований, что дает возможность наблюдать за состоянием здоровья гостей в течение многих лет в динамике. А питьевой бювет стал не только архитектурным украшением, все желающие могут поправить свой здоровье минеральной водой».

Инновации на страже здоровья. Ежегодно в центре стараются внедрять новые методики. Следовательно, для этого нужно и новое оборудование. «Благодаря генеральному директору курортного комплекса «Надежда. SPA & Морской рай» Светлане Самойленко мы имеем

возможность развиваться, расширять спектр диагностической и лечебной базы, — подчеркивает главный врач. — Так, в этом году для отдыхающих стала доступна такая процедура, как ксенонотерапия». Это уникальная методика, и ее аналогов в Краснодарском крае нет. Ксенон, без преувеличения, можно назвать средством от 100 болезней и эликсиром здоровья XXI века. Уникальные физические и фармакологические свойства газа ксенона позволяют широко использовать его в медицине как для лечения, так и для профилактики широкого спектра заболеваний. Ксенон действует как антидепрессант и освобождает от чувств подавленности и тревожности, обладает иммуностимулирующими свойствами. Ксеноновые ингаляции оказывают мощное обезболивающее действие, успешно используются для лечения головных болей, синдрома хронической усталости, а также для восстановления организма после болезней и сложных операций. Еще одна методика, которую стали использовать в центре, — это плазмолифтинг. Сама по себе она не новая, применяется во многих областях медицины, не только в косметологии. Здесь же стали применять его в эстетической гинекологии. Это идеальный метод омоложения, который оказывает воздействие изнутри. Благодаря инъекциям аутоплазмы в область поражения активно восстанавливается слизистая, особенно если у женщин есть заболевания половой сферы. «Несмотря на то, что плазмолифтинг уже широко практикуется в российской медицине, профессионалы, использующие эту методику в эстетической гинекологии, в прямом смысле на вес золота, — р ассказал Александр Фетисов. — В нашем центре есть такой специалист — кандидат медицинских наук, врач-гинеколог высшей категории Наталья Мельникова. Она увлеченный и глубоко преданный своему делу человек и помогает женщинам обрести благополучие в интимной сфере, что, несомненно, является одним из факторов физического и психологического здоровья. Используя плазмолифтинг и другие передовые методики, она возвращает им здоровье и красоту». В центре есть планы и на 2017 год. Сегодня здесь сотрудничают с военно-медицинской академией г. Санкт-Петербурга по вопросам введения в центре новой диагностической методики «Скрининг». С ее помощью за 5 минут можно получить полную картину состояния здоровья

пациента, что позволит доктору обратить внимание на только начинающиеся заболевания, когда их признаков у человека еще нет.

Команда профессионалов. Еще один кит, на котором уверенно держатся репутация и востребованность центра, — э то высокий профессионализм сотрудников. «Наш коллектив — это сплоченная команда единомышленников, где каждый профессионально подходит к своей работе, — говорит главный врач. — И это не просто громкие и красивые слова, а правдивая характеристика, отражающая наш коллектив и уровень его квалификации. У нас работают специалисты, многие из которых получали опыт в лучших клиниках страны. Все медицинские сестры прошли обучение по физиотерапии. Сегодня в коллективе

трудится 45 человек, 16 из них доктора, два кандидата медицинских наук. Есть специалисты, которые работают со дня основания центра. Это старший врач-терапевт Екатерина Кретова, врач-терапевт Галия Гущина, старшая медицинская сестра Ольга Мазур и младшая медицинская Раиса Ефимова — м ладший медперсонал. А семейная династия Кретовых, несомненно, гордость нашего коллектива: Екатерина Викторовна — старший врач-терапевт, Александр Михайлович — оператор грязевого отделения, и дочь Елена Александровна — врач-педиатр. Мы следим за тем, чтобы каждый из наших сотрудников обладал уникальным сочетанием профессиональных и человеческих качеств, необходимых для того, чтобы найти свой подход для каждого пациента».

144–145

Отраслевой рейтинг

Лекарственная независимость Несмотря на пессимистичные прогнозы, фармацевтическая отрасль страны растет

Во многом положительные изменения в этом секторе экономики связаны с патерналистской политикой государства и реализацией федеральной целевой программы «Фарма-2020». Курс на импортозамещение продукции, в том числе лекарственных средств, также сыграл немаловажную роль в подъеме российской фармацевтики. Заметно преображаются и производственные возможности отечественных компаний, которые пошли по пути внедрения инновационных технологий. Текст: Александр Гаврилов

Ставка на отечественное. По подсчетам аналитического центра ИД «ЕвроМедиа», ТОП-50 крупнейших компаний по итогам минувшего года получили выручку свыше 332,6 млрд руб. Более того, этот финансовый показатель растет уже второй год подряд. В целом в 2015 году объем производства фармкомпаний составил почти 9%, что особо заметно при анализе всего российского реального сектора экономики. По предварительным данным DSM Group, за прошедший год этот сегмент вырос в денежном выражении на 12% — почти на 1,3 трлн руб. Однако, как отмечают эксперты, этот показатель во многом связан с подорожанием лекарств, ведь в натуральном исчислении лекарственных упаковок было продано на 2-3% ниже прошлогоднего уровня. По официальным данным Росстата, за январь-декабрь 2015 года медикаменты подорожали в среднем на 22,8%. При этом объем реализации ЖНВЛП остался на прежнем уровне, что связано с сохранившейся динамикой государственных закупок лекарственных средств для нужд медучреждений страны. Так, по оценке DSM Group, в прошлом году рост госзакупок составил 10-15% — до 324 млрд руб. В уходящем году объем госзакупок будет еще выше — на уровне 340-360 млрд руб. Стоит отметить, что в новых экономических условиях заметна тенденция по замещению импортной продукции российской. Так, по данным АЦ «Эксперт», объем импорта лекарств в России с 2013го по 2015 год сократился на 5,9 млрд долларов. При этом доля отечественных лекарств выросла на 4% и составила 27% по итогам года. Крупнейшими производителями медикаментов по итогам года стали «Р-Фарм», «Нижфарм» и «Отисфарм». Их общая прибыль достигла отметки в 108 млрд руб. — треть от общего объема прибыли ТОП-50 крупнейших компаний, производящих медпрепараты в России. Производи и локализуй. Активное развитие фармрынка связано во многом с реализацией ФЦП «Фарма-2020».

Главная цель госпрограммы состоит в том, чтобы к 2020 году доля продукции отечественного производства в общем объеме потребления должна составить до 50% в денежном выражении. Но эта цифра была скорректирована правительством после майских указов президента Владимира Путина. Кабинет министров конкретизировал задачу, утвердив перечни стратегически значимых препаратов, доля которых должна составить 90% к 2018 году. И, надо сказать, государственная политика стала тем необходимым драйвером, который придал новый импульс российскому фармацевтическому рынку. Крупные зарубежные холдинги всерьез занялись локализацией своего производства на территории России. Это направление будет развиваться и дальше, ведь с 2016 года российскими препаратами считаются те, которые не только упакованы и расфасованы здесь, но и произведены. В результате за короткое время в стране локализовались в том или ином виде более 100 иностранных компаний. Свои заводы построили компании Novartis, Takeda, Sanofi и др. По словам генерального директора АО

становится для иностранных инвесторов перспективным сегментом. По мнению министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой, процесс импортозамещения в медицинской сфере не мешает развитию сотрудничества с другими странами, переговоры о сотрудничестве ведутся с Азией, Японией, Африкой и США. В нынешнем году, например, российская и венгерская стороны договорились о реализации нескольких крупных проектов в сфере фармацевтики. «По здравоохранению мы проводим сейчас сразу три проекта. Это медицинский центр в Новосибирске, а также строительство завода различных биоактивных веществ: БАДов и витаминов из облепихи, произрастающей, например, в Сибири, и других наших природных возможностей на территории Венгрии», — пояснила федеральный министр. Значительно вырос и производственный потенциал отечественных фармкомпаний. Как подчеркнул заместитель министра промышленности и торговли РФ Сергей Цыб, в рамках реализации ФЦП «Фарма-

2020» было запущено 25 новых заводов, а еще 30 производственных площадок было модернизировано. «Только с 2013 года «Нижфарм», старшего вице-президента открыто 19 производственных площадок, STADA по России, СНГ и странам Югоиз которых семь построены иностранными Восточной Европы Дмитрия Ефимова, довести долю препаратов отечественного фармпредприятиями, — рассказал Сергей Цыб. — Это говорит о высокой стабильпроизводства до 50% вполне реально. ности российского рынка лекарственных «Сейчас уже более половины крупных средств и о том, что иностранные пармеждународных компаний так или иначе локализовали свое производство тнеры выстраивают стратегию развития в России. Но локализация требует врена российском рынке вне зависимости от политической конъюнктуры в странах, мени. Инвестиционный цикл переноса где располагаются их штаб-квартиры». производства составляет 4-5 лет. Однако Помимо этого на сегодняшний день в рамнаправление верное, и оно уже положиках все той же программы поддержано тельно сказывается на доле препаратов более 130 проектов по линии импортозамероссийского производства в общем объеме выпуска и продаж». По данным щения в фармацевтике. Общий объем подDSM Group, из 430 иностранных фармком- держки фармпромышленности составил 19,5 млрд руб. «В целом на 2016 год в рампаний, представленных в нашей стране, полный цикл производства (пока без син- ках программы планируется профинансировать проекты на сумму около 10 млрд теза субстанции) локализовали чуть рублей, в 2015-м объем финансирования более 20, еще около 50 освоили процесс упаковки продукции. Динамичное разви- составил 11 млрд рублей», — подытожил тие фармацевтической промышленности замминистра. ||

146–147 | Отраслевой рейтинг

ТОП-50 крупнейших фармацевтических компаний России №

Название

1 АО «Р-ФАРМ»

Выручка на конец 2015 года, млн руб.

Местоположение компании

г. Москва

62204

2 АО «Нижфарм»

г. Нижний Новгород

3 ПАО «Отисфарм»

г. Москва

16015

4 ОАО «Фармстандарт-Лексредства» г. Курск

16427

26812,9

19355,3

5 ОАО «Фармстандарт-Уфимский

витаминный завод»

№

Республика Башкортостан, г. Уфа

Название

Местоположение компании

Выручка

на конец 2015

года, млн руб.

ПАО «Фармстандарт»

Московская область, г. Долгопрудный

15212,2

ООО «БИОТЭК»

г. Москва

13450,6

АО «Химико-фармацевтический комбинат «Акрихин»

Московская область, Ногинский район, г. Старая Купавна

10751,8

ПАО «Валента Фармацевтика»

Московская область, г. Щелково

8938,5

ЗАО «БИОКАД»

г. Санкт-Петербург

8914,1

ООО «НПО Петровакс Фарм»

Московская область, Подольский район, с. Покров

8696,6

ООО «НИАРМЕДИК ПЛЮС»

г. Москва

8357,6

ООО «Озон»

Самарская область, г. Жигулевск

7097,1

ФГУП «НПО «Микроген»

г. Москва

6939,5

ООО «КРКА-РУС»

Московская область, г. Истра

6709,8

ООО «НПФ «МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ»

г. Москва

6461,5

АО «Фармасинтез»

Иркутская область, г. Иркутск

6343,5

ОАО «Синтез»

Курганская область, г. Курган

5823,8

АО «Генериум»

Владимирская область, Петушинский район, пгт. Вольгинский

5244,6

ЗАО «Ф-Синтез»

Московская область, Красногорский район, с. Петрово-Дальнее

4850,5

ООО «НТФФ «ПОЛИСАН»

г. Санкт-Петербург

4021,6

62+27+201716 22

АО «Вертекс»

г. Санкт-Петербург

3358,8

АО «Верофарм»

г. Москва

3269,2

ОАО «Биосинтез»

Пензенская область, г. Пенза

3208,2

АО «Татхимфармпрепараты»

Республика Татарстан, г. Казань

3184,9

АО «Фармацевтическое предприятие «Оболенское»

Московская область, Серпуховский район, п. Оболенск

3151,3

ООО «Ферон»

г. Москва

3024,3

ООО «ГЕРОФАРМ»

г. Санкт-Петербург

2870,4

ОАО «Фармстандарт-Томскхимфарм»

Томская область, г. Томск

2784,3

ЗАО «ПФК «Обновление»

Новосибирская область, Сузунский район, п. Сузун

2765,7

ЗАО «Канонфарма продакшн»

Московская область, Щелковский район, 2738,2 г. Щелково

ООО «ПРОТЕК-СВМ»

г. Москва

2510,1

ФГУП «Московский эндокринный завод»

г. Москва

2499,2

ЗАО «БЕРЛИН-ФАРМА»

Калужская область, г. Калуга

2345,1

ОАО «Ирбитский химико-фармацевтический завод»

Свердловская область, г. Ирбит

1976,9

АО «Авва Рус»

г. Москва

1948,6

ОАО «Дальхимфарм»

Хабаровский край, г. Хабаровск

1937,2

ФГБНУ «ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН» (бывш. ФГУП «ПИПВЭ им. М. П. Чумакова»)

г. Москва

1933,3

АО «Фарм-Синтез»

г. Москва

1845,2

ОАО «НПК «ЭСКОМ»

Ставропольский край, г. Ставрополь

1808,2

ООО «Хемофарм»

Калужская область, г. Обнинск

1706,2

ЗАО «Алтайвитамины»

Алтайский край, г. Бийск

1673,4

ОАО «Красфарма»

Красноярский край, г. Красноярск

1666,2

ЗАО «Фирн М»

г. Москва

1634,5

АО «Красногорские лекарственные средства»

Московская область, Красногорский район, г. Красногорск

1556,9

ФГУП «Санкт-Петербургский НИИ вакцин и сывороток и предприятие по производству бактерийных препаратов»

г. Санкт-Петербург

1386,7

ЗАО «Северная звезда»

г. Москва

1376,4

ООО «ИНФАМЕД»

Московская область, Ленинский район, г. Видное

1371,5

ООО «Тульская фармацевтическая фабрика»

Тульская область, г. Тула

1370,5

ООО «ТНК СИЛМА»

г. Москва

1347,5

Как мы считали. В рейтинг «ТОП-50 крупнейших фармацевтических компаний России» вошли ведущие производители лекарственных средств. Обязательным условием для включения в рейтинг было наличие собственного производства препаратов на территории РФ. Основной критерий для ранжирования — выручка по итогам 2015 года, млн руб. Топ-лист составлен на основе данных системы «Контур-Фокус», а также годовой бухгалтерской (финансовой) отчетности, которая находится в открытом доступе. Рейтинг носит ознакомительный характер и может использоваться только в частном порядке. Редакция будет признательна за дополнения и уточнения.

148–149 | Фармация

Ориентация — Центр ГК АСТИ расширяет свое присутствие, осваивая центральные регионы России «Акцентмед» — филиал крупнейшего дистрибьютора фармпрепаратов Юга — о ткрыл свои представительства в Москве и Воронеже. В течение 2 лет компания ведет успешную работу по снабжению медицинскими препаратами и сопутствующими товарами аптек 5 регионов Центральной России. За это время клиентская база «Акцентмед» выросла в несколько раз и продолжает увеличиваться благодаря особым конкурентным преимуществам, предлагаемым предприятием.

В этом году ГК АСТИ отмечает 23-ю годовщину своего пребывания на рынке снабжения фармпрепаратов. За это время компания стала крупнейшим дистрибьютором, работающим в 15 регионах России. Два года назад в его структуре была открыта новая организация «Акцентмед» с филиалами в Москве и Воронеже. Они нацелены на работу в центральных регионах страны: Московской, Воронежской, Белгородской, Тульской и Курской областях. «Долгое время мы работали по этим регионам из главного офиса в Ростовена-Дону и хорошо изучили обстановку на местных рынках, — рассказывает владе-

прайс. Естественно, он адаптирован под каждый регион и зависит от сезона, — комментирует руководитель департамента расти, было принято решение об открыпо работе с ЛПУ Галина Данилевская. — тии филиалов и двух складов в Воронеже Несколько лет назад была ситуация, когда и Подольске. Результат этих действий пол- в период эпидемии гриппа с аптечных полок пропал «Арбидол», так как покуностью оправдал наши ожидания: за два года количество клиентов выросло с 200 до патели его брали сразу по нескольку пачек. У других дистрибьюторов склады 1000, а объем продаж за 2015 год составил 400 млн рублей». Ассортиментная линейка были полностью опустошены. На всю «Акцентмед» насчитывает порядка 8 тыс. Ростовскую область и Краснодарский край позиций. Маркетинговая служба компаего запас был только у нас. Этот пример дении постоянно отслеживает наличие всех монстрирует то, насколько верный прогноз препаратов на складе, уделяя повышенное был составлен специалистами компании. внимание товарному запасу ЖВЛС и узко- Также мы стараемся действовать по всем профильных медикаментов. «Наши марке- актуальным позициям». Другим конкутологи проводят ежедневный мониторинг рентным преимуществом «Акцентмед» ситуации и в связи с этим формируют является удобная служба логистики, организованная так, что доставка осуществляется не только в крупные города, Текст: Алиса Исияма | лец и коммерческий директор Евгения Романова. — Поняв, что здесь есть где

но и в сельские населенные пункты. Для крупных дистрибьюторов такой подход к работе — б ольшая редкость. В то время как для отдаленных аптек, находящихся в труднодоступных местах, своевременный подвоз медикаментов представляется одним из решающих факторов для заключения договора с поставщиком. В ближайших планах руководства «Акцентмед» — расширение территорий: Подмосковье, Нижегородская, Ярославская, Смоленская, Тверская и Владимирская области. «Пока что мы будем действовать по отработанной схеме — осуществлять доставку с центральных складов, но вполне возможно, что в будущем там также будут открыты свои представительства», — р езюмирует Евгения Романова. www.asti-gk.ru

на правах рекламы

Евгения Романова, Галина Данилевская

ГОСУДАРСТВЕННАЯ АПТЕЧНАЯ СЕТЬ

Государственная аптека тоже может быть современной!

ГУП РО «Ростовоблфармация» — государственная аптечная сеть, идущая в ногу со временем, объединяет более 110 аптек г. Ростова-на-Дону и Ростовской области. Реконструкция аптек, новое торговое оборудование, удобная упаковка внутриаптечной заготовки — одна из приоритетных задач для развития предприятия.

344010 г. Ростов-на-Дону, ул. Тельмана, д. 55/104, тел.: (863) 232-64-29,

apteki-dona.ru

150–151 | Фармация

Шаг по пути импортозамещения Самарская станция переливания крови наращивает производство препаратов крови для нужд отечественного здравоохранения После завершения программы модернизации службы крови практически все региональные станции переливания крови РФ имеют современный уровень оснащения, что позволяет изготавливать и направлять в клинику компоненты крови высокого качества. А на 15 станциях, кроме компонентов крови, производят еще и лекарственные препараты на ее основе. О работе одной из них — Самарской областной клинической станции переливания крови нам рассказал ее директор Сергей Кузнецов.

Производство препаратов плазмы крови человека на Самарской областной клинической станции переливания крови началось в 1973 году. Основным препаратом в то время считался 10-процентный раствор альбумина. С течением времени в номенклатуре выпускаемой продукции появился 5и 20-процентный раствор альбумина, затем иммуноглобулин антистафилококковый. Сегодня Самарская областная клиническая станция переливания крови принимает активное участие в реализации программы импортозамещения, осуществляя производство от 7 до 10% отечественного альбумина. Особой оценки заслуживает налаженное производство препарата IV поколения — «Габриглобина» — э то иммуноглобулин человека нормальный для внутривенного введения. «Габриглобин» представляет собой концентрат антител, выделенных из плазмы крови более 1 тыс. доноров, проверенных индивидуально на отсутствие маркеров гемотрансмиссивных инфекций. В процессе производства препарата не используются ни протеолитические ферменты, ни химические модификаторы, что обеспечивает сохранение нативной структуры, биологической активности и функциональной полноценности молекул антител. Технологическая схема включает две независимые стадии вирус-инактивации. Это обеспечивает хорошую переносимость Текст: Алена Варфоломеева |

препарата у взрослых, детей и новорожденных, а также полное отсутствие серьезных побочных реакций. Клиническая эффективность препарата доказана его многолетним применением при гнойно-септических осложнениях основного заболевания у травматологических и хирургических больных, у больных с термическими ожогами, осложненными сепсисом или наличием очагов гнойной инфекции, а также при системной красной волчанке, сепсисе у новорожденных. Наиболее ярко клинический эффект был продемонстрирован при аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуре у детей, а также при первичных иммунодефицитах. Дополнительным плюсом «Габриглобина» является то, что его получают из плазмы крови доноров, проживающих на Европейской территории России, что

обеспечивает ему, в отличие от импортных препаратов, требуемый аборигенный набор антител. Специально проведенное исследование подтвердило: «Габриглобин» содержит широкий спектр антител в высоком титре к возбудителям инфекционных заболеваний. В частности, к менингококкам, дифтерийной палочке, коклюшному токсину, вирусам семейства Herpesviridaе, вирусам гриппа, клещевого энцефалита и к респираторно-синцитиальному вирусу. Длительное применение отечественного иммуноглобулина для внутривенного введения «Габриглобин-IgG» подтвердило, что препарат по своему качеству и эффективности не уступает импортным аналогам. 443068, г. Самара, ул. Ново-Садовая, 156, тел.: (846) 334-65-14, e-mail: info@donorsamara.ru

на правах рекламы

Сергей Кузнецов

152–153

Отраслевой рейтинг

Врачей хватит на всех Разобраться с дефицитом кадров правительство решило еще на уровне подготовки медиков в вузах Высшее образование в сфере медицины переживает значительные преобразования, которые в результате должны разрешить проблему нехватки медработников первичного звена, а также повысить уровень знаний и практических навыков у будущих врачей. Реализация ФГОСа третьего поколения, повышение требований к студентам медвузов и возможное введение распределения выпускников по государственным и муниципальным клиникам — э то лишь небольшой список существующих и анонсированных изменений.

В поисках доктора. Сегодня сфера отечественного здравоохранения испытывает кадровый голод. По данным мониторинга Общероссийского народного фронта, первичное звено недосчитывается порядка 40 тыс. специалистов. Не хватает фтизиатров, реаниматологов, наркологов, педиатров и неонатологов. В то же время стационары, стоматологические клиники полностью обеспечены врачебным персоналом. Эта диспропорция, по данным экспертов, отмечается уже много лет. И особо остро она заметна в сельских медучреждениях. Лишь в последнее время ситуация в этом направлении несколько улучшилась. Как заметили эксперты ОНФ, с 2012-го по 2015 г. количество врачей в сельской местности выросло на 11,3%. Положительную Текст: Александр Гаврилов |

в одном из своих выступлений федеральдинамику здесь связывают в том числе и с реализацией госпрограммы «Земский ный министр. доктор», которая продлена Правительством РФ еще на один год — д о конца 2017-го. Кузницы кадров. Разрешить эту проблеВсего же с 2012 г. по этой программе в село му должны высшие учебные заведения, кобыло привлечено более 19 тыс. молодых торые готовят специалистов по всем специспециалистов. Повысить доступность альностям. На данный момент система медпомощи — таков лейтмотив политики, высшего медицинского образования России которую сформировало государство. При представлена полусотней вузов и их филиаэтом, как отмечает министр здравоохралов практически во всех крупных регионах страны. По информации аналитического нения РФ Вероника Скворцова, нельзя центра ИД «ЕвроМедиа», в 50 ведущих вузах забывать о качественной составляющей страны обучаются свыше 222 тыс. человек. самой помощи, и в первую очередь это Крупнейшие по количеству студентов зависит от уровня подготовки и умения вузы — это Первый Московский государврачей. «Качество медицинской помощи определяется тем, кто ее оказывает. Перед ственный медицинский университет им. нами стоит задача очень серьезная: за И.М. Сеченова, в котором обучаются свыше несколько ближайших лет выровнять 15 тыс. человек; Российский националькачество подготовки наших специалистов — ный исследовательский медуниверситет врачей, среднего медперсонала», — з аявила им. Н.И. Пирогова с более 8 тыс. студентов,

с отменой интернатуры при переходе на Федеральный государственный образовательный стандарт третьего поколения. Отмечается, что реализация на практике нового ФГОСа положительно скажется на решении проблемы нехватки кадров в сфере медицины. Эксперты отмечают, что такая трансформация позволит выпускникам вуза быстрее получить необходимый опыт в учреждениях здравоохранения, после чего поступить в ординатуру. Как заметил ректор Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Петр Глыбочко, вследствие подобных изменений скорость подготовки врачей увеличится, и они быстрее смогут приступить к выполнению своих прямых обязанностей. Убрав преддипломную стажировку, можно избавиться от постоянной нехватки врачей в амбулаторно-поликлинических учреждениях. «С Без интернатуры, но с практикой. Чтобы сформировать эффективную систему 2016 г. выпускники медвузов получат право подготовки медицинских кадров и отсева работать в качестве врачей общей врачебна ранних этапах тех студентов, которые не ной практики в поликлиниках и центральобладают необходимыми знаниями и наных районных больницах», — сказал он. выками, в 2016‑2017 гг. стартует процедура При этом, как пояснили в Минздраве РФ, новый ФГОС увеличит время практических трехуровневой аккредитации. Первый занятий начиная уже с первого курса. уровень — это сдача более 3 тыс. тестовых Оптимальным методом здесь является заданий, второй — п оказатель освоения вовлечение студентов к работе в вузовских практических навыков в симулированных условиях, а на заключительном этапе будет клиниках, клинических базах и медценпроводиться оценка сформированного трах. Поэтому со стороны руководства клинического мышления студента. Помимо учебных заведений особое значение имеет этого в связи с изменениями в федеральном развитие на базе института собственной законодательстве вводится обязательная и современной инфраструктуры. аккредитация медработников как непреПо этому пути стараются двигаться почти все учебные заведения. Так, в Дагестанском менного условия допуска к их профессиогосударственном медуниверситете нальной деятельности. Это нововведение открылся современный симуляционно-акзаменит сертификаты врачей. кредитационный центр, оснащенный И главное преобразование, которое затроновейшим фантомным оборудованием для нет студентов российских вузов, связано а также Башкирский государственный медуниверситет, где образование получают чуть более 7 тыс. студентов. Таким образом, медвузы страны готовы обеспечить систему здравоохранения необходимым количеством врачей. Однако не весь контингент выпускников решает соединить себя с государственной системой здравоохранения. Как говорится в опубликованном докладе ОНФ, молодые специалисты все чаще выбирают своим первым местом работы частные учреждения, руководствуясь финансовой составляющей. В конечном счете это ведет не только к ослаблению врачебных ресурсов, но и к снижению качества медпомощи, говорится в официальном документе. С другой стороны, не каждый выпускник вуза видит себя в роли врача.

проверки уровня освоения практических навыков студентов, рассказал ректор ДГМУ Сулейман Маммаев. В Волгоградском государственном медуниверситете в прошлом году по программе оснащения центров первичной аккредитации специалистов проведена закупка симуляционного, роботизированного, видеоконтролирующего оборудования. «Это позволило существенно расширить арсенал симуляционного оборудования, — рассказал ректор ВолгГМУ Владимир Петров. — В том же году в ВолгГМУ была создана имитационная клиника терапевтического, педиатрического, неонатологического, хирургического, стоматологического профилей, а также аптечный и аптечно-производственный симуляционный центр». Однако послевузовская деятельность специалистов может быть обусловлена еще одним важным изменением. Его инициатором является премьер-министр РФ Дмитрий Медведев, который заявил, что было верным шагом восстановить отмененную систему распределения. «Я часто слышу разговоры о том, как нам нужно возродить советскую систему распределения в медицинской профессии. Нам не нужно ничего возрождать — у нас все есть, надо этим пользоваться, — з аметил глава правительства. — К огда человек поступает на бюджетное место в мединститут, с ним нужно подписывать договор о том, что по окончании он должен несколько лет отработать в том или ином медицинском учреждении». По мнению опрошенных руководителей районных медучреждений, этот механизм вполне может разрешить дефицит медицинских кадров в сельской местности. ||

154–155 | Отраслевой рейтинг

ТОП-50 крупнейших медицинских вузов России Количество №

Название

студентов, чел.

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, г. Москва 1000+1000+1000+1000+1000+200+=

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, г. Москва 1000+1000+827+=

Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа

Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского, г. Саратов

7024

1000+1000+341+=

8480

7250

1000+1000+416+=

15 624

Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова, г. Москва 1000+1000+330+=

6990 Количество

№

Название

Город

студентов, чел.

Курский государственный медицинский университет

Курск

6394

Волгоградский государственный медицинский университет

Волгоград

6285

Самарский государственный медицинский университет

Самара

6120

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Рязань

5684

Ростовский государственный медицинский университет

Ростов-на-Дону

5513

Кубанский государственный медицинский университет

Краснодар

5458

Дагестанский государственный медицинский университет

Махачкала

5410

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Санкт-Петербург

5216

Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко

Воронеж

5174

Омский государственный медицинский университет

Омск

5012

Новосибирский государственный медицинский университет

Новосибирск

5011

Казанский государственный медицинский университет

Казань

4974

Сулейман Маммаев, ректор Дагестанского медицинского государственного университета:

— Значительное внимание в университете уделяется развитию кадрового потенциала, в том числе привлечению молодых высококвалифицированных, педагогических и научных работников к образовательной деятельности. В рамках стратегических задач, определяющих главную миссию университета по обеспечению высококвалифицированными медицинскими кадрами, и в целях повышения качества образовательной деятельности в университете проводится значительная работа: по переходу на ФГОС ВО и разработке на основе их требований учебной и учебно-методической документации и основных образовательных программ, по совершенствованию организации и содержания учебного процесса путем обновления и развития материально-технической базы, кадрового потенциала и информационно-библиотечных ресурсов и т. д. Количество №

Название

Город

студентов, чел.

Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого

Красноярск

Алтайский государственный медицинский университет

Барнаул

Сибирский государственный медицинский университет

Томск

Ставропольский государственный медицинский университет

Ставрополь

Нижегородская государственная медицинская академия

Нижний Новгород

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Санкт-Петербург

Южно-Уральский государственный медицинский университет

Челябинск

Уральский государственный медицинский университет

Екатеринбург

Пятигорский медико-фармацевтический институт — филиал Волгоградского государственного медицинского университета

Пятигорск

2728

Смоленский государственный медицинский университет

Смоленск

2728

Оренбургский государственный медицинский университет

Оренбург

Тюменский государственный медицинский университет

Тюмень

Астраханский государственный медицинский университет

Астрахань

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Санкт-Петербург

3884

Иркутский государственный медицинский университет

Иркутск

3799

Тверской государственный медицинский университет

Тверь

3572

Северный государственный медицинский университет

Архангельск

3495

Тихоокеанский государственный медицинский университет

Владивосток

3482

4830 4578 4577 4509 4416 4324 4322 4137 4052 3937 3937 3916 3906

156–157 | Отраслевой рейтинг

Владимир Петров, ректор Волгоградского государственного медицинского университета:

— Несомненной гордостью нашего университета являются современные центры симуляционного обучения. В 2012 году на базе клиники № 1 ВолгГМУ был открыт обучающий симуляционный центр по сердечно-сосудистой хирургии, где ведется подготовка и повышение квалификации врачей. Центр оснащен современным высокотехнологичным оборудованием, в том числе стационарным компьютерным тренажером-симулятором Angio Mentor Ultimate. В 2014 году в ВолгГМУ был открыт обучающий симуляционный центр по акушерству, гинекологии и перинатологии. Регулярно на его базе проходят обучение инструкторы родовспомогательных учреждений Волгограда и Волгоградской области. Количество №

Название

Город

студентов, чел.

Медицинский институт «Реавиз»

Самара

3455

Ярославский государственный медицинский университет

Ярославль

3372

Кемеровская государственная медицинская академия

Кемерово

3312

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Пермь

3308

Ижевская государственная медицинская академия

Ижевск

2890

Кировская государственная медицинская академия

Киров

2826

Дальневосточный государственный медицинский университет

Хабаровск

2825

Ивановская государственная медицинская академия

Иваново

2492

Санкт-Петербургская государственная химико-фармацевтическая академия

Санкт-Петербург

2467

Читинская государственная медицинская академия

Чита

2384

Пермская государственная фармацевтическая академия

Пермь

2277

Северо-Осетинская государственная медицинская академия

Владикавказ

2260

Амурская государственная медицинская академия

Благовещенск

1743

Филиал медицинского университета «Реавиз»

Саратов

1207

Санкт-Петербургский медико-социальный институт

Санкт-Петербург

872

Как мы считали. В рейтинг вошли крупнейшие медицинские высшие учебные заведения России, действующие на 1 октября 2016 года. Все участники топ-листа были проранжированы по количеству студентов, обучающихся по программам бакалавриата, специалитета и магистратуры. Данные для составления рейтинга предоставлены учебными заведениями, а также взяты из открытых источников: отчетов о самообследовании и информационноаналитических материалов по результатам проведения мониторинга эффективности образовательных организаций высшего образования Министерства образования и науки РФ. Рейтинг носит ознакомительный характер и может использоваться только в частном порядке. Редакция будет признательна за дополнения и уточнения.

158–159 | СЗФО

Калининградская область

Северо-Западный

федеральный округ

160–161 | СЗФО

Калининградская область

Людмила Сиглаева: «Мы расширяем формат и возможности профилактических мероприятий» В последние годы жители Калининградской области стали более ответственно относиться к своему здоровью. Растет число участников массовых дней здоровья, плановой диспансеризации, граждан, получающих прививки от различных заболеваний. Подробнее об этом рассказывает врио министра здравоохранения региона Людмила Сиглаева.

— Хочу отметить, что в настоящее время набирают популярность масштабные дни здоровья. И если раньше это были разовые акции, то с этого года взят курс на проведение таких праздников здорового образа жизни один-два раза в месяц. Таким образом, до конца года они пройдут в каждом муниципалитете. Летом этого года массовая акция «Я здоров!» состоялась в Калининграде. Жителям представилась возможность бесплатно пройти комплексную медицинскую экспресс-диагностику в одном месте — в центре города, на площади Победы. Гражданам предлагалось измерить уровень холестерина и сахара в крови, артериальное и глазное давление; пройти обследование на флюорографе, кардиовизоре и спирометре; узнать полезную информацию о правильном питании, о том, как бросить курить, и т. д. Также прием вели врачи — терапевт, эндокринолог, онколог, кардиолог, диетолог, педиатр, детский эндокринолог. Акцией «Я здоров!» мы расширили формат и возможности таких мероприятий. Граждан принимали специалисты 10 учреждений здравоохранения, в том числе таких, как областная клиническая больница. И мы видим, что предложенные услуги оказались востребованными, многие пришли целыми семьями. Поэтому, конечно же, мы планируем проведение таких Текст: Ольга Воронина |

мероприятий и в дальнейшем. С 2013 года в регионе целенаправленно проводится плановая диспансеризация населения. За это время профосмотрами в той или иной степени охвачено более 80% взрослого населения янтарного края. Но если за весь 2013 год диспансеризацию прошли свыше 150,5 тыс. человек, то только за девять месяцев этого года — п очти 170 тыс. из запланированных 178 тысяч. Население Калининграда и области стало более внимательно относиться к своему здоровью, это подтвердила масштабная акция по раннему выявлению рака груди, которую мы провели в ноябре 2015 года совместно со специалистами Санкт-Петербургского НИИ им. Н.Н. Петрова. За четыре дня было обследовано 2,3 тыс. жительниц региона. Помимо этого в актив мы можем занести и такой показатель, как вакцинация

населения. Третий год подряд регион прививает от гриппа более трети населения. В этом году нам впервые удалось довести эту цифру почти до 39%. Параллельно прививаем жителей от пневмококка, и надо сказать, что правительство региона, понимая всю важность этого профилактического мероприятия, второй год подряд вдобавок к федеральному финансированию выделяет средства из областного бюджета — н а иммунизацию населения по эпидпоказаниям: в 2015 году — 10 млн рублей, в этом — 42 млн. Продолжается работа по вовлечению населения в профилактические мероприятия, граждане приучаются к мысли, что заботиться о своем здоровье и здоровье своих детей необходимо всегда. И нам приятно отметить, что нас слышат и число приверженцев здорового образа жизни растет с каждым годом.

В режиме экстренного реагирования В 2014 году по распоряжению министерства здравоохранения Калининградской области на базе городской станции скорой медицинской помощи в Калининграде был создан объединенный информационный диспетчерский пункт. Это стало отправной точкой диспетчеризации бригад скорой медицинской помощи региона. главный врач станции скорой медицинской помощи Иван Марчук.

Ежедневно в Калининградской области бригадами СМП осуществляется порядка 1 тыс. вызовов, из которых 600 вызовов приходится на станцию. По постановлению Правительства РФ в 2016 году ГССМП получила девять санитарных автомобилей. Современный спецтранспорт, в числе которого и реанимобиль, оснащен всем Работа по диспетчеризации бригадами СМП началась необходимым. В числе множества медоборудования в арсенале с Гурьевского района. Сегодня ею охвачены бригады мунискорой помощи — шесть противошоковых костюмов Spencer ципалитетов Балтийского побережья, а в этом году в систему EMSOFT. Все бригады оснащены спинальными досками Spencer были присоединены Мамоновский и Ладушкин городские Rock (TANGO), BaXstrap. В ГССМП есть транспортная камера округа. АРМ фельдшеров по приему вызовов и передаче их выездным бригадам имеют два монитора: один с отображени- BIO-BAG, современные аппараты ИВЛ, дефибрилляторы-монитоем геопозиционирования бригад в режиме реального времени, ры Zoll X-Series, восемь портативных автоматических внешних второй — А СУ «Скорая медицинская помощь». дефибрилляторов ZOLL AED Pro. Для реанимации пациентов применяются четыре неинвазивные системы Auto Pulse, позволя«В декабре 2015 года территориальный центр медицины катастроф ющие проводить наружный массаж сердца на аппаратном уровне. стал структурным подразделением нашей станции. Там была орВ 2015 году в регионе была введена в эксплуатацию служба «112» ганизована бригада экстренного реагирования, которая выезжает с интеграцией в АСУ «Скорая медицинская помощь». Все автомона ДТП, травмы в районы Калининградской области для оказания били санитарного автотранспорта оборудованы системой спутнискорой медицинской помощи пострадавшим», — комментирует ковой навигации ГЛОНАСС/GPS.

Горизонт новых возможностей ЦГБ г. Советска в своей структуре имеет ряд отделений, которых нет в медучреждениях соседних районов. Поэтому по некоторым видам медицинской помощи Центральная городская больница обслуживает не только жителей Советска, но и население Краснознаменского, Неманского и Славского районов Калининградской области. работы, в том числе в экстренной медицине.

Инновации привнесены и в работу травматологического центра ЦГБ. Освоены новые малоинвазивные техники, лечение пациентов с переломами нижних конечностей проводится высокоэффективным методом блокирующего остеосинтеза и т. п. Процент отправляемых в больницы Калининграда пациентов по травмопрофилю сократился, сегодня для ЦГБ г. Советска это единичные случаи, поскольку даже установка металлоконструкций при различных видах травм осуществляется собственными силами больницы. В первую очередь речь идет о наличии таких отделений, как роддом второго уровня и травмоцентр второго уровня. Кроме того, год Исключение — протезирование. назад ЦГБ г. Советска привлекла к работе врача-бронхопульмуно- Большая часть специализированной медпомощи в ЦГБ оказываетлога Сергея Литвиненко. До этого специалисты такого профиля ся пациентам круглосуточно: 24 часа принимают больных с острой вели прием только в больницах Калининграда. Полученное по хирургической патологией и травмами, работают отделения программе модернизации эндоскопическое оборудование и С-дуга реанимации и анестезиологи, скорой помощи, родильный дом, расширили список операций, проводимых врачами больницы. а также отделение УЗИ, рентген-служба и т. д. Ведется активная работа по малоинвазивной хирургии. Большой В последнее время активно ведется обсуждение создания на базе вклад в обучение штатных специалистов больницы по оказаЦГБ г. Советска межрайонного территориального медицинского центра. Это даст возможность оказывать квалифицированную нию высокотехнологичной медпомощи данного направления помощь по всем видам медуслуг, которыми располагает больница, внес Константин Локтионов, главный врач ЦГБ г. Советска, практикующий хирург с более чем пятнадцатилетним стажем жителям восточных районов Калининградской области.

162–163 | СЗФО

Калининградская область

Сохраняя самое ценное Благодаря работе калининградского РПЦ выживаемость недоношенных детей выросла до 94% В 2013-2015 годах акцент в работе Регионального перинатального центра (РПЦ) Калининградской области был сделан на централизованную перинатальную диагностику нарушений развития ребенка, эффективный охват беременных УЗ-исследованием экспертного уровня. После открытия центра в области значительно снизился показатель младенческой, перинатальной и ранней неонатальной смертности, хотя доля преждевременных родов в центре возросла до 56% от общего числа. Ольга Грицкевич

Сегодня в структуру РПЦ входят консультативно-диагностическая поликлиника, акушерский и неонатологический стационары, гинекологическое отделение, клинико-диагностическая лаборатория, отделения функциональной, лучевой диагностики, физиотерапии и т. д. Центр оказывает помощь женщинам в самых сложных медицинских случаях, на которые приходится примерно треть от всех родов в области. Большое значение для роста положительных показателей имеет работа поликлиники РПЦ по централизованному проведению пренатальной диагностики нарушений развития плода. Более того, расширены и дистанционные плановые консультации центра. Создание на базе РПЦ выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригады, кабинета катамнестического наблюдения также способствует снижению показателей младенческой смертности в области. «Однако наш центр как учреждение 3-го уровня не может быть эффективен без участия звеньев 1-го и 2-го уровня, — говорит главный врач РПЦ Ольга Грицкевич. — Поэтому мы организовываем выезды на места с участием специалистов по неонатологии, акушерству и гинекологии, эпидемиологии. Обязательно проводим рабочие совещания в медицинских организациях. В 2016 году их выполнено 10. Текст: Ольга Лазуренко |

Также наши специалисты выполняли выборочные проверки качества оказания медпомощи женщинам и новорожденным в учреждениях 1-го и 2-го перинатального уровней. Замечания были направлены в адрес руководителей медицинских организаций. Параллельно удалось внедрить 10 клинических рекомендаций Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины и 12 клинических протоколов, утвержденных Минздравом РФ и области». Важным шагом стало открытие в 2015 году кабинета катамнестического наблюдения детей с перинатальной патологией, экстремально низкой и очень низкой массой тела — он уже принял почти 350 малышей. Для этих же категорий детей планируется в ближайшее время приобретать новое высокотехнологичное оборудование, к примеру систему гипотермии новорожденных

и электроэнцефалограф. По новым методикам оказания помощи детям с ОНМТ и ЭНМТ родзалы будут оснащены соответствующей респираторной техникой. Не первый год, учитывая мировой опыт и рекомендации, специалисты центра работают с неинвазивными стратегиями оказания помощи новорожденным (введение суфрактанта неинвазивным методом с переходом на неинвазивную респираторную поддержку). Благодаря этому дети с ОНМТ и ЭНМТ выживают чаще. Недавно ввели в практику применение иммуноглобулинов для беременных, у которых обнаружена гемолитическая болезнь плода, применяя референтные методы лечения (плазмаферез, озонотерапия). В ближайшее время планируется ввести и процедуру заменно-обменного переливания крови плода.

Ирина Корбут: «Мы обучаем стоматологической культуре будущих родителей» По словам Ирины Корбут, главного врача городской детской стоматологической поликлиники, заболеваемость зубов и полости рта у детей снижается в разы, если следовать простым правилам профилактики. Детская стоматологическая поликлиника обеспечивает качественной лечебно-профилактической помощью детское и подростковое население Калининграда и области в количестве 190 тыс. человек. и обучения гигиенисты разрабатывают для каждого пациента индивидуальный план. Огромное внимание уделяется санитарно-просветительной работе среди населения, внедряются современные методы профилактики, диагностики и лечения стоматологических заболеваний у детей и подростков. «Поездка на учебу в Данию, где первичная профилактика на более высоком уровне, убедила меня в том, что кариозная боВ калининградской детской стоматологической поликлинике маленьким пациентам оказывают терапевтическую, хирургиче- лезнь победима. В программу профилактики в Калининградской скую и ортодонтическую помощь. Услуги предоставляются как области мы включили санитарно-просветительскую работу в женских консультациях и роддомах, — рассказывает Ирина в рамках ОМС, так и платно в хозрасчетном отделении. Ведется Корбут. — Обучаем стоматологической культуре будущих диспансерное (профилактическое) наблюдение детей первого года жизни, детей-сирот и с патологией зубочелюстной системы. родителей, рекомендуем начинать уход с первого молочного зуба и выдерживать правильный рацион питания — это помогает изДля комфортного пребывания на приеме у стоматолога в городской поликлинике ведет прием психолог. К нему часто обращабежать многих заболеваний полости рта. Есть положительные реются не только с детьми младшего возраста, но и подростки, име- зультаты: в организованных детских коллективах и в передвижющие неудачный первый опыт общения с врачом. Особенность ном стоматологическом кабинете, где наши детские стоматологи поликлиники, по словам Ирины Корбут, главного врача ГБУЗ КО и гигиенисты проводят лечебно-профилактические мероприятия, «Городская детская стоматологическая поликлиника», — нализаболеваемость кариесом за 10 лет снизилась с 96% до 31%». чие кабинета гигиены. Для повышения эффективности лечения

Нина Китлинская: «Молодым специалистам мы предоставим жилье» Серьезным вопросом многих районных и небольших городских больниц по-прежнему остается кадровый. В текущем году в нескольких фельдшерско-акушерских пунктах в структуре Нестеровской ЦРБ появились вакантные места фельдшеров, а в поликлинике не хватает терапевтов и педиатров.

В Нестеровской центральной районной больнице укомплектованность кадрами — 87%, это не самый плохой показатель. Однако дефицит именно в тех врачах, которые ответственны за выполнение санитарно-профилактических мероприятий и диспансеризацию. Не хватает участковых терапевтов и педиатров, два поселковых ФАПа нуждаются в фельдшерах. Нестеровская ЦРБ — с овременное, хорошо оснащенное мед учреждение, но учащиеся профуниверситетов идти работать сюда не спешат. Желающих трудиться в первичной службе практически нет, у студентов востребованы более узкие специальности. Кроме того, молодых врачей сложно пригласить работать в наш отдаленный район, чаще они выбирают место жительства ближе к областному центру — К алининграду. В районе молодым специалистам готовы предоставить

служебное жилье, а при заключении долгосрочного контракта будет действовать льготная ипотека. Районная больница — основной объект здравоохранения небольшого города Нестеров с населением около 3,5 тыс. Всего она оказывает медпомощь 15,7 тыс. человек — ж ителям города и района. Лечебное заведение образовалось в 1946 году, а в 2011-м в больнице был произведен капитальный ремонт в рамках приоритетного проекта «Здоровье». В результате в структуре больницы поликлиника на 240 посещений в смену, дневной стационар на 28 мест, 15 ФАПов, отделение скорой помощи, а также круглосуточный стационар. Работают основные отделения — терапевтическое и хирургическое. Круглосуточно при необходимости осуществляются консультации со специалистами областной больницы (санитарная авиация). Благодаря деятельности нестеровских врачей за 9 месяцев 2016-го по сравнению с прошлым годом в районе снизился уровень смертности от основных болезней и туберкулеза, отсутствует материнская и младенческая смертность, а средняя продолжительность жизни увеличилась до 69 лет.

164–165 | СЗФО

Калининградская область

Традиции здоровья Многие десятки лет городская больница № 2 заботится о жителях Калининграда Руководство больницы № 2 г. Калининграда уделяет большое внимание вопросам обеспечения доступности медицинской помощи и повышения ее эффективности. Учреждение имеет богатую историю, оно прошло через множество реорганизаций. Сегодня это современная больница с различными структурными подразделениями и коллективом высококвалифицированных врачей, основная цель которых — сохранить здоровье населения. Олег Шаров

Больница размещается в одном из самых живописных уголков города Калининграда. Здания учреждения, построенные в начале XX века тогда еще в прусском городе Кенигсберге, стоят в красивом парке. История больницы отражает основные вехи развития Калининградской области. В конце 1945 года комендантом 4-го района г. Кенигсберга майором Александром Матылевым была открыта амбулатория для гражданского населения — русских и немцев. В ее здании располагались санэпидстанция, инфекционный стационар на шесть коек и аптека. В цокольном помещении — г араж и конюшня. С 3 июля 1948 года амбулатория реорганизовалась в больницу. С тех пор началась длинная череда структурных и статусных преобразований. И только в январе 2012 года учреждение было переименовано в ГБУЗ Калининградской области «Городская больница № 2». Сегодня больница включает в себя амбулаторно-поликлиническое отделение на 250 посещений в смену и стационар на 50 коек. В 2000 году было открыто отделение паллиативной медицинской помощи для симптоматического и паллиативного лечения больных в терминальной стадии заболевания. Здесь осуществляется интенсивный уход за пациентами, Текст: Наталья Приходько |

оказывается долговременная медицинская (диагностическая, лечебная, реабилитационная) помощь. Поликлиника оказывает амбулаторно-поликлиническую квалифицированную специализированную помощь прикрепленному к ней населению. В составе поликлинического отделения — кабинеты лучевой и функциональной диагностики, а также клинико-диагностическая лаборатория. Она оснащена современным медицинским оборудованием, где с использованием технологий автоматизированного анализа выполняются общеклинические, биохимические и иммунологические тесты. Для повышения доступности медпомощи населению работают два офиса врачей общей практики. Также в составе поликлиники успешно функционирует стационар дневного пребывания

общетерапевтического профиля на 40 коек. Больница полностью укомплектована персоналом. Большинство врачей имеют высшую квалификационную категорию, работают два кандидата медицинских наук. В штате учреждения и узкие специалисты: эндокринолог, неврологи, окулисты, онколог, оториноларингологи, акушеры-гинекологи. Есть стоматологический кабинет. Врачи и медицинские сестры постоянно повышают свою профессиональную подготовку. Больница № 2 стремительно переходит на современную технологию ведения амбулаторных карт. Рабочие места оснащены компьютерной техникой и работают в МИС «БАРС Здравоохранение». Таким образом, как и 100 лет назад, больница выполняет свою основную функцию — сохранение здоровья людей.

166–167 | ПФО

Какая то область

Приволжский

федеральный округ

168–169 | ПФО

Республика Марий Эл

Владимир Шишкин: «Республика успешно осваивает методики ВМП» Какие системные проблемы в здравоохранении региона решены благодаря реализации федеральных программ, какую высокотехнологичную медицинскую помощь жители Марий Эл могут получить в местных медучреждениях и что скрывается за понятием «наставники в медицине», ИД «ЕвроМедиа» узнал из беседы с заместителем председателя Правительства РМЭ, министром здравоохранения Республики Марий Эл Владимиром Шишкиным.

Владимир Викторович, в российском здравоохранении за последние годы произошли большие изменения. Как в республике были использованы возможности, предоставленные госпрограммами?

Реализация федеральных программ сказалась на здравоохранении региона положительно. В Марий Эл за последние годы растет средняя продолжительность жизни, сегодня она составляет 69,8 года. И это на фоне стабильного снижения общей смертности. А значит, можно говорить, что программа модернизации сработала эффективно. Однако необходимо более тщательно проанализировать, какие направления по оказанию медпомощи в результате переоснащения республиканских лечебных учреждений оказались наиболее эффективными, а где есть слабые места. На это нужно время. Какие задачи выделяете в качестве приоритетных в 2017 году?

По новым стандартам — Ф ГОС третьего поколения, которые вступят в силу в следующем году, в медвузах будет полностью изменена система постдипломного образования. Выпускники медвузов, минуя интернатуру, смогут чуть ли не на следующий день после получения диплома устроиться на работу. Будет ли сразу же их уровень практических Текст: Маргарита Савельева |

навыков и знаний (подчеркну — практических) соответствовать тем требованиям, которые необходимы при непосредственной работе на объектах здравоохранения? Насколько выпускники будут готовы к самостоятельной работе? В связи с этими изменениями Молодежное министерство здравоохранения республики обратилось к нам с предложением о проработке положения «О наставничестве». Создана

рабочая группа, которая занимается разработкой типового положения. В рамках этого положения важно учесть два уровня. Во-первых, выпускники 2017 года, придя на работу в поликлинику в качестве, допустим, участкового терапевта, должны вести прием в то же время, что и их наставник, опытный врач-терапевт. Это будет большим подспорьем на этапе курирования и ведения приема как новому специалисту,

так и собственно пациентам. Второй аспект касается ведения медицинской документации. Курирование по этому направлению на первоначальной стадии работы молодого врача, думаю, должно быть законодательно закреплено за руководством больницы. Подготовка положения с рабочим названием «О наставничестве» сейчас активно идет и скоро будет представлена на правительственном республиканском уровне. На мой взгляд, это своевременное решение. Сегодня в республике идет качественная подготовка новых медицинских кадров на базе МарГУ по специальности «лечебное дело», которая была открыта в 2014 году. К слову, недавно Министерство здравоохранения РФ представило рейтинг лучших терапевтов России. В него вошли три врача из Марий Эл: Светлана Васильева из медсанчасти № 1, Ольга Ржавина из поликлиники № 1 г. Йошкар-Олы и Илья Федоров из Медведевской ЦРБ. Хотел бы поздравить наших специалистов с таким заслуженным признанием их качественной работы. Как вы оцениваете уровень оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению в регионе сегодня?

Переоснащение в рамках программы модернизации открыло перед специалистами медучреждений Марий Эл новые возможности. Активное внедрение высокотехнологичных методик, которые успешно прошли апробацию в отечественной и мировой медицине, — е ще одна приоритетная задача для республиканского здравоохранения. Замечу, что такие процедуры, как стентирование коронарных артерий при ишемической болезни сердца, эндоваскулярные оперативные вмешательства на сосудах головного мозга и сердца, уже поставлены на поток. Порядка 40‑50 подобных оперативных вмешательств в месяц осуществляет Йошкар-Олинская горбольница. Успешно внедряется эндопротезирование тазобедренного сустава: все больше пациентов обращаются за данным видом помощи в Волжскую ЦГБ, а не в соседние регионы. Прорабатываются методики внедрения, диагностики и лечения в онкологии. В Республиканской детской клинической больнице осваиваются новые современные технологии в рамках оперативных вмешательств при лечении детей, начиная с уровня новорожденных. По некоторым видам ВМП мы обращаемся к нашим партнерам из соседних регионов — в Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии г. Пензы,

в Межрегиональный клинико-диагностический центр Татарстана, в Чебоксарский федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования. Но то, что в Республике Марий Эл сегодня уже не просто освоены, но и поставлены на поток высокотехнологичные операции по ряду направлений — неоспоримый факт. И это не может не радовать. Вхождение частного капитала в медицинский сектор сегодня является общемировой тенденцией. Как вы относитесь к такой форме сотрудничества в медицине, как ГЧП?

На мой взгляд, о государственно-частном партнерстве можно говорить сегодня только по отдельным направлениям. Так, в Республике Марий Эл оно развивается в рамках гемодиализа, лазерной медицины и работы скорой помощи. Что касается последнего, то в этом году мы уже провели совместную закупку транспорта для Горномарийского, Звениговского и МариТурекского муниципальных образований. Опыт ГЧП по деятельности службы скорой помощи оцениваем положительно и будем его в дальнейшем развивать. Но, к сожалению, частные медорганизации, имеющие право войти в программу госгарантий, сегодня находятся не в равных условиях с государственными лечебными учреждениями с точки зрения обязанностей. В частности, деятельность частных медорганизаций не подпадает под плановый ведомственный контроль со стороны министерства здравоохранения, на них не распространяется государственный стандарт оснащения медкабинетов и организаций и т. п. Так что по этому направлению

есть еще ряд вопросов, которые надо решать на федеральном уровне. Создание пациентоориентированной системы здравоохранения — еще одна важная тенденция в отрасли.

За последнее время Министерство здравоохранения Республики Марий Эл уделяет этой теме пристальное внимание. Мы провели ряд встреч, в частности с представителями организаций инвалидов в республике совместно с Общероссийским народным фронтом. Немало встреч было с ветеранскими организациями Марий Эл. Рабочая группа минздрава республики и представители советов ветеранов посетили все лечебные учреждения Марий Эл. Непосредственно на местах оценивались слабые и сильные стороны того или иного учреждения, работы минздрава в целом. Мы могли услышать пожелания, что нужно изменить в работе, чтобы обращение в медорганизацию стало комфортным для пациентов. При этом отмечу один момент: если несколько лет назад подобные встречи показывали, что людей волнуют больше системные ошибки в здравоохранении региона, то сегодня возникают преимущественно частные вопросы. Это лишнее доказательство того, что такие государственные инициативы, как программа лечения сердечно-сосудистых заболеваний, онкопрограмма, программа модернизации и прочие, либо полностью сняли системные проблемы взаимоотношения пациента и медучреждений, либо находятся на стадии разрешения. Для республики это большое достижение.

170–171 | ПФО

Республика Марий Эл

Вперед — з а знаниями В 2014 году по инициативе главы Республики Марий Эл Леонида Маркелова на базе МарГУ открыта специальность «лечебное дело» В подготовке будущих врачей заинтересованы как минздрав республики, так и медицинские учреждения, которые оказывают существенную помощь в этом важном деле. Об этом ИД «ЕвроМедиа» рассказал завкафедрой фундаментальной медицины Института медицины и естественных наук Марийского госуниверситета, замглавврача по диагностической и научно-исследовательской работе Республиканского клинического госпиталя ветеранов войн, д. м. н., профессор Александр Азин. Александр Азин

Александр Леонидович, оцените с точки зрения практикующего врача важность подготовки врачей в Марий Эл?

Для нашей республики это очень важное дело. Об этом свидетельствует и тот факт, что для подготовки врачей был учрежден грант главы Марий Эл в размере более 10 млн рублей. Наш клинический госпиталь одним из первых подписал договор о сотрудничестве с МарГУ. Мы предоставляем не только материально-техническую базу для прохождения практики, но и сами как практикующие врачи передаем опыт будущим специалистам в области медицины. Отмечу, что на базе госпиталя сразу были открыты кафедра терапии, учебно-симуляционный центр для формирования практических навыков сердечно-легочной реанимации с функцией обструкции дыхательных путей у взрослого человека, внутривенных инъекций, инфузии и пункции, ухода при парентеральном питании. Для студентов-медиков созданы комфортные условия для обучения. Видите ли вы среди нынешних студентов будущих звезд медицины?

Мы присматриваемся, оцениваем, но выделить будущих звезд пока сложно. Однако в прошлом году студентка Серафима Кокорина заняла III место в индивидуальном зачете на I Всероссийской Текст: Софья Ленц |

студенческой олимпиаде по анатомии, которая проводилась на базе ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. Своими знаниями Серафима превзошла многих студентов именитых столичных вузов. По направлению «лечебное дело» обучаются студенты не только из Марий Эл?

Скажу больше: не только из России, но и из дальнего зарубежья! Сейчас на специальности «лечебное дело» и «фармация» (открыта в 2015 году) учатся 552 студента из более чем 20 стран мира: Индии, Анголы, Судана, Туниса, Таджикистана, Ирака и др. Ребятам так нравится здесь учиться, что они рекомендуют вуз родственникам и друзьям. И они тоже приезжают за дипломом врача в Марий Эл.

Менялась ли в МарГУ инфраструктура для подготовки будущих врачей?

Благодаря руководству завершена реконструкция анатомического театра, при кафедре фундаментальной медицины появился анатомический музей, функционируют лаборатории экспериментальной хирургии, молекулярной генетики, учебно-научный центр практической подготовки медицинских кадров и другие лаборатории. В учебном процессе участвуют 10 кафедр университета. Дисциплины студентам, кроме практикующих врачей, преподают 4 вузовских доктора и 14 кандидатов наук. В 2017 году в МарГУ начнется набор на новые специальности: «педиатрия», «медицинская биохимия», а также в ординатуру по программам «рентгенология», «гериатрия». Вуз развивается, и мы уверены, что у нас все получится.

Андрей Глазырин: «В 2015 году РКБ включилась в программу оказания высокотехнологичной помощи пациентам» ГБУ «Республиканская клиническая больница» — в едущее многопрофильное учреждение Республики Марий Эл, где оказывают специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь населению региона. Более 50% всех операций в республике делается в больнице. Главный врач РКБ Андрей Глазырин уверен, что специалисты больницы делают все возможное, а порой и невозможное, чтобы вернуть своим пациентам здоровье.

на правах рекламы

Андрей Глазырин

Первые записи о Республиканской клинической больнице появились в архивах в 1919 году. Тогда это была небольшая уездная Краснококшайская народная больница. За неполные 100 лет она стала крупным лечебным учреждением в Республике Марий Эл, где сегодня применяются передовые высокотехнологичные методики практически по всем направлениям хирургии, диагностики и терапии. Здесь открыты единственные в регионе отделения: нефрологии, эндокринологии, челюстно-лицевой хирургии, лор-отделение. В состав РКБ входят 16 отделений, поликлиника на 500 посещений в смену, диагностическая служба, клинико-диагностическая и биохимическая лаборатории, имеется гистологическая лаборатория, оснащенная современным оборудованием, где проводятся исследования на раннее выявление онкологии шейки матки (жидкостная цитология), имунногистохимические, FISH-исследования и др. В больнице действует стационар на 793 койки: 475 хирургических, 318 терапевтических и 15 реанимационных коек. Ежегодно в больнице пролечиваются до 20 тыс. пациентов. Сюда приезжают поправить здоровье со всех районов республики и даже с приграничных территорий. Специалисты больницы принимают участие в плановых и неотложных выездах Текст: Валерия Якимова |

по санитарной авиации в отдаленные районы. «В 2015 году мы включились в программу по оказанию высокотехнологичной помощи, — к омментирует главный врач Андрей Глазырин. — В этом году планируется пролечить более тысячи пациентов с применением высокотехнологичных методик лечения. У нас трудятся около тысячи сотрудников, работают 150 врачей, двое — доктора медицинских наук. Это заведующие отделений: урологии Василий Дубровин и эндоскопии Нина Митракова. Многие сотрудники отделений являются главными специалистами Минздрава РМЭ. Наши врачи делают все, чтобы вернуть здоровье пациентам». Больница является одним из передовых учреждений по внедрению эндоскопических и малоинвазивных вмешательств. Благодаря программе модернизации учреждение было оснащено

передовой медтехникой, позволившей значительно расширить спектр применяемого лечения. К примеру, в 2016 году внедрен интраоперационный нейрофизиологический мониторинг при нейрохирургических операциях на головном и спинном мозге при дегенеративных заболеваниях позвоночника, проводятся стабилизирующие операции с трансторакальным доступом и др. Сегодня на базе учреждения проводятся циклы обучения методам малоинвазивной хирургии специалистов со всей России и стран СНГ, РКБ является базой для практической подготовки студентов и интернов. Благодаря профессионализму врачей и техническому оснащению здесь удается достичь высоких результатов в лечении сложнейших заболеваний. e-mail: rkb@minzdrav12.ru

172–173 | ПФО

Республика Марий Эл

На верном пути Медведевская ЦРБ повышает качество и доступность медицинской помощи Районная больница отметила в этом году свое 65-летие. Сегодня медицинское учреждение входит в число ведущих больниц на территории Республики Марий Эл. Благодаря слаженным усилиям всех сотрудников коллектива, ЦРБ успешно справляется с важнейшими задачами по повышению качества и доступности медпомощи, совершенствованию профилактической работы и деятельности всех подразделений. Светлана Трохимец

Для оказания многопрофильной медицинской помощи населению в структуре ЦРБ работают круглосуточный и дневной стационары на 312 и 118 коек и современная поликлиника, где ведут прием квалифицированные врачи. В этом году на базе учреждения развернуто межрайонное психиатрическое отделение, а два года назад свою работу начало межрайонное отделение паллиативной помощи. Для доступности оказания помощи в сельской местности действуют 13 врачебных амбулаторий, 22 ФАПа, 29 здравпунктов при образовательных учреждениях, которые входят в состав ЦРБ. «За два года в рамках реализации республиканской адресной инвестпрограммы нам удалось построить 4 здания для ФАПов, одной амбулатории и одного фельдшерского здравпункта», — п одчеркнула заслуженный врач Республики Марий Эл, заслуженный работник здравоохранения РФ, главный врач Светлана Трохимец. Благодаря уча-

стию в программе модернизации здравоохранения было закуплено оборудование для отделения анестезиологии и реанимации, а парк СМП пополнился новыми автомобилями в рамках реализации ГЧП. В нынешнем году за счет собственных средств ЦРБ обзавелась лапароскопической стойкой, что повысило количество и качество операционных вмешательств. «Мы применяем Текст: Александр Гаврилов |

велоэргометрию, суточное мониторирование ЭКГ, аудиометрию, исследование функции внешнего дыхания, электроэнцефалографию, а выездные бригады используют портативный УЗИ-аппарат, — з аметила Светлана Трохимец. — В поликлинике действуют два рентген-кабинета, кабинеты маммографии, ЛФК и физиотерапии, фибродуоденогастроскопии, цистоскопии и колоноскопии. Модернизируется диагностическая база учреждения». Сегодня в Медведевской ЦРБ работают 120 врачей, 357 средних медработников, из них 1 заслуженный работник здравоохранения РФ, 10 заслуженных врачей РМЭ, 3 отличника здравоохранения, 3 заслуженных работника здравоохранения РМЭ, почетной грамотой Минздрава РФ награждены 12 человек. В ЦРБ работают высококвалифицированные кадры, но остается острой

проблема с кадрами, особенно среднего медперсонала. Решать кадровый вопрос удается и за счет программы «Земский доктор». Так, в рамках ее реализации к работе в больнице приступили 24 молодых специалиста. Большое внимание к теме поддержки кадров оказывают районные власти. Благодаря их помощи молодые врачи имеют возможность пользоваться служебным жильем в пос. Медведево и других населенных пунктах района. Вдобавок к этому для специалистов разработаны программы долевого строительства в Йошкар-Оле, это направление курирует Министерство здравоохранения и Правительство РМЭ. «У нас есть механизмы для привлечения кадров. Со временем, я надеюсь, мы сможем закрыть этот вопрос и приступить к решению других важных задач», — подытожила Светлана Трохимец.

Дмитрий Фризин: «Строительство нового родильного отделения позволит повысить качество медицинских услуг» Летопись Волжской центральной городской больницы началась в 1940 году со строительства нового хирургического корпуса. На протяжении двух последних лет в учреждении оказывают и высокотехнологичную медицинскую помощь. Главврач больницы Дмитрий Фризин уверен, что у ЦГБ

на правах рекламы

накоплен хороший потенциал для такого уровня медуслуг.

Сегодня Волжская ЦГБ обслуживает более 77 тыс. человек. В больнице действуют круглосуточный стационар на 394 койки, лабораторно-диагностическое, патолого-анатомическое отделения, отделение скорой медицинской помощи и 13 лечебных отделений. Работают четыре взрослые поликлиники, женская консультация, стоматологическая и детская поликлиники, Сотнурская участковая больница, Помарская, Приволжская, Больше-Паратская врачебные амбулатории и 17 ФАПов. Здесь трудятся более 1300 сотрудников: 175 врачей, более 700 человек среднего и младшего медперсонала. По программе «Земский доктор» привлекают и молодых специалистов. За многие годы учреждение накопило хороший потенциал. В больнице функционируют первичное сосудистое отделение, травматологический центр II уровня, последние два года в ЦГБ делают высокотехнологичные операции по протезированию тазобедренных суставов, а недавно открылись пять новых ФАПов. ЦГБ сегодня располагает всем необходимым медоборудованием, более того, в рамках федеральной программы модернизации было приобретено новое оборудование: 16-срезовый компьютерный томограф, УЗИ-аппараты высокого класса, С-дуга, цифровые рентген-аппараты и многое Текст: Валерия Якимова |

другое. С 2010 года руководит Волжской

Обсуждались важные вопросы, в том числе и необходимость строительства нового здания родильного отделения. Сейчас родильное отделение располагаетучных работ. «С 2013 года мы активно ся в здании 1957 года постройки, ремонт внедряем электронную запись к врачам, — о тмечает он. — В се подразделения делали более 30 лет назад. Новое отделение позволит в разы повысить качество больницы оснащены компьютерами и терминалами для записи на прием, медицинских услуг». У ЦГБ большие также запись возможна через специальпланы по улучшению материальной базы. В первую очередь проведение ремонта ные сайты. Внедряем и платные услуги, корпусов, решение кадрового вопроса за такие как медосмотры и зубопротезисчет привлечения молодых специалистов рование. Однако в приоритете помощь и, главное, развитие высокотехнологичнашим пациентам в рамках программы госгарантий оказания бесплатной ных видов медпомощи. медицинской помощи, поэтому мы стараемся не уводить в платную медици- 425005 Республика Марий Эл, ну то, что положено пациенту по полису г. Волжск, ул. Советская, 52, ОМС. В сентябре этого года нашу ЦГБ тел.: (83631) 6‑16‑47, посетил первый заместитель министра e-mail: volcgb@minzdrav12.ru, здравоохранения РФ Игорь Каграманян. www.volcgb.ru ЦГБ Дмитрий Фризин, кандидат медицинских наук, автор более 60 на-

174–175 | ПФО

Республика Марий Эл

Геннадий Никитин: «НПФ «Геникс» создает инновационные продукты, успешно решая задачу импортозамещения» Научно-производственная фирма «Геникс» уже более двух десятков лет является одним из лидеров российского рынка производства дезсредств. Даже на мировом уровне признали: средства компании сочетают широкий спектр действия с экологичностью, не нанося вреда человеку и среде его обитания. Основатель и гендиректор «Геникса» Геннадий Никитин рассказал ИД «ЕвроМедиа», как удалось разработать средства, которым нет аналогов в мире и возможно ли создать в РФ предприятие, соответствующее высоким евростандартам — как в техническом, так и в социальном плане.

Геннадий Степанович, почему, начиная бизнес, вы решили заняться именно производством дезсредств?

Легко объяснить: в 90-е этот рынок России был практически пуст, а спрос на подобную продукцию всегда был и остается огромным. Она востребована у работников здравоохранения, представителей различных отраслей промышленности, коммунальщиков, железнодорожников, нефтяников, военных. Запуская производство 24 года назад, я сделал ставку не только и не столько на прибыль — во главе угла всегда стояло качество продукции. Для «Геникса» приоритетно использование инноваций и грамотная организация производства. Не меньше внимания уделялось и кадровому вопросу, особенно ключевым позициям. Так, науку на предприятии возглавляет лауреат Госпремии РФ в области химической физики Алексей Малков, именно под его руководством создавалось большинство наших культовых продуктов. Поэтому, думаю, успех «Геникса» стал закономерным — производство и реализация продукции ежегодно растет в среднем на 15-20%. Сегодня у нас современная, оснащенная всем необходимым научно-исследовательская лаборатория, собственные цеха и производственные Текст: Ольга Лазуренко |

склады общей площадью более 8 тыс. кв. метров, высокотехнологичное оборудование и транспорт. Только за 2014 год мы «выросли» по площади в два с лишним раза, построили производственно-логистический и инновационный центры, а также новый производственный корпус для изготовления недавно разработанных жидких и твердых дезсредств.

Чем уникальна продукция НПФ «Геникс» и почему она пользуется такой популярностью у потребителей?

Мы разрабатываем современные дезинфицирующие препараты с оптимальным содержанием биоцидов различных групп химических соединений, включая в их состав целый спектр полезных компонентов, улучшающих потребительские

Справка. Геннадий Никитин — основатель и генеральный директор «Геникса». Обладатель ордена «Слава Отечества», звания «Бизнесмен года», «Национальное достояние отечественного бизнеса» и «Руководитель года».

на правах рекламы

характеристики. Применяемые в производстве активно действующие вещества (кислородсодержащие, амины, третичные амины, четвертичные аммониевые соединения, альдегиды и пр.) и высокоэффективные компоненты позволяют создавать препараты, успешно противостоящие адаптации микроорганизмов к дезинфицирующим средствам. Все разработки осуществляются вместе со специалистами Научноисследовательского института дезинфектологии Роспотребнадзора Российской Федерации. При этом, проведя самый простой анализ рынка, вы можете убедиться, что по соотношению «цена — качество» многие препараты нашего производства превосходят зарубежные аналоги. Ведь это продукты, соответствующие всем европейским стандартам по доступной российской цене. Особенно мы гордимся последними разработками предприятия. Поскольку сегодня большинство дезсредств производятся в виде концентрированных жидкостей, они опасны в высококонцентрированном состоянии и требуют особых условий хранения и транспортировки. Поэтому Минздрав Российской Федерации призвал отечественных ученых создать твердые, не содержащие хлора, но при этом максимально эффективные препараты в виде таблеток и гранул. Специалисты НПФ «Геникс» взялись решить эту проблему. Так, на свет появилась линейка дезинфицирующих средств нового поколения — «НЕОТАБС», «НЕОТАБС ПРОФИ», «БИГУАЦИД», «ГЕПТАНИУМ»,

не имеющих аналогов не только в Российской Федерации, но и в мире. Все эти средства не обладают раздражающим действием, не образуют свободного кислорода или хлора, не агрессивны по отношению к дереву, лакокрасочным и синтетическим материалам, металлам, не фиксируют загрязнения, обладают антикоррозионным эффектом для металлов и пролонгированным бактерицидным эффектом. Кстати, в связи с последними политическими событиями это дает нам право называть продукцию «Геникса» импортозамещающей — м ы активно и успешно участвуем в решении этой задачи государственной важности! И, насколько известно, предприятие имеет за это немало престижных наград и премий?

Да, еще 10 лет назад «Геникс» получил международный сертификат качества ISO 9001, затем к нему прибавился международный сертификат IQNet, он один из самых престижных в мире и позволяет поставлять продукцию в 36 стран без дополнительных проверок и затрат. Неоднократно мы входили в «100 лучших товаров России». Всероссийский бизнес-рейтинг, проводящий ранжирование по основным экономическим показателям среди более чем 635 тыс. отечественных предприятий, все последние годы включает «Геникс» в список абсолютных победителей. Предприятие не раз становилось победителем конкурсов «Лидер России» и «Лидер экономики России». В 2012 году Российская организация качества вручила НПФ «Геникс»

сертификат, удостоверяющий, что предприятие производит медико-профилактические дезинфицирующие средства торговой марки «Ника», качество которых соответствует высшему уровню, установленному программой «Российское качество», с получением права использовать знак этой программы при маркировке свой продукции. Я думаю, одна из важных составляющих такого успеха — б ольшое внимание к контролю качества на всех этапах: от разработки и планирования до отгрузки готовой продукции. И самое главное — никогда не останавливаться в развитии. Я всегда об этом помню, поэтому тесно сотрудничаю с родным Поволжским государственным технологическим университетом и даже участвовал в создании в 2014 году уникального для России Центра инжиниринга и промышленного дизайна в лесном комплексе и энергетике «Биоэнергия». Очень тронут тем, что сегодня он носит мое имя. Вы ведь и подбору, и подготовке кадров уделяете не меньшее внимание и даже прославились как одно из самых социальных предприятий региона?

Конечно, ведь все, о чем мы говорили, — р азработки, качество, контроль, инновации и т. д. — з ависит именно от людей. И я очень благодарен и горд, что в «Гениксе» работают такие сотрудники. Стараюсь, насколько возможно, создавать для них комфортные условия труда. Так, евростандартам у нас соответствует не только продукция, но и организация труда: будь то светлые, прекрасно отремонтированные цеха, раздевалки и душевые, доступный всем работникам спортзал или ухоженная территория. Более того, с 2000 года доходы работников увеличились в 12 раз и сегодня намного превышают среднюю зарплату в производственном секторе региона. Мы обеспечиваем полный соцпакет, европейские условия труда и возможность специалистам расти и развиваться вместе с предприятием.

424007 Республика Марий-Эл, г. Йошкар-Ола, ул. Крылова, 26, тел./факс: (8362) 72‑47‑94, 8-800-700-45-01, www.geniks.ru

176–177 | ПФО

Оренбургская область

В семерке лучших В Оренбурге начал работу современный перинатальный центр Здравоохранение Оренбургской области демонстрирует уверенные результаты развития. Повышение доступности и качества оказываемой медицинской помощи подтверждается и положительной динамикой демографических показателей. Значимым событием для региона в текущем году стало открытие нового перинатального центра.

Тамара Семивеличенко

В последние годы в Оренбуржье сделаны важные шаги на пути улучшения здоровья жителей региона. Здесь проделана серьезная работа по совершенствованию и выстраиванию доступной и эффективной системы здравоохранения. Хорошую поддержку оказывает региону действующий механизм социального партнерства. Так, в этом году в рамках социального партнерства с компанией «Газпром» регион получил 60 новых спецавтомобилей скорой помощи, благодаря чему Оренбургская область вошла в первую десятку регионов-лидеров России по числу полученных автомобилей скорой помощи. Не менее ярким примером совместной работы социально ответственного бизнеса и руководства региона стало открытие обновленной поликлиники областного онкодиспансера. Главным инвестором проекта выступила компания «УГМК-Холдинг», возглавляемая Андреем Козицыным. Не менее успешно в регионе решаются и вопросы обеспечения учреждений здравоохранения кадрами. Только в 2016 году в программу «Земский доктор» вошли 75 врачей, а за 4 года реализации проекта связали жизнь с сельской медициной 514 врачей. В коллективы районных больниц влились 10 терапевтов, 5 педиатров, 2 акушера-гинеколога, анестезиолог-реаниматолог, инфекционист и мн. др. Текст: Марина Коренец |

основным показателям. Ожидаемая продолжительность жизни возросла в регионе с 68,7 до 69,6 года». Значимым событием для региона стало появление нового современного перинатального центра, строительство которого велось в рамках программы развития перинатальных центров в России. Его открытие состоялось 27 октября 2016 года, и уже в этот же день врачи приняли первые роды. Структура центра полностью соответствует современным требованиям, предъявляемым к учреждениям третьего уровня оказания медицинской помощи беременным и новорожденным. В медучреждении Оренбургской области, заслуженный могут выхаживать самых маленьких детей врач РФ Тамара Семивеличенко. — весом 500 граммов и детей с врожденной В этом году показатель рождаемости составил 14,2 на 1 тыс. населения, что пре- патологией. Здесь планируется использовать технологии кровосбережения при вышает общероссийский уровень. Также удалось добиться снижения смертности по кровотечениях.

Примечательно, что в медицинской среде Оренбуржья есть традиция — н е останавливаться на достигнутых результатах. Врачи постоянно совершенствуют свое мастерство, изучая новации медицины и повышая свою квалификацию. По итогам первого независимого «Рейтинга терапевтов России» 2016 г. в топ‑500 попали 12 врачей-терапевтов из Оренбургской области. «Оренбургская область входит в семь регионов Приволжского федерального округа с естественным приростом населения, — рассказывает министр здравоохранения

Противостоять болезни Мощность онкологической службы Оренбуржья расширяется Алексей Климушкин — к. м. н., главный врач ГБУЗ «ООКОД», главный внештатный онколог министерства здравоохранения Оренбургской области, доцент кафедры лучевой диагностики, лучевой терапии, онкологии ОрГМУ.

Алексей Климушкин

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Оренбургский областной клинический онкологический диспансер» (ГБУЗ «ООКОД») — головное учреждение третьего уровня, одна из ведущих клиник региона, оказывающая специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь при онкологических заболеваниях жителям Оренбургской области, а также других регионов Российской Федерации и ближнего зарубежья. Ежегодно в стационаре диспансера получают лечение свыше 11 тыс. больных, проводится более 3,5 тыс. сложнейших, в том числе высокотехнологичных операций. Внедрена эндоскопическая фотодинамическая терапия. Высокотехнологичную медицинскую помощь жители области получают бесплатно за счет средств областного бюджета и средств обязательного медицинского страхования. В структуру диспансера входит детское онкологическое отделение, где на высоком профессиональном уровне с применением современных технологий получают специализированную помощь дети с онкозаболеваниями. В рамках социально-экономического партнерства в 2013‑2016 гг. в ГБУЗ «ООКОД» были произведены капитальный ремонт корпусов стационара Текст: Алиса Карих |

и реконструкция поликлиники. Обновленное здание консультативной поликлиники введено в эксплуатацию в июле 2016 года. Общая площадь увеличилась в 2 раза, почти втрое повысилась мощность (до 500 посещений в смену), а отделение амбулаторной противоопухолевой лекарственной терапии теперь насчитывает 14 мест. Укреплению материально-технической базы онкологической службы Оренбургской области способствовали национальный проект «Здоровье», региональная программа модернизации здравоохранения, а также государственная программа «Развитие здравоохранения Оренбургской области на 2014‑2020 гг.». В рамках последней возобновлено строительство Орского онкологического диспансера на 180 коек. В августе 2016 года уже введено в строй радиотерапевтическое отделение. Это позволит охватить своевременной онкологической помощью население восточной зоны области и снизит нагрузку на радиотерапевтическую службу головного учреждения — ГБУЗ «ООКОД». Специализированная медицинская помощь при онкологических заболеваниях жителям западного Оренбуржья оказывается в межрайонном онкологическом центре города Бузулука. Оренбургский областной клинический онкологический диспансер — к линическая база для научно-исследовательской и учебной работы. На базе диспансера размещены кафедры лучевой диагностики, лучевой терапии, онкологии, педиатрии Оренбургского государственного медицинского университета. Большое

внимание уделяется научной работе, клиническим исследованиям, подготовке квалифицированных кадров, повышению квалификации врачей и средних медицинских работников. В ГБУЗ «ООКОД» налажен учет и мониторинг состояний онкозаболеваемости и смертности от злокачественных новообразований, ведется государственный и региональный канцер-регистр. Укрепление материально-технической базы онкослужбы, наличие подготовленных высококвалифицированных кадров, раннее выявление онкопатологии и своевременно начатое лечение позволяют успешно противостоять прогрессированию злокачественных новообразований, снизить смертность и увеличить продолжительность жизни населения Оренбургской области.

178–179 | ПФО

Оренбургская область

Каждой семье — желанного ребенка Областной центр охраны здоровья семьи и репродукции г. Оренбурга заботится о своих пациентах В Оренбургской области 9,5 тыс. семейных пар бесплодны, 4 тыс. из них нуждаются в специализированной помощи с применением вспомогательных репродуктивных технологий и экстракорпорального оплодотворения. Таким парам уже многие годы помогает Областной центр охраны здоровья семьи и репродукции, руководит которым опытный врач акушер-гинеколог и отзывчивый наставник Ольга Якунина. Ольга Якунина

Четверть века дарить радость. Оренбургскому Областному центру охраны здоровья семьи и репродукции в феврале 2017 года исполнится 25 лет. Сегодня это не только медицинская организация областного значения, но и организационно-методическая база для лечебных учреждений области по вопросам планирования семьи. Главный итог 25 лет — это вся проделанная работа. Лечение бесплодия — д олгий и кропотливый процесс, который не всегда заканчивается успешно. Но результатами центра можно гордиться. Областной центр охраны здоровья семьи и репродукции является членом Российской ассоциации репродукции человека с 2007 года, с этого же года участвует в ежегодном регистре РАРЧ. За эти годы его специалисты помогли родиться более 15 тыс. малышей, из которых более 1500 появились на свет в результате ЭКО. Сегодня в лаборатории ЭКО только самое современное оборудование: три надежных инкубатора поддерживают постоянную температуру, необходимый уровень углекислого газа и высокую влажность, создавая для эмбрионов среду, максимально приближенную к естественной. Два ламинарных бокса с подогреваемой поверхностью Текст: Наталья Приходько |

и вертикальным потоком очищенного воздуха и стереомикроскопы фирм Carl Zeiss и Nikon дают возможность бережно и быстро манипулировать яйцеклетками. А современный инвертированный микроскоп Olimpus оснащен большим количеством различных объективов, что позволяет при выполнении процедуры интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в ооцит выбирать лучший материал под увеличением в 400 или в 600 крат. В структуре центра также есть дневной стационар, имеющий в своем составе операционный блок, палаты на 20 коек и физиотерапевтический кабинет. В операционном блоке проводятся эндоскопические операции, пункция фолликулов, подсадка эмбрионов в программе ЭКО, искусственная инсеминация.

Физкабинет имеет аппаратуру для электро-, магнито-, лазеро- и ультра звуковой терапии, а также уникальный аппаратно-программный комплекс электромагнитно-лазерной терапии «Андрогин». Есть и клинико-диагностическая лаборатория, где выполняется весь спектр исследований, отвечающих специфике работы центра. Дорожит учреждение и своим коллективом настоящих профессионалов. Его персонал — это команда врачей и медсестер высокого класса. Ведется неустанная работа по повышению их квалификации. Сотрудники регулярно принимают участие в международных конгрессах и семинарах по вопросам акушерства, гинекологии и бесплодия в Англии, Франции, Швеции, Турции, Испании и Германии.

на правах рекламы

«Профессионализм наших врачей, современные методы обследования, оборудование лучших мировых производителей и многолетний опыт работы — вот что обеспечивает высокую результативность и безопасность лечения в соответствии с мировыми стандартами медицины. В центре имеется криобанк донорских половых клеток, работает программа суррогатного материнства. За последние 7 лет работы мы провели более 3500 программ ЭКО, после чего 1200 супружеских пар получили возможность стать родителями», — делится Ольга Якунина. Основная функция поликлиники в составе центра — быстрое и качественное обследование пациентов с бесплодием. За короткий срок специалисты могут достоверно определить причины отсутствия беременности и наметить план лечения. В течение недели пациенты получают результаты гормонального скрининга, могут пройти УЗИ репродуктивных органов, молочных желез, щитовидной железы и внутренних органов. Главный принцип работы — оперативность, ведь именно своевременный переход на высокотехнологичные методы лечения — залог успеха.

Ближе к пациенту. Оренбургская область территориально вытянута, поэтому пациентам из отдаленных уголков региона не всегда легко добраться в медучреждение. А ведь бесплодие — проблема хроническая, требующая неоднократного посещения специалиста. Согласно распоряжению министерства здравоохранения, от центра были открыты кабинеты бесплодного брака в Орске

Областной центр охраны здоровья семьи и репродукции является членом Российской ассоциации репродукции человека с 2007 года. За эти годы его специалисты помогли родиться более 15 тыс. малышей, из которых более 1500 появились на свет в результате ЭКО. и Бузулуке. Теперь пациенты могут получать полный объем диагностических и лечебных мероприятий недалеко от своего места проживания по полису ОМС бесплатно. В последнее время также актуализировалась проблема мужского бесплодия. И если раньше, говоря о причинах бесплодия в браке, мужской фактор составлял 10‑15%, а женский 85‑90%, то сейчас эти показатели выравниваются. И во многом это связано с отсутствием профилактики и охраны репродуктивного здоровья мужчин. Поэтому в июле 2016 года на базе центра начал работу Клуб мужского здоровья. Его первоочередная цель — п ропаганда профилактики заболеваний мужской репродуктивной системы и их раннее выявление. «В рамках нашего клуба мы говорим о физиологии и заболеваниях репродуктивной системы мужчины в различные периоды его жизни, о возрастных изменениях мужского организма и о многом другом. Заседания клуба проходят один раз в месяц», — к омментирует Ольга Якунина. Служба охраны здоровья семьи и репродукции развивается по всей стране. Медицинская наука постоянно внедряет

в практику новые технологии, которые позволяют бесплодным парам стать родителями. Для того чтобы быть актуальными и востребованными для своих пациентов, центр делает упор на постоянное развитие. Здесь строго следят за внедрением новых методик и технологий и контролем качества. Для улучшения доступности руководство медучреждения минимизировало время ожидания записи и приема врачей-специалистов. Работает система предварительной электронной записи. Но самое большое внимание здесь уделяется созданию атмосферы заботы, когда пациенты чувствуют участие медицинского персонала. Ведь принцип Областного центра охраны семьи и репродукции г. Оренбурга — работать ради людей.

ГАУЗ «Областной центр охраны здоровья семьи и репродукции»

460000 г. Оренбург, ул. Гая, 13, тел.: (353) 277‑39‑33, www.orencpsr.ru

180–181 | ПФО

Удмуртская Республика

Алексей Чуршин: «В Удмуртии растут объемы высокотехнологичной медицинской помощи» В Удмуртской Республике накоплен положительный опыт по многим секторам деятельности учреждений здравоохранения, в частности по профилактической работе, направленной на борьбу как с факторами риска, так и на снижение смертности. О проделанной работе и достигнутых результатах рассказал министр здравоохранения Удмуртской Республики Алексей Чуршин.

Алексей Чуршин

Алексей Дмитриевич, главным результатом всех проводимых мероприятий, безусловно, является рост продолжительности жизни, снижение смертности и увеличение рождаемости. Какие в этом направлении достигнуты результаты?

Удмуртская Республика входит в число регионов России с положительным естественным приростом населения и занимает лидирующие позиции по уровню рождаемости в Приволжском федеральном округе. По итогам 8 месяцев текущего года показатель рождаемости составил 14,2 на 1 тыс. человек, что позволило Удмуртии занять 3-е место среди субъектов ПФО и 16-е место в стране. В целом за это время у нас было зарегистрировано более 14,3 тыс. родившихся. По уровню смертности республика тоже достигла хороших результатов, занимая 57-е место в России и 13-е место в Приволжье. Особенно радует наметившаяся тенденция к снижению смертности населения трудоспособного возраста. Такому результату, как и увеличению ожидаемой продолжительности жизни, Текст: Марина Коренец |

способствовали мероприятия по совершенствованию оказания медпомощи населению. За последние годы в сфере здравоохранения произошел значительный рывок вперед. Какие приоритетные направления медицины развиваются сегодня в республике?

Большое внимание в Удмуртии уделяется развитию стратегического направления — в ысокотехнологичной медицинской помощи. Ежегодно растут ее объемы за счет расширения перечня медорганизаций, получивших лицензию на высокотехнологичное лечение, на внедрение новых методов. Судите сами: в соответствии с перечнем поручений президента РФ 2013 года Федеральному Собранию России,

в течение трех лет объемы оказания ВМП должны быть увеличены не менее чем в 1,5 раза. Мы увеличили в 4,9 раза. Только за девять месяцев 2016-го ВМП получили более 2,8 тыс. пациентов. При этом выросли не только объемы, но и спектр медуслуг. Сегодня лицензию на оказание ВМП имеют восемь бюджетных медучреждений и две частные медорганизации республики. В этом году было получено четыре новые лицензии. Специалистами ЛПУ республики освоены и внедрены методы лечения по 18 профилям (из 21, утвержденного Правительством РФ). К применяемым в предыдущие годы профилям ВМП в 2016 году добавились еще четыре новых: ревматология, урология, детская хирургия в период новорожденности, челюстно-лицевая хирургия.

Какие новейшие разработки прочно вошли в практику врачей Удмуртии?

Современные медицинские технологии успешно применяются в Первой республиканской клинической больнице, где проводятся микрохирургические операции по восстановлению слуха. В этом году с мастер-классом по проведению операции на ухе в эту медорганизацию приезжал специалист из Германии. Активно применяется и аппарат реинфузии эритроцитной массы во время проведения хирургических операций беременным. Современный аппарат позволяет не только исключить риски передачи болезни, но и снизить применение донорской крови. Новые радиологические и хирургические технологии вошли в практику работы Республиканского клинического онкодиспансера. При проведении оперативного вмешательства для удаления новообразований врачи-онкологи используют конформную дистанционную лучевую терапию — м етодику, при которой форма поля облучения соответствует форме облучаемой мишени. Эта технология позволяет защитить от облучения окружающие опухоль ткани. После проведения операции по удалению опухоли в молочной железе выполняется восстановление ее формы и объема с использованием тканевых эспандеров и имплантатов. Успешно проводятся видеоэндоскопические операции на гортани. При их проведении врачи не делают кожных разрезов, следовательно, у пациентов меньше послеоперационных осложнений, сокращаются сроки госпитализации. Конечно же, это далеко не все новации, и в дальнейшем наше министерство будет плотно сотрудничать с онкоцентром, чтобы как можно больше снизить смертность от злокачественных новобразований. В Удмуртии 2017 год будет объявлен Годом борьбы со злокачественными новообразованиями. Мы усилим профилактическую работу, продолжим совершенствовать оказание медпомощи, тем более что опыт у нас уже есть.

В республике уже накоплен положительный опыт и по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Каких результатов удалось достичь в этом году?

Внедрение новаций требует от учреждений здравоохранения крепкой материально-технической базы. Какие перемены в этом направлении произошли в регионе?

Для помощи людям с сердечно-сосудистыми патологиями врачи-кардиологи применяют колоссальные усилия не только в рамках профилактической работы, но и в условиях стационара, оперативного вмешательства. В клинико-диагностическом центре растет число проводимых высокотехнологичных операций. Так, в текущем году в учреждении начата работа по оказанию ВМП по профилю «ревматология», которая включена в базовую программу обязательного медицинского страхования. Успешно проводятся высокотехнологичные операции по профилю «сердечно-сосудистая хирургия», показанные больным с острым коронарным синдромом. В 2016 году в 4 раза увеличен объем коронарографий, в 6 раз — чрескожных коронарных вмешательств. В итоге впервые в республике в 2016 году показатель смертности от болезней систем кровообращения достиг исторического минимума.

При поддержке правительства и лично главы Удмуртской Республики Александра Соловьева в план мероприятий по реализации социально-экономической стратегии до 2025 года включено строительство, капитальный ремонт и реконструкция 262 объектов здравоохранения. Запланировано строительство 76 модульных ФАПов и капремонт 80 ФАПов. В сентябре 2016 года введены в строй 25 ФАПов в 22 районах республики и двух микрорайонах Ижевска. Продолжена работа по обновлению парка санитарных автомобилей станций и отделений скорой медпомощи. При поддержке республиканского и федерального бюджета в этом году было приобретено 38 автомобилей для ССМП Ижевска и Сарапула, для отделений скорой помощи районных больниц и медучреждений Глазова, Можги и Воткинска. До конца этого года за счет всех источников финансирования в республику поступят 99 машин, из которых 70 уже переданы в медицинские организации. Дальнейшие планы развития здравоохранения в республике масштабны. Наряду с повышением качества оказания медицинской помощи и повышения квалификации врачей будет продолжена программа по строительству ФАПов. Также будем решать задачи по организации межрайонных сосудистых центров в пос. Игра и Ува, межрайонного родильного дома в пос. Игра.

Рост объемов ВМП в учреждениях здравоохранения Удмуртии: Объемы ВМП (количественный показатель)

712 2013

2454 2015

3454 2016

182–183 | ПФО

Удмуртская Республика

Екатерина Тюлькина: «Туберкулез — заболевание излечимое» Республиканская клиническая туберкулезная больница МЗ УР координирует работу всех межрайонных диспансеров и фтизиатрических кабинетов Удмуртской Республики. Но это, конечно, не единственная задача этого ЛПУ. Главный врач больницы Екатерина Тюлькина рассказала ИД «ЕвроМедиа», как в стенах учреждения зарождалась торакальная хирургия и почему у них проблема дефицита фтизиатров теряет остроту.

— Помимо координационной работы всей противотуберкулезной службы республики, независимо от формы собственности, большая часть ее деятельности относится к собственно лечению легочных заболеваний. Инструментарий возможностей нашей больницы широк и позволяет использовать почти все методы лечения, которые практикуют в РФ и в мире. Кроме терапевтического лечения туберкулеза, в больнице развита торакальная хирургия (проводят 300‑400 оперативных вмешательств в год. — Прим. ред.). Скажу больше: зарождение службы торакальной хирургии в республике в 50-е гг. XX века произошло именно в нашей больнице. Пионерами этого направления были заслуженные врачи РСФСР Анна Воробьева, Данил Прокопьев и Семен Рабинович. Сегодня хирургическое отделение представлено не менее достойными приемниками. Руководит хирургической службой Алексей Толстолуцкий, чьи научно-практические авторские методики наряду с мировыми достижениями применяются в деятельности РКТБ МЗ УР. Мы особо гордимся, что к нам на работу с большим желанием идут молодые специалисты. Недавно, например, в штат приняты три торакальных хирурга. Таким образом, наш коллектив представлен всеми поколениями — от опытных врачей с многолетним Текст: Алла Ленько |

стажем работы до молодежи. Есть кому передавать накопленные знания. Немалую помощь в решении кадрового вопроса оказывает работа кафедр фтизиатрии и хирургии Ижевской медицинской академии, открытые на базе нашей туберкулезной больницы. Труд коллектива нашей медорганизации высоко оценен в городе и отмечен в 2016 году занесением на Доску почета Октябрьского района города Ижевска. Благодаря федеральной программе совершенствования материально-технической базы противотуберкулезных учреждений в 2014‑2015 гг. больница оснащена всем необходимым оборудованием для современной диагностики и лечения всего ряда заболеваний легких, а не только туберкулеза. Учреждение располагает полным спектром методик для выявления туберкулеза, это посевы на плотные и жидкие питательные

среды. Второй год работает единственная в республике лаборатория молекулярной генетики. В 2015 году произошла централизация бактериологической туберкулезной службы республики. Теперь все медучреждения Удмуртии имеют возможность доставлять в нашу больницу бактериологический материал для выявления микобактерии туберкулеза и быстрой диагностики спектра лекарственной устойчивости. Ежегодно в РКТБ проходят лечение около 2 тыс. пациентов. Мощность больницы позволяет ежедневно оказывать помощь в стационаре 410 взрослым и 50 детям. И с уверенностью могу сказать, что туберкулез — болезнь излечимая. Это подтверждается многолетней практикой и тысячами полученных благодарностей от пациентов.

Инновации для среднего звена Более 30 лет Республиканский центр повышения квалификации готовит специалистов здравоохранения среднего звена Республиканский центр повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов здравоохранения Минздрава Удмуртской Республики сегодня делает ставку на инновационный метод обучения медперсонала среднего звена. Руководитель центра Наталья Якимова считает, что эти методики позволяют значительно повысить уровень образования медсестер и фельдшеров.

на правах рекламы

Наталья Якимова

Республиканский центр повышения квалификации был открыт в 1983 году. Сегодня это один из крупных центров дополнительного профессионального образования среднего медицинского персонала: фельдшеров, медсестер, акушерок. В последние годы деятельность центра значительно расширила свою географию. Сюда приезжают не только специалисты Удмуртской Республики, но и Пермского края, Кировской области, Башкирии, Татарстана. Ежегодно центр выпускает более 6 тыс. специалистов. После обучения слушатели сдают объективный структурированный клинический экзамен и получают допуск к практической деятельности. «Три года назад мы начали активно применять симуляционное обучение, — рассказывает Наталья Якимова. — На базе симуляционного центра в обучении принимают участие «стандартизированные пациенты», проигрываются различные клинические сценарии, рассчитанные на разные категории специалистов — от руководителей сестринского звена до фельдшеров скорой медицинской помощи и работников ФАПов. Например, Текст: Валерия Якимова |

фельдшер работает с пациентами, у которых выявляются гипертонический криз, транзиторная ишемическая атака, сочетанная травма и т. д. Для обучения в центре оборудованы специальные кабинеты, такие как родовый зал, реанимационная, кабинет неотложной хирургической помощи, процедурный и т. д.». Кабинеты укомплектованы медицинским оборудованием, манекенами, тренажерами, инструментарием и расходными материалами. В будущем планируется дополнительное приобретение оборудования для отработки командного навыка: анестезиолог и медсестра-анестезист, врач и фельдшер и др. Уровень подготовки специалистов достаточно высок еще и потому, что к обучению привлекаются специалисты практического здравоохранения с большим опытом работы.

Работа центра не раз отмечалась на самом высоком уровне. В 2014 году методическое пособие по разработке алгоритмов, созданное в центре, заняло первое место в России. В результате были выпущены два учебно-методических пособия, рекомендованных для образовательных учреждений РФ. Сотрудники центра входят в рабочую группу по разработке системы непрерывного среднего медицинского образования и процедуры аккредитации. Специалисты учреждения в дальнейшем будут принимать участие в разработке нормативно-правовых актов. 426039 Удмуртская Республика, г. Ижевск, ул. Воткинское шоссе, 17, тел.: (3412) 46-85-09, e-mail: centrpkmz@udm.ru

184–185 | ПФО

Удмуртская Республика

Вадим Ромашов: «Вводим инновации, сохраняя структуру многопрофильного лечебного учреждения» Главный врач БУЗ УР «Балезинская районная больница МЗ УР» Вадим Ромашов рассказал ИД «ЕвроМедиа» о специфике работы многопрофильного лечебного учреждения в сельской

— БУЗ УР «Балезинская районная больница МЗ УР» обслуживает самый крупный по площади из 25 районов Удмуртской Республики. В больнице оказывают медицинскую помощь по 36 лечебным направлениям. Ежедневно в поликлинике обслуживается около 700 пациентов, имеется 108 круглосуточных коек. Для проведения профосмотров выделен отдельный профилактический корпус, создано отделение медпрофилактики — пациенты не контактируют с инфекциями, им сразу предоставляются услуги всех нужных специалистов, там же находится врач-профпатолог. В новом отделении будут проводиться целевые медосмотры. Это серьезное структурное изменение работы Балезинской больницы. Благодаря минздраву и личному участию главы республики больнице поменяли оборудование: заменили рентген-комплекс, УЗИ-аппараты, были приобретены новые эндоскопы, построено новое здание. Изменилось и инфекционное отделение — появились мельцеровские боксы с отдельным входом для опасных инфекций. Нововведением стал дневной стационар. В коллективе больницы 700 человек, из них 68 врачей, в том числе заслуженных, много молодежи. Сотрудники Балезинской больницы — опытная, сплоченная команда единомышленников. Текст: Алена Варфоломеева |

оказываются все виды госпитальной и стационарной помощи. В ЛПУ планируется открытие бактериологической лаборатории. Закрыв филиалы, санэпиднадзор лишил людей этого вида услуг. В Балезинском районе значительная часть населения не охвачена Интернетом, потому пациенты не могут воспользоваться электронной очередью. И эта ситуация требует решения на уровне власти. Специфика района — это сельская Главная задача Балезинской больницы — местность с плохой транспортной доступ- сохранить структуру медицинского учреждения, кадровый потенциал и не только увеностью. Поэтому очень эффективным личить доступность услуг, но и улучшить их для этой территории является работа передвижных медицинских комплексов — качество. Важным для балезинских медиков ФАПов. Благодаря поддержке главы респу- является пропаганда здорового образа блики и минздрава Балезинская больница жизни. Большинство из них принимают участие в спартакиаде работников здравостала первой в Удмуртии, которая приобохранения, стараются сами быть в хорошей рела передвижной ФАП. спортивной форме, тем самым подавая Минздрав построил в республике 25 ФАПов, один из них — в районе. пример населению. В больнице отличная Проводится реструктуризация старых волейбольная команда, я единственный и малоэффективных, объединение главный врач, который является играющим некоторых из них. Отремонтировали пять тренером в турнире по волейболу. Это очень районных ФАПов за два года, реконструи- зрелищное мероприятие, приуроченное ко Дню медика. ровали участковую больницу. Мой девиз: всегда оставаться Балезинская больница единственная на севере республики, в которой сохранили оптимистом и помнить, что главное предназначение роддом 1-го уровня, где действует четко врача — это пациенты. выстроенная структура приема рожениц,

на правах рекламы

местности, о возникающих проблемах и об эффективных способах их решения.

Марина Парфирова: «Мы активно осваиваем новые методики диагностики и лечения, в том числе в неонатологии» Несколько лет назад Воткинская районная больница Удмуртской Республики обрела статус межмуниципального медицинского учреждения. По некоторым видам медпомощи здесь обслуживают не только жителей г. Воткинска и Воткинского района, но и население Шарканского района.

Восемь лет назад перед только что назначенным главным врачом Воткинской РБ Мариной Парфировой стояла задача вывести на качественно новый уровень предоставление диагностических и лечебно-профилактических услуг данным лечебным учреждением. С этой целью активно осваивались новые виды медпомощи, расширялся список медицинских служб: появились рентгеновская служба и баклаборатория по работе с ПБА III-IV патогенности, менялась кадровая политика и пересматривались вопросы взаимодействия с лечебными учреждениями региона. Сегодня в структуру больницы входят три поликлинических подразделения, одно из них — кожно-венерологическое, отделение скорой медицинской помощи, пульмонологическое, терапевтическое, неврологическое, наркологическое, инфекционное и другие отделения. Особое место в структуре занимают гинекологическое и родильное отделения. «Мы ежегодно принимаем не менее 1500 родов. Обслуживаем рожениц не только Воткинского района и Воткинска, но и жительниц Шарканского района. Вопросы родовспоможения приоритетны в нашей работе. Регулярно отправляем молодых специалистов, врачей-неонатологов в симуляционные центры по акушерству, Текст: Софья Ленц |

гинекологии и перинатологии на обучение современным технологиям в неонатологии», — говорит Марина Парфирова, заслуженный врач Удмуртской Республики. В случае необходимости роженицы и новорожденные направляются в республиканский перинатальный центр. Впрочем, оснащение, материально-техническое и кадровое, по многим родовспомогательным позициям позволяет справляться собственными силами. В рамках модернизации Воткинская РБ приобрела оборудование для проведения инвазивных и малоинвазивных методик в акушерстве, закуплены аппараты ИВЛ для новорожденных, оснащено согласно современным требованиям реанимационное отделение и т. п. Еще одной приоритетной задачей больницы является работа по раннему выявлению сердечно-сосудистых заболеваний и снижению смертности. С этой целью развивается тромболитическая терапия, неврологическое отделение Воткинской РБ находится в тесном партнерстве с сосудистым центром городской клинической больницы № 1. Весь догоспитальный тромболизис проводится специалистами Воткинской РБ, так как отделение скорой медицинской помощи входит в структуру районной больницы (9 выездных бригад в городе и две бригады в участковых больницах). В текущем году было закуплено 12 аппаратов ЭКГ с функцией дистанционной передачи. Помимо неотложной помощи и плановой работы по различным заболеваниям, районная больница осуществляет профилактическую работу. Осенью 2016 года Министерство здравоохранения УР

проводило конкурс профессионального мастерства среди фельдшеров районных больниц по вопросам раннего выявления злокачественных новообразований. По итогам представления наработанного опыта, в том числе в аспекте убеждения женского населения проходить свое временное обследование у маммолога, команда специалистов Воткинской больницы заняла первое место.

186–187 | ПФО

Удмуртская Республика

Надежда Вдовина: «Мы поощряем стремление молодых специалистов к профессиональному росту» В последние годы в жизни Можгинской районной больницы Министерства здравоохранения Удмуртской Республики произошел ряд значимых перемен: завершено строительство нового корпуса и приобретено современное оборудование. И сегодня у врачей районного медучреждения появились все возможности для профессионального роста. Однако ключевым событием для медорганизации стало открытие в 2016 году сосудистого центра.

переселились в новые красивые корпуса, оснащенные всем необходимым для лечебной работы и комфортного пребывания пациентов», — рассказывает главный врач Можгинской районной больницы Надежда Вдовина.

Можгинская районная больница сегодня — это современное многопрофильное медучреждение с разветвленной структурой, в которую входят 35 ФАПов, 3 участковые больницы, поликлиника для взрослых на тысячу посещений в смену и детская поликлиника на 500 посещений. По всем профилям оказания медицинских услуг больница насчитывает 310 круглосуточных коек и 118 коек дневного стационара. На базе медорганизации работает межмуниципальный центр, оказывающий медицинскую помощь жителям Алнашского, Граховского, Кизнерского и Вавожского районов по направлениям хирургии, травматологии, ортопедии и родовспоможения. «Такой благоустроенной для пациентов и для работы медиков наша больница была не всегда. Долгие годы четыре отделения — неврологическое, офтальмологическое, отоларингологическое и терапевтическое — размещались в адаптированных зданиях 1924 года постройки. И лишь благодаря поддержке руководства республики, в 2015 году было завершено строительство девятилетнего долгостроя, и наши отделения Текст: Марина Коренец |

В марте 2016 года структуру межмуниципального центра больницы дополнило новое подразделение — сосудистый центр, предназначенный для оказания медицинской помощи больным с инфарктами и инсультами. Для улучшения качества и оперативности диагностики пациентов с тяжелым недугом в сосудистом центре был установлен уникальный для Удмуртии магнитно-резонансный томограф открытого типа, чтобы пациенты, боящиеся замкнутых пространств, не испытывали лишних волнений во время процедуры. «Сегодня у медработников, которые хотят состояться в профессии, есть все возможности. Наша больница хорошо оснащена современным оборудованием, мы поощряем стремление молодых специалистов к профессиональному росту. Но серьезной причиной, сдерживающей приток молодых специалистов в наше медучреждение, является отсутствие жилья, — отмечает Надежда Вдовина. — Поэтому в ближайшей перспективе мы видим необходимость решения именно этой задачи». По инициативе главного врача и при поддержке главы республики Александра Соловьева и главы города Можга Алексея Шишова решается вопрос о реконструкции старой гостиницы, в которой 30 квартир будут выделены для молодых специалистов.

Справка. В этом году Можгинская районная больница вошла в тройку лидеров-победителей конкурса МЧС по пожарной безопасности, проводимого среди социально значимых учреждений Удмуртии.

Ирина Шихова: «Укомплектованность кадрами у нас составляет 100%» Сарапульская районная больница МЗ УР сегодня является одним из лучших медучреждений в Удмуртии. Имея большой потенциал, сохраняя и приумножая кадровый состав, тесно сотрудничая с минздравом республики и районными властями, руководство больницы добивается выполнения показателей «дорожной карты». Об этом рассказала главный врач РБ, заслуженный работник здравоохранения УР, врач I квалификационной категории Ирина Шихова.

— На данный момент наша больница обслуживает более 24 тыс. человек. Для этих целей функционируют 14 ФАПов, 4 врачебные амбулатории и районная поликлиника со структурными подразделениями мощностью 545 посещений в смену. Кроме того, у нас большая диагностическая база: служба лучевой диагностики с рентгеновским оборудованием и цифровым флюорографом, передвижной флюоромобиль, кабинет функциональной диагностики (система холтеровского мониторирования, ЭКГ, велоэргометрия, кардиоритмография, исследование сосудов методом реоэнцефалографии и реовазографии). КДЛ оснащена современной диагностической аппаратурой, в отделении физиотерапии есть оборудование для электролечения, светолечения, лазеротерапии, ДЭНС-терапии и т. д. Также мы располагаем женской и детской консультациями, стоматологией и отделением скорой медицинской помощи. В этом году из различных источников финансирования закупили электрокардио граф, дефибрилляторы, оборудование для отделения скорой медицинской помощи и т. д. на сумму почти 1 млн рублей. В 2017-м планируем приобрести автоматический гематологический анализатор и дигитайзер в отделение лучевой диагностики. Конечно, такая серьезная база требует и сильного врачебного состава. В больнице Текст: Ольга Лазуренко |

трудятся 50 врачей, из них 25 молодых специалистов приняты по программе «Земский доктор» в 2012‑2014 годах. Укомплектованность кадрами составляет 100%. Мы не только прилагаем все силы для оказания качественной медпомощи населению, но и стараемся соблюдать показатели «дорожной карты», в том числе и в части диспансеризации. Но если с детьми проблем нет, то взрослые оказались недостаточно активны и информированы в этом вопросе. Поэтому для улучшения работы в данном направлении проводим разъяснения населению при каждой встрече о необходимости прохождения диспансеризации. Также мы ввели отдельного медработника в поликлинике в кабинет профилактики для проведения первого этапа диспансеризации, работы с «группой риска». И уже в этом году заключен

«эффективный контракт» с врачами, медсестрами, а также с фельдшерами ФАПов. Теперь в критерии оценки труда для установления надбавок за интенсивность и высокие результаты труда включено и раннее выявление заболеваний, и показатели количественного и качественного проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. Мы очень гордимся успехами РБ в этом году. Именно на базе нашей районной больницы проведена первая в истории здравоохранения УР республиканская акция «Онкодесант», также организовано медицинское обслуживание XXV юбилейных республиканских сельских спортивных игр. Надеемся, что при поддержке минздрава республики нам удастся и дальше совершенствовать систему здравоохранения района.

188–189

ПФО | Нижегородская область

Ирина Переслегина: «Жители даже самых отдаленных территорий области не остаются без медицинской помощи» Качественная медицинская помощь должна быть доступна жителям самых небольших уголков региона — это одна из главных задач российского здравоохранения. О том, как решается она в Нижегородской области, ИД «ЕвроМедиа» рассказала первый заместитель министра здравоохранения области Ирина Переслегина.

медицинскую помощь также оказывают выездные бригады специалистов из ЦРБ и учреждений третьего уровня. Это ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н. А. Семашко», Клинический диагностический центр, городская клиническая больница № 3, Нижегородский областной неврологический госпиталь ветеранов войн, Нижегородская областная детская клиническая больница, Центр охраны психического здоровья детей Ирина Александровна, насколько и подростков. В 2015 году для оказания обеспечены качественной медпомедицинской помощи жителям сельских мощью жители сельских районов районов были сформированы 53 врачебные Нижегородской области? бригады. Лекарственное обеспечение Один из приоритетов в нашей работе — сельских малочисленных населенных обеспечение доступности и приближенность медицинской помощи людям, прожи- пунктов, в которых отсутствуют аптечные вающим в сельской местности. Первичную организации, проводится ГП НО «НОФ» помощь селянам в Нижегородской области путем доставки лекарственных препаратов в 710 ФАПов ЦРБ. оказывают 47 ЦРБ, 1 районная больница, 52 участковые больницы, 97 врачебных амбулаторий, 89 кабинетов врачей общей Какие стимулы используются практики и 870 фельдшерско-акушерских для привлечения медиков в сельские и фельдшерских пунктов. В населенных больницы? пунктах с числом жителей до 200 человек, Для привлечения специалистов на село находящихся на удалении от медицинских на территории региона работает федеорганизаций, первая помощь организуется ральная программа «Земский доктор». с привлечением домовых хозяйств. На Есть и наши региональные инициативы, сегодняшний день на территории региона в частности, более 6 тысяч медработников функционирует 261 домовое хозяйство. пользуются льготами. В 2014 году единоВсе они оснащены телефонной связью и временная компенсационная выплата средствами для оказания срочной помощи, предоставлена 52 врачам, в 2015-м — 56 вражители обучены приемам первой помочам. С 2016 года возраст медицинских щи. На базе медицинских организаций, к работников, претендующих на получение которым прикреплены домовые хозяйства, единовременных компенсационных выплат, увеличен до 50 лет. По инициативе созданы консультативные врачебные министерства формируется целевой прием пункты с круглосуточным режимом работы. В отдаленных населенных пунктах студентов в Нижегородскую государственную медицинскую академию. Со студентами, поступившими по целевому приему, Текст: Светлана Лаврентьева |

заключается договор с обязательствами последующего трудоустройства. В 2015 году на обучение в НижГМА по целевому направлению от МЗ НО поступил 131 человек (в 2013 г. — 49 чел., в 2014-м — 92 чел.). В 2016 году министерством в Минздраве России запрошено 140 целевых мест. Как продвигается строительство новых медучреждений в городах и районах Нижегородской области?

В 2015 году введено в эксплуатацию два перинатальных центра третьего уровня: Дзержинский перинатальный центр и родильное отделение городской клинической больницы № 40 г. Н. Новгорода. В 2014 году в том же Дзержинске была открыта специализированная реабилитационная больница на 50 коек для детей, страдающих ортопедической и неврологической патологией. Завершилась реконструкция и капитальный ремонт детского корпуса «Айболит» ГБУЗ НО «Борская центральная районная больница» на 80 коек. В 2015 году в Нижнем Новгороде открылось новое современное поликлиническое подразделение Нижегородского областного клинического онкологического диспансера. На базе поликлиники развернуты отделения эндоскопической, лучевой диагностики и экспресс-лаборатория, функционирует мощный дневной стационар. Среди мероприятий по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний следует отметить открытие первично-сосудистого отделения на базе Сергачской ЦРБ. Сегодня в регионе насчитывается 15 таких отделений. В 2016 году будет открыта новая поликлиника в г. Володарске на 100 посещений в смену. ||

Татьяна Кулуева: «Нам удается снизить смертность населения» Благодаря программе развития здравоохранения Нижегородской области Сергачская ЦРБ перешагнула рамки типичной районной больницы. За последние несколько лет здесь открылись травмоцентр второго уровня, перинатальный центр и первичное сосудистое отделение, которые

на правах рекламы

предоставляют специализированные виды помощи жителям пяти районов области.

работы больницы в целом и положительно сказалось на выживаемости пациентов, попавших в дорожно-транспортные происшествия. В травматологическое отделение Сергачской ЦРБ за 9 месяцев текущего года были госпитализированы 330 пациентов, в том числе 59 человек, попавших в ДТП, Сергачская ЦРБ объединяет восемь отдеиз них никто не умер. Во всех случаях лений, детскую и женскую консультации, экстренно проводится компьютерная взрослую поликлинику, стоматологию, два городских и двадцать сельских ФАПов, томография, при необходимости — у датри врачебные амбулатории и участковую ленная консультация с нейрохирургами из больницу. Удаленно, но в черте города Нижнего Новгорода, действует санитарная находятся процедурный кабинет и филиал авиация, и в сложных случаях нетранспордетской консультации. Всего в Сергачской табельным пациентам областные хирурги ЦРБ обслуживается 29 215 человек — это выполняют операции на базе районной все население города и района. больницы. «Первичное сосудистое отделение зара«На компьютерном томографе в 2016 году амбулаторно прошли обследование больше ботало осенью 2015 года, — р ассказывает тысячи человек и 258 стационарных главный врач Сергачской ЦРБ Татьяна Кулуева. — Болезни сердечно-сосудистой больных, — у точняет Татьяна Кулуева. — В больнице эффективно работает диасистемы традиционно занимают одно гностика и профилактика заболеваний, из основных мест в структуре взрослой смертности, но благодаря работе ПСО, где функционируют выездные мобильные выполняется догоспитальный и госпибригады. Диспансеризацию прошли уже 73% населения. Для 100-процентного тальный тромболизис при ишемических охвата жителей из удаленных районов — инсультах и острых коронарных синдропрестарелых, малоимущих и не имеющих мах, смертность от сердечно-сосудистых возможности самостоятельно к нам заболеваний значительно снизилась за добраться — мы транспортируем посредпервое полугодие 2016 года по сравнению с аналогичным периодом прошлого года». ством автобуса, который для этих целей Кроме того, в прошлом году был дооснаЦРБ выделила администрация Сергачского щен травмоцентр, введенный в эксплуарайона». Благодаря ранней диагностике в районе снизилась смертность от сердечтацию в 2014 году, на сумму 5 млн руб. — но-сосудистых заболеваний и туберкулеза, приобретены два наркозных аппарата, комплект рентген-защиты, травматичеповысилась выявляемость онкологических ский набор, аппарат УЗД и компьютерный болезней. Доктора Сергачской ЦРБ проводят томограф. Технологическое оснащение большую санитарно-просветительскую значительно повысило эффективность работу в открывшемся отделении медпрофилактики и в школах здоровья, их 16 на Текст: Алиса Карих |

базе больницы. Здесь пропагандируется здоровый образ жизни, ведутся занятия индивидуально и с группами для предупреждения болезней кровеносной системы, сахарного диабета и других. 607510 Нижегородская область, г. Сергач, ул. Казакова, 11, тел.: (83191) 5‑20‑20, е-mail: boln_serg@mts-nn.ru

190–191 | ПФО

Нижегородская область

Владимир Клочай: «Я приехал в Выксу работать, решать долгосрочные задачи, которые мне очень интересны» Успешный пример модернизации в системе здравоохранения демонстрирует Выксунская ЦРБ — о дна из крупнейших больниц в Нижегородской области. О перспективных начинаниях и об итогах полугодовой работы в должности главврача в интервью нашему изданию рассказал новый руководитель Выксунской ЦРБ Владимир Клочай.

Владимир Клочай

Владимир Викторович, вы переехали в Выксу из Нижнего Новгорода, променяли областной центр на провинцию, а врачебную практику на административную деятельность. Не жалеете о своем выборе?

Конечно, мне было, честно скажу, тяжело расстаться с лечебной работой, потому что она мне всегда нравилась. Я много работал с людьми, много и успешно оперировал. Но со временем возникает внутренняя потребность попробовать себя в новой сфере, в новом качестве. Я люблю начинать что-то новое, неизведанное. И если есть интересная работа, пусть в другом регионе, в другом городе — почему бы не попробовать себя в ней. Тем более если эта работа двигает тебя вперед, позволяет сделать новый шаг в своем развитии.

службу, сделали ремонт подъездных путей и автостоянок на территории больницы и больничного городка. Теперь здесь широкая проезжая часть и тротуар, которого до этого не было. Продолжается капитальный ремонт в инфекционном отделении. На эти цели Выксунская ЦРБ получила С чего вы начали свою работу 7,4 млн рублей из бюджета Нижегородской и что удалось сделать за полгода области и 700 тыс. рублей направила из работы в должности главврача собственных средств. Капремонт отделеВыксунской ЦРБ? ния начался с замены всех коммуникаций. Я начал с главного — с выстраивания больничной структуры. Главная проблема Проведены новые канализационная многих лечебных учреждений в том, что и водопроводная системы, установлена многочисленные подразделения работают новая сантехника, электрооборудование. сами по себе, не взаимодействуя друг В ближайшем будущем планируем полнос другом. Так было и у нас, и мне удалось стью заменить парк гемодиализа, причем наладить это взаимодействие. оснащать его будем аппаратами классом Далее мы модернизировали лабораторную выше, нежели те, что у нас были. Я начал проводить работу по реорганизации и оптимизации расходов на Текст: Светлана Лаврентьева |

различные службы, что позволило почти в три раза сократить кредиторскую задолженность. Мы нашли возможность повысить зарплаты врачей и сейчас выходим на «дорожную карту» в соответствии с указами президента РФ. Что вы считаете своими первоочередными задачами?

Пожарная безопасность, информационная безопасность, внутрибольничная защита персонифицированных данных — реалии жизни требуют, чтобы это все было организовано максимально четко, на высоком технологическом уровне. Причем решение этой задачи не требует каких-то особых финансовых затрат, это просто надо сделать. Второй важный пункт — приведение в порядок всех коммуникаций. Тут большие

на правах рекламы

вопросы по электроснабжению. В больнице до сих пор нет резервных источников питания, дизель-генераторов. А ведь все понимают, что это работа операционных, работа реанимации, отделения гемодиализа, роддома. Нужно срочно заниматься обеспечением энергетической безопасности, защитой силового оборудования, созданием системы громоотведения. И уже пора смотреть теплотрассы: отопительный сезон вовсе не за горами. Это первоочередные хозяйственные темы. Если говорить о медицинском направлении — остро стоит вопрос по обеспеченности и функционированию роддома. Это первый социально значимый и медицинский аспект. Мы обслуживаем несколько районов и просто обязаны выйти на должный уровень. В нашем роддоме есть необходимое оборудование,

есть программа по закупке нового, есть специалисты. Но многое надо приводить в порядок, начиная с доставки женщин в приемный покой роддома и заканчивая работой с персоналом. В зоне внимания наркологический диспансер. Есть обеспокоенность и у граждан, проживающих по соседству с таким объектом, и у руководства округа. Будем выезжать, смотреть. Кожно-венерологическое отделение находится в ужасных условиях — я имею в виду здание. Так что есть чем заняться. Но то, что я перечислил, лишь моменты одной четкой программы поступательного развития, которую я готовлю прежде всего для себя. Без стратегического планирования, без четкого видения долгосрочных и промежуточных этапов нет результата.

Одна из основных проблем сегодняшней системы здравоохранения — это кадровый вопрос. Как вы решаете эту проблему?

Основной принцип работы нашей больницы — это скорейшее внедрение освоенных методик в практику. С этой целью одновременно с закупкой профильной аппаратуры проводится обучение персонала. Наши врачи постоянно учатся, проходят курсы повышения квалификации. Каждые пять лет медперсонал проходит переподготовку по программе сертифицированных циклов. Важное место в учебном процессе отводится тематическим усовершенствованиям, проходящим на базе факультета последипломного образования НижГМА, высших медицинских учебных заведений Москвы, Санкт-Петербурга, Казани. Врачи активно участвуют в семинарах, конфе-

Каковы, по вашему мнению, основные точки роста выксунской медицинской службы?

Я считаю, что залог успешной работы больницы в постоянном совершенствовании. Если говорить в целом, то план развития выксунской медслужбы строится с учетом концепции «Развитие здравоохранения‑2020». В соответствии с ней определяются точки роста. Это позволяет разрабатывать стратегию и тактику развития медпомощи населению. Таким образом, ЦРБ выходит на новый качественный уровень обслуживания населения и существенно улучшает ресурс здоровья выксунцев. Планы на будущее у нас большие, и они выполнимы. Я приехал в Выксу работать, решать долгосрочные задачи, которые

Справка. Структура Выксунской ЦРБ имеет широкую сеть подразделений. В ее составе: стационар, городская поликлиника, детская поликлиника, Центр здоровья, отделение гемодиализа, женская консультация и акушерское отделение, терапевтическое, офтальмологическое, кожно-венерологическое, противотуберкулезное отделения, СМП и многое другое. На территории района работают 2 участковые больницы, 22 ФАПа, один офис врача общей практики. В ЦРБ трудятся 1247 человек, из них 177 врачей различных специальностей.

ренциях и съездах. Одним из мотивирующих факторов привлечения врачей узких специальностей может стать возобновление целевой программы по предоставлению льгот молодым специалистам (жилья и автомобилей). По итогам ее реализации свыше 20 молодых врачей Выксунской ЦРБ живут в собственных квартирах и домах, полученных по данной программе. Эта хорошая практика должна продолжаться.

мне очень интересны. Приехал всерьез и надолго. Мне интересно здесь и сейчас добиться результатов. 607061 Нижегородская область, г. Выкса, ул. Красные Зори, 16/2, тел.: (83177) 3‑41‑79 (регистратура), 3‑44‑39 (приемный покой), 3‑44‑89 (реанимация), www.crb-vyksa.ru

192–193 | ПФО

Самарская область

Геннадий Гридасов: «Здравоохранение региона развивается системно и эффективно» Заместитель председателя правительства, министр здравоохранения Самарской области Геннадий Гридасов рассказал ИД «ЕвроМедиа» о повышении качества медицинских услуг и об их доступности для населения, а также о вкладе региона в развитие российского здравоохранения.

— Все проекты медицинской отрасли подчинены вопросу повышения качества медицинских услуг и их доступности для населения. В Самарской области завершено создание трехуровневой системы оказания специализированной и высокотехнологичной помощи населению. Крайне важно, чтобы лечебные учреждения были пациентоориентированными. Медпомощь населению должна организовываться с максимальным комфортом и качеством: нужны поликлиники в шаговой доступности, модульные поликлиники, как в Куйбышевском районе Самары. В этом году построены врачебные амбулатории в поселке Федоровка в Тольятти, открыта малокомплектная консультативная поликлиника в Кротовке Кинель-Черкасского района, современное здание поликлиники в Большой Черниговке. Медицинским учреждениям Самарской области удалось достичь снижения смертности среди населения. Особенно способствовало этому открытие сосудистых центров и отделений, за 9 месяцев работы снизивших смертность от болезней системы кровообращения на 4%. Также значительно снизились показатели младенческой смертности. По этому показателю регион занимает одно из ведущих мест в ПФО. Большие надежды связаны с перинатальными центрами в составе городской Текст: Алена Варфоломеева |

клинической больницы № 5 г. Тольятти и Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина. В перинатальном центре Тольятти был проведен капитальный ремонт и закуплено порядка 300 единиц новейшего медицинского оборудования, что позволило вывести центр на уровень ведущих перинатальных центров России. В сентябре этого года построен перинатальный центр при СОКБ им. В.Д. Середавина. В центре сконцентрировано оказание медицинской помощи пациенткам и новорожденным группы высокого риска. В рамках реализации региональных и федеральных госпрограмм в муниципальных районах было построено 16 ФАПов. Улучшение инфраструктуры здравоохранения, формирование единой профилактической среды, повышение качества оказываемой медпомощи,

уровня подготовки кадров и заработной платы в отрасли являются основными приоритетами развития отрасли. Также приносят свои плоды меры соцподдержки, направленные на закрепление кадров в здравоохранении. До 70% объектов в сфере здравоохранения Самарской области нуждаются в модернизации, капитальном ремонте или реконструкции, для чего активно привлекаются частные инвестиции. На решение проблем пациентов направлена и работа по созданию ГЧП. В конце прошлого года регион одержал победу в первом конкурсе «Лучший проект государственно-частного взаимодействия в здравоохранении». Сегодня в сфере здравоохранения на стадии реализации находится 12 проектов, запуск которых позволит создать 1700 рабочих мест и привлечь около 9 млрд рублей инвестиций.

Традиции, умноженные на инновации Самарская городская клиническая больница № 1 имени Н. И. Пирогова опирается на мировые стандарты Самарская городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова — о дно из старейших лечебных учреждений Самарской губернии: в прошлом году ей исполнилось 140 лет, учреждение прошло путь от губернской земской больницы со штатом в пять врачей до современного многопрофильного лечебного комплекса. О подходах, применяемых в учреждении для оказания медицинской помощи, нам рассказал главный врач больницы Валерий Кириллов. Валерий Кириллов

Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова известна далеко за пределами Самарской области, а в отдельных областях может конкурировать с передовыми клиниками мира. В больнице 25 лечебных отделений, больным оказывается помощь хирургического, урологического, нейрохирургического, гинекологического, травматолого-ортопедического, неврологического, кардиологического профилей. Не так давно было полностью переоснащено ожоговое отделение больницы, которое сегодня является единственным в области Межрегиональным центром термических поражений. Также эффективно работает первичный сосудистый центр и травмоцентр 1-го уровня. Учреждение рассчитано на пребывание 1 тыс. пациентов, здесь 17 действующих, оборудованных по последнему слову техники операционных, в которых ежегодно совершается более 16,5 тыс. хирургических вмешательств с применением высоких технологий. Использование современного оборудования вкупе с профессионализмом врачей приводит к тому, что технологии лечения постоянно совершенствуются. Такой подход позволяет учреждению оказывать населению экстренную медицинскую помощь высокого качества. За год лечение в больнице имени Пирогова проходят около 85 тыс. человек, в родильных отделениях Текст: Алена Варфоломеева |

на свет появляются около 6 тыс. детей. Новейшее оборудование, которым оснащена сегодня больница имени Пирогова, помогает оказывать пациентам высокотехнологичную круглосуточную медицинскую помощь при помощи современных рентгеновских и ультразвуковых аппаратов, УЗИ экспертного класса, аппаратов для проведения гемодиализа, рентгенохирургических аппаратов (С-дуга), новой наркозно-дыхательной аппаратуры, аппаратов искусственной вентиляции легких. Лечебному учреждению заслуженно отведена ведущая роль в отдельных областях, практическая деятельность регулярно дополняется инновационными технологиями. Например, операции по трансплантации искусственного межпозвонкового диска на шейном и поясничном уровнях первыми в России проводили именно нейрохирурги

больницы им. Н.И. Пирогова. Сегодня в больнице работает около 1700 специалистов. Коллектив больницы составляют заслуженные врачи Российской Федерации, отличники здравоохранения, заслуженные работники здравоохранения Самарской области и Российской Федерации, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора, члены российских научных обществ. В последние годы в больнице постоянно повышается заработная плата для всех категорий медработников, благодаря чему штат учреждения укомплектован практически на 100%. Высокотехнологичные и уникальные методики, применяющиеся в ЛПУ, способствуют тому, что поток иногородних пациентов постоянно увеличивается: в клинику приезжают лечиться из Москвы, Калининграда, Хабаровска и других городов России и даже из европейских стран.

194–195 | УФО

Какая то область

Уральский

федеральный округ

196–197 | УФО

Свердловская область

По единым стандартам В Екатеринбурге стартовал первый городской краудсорсинг-проект «Моя поликлиника» Несмотря на экономическую рецессию в стране, Екатеринбург уверенно удерживает рекордные показатели рождаемости — 1 5,9 промилле. В 2015 году здесь появились на свет более 23,1 тыс. детей, что на 10% больше в сравнении с предыдущим годом. Сегодня по рождаемости Екатеринбург вышел на уровень благополучных 80-х годов прошлого века, когда в городе регистрировалось максимальное число новорожденных. Александр Дорнбуш

В текущем году в городе стартовал первый городской краудсорсинг-проект «Моя поликлиника». По предложению администрации города и управления здравоохранения более 4 тыс. екатеринбуржцев обратились с предложениями по улучшению работы детских и взрослых поликлиник города через официальный городской портал — екатеринбург. рф. Все эти предложения были проанализированы рабочей группой, созданной в управлении здравоохранения, в состав которой, помимо медиков, вошли и сами горожане. В течение трех летних месяцев рабочая группа краудсорсинг-проекта трудилась над созданием единого «Организационного стандарта работы амбулаторно-поликлинических подразделений муниципальных учреждений здравоохранения Екатеринбурга». «В этом едином стандарте, по которому теперь будут работать все поликлиники города, 10 разделов. В них учтено все — от первого визита или звонка пациента в регистратуру поликлиники до его направления на исследования и в городские консультативные поликлиники, — с ообщает начальник управле-

организационного стандарта, такие как режим работы амбулаторно-поликлинических подразделений, порядок записи на плановый прием к врачам, регламент организации регистратуры поликлиники, порядок оказания неотложной медицинской помощи пациентам на дому и многое другое. До 1 апреля 2017 года в полной мере будут реализованы все разделы проекта для управления здравоохранения администрации Екатеринбурга. Задач, поставленных перед муниципальной службой здравоохранения, довольно много. Это и выполнение Территориальной программы ния здравоохранения администрации Екатеринбурга Александр Дорнбуш. — государственных гарантий обеспечения бесплатной медицинской помощью Уже сегодня в поликлиниках начали жителей Екатеринбурга, и сохранение внедряться несколько разделов доступности и качества медицинской помощи для населения, и стабильное Текст: Марина Коренец |

функционирование лечебных учреждений в рамках одноканального финансирования из средств ОМС в условиях экономической рецессии, и оптимизация расходов ЛПУ, и сохранение медицинских кадров. В 2016 году произошло еще одно значимое для города событие. В июле было открыто первое отделение паллиативной помощи, рассчитанное на 30 коек. Медицинскую и психологическую помощь тяжелым пациентам оказывают врачи-онкологи, социальные психологи, медсестры и санитары. Врачи индивидуально подбирают или корректируют обезболивающую терапию, санитары и медсестры помогают людям в передвижении и обеспечивают уход. Родственники больного могут навещать его в любое время суток или даже находиться вместе с ним в палате.

Семейная стоматология Стоматологическая поликлиника № 12 при работе в новой системе менеджмента смогла повысить качество оказываемых услуг Консолидация сил является базовым условием для результативной работы, и этот постулат в очередной раз подтвердили стоматологи Екатеринбурга. Слияние нескольких муниципальных стоматологических поликлиник в единое учреждение — стоматологическую поликлинику № 12 — позволило не только сэкономить бюджетные средства, но и значительно повысить качество оказываемых услуг. Игорь Петров

Все началось в 2008 году, когда две стоматологические поликлиники Железнодорожного района Екатеринбурга объединились в одну. Этот эксперимент был признан успешным: новому учреждению удалось в короткие сроки повысить качество и доступность оказываемых населению услуг, в том числе за счет полного технологического переоснащения. Через 4 года — в 2012 году — в управлении здравоохранения администрации Екатеринбурга было принято решение о дальнейшей реорганизации стоматологической службы путем присоединения к поликлинике № 12 еще четырех муниципальных стоматологий. «Сегодня мы уже обслуживаем более 527 тыс. человек. К нам обращаются не только жители Екатеринбурга, но и близлежащих городов-спутников», — подчеркивает кандидат медицинских

количество современного оборудования — хирургического, рентгенологического, стерилизационного. Необходимо отметить, что все это было сделано за счет собственных средств, которые поликлиника заработала в том числе и в системе обязательного медицинского страхования, то есть без затрат со стороны бюджета города. наук, главный врач стоматологической «Реорганизация позволила сократить поликлиники № 12 Игорь Петров. расходы на административно-управленПосле реорганизации во всех структурных подразделениях поликлиники были ческий аппарат, и полученные от оптивведены единые стандарты оказания мизации средства были направлены на модернизацию материально-технической стоматологической помощи и единые требования к оснащению кабинетов. базы поликлиники», — поясняет Игорь Фактически за 2 года были заменены Петров. почти все работавшие ранее стоматологи- За короткий срок муниципальная стоматологическая поликлиника № 12 превраческие установки, приобретено большое тилась в современнейшее учреждение, которое может смело конкурировать Текст: Марина Коренец |

с ведущими клиниками не только по качеству услуг, но и по своим интерьерам и комфортности пребывания пациентов. В реорганизованной поликлинике впервые в Екатеринбурге начала развиваться настоящая семейная стоматология: теперь вся семья может лечиться в одном месте. Казалось бы, многое уже достигнуто. Однако для дальнейшего совершенствования стоматологической помощи в поликлинике сегодня сделан акцент на обучение медицинских работников не только по специальности «стоматология», но и по клинической психологии, и по программе конфликт-менеджмента. «Мы выстраиваем такую профессиональную атмосферу, в которой будет комфорт но и нам, и нашим пациентам», — отмечает Игорь Петров.

198–199 | УФО

Свердловская область

«Мы растем вместе с нашими пациентами» Светлана Аверьянова:

Под таким девизом работают сотрудники детской городской поликлиники № 13, под наблюдением которых находятся почти 29 тысяч детей и подростков Октябрьского района Екатеринбурга. Кроме того, в структуре поликлиники есть ряд подразделений, работающих для детей всего города.

работы с 8.00 до 20.00 выбрано в соответствии с предварительно изученной статистикой обращений. В остальное время детей, как и раньше, принимают все травматологические пункты города», — уточняет Светлана Аверьянова. Среди серьезных планов руководства детской городской поликлиники № 13 — объединение в одном здании всех существующих технологий работы. Это расширит возможности обследования, наблюдения и реабилитации детей, в том числе спортсменов после физических и психологических травм.

620100, г. Екатеринбург, ул. Ткачей, 16 А, e-mail: info@dp13.ru, www.дгп13.рф,

на правах рекламы

и подросткам. Основные принципы работы этого подразделения — это 3 «Д»: доступность, доброжелательность и добровольность. Позже в этом отделении было решено обследовать и наблюдать всех детей города, начинающих заниматься спортом. Обследование в Центре В составе детской городской поликлиниздоровья — первый этап диспансеризации ки № 13, в которой трудятся врачи более 30 специальностей, — участковая служба, этих ребят. Здесь не только проводят ежегодно профосмотры начинающих отделения лабораторной, функциональспортсменов, но и помогают им выбрать ной и лучевой диагностики, стационар подходящий вид спорта (по физичедневного пребывания и отделение помощи детям в дошкольных и средних ским и психологическим параметрам). образовательных учреждениях. Все В 2015 г. в ходе реорганизации к МАУ подразделения оказывают квалифици«ДГП № 13» был присоединен городской врачебно-физкультурный диспансер. рованную медицинскую помощь детям В итоге все спортсмены, занимающиеся и подросткам Октябрьского района. в детско-юношеских спортивных школах Особенность поликлиники — действуЕкатеринбурга, проходят диспансеризающий более 10 лет кабинет катамнестицию, получают допуски к соревнованиям ческого наблюдения за детьми, перенеси наблюдаются в детской горполиклишими критические состояния в периоде нике № 13. «Мы оказываем специализиноворожденности и родившимися с низрованную помощь спортсменам всего кой и экстремально низкой массой тела. города, их в Екатеринбурге 27 тысяч, — Здесь новорожденные находятся на учете при необходимости до 3 лет, затем рассказывает Светлана Аверьянова, переходят под наблюдение участкового кандидат медицинских наук, главный врача по месту жительства. Ежегодно под врач МАУ «Детская городская поликликатамнестическое наблюдение поступает ника № 13». — Это и профессионалы, около 500 малышей. принимающие участие в региональных и В структуру МАУ «ДГП № 13» с 2009 года федеральных турнирах, и дети младшего входит Центр здоровья по формировадошкольного и школьного возраста, занимающиеся только первые три года». нию здорового образа жизни у граждан В сентябре текущего года на базе ДГП РФ, включая сокращение потребления алкоголя и табака в рамках нацпроекта № 13 открыт первый в городе детский «Здоровье». Центр здоровья создан на базе травматологический пункт. «Раньше отделения медико-социальной помощи дети, получившие травму, обращались детям и подросткам и работает совместно во взрослые травмпункты и ждали с Клиникой, дружественной молодежи в общей очереди со взрослыми. Сейчас есть возможность обратиться в специализированное детское отделение. Время Текст: Вероника Турова |

В экстренном режиме Работают бригады Станции скорой медицинской помощи им. В.Ф. Капиноса в Екатеринбурге Екатеринбург стал одним из первых субъектов РФ, в котором с 2014 года на базе Станции скорой медицинской помощи имени В.Ф. Капиноса внедрена диспетчеризация вызовов для отделений неотложной помощи поликлиник. И сегодня все вызовы поступают на единую для города линию автоматизированной диспетчерской, где сортируются по профилю и срочности на экстренный для скорой или неотложный вызов. Игорь Пушкарев

«Бригады нашей станции обслуживают вызовы по экстренной форме, при которой приезд бригады не превышает 20 минут», — сообщает врач анестезио-

на правах рекламы

лог-реаниматолог, организатор здравоохранения высшей квалификационной категории, член совета Ассоциации руководителей скорой медицинской помощи, к. м. н., главврач Станции скорой медицинской помощи имени В.Ф. Капиноса Игорь Пушкарев.

В круглосуточном режиме в ССМП работает 100 бригад: 18 реанимационных, 13 педиатрических, 34 общеврачебных, 3 психиатрические и остальные — ф ельдшерские. Все бригады максимально оснащены в соответствии с приказом Минздрава РФ № 388. Для проведения экспресс-диагностики пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в наличии у двух кардиореанимационных бригад есть мобильные аппараты УЗИ. «Мы давно проводим терапию тромболизиса, однако за последний год их количество снизилось из-за изменения технологии оказания помощи пациентам с ССЗ, — говорит Игорь Пушкарев. — Дело в том, что если тромболитик не в полной мере окажет свое действие, то в будущем пациенту все равно потребуется операция. В Екатеринбурге работает два Текст: Марина Коренец |

сосудистых центра, и больных с ССЗ мы сразу везем туда, направляя через терапевтическое окно на операционный стол. При этом время обслуживания по реанимационным пациентам от момента приема вызова до его окончания не превышает 50 минут. Если в прошлом году мы провели 240 тромболитических терапий, что составило лишь 11% от общей доли инфарктов миокарда с подъемом ST, то в этом году — в сего 116». Серьезные опасения у медиков вызывает реформа образования, согласно которой с 2016 года в российских медицинских вузах отменяется интернатура. Эксперты утверждают, что такой подход к обучению может обострить проблему кадров.«К тому же наша специальность весьма специфична, и вряд ли среди выпускников медуниверситетов найдутся те, кто выберет ее для дальнейшего обучения в ординатуре, — поясняет Игорь Пушкарев. — Сегодня законодатель позволяет выпускникам без дополнительного образования работать в системе первичного амбулаторного звена. И мы, члены ассоциации, предлагаем применить такой же подход и к обеспечению кадрами отделений и станций скорой медицинской помощи». Не менее жаркую дискуссию у членов профессионального сообщества вызывает и новый законопроект об усилении ответственности за нападение на медработников при исполнении служебных обязанностей. «К сожалению, случаев, когда участковые врачи и представители бригад скорой помощи становятся жертвами нападений, великое множество. Нам

необходим этот закон для того, чтобы медики почувствовали себя защищенными со стороны государства», — комментирует Игорь Пушкарев.

200–201 | СФО

Какая то область

Сибирский

федеральный округ

202–203 | СФО

Забайкальский край

Сергей Давыдов: «Здоровье населения — наша забота» Основная задача здравоохранения в целом и забайкальского в частности — это доступность и качество оказания медицинской помощи населению. Особое внимание региональное ведомство уделяет развитию профилактической медицины и диспансеризации населения, а также приближению медпомощи жителям районов края. О всех положительных изменениях в этой сфере края рассказал и. о. министра здравоохранения Забайкальского края Сергей Давыдов.

Помощь для каждого — Для повышения качества и доступности медицинской помощи в крае изменены схемы маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения. В Чите теперь все пациенты с ОКС госпитализируются в ГУЗ «Краевая клиническая больница», где располагается Региональный сосудистый центр. В районах края увеличивается охват населения тромболитической терапией, в том числе на догоспитальном этапе. Министерством здравоохранения Забайкальского края принято решение о расширении сети ПСО. В дополнение к имеющейся структуре оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой системой — РСЦ и три ПСО. Помимо этого открыты межрайонные многофункциональные центры на базе ГУЗ «Агинская окружная больница», ГУЗ «Борзинская ЦРБ», ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ». Новые структуры отлично зарекомендовали себя, поэтому мы планируем расширить сеть центров по краю. Для оказания своевременной специализированной медицинской помощи пострадавшим в ДТП проведена коррекция маршрутизации, а также дополнительно открыты три травмоцентра в Чите. Стоит добавить, что на базе Забайкальского краевого перинатального центра был организован единый реанимационно-консультативный центр для новорожденных. Мы стараемся уделять большое внимание доступности медицинской помощи Текст: Елизавета Веревкина |

в отдаленных районах края. Для этих где в полном объеме получают качественцелей, например, организованы выездные ную и, главное, своевременную медицинформы работы путем создания мобильных скую помощь. диагностических бригад с привлечением высококвалифицированных специалистов По пути модернизации краевых и городских медорганизаций для проведения диспансерных и консульта— В рамках программы модернизации тивных осмотров населения в сельской здравоохранения удалось укрепить местности. Сейчас мы запустили процесс материально-техническую базу медициндецентрализации, усиливая районные ских учреждений, в том числе оснастив медучреждения кадрами, оборудованием, их современной медтехникой. Всего было перечнем оказываемых услуг. В нескольприобретено 1987 единиц оборудования на сумму около 1,37 млрд рублей. Кстати, ких районах края с 1 октября на базе центральных районных больниц началась одним из подразделов этой работы было оснащение автомобилей скорой помощи работа крупных межрайонных центров. системой ГЛОНАСС. Всего было оснащено Учитывая особенности Забайкальского 204 автомобиля, приобретено 62 рабочие края, мы считаем, что это самое эфстанции для мониторинга работы службы фективное мероприятие, при котором скорой помощи. Был проведен капитальпациенты даже из отдаленных деревень оперативно доставляются в свою же ЦРБ, ный ремонт в медицинских организациях

на сумму 830 млн рублей. Завершено строительство ранее начатых объектов здравоохранения — в Чите был введен в эксплуатацию новый корпус Краевого онкологического диспансера. Также были построены 12 модульных ФАПов в районах края. Были внедрены современные информационные системы в здравоохранение, возможность ведения электронной медицинской карты и записи к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота, единого регистра медработников и электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта здравоохранения субъекта РФ. Внедрены стандарты медпомощи, повышена доступность амбулаторной помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, была повышена заработная плата врачей и среднего медперсонала. Общий расход денежных средств в рамках программы модернизации составил 6,83 млрд рублей. Профилактика превыше всего — В Забайкальском крае создана комплексная модель профилактики, включающая три ключевые стратегии — популяционную, высокого риска и вторичной профилактики. В организациях, обеспечивающих медпомощь взрослому населению, создана сеть отделений и кабинетов медицинской профилактики, включая стационары и службу реабилитации. Региональная модель по сохранению здоровья трудоспособного населения включает в себя также 3 центра здоровья, 34 кабинета медицинской помощи при отказе от курения, 37 школ материнства, более 300 нозологических школ. Центральным мероприятием профилактического направления является диспансеризация взрослого населения. В целом за три последних года диспансеризацией было охвачено порядка 90% населения. Результативность скрининга на первом ее этапе составляет 6‑7%, на втором этапе более 40% предварительных диагнозов подтверждается. Ежегодно в рамках мероприятий диспансеризации выявляется более 90 тыс. заболеваний, 10-я часть которых — в первые. В рамках популяционной стратегии медико-гигиеническим обучением ежегодно медицинскими работниками системы здравоохранения Забайкальского края охватывается не менее 70% (около 780 тысяч) забайкальцев различных возрастных структур, проводится широкомасштабная информационная работа со СМИ.

Проекты ГЧП приносят пользу — Примером ГЧП является соглашение между министерством здравоохранения края, Региональной дирекцией медицинского обеспечения на Забайкальской железной дороге ОАО «РЖД» и НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Чита‑2». Документ обозначил, что все прикрепленное население при ГУЗ «Городская поликлиника № 2» будет получать все виды помощи и в том же объеме на базе Дорожной клинической больницы. Такое решение было принято из-за закрытия горполиклиники на капитальный ремонт. Еще одним примером успешного взаимодействия частных и государственных структур является сфера гемодиализа. Мы видим, что 58% гемодиализных процедур забирает на себя частный сектор, и это огромное

подспорье государственному здравоохранению, так как аппараты «искусственная почка» имеют очень высокую стоимость, и закрыть всю потребность в гемодиализе силами медицинских организаций было бы очень тяжело. Расширяется сеть гемодиализных отделений ООО «ПМКМедэк» и ООО «Британская медицинская компания». Отделения работают в Чите, Краснокаменске, Агинском. Внедрение в практическое здравоохранение механизмов государственно-частного партнерства является одним из приоритетных направлений развития системы здравоохранения и, безусловно, способом повышения доступности и качества медицинской помощи населению. Однако это партнерство должно основываться на полном доверии и соблюдении условий с обеих сторон. Правила игры не должны изменяться.

204–205 | СФО

Забайкальский край

Забайкальский КОД В следующем году Забайкальский краевой онкологический диспансер отпразднует свое 70-летие Сегодня учреждение располагает большими возможностями для улучшения онкологической ситуации в регионе, внедряет уникальные для Сибирского федерального округа технологии и работает над решением вопросов по сокращению очередности, рассказал ИД «ЕвроМедиа» главный врач Забайкальского КОД Виктор Куликов.

Виктор Куликов

Виктор Дмитриевич, в ноябре 2012 года Забайкальский краевой онкодиспансер получил новое здание. Какие возможности в связи с этим у него появились?

Открытие нового шестиэтажного корпуса позволило получить дополнительные современные площади, в которых остро нуждался диспансер. Тем самым мы расширили возможности медицинской практики. Активно внедряя отечественные разработки и мировые технологии диагностики и лечения онкопатологии, укрепили онкологическую службу региона. В частности, были развернуты пять отделений, которых раньше не было: онкогинекологическое, маммологическое, торакоабдоминальной хирургии, хирургическое отделение опухолей головы и шеи, онкоурологическое, центральное стерилизационное отделение. Также в новом здании размещается восемь операционных и отделение реанимации. В 2013 году Забайкальский регион впервые стал участником Национальной онкологической программы, на выделенные средства состоялось техническое переоснащение радиологического отделения. Были запущены новые каньоны и отремонтированы старые для размещения радиологического оборудования. Установлен специализированный Текст: Ника Хованская |

16-срезовый компьютерный томограф с расширенной апертурой гентри, предназначенный для проведения разметки перед лучевой терапией, топометрии опухоли, подсчета правильно выбранной дозы излучения, и прочее высокотехнологичное оборудование. Сегодня я с уверенностью могу сказать: у забайкальских врачей-онкологов появилась возможность обеспечить два важнейших для лечения онкологических больных условия. Это доступность специализированной помощи и ее концентрация в одном месте.

молочной железе (радикальных секторальных резекций). Сократились очереди на оперативное лечение с доброкачественной патологией. Осваиваемым направлением для врачей отделения стали пластические операции после мастэктомии или резекции с замещением лоскутами из кожи и мышц пациентки в целях замещения косметического дефекта.

Очередность, нехватка койко-мест — проблемы, характерные для многих российских онкоучреждений. Насколько остро они стоят перед Забайкальским онкодиспансером?

За последние годы количество эндовидеохирургических операций значительно возросло. Например, хирурги урологического отделения при помощи эндоскопической видеостойки проводят органосохраняющие операции на почке и мочевом пузыре. Только специалисты онкодиспансера сегодня в Забайкалье выполняют биполярные трансуретральные резекции мочевого пузыря, более того, могут обоснованно говорить, что поставили их проведение на поток. Освоены и радикальные простатэктомии, лапароскопические удаления почек и надпочечников. В целом сфера научно-практических интересов сотрудников

С запуском просторного здания дефицит коечного фонда остался в прошлом. Увеличилось количество проводимых операций, в том числе по тем онкозаболеваниям, с которыми жители края вынуждены были раньше обращаться в другие больницы. Для примера: с открытием нового отделения патологии молочной железы в Забайкальском КОД выросло число пролеченных женщин и количество органосохраняющих операций на

Во всем мире зарекомендовала себя эндовидеохирургия. Применяют ли в своей работе врачи диспансера эту технологию?

операций на пищеводе, на поджелудочной железе. Здесь также проводятся эндовидеооперации на толстой и сигмовидной кишке, резекций прямой кишки и т. д.

диспансера обширна. Внедряются передовые технологии комбинированного и комплексного лечения при онкозаболеваниях, влияющие на возможность безрецидивного течения и показатель пятилетней выживаемости пациентов. Забайкальские онкологи могут похвастаться еще одним достижением — в области гинекологии.

До появления в Забайкальском КОД отделения патологии органов головы и шеи пациенты с новообразованиями щитовидной железы выезжали на операцию за пределы края. Практикуют ли ваши специалисты сегодня подобные вмешательства?

Операции на щитовидной железе вошли в повседневную практику диспансера. Как и операции на лор-органах и гортани. Из перечня успешно проводимых вмешательств выделю удаление гортани, резекции челюсти, замещение титановыми пластинами костей лицевого скелета, замещение дефектов мягких тканей лица после хирургического вмешательства. Проводится хирургическая реабилитация для пациентов с удаленной гортанью, связанная с установкой голосовых протезов, которые за счет дыхания позволяют пациенту воспроизводить звуки.

Вы правы, врачи-онкологи гинекологического отделения КОД единственные на сегодня, кто на всей территории от Сибири до Дальнего Востока проводят абдоминальную трахелэктомию. После этой уникальной операции пациентка сохраняет способность выносить и родить ребенка. В регионе зафиксированы такие Занимаетесь ли вы проблемами детслучаи. ской онкологии? В прошлом году в структуру диспансера вошло отделение детской онкологии Какие новшества из мирового медицинского опыта внедряются в отделе- (ранее — отделение Читинского филиала Научного центра проблем здоровья семьи нии торакоабдоминальной хирургии? и репродукции человека СО РАМН). Новшеством стали операционные посоНа лечении в стационаре на 30 коек бия на печени, позволяющие продлить жизнь пациентов с отдаленными метаста- нуждающиеся в уходе дети находятся совместно с мамой или другими членами зами в этом жизненно важном органе до нескольких лет. Можно также говорить о семьи в палатах на одну-две койки. Все получении хороших результатов после хи- палаты, как и клиника, комфортно оборурургического лечения патологии легких, дованы. Есть игровая комната и кабинет

реабилитации, где психологическое состояние ребенка и родителей после курса химиотерапии или в момент объявления диагноза поможет скорректировать медицинский психолог. Для защиты ослабленных детей организованы асептические стерильные боксы. Созданные в них условия снижают вероятность инфекционных заболеваний на фоне подавленного собственного иммунитета после трансплантации стволовых клеток. Пожалуй, нет в Забайкалье аналогов имеющемуся в клинике детской онкологии сепаратору клеток крови, предназначенному для проведения аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток периферической крови. Оборудование используется и для заготовки тромбоцитов, необходимых для заместительной терапии у детей с массивными кровотечениями, возникающими при лейкозах или осложнениях после высокодозной химиотерапии. Современными проблемами как детской, так и взрослой онкологии наши специалисты занимаются постоянно. Врачи проходят профессиональное усовершенствование на центральных учебных базах Новосибирска, Иркутска, Москвы и Санкт-Петербурга. Забайкальский КОД тесно сотрудничает с сотрудниками кафедры онкологии Читинской государственной медицинской академии. Приятно отметить, что благодаря добротным знаниям и большому опыту практических специалистов, их крепкому взаимодействию с наукой в последние годы в Забайкалье онкологические заболевания у взрослых и детей чаще перемещаются в разряд излечиваемых.

206–207 | СФО

Забайкальский край

Ближе к пациенту На базе краевой больницы № 3 минздрава Забайкальского края реализуется важнейшая государственная задача Повышение доступности и качества медпомощи населению декларируется как важнейший приоритет госполитики в области охраны здоровья, обязательное требование на современном этапе развития общества. Как необходимо решать эту задачу на практике, с читателями журнала поделился главный врач краевой больницы № 3 минздрава Забайкальского края, врач-организатор здравоохранения высшей категории, заслуженный врач России, отличник здравоохранения СССР Николай Горяев. Николай Горяев

Доступность как приоритет — Доступность медпомощи является важнейшим условием ее оказания населению во всех странах мира, определяющая как экономические возможности государства в целом, так и возможности каждого человека. При этом нигде не обеспечивается всеобщий, равный и неограниченный доступ ко всем видам медуслуг. Единственным выходом из такой ситуации является сокращение расходов на неэффективные виды медицинских вмешательств и концентрация усилий на предоставление равного доступа граждан к самым эффективным медуслугам путем совершенствования организационных форм медицинского обеспечения населения. В последние годы в регионах РФ был предпринят комплекс мер, признанных реализовывать эти приоритеты. В 2011‑2013 гг. во всех субъектах РФ была осуществлена программа модернизации здравоохранения, включая масштабное оснащение больниц и поликлиник медоборудованием. С 2013 г. реализуется госпрограмма развития здравоохранения, включая, помимо новых инвестиций, масштабное расширение профилактических мероприятий. Также с 2013 г. во всех субъектах РФ выполняются Текст: Игорь Голота |

мероприятия, повышающие эффективность здравоохранения. К равным возможностям — Несмотря на принимаемые меры, существуют значительные различия в возможностях получения медицинской помощи для разных групп населения. Они обусловлены самой историей формирования российской системы здравоохранения (наличие, помимо сети общедоступных госучреждений, параллельных ей систем ведомственного здравоохранения), сокращением государственного финансирования здравоохранения, существенными различиями в экономическом потенциале разных территорий, ростом неравенства в распределении доходов между различными

социальными и территориальными группами. Кроме вышеперечисленных факторов на доступность медпомощи населению влияют географическое положение региона, развитие путей сообщения между населенными пунктами (автомобильные, железнодорожные, авиационные), доступность связи и т. д. Возможность получения специализированной медпомощи по месту жительства часто затруднено в связи с недостаточной укомплектованностью центральных районных больниц врачами, необходимым диагностическим оборудованием. Забайкальский край не составляет здесь исключения. Территория региона — 432 тыс. кв. км, а это 2,5% территории РФ. Население — 1 ,8 млн человек, их них более 700 тысяч проживают в сельской местности.

Специфика географического положения Забайкальского края, неравномерное расселение населения, неразвитая логистика, наличие в административных районах маломощных медорганизаций не позволяют в полном объеме обеспечить доступность населению ко многим видам медицинских услуг. Вывод напрашивается один: на территории Забайкальского края необходимо создание сети межмуниципальных медцентров. Больница № 3 — база доступности

на правах рекламы

— ГУЗ «Краевая больница № 3» — одно из первых вошло в проект министерства здравоохранения Забайкальского края по созданию на базе медорганизаций, обладающих хорошей материально-технической базой и квалифицированным 12 близлежащих районов края стали поперсоналом медицинских центров. лучать этот вид медпомощи в непосредВ 90-х годах прошлого столетия на базе ственной близости от места жительства. нашей больницы был открыт центр проВ феврале 2013 г. у нас открылось первичное сосудистое отделение для больных фессиональных заболеваний. Основные с ОКС и ОНМК. Ежегодно в сосудистом его функции: оказание специализированной медпомощи больным, страдацентре проходят лечение более 600 больющим профессиональными заболеваных из 12 прикрепленных районов. ниями; экспертиза профпригодности; В 2015 г. было открыто отделение реабиэкспертиза связи заболевания с професлитации на 10 коек. сией. До открытия центра все больные В течение последних пяти лет в нашей больнице проводится ПЦР-диагностика, с подозрением на профзаболевания пренатальная диагностика для пациенобращались за помощью за пределы Забайкальского края. тов близлежащих районов края. В июне 1998 г. на базе краевой больницы С сентября 2016 г. на базе лечебного уч№ 3 был открыт межрайонный диагнореждения реализуется пилотный проект по обследованию больных с подозрестический центр. Жители семи близлежащих районов беспрепятственно могли нием на онкозаболевание для жителей четырех прикрепленных районов. получить здесь все виды диагностических обследований. В настоящее время завершается работа В ноябре 2004 г. для оказаний плановой по созданию на нашей базе амбулаторнохирургической помощи у нас был открыт го центра реабилитации. Возможности центр плановой хирургии, где жители из центра рассчитаны на 10‑12 прикрепленшести близлежащих районов получают ных районов. высококвалифицированную хирургичеПерспектива межрайонных скую помощь. В августе 2008 г. на базе больницы центров № 3 был открыт самый крупный в Забайкальском крае центр амбу— Организация межрайонных центров латорного гемодиализа. Жители из является наиболее приемлемым и менее Справка. ГУЗ «Краевая больница № 3» минздрава Забайкальского края вошло в «100 лучших медицинских организаций» Сибирского федерального округа в 2008, 2009, 2010, 2011, 2012, 2013 годах, внесено в Национальный реестр «Ведущие учреждения здравоохранения России» в 2010, 2011, 2012, 2013 годах, в «100 лучших учреждений системы здравоохранения России», в раздел «Элита здравоохранения России», а также включено в Федеральный реестр «Всероссийской книги Почета».

затратным вариантом обеспечения доступности населения к диагностическим и терапевтическим видам медпомощи, обеспечивающей ее оптимальный объем и качество в условиях ограниченных финансовых ресурсов, способствует этапности в ее оказании. Построение уровневой, технологичной территориальной системы не только улучшает организацию оказания медпомощи, ее доступность, но и влечет за собой реформирование системы здравоохранения на региональном уровне, что в свою очередь позволяет повысить эффективность использования ресурсов медицинской организации, преодолеть структурные диспропорции в организации медпомощи, обеспечить возможность финансирования и развитие приоритетных направлений за счет высвобождения ресурсов, обеспечить доступность и качество оказания специализированной медпомощи вне зависимости от статуса и местожительства. В совокупности все это позволяет обеспечить качественный контроль за состоянием здоровья населения, увеличить объем профилактических мероприятий, координировать лечебно-диагностический процесс, эффективно использовать финансовые ресурсы.

673390 Забайкальский край, Шилкинский р-н, пгт. Первомайский, ул. Пролетарская, 9, тел./факс: (30262) 4‑22‑90, 4‑37‑08, e-mail: obl3@inbox.ru, www.zabkb3.ru

208–209 | СФО

Забайкальский край

По пути совершенствования Клинический медицинский центр г. Читы — ведущее медучреждение Забайкалья КМЦ объединяет в себе все лучшее, что есть в системе здравоохранения Забайкальского края. Огромный опыт накоплен консультативно-диагностическим подразделением. В этом году бывший Областной диагностический центр, ставший частью более крупного и мощного учреждения, отмечает свое 25-летие со дня основания. Именно на его базе сформировалась современная высокотехнологичная медицина региона, которая продолжает достигать новых высот. Наталья Рыкова

Опыт и технологии. ГУЗ «Клинический медицинский центр г. Читы» было образовано в 2015 г. путем слияния нескольких учреждений здравоохранения. Сегодня в состав КМЦ входят шесть поликлинических подразделений, консультативно-диагностическое подразделение и подразделение медицинской реабилитации. Основной же структурой для нового регионального учреждения стал Областной диагностический центр, который в этом году отмечает свое 25летие. «Ввод в строй диагностического центра передвинул Забайкалье по уровню оснащенности медицинским оборудовакосметологии, скэнартерапии, внедрены нием с малопочетного 70-го на 25-е место лаборатория моллекулярной генетики, кабинет иммуноцитохимических исследов России, — рассказала главный врач ваний и маммологический центр, создан ГУЗ «Клинический медицинский центр лечебный отдел, в составе которого оргаг. Читы» Наталья Рыкова. — В сознание низован дневной стационар, кабинет кормедиков Забайкальского края просто ворвались такие понятия, как компьютер- рекции гемостаза, физиотерапевтический блок и многое другое. Диагностический ная томография, ультразвуковая диагноцентр динамично развивался, внедрялись стика, допплерография сосудов, иммуноновые технологии, многие из которых ферментный анализ и многое другое». уникальны для Забайкалья и соседних Диагностический центр стал за эти годы настоящим флагманом медицины региона. регионов, ежегодно увеличивался объем предоставляемых медицинских услуг. Были открыты новые для территории Забайкальского края структурные подраз- За 25 лет было проведено более 5 млн лабораторных исследований, порядка 700 тыс. деления: Центр амбулаторной хирургии, Центр здоровья, отдел телемедицины, от- лучевых исследований, более 1,5 млн деление магнитно-резонансной томографункциональных исследований. Выявлено фии, кабинеты гирудотерапии, лечебной более 1500 пороков развития плода. В центре стали проводиться исследования вызванных потенциалов у детей для Текст: Александр Гаврилов |

диагностики нарушения зрения и слуха. Тем не менее образование Клинического медицинского центра стало новым шагом в формировании современной системы здравоохранения, где особое место уделяется качеству, своевременности и доступности медицинской помощи населению края. «С объединением поликлиник, диагностического центра, медицинской реабилитации и косметологии в единое учреждение был решен ряд задач: формирование общей информационной медицинской системы, объединение материально-технической базы и мощного кадрового ресурса с целью доступности высококвалифицированной медицинской помощи не только жителям города Читы, но и населению районов Забайкалья. А также комплексный подход в оказании медицинской помощи нашим гражданам,

на правах рекламы

включающий профилактические программы, высокотехнологичные диагностические мероприятия и реабилитацию. Кроме того, специалисты центра оказывают помощь жителям районов Забайкалья в рамках многопрофильных выездных бригад. В то же время маломобильные граждане охвачены медицинской помощью патронажной службы Клинического медицинского центра с постоянной информационной поддержкой сформированного call-центра», — пояснила Наталья Рыкова.

Повод для гордости. Сегодня, спустя 25 лет, консультативно-диагностическое подразделение эффективно работает и постоянно набирает обороты. Основная цель подразделения состоит в оказании высококвалифицированной медицинской помощи в рамках программы госгарантий, создании условий для организации и проведения с учетом современных требований учебно-педагогического процесса по подготовке медицинских и фармацевтических кадров отрасли. В структуре подразделения медслужба представлена регистрационно-информационным отделом, включая call-центр, консультативным отделом, дневным стационаром, отделом лучевых методов исследований, лабораторной службой, отделом функ циональных методов исследования, отделом ультразвуковых исследований, эндоскопическим отделом и отделом телемедицины. Помимо этого консультативно-диагностическое подразделение имеет современный технологический комплекс, охватывающий все сферы диагностики: лучевую диагностику, включая КТ и МРТ; функциональную диагностику заболеваний сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной систем; ультразвуковую диагностику заболеваний всех органов и систем; эндоскопическую диагностику, за исключением ультразвуковой и капсульной эндоскопии; прижизненную гисто- и цитологическую диагностику; клиническую лабораторную диагностику по таким разделам, как иммунология, гематология и гемостаз, биохимия, а также кариотипирование, хромосомный анализ и ПЦР-диагностику, высокоэффективную жидкостную хроматографию и фармакокинетический анализ лекарственных средств. В диагностическом подразделении заработала централизованная лаборатория с установкой лабораторной информационной системы с удаленными рабочими местами. За текущий год в централизованной лаборатории было

и международных конгрессов. За год врачи-профессионалы высокого уровня по 21 специальности консультируют более 50 тыс. больных, проводится более 400 тыс. инструментальных исследований. «И мы продолжаем наращивать свой потенциал, — прокомментировала Наталья Рыкова. — Приоритетом является внедрение передовых технологий и современного оборудования для оказания медицинской помощи в рамках ОМС, непрерывное Шовдра, кандидат медицинских наук, повышение уровня профессиональной профессионал, отзывчивый врач, уважаподготовки и социальной ответственноемый коллегами и пациентами. В штате диагностического подразделения трудятся сти персонала, создание максимально кандидаты медицинских наук, врачи выс- благоприятной атмосферы для пациентов шей категории, имеющие серьезный опыт и завоевание доверия населения к рефорработы и владеющие современными мето- мам в здравоохранении». диками диагностики и лечения. Врачи являются активными участниками различЗабайкальский край, г. Чита, ных научных симпозиумов, конференций ул. Коханского, 6

проведено более 1,5 млн исследований. Главная гордость подразделения — это коллектив профессионалов, настоящих специалистов. Сегодня здесь работают 253 человека, из них 79 врачей и 80 медицинских сестер. Примечательно, что в их числе — 17 сотрудников, начинавших работу здесь с первых дней создания диагностического центра. Возглавляет диагностическое подразделение Ольга

210–211 | СФО

Забайкальский край

Традиции медицинского образования Готовить профессиональные кадры для здравоохранения страны — главная задача колледжа ГПОУ «Читинский медицинский колледж» — крупное учебное заведение по подготовке средних медицинских и фармацевтических специалистов Забайкалья. Свою историю он ведет из далекого 1927 г., когда был основан медицинский техникум. За почти 90-летнюю историю он превратился в одно из ведущих учебных заведений не только Забайкалья, но и всего Сибирского федерального округа. За все эти годы учебное заведение выпустило более 36 тысяч специалистов. Неонила Катаева

Сегодня здесь обучаются более 1500 студентов базового и углубленного уровня подготовки по таким специальностям, как «лечебное дело», «акушерское дело», «медико-профилактическое дело», «фармация», «сестринское дело», «лабораторная диагностика», «стоматология ортопедическая», «стоматология профилактическая» и «медицинский массаж» для лиц с ограниченными возможностями по зрению. В структуру колледжа с 2012 г. входит Краевая научная медицинская библиотека, которая обслуживает свыше 5 тыс. читателей. В ее фондах хранится более 142 тыс. экземпляров — это одно из крупнейших в регионе учреждений. В колледже сложился высокопрофессиональный педагогический коллектив, в котором работают кандидаты наук, соискатели ученой степени, 58% преподавателей имеют высшую квалификационную категорию, 25% — звания и награды. Работа коллектива Читинского медицинского колледжа была неоднократно отмечена почетными наградами. Так, в 2010 г. колледж стал лауреатом конкурса «Лучшие колледжи Сибири» в номинации «Надежная репутация». В 2011 г. — лауреатом конкурса «Лучшие учебные центры Российской Федерации», в 2015 г. — лауреатом конкурса «Лучшие колледжи Текст: Александр Гаврилов |

РФ-2015» и лауреатом Национального конкурса «Национальный знак качества», включен в официальный реестр. Возглавляет учебное заведение Неонила Катаева, отличник здравоохранения РФ, почетный работник СПО России, заслуженный работник здравоохранения Читинской области. По ее словам,

в колледже есть все условия для реализации этих направлений: работают школы педагогического мастерства и молодого преподавателя, организована непрерывная система повышения квалификации преподавателей. «Преподаватели и студенты принимают участие в научно-исследовательской работе. Результаты исследований демонстрируются на международных, региональных и краевых научно-практических конференциях, по итогам работы конференций издаются

сборники докладов участников, — уточнила Неонила Катаева. — Возросло число студентов, участвующих во Всероссийской дистанционной олимпиаде по различным дисциплинам». Стоит отметить, что колледж активно сотрудничает с Забайкальской региональной общественной организацией «Профессиональные медицинские специалисты». Преподаватели и студенты активно работают в тесной связи с медицинскими организациями, участвуя в конференциях практического здравоохранения, конкурсах «Лучший по профессии», мастер-классах по специальностям. Например, в будущем году преподаватели и студенты примут участие в региональном чемпионате профессий WordlSkills по компетенции «Медицинский и социальный уход».

Татьяна Теменева: «География трудоустройства наших выпускников очень широка»

на правах рекламы

Государственное профессиональное образовательное учреждение «Борзинское медицинское училище (техникум)» было образовано 26 апреля 1963 года. Сначала оно состояло всего из одного отделения — ф ельдшерского.

— Через год появилось отделение «Медицинская сестра общего профиля», еще через два года — а кушерское отделение. В 1975 году было построено общежитие. Росло число штатных преподавателей. Училище выпускало фельдшеров, акушерок, медицинских сестер, фельдшеров-лаборантов, санитарных фельдшеров. С 1992 года готовит специалистов по трем направлениям: «лечебное дело», «сестринское дело» и «лабораторная диагностика». Главная ценность училища — его сотрудники. У нас сплоченный и дружный коллектив. Это 21 штатный квалифицированный преподаватель. Из них более половины (14 человек) имеют высшую и первую категории. Хочу выразить особую благодарность сотрудникам училища, которые отдали учебному заведению многие десятилетия творческого труда. Большое внимание

в училище уделяется научно-исследовательской работе студентов и преподавателей. Результаты работ студентов обобщаются на конференциях и выставках. Что касается исследовательской деятельности преподавателей, то она направлена на поиск новых возможностей для совершенствования образовательного процесса согласно требованиям ФГОС, на создание модели управления качеством образования. За более чем полувековой период своей деятельности училище выпустило свыше 5500 специалистов среднего медицинского звена. География трудоустройства выпускников — э то лечебные учреждения в России и за ее пределами. А в Борзинской ЦРБ 98% медицинских работников среднего звена — выпускники нашего учреждения. Училище гордится своими выпускниками и уверенно смотрит в будущее. 674600 Забайкальский край, г. Борзя, ул. Савватеевская, 27, тел.: (30233) 3‑19‑34, 3‑19‑35, e-mail: bmuborzya@yandex.ru, gouspobmu.ucoz.ru

ЭЛЕКТРОННАЯ ВЕРСИЯ ЖУРНАЛА — ВСЕГДА УДОБНО И ОПЕРАТИВНО!

Установите приложение из

Теперь вы можете читать информационно-аналитический журнал «Здравоохранение России» в электронном виде.

18+

Единая горячая линия:

8 800 200-89-49 zdorovayarossia.ru www.ideuromedia.ru

212–213 | ДФО

Какая то область

Дальневосточный

федеральный округ

214–215

ДФО

Медицину ДФО укрепили кадрами и технологиями В регионе выстраивается трехуровневая система здравоохранения За последние несколько лет в системе здравоохранения в Дальневосточном федеральном округе были достигнуты значительные успехи, прогресс очевиден по всем ключевым показателям здоровья населения и по уровню работы медицинских учреждений. Именно к такому общему мнению пришли эксперты на сессии «Стратегические векторы развития здравоохранения на Дальнем Востоке» в рамках Восточного экономического форума.

Масштабный охват. Открывая сессию, министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова отметила, что позитивные

изменения, которые наблюдаются в округе за последние несколько лет, позволили значительно приблизить Дальний Восток к целевым показателям в области здравоохранения. «Достаточно сказать, что показатель младенческой смертности в ДФО за период с 2014-го по 2015 год снизился с 9 на 1 тыс. родившихся живыми до 7,5, а по пунктов, но и развили ее. В ближайшие итогам 7 месяцев текущего года опустился годы будут построены 43 модульных ФАПа еще ниже — до 6,4 на 1 тыс. родившихся и 4 врачебные амбулатории общей практиживыми», — отметила Вероника Скворцова. ки. При этом в России за прошлый год было Также наблюдается снижение смертности построено 580 и отремонтировано почти от основных причин. За 7 месяцев текущего 300 ФАПов. «Также важно отметить, что года показатель смертности на Дальнем Минздравом РФ была создана геоинформаВостоке снизился почти на 4% и составил ционная система и обновлены правила раз12,5 на 1 тыс. населения. При этом в больмещения стационарных объектов первичшинстве регионов Дальнего Востока ного звена. Благодаря этому существенно показатель смертности значительно ниже — увеличились число профосмотров и охват менее 9 на 1 тыс. населения. С 2012 года диспансеризацией жителей Дальнего в ДФО успешно выстраивается трехуровне- Востока», — сообщила министр. вая система здравоохранения. Уже сейчас более 70% объемов медпомощи на Дальнем Высокие технологии медицины. Востоке оказывается в первичном звене. По результатам первого полугодия 2016 года Хотелось бы отметить, что мы не только со- Дальний Восток смог обеспечить одну из хранили систему фельдшерско-акушерских самых высоких в стране активную выявляемость онкопатологии — 3 0% от всех диагностированных заболеваний, аналогичный Текст: Сергей Семенов |

показатель по России в среднем составляет 21%. Говоря о скорой медицинской помощи на Дальнем Востоке, Скворцова отметила, что в округе очень низкая плотность населения. Причем если для городов она составляет 1 человек на 1 кв. км, то в отдаленных районах этот показатель равен 0,2‑0,1. В связи с этим очень сложно организовать срочный вывоз, эвакуацию для оказания своевременной экстренной помощи. Из 6 млн жителей Дальнего Востока 210 тыс. находятся в зоне риска из-за невозможности их транспортировки в течение «золотого часа» в медорганизацию. «Мы не только совершенствуем работу скорой помощи через формирование централизованных диспетчерских в системе ГЛОНАСС, но и активно развиваем санитарную авиацию. За последние 1,5 года количество вылетов было

увеличено в 2 раза, — сообщила Вероника Скворцова. — С ейчас на Дальнем Востоке ежегодно осуществляется до 5,6 тыс. вылетов, но это примерно в 2 раза меньше, чем нам нужно для обеспечения потребности населения». Поэтому один из приоритетных проектов, который был отобран на этой неделе президиумом при президенте РФ, полностью посвящен развитию санавиации, в том числе на Дальнем Востоке, так как это зона для нас наиболее значима». С 2010 года реализуется система межмуниципальных технопарков, где оказывается специализированная медпомощь при острых сосудистых нарушениях, остром коронарном синдроме, инфаркте миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваниях. В этих центрах высококвалифицированную помощь получают более 70% нуждающихся. Во Владивостоке функционируют один региональный сосудистый центр и девять первичных межмуниципальных сосудистых отделений, которые соединены сетью телемедицины. Это позволяет в круглосуточном режиме снимать информацию с компьютерных томографов и анализировать ее на уровне регионального сосудистого центра, а при необходимости обращаться к выездной хирургической помощи. Третий уровень системы — это развитие высокотехнологичной медицинской помощи. За последние годы в округе было создано четыре перинатальных центра и несколько высокотехнологичных центров. «В начале 2017 года планируем сдать два новых перинатальных центра, один из них на Сахалине, другой — в Республике Саха (Якутия). Это позволило нарастить объемы высокотехнологичной помощи населению. Перед нами стоит задача развития информационной

системы и IT-технологий, — подчеркнула настоящее время Вероника Скворцова. — В на Дальнем Востоке только 30% территории покрыто широкополосной связью Интернета. На модернизацию медицинской инфраструктуры мы направили 40,5 млрд руб.».

Кадровый вектор. Практически сразу после ВЭФ на Камчатке проходило очередное заседание Координационного совета по кадровой политике в здравоохранении ДФО. В нем принимали участие представители Министерства здравоохранения Российской Федерации, руководители органов государственной исполнительной власти девяти субъектов Дальнего Востока, Федерального фонда обязательного медицинского страхования, руководители высших образовательных медицинских учреждений ДФО, специалисты учреждений здравоохранения Камчатского края. Так масштабно мероприятие проводилось впервые, и основная заслуга в этом прежде всего принимающей стороны. Деятельность совета направлена на совершенствование организации оказания медпомощи населению самых отдаленных районов России. Важнейшим направлением работы является рассмотрение вопросов кадрового обеспечения, создания базовых кафедр медвузов, тенденций развития медицины и определение приоритетных направлений развития медицинской науки и современных технологий на Дальнем Востоке. В своем выступлении первый заместитель министра здравоохранения РФ Игорь Каграманян подчеркнул, что Камчатка —

регион, обладающий определенными климато-географическими особенностями,

в котором непросто обеспечить доступность и качество медицинской помощи, но в то же время это регион, имеющий определенные достижения в медицине за последние годы. Об этом говорит сокращение младенческой смертности на 30%, полное отсутствие материнской смертности, активное развитие мобильных комплексов оказания медпомощи. «В ходе координационного совета мы обсудили важнейшую тему закрепления молодых специалистов в регионах Дальнего Востока. Задача Координационного совета — п омочь субъектам изучить лучший опыт своих соседей по закреплению врачей в своих регионах, скоординировать действия и медицинских вузов, и органов управления здравоохранения», — р ассказал Игорь Каграманян. По итогам работы совет принял ряд важных решений. Так, будут продолжены мероприятия по совершенствованию трехуровневой системы оказания помощи населению прикрепленных территорий. Решено актуализировать информацию, предоставляемую в Федеральный регистр медицинских работников, а Минздрав РФ должен будет обеспечить ключами для работы ФРМР медицинские и образовательные организации ДФО. Кроме того, субъектам ДФО рекомендовано снижать смертность, обеспечить раннее выявление онкологии, направлять пациентов в федеральные государственные учреждения в целях оказания высокотехнологичной медпомощи и обеспечить еще ряд ключевых показателей. Медицинским вузам даны конкретные методические рекомендации в части оптимизации учебного процесса. Совет также будет внимательно отслеживать судьбу целевиков и их карьерные траектории. ||

216–217 | ДФО

Камчатский край

Владимир Илюхин: «В регионе проведен капремонт более 40 медучреждений, приобретено более 1100 единиц современного оборудования» Сегодня Камчатка — о дин из крупных регионов, уделяющих наибольшее внимание развитию системы здравоохранения. Здесь не просто строятся новые современные медицинские комплексы, но и ведется интенсивная работа по сотрудничеству с иностранными инвесторами. О том, как все это сказывается на состоянии медицины в частности и социальной сферы в целом, ИД «ЕвроМедиа» рассказал губернатор края Владимир Илюхин.

Если говорить о развитии крупных проектов в сфере здравоохранения Камчатки, какие значимые объекты были построены здесь в последние 3‑4 года?

В 2013 году на полную мощность работы вышел новый региональный сосудистый центр, благодаря чему теперь есть возможность проводить коронарографию, не выезжая в другие города. Для центра было приобретено 267 единиц техники на сумму около 145,5 млн рублей. Общий объем финансирования создания центра составил более 240 млн рублей. В рамках инвестпрограммы в прошлом году в ПетропавловскеКамчатском было завершено строительство здания городской поликлиники с реабилитационным центром, специализирующимся на лечении опорно-двигательного аппарата, последствий травм спины и заболеваний. Она стала одним из самых современных медучреждений этого профиля на всем Дальнем Востоке. Кроме того, здесь впервые в амбулаторном учреждении на Камчатке появился комплекс водолечебницы. Мы развиваемся, расширяем инфраструктуру, модернизируем действующие учреждения. В этом году, к примеру, автоматизировали процесс диагностики в ведущей лаборатории края. Там запущено в работу современное оборудование экспертного класса стоимостью 36 млн рублей. Сейчас планируем начать централизацию лабораторных исследований в регионе. В целом за последние годы в регионе проведен капремонт более 40 медицинских учреждений, приобретено более 1100 единиц современного оборудования. Планомерная Текст: Ольга Лазуренко |

для создания оперативных постов скорой помощи на отдаленных трассах и селах. Кроме того, для ПетропавловскКамчатской городской СМП этой осенью приобрели снегоболотоход «Кержак». Он предназначен для перевозки людей и грузов в сложных погодных и дорожных условиях и позволит оказывать помощь паКак вы можете оценить итоги реализациентам даже во время снежных циклонов. В бюджете 2017 года предусмотрены ции федеральных программ и нацпросредства на приобретение еще 14 автоектов на территории Камчатки? мобилей скорой помощи, которые тоже ФЦП послужили хорошим импульсом будут направлены в отдаленные районы для развития здравоохранения на местах. Благодаря госфинансированию мы обнов- Камчатки. Также мы продолжаем строить ФАПы, которые помогают обеспечить ляем медоборудование, получаем новый широкий охват медпомощью населенных служебный автотранспорт. Так, в конце октября медслужбы края получили за счет пунктов Камчатки. Скоро в с. Хаилино Олюторского района будет сдано первое федеральных средств шесть автомобилей отделение врача общей практики, построскорой и реанимобиль. Еще шесть машин куплены за счет средств края, их направим енное по быстровозводимой технологии.

работа по модернизации отрасли объединена государственной программой «Развитие здравоохранения Камчатского края на 2014‑2020 годы». И, несмотря на экономические трудности, объем финансирования программы в этом году увеличен — он составляет 12,4 млрд рублей.

Комплекс состоит из двух зданий — о дноэтажного дома для проживания персонала и медицинского пункта, в котором предусмотрены смотровой кабинет, комната для хранения лекарств, перевязочная и т. д. Следующим будет построен ФАП в селе Аянка Пенжинского района. Всего в рамках программы по развитию здравоохранения края в северных районах Камчатки планируется возвести 14 ФАПов и 6 ОВОПов за счет средств краевого бюджета.

Камчатки». Мы планируем создать на его базе современный диагностический центр, построить там новые гостевые домики и гостиничный корпус, провести полную замену инженерных коммуникаций и реконструировать бассейны. После реализации проекта гости и жители Камчатки смогут пройти здесь обследование, получить рекомендации по поддержанию и восстановлению здоровья.

Действительно, в последние годы такое взаимодействие вышло на новый уровень. Ярким примером является работа

ности анестезиологов и реаниматологов, терапевтов, неврологов, нейрохирургов, эндокринологов, сердечно-сосудистых

Но даже самые современные технологии будут неэффективны без грамотВы активно развиваете взаимодействие ных специалистов… с зарубежными партнерами в сфере Да, на сегодня нехватка медицинских камедицины. Почему это сотрудничество дров есть, и весьма ощутимая. В основном не хватает узких специалистов, в частстало столь важным для Камчатки?

с представителями Республики Корея по проекту строительства краевой больницы. На Восточном экономическом форуме мы подписали меморандум о намерениях с Институтом развития индустрии здравоохранения Республики Корея и уже ведем совместную работу по проведению технико-экономического обоснования для проекта (пока все строим за счет собственных средств). К концу года планируется завершить работы по возведению металлоконструкций второго корпуса больницы на 170 коек. Проект действительно масштабный, стоимостью порядка 11 млрд рублей, надеюсь, что сотрудничество с представителями Кореи позволит нам завершить строительство больницы быстрее. Кроме того, иностранные инвесторы проявляют большой интерес к единственному краевому санаторию «Жемчужина

32 специалистам, устроившимся на работу в сельской местности, скоро эти деньги получат еще семь работников. Кроме того, в этом году за счет средств краевого бюджета для медработников Камчатки должно быть приобретено более 40 служебных квартир, на что направлено более 120 млн рублей. Наше министерство здравоохранения ежегодно направляет абитуриентов на целевое обучение в медицинские вузы. На бесплатной основе по направлениям от края учатся более 100 студентов. Со стороны региона предусмотрены мероприятия по поддержке таких студентов — и м выплачивается дополнительная ежемесячная стипендия (3 тыс. руб.), предусмотрена оплата проезда на практику и оплата проживания в общежитии. Всего с 2013 года в край приехали более

Справка. Медицинскую помощь населению края оказывает 51 учреждение системы здравоохранения края. В их числе 25 больниц, 10 амбулаторно-поликлинических учреждений, 2 станции скорой медицинской помощи, 7 диспансеров, 30 ФАПов, 8 здравпунктов и 8 отделений врача общей практики.

хирургов, педиатров, а также детских кардиологов и хирургов. Для решения кадрового вопроса в крае реализуется целый комплекс мер по привлечению медицинских специалистов. Предусмотрены стимулирующие и социальные выплаты, компенсации некоторых видов расходов. В 2015‑2016 годах по программе «Земский доктор» выплата в размере 1 млн рублей предоставлена

250 специалистов с высшим медицинским образованием и еще около 100 специалистов со средним. В скором времени на базе Камчатского медколледжа будет открыта кафедра Тихоокеанского государственного медуниверситета. Теперь и врачи, и медицинские специалисты среднего звена смогут повышать свою квалификацию, не покидая пределов региона.

218–219 | ДФО

Камчатский край

Татьяна Лемешко: «Мы планомерно улучшаем качество и доступность медицинской помощи» В Камчатском крае за последние несколько лет достигнут колоссальный прогресс в сфере здравоохранения. В интервью ИД «ЕвроМедиа» министр здравоохранения Камчатского края Татьяна Лемешко рассказала, за счет чего властям региона удается модернизировать материальнотехническую базу медучреждений, привлекать на работу новых высококвалифицированных специалистов и сохранять уникальную систему оказания медицинской помощи в отдаленных районах региона.

Одним из актуальных вопросов для региона остается обеспечение качественной медпомощью населения отдаленных территорий. Удается ли вам его решать?

В целях обеспечения доступности медпомощи в каждом муниципальном районе сохранены районные больницы, в которых в обязательном порядке имеются службы родовспоможения и детства, хирургические, диагностические и другие. Сеть обособленных подразделений районных больниц приведена в соответствие с численностью обслуживаемого населения и потребностью в медицинской помощи. Таким образом, практически в каждом из отдаленных населенных пунктов имеется медучреждение или структурное подразделение (врачебные амбулатории, ОВОП и ФАП/ФП). В каждом населенном пункте с числом жителей менее 100 человек при превышении расстояния более 6 км до ближайшей медорганизации созданы девять домовых хозяйств. Большая роль в работе с территориями отводится санитарной авиации, развитию которой мы уделяем пристальное внимание. С целью оказания экстренной Текст: Сергей Семенов |

медицинской помощи в крае организована деятельность КГКУЗ «Камчатский территориальный центр медицины катастроф», территорией обслуживания которого является весь Камчатский край, Курильские острова Сахалинской области, промысловые районы Охотского и Берингова морей. В 2015 году финансирование на санвылеты составило 122 млн рублей, в 2016-м планируем направить 160,2 млн. За 2015 год Центром медицины катастроф была оказана медпомощь 1554 пациентам, из них 377 детям, выполнено 374 санитарных задания по оказанию экстренной специализированной медпомощи. Значительный вклад в оказание помощи вносят комплексные медицинские бригады, ежегодно ими посещается каждый отдаленный район, осматривается около 10% населения края.

Как обстоят дела с финансированием здравоохранения в Камчатском крае?

Финансовое обеспечение сферы здравоохранения Камчатского края ежегодно увеличивается как за счет средств ОМС, так и за счет средств краевого бюджета, рост к уровню 2015 года составил 2,1% (плюс 472 млн руб.). Тарифная политика в области здравоохранения Камчатского края нацелена на сохранение доступности медпомощи в труднодоступных районах края в условиях ограниченности бюджетного финансирования и средств обязательного медицинского страхования. Следует отметить, что на протяжении пяти лет территориальная программа завершается профицитом, так, 2012 год завершился с профицитом в объеме 9,4%, 2013-й — с профицитом 9%, профицит 2014 года составил 4,8%, профицит

2015 года — 0 ,6%. Особенности транспортной доступности территории диктуют необходимость разработки и введения дифференцированных нормативов медпомощи на федеральном уровне. Так, для сельских районов, расположенных на больших территориях с низкой плотностью населения, норматив отдельных ресурсов должен значительно отличаться от такового на юге страны, где плотность населения выше, населенные пункты расположены близко друг от друга и имеется хорошее транспортное сообщение. Какова ситуация с кадрами? Удается ли привлечь на работу в Камчатский край квалифицированных врачей?

В крае действует специальная подпрограмма «Кадровое обеспечение системы здравоохранения». В данной подпрограмме преду смотрен ряд мер социальной поддержки студентов и уже работающих медиков. Так, например, каждому врачу и среднему медицинскому работнику предусмотрены дополнительные ежемесячные стимулирующие выплаты в сумме 12 и 6 тыс. руб. соответственно (кроме специалистов, получающих сохраненные стимулирующие выплаты, выплачиваемые по нацпроекту). Предусмотрены разовые выплаты вновь прибывающим в край — 300 тыс. рублей, 500 тыс. рублей — отдельным остродефицитным категориям в городе, а в сельской местности — от 120 до 200 тыс. рублей в течение трех лет ежегодно. За последние три года в край прибыло более 250 врачей и около 100 средних медработников, а за девять месяцев 2016 года привлечено 69 врачей и 40 медицинских сестер из других регионов Российской Федерации. Осуществляется подготовка и переподготовка медицинских кадров на базе ГБУ СПО «Камчатский краевой медицинский колледж» и на базе вузов РФ. Почти 300 специалистов выпустил за два года местный медколледж. В 2016 году по целевому направлению в медицинские вузы поступили 26 выпускников школ. По программе подготовки «Клиническая ординатура» направлены и зачислены на обучение 8 человек, по программе подготовки «Интернатура» — 11 человек. Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд субъекта Российской Федерации, трудо устроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Камчатского края, составила 98%.

В Камчатском крае проживают 57,7 тыс. льготных категорий граждан. Какова ситуация с их обеспечением льготными лекарствами?

для новой поликлиники, — 120,3 млн. Это современное учреждение, отвечающее всем требованиям времени. Завершено строительство здания патолого-анатомического отделения на терриЕжегодное увеличение ассигнований тории ГБУЗ КК «Елизовская районная из краевого бюджета (в 2016 году — больница» стоимостью 131,9 млн рублей. 545,6 млн рублей, в 2015-м — 493,4, млн в 2014-м — 4 21,8 млн, в 2013-м — В ноябре текущего года планируем завер348,9 млн) позволяет максимально полно шить строительство ОВОПа в с. Хаилино. осуществлять обеспечение лекарственЗаключен контракт на перепроектирование строительства двух ФАПов ными препаратами и медицинскими в самом северном Пенжинском районе. изделиями льготных категорий граждан, проживающих на территории Объявлен конкурс на подготовку проектКамчатского края, а также приобретать ной документации для реконструкции современные инновационные медикаОВОПа в с. Манилы. Проводится работа по оформлению земельного участка для менты для лечения онкобольных, больОВОПа в с. Анавгай Быстринского района. ных сахарным диабетом, ревматоидным Проходят госэкспертизу проекты на артритом, больных туберкулезом. строительство педиатрического корпуса К сожалению, финансовых средств, вына 40 коек и 40 посещений в смену ГБУЗ деляемых из федерального бюджета для «Камчатский краевой психоневрологиобеспечения федеральных льготников ческий диспансер» и отделения паллилекарственными препаратами, недостаативной медпомощи на 80 коек в ГБУЗ точно. Для обеспечения их необходимыми препаратами в полном объеме из «Камчатская гериатрическая больница». краевого бюджета постоянно выделяются К сожалению, сложной остается ситуация дополнительные средства. Так, в 2016 году со строительством краевой больницы. Нам пришлось расторгнуть контракт, на данную категорию из местного бюдзаключенный в 2014 году с генподряджета было израсходовано уже 56,2 млн рублей. чиком ООО «Камчатжилстрой», по причине отставания от графика на 78% и начавшимся процессом банкротства Вы реализуете или уже завершили последнего. Генеральный подрядчик сразу несколько инвестпроектов в сфере здравоохранения. Можете рас- уплатил штраф в связи с невыполнением контракта в размере 17,4 млн рублей. сказать о наиболее крупных из них? В 2016 году строительство было продолПостроено и полностью оборудовано жено за счет средств краевого бюджета, здание городской поликлиники с реабилитационным центром в Петропавловске- планируется завершение строительства объекта за счет средств иностранного Камчатском. Стоимость строительства инвестора. составила 729,4 млн рублей, в том числе стоимость оборудования, приобретенного

220–221 | ДФО

Камчатский край

Операции жизни Камчатский Региональный сосудистый центр успешно внедряет новые методы хирургического вмешательства Открытие три года назад на Камчатке Регионального сосудистого центра стало настоящим прорывом для здравоохранения региона: теперь здесь оказывают высококвалифицированную помощь пациентам с сосудистой патологией, являющейся одной из основных причин смертности населения в трудоспособном возрасте. За последние годы сосудистый центр стал одним из самых масштабных медицинских инвестпроектов для Камчатского края: в его оснащение техникой и оборудование здания было вложено порядка 220 млн рублей. Вообще, как отмечают специалисты, на создание подобного центра в других регионах России уходит от трех до пяти лет. На Камчатке проект был реализован втрое быстрее — в сего за один год. Возможно, основной причиной этому послужила острая необходимость, ведь именно болезни системы кровообращения являются ведущей причиной смертности населения. При этом если раньше для прохождения обследования или хирургического вмешательства жителям приходилось выезжать за пределы Камчатского края — в сосудистые центры, расположенные в Хабаровске или Новосибирске, то сегодня и здесь доступна высококвалифицированная медицинская помощь по данному профилю, в том числе и высокотехнологичная. Сегодня в центре успешно проводятся как диагностические, так и лечебные манипуляции на артериях сердца, конечностей, головного мозга, брюшной полости. Часть операций проводит лично руководитель центра, врач-нейрохирург Александр Ханин. Об основных направ-

лениях работы своего медучреждения он рассказал журналу «Здравоохранение России». Непростая работа — Региональный сосудистый центр представляет собой функциональное объединение нескольких структурных подразделений. Это неврологическое отделение для лечения больных с острыми нарушениями мозгового Текст: Сергей Семенов |

кровообращения на 24 коек, отделение неотложной кардиологии на 24 койки, отделение реанимации и интенсивной терапии на 12 коек, кабинет рентгенохирургических методов диагностики и лечения, 10 коек сосудистой хирургии, нейрохирургическое отделение с операционной (на функциональной основе), кабинет компьютерной томографии, приемное отделение. В центре работают 120 сотрудников. Основной задачей и функцией Регионального сосудистого центра является оказание круглосуточной лечебно-диагностической помощи на основе стандартов медицинской помощи больным с острой сосудистой мозговой и кардиологической патологией и хирургической патологией по таким профилям, как сосудистая хирургия, нейрохирургия,

рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение. Наши специалисты внедряют в клиническую практику современные методы профилактики, диагностики и лечения острых нарушений мозгового кровообращения, острого коронарного синдрома, профилактики осложнений, управления качеством оказания медпомощи на основе принципов доказательной медицины и научно-технических достижений. Мы также координируем меры по профилактике, диагностике и лечению сосудистых заболеваний, проводим клинико-эпидемиологический анализ острых нарушений мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома. Значительным фронтом работ для центра является организация конференций, совещаний по актуальным вопросам оказания медпомощи больным

с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом, а также проведение информационно-просветительских мероприятий для населения и медицинского сообщества. Техника в руках профессионалов — Региональный сосудистый центр оснащен компьютерным томографом, ангиографическим комплексом, реанимационным и реабилитационным оборудованием. В рамках реализации программных мероприятий в федеральных образовательных учреждениях прошли подготовку 10 врачей (по специальностям «неврология», «реанимация и интенсивная терапия», «рентгенохирургия», «кардиология»), операционные медсестры ангиографического кабинета. В Камчатском медицинском колледже прошли специализацию шесть рентген-лаборантов. Дополнительное укомплектование специалистами было проведено за счет приглашения специалистов из других учреждений здравоохранения края, других регионов, подготовки специалистов через интернатуру. Проведено обучение бригад станций скорой медицинской помощи по догоспитальному тромболизису и использованию системы дистанционной передачи ЭКГ. В Региональном сосудистом центре внедрены современные методики лечения. Такие, например, как методика лечения острого ишемического инсульта путем транслюминальной тромбэктомии стент-ретриверами без применения наркоза, антикоагулянтов и гипотензивной терапии, демонстрирующая лучшие клинические результаты (в 2014 году использовался наркоз и антикоагулянты). Также внедрена методика эндопротезирования грудного отдела аорты стент-графт-системой. Особо хочется подчеркнуть, что данный вид вмешательства является единственно возможным жизнеспасающим методом для лечения пациентов с разрывами и острыми расслоениями грудного отдела аорты и был успешно применен у пациента с рецидивирующими легочными кровотечениями на фоне разрыва аневризмы нисходящей грудной аорты. Совместно со специалистами отделения гемодиализа и гравитационной хирургии крови ККБ внедрена методика имплантации перманентных и временных катетеров для гемодиализа

под рентгенологическим контролем. При этом рентгенологический контроль позволяет подбирать оптимальную длину имплантируемой части катетера, а также избежать нежелательных осложнений. Всего нашими специалистами за последние 2 года внедрены почти два десятка современных методик лечения пациентов. Отмечу, к примеру, что не так давно впервые сотрудниками отделения была успешно выполнена эндартерэктомия из позвоночной артерии с реимплантацией устья и целый ряд других сложных операций, которые ранее были недоступны населению Камчатского края. Внедрены операции клипирования и эмболизация аневризм головного мозга. Таким образом, создание Регионального сосудистого центра в Камчатском крае значительно улучшило качество

медицинской помощи больным сосудистого профиля. Отработана система госпитализации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и с острым коронарным синдромом в соответствии с порядками оказания медпомощи. Освоен и внедрен в практику метод системной тромболитической терапии при ишемическом инсульте. Освоена церебральная ангиография (обучен персонал, приобретены расходные материалы) при аневризмах головного мозга. В центре активно работают мультидисциплинарные бригады, осуществляющие раннюю реабилитацию больных с острым инсультом, и, как следствие этого, количество выписанных больных, независимых в повседневной жизни, составило более 50%.

222–223 | ДФО

Камчатский край

Врачи спешат на помощь На Камчатке медики активно используют авиацию Камчатский край — это регион, в котором в силу географических и климатических особенностей санитарная авиация играет важнейшую роль. Сегодня специалисты КГКУЗ «Камчатский территориальный центр медицины катастроф» совершают порядка четырех вылетов в день, первыми оказываясь в местах аварий, ЧП или там, где помощь по каким-либо причинам не может быть оказана.

«Летающий врач» — это профессия осов последние годы медучреждение активбая, требующая чрезвычайного мужества, но развивается. Понимая важнейшую выдержки и способности выполнять свою роль центра для организации качественработу в самых экстремальных условиях. ной медицинской помощи, поддержку ему Попасть на работу в санавиацию непрооказывают и краевые власти. Специально для журнала «Здравоохранение России» сто. Сюда берут только опытных врачей, Галина Фещенко рассказала о работе проработавших не менее 5 лет. Особое требование — ф изическая крепость, ведь центра и о его значении для всего специалистам приходится на себе тащить Камчатского региона. груз весом порядка 50 кг, а также спокойБезальтернативный самолет но относиться к полетам на вертолете и самолете. Галина Фещенко, возглавляющая уже че- — Отделение санитарно-авиационной тыре года Камчатский территориальный помощи появилось в ПетропавловскеКамчатском как подразделение центр медицины катастроф, — м удрый, областной больницы еще в 1958 году. опытный врач, специализирующийся на неонаталогии и педиатрии, отмечает, что, Возникновение нового направления в медицине края было обусловлено несмотря на всю сложность с кадрами, значительными расстояниями, а также недоступностью целого ряда северных Текст: Сергей Семенов |

районов для автомобильного транспорта. В 2006 году был образован Камчатский территориальный центр медицины катастроф, выполняющий функции по круглосуточному оказанию специализированной медпомощи в труднодоступных местах. Также центр осуществляет транспортировку больных и пострадавших, рожениц и новорожденных детей, нуждающихся в лечении в ЛПУ 2-го типа стационарной помощи. Кроме того, нашей обязанностью является доставка в лечебные учреждения районов лекарственных средств, препаратов крови и медицинских грузов, необходимых для спасения жизни больных и пострадавших, проведение неотложных противоэпидемических мероприятий и ликвидация медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

Всего в 2014 году нами было выполнено 346 санзаданий, эвакуировано 450 человек, 148 из которых — дети. В 2015 году санзаданий было 374, эвакуировано 559 человек, из них 177 детей. Быстро и компетентно — Вылет спецбригад в районы края организуется и осуществляется в кратчайшие сроки, обеспечивающие своевременное оказание медицинской помощи. При наличии обстоятельств, препятствующих вылету (неблагоприятные метеоусловия, недостаток светового времени для полета, запрет полетов и другие обстоятельства), сотрудники центра организуют срочные консультации специалистов учреждений здравоохранения муниципальных районов края, организуют и осуществляют круглосуточный мониторинг с отражением данных в медицинской документации. Наши специалисты осуществляют вылеты на Северные Курилы, когда речь заходит о сложных заболеваниях либо травмах. Дело в том, что на эти острова лететь от нас ближе, чем с Сахалина, а больница Северокурильска не всегда может своими силами оказать медицинскую помощь местным жителям. Всего мы того, наши сотрудники совместно со совершаем на Северные Курилы порядка специалистами МЧС первыми оказывапяти вылетов в год. ются на месте крупных ДТП, катастроф, Санитарные задания выполняются ЧП, в которых есть тяжелопострадавшие. воздушными судами любого типа на Не обсуждается вопрос необходимости условиях аренды. В Камчатском крае на вылета и в случае, когда речь идет сегодняшний день имеются две авиаком- о беременных женщинах, роженицах и маленьких детях. пании, аккредитованные для выполнеВместе со спасателями мы эвакуируем ния полетов по оказанию санитарнобольных и пострадавших с морских авиационной помощи. Авиакомпания судов, когда транспортировка другими «Витязь-аэро» располагает вертолетами способами невозможна. Спасатели МИ‑8, авиакомпания «КАП» имеет самолеты Як‑40, Ан‑26, Ан‑28, Л‑410 и вер- спускаются с зависшего над судном вертолета и по веревочной лестнице толеты МИ‑8, базирующиеся в северной поднимают больного в машину. В средточке полуострова. Решение о вылете принимается в случае, нем мы выполняем порядка 10 таких если существует угроза жизни больного санзаданий в год. при отсутствии на местах высококвалифицированных специалистов соответБригады оперативного ствующего профиля или необходимых реагирования условий для оказания помощи на уровне современных достижений медицин— Среднее время реакции от момента поступления сигнала до готовности ской науки и практики. Также такое бригады к выезду составляет 15 минут. решение может быть принято, если есть В распоряжении центра находится нетрудности диагностики при отсутствии необходимых диагностических средств, сколько автомобилей, которые доставляа также в случае неэффективности терают бригады в аэропорты, откуда и осупии (кроме состояний инкурабельности), ществляется вылет. За то время, которое а также в случаях прогрессирующего бригада проводит в пути, пострадавшим ухудшения состояния больного. Кроме оказывают помощь на месте. Если же

вылет по тем или иным причинам невозможен или нецелесообразен, мы просто консультируем коллег на расстоянии. Камчатский краевой центр медицины катастроф гордится своим коллективом. У нас действительно собраны лучшие врачи, настоящие профессионалы и фанаты своего дела, которые к тому же постоянно учатся и совершенствуются в профессии. Все наши врачи и медперсонал прошли специальное обучение по курсу «Оказание медицинской помощи аэромобильными бригадами», который был разработан ВЦМК «Защита». У нас в наличии есть все необходимое оборудование для оказания помощи в полевых условиях. Каждая бригада оснащена переносным кувезом, аппаратом искусственной вентиляции легких, дозатором, монитором, кислородными баллонами и т. д. Это удобное и эффективное оборудование, которое способно работать в режиме автономности по несколько часов. Несмотря на то, что оно довольно дорогое, сегодня благодаря участию в федеральных программах и поддержке краевых властей мы оснащены по последнему слову техники и практически не имеем вопросов к оснащению центра.

224–225 | ДФО

Камчатский край

Онкология — не приговор В Камчатском крае более 45 тыс. человек в год получают специализированную помощь по данному профилю Камчатский краевой онкологический диспансер является одним из крупнейших среди лечебных учреждений Камчатского края и единственным оказывающим специализированную помощь больным с онкологическими заболеваниями. О работе диспансера ИД «ЕвроМедиа» рассказала главный врач Наталья Зиганшина.

Наталья Зиганшина

Приоритет — выявлению заболеваний на ранних стадиях — На сегодняшний день диспансер располагает стационаром на 136 коек, поликлиникой на 150 посещений в день и дневным стационаром на 29 коек. В структуру диспансера входят восемь параклинических отделений, отделение анестезиологии и реанимации на шесть коек, операционный блок на две операционные, а также отделение административно-хозяйственной части. Приоритетным направлением в работе диспансера является совершенствование лечебно-диагностического процесса и выявление онкозаболеваний на ранних стадиях. В диспансере от пяти до восьми раз в год в выходные дни проводятся дни открытых дверей, направленные на раннюю диагностику опухолей молочной железы и кожи. Регулярно осуществляются выезды мультидисциплинарных бригад (онколог, онкогинеколог, врач УЗД, врач-эндоскопист) в отдаленные и малодоступные районы Камчатки с целью обследования населения. Ежеквартально проводятся обучающие семинары для врачей первичного звена, на которых освещаются вопросы ранней диагностики злокачественных новообразований. Текст: Сергей Семенов |

В постоянном режиме внедряются в практику современные лечебно-диагностические методы (таргетная химиотерапия, фотодинамическая терапия и флуоресцентная диагностика, реконструктивно-пластические операции), развиваются различные виды эндоскопических вмешательств. В патологоанатомическом отделении (ПАО) и централизованной цитологической лаборатории (ЦЦЛ) осуществляется морфологическая диагностика патологических процессов любых локализаций. Основой деятельности является морфологическая верификация опухолей и предопухолевых заболеваний. Кроме того, в ЦЦЛ осуществляется массовый скрининг заболеваний женской репродуктивной системы. С 2007 года в ПАО осуществляются иммуногистохимические исследования (ИГХ). Большинство ИГХ-исследований направлено на определение HER2-статуса и гормонального профиля рака молочной железы, кроме того, имеется возможность определения иммунофенотипа и других опухолей. ПАО и ЦЦЛ осуществляют диагностику в кратчайшие сроки: цитологические исследования — от 20 минут до 24 часов, гистологические исследования — 24-72

часа. С 2000 г. в отделении внедрено гистологическое исследование CORбиопсий, взятых под ультразвуковым контролем. Процент морфологической верификации опухолей в ККОД один из самых высоких в РФ и составляет 98,6% при 88,8% по РФ. В лучевой терапии широко используются методики сочетания таргетной терапии, химио- и иммунотерапии. Высокие технологии на службе пациентов — В Камчатском краевом онкодиспансере с 2010 года после ввода в эксплуатацию гамма-камеры появилась возможность производить ОФЭКТ-исследование для диагностики не только онкологических заболеваний, но и степени их распространенности. С 2015 года активно используется методика контрастусиленного УЗИ, что позволяет дифференцировать изменения в печени до начала лечения. В 2012 году онкологический диспансер был дооснащен в рамках Программы модернизации здравоохранения, что позволило внедрить большинство вышеописанных методик. К сожалению, в государственную Программу реализации

мероприятий, направленных на совершенствование организации онкологической помощи населению (2009-2014 гг.) ГБУЗ «ККОД» не было включено. В связи с этим диспансер недооснащен «тяжелым», дорогостоящим медоборудованием, входящим в порядок оснащения (КТ, ЛУЭ, симулятор, эндоУЗИ, С-дуга, ангиограф и др.). Учиться и еще раз учиться — Несмотря на отдаленность и изолированность региона, камчатские онкологи при выборе лечения имеют возможность использовать большинство современных методик. С июля 2015 года диспансер оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь по таким видам, как многокурсовая, пролонгированная, фотодинамическая терапия при первичных и метастатических ЗНО кожи; интраоперационная фотодинамическая терапия при ЗНО шейки и тела матки, ЖКТ; трансуретральная резекция мочевого пузыря с интраоперационной фотодинамической терапией; фотодинамическая терапия в эндоскопии; реканализация и стентирование злокачественных стенозов ЖКТ и бронхов; радикальная

резекция молочной железы с одномоментной маммопластикой, отсроченная реконструкция молочной железы; лапароскопические оперативные вмешательства при ЗНО органов брюшной полости; предоперационная или послеоперационная химиотерапия с проведением хирургического вмешательства в течение одной госпитализации; комплексная терапия таргетными лекарственными препаратами и химиопрепаратами с поддержкой ростовыми факторами и с использованием антибактериальной, противогрибковой и противовирусной терапии. Большое внимание уделяется трансферту медицинских технологий. Ежегодно в диспансере проводятся научно-практические конференции с участием ведущих специалистов центральных

лечебных учреждений Министерства здравоохранения РФ. В рамках этих мероприятий представляют не только доклады о современных достижениях и инновациях в лечении онкологических больных, но и проводят мастер-классы по обучению специалистов онкодиспансера современным методикам оперативного и эндоскопического лечения, ФДТ, проводятся консилиумы и клинические разборы. Коллектив диспансера в силу своих профессиональных обязанностей прилагает все усилия, чтобы добиться высокого уровня оказания специализированной помощи онкобольным. В своей работе руководствуются профессиональной заповедью: «Сделай для больного все, что в твоих силах, если этого мало — сделай больше».

226–227 | ДФО

Камчатский край

Традиции крепкого здоровья Горбольница № 2 — старейшее медучреждение Камчатки Городская больница № 2 Петропавловска-Камчатского по праву гордится своей историей: именно здесь в 30-х годах прошлого века началось строительство современной системы здравоохранения Камчатки. Сегодня это современное и высокотехнологичное медучреждение, оснащенное всем необходимым оборудованием и укомплектованное высококлассными врачами. О больнице ИД «ЕвроМедиа» рассказывает главный врач Татьяна Рубан. Татьяна Рубан

В далеком 1937 году больница представляла собой небольшую амбулаторию из трех комнат. В одной из них пациентов принимал фельдшер, в другой стояли четыре двухъярусные койки для больных, а в третьей располагалась кухня. В 1938-м больница стала включать в себя амбулаторное отделение и стационар на 18 койко-мест, на базе ЛПУ функционировала и скорая медицинская помощь, которая принимала неотложные вызовы со всех уголков развивающегося Петропавловска. Сюда, в новую больницу, начали приезжать именитые, заслуженные специалисты (терапевт, хирург, педиатр) самого высокого уровня из Москвы и Ленинграда. Это задало тон высококлассной работе больничного персонала с самого основания медучреждения. Сегодня Петропавловск-Камчатская городская больница № 2 —многопрофильное лечебное учреждение, в составе которого имеется стационар на 325 коек (акушерское отделение, отделение патологии беременности, два гинекологических, терапевтическое, неврологическое, хирургическое, травматологическое отделения), поликлиническое отделение, женская консультация, физиотерапевтическое, диагностические отделения. В феврале 2016 года была введена в эксплуатацию новая поликлиника на 500 посещений в день. Поликлиника оснащена самым Текст: Сергей Семенов |

современным лечебно-диагностическим оборудованием, современный дизайн и светлые современные помещения делают работу врачей более комфортной и создают общий благожелательный фон приема и лечения для пациентов. Одним из ведущих подразделений больницы является отделение травматологии и ортопедии, основанное в феврале 1977 года. Вот уже 40 лет отделение оказывает помощь пострадавшим с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, используя в полной мере свой богатый опыт и опыт коллег из крупных травматолого-ортопедических центров Москвы, Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Кургана, а также опыт зарубежных коллег из Южной Кореи и Европы, где прошли обучение многие специалисты. Отделение оснащено современным оборудованием, позволяющим выполнять многочисленные виды операций на опорно-двигательном аппарате, в том числе артроскопические (эндоскопические) операции на крупных суставах и операции по эндопротезированию тазобедренного сустава. Основные направления деятельности отделения — хирургическое лечение травматических повреждений опорно-двигательного аппарата и ортопедических заболеваний с использованием современных технологий. На сегодняшний день в отделении выполняются такие виды оперативных вмешательств, как эндопротезирование крупных суставов (тазобедренных); диагностическая и лечебная артроскопия коленного сустава, в том числе пластические операции на связочном аппарате коленного сустава; замещение локальных

дефектов суставных поверхностей коленного сустава местными костно-хрящевыми тканями; пластические и реконструктивные операции на двигательном аппарате кисти; все виды остеосинтеза: накостный (пластины), внутрикостный (штифты), внеочаговый (аппараты внешней фиксации); коррегирующие остеотомии при врожденных и приобретенных деформациях конечностей.

ÊÐÓÏÍÅÉØÈÉ ÊÎÍÃÐÅÑÑÍÎ-ÂÛÑÒÀÂÎ×ÍÛÉ ÏÐÎÅÊÒ Â ÎÁËÀÑÒÈ ÑÒÎÌÀÒÎËÎÃÈÈ

1–3

марта СИБИРСКИЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФОРУМ ТЕХНОЛОГИИ

ОБОРУДОВАНИЕ

МАТЕРИА ЛЫ

ПРЕЗЕНТАЦИИ НОВИНОК ОТРАСЛИ МАСШТАБНАЯ ДЕЛОВАЯ ПРОГРАММА

Îðãàíèçàòîð – ÂÊ «Êðàñíîÿðñêàÿ ÿðìàðêà»

ÌÂÄÖ «Ñèáèðü», óë. Àâèàòîðîâ, 19 òåë.: (391) 22-88-606, 22-88-611 e-mail: stom@krasfair.ru, www.krasfair.ru

228–229 | ДФО

Камчатский край

Борясь с болезнями и бездорожьем Петропавловск-Камчатская городская станция скорой помощи участвует в госпрограмме по обновлению автотранспорта Усилия государства, направленные на модернизацию здравоохранения, за последние годы значительно облегчили работу камчатским врачам скорой помощи: медикам не только передали новые автомобили для оперативных выездов и перевозки пациентов, но и снабдили их новым высококлассным оборудованием.

Игорь Байкалов

Городская станция скорой медицинской помощи Петропавловска-Камчатского обслуживает жителей города и ближайших населенных пунктов. Дежурные бригады станции скорой помощи оказывают экстренную и неотложную медицинскую помощь гражданам при состояниях, представляющих угрозу жизни или здоровью пациента, в том числе при отравлениях, кровотечениях, травмах, острых расстройствах дыхания и сердечной деятельности, при потере сознания, нарушениях нормального течения беременности, при поражениях электротоком, резком подъеме артериального давления, острых психических расстройствах. Как и во многих других регионах России, специалисты скорой медицинской помощи чаще всего первыми приходят на помощь больному. Именно поэтому скорость реакции на вызов и непосредственно прибытия к пациенту является едва ли не основным критерием качества работы скорой. Стоит отметить, что по этому показателю камчатские медики едва ли не лучшие в стране. Так, если в среднем по России показатель прибытия бригад в течение 20 минут на место вызова составляет 84,7%, то в Петропавловске-Камчатском — 98,3%.

Колеса надежды. Как отметил в беседе с корреспондентом журнала Текст: Ирина Сухова |

«Здравоохранение России» главный врач

помощи составляет 5 лет, а значит, что половина парка городской скорой имеет 100-процентный износ», — д елится Игорь Байкалов. В целом, несмотря на довольно изношенстанция имеет около сотни автомашин, а также располагает всей необходимой ный автопарк, в последние несколько лет инфраструктурой и специалистами для их наблюдается устойчивая тенденция не ремонта и обслуживания. «В нашей опера- только к его обновлению, но и к повытивной службе — д вадцать два автомоби- шению класса машин. Так, автомобили класса А, оснащенные минимальным ля, из них двенадцать — к ласса А (фельднабором оборудования для перевозки шерские и акушерские бригады), пациента, уже практически не испольвосемь — к ласса В (общепрофильные врачебные и фельдшерские бригады), зуются для оперативной работы. В то же два — к ласса С (реанимационные специа- время все больше у скорой автомобилей лизированные машины). Самые новые ма- класса С, которые, согласно ныне действушины — «Соболи» — п ющей классификации, являются полно ришли около двух ценными реанимобилями. лет назад, таких у нас три. Двенадцати Как сообщили «Здравоохранению России» машинам более 5 лет, из них пять в эксв Минздраве Камчатского края, эта работа плуатации более 8 лет. Средний срок осуществляется в рамках государственной эксплуатации каждой машины скорой ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская станция скорой медицинской помощи» Игорь Байкалов, сегодня

медпомощь пациентам силами врачебной или фельдшерской бригады, а также при необходимости одновременно доставлять в стационар сразу двух лежачих больных. «Ни для кого не секрет, что на Камчатке климат крайне суров и добраться до некоторых поселков на окраинах Петропавловска-Камчатского на другом транспорте иногда просто невозможно, особенно в зимнее время года. Для нас покупка полностью адаптированного под наши потребности вездехода является значимым событием, ведь раньше мы подобную технику были вынуждены просить у МЧС», — о тмечает Игорь Байкалов.

Врачи на передовой. Основной сложностью для скорой помощи Петропавловска-Камчатского сегодня остается кадровый дефицит. По словам Игоря Байкалова, в город активно приглашают врачей из всех российских регионов, однако у многих желающих поработать на Камчатке отсутствует сертификат врача скорой помощи. При этом, как уже сказано выше, работать приходится в достаточно трудных климатических условиях. «Зарплата у нас выше, чем на материке, и составляет порядка 50 тыс. рублей на одну ставку. Кроме того, по программе правительства Камчатского края пре дусмотрены выплаты 300 тыс. рублей подъемных, есть перспектива получения служебного жилья: региональный минздрав выделяет средства на покупку квартир для прибывающих сюда медиков», — перечисляет условия Игорь Байкалов. При этом он связывает определенные надежды на решение кадровой проблемы с грядущей системой аккредитации врачей, которая будет стимулировать специаличерез небольшие водные преграды. программы по обновлению медицинскоКабина вездехода «Кержак» заимствована стов работать в поликлиниках и на скорой го автомобильного транспорта. Всего, у автомобиля «Газель» с сохранением всех помощи. Ну а пока, как отмечает главный согласно этой программе, для регионов свойств по удобству, обзорности, эргонобыло изготовлено 1300 автомобилей. врач ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская Единственными поставщиками машин мичности и эстетичности. Установлен уси- городская станция скорой медицинской скорой помощи определены российские помощи», в условиях нехватки врачей ленный на 30% по теплоотдаче радиатор производители. основную часть нагрузки в городе несут и более мощный генератор, для которого не страшно попадание воды. Воздухозабор на себе фельдшерские бригады. «Конечно, это тяжелая и часто неблагодарная работа. системы питания двигателя выведен «Кержак» спешит на помощь. в верхнюю часть подкапотного простран- Бывали случаи, когда на сотрудников Настоящей гордостью Петропавловскскорой нападали на вызовах, спускали ства. На вездеходе применены ведущие Камчатской городской станции скорой медицинской помощи является недавно мосты трактора МТЗ‑82. Благодаря шинам собак. Причем у врачей и фельдшеров нет законного способа себя защитить, носить приобретенный при поддержке региосверхнизкого давления машина может с собой средства индивидуальной защиты нального минздрава уникальный вездеход преодолевать тяжелейшее бездорожье мы не имеем права. Очень бы хотелось, и даже немного плавать. Максимальная отечественного производства «Кержак» скорость движения на шоссе — 85 км/час чтобы Госдума на законодательном уровне с колесной формулой 6 х 6, соответзащитила врачей, подобно тому, какую (на воде — 5 км/час). Оснащенный всем ствующий классу В. Как пояснил Игорь защиту закона сейчас имеют полицейские необходимым медицинским оборудоБайкалов, вездеход предназначен для при исполнении своих обязанностей», — ванием, снегоболотоход позволит во перевозки людей и грузов в условиях безговорит Игорь Байкалов. дорожья, снежной целины, болот и вплавь время снежных циклонов оказывать

230–231 | ДФО

Камчатский край

Победы камчатских фтизиатров На полуострове достигнуты значительные успехи в деле борьбы с туберкулезом За последние несколько лет благодаря привлечению в регион высококлассных специалистов, закупке современного оборудования и активной работе в отдаленных районах, камчатские фтизиатры сумели добиться прогресса по всем основным показателям борьбы с туберкулезом. Сегодня эта грозная болезнь отступает — показатель заболеваемости планомерно снижается, а показатель смертности снизился до среднероссийских цифр. Андрей Громов

Туберкулез долгое время оставался для Камчатки большой проблемой. Врачи объясняют, что туберкулез — это прежде всего социальная болезнь, которая в значительной мере является отражением общего уровня жизни населения. 90-е годы оказались в этом плане для региона особенно тяжелыми. Упадок в экономике, отсутствие работы и, как следствие, снизившийся уровень жизни людей породили для болезни благодатную почву. Одновременно с этим мощная фтизиатрическая служба, которая создавалась здесь с начала 50-х годов, была почти полностью разрушена, опытные врачи при первой возможности выезжали на материк, а адекватной замены им не было. С большим трудом велась работа среди местного населения, большая часть которого проживает в отдаленных малонаселенных поселках. Были утрачены многие навыки по борьбе с опасной болезнью, учреждение потеряло лицензию на медицинские виды деятельности, в том числе по хирургии. Пациенты, нуждающиеся в хирургическом лечении, были вынуждены выезжать на операции в другие регионы России. Но в последние годы ситуация кардинальным образом изменилась. Благодаря внедрению современных технологий, укреплению и оснащению материально-технической базы противотуберкулезных учреждений, целенаправленной работе Текст: Сергей Семенов |

по привлечению на Камчатку опытных врачей, в крае наблюдается снижение заболеваемости активными формами туберкулеза и смертность от этого недуга, уменьшилось количество инвалидов по данному заболеванию. С 2005 года втрое удалось снизить детскую заболеваемость туберкулезом. О том, за счет чего удалось добиться значительного прогресса в деле борьбы с туберкулезом, и о том, в каком состоянии находится фтизиатрическая служба Камчатского края сегодня, ИД «ЕвроМедиа» рассказал главный врач ГБУЗ «Камчатский краевой противотуберкулезный диспансер» Андрей Громов.

Преимущества новых технологий — Наши достижения — э то результат планомерной работы, в которой были

задействованы все мощности диспансера, специализирующегося на оказании фтизиатрической амбулаторной, стационарной и лечебно-консультативной медпомощи населению Камчатского края. Поликлиническое (диспансерное) и рентгенологическое отделения, бактериологическая и клинико-диагностическая лаборатория, стационар с легочным, хирургическим и детским отделениями — все наши подразделения работали и продолжают работать с полной отдачей, обеспечивая население доступной и качественной медицинской помощью. Фтизиатрическая служба региона использует в своей работе передовые методы рентгенологической и лабораторной диагностики, лечения и диспансерного наблюдения больных туберкулезом. Доктора широко применяют патогенетические методы, физиолечение

и коллапсотерапию. В учреждении создано и успешно функционирует собственное отделение торакальной хирургии. Динамично развиваясь, диспансер улучшает для своих пациентов условия пребывания в стационаре. В медучреждении проводится реконструкция подразделений, приобретается новое современное оборудование, повышающее качество диагностики и лечения. Уже в этом году в диспансер поступил новый компьютерный томограф, который позволил существенно улучшить диагностику и качество лечения пациентов. Введено новое оборудование для ПЦР-диагностики, столь необходимой для подбора адекватной терапии, особенно для больных с МЛУ. Максимальный охват — Динамика ключевых показателей борьбы с болезнью доказывает, что выстроенная в крае система, нацеленная на диагностику, лечение туберкулеза органов дыхания, а также на его профилактику, является эффективной. При этом нужно отметить, что фронт работ для фтизиатров остается еще очень широким. Нашу задачу мы можем считать выполненной, если полностью искореним палочку Коха на полуострове. Это удалось некоторым нашим коллегам, наза диспансерной группой пациентов. пример в Якутии. Будем стремиться к тому Работа с отдаленными территориями требует особого подхода, выработки же, наращивая объем санитарно-просвенестандартных решений. Для выездов тительской работы, усиливая диагностические и лечебные мощности учреждения. в труднодоступные районы необходимо По статистике, заболеваемость туберкуле- особое оборудование. На Камчатке эту зом в Камчатском крае в 2015 году состави- проблему решили, оснастив бригады медила 74,7 на 100 тыс. населения (238 случаев). ков цифровыми рентген-аппаратами. Эта портативная техника удобна в работе, с ней Больше всего случаев туберкулеза было зарегистрировано в Корякском округе: легко преодолевать самые большие расстона эту территорию пришлась треть всех яния, в том числе добираться в отдаленные заболевших в Камчатском крае. поселения. И все же в прошлом году наметилась положительная тенденция: впервые за Тонкая работа последние десятилетия уровень заболеваемости в ряде территорий, где проживают — Одним из главных успехов последних представители коренных народов Севера, лет для диспансера стало возрождение начал снижаться. Это далеко не случайи стремительное развитие нашего хирургического отделения. Мы получили лицензию ность, а результат большой планомерной работы. В течение всего года на территории на оказание высокотехнологичной помощи Корякского округа работали выездные по торакальной хирургии. Уже три года его бригады фтизиатров. Они выявляли среди возглавляет кандидат медицинских наук, населения туберкулезные очаги, изолировысококлассный хирург Роман Валитов, который обеспечил пятикратное увеличевали больных, направляя их на лечение в ближайшие диспансеры Корякского окру- ние количества операций. Безусловно, это га: Олюторский, Карагинский и Паланский. сыграло свою позитивную роль в снижении уровня заболеваемости и в уменьшении Каждый врач диспансера выезжал в свой уровня смертности от туберкулеза. Много закрепленный за ним населенный пункт, и успешно оперируя, мы смогли добиться чтобы провести профилактическую неплохих результатов в лечении больных и просветительскую работу, понаблюдать

Благодаря внедрению современных технологий, целенаправленной работе по привлечению на Камчатку опытных врачей, в крае снизились заболеваемость активными формами туберкулеза и смертность от этого недуга. с тяжелой стадией заболевания. Только в течение 2015 года специалистами диспансера было выполнено 127 операций, в том числе 122 операции на органах дыхания, из них 46 высокотехнологичных. Больше половины пациентов (до 70%), получивших хирургическую помощь, составили жители Корякского округа. Не покидая Камчатки, они смогли получить необходимую им помощь, и это тоже одно из достижений краевого противотуберкулезного диспансера. Ранее за подобной помощью жители региона отправлялись в НИИТ г. Новосибирска и Санкт-Петербурга. Ощутимый результат принесло широкое использование такого метода лечения, как клапанная бронхоблокация. Это очень эффективный способ, который к тому же является щадящим для пациента, поскольку операция проводится под местной анестезией. За год мы сделали качественный скачок вперед в плане хирургической активности. Думаю, что объем оперативной помощи будет только расти. Кроме того, мы наращиваем наши возможности в плане медикаментозной коррекции, внедряем современные высокоэффективные лекарственные препараты согласно клиническим рекомендациям Минздрава России.

232–233 | ДФО

Камчатский край

Стоматология будущего Камчатская краевая стоматологическая поликлиника активно внедряет инновационные методики лечения Камчатская краевая стоматологическая поликлиника — ведущее и крупнейшее медицинское учреждение своего профиля в регионе. Используемые в работе современные методы диагностики и лечения позволяют поликлинике наращивать объемы специализированной медпомощи при постоянно растущем качестве оказываемых населению услуг.

И. о. главного врача Камчатской краевой стоматологической поликлиники Раиса Лохнова — один из самых заслу-

женных работников стоматологической службы региона. Сразу после окончания Читинского государственного медицинского института в 1971 году она приехала на Камчатку по распределению и с этого момента работала врачом-стоматологом, а в 1985 году, уже будучи опытным медиком, возглавила лечебное отделение поликлиники. С именем Раисы Васильевны связано появление в Камчатской краевой стоматологической поликлинике интернатуры — именно она в течение более чем 30 лет являлась руководителем для молодых врачей-интернов. О том, как сегодня развивается поликлиника, о современных методиках лечения самых распространенных болезней полости рта и о ситуации с медицинскими кадрами на Камчатке Раиса Лохнова рассказала «Здравоохранению России». Профессиональная и кадровая опора края — Основателями стоматологической поликлиники были заведующий отделом здравоохранения Камчатской области Николай Колесников и врач-стоматолог Павел Чижов. Именно они в августе 1962 года открыли поликлинику, которая в 1964 году стала областной. Медучреждение находилось по улице Радиосвязи, 2, в двухэтажном здании. На первом этаже располагалась стоматологическая поликлиника, а на Текст: Сергей Семенов |

втором — станция переливания крови. Работали в медорганизации на тот момент 53 человека. В 1980 году оба учреждения обосновались во вновь построенном здании по улице Корякской, 4. Стоматологическая поликлиника заняла первый и второй этажи, станция переливания крови расположилась в цокольном этаже. В 1990 году станция переливания крови переехала, и все здание перешло в ведомство стоматологической поликлиники. Изначально в поликлинике оказывалась лечебная, хирургическая и зубопротезная помощь. А в 1979 году был открыт кабинет неотложной стоматологической помощи, который и по сегодняшний день является единственным в Камчатском крае. Более 30 лет поликлиника является базой для прохождения интернатуры студентов, окончивших высшее учебное

заведение по специальности «стоматология». Каждый год начиная с 1975 года в поликлинике проходили интернатуру от 5 до 10 врачей-интернов, после прохождения интернатуры все успешно сдавали экзамены и работали самостоятельно по всему Камчатскому краю. В стенах поликлиники прошли интернатуру около 200 врачей-интернов, 90% из них работают в Камчатском крае. Некоторые из них остались работать в поликлинике и работают по сей день. На базе медицинского училища в 2005 году совместно с областной стоматологической поликлиникой было организовано отделение «Стоматология ортопедическая» по подготовке зубных техников, а в 2015 году — о тделение по подготовке гигиенистов-стоматологов. На протяжении многих лет врачи поликлиники участвуют в подготовке

заболеваний слизистой оболочки рта, кариозных и некариозных поражений зубов, травм челюстно-лицевой системы, различные виды зубопротезирования. В связи с появлением современных методик лечения осложненного карие са, такого как депофорез гидроокиси меди-кальция, и с использованием новых эндодонтических инструментов; аппаратуры, в частности апексолокаторов (для контроля качества пломбирования корневых каналов), уменьшился показатель удаленных зубов к вылеченным. Несмотря на значительный износ медицинского оборудования, в последние годы учреждение направляло значительные средства на приобретение нового оборудования; обучение специалистов, обслуживающих стоматологическую технику; закупали запасные части у фирм-изготовителей, тем самым продлевая срок эксплуатации. Курс на повышение качества

кадров среднего звена стоматологического профиля в Камчатском крае на базе медицинского колледжа. Врачи краевой стоматологической поликлиники являются лучшими специалистами в Камчатском крае, многие из них занимаются научной деятельностью. За эти годы изменились количественные и качественные показатели работы поликлиники. Численность обслуживаемого населения возросла с 49 тыс. в 1969 г. до 65 тыс. человек. Число посещений в смену увеличилось в 3 раза. Увеличилась численность работающего медицинского персонала с 35 до 77 человек. Квалифицированные медработники поликлиники оказывают качественную стоматологическую помощь населению краевого центра. Ежегодно получают лечение до 27 тыс. пациентов. Кабинет круглосуточной неотложной стоматологической

— Сегодня перед стоматологической службой края стоит целый ряд важных и амбициозных задач. В условиях высокой стоматологической заболеваемости населения особую актуальность имеет целенаправленное снижение уровня стоматологических заболеваний путем реализации комплексных программ, охватывающих вопросы организации и проведения профилактических мероприятий, лечение кариеса и его осложнений, воспалительных заболеваний, заболеваний пародонта. Эти меры связаны, взаимообусловлены, составляют комплексность решения проблемы и предусматривают совместную работу системы здравоохранения, образования и общественного питания. помощи работает со средней нагрузкой 9500 человек в год. Есть очевидная потребность в строительстве новой стоматологической поликлиники, которая вызвана недостаточностью Методики эффективного лечения площадей в свете современных требований к учреждениям здравоохранения — Используемые в работе современные и в соответствии со СНиП. Также наиболее методы диагностики и лечения позвоактуальными задачами для поликлиники ляют поликлинике занимать достойное на ближайшие годы является оснащение место среди учреждений Камчатского кабинетов современным оборудованием, края, оказывающих стоматологическую помощь. В медучреждении предоставляют материалами за счет внедрения государширокий спектр стоматологических услуг, ственных программ. Планируем шире в том числе консультации специалистов, внедрять новые технологии в оказании рентгенодиагностику челюстно-лицевой зубопротезной помощи, в том числе с приобласти, снятие острой зубной боли, менением металлокерамических конструкпрофессиональную гигиену полости ций, бюгельного протезирования, замещерта, удаление зубов любой сложности, ния дефектов зубных рядов при помощи пластику уздечек верхней и нижней имплантатов. Также в планах наладить губ, эстетическую реставрацию зубов, подготовку молодых специалистов в оказаортодонтическую коррекцию, лечение нии ургентной стоматологической помощи.

234–235 | ДФО

Камчатский край

За здоровое поколение Камчатские наркологи совершенствуют методы работы и укрепляют материально-техническую базу Созданную в начале 80-х годов усилиями энтузиастов и при активной господдержке наркологическую службу Камчатки удалось сохранить в постсоветское время, несмотря на сложности с финансированием. Сегодня наркология здесь успешно развивается, осваивая новые методики лечения на основе современных технологий, — о т грамотной работы врачей-наркологов во многом зависит здоровье местного населения. Дмитрий Кургак

Как все начиналось. Камчатский краевой наркологический диспансер начал функционировать с 1 сентября 1980 года. Открытие диспансера явилось началом организации самостоятельного нового направления здравоохранения Камчатского края — специализированной наркологической помощи. За годы успешной и продуктивной работы врачи-наркологи помогли тысячам жителей Камчатки преодолеть проблемы, связанные с алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией. Периодом особенно напряженной работы стали 90-е годы. По данным официальной статистики, за послесоветский период количество больных наркоманией каждые 5 лет утраивалось. Однако, несмотря на все сложности, благодаря позиции Минздрава РФ, министерства здравоохранения Камчатского края, краевой администрации удалось не только сохранить наркологическую службу, но и развивать ее. Так, в 1995 году диспансеру был передан в оперативное управление пятиэтажный типовой дом гостиничного типа, который позволил разместить основные структурные подразделения диспансера, что дало возможность более уверенно смотреть в будущее. Здание было передано диспансеру в сложном состоянии, оно требовало проведения капитального Текст: Сергей Семенов |

ремонта, и за эти последние непростые в экономическом отношении 10 лет были проведены ремонтно-восстановительные мероприятия.

Системный подход. В настоящий момент главным врачом ГБУЗ «ККНД» является Дмитрий Кургак, под руководством которого в диспансере продолжает проводиться работа по организации структурных подразделений в соответствии с требованиями минздрава. Камчатский краевой наркологический диспансер включает следующие структурные подразделения: административно-хозяйственную часть, отделения № 3 и № 4, поликлинику, ОМСР (отделение медицинской реабилитации), кабинет медицинского освидетельствования, приемный покой, диагностические

кабинеты (лаборатории клиническая и ХТЛ, рентген-кабинет, кабинет УЗИ, функциональной диагностики). В городе функционируют пять кабинетов, из них три по работе со взрослым населением, страдающим алкоголизмом, один кабинет наркомании и один — д етско-подростковый. Все кабинеты лицензированы. Основной задачей диспансера является организация стационарной помощи всему населению Камчатского края: оказание методической, консультативной помощи муниципальным больницам, организация амбулаторной помощи населению краевого центра, освидетельствование на состояние опьянения, санитарно-профилактическая работа среди населения, но больше акцентированная на детско-подростковое население при использовании возможности

организованных коллективов (школ, техникумов, колледжей и т. д.). При диспансере в структуре 4-го наркологического отделения развернуто восемь коек для оказания стационарной лечебной помощи несовершеннолетним. В диспансере создано 110 стационарных мест, на которых развернуты отделения алкогольных и интоксикационных психозов, отделения для лечения наркомании (токсикомании), общенаркологические места с возможностью стационарного обследования, отделение для лечения несовершеннолетних, реабилитационное отделение, дневной стационар. Большое внимание уделяется подготовке врачей, среднего медперсонала. Практически все врачи прошли и имеют возможность пройти подготовку на базах центральных институтов и факультетов усовершенствования врачей, все имеют сертификаты специалистов, более половины прошли подготовку по психотерапии, около половины имеют первую и высшую категории. За 5 лет 77 сотрудников диспансера были удостоены высоких наград, в том числе и «Лучший врач года».

Поддержка на всех уровнях. В реализации задач, стоящих перед диспансером, в каждодневном труде по улучшению показателей работы сотрудников, культуры обслуживания — большая заслуга многих сотрудников — от заведующих отделениями, старших медсестер, врачей до верных их помощников — с анитарок, работников административно-хозяйственного персонала, которые

не жалеют сил, энергии и внимания при оказании помощи всем, кто в ней нуждается. Несмотря на существующий кадровый дефицит, особенно заметный в районах края, наркологическая служба полностью удовлетворяет потребности региона и соответствует действующим в настоящий момент нормативно-правовым актам РФ. Работа по привлечению врачей-наркологов для работы в отдаленные районы Камчатского края ведется постоянно. Для того чтобы повысить охват населения Камчатского края качественной медицинской помощью, наркологи активно работают на выездах в составе медицинских бригад. Ежегодно опытные наркологи совершают от 2 до 5 выездов в труднодоступные районы Камчатки, где консультируют население, оказывают экстренную и диагностическую помощь, составляют план лечения, а в случае необходимости — направляют пациента для прохождения стационарного лечения либо в районную больницу, либо в краевой диспансер. Как отмечают врачи, благодаря активным мерам по выявлению и лечению статистика наркологических заболеваний в крае в последние годы пошла на спад. Так, такой важный маркер по данной группе патологий, как количество алкогольных психозов, сократился в 2‑3 раза. За последние 10 лет особенно большое внимание уделялось освоению врачами немедикаментозных методик лечения, таких как рефлексотерапия, современные психотерапевтические методики, лечение лазерными установками, обучение на аппаратах биологической обратной связи.

Активно укрепляется материально-техническая база наркологической службы. За последние годы для диспансера и наркологических кабинетов медучреждений были приобретены диагностическое оборудование и расходные материалы: аналитическая система Draeger Drug Test, анализаторы концентрации паров этанола в выдыхаемом воздухе Alcotest Draeger, стационарный алкометр, портативные алкометры, расходные материалы для химико-токсикологической лаборатории диспансера, спортинвентарь для реабилитации подростков. Правительством Камчатского края и министерством здравоохранения разработаны и успешно реализуются программы, направленные на улучшение материально-технического обеспечения наркологической службы и лечебно-диагностические, профилактические мероприятия, утверждена Стратегия антинаркотической и антиалкогольной политики в Камчатском крае до 2020 года. С 2011 года в крае проводится добровольное тестирование обучающихся образовательных учреждений и учреждений начального и среднего профессионального образования с целью раннего выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ. Правительством Камчатского края утверждена госпрограмма «Развитие здравоохранения Камчатского края на 2014‑2020 годы». Принята долгосрочная краевая целевая программа «Устойчивое развитие коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока, проживающих в Камчатском крае».

236–237 | ДФО

Камчатский край

IT-технологии в правильных руках Лаборатория клинической иммунологии и диагностики СПИД совершенствует систему диагностики различных заболеваний Пожалуй, не стоит объяснять, насколько важна для эффективного лечения того или иного заболевания быстрая и качественная диагностика. В последние годы в Камчатском крае идет интенсивная работа по созданию системы клинической лабораторной диагностики на основе передовых методов исследований и самых современных технологий. Одним из лидеров этого процесса выступает лаборатория клинической иммунологии и диагностики СПИД. Ольга Козина

Как отмечает заведующая лабораторией клинической иммунологии и диагностики СПИД, доктор медицинских наук Ольга Козина, стратегия развития клинической лабораторной диагностики должна быть подчинена общей концепции развития здравоохранения по повышению уровня оказания медицинской помощи населению. При этом речь в первую очередь идет о последовательном внедрении высокотехнологичных методов диагностики, включающих в себя клинически и экономически обоснованные организационные решения, кадровое и материальное оснащение. О том, как эти и другие идеи претворяются в жизнь на Камчатке, Ольга Козина рассказала ИД «ЕвроМедиа».

серологических исследований, по принципу «одна пробирка — это необходимый спектр исследований пациента». Лаборатория централизованно обеспечивала диагностику ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов Умная автоматизация для жителей всего края, выполняя более 300 тыс. таких исследований в год в рамках — В 2016 году министерство здравоохранения Камчатского края в рамках повышения мероприятий государственной программы «Развитие здравоохранения Камчатского качества и доступности медицинской края на 2014‑2020 годы». Данные исследопомощи приступило к централизации лабораторных исследований на базе вания осуществлялись в режиме ручного лаборатории клинической иммунологии анализа, что затрудняло работу с большим и диагностики СПИД, являющейся одной из количеством проб и не позволяло в автомасамых крупных лабораторий Камчатского тическом режиме передавать в лабораторкрая. Перечень исследований, подлежащий ную информационную систему результаты централизации на первом этапе, огранидиагностики. Необходимость расширения чился биохимическими (включая гормоны, перечня и объема лабораторных исследоонкомаркеры) совместно с комплексом ваний, ужесточение требований к качеству, точности и времени ожидания результатов повлекли к позитивному решению Текст: Сергей Семенов |

вопроса о переоснащении лаборатории. Для выполнения этих условий необходимо было максимально автоматизировать лабораторные процессы посредством роботизации и программного обеспечения, позволяющего автоматически анализировать результаты исследований. При поддержке правительства Камчатского края и министерства здравоохранения были приобретены и установлены две роботизированные станции, соответствующие всем современным стандартам: автоматизированная система преаналитической обработки образцов и автоматический анализатор «открытого типа» для иммуноферментного анализа. Именно одновременное введение в эксплуатацию двух единиц оборудования позволило обеспечить цикличность преаналитического, диагностического и постаналитического процессов.

Цена минуты

Сегодня весь процесс диагностики автоматизирован. Лаборатория располагает широким арсеналом технологий и автоматических анализаторов.

— Таким образом, были созданы условия для реформирования лабораторной службы Камчатского края: определение базы, этапов и перечня лабораторных исследований, подлежащих централизации. На первом этапе пилотного проекта участвовали два учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, в 2017 году произойдет подключение максимального Ошибок будет меньше числа амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских организаций — Профессиональное управление процескрая и выполнение уже всего перечня сами с помощью IT-технологий способно лабораторных исследований в рамках обеспечить современные стандарты государственного заказа. Это позволит ранней и своевременной диагностики. в дальнейшем не выделять бюджетные асВ пилотном проекте порядок взаимосигнования на оснащение лабораторным действия между участниками центраоборудованием и расходным материалом лизации лабораторных исследований четко отработан и реализован благодаря каждому учреждению в отдельности. Сегодня весь процесс диагностики автополнофункциональной медицинской информационной системе qMS компании матизирован. Лаборатория располагает СП.АРМ. Встроенный в ЛИС qMS инструшироким арсеналом технологий и автомент для оперативного мониторинга матических анализаторов. В оснащении работы лаборатории позволяет анализиролаборатории есть и анализатор, представляющий консолидированную модульную вать предложенные индикаторы качества систему, совмещающую одновременное (ИСО 15189:2012). Регулярное проведение выполнение всего перечня лабораторных внутреннего аудита работы лаборатории исследований в рамках иммунохимии и участие в нескольких системах внешней и биохимии всего из одной пробирки оценки качества: ФСВОК (Россия) и RIQAS при затрате на исследование лишь от (Великобритания) — у достоверяют о том, 1 до 35 мкл биоматериала с временным что каждый производимый лабораторией выходом результатов обследования на результат соответствует современным один тест каждые 15 секунд. Так, скорость международным профессиональным исполнения гормонов, онкомаркеров, стандартам и может быть использован биохимических тестов, маркеров критиврачом для принятия диагностических решений или решений, изменяющих схему ческого состояния всего несколько минут! лечения. Лабораторная информационная Минут, которые могут стать решающими система с технической поддержкой провайв жестких условиях борьбы за жизнь пациента. дера услуг обеспечивает автоматизацию

лабораторных процессов, возможность использования системы штрихкодирования идентификации биоматериала и направлений на исследование, оптимизацию логистики биологического материала, доступ к результатам обследования в режиме реального времени с помощью передачи данных по защищенной сети. Это значит, что врачи Камчатского края, назначая лабораторное обследование, могут получить результаты сразу в медицинскую карту пациента по закрытым каналам связи. Камчатский край сделал огромный шаг к передовым технологиям и введению в меню диагностической службы новых исследований. Мировая практика показывает, что благодаря новым технологиям удается снизить ошибки, связанные с аналитическим процессом в 300 раз. То есть те ошибки, которые могут привести к принятию неправильного врачебного решения. Сегодня большинство врачей, работающих в информационной системе и тесно сотрудничающих с централизованной лабораторией, высоко оценивают переход на новый этап лабораторных технологий. Система позволила не только оперативно получать результаты, но и ставить диагноз, а следовательно, сохранять жизнь и здоровье людей.

238–239 | ДФО

Хабаровский край

Константин Жмеренецкий: «Хорошо образованный врач — э то непременное условие здоровой нации» Благодаря титаническим усилиям властей и деятельности профильных медицинских вузов дефицит квалифицированных кадров в системе здравоохранения Дальнего Востока практически устранен. Как подчеркивает и.о. ректора Дальневосточного государственного медицинского университета Константин Жмеренецкий, в этих условиях местные вузы должны продолжать активнее совершенствовать систему подготовки профессионалов и повышать качество образования. О том, как эти процессы идут в одном из ведущих профильных вузов ДФО, он рассказал журналу «Здравоохранение России». Среда для роста — Роль врача, специалиста медицинского профиля в современном обществе возрастает. Здоровье населения — это тот фактор, который сейчас определяет и силу страны, и его экономическую мощь, и его роль на мировой арене. Люди должны быть сильны и энергичны, жить в среднем не менее 80‑100 лет, не иметь вредных привычек, ответственно относиться к вопросам гигиены и профилактики болезней. Только тогда они живут полноценной жизнью и приносят максимальную пользу своей семье и обществу в целом. Кто может правильно, грамотно и корректно донести до человека эту информацию? Только врач. Сегодня перед нами стоит задача гораздо более сложная, чем просто научить студентов диагностировать и лечить среду для роста будущего медика — э то болезни. Нужно уделить самое прито, к чему мы стремимся в нашем университете. У студентов есть все возможстальное внимание их всестороннему личностному развитию, формированию ности для творческого и физического навыков грамотной коммуникации, развития, у нас учатся 60 иностранцев, воспитанию настоящего интеллектуала а это фактор формирования толерантс широким кругозором и незаурядным ности и терпимого отношения к людям мышлением. другой нации и веры. Наши студенты Правильно воспитанный и образованполностью обеспечены жильем, имеют возможность не отвлекаться на бытовые ный врач должен быть непререкаемым мелочи и полностью сосредоточиться на авторитетом для своих пациентов, долучебном процессе. жен уметь поддержать их в трудной ситуации, одним своим видом вдохновлять Новые технологии образования и придавать сил, уметь слушать и сострадать. Ведь порой даже правильное молчание врача может сделать для паци- — Нашей основной задачей сегодня является повышение качества обучения ента гораздо больше, чем самые умные в соответствии с новыми вызовами, слова и советы. Создать правильную стоящими перед профессией, и мы активно работаем в этом направлении. Текст: Сергей Семенов |

Университет при поддержке учредителя Министерства здравоохранения РФ модернизирует материально-техническую базу, совершенствует методики обучения. Гораздо более плотным становится взаимодействие клинических кафедр и медицинских учреждений, которые выступают для нас как базы практической подготовки студентов, ординаторов, врачей. Мы стараемся делать так, чтобы студенты старших курсов четко понимали, куда они придут работать, целенаправленно готовили себя и профессио нально, и психологически к тому, что их ждет после выпуска из вуза. В свою очередь, медучреждения тоже заинтересованы в адресной подготовке студентов, активно борются за лучших из них, все более активно включаются

на правах рекламы

в работу по подготовке кадровой смены. аптека. Здесь студенты учатся готовить Непременное условие этих процессов — и отпускать медицинские препараты. информатизация образования. Мы как Каждая специальность имеет блок в сипрофильный университет с богатейшимуляционном центре, вплоть до треними традициями и славной историей пре- ровочных стоматологических кабинетов. красно понимаем, что основой любого знания была и остается связка ученика Востребованная профессия и наставника, когда преподаватель при непосредственном зримом и визуальном — Вуз не стоит на месте и активно разконтакте показывает, как и что нужно вивает новые направления подготовки. делать. Тем не менее те возможности, В ближайшее время это специалисты которые сегодня открывает перед высокотехнологичных методов диагнонами мир новых технологий, нельзя не стики, эндоваскулярной диагностики и использовать для более эффективного лечения, высокоточной и технологичной обучения студентов. генетики, реабилитационных техноМы практически завершили перевод логий, трансплантологии, радиологии всей нашей научной и учебной литераи ядерной медицины, биоинженерии, туры в электронный вид, чтобы у студен- создания протезов и искусственных ткатов была возможность читать ее в любом ней человека, идентичных собственным. Вот эти направления мы будем лицензиместе, где бы они ни находились. Преподавателями активно используется ровать. Что касается инноваций в этом электронный ресурс — тесты, тренинги, отношении — мы активно переходим к решение задач, тренажеры. непрерывному медицинскому образоХороший врач — это прежде всего ванию, что называется, «обучение через годы и годы практики, это опыт. Но где всю жизнь»: на нашем интернет-портале практиковаться молодой девушке или мы имеем выход в сеть медицинского юноше? Ведь нельзя учиться на пациобразования в России и за рубежом. То есть мы повышаем академическую енте — л егко можно допустить ошибки, которые будут стоить здоровья человеку. мобильность, и наши слушатели могут принять участие в любой конференции, Для этого у нас сегодня есть симуляроссийской либо заграничной, зарегиционный центр, где студенты учатся стрировавшись у нас на сайте. применять полученные теоретические Мы являемся проводниками медицинзнания и приемы на высокотехнолоского образования. В нашем универсигичных манекенах. Скажем, отработка тете очень сильная и научная составляреанимационных мероприятий прохоющая — наш диссертационный совет дит на специальной «суперкукле». Она работает, есть журнал, рецензируемый ведет себя как живой человек: синеет, если неправильно что-то делаешь, Высшей аттестационной комиссией, есть розовеет, дышит, даже может кричать. свои научно-исследовательские лабоАналогичным образом устроена учебная ратории. Есть все возможности растить

собственные научно-педагогические кадры. В этом нам помогают клинические учреждения города и края, на всех базах у нас есть технологии, и подготовка идет бок о бок с практическим здравоохранением. Мы по-прежнему делаем ставку на классические лечебные специальности, однако очень гибко реагируем на новые вызовы, стоящие перед обществом. Так, у нас не так давно появились и пользуются большим интересом как у работодателей, так и абитуриентов социальные и психологические направления. Это будущие соцработники и психологи, подчеркиваю, с медицинским образованием. Именно они в скором будущем придут работать в хосписы, приюты, дома престарелых, в детские дома, органы опеки, учреждения пенитенциарной системы и т. д. В целом могу сказать, что престиж профессии врача в последние годы неуклонно растет, медицинские специальности по-прежнему очень востребованы у молодых людей и их родителей. В среднем конкурс на одно бюджетное место в Дальневосточном государственном медицинском университете составляет не менее 5‑10 человек на место, а на таких направлениях, как стоматология, лечебное дело, медицинская биохимия, — д о 20 человек на место.

240–241 | ДФО

Магаданская область

Ирина Ларина: «Спасенные жизни стоят затраченных средств» В Магадане открылся современный диагностический центр на базе областного онкологического диспансера. Ввод его в строй позитивно повлияет на качество оказания медицинской помощи, позволит использовать наиболее эффективные методы диагностики раннего выявления новообразований и создаст более комфортные условия для пациентов.

«Жизнь такова, что людей не обходят стороной страшные болезни. И наша задача — оказать всем нуждающимся своевременную и эффективную медицинскую помощь. В новом диагностическом корпусе для этого есть все условия. Это дорогостоящий проект, но затраченные средства того стоят, ведь речь идет о спасении жизни, своевременной диагностике выявления злокачественных новообразований, а также о возвращении людей к нормальной жизни после эффективного лечения», — подчеркнул губернатор Магаданской области Владимир Печеный. Из федерального бюджета на оснащение Магаданского онкологического диспансера современным медицинским оборудованием поступило 450 млн рублей, в том числе для нового диагностического корпуса — 245 млн рублей. Областной бюджет направил более 30 млн рублей на оборудование и капитальный ремонт. Уникальность диагностического корпуса заключается в том, что он связывает все единицы техники в единый «организм». В нем расположены отделение ультразвуковой диагностики, рентгенодиагностическое отделение, отделение внутрипросветной эндоскопической диагностики, а также отдел патоморфологических исследований центральной клинико-диагностической лаборатории. Уникальный цифровой аппарат позволяет Текст: Ольга Романова |

проводить ряд важных исследований, а новый томограф от немецких производителей способен «разглядеть» сосуды сердца. «Еще два года назад строительство нового радиологического центра было приостановлено, но новейшее оборудование уже поступало, и его негде было устанавливать. И тогда губернатор области Владимир Печеный принял судьбоносное решение — передал здание детской инфекционной больницы, которое капитально отремонтировали. Теперь оборудование установлено и работает эффективно», — рассказала министр здравоохранения Магаданской области Ирина Ларина. За первые девять

месяцев текущего года специалисты обследовали около 3,5 тыс. колымчан, в том числе из отдаленных округов выявлено 27 человек со злокачественными образованиями. Сейчас они успешно проходят

лечение, поскольку болезнь обнаружена на ранней стадии. Для каждого исследования в диагностическом центре есть отдельный кабинет. Шесть врачей прибыли из других регионов страны. Это специалисты первой и высшей категории: врачи-эндоскописты, УЗИ-диагностики. В диагностическом центре онкологического диспансера организована единая серверная, куда стекается информация со всех компьютеров, установлено рентгенологическое оборудование французского производства. Открытие центра позволило полностью удовлетворить потребность населения в проведении диагностических исследований с учетом показаний, стандартов и порядков оказания медицинской помощи и снизить сроки ожидания инструментальных исследований, в том числе КТ и МРТ, с тридцати до семи дней.

Высокие технологии — ж ителям села Программа модернизации здравоохранения оказала позитивное влияние на развитие Ягоднинской районной больницы. В числе множества современного оборудования в ЛПУ поступили компьютерный томограф, значительно облегчающий проведение диагностики, и эндоскопическая стойка, позволившая широко использовать малоинвазивные технологии при хирургических вмешательствах. пределами Магаданской области, что позволило не только сохранить им жизнь, но и вернуть в социум», — с ообщает главный врач Ягоднинской районной больницы Елена Блюма.

Сердечно-сосудистые патологии занимают лидирующие места в числе множества причин заболеваемости граждан. Однако отечественное здравоохранение не стоит на месте. Специалисты Ягоднинской районной больницы успешно применяют терапию тромболизиса, которая отлично зарекомендовала себя при купировании таких тяжелых недугов, как инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии и мн. др. Для повышения доступности высокотехнологичной медицинской помощи жителям Ягоднинского района министерством здравоохранения и демографической политики Магаданской области утверждена программа трехуровневой системы.«Благодаря действию программы 237 взрослых и 102 ребенка получили ВМП в профильных учреждениях за

В структуре Ягоднинской районной больницы — п ять лечебно-профилактических учреждений, в числе которых два ФАПа в п. г. т. Дебин и Бурхала. На базе больницы функционирует межрайонный акушерско-гинекологический центр, предназначенный для обслуживания пациенток Ягодинского, Сусуманского и Среднеканского районов. В планах ЛПУ — о птимизация работы больницы в пос. Оротукан и преобразование ее во врачебную амбулаторию. Сегодня, когда молодежь уезжает из села, а основную долю населения составляют пожилые люди, в Ягоднинской больнице развивается направление социальной помощи. Поэтому на базе структурных подразделений медучреждения продолжит работу отделение сестринского ухода, предназначенное для одиноко проживающих и нуждающихся в постороннем уходе граждан.

В борьбе с инфекцией Магаданский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом — е динственное на территории области учреждение, занимающееся оказанием специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, включая необходимую консультативную, диагностическую, лечебную, психологическую и юридическую помощь.

По словам руководителя Магаданского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом Зинаиды Лукиной, главной задачей учреждения является раннее выявление ВИЧ-инфекции, своевременное начало антиретровирусной терапии, формирование высокой приверженности к лечению ВИЧ-инфицированных пациентов, что позволит обеспечить продолжительность и качество жизни, как у лиц, не имеющих ВИЧ. Основные направления деятельности центра — повышение информированности населения о ВИЧ-инфекции, максимальный охват тестированием на ВИЧ и увеличение числа лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом, антиретровирусной терапией. В учреждении созданы все условия для ранней диагностики заболеваний и их своевременного лечения. Лаборатория центра оснащена современным оборудованием,

позволяющим диагностировать не только ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, но и другие заболевания инфекционной и неинфекционной этилогии. Здесь проходят анонимное и бесплатное обследование на ВИЧ-инфекцию более 30% населения Магаданской области. Ежегодно увеличивается охват ВИЧ-инфицированных антиретровирусной терапией: более 40% в текущем году против 30% прошлогоднего показателя с тенденцией охвата до 60% пациентов, состоящих на диспансерном учете. Эта терапия позволяет снизить концентрацию ВИЧ в крови и минимизировать риск передачи инфекции — «лечение как профилактика». После подъема заболеваемости ВИЧ-инфекцией, который наблюдался в Магаданской области в 2012‑2014 гг., в прошлом году ситуацию удалось стабилизировать благодаря противоэпидемическим, профилактическим и просветительским мероприятиям. В этом году к 1 декабря — ко Дню всемирной борьбы со СПИДом — сотрудники центра с целью профилактики ВИЧ-инфекции среди школьников, студентов и трудоспособного населения готовят ряд мероприятий, направленных на повышение уровня информированности по вопросам ВИЧ/СПИДа.

242–243 | ДФО

Магаданская область

Долина здоровья В санатории «Талая» ежегодно возвращают здоровье 4 тыс. человек Магаданский областной санаторий «Талая» расположен в 276 км от областного центра на северозападном склоне Колымского хребта на высоте 720 м над уровнем моря. Местоположение, горячие источники, экологически чистая среда — в се это способствует уникальному бальнеологическому эффекту, который можно получить только здесь, в долине реки Талая, считает руководитель учреждения главный врач Марина Дик.

желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, нервной системы, кожи и проч. Санаторий рассчиИсточники здоровья. Источники тан на 200 мест. В год здесь вылечиваются содержат кремнистую азотную термально-минеральную воду с высоким содерпорядка 4 тыс. человек, среди них более тысячи детей. За счет средств областножанием кремниевой кислоты, фтора, сюда же входят селен, литий, стронций го бюджета здесь оздоравливаются до и радон. Еще один плюс — высокая 2,5 тыс. человек ежегодно. Сюда приезжатемпература (+ 91 °C). В окрестностях ют туристы со всех концов страны и из-за курорта добывается сапропелевая грязь рубежа. Продолжительность комплексс высокими тепловыми свойствами. В ней ной оздоровительной программы или содержатся полезные органические курса лечения по путевке — 21 день, вещества: гуминовые водорастворимые есть и более короткий срок пребывания битумы, биостимуляторы, витамины, с общим оздоровительным курсом. ферменты, гормоны. В санаторий приезжают избавиться от Процедуры, возвращающие силы. заболеваний органов дыхания, гинеСпектр процедур достаточно широк. Это грязелечение: гальваногрязи, электрокологии, системы кровообращения, форез с отжимом грязи. Водолечение — эт0 ванны: «жемчужные», вихревые, Текст: Валерия Якимова |

подводный душ-массаж, а также ингаляции. Также применяется гидрокинезотерапия в бассейне, физиотерапия, арома-, и озонотерапия, лечебная физкультура, массаж и гирудотерапия. В санатории есть спортивный комплекс, клуб, бассейн с минеральной водой и подводными тренажерами. Санаторий «Талая» сегодня включен в перечень курортов России с уникальными природными лечебными факторами. В ближайшем будущем здесь планируется освоить новые виды услуг и увеличить количество мест до 500.

686117 Магаданская область, пос. Талая, ул. Строителей, 1, тел.: (41342) 9‑91‑71, e-mail: magadan_talaya@mail.ru

на правах рекламы

Сегодня на базе санатория «Талая» создается рекреационно-оздоровительный центр с новыми оздоровительными программами, отвечающий всем современным стандартам. Высокий уровень сервиса, качество услуг и бальнеологический эффект — в се это заставляет возвращаться сюда снова и снова. Курорт «Талая» был открыт в 1940 году. «В 1952 году курорт «Талая» был включен в ряд специализированных санаториев СССР, аналогов которому нет в северо-восточной части страны, — делится Марина Дик. — И сегодня санаторий остается одним из лучших курортов в восточной России. Процесс оздоровления строится на уникальных природных факторах, таких как термальные воды и лечебные грязи, экологически чистая среда, горный воздух и опытный персонал».

Владимир Елин: «Наметилась положительная тенденция снижения первичной заболеваемости среди наркозависимого населения» Магаданский областной наркологический диспансер — б азовое учреждение в создании регионального сегмента Национальной системы комплексной реабилитации и ресоциализации потребителей наркотических средств на территории Магаданской области, о работе которого рассказал главный врач ГБУЗ «МОНД» Владимир Елин. положительная тенденция снижения первичной заболеваемости населения наркологическими расстройствами. В 2015 году по сравнению с предыдущим годом снизилась на 7% первичная заболеваемость алкоголизмом, на 10% — первичная заболеваемость пагубным употреблением наркотических средств. Показатель зарегистрированных больных алкоголизмом снизился на 9%, а показатель зарегистрированных больных наркоманией — на — Для оказания медпомощи по профилю «психиатрия-наркология» Магаданский областной наркологический диспансер распо- 8%. Проведенные профилактические медосмотры среди 3 тыс. лагает диспансерным отделением, двумя наркологическими отде- обучающихся также дали обнадеживающие результаты: среди них не выявлено ни одного человека, незаконно потребляющего лениями общей мощностью 70 коек, наркологическим дневным стационаром для детей на 12 коек, экспертно-детоксикационным наркотические средства. Во многом этого удалось достичь благоотделением на семь коек, а также современной химико-токсико- даря профилактическим мероприятиям и межведомственному логической лабораторией. Она оснащена хроматографами, в том взаимодействию по данному направлению, реализации государственных и областных программ медицинской реабилитации. числе газовым с тройным квадрупольным масс-селективным детектором Agilent 7000, который позволяет с высокой эффективно- В целях противодействия алкоголизму и наркомании как угрозе стью проводить анализ психоактивных веществ в биологических национальной безопасности в сфере охраны здоровья граждан на территории Магаданской области мы будем и в дальнейшем жидкостях человека. Одним из ключевых направлений нашей повышать эффективность оказания специализированной наркоработы наряду с лечением пациентов является профилактичелогической медпомощи. ская деятельность. За последние два года в области наметилась

Алексей Петров: «Качество медицинского обслуживания населения Ольского городского округа значительно улучшится» Ольская районная больница — о дно из самых старейших медицинских учреждений здравоохранения Магаданской области, которому в этом году исполнилось 90 лет.

— В больнице трудятся 30 врачей и 83 средних медработника, — говорит главный врач больницы Алексей Петров. — На протяжении многих лет самоотверженно стоят на страже здоровья ольчан Ирина Ковальская, Керекия Нечитайлова, Наталья Богданова, Любовь Баденко, Надежда Чуланова, Александр Якушенко, Михаил Кривосар и другие. Укомплектованность учреждений здравоохранения Ольского городского округа медицинскими кадрами за последние годы значительно улучшилась. Из центральных районов страны прибыли шесть врачей-специалистов: два хирурга, рентгенолог, анестезиолог, терапевт, акушер-гинеколог. Укомплектованы физическими лицами все фельдшерско- акушерские пункты и врачебные амбулатории округа. В соответствии с приказами Министерства здравоохранения РФ,

регламентирующими порядок оказания медпомощи населению, в Ольском округе планируется не только сохранение и оптимизация действующей сети учреждений здравоохранения, но и ее расширение. В планах — в ведение в штатные расписания новых должностей из числа врачебного и среднего медицинского персонала в соответствии с утвержденной номенклатурой. В рамках региональной программы модернизации здравоохранения Магаданской области проведен капитальный ремонт поликлиники, детской консультации, молочной кухни, детского и инфекционного отделений, фельдшерско-акушерских пунктов сел Клепка и Гадля, Арманской участковой больницы; выполнены работы по оснащению подразделений больницы современным медоборудованием, внедрены медицинские информационные системы. В текущем году проведен капитальный ремонт главного лечебного корпуса и цокольного этажа поликлиники, а также возведение модульных конструкций фельдшерско-акушерских пунктов национальных сел Ямск и Тахтоямск, расширение автомобильного парка больницы. Все это позволит значительно улучшить качество медобслуживания населения Ольского округа.

244–245 | ДФО

Магаданская область

Мечты о белом халате Воплощают в жизнь студенты медицинского колледжа министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области Магаданский медицинский колледж — единственное образовательное учреждение Магаданской области, осуществляющее подготовку и повышение квалификации медработников среднего звена. За 62 года работы колледж подготовил более 6 тыс. специалистов, которые трудятся не только в медучреждениях Магаданской области, но и во многих уголках России, а также в ближнем и дальнем зарубежье.

сопровождение учебно-воспитательного процесса; внедрение инновационных и здоровьесберегающих технологий в учебно-воспитательный процесс. Важной составляющей жизни колледжа является волонтерское движение, работающее по таким направлениям, как Школа молодого лектора; профилактика наркомании и ВИЧ-инфекции по программе, разработанной специалистами Магаданского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом; научно-исследовательская работа студентов совместно с преподавателями. Волонтеры освещают достижения медицинской науки, разрабатывают и распространяют листовки, пропагандируют среди школьников и студентов здоровый образ жизни, выпускают санитарные бюллетени. Ребята из группы «Милосердие» сущность и социальную значимость своей занимаются оказанием помощи пожилым Сегодня в колледже обучаются жители будущей профессии, были способны к си- людям, инвалидам, ветеранам труда Чукотки, Бурятии и Якутии. С учетом их потребностей и возможностей обрастемному действию в профессиональной и тыла, участникам ВОВ, работают с детьситуации, к проявлению ответственности ми из тальского детского дома по проекту зовательные программы в колледже «Подари тепло детям», курируют дома ассказыосваиваются по очной и вечерней формам за выполняемую работу», — р обучения. Обучение ведется по трем инвалидов и ветеранов. вает директор медицинского колледжа направлениям: фармация, лечебное и се- министерства здравоохранения и де«Немало наших студентов продолжили обучение в высших учебных заведениях стринское дело. Наблюдается стабильно мографической политики Магаданской страны и, окончив их, вернулись в родной высокий процент трудоустройства выобласти Валерий Лошкарев. Главным край. Своим добросовестным трудом пускников. В 2016 году по направлению принципом остается практикоориентированный подход к подготовке специали- и отношением к пациентам они заслу«фармация» он достиг 100%. Также на базе колледжа работает Центр повышестов, работа педагогического коллектива жили почет и уважение. Сегодня уже их направлена на формирование професдети и внуки, сохраняя преемственность ния квалификации. Ежегодно обучение сионально компетентной и конкурентопоколений, приходят к нам постигать в нем проходит около тысячи человек. медицину и учиться главному — у меПодготовку будущих специалистов способной личности. Направления, по осуществляют 60 высококвалифицирокоторым работает коллектив колледжа: нию сострадать и быть милосердными. ванных и творческих педагогов. «Обучая, развитие дуального и симуляционного Устремленность в будущее и связь поколеобучения (недавно был открыт класс ний, новаторство и опыт прошлого — это мы стараемся, чтобы студенты поняли с новым симуляционным оборудото, что мы стараемся воплощать в нашей ванием), психолого-педагогическое работе», — делится Валерий Лошкарев. Текст: Наталья Приходько |

Всегда вовремя Станция скорой помощи Магадана оснащена всем необходимым для успешной работы Бригадами ССМП в год выполняется около 30 тыс. вызовов. По словам главного врача медицинского учреждения Екатерины Федерко, прекрасное оснащение, новые автомобили и лекарственные препараты — это еще не все составляющие эффективной работы скорой медицинской помощи, ведь только профессионалы могут соединить все звенья в единую цепь.

Екатерина Федерко

МОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» города Магадана — с овременная медицинская организация, представленная двумя подстанциями: «Центральной» — в центре города, и «Сокол» — в отдаленном микрорайоне. Штатным расписанием предусмотрено 10 выездных бригад. Также имеются две специализированные бригады: педиатрическая и психиатрическая бригады скорой СМП. «Однако фактический выход на линию составляет 7‑9 бригад. Такая ситуация сложилась по причине недостаточной укомплектованности кадрами, — п осетовала главный врач несмотря на Екатерина Федерко. — И то, что мы ежегодно трудоустраиваем около 5‑6 выпускников Магаданского медколледжа, значительного увеличения уровня укомплектованности фельдшерами мы пока не добились, так как почти столько же работников уходит на пенсию или увольняется». Так, недавно, ушла на заслуженный отдых старейший и уважаемый работник учреждения Алевтина Мякшина, проработавшая на станции СМП Магадана фельдшером-диспетчером 51 год. А вот пополнять коллектив врачами удается за счет кадров из других регионов страны. В соответствии с региональной программой «Кадры здравоохранения», все молодые специалисты и приглашенные медицинские работники получают единовременные выплаты Текст: Александр Гаврилов |

и служебные квартиры. Выездные бригады полностью укомплектованы необходимым оборудованием и медикаментами. С 2010 г. проводится по показаниям для пациентов с острым коронарным синдромом тромболитическая терапия тенектеплазой (метализе). В медучреждении оборудован симуляционный класс, оснащенный различными видами манекенов и тренажеров, где проводятся практические занятия. «Ведь некоторые навыки должны быть отработаны до автоматизма», — п одчеркнула главный врач. Стоит отметить, что в составе станции СМП есть свое автотранспортное подразделение. Для работы с выездными бригадами имеется 11 оборудованных автомобилей класса В и С. Контроль работы автомобилей СМП осуществляется с помощью навигационной системы ГЛОНАСС, а с 2014 г. в учреждении была

введена в эксплуатацию автоматизированная система приема и обработки вызовов. С помощью этой программы проводится анализ объемов и качества оказываемой медпомощи, нагрузка на персонал, формируются отчеты. Благодаря такому подходу показатели оперативности экстренных вызовов по наиболее опасным состояниям, заболеваниям и травмам достаточно высокие. Доля таких вызовов со временем ожидания бригады пациентом до 20 минут составляет 96%. «К счастью, мы не обделены вниманием губернатора Владимира Печеного и мэра города Юрия Гришана, — подытожила Екатерина Федерко. — Они частые гости в нашем учреждении, хорошо знают особенности нашей работы и, наверное, поэтому всегда внимательны к нашим нуждам и проблемам, оперативно решая наиболее важные».

Специальный выпуск журнала

«Здравоохранение России» март, 2017

К Всемирному дню здоровья Лучшие региональные здоровьесберегающие практики Ответственность врача и пациента Отраслевой рейтинг 50 крупнейших детских частных клиник России Портрет региона Выступление руководителей регионов России, отраслевых министров, ведущих экспертов в области медицины о развитии системы здравоохранения Специальный проект «Жизнь замечательных врачей» О лучших медиках страны, победителях федеральных и региональных конкурсов

8 800 200-89-49 zdorovayarossia.ru Единая горячая линия:

Дирекция рекламы в Москве: 8 800 200-89-49 в Ростове-на-Дону: (863) 200-79-49 в Казани: (843) 233-31-53

5 форматов размещения материалов

248–249

Юбилей

Карета срочного реагирования В 2017 году исполняется 120 лет российской службе скорой помощи В 2017 году исполнится 120 лет с момента появления службы скорой помощи в России. Важность ее существования не требует дополнительных аргументов. Спасти жизнь человека — ч то может быть существеннее? Необходимость СМП осознали еще в конце XIX века. И сегодня служба в зоне постоянного внимания и Министерства здравоохранения РФ, и властей регионов, где особенно заботятся о сохранении здоровья своих граждан.

Сценарий спасения. Событием, определяющим необходимость появления института СМП, стал пожар Венского театра комической оперы, случившийся в 1881 году. Пострадавшие свыше суток не могли получить никакой медицинской помощи, трагедия унесла жизни 479 человек. Произошедшее до глубины души потрясло Текст: Наталья Приходько |

профессора-хирурга Яромира Мунди, который на следующий же день приступил к созданию Венского добровольного спасательного общества, задача которого состояла в оказании срочной помощи пострадавшим от несчастных случаев. Примеру Вены последовал Берлин, Лондон и в 1897 году Варшава, находившаяся на тот момент в составе Российской империи. На улицах Москвы кареты скорой помощи

появились в 1898 году. Это случилось 28 апреля, тогда были открыты целых две станции СМП. На каждой из них было по одной карете, оснащенной медикаментами, перевязочным материалом и другим необходимым инструментарием. Выезжали на вызов врач, фельдшер и санитар. Интересно, что с первых дней существования и до сегодняшнего момента состав бригад СМП практически не изменился. А право вызова скорой помощи было только у официальных лиц: полицейского, ночного сторожа и дворника. Итого за первые два месяца работы обеих станций было выполнено 82 выезда. Год спустя еще пять станций были открыты в Санкт-Петербурге по инициативе доктора- хирурга Николая Вельяминова. Каждая из них была снабжена двумя пароконными экипажами, четырьмя парами ручных носилок и всем необходимым для оказания первой помощи. Развитие института шло полным ходом. В 1912 году была разработана новая конструкция городской кареты скорой помощи, в 1921 году в Москве была создана служба по борьбе с эпидемией брюшного тифа, в 1923-м открыта первая станция СМП на Урале. Важным этапом в истории СМП стала реализация идеи, высказанной на XIV съезде терапевтов в 1956 году: Борис Кулешевский предложил создавать специализированные бригады СМП. И с 1958 года в стране начали работу специализированные кардиореанимационные бригады для выезда к больным с инфарктом миокарда, с 1960-го — п едиатрические, с 1967-го — гематологические, с 1969-го — т оксико-терминальные, с 1986-го — н аркологические. С 1 января 2005 года институт скорой помощи в России укрепился на

законодательном уровне, в силу вступил приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 ноября 2004 года «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи», определивший базовые положения при оказании СМП. Исходя из закона помощь должна производиться круглосуточно и безвозмездно. В этом же году состоялся первый Всероссийский съезд врачей скорой медицинской помощи. В 2006 году развитие института СМП было включено в перечень основных направлений приоритетной нацпрограммы «Здоровье».

Работа на колесах. 120 лет насыщенной событиями истории подтверждают необходимость постоянного развития и совершенствования системы СМП. «Сегодняшнего финансирования отрасли нам хватает, мы стабильно закупаем все препараты и оборудование, положенное по стандартам, — п оделился главврач станции скорой медицинской помощи г. Каменска-Шахтинского Анатолий Каракуц. — В 2006‑2007 годах в ходе реа-

лизации нацпроекта «Здоровье» в работу были запущены новые кареты скорой помощи. Спустя 10 лет мы все еще эксплуатируем часть из них, но они устарели. А ведь наша работа проходит «на колесах». Да, в 2016 году ССМП г. Каменска-Шахтинского получила некоторое количество полностью укомплектованного санитарного транспорта, но этого пока недостаточно. Поэтому первое, что необходимо для максимально эффективного функционирования СМП, — это парк современного укомплектованного оборудованием транспорта. Еще хочу отметить, что у бригад скорой помощи очень

сложная работа — п робки и аварии на дорогах, часто агрессивный настрой пациентов. И огромным толчком к улучшению положения работников станет страхование их жизни». Тема транспорта для скорой помощи сегодня весьма актуальна. На нее особо обращает внимание и главврач ЙошкарОлинской станции скорой помощи Валерий Манукянц. «На данный момент

мы работаем на условиях аутсорсинга, арендуем машины СМП у частных компаний, — р ассказывает он. — В этом есть как положительные, как и отрицательные моменты. При таком раскладе у нашей станции нет никаких проблем с транспортом: он всегда в срок выходит на линию, отлично укомплектован, о его ремонте заботится компания, а не станция скорой помощи. Но так как компания коммерческая, в условиях рыночной экономики у нее всегда есть опасность обанкротиться. И что тогда будет с населением, которое вовремя не получит надлежащую первую помощь?» Есть и те, кто очень доволен нахождением карет скорой помощи на аутсорсинге. «У работников станции скорой помощи появляется гораздо больше времени на решение медицинских вопросов, а не организационных, связанных с состоянием и обслуживанием транспорта, — говорит

возможности, расширять список нужных препаратов». Система здравоохранения России серьезно окрепла за последние годы. Новые технологии и оборудование, которое поступило в медучреждения за годы действия программы модернизации, служат серьезным подспорьем и в работе СМП. «Мы действуем по четко регламентированным стандартам оказания скорой медицинской помощи. Ежегодно происходит обновление автопарка и оснащения мобильных бригад. За последние годы у нас появилось много нового оборудования — портативные электрокардиографы, многофункциональные дефибрилляторы, щиты для транспортировки пострадавших, аппараты для проведения сердечно-легочной реанимации и ИВЛ и многое другое. Разработана четкая логистика и схема госпитализации пациентов. Это позволяет нам оказывать эффективную помощь на догоспитальном этапе и доставлять людей в медучреждения вовремя», — комментирует заместитель главврача городской станции скорой медицинской помощи г. Калининграда Александр Балаганский.

Система СМП имеет большой ресурсный потенциал. Последние годы отличаются значительным изменением материально-технической базы, совершенствованием профессиональной подготовки бригад главврач клинической станции скорой помощи г. Ульяновска Айрат Имангулов. — СМП, внедрением современных технологий в работу догоспитального этапа, например Институт СМП сегодня находится на тромболитической терапии, формированивысокой ступени развития. Автомобили скорой помощи оснащены всем необходием системы контроля качества медпомощи мым оборудованием. У нас широкий выбор и многим другим. А тот опыт, который был накоплен за 120 лет работы СМП, сегодня медикаментов, позволяющих спасать жизни детей и взрослых. И каждый регион можно аккумулировать для ее дальнейшего эффективного развития. || может использовать дополнительные

250–251

Офтальмология

Охота за зрением С помощью инновационных офтальмологических методик сегодня лечатся признанные ранее безнадежными заболевания глаз

Российская офтальмология благодаря новейшим разработкам и инновационным методам занимает одно из лидирующих мест в мире. Офтальмохирурги буквально в течение получаса, а иногда и нескольких минут восстанавливают зрение при врожденных заболеваниях и травмах глаз, которые занимают основные места в структуре слабовидения и слепоты, а также при ранее неизлечимых изменениях сетчатки: дегенерации, отслойке и разрыве.

Текст: Алиса Карих |

Микронная точность. О том, как изменилась ситуация в офтальмологии за последнее десятилетие, рассказывает Айдар Амиров, главный врач ГАУЗ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», главный внештатный офтальмолог МЗ РТ. «Если еще 10 лет назад мы

часто просто диагностировали заболевание, констатировали его факт, то сегодня можно сказать: офтальмология лечит практически все заболевания глаз, — утверждает он. — В течение двух часов после хирургического вмешательства пациент отправляется домой». Большую роль в развитии лечения заболеваний глаз играют высокотехнологичные методики с использованием различных видов энергии — лазерное излучение фемтодиапазона и стремительно развивающаяся фармакологическая составляющая — п оявление ингибиторов ангиогенеза для лечения различных видов сосудистой и неоваскулярной патологии глаза, а также разработка новых молекулярных формул для лечения глаукомы и возрастной макулярной дистрофии (ВМД). Возрастная макулярная дегенерация, или макулодистрофия, — болезнь, поражающая центральную, самую важную область сетчатки — м акулу. До недавнего времени считалось, что эффективного ее лечения нет и патология приводит к неизбежной потере зрения. Опровергает это Эрнест Бойко, дирек-

оперируют под одним микроскопом, и в нашем филиале их используют сразу два. Один микроскоп для наблюдения человеческим глазом за стекловидным телом и инструментами, а второй — оптический когерентный томограф, предназначенный для диагностики макулярных разрывов, а в ходе хирургической операции использующийся в режиме реального времени. В России это одна из суперсовременных технологий для устранения макулярных патологий. результате хирург видит заднюю мембрану, хотя она меньше одного микрона, прозрачная, ее увидеть невозможно. До этого мы использовали специальные красители, освещение. От тщательности удаления этой структуры зависит в дальнейшем исход лечения. А оптический когерентный томограф с помощью инфракрасного излучения показывает нам структуры сетчатки и глазного дна. Это дает возможность, во‑первых, направить инструмент, проверить, правильно ли определен этот участок, и в целом тщательно и точно выполнить операцию. Как результат, гарантированное увеличение остроты зрения до 60%, а если человек попадает к нам на ранних стадиях, то и до 100%».

На потоке рефракционная хирургия. В большинстве отечественных клиник серьезным достижением для лечения пациентов со сложным нарушением зрения пока считается эксимерная рефракционная хирургия. Она завоевывает все большую популярность, офтальмологические центры тор Санкт-Петербургского филиала с успехом используют операции лазерной ФГАУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. С.Н. Федорова: «В XXI веке офтальмологи коррекции зрения LASIK, основанные

252–253 | Офтальмология

на использовании эксимерных лазеров. Один из ведущих методов исправления зрения хирургическим путем — лазерный кератомилез. Это комбинированная операция, включающая участие хирурга и лазера, которым руководит компьютерная техника. С помощью кератомилеза корректируют последствия близорукости, астигматизма или дальнозоркости. Эксимерлазерный комплекс объединяет в единую компьютерную сеть высокотехнологичную диагностическую установку по проверке органа зрения Oculyzer, «планировочную станцию» для индивидуального расчета лазерной коррекции с новейшим программным обеспечением и эксимерный лазерный хирургический комплекс. «До 2016 года в астраханских клиниках такие операции не проводились. Теперь благодаря особо быстрому алгоритму работы лазера и системе высокой чувствительности к движениям глаза пациента специалисты проводят высокоточные рефракционные операции по лазерной коррекции даже в сложных случаях, — говорит Лия Рамазанова, заведующая офтальмологическим консультативно-диагностическим отделением ЧУЗ «Медико-санитарная часть», главный внештатный специалист-офтальмолог Минздрава РФ по Южному федеральному округу и минздрава Астраханской области. — А полностью компьютеризи-

рованная система расчета и планирования операции, многоступенчатая система контроля, включая контроль удаленного сервера за каждым этапом диагностики LASIK). Главное его отличие от предыдуи операции, полностью исключают щих — в способе формирования роговозможность ошибки». вичного лоскута (трансплантата). Если раньше это происходило механическим путем при помощи микрокератома (или Робот гарантирует точность. эпикератома), то сейчас манипуляция Единственный минус вышеописанной выполняется с использованием фемтосеметодики — вероятность регрессии близорукости. Это объясняется тем, что кундного лазера без разреза роговицы. роговице свойственно возвращаться В единичных российских клиниках к предыдущему состоянию, а при сильиспользуют технологию SMILE для коррекции миопии средней и высокой ном нарушении разрез роговицы может степени. Метод сравним по эффективбыть слишком глубоким. В этом случае ности, безопасности и предсказуемости хирурги предлагают пациентам повторс операцией LASIK, а по стабильности ные вмешательства, которые становятся превосходит ее. Использование только более эффективными, нежели первые. Для лечения аномалий рефракции среди фемтосекундного лазера является эконовейших методик с уникальными харак- номически выигрышным по сравнению с технологией Femto LASIK, когда испольтеристиками — « Фемто-ЛАСИК» (Femto зуются два лазера — ф емтосекундный и эксимерный. Низкий вакуум во время zdorovayarossia.ru |

проведения процедуры создает максимальный комфорт для пациента и уменьшает риск осложнений, связанных со значительным повышением внутриглазного давления. Удаления лентикулы через малый разрез (SMILE) позволяет сохранить механическую прочность каркаса роговицы и уменьшить риск развития послеоперационной кератэктазии. «Мастерство офтальмолога заключается в точности расчетов при анализе состояния оптической системы глаза, для этого требуются большое искусство и талант. Но так как операция проводится в основном с помощью компьютера, хирург выполняет важные этапы, но не самые точные и основные, — говорит Эрнест Бойко. — Считаю, что перспектива в офтальмологии за роботизированными операциями. Что касается заболеваний

генетических и возрастных в будущем, то среди новейших экспериментальных разработок — векторное лечение. Глазное яблоко — один из наиболее подходящих органов для генозаместительной терапии, его структуры характеризуются хирургической доступностью, иммунологической толерантностью, небольшими размерами и возможностью контралатерального управления. Актуальность векторной терапии в лечении заболеваний, приводящих к слепоте и слабовидению, генетических поражений сетчатки глаза и ее атрофии максимальна. Заключается она в ведении во внутрь глаза вируса (вектора), который «поражает» в хорошем смысле клетки глаза, доносит туда материал, который встраивается в поврежденные гены и заменяет их. Однако векторное лечение — пока только научная разработка».

Цена прозрения. «Мы работаем по тем же стандартам, что и мировое сообщество, — говорит Айдар Амиров. — Единственный минус — долгий процесс лицензирования, минует год или два, прежде чем в России в широком доступе появляются новейшие технологии или препараты. Лишь единичные центры занимаются клиническими апробациями новых разработок. Но при этом мы абсолютно точно знаем, что происходит в мире». Еще одна существенная проблема в российской офтальмологии — о тсутствие в достаточном количестве банков трансплантатов. Например, операций по кератопластике в России проводится немного, широкого применения у нас они еще не получили, хотя пересадка роговицы — хорошо изученный метод, им блестяще владеют многие хирурги. «Основная проблема — организационные вопросы, связанные с законодательством по донорству и с созданием банка трансплантатов», — говорит Ирина Исакова, главный врач лечебно-диагностического центра «Сокол». Подтверждает это

и Эрнест Бойко: «Вследствие отсутствия донорского материала в достаточном количестве лицензированные для работы с донорами клиники выполняют лишь несколько десятков таких операций в год, хотя могли бы делать их сотнями». Несмотря на это, эксперты уверены: Россия обладает серьезными перспективами для развития медицинского туризма в сфере офтальмологии. «Наша клиника в течение многих лет принимает группы пациентов из

Потребность в офтальмологических услугах неуклонно повышается, это подтверждают длительные очереди в государственные клиники на хирургическое лечение и высокая загруженность платных центров в регионах РФ. Хорватии, — рассказывает он. — П о результатам текущего года у нас пролечились граждане Финляндии, Германии, Швейцарии и других стран. Что касается соотечественников, многие, пройдя обследование в нашей стране, ищут второе мнение за рубежом. Из них 90% возвращаются с заинтересованностью и четкой уверенностью в том, что им помогут только в отечественных клиниках. Всемирно известный академик Святослав Федоров, которому в следующем году исполнилось бы 90 лет, был бы очень рад за успехи отечественной офтальмологии». О том, что иностранцы в российских офтальмологических клиниках не редкость и привлекает их прежде всего высочайшее качество по доступным ценам, рассказывает и Олег Гетто, директор Международного офтальмологического центра «Ирис»: «Мы находимся в сере-

дине России — в Красноярске, несмотря на это, к нам приезжают оперироваться из Германии. Почему? Просто цены у нас ниже, чем за рубежом. Также есть пациенты из Казахстана, Украины и Белоруссии». «Серьезные офтальмологические операции в России хотя и недешевы, но вполне доступны. Кроме того, для россиян на высокотехнологичную

медицинскую помощь государство выделяет квоты. В нашей стране согласно программе госгарантий при наличии медицинских показаний многие серьезные операции выполняются бесплатно, а их стоимость определяется на основании деления заболеваний по клинико-статистическим группам с определенными тарифами. В разных регионах коэффициенты отличаются, поэтому варьируется и стоимость лечения пациента с одним и тем же заболеванием», — у точняет Лия Рамазанова. Потребность в офтальмологических услугах неуклонно повышается, это подтверждают длительные очереди в государственные клиники на хирургическое лечение и высокая загруженность платных центров. Вместе с тем растет доступность глазной медпомощи за счет появления все новых платных офтальмологических учреждений. «Здоровая конкуренция выгодна пациенту, так как заставляет внедрять передовые методы диагностики и лечения. Офтальмология в мегаполисах и крупных городах России развивается наиболее активно и находится на передовых позициях, соответствуя по оснащенности и используемым методам диагностики и лечения мировым требованиям», — говорит Ирина Исакова. ||

254–255

Психическое здоровье

В поисках гармонии Количество невротических расстройств и депрессий с каждым годом растет

Каждый год появляются новые методы профилактики психических заболеваний и борьбы со стрессом. И каждый год растет число людей, страдающих психическими расстройствами. Медики уверены, что психологическое здоровье во многом зависит от самого человека, от силы его личности, умения бороться с деструктивными проявлениями в себе. В случае же, если психическое состояние начинает вызывать тревогу — о т своевременного обращения к специалистам.

Текст: Галина Шувалова |

Угрожающая статистика. Психические расстройства сегодня занимают второе место по распространенности после сердечно-сосудистых заболеваний, а врач-психиатр становится одним из самых востребованных специалистов. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 2020 г. психические расстройства войдут в первую пятерку болезней, ведущих к потере трудоспособности. В последние десятилетия уровень психических заболеваний в России вырос более чем в 11 раз. В наибольшей степени от различных психических расстройств страдают дети и подростки. По данным медицинской статистики, доля освобожденных от призыва на военную службу по причинам психических расстройств составляет 22,4% от общего количества призывников, из них 45% — у мственно отсталые. Причем отмечается рост не только врожденных, но и приобретенных патологий. Учащаются случаи постановки таких серьезных диагнозов, как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия. «Психосоматические расстройства, по данным различных исследователей, составляют 40‑68% от числа обратившихся за помощью к врачам общего профиля, — констатирует врач-психолог Светлана Бояринцева. — К данной патологии принято относить разнообразные нарушения функций органов и систем, вызванных влиянием определенных психотравмирующих факторов, причем в последнее время круг данной патологии расширился, и к «классическим психосоматозам» (нейродермит, бронхиальная астма, язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит, инфаркт миокарда и др.) присоединились некоторые

формы психогенного ожирения, сахарный диабет, ревматоидный полиартрит и даже онкология».

Один шаг. Врач-психиатр, доктор медицинских наук, профессор Владимир Ротштейн, изучая с коллегами проблемы

психического здоровья, предложил объединить все психические расстройства в три группы, различные по степени тяжести, характеру и длительности течения, риску рецидивов. К первой группе относятся расстройства, вынуждающие пациентов находиться под наблюдением у психиатра на протяжении всей жизни. Во вторую группу предложено включить расстройства, требующие наблюдения в активном периоде болезни. В третью группу входят расстройства, требующие наблюдения только в период острого состояния: острые экзогенные (вызванные токсичными веществами, наркотиками, алкоголем) и психогенные психозы, реакции и нарушения адаптации. Сами медики признают, что определить норму психического здоровья очень сложно. Границы нормы и отклонений настолько нечеткие, что сама нервная система может иметь «пограничное состояние», когда нельзя говорить о здоровье, но и патологией назвать состояние также невозможно. Большинство наших современников от третьей группы профессора Ротштейна отделяет один шаг. «Жизнь современного человека находится в зоне повышенной интенсивности: нужно много, быстро, четко, безошибочно работать, быть первым, соответствовать требованиям, нести ответственность, доказывать свою состоятельность, предугадывать риски, выбирать

256–257 | Психическое здоровье

X-Fit. «Можно и самостоятельно справляться со стрессами, если постараться четко упорядочить свой образ жизни: научиться грамотно выстраивать режим труда и отдыха, с обязательными днями-часами для отдыха, хобби, прогулок, спорта. Иногда даже короткая прогулка на свежем воздухе или часовая тренировка в фитнес-клубе позволяет человеку справиться с тревогой, нер, руководитель Международного Помоги себе сам. Специалисты уверены, страхами и волнением. Очень важно внимачто многим людям под силу заниматься тельно отнестись к полноценному питанию, центра изучения и практики осознанного сну и не перегибать палку с физической дыхания, специалист международного ре- профилактикой психических расстройств. «Психологами были разработаны и многоактивностью. Бывает, что человек приобестра Любовь Богданова факторы риска, кратно проверены в научных исследовани- ретает новую проблему в виде зависимости ведущие к психическим расстройствам. «Говоря о стрессовых ситуациях, мы имеем ях различные психологические упражнения, от тренировок», — резюмирует Екатерина в виду не только происшествия и события, направленные как на профилактику, так Стрельникова. но и нашу реакцию, возникающую иногда «Иногда важен не стрессовый фактор и на устранение симптомов уже имеюв ответ даже на незначительное событие, — щихся психических расстройств, — рассам по себе, а степень реакции на продобавляет Елена Соломеина, психолог изошедшее событие. Именно личное сказывает кандидат психологических отношение к стрессу определяет степень сети медицинских клиник «Семейная». — наук, психолог-консультант, ведущий его влияния на нервную систему, — п одЧрезмерная загруженность современного психологических тренингов для детей человека тоже может восприниматься и взрослых Денис Зеликсон. — П ри этом черкивает врач-психоневролог клиники как стрессовый фактор. Сегодня человек такие упражнения можно выполнять без «Клинический центр вегетативной вынужден много работать, и у него нет участия профессионального психолога неврологии», кандидат медицинских наук времени задуматься о том, какие эмоции или психиатра. Например, позитивные Елена Беленко. — Е сли избежать стресса наполняют его на самом деле. Поэтому психологические интервенции представне удается, остается попытаться минимизанятой человек все рационализирует. ляют собой мысленные ответы на вопросы зировать силу его воздействия на организм: А привычка постоянно рационализировать о позитивном опыте, ведение дневников использовать техники релаксации, в том тянет за собой хвост психосоматических с учетом совершенных человеком доброже- числе дыхательные упражнения, растипроблем». лательных поступков или написание писем тельные седативные препараты, тепловые По словам эксперта в области поведенблагодарности своим близким. Наряду процедуры. Все это может помочь скомс этим медитативные практики осознанно- пенсировать физиологическую реакцию ческого маркетинга Арсена Даллакяна, депрессия, апатия, неврозы различной го присутствия и концентрации внимания организма на стресс». этиологии, фобии, тревожность обусловтакже получили в последние 25 лет научное Руководителям компаний специалисты подтверждение». Хорошо влияют на психо- рекомендуют обращать особое внимание лены деструкцией эмоциональной сферы. Показателен тот факт, что депрессии эмоциональное состояние занятия спортом, на атмосферу в коллективе и психическое больше подвержены женщины (26%), чем но тут важно не переусердствовать, считает состояние своих сотрудников, потому что стресс имеет свойство передаватьмужчины (13%), так как показывают Екатерина Стрельникова, врач, эксперт ся от человека к человеку, нарастать по здоровому питанию и фитнес-тестирои в итоге оборачиваться психическими zdorovayarossia.ru | ванию федеральной сети фитнес-клубов

безошибочные решения и т. п. Это вызывает сильное напряжение на многих уровнях, в том числе на уровне психики. Высокая интенсивность как образ жизни вызывает сильное нарушение баланса: люди испытывают огромный дефицит других состояний — спокойствия, неспешности, безмятежности, принятия, мягкости», — перечисляет психолог-практик, бизнес-тре-

большую чувствительность к стрессовым факторам. «Эмоции человека, призванные изначально мобилизовать адаптационные реакции, чаще подавляются, встраиваются в социальный контекст, а со временем становятся причиной разрушительных процессов не только в психике, но и в организме в целом», — з аключает эксперт.

Сегодня человек вынужден много работать, и у него нет времени задуматься о том, какие эмоции наполняют его на самом деле. Поэтому занятой человек все рационализирует. А привычка постоянно рационализировать тянет за собой хвост психосоматических проблем». и психосоматическими расстройствами уже не одного, а нескольких человек. И, отвечая за подчиненных, хороший руководитель будет стараться избегать подобных ситуаций. «В такой ситуации оставлять человека на рабочем месте не только неэффективно для бизнеса, но и опасно для психологического здоровья коллектива. Например, мы, когда у сотрудницы распалась свадьба, отправили ее в этот же день на тренинг по живописи. Четыре часа медитации с яркими красками и чистым холстом, опытный наставник-художник, музыка и приятная атмосфера студии — и наша коллега снова пришла в себя. Это решение было стратегически очень верным», — делится опытом Инна Алексеева, генеральный директор PR Partner. «Основной показатель того, что

человек сам может справиться с травмирующей ситуацией, — э то когда он способен объективировать свое эмоциональное состояние, обозначить, что, как и любое чувство, оно поменяется с изменением среды, обстоятельств, по прошествии определенного времени и т. д.», — поясняет Арсен Даллакян.

Лечиться не стыдно, стыдно — н е лечиться. «Если симптомы невроза проявляются все чаще, без медицинской

помощи уже не обойтись. Нервная система редууже просто не справится сама», — п преждает Елена Беленко. Однако далеко не каждый, даже почувствовав негативные изменения в собственной психике, сам пойдет к специалисту. «Из-за скептического отношения общества и недостаточной просветительской работы профессионалов психические расстройства чрезвычайно стигматизированы», — к онстатирует Денис Зеликсон. «В нашей стране под одну гребенку попали все специальности, в которых присутствует корень «психо»: психологи, психоаналитики, психотерапевты и психиатры. Различие в их работе понимают далеко не все, поэтому некоторые люди категорически отвергают саму идею обращения за помощью или консультацией, как бы плохо человек себя ни чувствовал», — добавляет Любовь Богданова. Многие пытаются справиться с пограничным состоянием, принимая препараты. «Но с помощью одних лишь лекарств не избавиться от проявлений психосоматических болезней, так как проблема зарыта глубоко внутри — в подсознании. И пока не будет выявлена первопричина заболевания, пока человек не изменит своего отношения к ней или не разрешит свои проблемы, психотравмирующая ситуация и ее последствия будут

«разрушать» внутренние органы», — говорит Елена Соломеина. Медики предупреждают, что, если расстройство зашло далеко, а об этом говорят такие симптомы, как бессонница, угнетенное состояние, повышенная тревожность, раздражительность, немотивированные приступы агрессии и т. п., надо немедленно обращаться к врачу, который выберет индивидуальную терапию для конкретного случая. «Важно подчеркнуть, что одна методика не может быть одинаково эффективной для различных психических расстройств. Например, депрессию лечат с помощью различных методов когнитивно-поведенческой терапии, панические атаки устраняются через психологическую релаксацию, бессоннице противостоит техника биологической обратной связи, а при посттравматическом стрессовом расстройстве применяют техники десенсибилизации и переработки движением глаз», — рассказывает Денис Зеликсон. «Очень важно помнить, что психологические проблемы возникают у каждого здорового человека. Задача психолога — помощь психически здоровым людям, имеющим какие-то трудности или попавшим в сложную жизненную ситуацию. Психолог не ставит диагнозов и не лечит, не выписывает и не назначает лекарства. А вот задача психиатра — п омощь людям, которым не в силах помочь психолог. Он-то и проводит диагностику и назначает лекарственные средства, так как психологические проблемы человека перешли на новый уровень, или истоки этих проблем нужно искать в другом! Поэтому важно вовремя обратиться за помощью и не пускать ситуацию на самотек», — з аключает Екатерина Стрельникова. ||

258–259

ЧМ-2018

Вне игры Больницы переоснащаются к ЧМ-2018

Подготовка к чемпионату мира по футболу, который пройдет в России в 2018 году, идет на всех уровнях. К приему спортсменов и гостей готовятся не только гостиничные, спортивные и дорожные службы, но и медицинские учреждения. Какие основные требования выдвигает к ним FIFA и как повлияет проведение грандиозного спортивного соревнования на систему здравоохранения в городах-участниках чемпионата, выяснял журнал «Здравоохранение России».

Текст: Алла Ленько |

Восполнить пробелы. Летом 2018 года 11 российских городов — Москва, СанктПетербург, Екатеринбург, Калининград, Нижний Новгород, Казань, Саранск, Самара, Волгоград, Ростов-на-Дону и Сочи — примут на своей территории спортсменов и болельщиков в рамках чемпионата мира по футболу. Требования организаторов по высокому качеству обслуживания распространяются не только на спортивные сооружения, туристическую, транспортную, телекоммуникационную инфраструктуру, но и на медицинские учреждения. По сути, требований, которые выдвигает FIFA, немного. Но их выполнение требует мобилизации сил и во многом пересмотра самого подхода оказания медицинской помощи в условиях проведения масштабных мероприятий. Одним из критериев отбора больниц, так называемых уполномоченных FIFA, является высокое оснащение медучреждений для оказания высокотехнологичной и экстренной помощи. Среди прочего обязательными являются наличие токсикологической и диализной служб, а также службы современной инвазивной и неинвазивной диагностики и лечения при заболеваниях сердца и грудной полости (за исключением порока сердца) и подразделений больницы для изоляции инфекционных больных по стандартам, аналогичным стандартам Центра по контролю и профилактике заболеваний США и их международным эквивалентам. Предварительный список больниц в каждом городе уже определен. Работа по заполнению «пробелов» в соответствии с требованиями FIFA началась.

«К медобслуживанию клиентских групп FIFA готовятся четыре больницы в Ростове — областная клиническая больница, лечебно-реабилитационный центр № 1, городская больница № 1 им. Н. А. Семашко, горбольница скорой медицинской помощи. Согласно постановлению правительства Ростовской области, донским минздравом проводится закупка медоборудования и автомобилей скорой медицинской помощи. Отмечу, что особое внимание будет уделено противоэпидемической подготовке этих учреждений», — рассказывает главный врач ЧМ‑2018 в г. Ростова-на-Дону, заместитель главврача по хирургии ГБ № 1 им. Н. А. Семашко Игорь Дударев.

Аналогичным образом складывается ситуация и в других регионах России. Так, в Калининграде планируется отремонтировать два лечебных корпуса инфекционной больницы. Второй год ведутся работы по капитальному ремонту Покровской больницы в Санкт-Петербурге, в том числе в отделениях кардиологии и хирургической реанимации. В Волгограде наибольший объем работ приходится на ГКБ скорой медицинской помощи № 25. Ведется капитальное строительство отделения скорой медпомощи на 200 посещений с оснащением, которое позволит выполнить в максимально короткий срок полный комплекс диагностических исследований и оказывать противошоковые мероприятия. В 2017 году здесь же планируют капитально отремонтировать ожоговый центр и организовать отделение сочетанной травмы. Весьма хорошую подготовку на данном этапе уже имеют медучреждения Казани.

260–261 | ЧМ-2018

(и в медпунктах, развернутых на стадионах), должны быть специалисты, владеющие французским, немецким и испанским языками. Вероятнее всего, их будут отбирать из волонтеров. Посадочная площадка для вертолетов, работающая в круглосуточном режиме, — весьма экзотический для отечественной медицины пункт из Руководства FIFA по медобслуживанию в период проведения ЧМ. Одним из первых специализированный вертолет «Ансат» с медицинским модулем приобрел Татарстан. Он передан Республиканской клинической больнице для нужд санавиации, но в случае необходимости будет задействован и на чемпионате. Строительство вертолетной площадки в непосредственной близости от ГКБСМП медицинской профилактики Республики ведется и в Волгограде. В ряде других Татарстан Римма Садыкова. городов, где трафик между стадионами Владение иностранными языками действительно является важным требованием и меду чреждениями укладывается в нормативы доставки 15‑20 минут, недля медицинского персонала. В каждой смене должен быть как минимум один обходимость авиации — на обсуждении. сотрудник, свободно общающийся «Вопросы необходимости санитарнопо-английски, в том числе в рамках своей авиационной эвакуации при проведении профессиональной компетенции. Помимо мероприятий ЧМ‑2018 в настоящее время этого в больницах, уполномоченных FIFA согласовываются с дирекцией АНО «Россия‑2018» и представителями FIFA, поскольку расположение объектов спорта zdorovayarossia.ru |

Эксперты также оценивают весьма высоко качество объектов здравоохранения Москвы, Нижнего Новгорода и т. п. «Команда специалистов здравоохранения формируется в Татарстане достаточно давно. Проведение XXVII Всемирной летней Универсиады‑2013, участие в медицинском обеспечении XXII зимних Олимпийских игр в Сочи, проведение чемпионата мира ФИНА по водным видам спорта в 2015 г., организация в Казани крупных международных спортивных мероприятий позволили сформировать систему медобеспечения, подготовить кадры, способные оказывать помощь спортсменам и владеющие английским языком для коммуникаций с пациентами», — отмечает главный врач Центра

и медицинских организаций выстроена так, что максимальное «плечо эвакуации» составляет 12 км, то есть эвакуация пациента авиационным транспортом при этом практически нецелесообразна», — комментирует министр здравоохранения Ростовской области Татьяна Быковская.

Специальный режим. В среднем в рамках чемпионата мира по футболу численность задействованной врачебной команды в том или ином городе-участнике варьируется в пределах 100‑200 человек. При этом надо отметить, что штатные специалисты соревнований подразделяются на две группы: те, кто будет работать непосредственно в уполномоченных больницах, и те, кто будет отвечать за медобслуживание на стадионах. Сами стадионы оборудуют по принципу медицинских городков, в каждой из зон которых (фан-зона, тренировочные поля и т. п.) обязательно развертывание медпунктов. «Среди, скажем так, необычных условий, выполнение которых требуют члены медицинского комитета FIFA, — э то оказание реанимационной помощи не в условиях больницы, а в условиях тех медпунктов, которые будут находиться на стадионе и в структурах обслуживания чемпионата.

Одним из первых специализированный вертолет «Ансат» с медицинским модулем приобрел Татарстан. Он передан Республиканской клинической больнице для нужд санавиации, но в случае необходимости будет задействован и на чемпионате. в том числе при спортивных травмах. ЧМ‑2018 намерены принимать порядка Увеличится объем лечебно-диагности40‑100 тыс. болельщиков. Надо понимать, что уполномоченные больницы, как бы ческих исследований с применением качественно они ни были подготовлены, современных приборов при заболевавряд ли смогут своими силами справиться ниях органов пищеварения и дыхания. с такой нагрузкой. Так что обслуживание Расширится спектр хирургических операчасти зрителей (не в экстренных случаях) ций на головном мозге и т. д. Важно, что будет осуществляться по принципу их в дальнейшем планомерная интеграция № 33 Нижнего Новгорода, завкафедрой объекта в трехуровневую систему оргаскорой и неотложной медицинской помо- территориальной принадлежности. Оценивая перспективу проведения низации медпомощи позволит организощи ФПКВ НижГМА Павел Зубеев. ЧМ‑2018, все эксперты сходятся во мневать самую современную медицинскую Во время проведения чемпионата мира помощь и сделать ее доступной для всех нии, что данное мероприятие скажется больницы будут оказывать медпомощь на системе медобслуживания регионов как спортсменам и представителям FIFA, жителей Волгоградской области», — готак и болельщикам. Стоит учитывать, что положительно. ворит Владимир Шкарин. Собственно, у большинства прибывающих из-за рубеКак отмечает Павел Зубеев, это даст данный вывод можно отнести и ко всем остальным территориям, готовым жа болельщиков может не оказаться меди- врачебному персоналу дополнительпринять в 2018 году главное футбольное ный опыт работы в условиях массового цинской страховки, так как в этот период мировое событие. будет действовать специальный визовый скопления зрителей и сложных, возмож«Крупные международные мероприятия, режим. Согласно ФЗ «О подготовке и про- но, экстренных ситуациях. А по словам в рамках которых к системе здравоохведении в Российской Федерации чемпио- председателя Комитета здравоохранеранения предъявляются особенные ната мира по футболу FIFA 2018 года, Кубка ния Волгоградской области Владимира требования, помогают сформировать конфедераций FIFA 2017 года и о внесении Шкарина, комплекс проводимых моизменений в отдельные законодательные дернизационных мероприятий выведет в регионе команду профессионалов, акты Российской Федерации», экстренная медучреждения на принципиально новый повысить качество медицинского обслуи неотложная медицинская помощь будет уровень. «Что касается подготовки нашей живания в целом, оптимизировать работу им оказана в необходимом объеме. больницы скорой медицинской помощи отдельных элементов системы. И полоВ том, что проведение футбольных матчей № 25 к ЧМ, то ее модернизация, в частножительный эффект от таких изменений станет событием глобального масштаба, всегда заметен», — резюмирует Римма сти, позволит применять современные сомнений нет ни у кого. По предватехнологии хирургического лечения при Садыкова. || травмах скелетных костей и суставов, рительным данным, города в рамках Поэтому очевидно, что при формировании медицинской команды предпочтения отдадут анестезиологам-реаниматологам и медсестрам, которые имеют по этому направлению соответствующий уровень образования и компетенции», — говорит главный врач городской больницы

262–263

Аутсорсинг

Заплатить и отдать Аутсорсинг в медицине получает все большее распространение

Все возрастающие требования к отечественным медучреждениям заставляют их активно задействовать инструмент аутсорсинга, передавая внешним исполнителям непрофильные работы. Медики охотно привлекают узких специалистов в таких сферах, как перевозка больных, бытовые и юридические услуги, бухгалтерский учет и даже лабораторно-диагностические исследования.

Текст: Сергей Семенов |

Огарков. Эксперт уверен, что при этом повышается и качество реализации непрофильных задач, поскольку для аутсорсинговой компании это основная деятельность и работы выполняются врач Камчатской детской инфекционвысококвалифицированными специной больницы Татьяна Дмитриева, ее медучреждение никогда не занималось алистами, имеющими большой опыт стиркой белья. «Еще в советское время работы в своей области. Третье ключедля всех медучреждений Петропавловска- вое преимущество, по мнению Антона Камчатского был создан специальный Огаркова, — это беспрерывность ведения комбинат, который осуществлял стирку. непрофильных задач. «В данном случае У них есть специальное оборудование, они учреждение застраховано от человечеиспользуют мощные моющие и дезинского фактора, сезона отпусков и незафицирующие средства, отлично знают планированного увольнения штатных технологию, и к их профессионализму сотрудников. Разделение ответственноникогда не было вопросов. Мы работаем сти — в случае передачи, например, такой с ними по договору долгие годы, просто непрофильной функции, как ведение совсем недавно узнали, что это называется бухгалтерского учета, руководитель аутсорсинг», — призналась она в беседе учреждения разделяет с аутсорсинговой с ИД «ЕвроМедиа». компанией ответственность за качество и своевременность ведения учета и сдачи «За» и «против». Специалисты в сфере отчетности. Обычно провайдеры страхумедицины отмечают, что аутсорсинговые ют свою профессиональную деятельность на случай допущения ошибок», — пояснясхемы имеют целый ряд преимуществ, которые позволяют медицинской ет он. При этом далеко не все менеджеры организации серьезно повысить свою в медицинской сфере готовы «поделиться эффективность. Как правило, отмечает властью» с внешними исполнителями и, напротив, стараются сконцентрировать генеральный директор «Интеркомп в своих руках больше функций. Особенно ЦБУ» Антон Огарков, главным из них это касается руководителей старой является экономия бюджетных средств закалки, привыкших полностью контрона реализацию непрофильных функций и сокращение штата непрофильного лировать все значимые процессы в собперсонала. «Практика показывает, что ственной организации. Немаловажным использовать аутсорсинг дешевле, чем фактором является и то, что далеко не держать людей в штате для выполнения всегда подрядчики в этой сфере могут гатех или иных задач. При этом экономия рантировать надлежащее качество услуг. позволяет перераспределить средства А это в такой социально важной области, внутри учреждения и повысить уровень как здравоохранение, может обернуться средней заработной платы профильных для руководства большими проблемами. сотрудников — в рачей», — говорит Кроме того, если в больших городах Собственно говоря, явление аутсорсинга в отечественной медицине появилось гораздо раньше, чем принято считать. К примеру, как рассказала главный

уже давно сформировался целый рынок внешних услуг для больниц, поликлиник и диспансеров, то в удаленных территориях большого числа желающих поработать с медицинскими учреждениями не наблюдается.

Аутсорсеры спешат на помощь. В некоторых направлениях аутсорсинг активно стимулируется федеральными и местными властями, которые справедливо полагают возможным таким образом серьезно повысить качество услуг. Так, одна из самых очевидных сфер применения аутсорсинга — услуги скорой помощи, пробные попытки которого были проведены еще в 2008 году. Программа передачи транспортных услуг скорой медицинской помощи на аутсорсинг была впервые внедрена в 2008 году в Пермском крае, но активное развитие получила в 2012‑2013 гг. после перехода на одноканальную систему финансирования здравоохранения и децентрализации функции обновления парка скорой медицинской помощи с федерального уровня (Минздрав РФ и нацпроекты) на региональный уровень. При этом критики аутсорсинга автотранспортных услуг отмечают, что основная причина передачи функции доставки медиков и перевозки больных при оказании скорой медицинской помощи частным компаниям — отсутствие регионального бюджета для обновления парков в то время, как источником финансирования всех аутсорсинговых проектов стал внебюджетный источник финансирования (ОМС). То есть прямая покупка АСМП за счет средств ОМС невозможна, аутсорсинг же, как и лизинг, оплачивается по статье «аренда».

264–265 | Название рубрики

Наиболее активно транспортные услуги на аутсорсинг отдают регионы Поволжья и Юга. Полпред президента в ПФО Михаил Бабич признает, что искать новые формы работы медучреждения вынуждают определенные проблемы. Так, по его словам, в пяти регионах округа врачи скорой помощи испытывают чрезмерные нагрузки, так как работать им приходится на изношенном транспорте, а уровень зарплаты остается невысоким. В полпредстве отметили, что в связи с этим были даже забастовки и выражения массовых протестов врачей скорой помощи, и поэтому проблема находится на особом контроле у властей региона. «Президент РФ Владимир Путин совершенно справедливо указал на проблему, когда на обновление автопарка идет софинансирование из федерального бюджета, и предполагается, что регионы продолжат обновление и будут поддерживать автомобильный парк работоспособным, — заявил Михаил Бабич. — А получается, что 7‑10 лет прошло, а автопарк не обновляется, износ почти максимальный, и практически транспорт стоит в ремонте, а не используется по назначению. zdorovayarossia.ru |

региональных властей позволит значительно повысить доступность и качество скорой медицинской помощи жителям Волгограда. «В распоряжении «Волгоградской неотложки» — 10 автомобилей, оснащенных всем необходимым оборудованием. На текущий год государственным заданием в рамках программы ОМС предусмотрено финансирование Министр здравоохранения Кировской 50 тыс. вызовов, что позволит снять области Елена Утемова рассказала ИД «ЕвроМедиа», что регион еще 3 года назад социальную напряженность в соблюдеразыграл аукцион на предоставление нии норматива 20-минутной доступности услуг по найму карет скорой помощи. скорой помощи для населения», — расска«Мы считаем, что есть очень хороший зал председатель областного комитета эффект от такого сотрудничества. Теперь здравоохранения Владимир Шкарин. у главного врача нет забот, как купить бензин, как застраховать автомобиль На все руки мастера. Сегодня и т. д.», — отмечает Утемова. в здравоохранении аутсорсинг широко Уже два года работает по схеме аутсорприменяется не только при организации синга Клиническая станция скорой меди- служб скорой помощи. Так, значительцинской помощи г. Ульяновска. По слоный объем работ по IT-сопровождению деятельности медорганизаций осуществам главного врача КССМП Айрата вляют специализированные компании — Имангулова, станция получила от аутсорсера 45 новых автомобилей скорой уровень информатизации современной помощи, оснащенных аппаратами систем больницы таков, что силами штатных жизнеобеспечения, модулями ГЛОНАСС специалистов учреждению просто не и другим необходимым оборудованием. справиться. Востребованы медиками В прошлом году в Волгоградской области и услуги специализированных предпризапущен проект ООО «Волгоградская ятий, предоставляющих юридические уснеотложка», который по задумке луги. «Приходится очень много судиться, Многие регионы переходят на аутсорсинг по оказанию автомобильных услуг для скорой медицинской помощи. Сегодня мы должны обсудить ту работу, которую необходимо делать, чтобы привести автопарк в работоспособное состояние, отвечающее современным медицинским требованиям и условиям безопасности».

в первую очередь с контролирующими органами, которые рады придраться к любой запятой в договоре. По нашей тарифной сетке мы, к сожалению, не имеем возможности привлечь высококлассного юриста на постоянной основе, но это просто необходимо. Мы успешно работаем со сторонней юридической фирмой, которая полностью взяла на себя это направление, они всегда доступны, готовы ответить на любой вопрос. В общем, никаких неудобств в такой схеме я не вижу», — к омментирует Татьяна Дмитриева. Все большую популярность приобретает сотрудничество с частным бизнесом в сфере бытовых услуг, прежде всего при организации питания. «Это выгодно как с экономической точки зрения, так и с точки зрения повышения качества содержания пациентов в медучреждениях, — отмечает Владимир Шкарин. — О н позволяет зафиксировать цену государственного контракта в существующих на момент его заключения ценовых диапазонах, что способствует экономии бюджетных средств. Так, контракт, заключенный в конце 2014-го на 2015 год по фиксированной цене не реагирует на изменение цены на продукты питания». В Волгоградской области с 2014 года на аутсорсинге питания работали 14 медучреждений с круглосуточным пребыванием пациентов, с 2015-го на аутсорсинг перешли еще 20 аналогичных учреждений из 88. «Механизм аутсорсинга предполагает приготовление комплексных блюд на базе пищеблоков крупных учреждений здравоохранения, с октября 2016 года мы переводим все медицинские учреждения с круглосуточным пребыванием пациентов на аутсорсинговую систему питания», — о тмечает Шкарин.

все необходимое оборудование — дело спланировать рекламную кампанию, осодостаточно хлопотное и дорогое, еще бенно с учетом постоянно растущей консложнее — подобрать команду специали- куренции. Кроме того, у медиков может стов, которые смогут на нем правильно и вовсе не быть бюджета на продвижение, работать. «Зачастую небольшому региону а рассказывать о себе все равно надо. Особенно охотно услугу продвижения гораздо проще и логичнее сделать одну на аутсорсинге используют зарубежтакую мощную службу, закупить оборудование и расходники, найти профессио- ные клиники. «Мы находим клиентов налов, умеющих правильно читать пока- в Интернете: поисковые системы Yandex зания машин. А уже эта служба работает и Google, социальные сети, в основном по заказам остальных медучреждений», — Facebook, «ВКонтакте», «Одноклассники», комментирует она. Исторически именно Instagram. На портале DocLand размещедетская инфекционная больница облано много полезной информации для пацидала наиболее сильной диагностической ентов: достижения врачей, оборудование службой в Петропавловске, а в последние медицинских центров, современные годы здесь по программе модернизатехнологии лечения заболеваний, отзывы пациентов. Клиенты заходят, читают, ции здравоохранения было закуплено сравнивают, имеют возможность сразу уникальное для региона оборудование, например спектрометр. Сейчас больница забронировать время врача для конвыполняет исследования для других сультации или организовать поездку на медучреждений города, то есть также лечение. Если есть вопросы или сомнения, является аутсорсером. пациенты могут разрешить их, обративДостаточно новое направление аутшись в наш контакт-центр, где работают сорсинга в медицине — м опытные врачи с международным опытом Клиенты из Сети. Многие регионы аркетинг. лечения». Домарев сетует, что преимупошли по пути централизации лабораПоявились даже целые агентства, гототорно-диагностической базы, что также вые поставлять медицинским центрам щества стороннего маркетинга пока можно считать примером аутсорсинга. клиентов, при этом полное информане оценили крупные государственные В Кировской области лабораторная служ- ционное сопровождение они берут на клиники. «Госклиники не готовы делитьсебя. «Мы активно сотрудничаем с заба организована на базе областной клися прибылью, полученной от платных нической больницы, а в прошлом году на рубежными клиниками в этом направпациентов. Это, на мой взгляд, основной сдерживающий фактор в развитии этого севере региона был реализован пилотный лении. Мы ищем пациентов в России, направления. На портал DocLand ежепроект, когда вся лабораторная услуга консультируем их, помогаем собрать была передана исполнителю госзаказа. необходимый пакет документов и в итоге дневно обращаются пациенты, которым «Это очень удобно, значительно расшизаписываем в клинику на консультацию мы рекомендуем зарубежные клиники. рился спектр проводимых лабораторных либо на госпитализацию. За эту активРоссийские учреждения нам рекомендоисследований. При этом во всех медицин- ность клиника платит нам от 10 до 15% вать невыгодно, хотя мы знаем сильных ских организациях остались лаборатории от стоимости медчека клиента», — расврачей и медицинские комплексы, оснаэкстренных исследований», — рассказысказывает Дмитрий Домарев, руковощенные самым современным оборудованием», — д вает Елена Утемова. Татьяна Дмитриева дитель компании DocLand.ru. Домарев елится эксперт. || отмечает, что собрать в одном месте поясняет, что клиникам сложно грамотно

nationmagazine.ru

теперь и в Интернете по адресу:

Новые горизонты педиатрии — 1 сентября в пяти российских регионах — в Республике Саха (Якутия), Ямало-Ненецком автономном округе, Ростовской, Смоленской и Тамбовской областях — с тартовал пилотный проект «Школьная медицина». В его рамках будет организовано специальное обучение для школьных медработников. В основу работы школьного медика закладывается формула из 3 «П»: просвещение + пропаганда + профилактика. Именно школьный медик сможет проанализировать влияние учебного процесса на состояние здоровья детей, составить мониторинг факторов риска, дать конкретные рекомендации здоровьесбережения в данной конкретной школе. Именно в школьных стенах необходимо научить детей правильно питаться, правильно чистить зубы, правильно одеваться. Зачастую данную работу со школьниками недооценивают, между тем многие заболевания связаны именно с отсутствием этих важных знаний. Школьный врач вместе с педагогами может распределить воздействие с учетом физвоспитания, организации питания, учебных нагрузок. Результатом деятельности школьных медиков должно стать снижение числа школьников, страдающих близорукостью, нарушениями осанки и ожирением.

На Дону накоплен опыт реализации многих федеральных пилотных проектов по здоровьесбережению детей, которые внедрены в практику здравоохранения области: «Аудит качества оказания стационарной помощи детям в детских стационарах муниципального и регионального уровня» стал эффективной моделью улучшения качества медицинской помощи маленьким дончанам. Ростовская область выбрана и ключевым субъектом для реализации нового пилотного проекта «Школьная медицина».

Елена Байбарина, директор Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава РФ:

— Цель пилотного проекта «Школьная медицина» — создание современной эффективной модели здоровьесбережения обучающихся в общеобразовательных организациях. Предстоит решить многие системные задачи, среди которых основными являются: организация межведомственного сотрудничества, вовлечение в участие в проекте Минобрнауки, Минспорта, Минкультуры, МВД, Минтруда, Минкомсвязи России, Роспотребнадзора и других заинтересованных структур; создание системы тесного взаимодействия медицинских организаций и структурных подразделений — ц ентров медицинской профилактики, детских центров здоровья, отделений для оказания медицинской помощи детям в образовательных отделениях и кабинетов здорового ребенка детских поликлиник, центров охраны репродуктивного здоровья подростков, женских консультаций. Не менее важным является разработка программ повышения квалификации педагогических работников. Проект требует также внедрения инновационного технического обеспечения медицинского блока отделения организации медпомощи несовершеннолетним в образовательных организациях.

Татьяна Быковская, министр здравоохранения Ростовской области:

— Ростовская область выбрана ключевым субъектом для реализации проекта «Школьная медицина» неслучайно. Еще в 2012 году в рамках национальных проектов «Здоровье», «Образование», национальной образовательной инициативы «Наша новая школа» началась реализация инновационного пилотного проекта по здоровьесбережению, главной задачей которого стал мониторинг состояния здоровья школьников области. «Мы хотим переломить ситуацию, когда, по статистике, в первый класс приходит 80% здоровых детей, а к окончанию школы их остается в лучшем случае 20%», — подчеркивал губернатор области Василий Голубев. Ростовская область предложила удобную и информативную модель обследования и контроля состояния здоровья школьников: центры здоровья были оснащены комплексами «Армис»— инновационной разработкой ростовских ученых, позволяющими проводить предварительную доврачебную диагностику состояния здоровья. Активная профилактическая работа ведется донскими наркологами совместно с педагогами области. По инициативе главы региона раньше, чем во всей стране, началось тестирование учащихся на употребление наркотических средств.

Александр Баранов, директор Научного центра здоровья детей Министерства здравоохранения Российской Федерации:

Татьяна Куличенко, заведующая отделением неотложной педиатрии Научного центра здоровья детей:

— Повышение качества оказания медицинской помощи детям — одно из ключевых направлений работы Научного центра здоровья детей. Его экспертами в течение трех лет проводится аудит качества оказания помощи детям в детских стационарах муниципального и регионального уровня в различных регионах России. Для этого используются технологии, рекомендованные ВОЗ. Проведение аудита больницы подразумевает оценку таких сфер ее деятельности, как качество информационной системы и статистики, оснащенность лекарствами и оборудованием, возможность их немедленного использования для оказания неотложной помощи, качество лабораторной поддержки, структура педиатрических отделений, уровень существующей клинической практики — к ачество мониторинга и поддерживающего ухода за пациентами, соблюдение прав ребенка в больнице, использование современных протоколов и руководств, наличие системы внутреннего и внешнего аудита в больнице, доступность больницы и удовлетворенность родителей. Проведение аудита — это лишь первый этап работы, основной целью которой является обучение медицинского персонала, оптимизация структуры больниц и улучшение клинической практики.

— Это долгосрочный проект, который подразумевает неоднократное обучение персонала, регулярные тренинги и аудиты, постоянный контроль качества оказания стационарной помощи. Речь идет о профессиональном образовании, об оптимизации работы. Аудит помогает специалистам найти правильный путь выполнения своих обязанностей, который должен соответствовать самым передовым требованиям мирового здравоохранения. Результаты уже есть, они ощутимы в тех регионах, где работали эксперты. Больницы без вложения дополнительных финансовых средств извне провели ремонт, реструктуризацию, например, реанимацию перенесли ближе к приемному отделению, чтобы быстрее оказывать неотложную помощь. Реорганизуются и сами кабинеты неотложной помощи, персонал не просто спасает детей, которых доставили в тяжелом состоянии, налаживается работа по качественному оказанию такой помощи. Снижение необоснованных госпитализаций, назначения ненужных лекарств, необоснованных внутривенных инфузий и уколов, антибиотиков, снижение необоснованной боли — вот цель, которая меняет работу стационара в качественную сторону.

Светлана Пискунова, главный врач Ростовской областной детской клинической больницы:

— В 2015 году по инициативе минздрава области и экспертов Научного центра здоровья детей стартовал проект «Улучшение качества оказания медицинской помощи детям области». Координатором проекта является областная детская больница. Для врачей региона, экспертов ФОМС и преподавателей педиатрических кафедр был проведен трехдневный тренинг по диагностике и лечению острых состояний в педиатрии, проведена оценка качества помощи детям по методике ВОЗ в 10 больницах. В дальнейшем обучение навыкам оказания неотложной помощи прошли медицинские сестры и врачи пилотных больниц. Осуществляются мониторинговые визиты в больницы не менее 5 раз в год. Уже первый выезд в пилотные стационары показал значимый результат. Во всех больницах в приемном отделении был организован и оборудован кабинет неотложной помощи, врачи и медсестры обучены навыкам оказания неотложной помощи, проведен кислород или куплены концентраторы, пульсоксиметры, глюкометры, организованы игровые для детей. В итоге — с ущественно изменилась клиническая практика. В 2016 году по эффективной технологии начали работать все детские больницы области.

на правах рекламы

Татьяна Яковлева, заместитель министра здравоохранения Российской Федерации:

Школы здоровья

Надежда Левицкая, начальник Управления здравоохранения г. Ростова-на-Дону:

Владислав Ерофеев, главный врач детской городской поликлиники № 1 г. Ростова-на-Дону:

— В новом учебном году в Ростовена-Дону запланирован большой цикл межведомственных мероприятий, направленных на улучшение здоровья учащихся. Усиление профилактической деятельности в рамках городской системы здравоохранения в 2016/2017 произойдет в том числе и за счет реализации проекта «Школьная медицина» — мы стали первыми в области участниками межотраслевого пилота. Проект предусматривает обучение учителей оказанию первой помощи, а медработников в школах — э кстренной помощи, а также организацию курсов повышения квалификации для фельдшеров и медсестер, введение в курс ОБЖ лекций по здоровому образу жизни и многое другое. Будет повышен статус школьных медицинских работников, введены специальные доплаты для этой категории. Несмотря на то, что основными участниками проекта выбраны две городские школы и одна детская поликлиника, уже сегодня с помощью информационных технологий в него включаются все больше образовательных учреждений. К примеру, центр медицинских телекоммуникаций детской городской поликлиники № 1 в целях профилактики

— В рамках реализации пилотного проекта «Школьная медицина» в детской городской поликлинике № 1 и медицинских кабинетах школ № 44 и 19 Первомайского района Ростова-на-Дону IT-компанией «Электронная медицина» создаются автоматизированные рабочие места, на которые устанавливается программный модуль «Школьная история болезни». В него интегрируется имеющийся в школах аппаратно-программный скрининг-диагностический комплекс «Армис». В свою очередь, модуль «Школьная история болезни» «встраивается» в электронную медицинскую карту пациента поликлиники. Данные о состоянии здоровья школьника, полученные медицинским специалистом образовательного учреждения с помощью аппарата «Армис», врачебного осмотра и динамического наблюдения, передаются в школьную электронную историю болезни учащегося и одновременно дублируются в электронной медицинской карте поликлиники. Результаты исследований также дублируются на планшетных компьютерах их участковых педиатров, более того, отображаются на персональных сайтах обследованных пациентов. Таким образом, аппаратно-программный

заболеваний и формирования здорового образа жизни провел несколько интерактивных лекций для работников учреждений образования г. Ростована-Дону. Последняя была посвящена профилактике гриппа и ОРВИ. В виртуальном классе врача-специалиста по гигиене детей и подростков Татьяны Лизавиной присутствовали учителя 108 школ. Проект «Школьная медицина» гармонично вписывается в большую информационно-просветительскую работу медработников среди учащихся и их родителей. Уверена, что ростовским медикам и педагогам будет чем поделиться на VII Всероссийском форуме «Здоровьесберегающее образование», который пройдет в донской столице в конце ноября.

комплекс «Армис», проводя скрининг-диагностику, позволяет разделить учащихся на относительно здоровых и пациентов с подозрением на наличие заболеваний. Окончательный диагноз устанавливает лечащий врач поликлиники на основании осмотра и углубленных исследований, консультаций узких специалистов и т. д. Результаты данного этапа благодаря интернет-сервису «Сайт пациента» становятся немедленно известны родителям, законным представителям ребенка. На сайте пациента, помимо диагноза, отображается также план лечения ребенка с назначениями, необходимыми реабилитационными и профилактическими мероприятиями. Если ранее пациент или родитель ребенка нес значительные временные потери, выполняя курьерскую функцию обмена информацией между врачами, то данная технология полностью исключает такую необходимость. И в результате реализация пилотного проекта «Школьная медицина» позволит отработать модель, направленную на качественное повышение уровня здоровья учащихся, для дальнейшего тиражирования позитивного опыта во всех образовательных учреждениях донского региона. Что немаловажно, защита персональных данных организована в полном соответствии с требованиями действующего законодательства.

От аудита — к результату Валентина Потатуева, директор лицея № 11 г. Ростова-на-Дону:

— Сегодня деятельность лицея по развитию здоровьесберегающей среды носит комплексный характер и охватывает практически все аспекты учебно-воспитательного процесса. Так, в лицее отработана модель собственного учебного плана, в рамках которого реализуются учебные курсы: «Уроки здоровья», «Обучение здоровью», «Основы рационального питания», «Качество жизни». Особое место в учебном учреждении отведено научно-исследовательской работе обучающихся по здоровьесбережению. В лицее организовано ученическое научно-исследовательское общество «Эскулап», в рамках которого дети под руководством педагогов-наставников проводят научные эксперименты, исследуют экологические проблемы Ростовской области, проблемы, связанные с гигиеной питания, влиянием учебной нагрузки на состояние здоровья и другие. Реализация деятельности по здоровьесбережению в нашем лицее была начата с педагогов через обучение учителей на очных и заочных курсах здоровьесберегающей направленности, участие в работе творческих групп по использованию здоровьесберегающих технологий в образовательном процессе.

Врачи Областной детской клинической больницы активно работают с лечебными учреждениями городов и районов Ростовской области, дают консультации с помощью телемедицины, осуществляют выезды на передвижном мобильном центре. С большой ответственностью экспертный совет ОДКБ совместно со специалистами Научного центра здоровья детей Минздрава РФ осуществляет методическое руководство проектом «Улучшение качества оказания медицинской помощи детям области». Областная детская больница, являясь лечебным учреждением третьего уровня, постоянно накапливает свой потенциал: в больнице открылось первое в Ростовской области детское нейрохирургическое отделение, значительно расширено детское реабилитационное отделение, внедрен Международный стандарт исследований. «Международный стандарт ИСО — э то инструмент индустриализации процесса исследования, с помощью которого можно повысить качество всех последующих этапов — диагностики, лечения — и в итоге достигнуть главной цели — повысить качество оказываемой

медицинской помощи маленьким пациентам региона. Соответствие международным стандартам качества — э то требование к подразделениям экспертного класса. Сертификация лабораторной службы больницы по стандарту ИСО, безусловно, повышает уровень доверия к нашему лечебному учреждению», — подчеркивает главный врач ОДКБ Светлана Пискунова. Одним из первых в стране в Ростовена-Дону был организован онкогематологический центр Областной детской клинической больницы. Сегодня он является медицинским учреждением области, где централизованно оказывается высокоспециализированная помощь детям, страдающим онкологическими и гематологическими заболеваниями. Длительное и тяжелое лечение сопровождается ограничением двигательной и умственной активности детей,

выраженной социальной депривацией, хроническим психологическим стрессом. Для возвращения этих детей к полноценной жизни необходимы специальные реабилитационные программы. В течение 10 лет в центре работает новая для отечественной онкогематологии форма психолого-социальной реабилитации — летний реабилитационный лагерь «Радуга дружбы» для детей с онкологическими и гематологическими заболеваниями на базе оздоровительного лагеря «Сосновый бор» в Каменском районе Ростовской области. Реабилитацию проходят дети в возрасте от 9 до 17 лет. Вместе с детьми едет команда специалистов: врач-гематолог, медицинский психолог, социальный работник, воспитатели и волонтеры. За 10 лет в лагере «Радуга дружбы» психологическую и социальную реабилитацию получили 205 детей с онкологическими и гематологическими заболеваниями.

на правах рекламы

Школьная медицина: уроки проводит врач

683024, Камчатский край, г. Петропавловск-Камчатский, ул. Владивостокская, 47/4, тел./факс: (4152) 23-26-62, тел./факс центра микробиологических исследований: (4152) 46-63-96, e-mail: hod@mail.kamchatka.ru

Уровень, достойный детей

Камчатская краевая детская инфекционная больница полностью укомплектована оборудованием и высококлассными специалистами

В структуру больницы входят: —— отделение № 1 на 25 коек для госпитализации и лечения детей с вирусными инфекциями; —— отделение № 2 на 25 коек для госпитализации и лечения детей с кишечными инфекциями; —— палата реанимации и интенсивной терапии на 6 коек; —— клинико-диагностическая лаборатория; —— центр микробиологических исследований; —— централизованное стерилизационное отделение; —— рентгенологический кабинет; —— физиотерапевтический кабинет; —— пищеблок; —— дневной стационар на 10 коек; —— кабинет ультразвуковой диагностики; —— массажный кабинет.

ГБУЗ КК «Камчатская краевая детская инфекционная больница» обслуживает детей в возрасте от 0 до 18 лет с инфекционными заболеваниями, включая острые респираторные вирусные инфекции. Краевая детская инфекционная больница работает с 1972 года. На сегодня это единственное медицинское учреждение в Камчатском крае, которое обеспечивает лечение детей с самыми различными инфекционными заболеваниями, имея при этом прочную базу для проведения исследовательских и диагностических мероприятий. Прием больных осуществляется круглосуточно как по направлению участковых педиатров, так и по экстренным показаниям бригад скорой помощи.

Надежный заслон на пути инфекций ГБУЗ «Камчатская краевая детская инфекционная больница» в преддверии 45-летнего юбилея расширяет спектр медицинских услуг На сегодняшний день ГБУЗ «Камчатская краевая детская инфекционная больница» является единственным медицинским учреждением в Камчатском крае, которое обеспечивает лечение детей с самыми различными инфекционными заболеваниями. Лабораторно-диагностическая база больницы — одна из самых передовых и современных в регионе. Татьяна Дмитриева

Текст: Сергей Семенов |

улучшались условия работы персонала и пребывания пациентов в стационаре. С 1989-го по 2009 год учреждение возглавлял Олег Ходов. Для диагностирования и качественного лечения больных было необходимо больше отдельных палат, росло и количество койко-мест. Со временем стало возможным госпитализировать пациентов в возрасте от 1 года до 14 лет с острыми кишечными заболеваниями, сальмонеллезом, вирусными гепатитами. В 2015 году в ГБУЗ «Камчатская краевая детская инфекционная больница» приказом минздрава региона утверждено 50 коек круглосуточного стационара и 10 коек дневного стационара. Учреждение обслуживает детей в возрасте от 0 до 17 лет 11 мес. 29 дней с инфекционными заболеваниями, включая острые респираторно-вирусные инфекции. Дети в возрасте от 15 до

17 лет обслуживаются с октября 2001 года.

Генетика на службе врачей. С 2010 года клинику возглавляет Татьяна Дмитриева, которая накопила большой опыт и обширные компетенции, работая на различных должностях: врачом-педиатром Мильковской центральной районной больницы, врачом-генетиком, а затем и заместителем главврача поликлиники № 1, заместителем начальника отдела по оказанию помощи матерям и детям отдела здравоохранения г. Петропавловска-Камчатского. Еще в студенческие годы увлекшись таким перспективным направлением, как генетика, Татьяна Дмитриева сегодня является единственным врачом в Камчатском крае, сумевшим организовать уникальную в своем роде медико-генетическую службу

Однако основной задачей доктор Дмитриева считает формирование коллектива, где каждый является не только профессионалом, но и внимательным, чутким и добрым человеком, способным помочь детям. «Мы успешно закрываем те позиции, по которым существует дефицит специалистов не только в нашем медучреждении, но и в крае в целом. У нас работает 150 человек, только за этот год удалось усилить команду 4 врачами. Едут специалисты и из Центральной России, даже из Москвы. Отрадно, что каждый из них привносит что-то новое в работу больницы, делает ее лучше», — делится Татьяна Дмитриева.

На уровне лучших столичных образцов. В больнице два лечебно-диагностических отделения. Первое ориентировано на выявление и лечение воздушно-капельных инфекций: ОРВИ, бронхита, ларингита, псевдотуберкулеза, инфекционного мононуклеоза и гепатитов. Отделение оснащено специальными боксами, что позволяет добиться индивидуального подхода к лечению и нераспространению инфекции. Работа второго отделения направлена на борьбу с кишечными инфекциями: дизентерией, сальмонеллезом и кишечными расстройствами у младенцев, вызванными условно-патогенной флорой. Функционирует отделение реанимации и интенсивной терапии, где дети получают неотложную инфузионную помощь. Большим достижением является открытие на базе ДИБ дневного стационара. Его работа организована с привлечением всех диагностических и лечебных

возможностей. Здесь обследуются и получают высококвалифицированную помощь дети с заболеваниями бронхолегочной системы, нарушениями питания, гастроэнтерологическими, аллергическими заболеваниями, дисбактериозом кишечника, проблемами пищеварения. В результате отпала необходимость круглосуточного пребывания пациентов в стационаре. Приятным дополнением стали места повышенной комфортности для родителей с детьми. Прекрасные организаторские способности опытного руководителя и слаженная работа коллектива делают работу детской инфекционной больницы успешной и продуктивной. Недавно побывавшая в Камчатском крае с инспекцией директор Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава РФ Елена Байбарина

высоко оценила уровень работы больницы. «Даже в столичных клиниках не везде увидишь такое, чтобы каждое место в реанимационном отделении было оборудовано индивидуальным кардиомонитором, инфузоматом, манжетой для измерения давления. Многие аппараты, которые мы купили и освоили в последние годы, пока остаются недоступными для некоторых наших коллег из Центральной России», — говорит Татьяна Дмитриева. Еще большее впечатление на высоких московских гостей произвела общая обстановка в больнице. «Мы стараемся окружить наших маленьких пациентов комфортом и уютом, чтобы они не чувствовали ни страха, ни угнетенного состояния и процесс выздоровления проходил скорее», — отмечает главный врач больницы.

на правах рекламы

История славных дел. За без малого 45 лет своей деятельности детская инфекционная больница приняла в своих стенах тысячи пациентов. Начиналась ее история с обычного детского сада, а поскольку родителям тогда не предоставлялся больничный по уходу за малышами, там решили сделать специализированный санаторий для больных дизентерией детей. В 1971 году мощное землетрясение полностью вывело из строя единственное в Петропавловске инфекционное отделение областной больницы. Властями региона было принято решение перепрофилировать санаторий в детскую инфекционную больницу, с 1972 года началась ее официальная история, возглавить лечебницу было поручено Степану Авинникову. На первых порах госпитализировались только дети старше 3 лет, однако в дальнейшем детская инфекционная пошла на помощь областной больнице, не справлявшейся с потоком больных, — сюда стали принимать женщин с кишечными инфекциями и вирусными гепатитами. Сменили место работы и многие специалисты областной больницы. Слияние кадрового состава двух учреждений принесло тогда свои ощутимые результаты. С 1974-го по 1989 год главным врачом больницы была Савелия Чернышева. Постепенно

в удаленном уголке страны. «Мы начали внедрять молекулярно-генетические методы исследования еще 5 лет назад и стали в этом направлении пионерами в своем регионе. Дело в том, что некоторые болезни можно диагностировать гораздо раньше, чем при традиционных методах исследования и, соответственно, значительно облегчить и удешевить процессы лечения», — объясняет главврач. Благодаря активному участию в федеральной программе модернизации здравоохранения больнице удалось закупить уникальное оборудование, без которого применение инновационных технологий в биологических исследованиях невозможно. Так, был куплен масс-спектрометр Bruker — единственный такой аппарат в Камчатском крае, который позволяет диагностировать бактериальные инфекции. Еще одна уникальная машина — анализатор газов крови и электролитов, прибор редкий, но совершенно необходимый при работе с больными детьми. В арсенале учреждения имеется и современный ультразвуковой аппарат экспертного класса, не имеющий аналогов на Камчатке. Всего только за последние три года больнице удалось закупить оборудования более чем на 30 млн рублей. При поддержке правительства и мин здрава края Татьяне Дмитриевой удалось преобразить и саму больницу. Поочередно произвели ремонт всех корпусов и отделений, полностью заменили коммуникации, сделали внутреннюю отделку. Особое внимание было уделено вентиляции, ведь чистый воздух является здесь одним из главных факторов выздоровления пациентов.

За каждой победой — большой труд, целеустремленность и ответственность врачей

Текст: ?????????????????? |

Здравоохранение Усть-Донецкого района: • •

Центральная районная больница, Нижнекундрюченская больница с реабилитационным центром, семь врачебных амбулаторий, девять фельдшерско-акушерских пунктов, паллиативное отделение. В 2014 г. средняя зарплата врачей — 34,5 тыс. руб., среднего медперсонала — 17,7 тыс. руб., младшего персонала — 10,8 тыс. руб.

В рамках районной программы «Развитие здравоохранения» из муниципального бюджета выделяются средства на проведение профилактических мероприятий по направлениям: • •

«Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни», «Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, скорой медицинской помощи». Третий год район принимает участие в областном движении «Тихий Дон — здоровье в каждый дом!». С мая по октябрь на площадках здоровья жители района могут посетить передвижной флюорографический комплекс, получить консультации врачей, пройти анкетирование, скрининг на онкологические заболевания, измерить давление, определить уровень сахара в крови и получить рекомендации по здоровому питанию.

мы можем говорить, что это небольшое отделение повлияло на качество жизни всего района. Нас часто благодарят за это».

Константин Пыльцин: «Развитие сельской медицины меняет жизнь всего региона» ЦРБ Усть-Донецкого района уже не первый год входит не только в число лучших медучреждений области, она во многих смыслах стала пионером в решении вопросов организации и управления сельской медициной. Недаром сегодня специалисты здравоохранения из других медорганизаций области приезжают за обменом опытом именно сюда. ИД «ЕвроМедиа» попытался разобраться, в чем секрет успеха больницы

Взять на себя самое тяжелое бремя. В 2015 году именно в ЦРБ УстьДонецкого района произошло знаковое для системы здравоохранения области событие — здесь было открыто первое в сельской местности паллиативное отделение. К слову, оно и по сей день считается одним из самых лучших, удачно сочетая уровень лечения, качество оказания медуслуг и даже оформление: когда здесь проводили ремонт, переоборудуя старое здание больницы водников, учли все — и максимальный комфорт пациентов, и техническое оснащение, например разводку кислорода в палатах, «кормильные» столики у каждой кровати и так далее. Неслучайно в мае в Усть-Донецке прошла коллегия областного минздрава по развитию паллиативной помощи в РО. Посетив отделение, министр и главные врачи других больниц убедились, что представленная в отчетах и докладах информация полностью соответствует действительности. «Я считаю очень важным, что в последнее время государство на всех уровнях стало уделять внимание проблеме паллиативной помощи, — говорит главный врач ЦРБ Усть-Донецкого района Константин Пыльцин. —

Раньше эта работа «вешалась» на Текст: Ольга Лазуренко |

первичное звено, но я убежден, что это не дает должного эффекта из-за огромной загрузки терапевтов. Нужна работа отдельных специалистов: это позволяет и снизить нагрузку на скорую помощь, поскольку часто люди постоянно вызывают скорую, попросту не зная, что делать с тяжелобольным, и оказать посильную психологическую помощь пациенту и его близким — в состав таких спецбригад входит психотерапевт. В рамках налаживания паллиативной помощи важно вводить и «противоболевой кабинет», который не относится к кабинету общей практики — это тоже отдельный вид помощи, во многом «замешанный» на психологической поддержке. Вообще давно доказано, что на 50% состояние здоровья человека — в его

голове. Если он чувствует внимание и заботу, это уже способно дать новое качество и продолжительность жизни. К примеру, у одного из наших пациентов после операции в областной клинике развилось острое нарушение мозгового кровообращения. Больше четырех месяцев он находился в нашем паллиативном отделении, и благодаря чуткому уходу и заботе родственников человек восстановился настолько, что смог даже говорить. Где еще мы могли бы выхаживать пациента столько времени? Не менее важна такая помощь и для родственников, ведь раньше, чтобы присматривать за близкими, им приходилось брать больничные, отпуска за свой счет. А сегодня эта задача возложена на специалистов. Таким образом,

на правах рекламы

и есть ли у нее свой «особый путь».

Сохраняя традиции, развивать новое. Все новое часто изначально кажется спорным и непривычным, но в этом и состоит суть перемен — преодолевать страхи и сомнения ради лучшего будущего. К примеру, то же паллиативное отделение в Усть-Донецком районе поначалу не пользовалось большим спросом: многих пугало его название, да и смысл тоже, люди приходили неохотно. Сегодня оно самое востребованное, уже даже очередь стоит, и отзывы самые положительные. Другим открытием стали вводимые в рамках модернизации здравоохранения модульные конструкции — сначала ФАПы, а потом и амбулатории. Вызвав изначально скепсис у некоторых специалистов, в итоге они оказались намного более долговечными и прочными, чем старые конструкции. «Суперглобальные проблемы в медицине государством уже решены, — с читает главный врач. — С начала нацпроектом «Здоровье», потом программой модернизации здравоохранения. На это выделялись огромные бюджетные средства, в основном областные и федеральные. Сегодня главная задача — поддерживать что есть в нормальном состоянии. В этом плане нам повезло с главой администрации района Виктором Гуснаем. Даже достигнув высокого уровня развития муниципалитета, он думает о перспективе. Вот недавно мы открыли последнюю амбулаторию в х. Апаринском, на этом программу модернизации здравоохранения в районе можно считать законченной (в глобальном масштабе). Но он уже думает о том, в каком еще направлении можно развивать нашу медицину!» Однако, увы, далеко не все вопросы можно решить лишь благодаря активности районных властей. И если поддерживать медучреждения за счет средств местного бюджета вполне реально, то такие вопросы, как приобретение оборудования (лечебного и диагностического), ни один районный бюджет не потянет. Да и областной бюджет не в состоянии удовлетворить все запросы по этому поводу. И это как раз то, на что, возможно, следует обратить внимание федеральных властей. К примеру, в Усть-Донецкой ЦРБ недавно вышли из строя два фиброгастроскопа, без них диагностика ряда заболеваний просто невозможна. Чтобы оперативно

«Недавно мы открыли последнюю амбулаторию в х. Апаринском, программу модернизации здравоохранения в районе можно считать законченной. Но глава района уже думает о том, в каком еще направлении можно развивать нашу медицину!» решить проблему, главврачу пришлось выделять на их ремонт полмиллиона рублей из заработанных больницей средств. И если один раз потратить такую сумму на оборудование можно, то на постоянной основе больница с такими расходами не справится. «Сегодня нам нужен томограф, — п родолжает Константин Пыльцин. — Ближайший находится только в Шахтах, а с учетом того, что население УстьДонецкого и близлежащих районов составляет порядка 100 тыс. человек — для нас это необходимость. Флюорограф вырабатывает свой ресурс… Я боюсь, что если не заняться этими вопросами сейчас, через время мы можем вернуться к началу нулевых годов, когда нацпроект «Здоровье» только запустился. И опять государству придется вкладывать в эти проекты гигантские суммы…»

это с душой. И руководство людей своих бережет. К примеру, когда решено было закрывать больницу водников, одной из стратегических задач стало сохранение ее коллектива. Четыре месяца обучали врачей в Москве, средний персонал — в Ростове. Но во вновь открытом паллиативном отделении многие сотрудники поначалу уходили, не выдерживая сложностей этой работы. Сейчас же коллектив здесь трудится стабильно, текучести кадров практически нет. «Для главного врача коллектив безоговорочно важен, — убежден Константин Пыльцин. — П ри любых проблемах руководитель не должен уходить в сторону. Здесь, как на корабле, нельзя «сдавать», бросать людей. Когда они видят, что защищены, у тебя появляется мощная опора. Более того, для действительно успешной работы главврач должен уметь выстраивать отношения не только с глаВсе решает командная работа. Не секрет, что за успешной работой вой района, но и с минздравом области. любого учреждения, особенно в сфере Нужно понимать, что все они вместе тоже медицины, всегда стоит грамотный и сла- команда. Если действовать слаженно, то это большой и важный корабль поплывет женный коллектив. И в Усть-Донецкой ЦРБ удалось создать единую сплоченную в правильную сторону». команду, которая не просто профессионально выполняет свой долг, но делает